கண்டறிந்த bronchoalveolar lavage

பொருளடக்கம் அகற்றுவதற்காக மூச்சுக்குழாய் மாறும் யோசனை Klin மற்றும் Winternitz (1915) ஆகியவை ஆகும், அவை சோதனை நிமோனியாவில் BAL ஐ நடத்தின. கிளினிக்கில், 1922 ஆம் ஆண்டில் யேலால் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, இது போஸ்ஸின் நச்சு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு பெருமளவிலான சுரப்பியை அகற்றுவதற்காக முதலில் ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவு செய்யப்பட்டது. 1929 ஆம் ஆண்டில் வின்செண்டே கார்சியா 500 மி.லி. இருந்து 2 லிட்டர் திரவத்தை ப்ரொன்செக்டாசிஸ், நுரையீரல், வெளிப்புற உடற்கூறுகள் ஆகியவற்றால் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1958 ஆம் ஆண்டில் கால்மே, பிற்போக்குத்தனமான உடற்காப்பு ஊக்கிகளிலும், எரிமலை உள்ளடக்கங்களிலும், சுவாசக்குழாயில் இரத்தத்தின் முன்னிலையிலும் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது. 1960 இல் ப்ரூம் ஊசி குழாய் வழியாக மூச்சுத்திணறல் பாய்ச்சியது. பின்னர், இரட்டை லுமேன் குழாய்கள் பயன்படுத்த தொடங்கியது.

1961 இல், QN Myrvik et al. இந்த பரிசோதனையில், ஏவுகணை flushing பயன்படுத்தப்பட்டது அலோவேலர் macrophages, இது ஒரு முக்கியமான கண்டறியும் முறை பிறந்த கருதப்படுகிறது - bronchoalveolar lavage. முதல் முறையாக ஒரு திடமான மூச்சுக்குழாய் மூலம் பெறப்பட்ட சிறுநீரக திரவத்தின் ஆய்வு, ஐ.ஐ.ஐ. கெமிவிட்ஸ் (1964) இமுவோ குளோபிலினின் உறுதிப்பாட்டிற்காக மேற்கொள்ளப்பட்டது. டிஎன் பிங்க்லே மற்றும் பலர். (1967) ஒரு இரகசியத்தை பெற ஒரு பலூன் வடிகுழாய் மெட்ரா பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் நோயாளிகளுக்கு அதை ஆய்வு. 1974 ஆம் ஆண்டில், ஹெச்.ஜே. ரெனால்ட்ஸ் மற்றும் ஹெச்.ஹெச் நெபால் ஆகியோர் உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் நிகழ்த்திய ஒரு ஃபைப்ரோபுரோக்சோஸ்கோப்பின் போது படிப்படியாக திரவத்தை பெற்றனர்.

பிரான்கோலால்வெல்லர் சிதைவு என்பது நுரையீரல் நோய்க்குரிய தன்மையை உருவாக்குவதற்கான கூடுதல் ஆய்வு ஆகும். பைட்டுகள் ronhoalveolyarny வயிறு இதில் சுவாசக்குழாய் bronchoalveolar பகுதியில் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு கழுவி ஒரு செயல்முறை. நுரையீரல் திசுக்களின் ஆழ்ந்த இடங்களில் இருந்து செல்கள் மற்றும் திரவங்களை பெறுவதற்கான ஒரு வழி இது. அடிப்படை ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக இரண்டாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோய்தீரற்ற செயல்முறைகளின் அதிர்வெண், இது முக்கிய அறிகுறியாகும், இது மூச்சு அதிகரிப்பது, குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்துள்ளது.

மார்பக உறுப்புகளை ரேடியோகிராஃபி செய்யும் போது, நுரையீரலில் தெளிவற்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுவதாலும், பரவக்கூடிய மாற்றங்களாலும் நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்ட ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவு குறிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தாக்குதல் அடிக்கடி அறியப்படாததால், பல்நோக்கு நுரையீரல் நோய்கள் மருத்துவர்களின் மிகப்பெரிய சிரமத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.

Bronchoalveolar வயிறு அறிகுறிகள் இருவரும் திரைக்கு ஊடுருவலை (இணைப்புத்திசுப் புற்று, ஒவ்வாமை alveolitis, தான் தோன்று ஃபைப்ரோஸிஸ் histiocytosis எக்ஸ், pneumoconiosis கொலாஜென், புற்றுப் பண்பு நிணநீர் நாள அழற்சி) மற்றும் பற்குழி ஊடுருவலை (நிமோனியா, காற்று இரத்தக்கசிவு, பற்குழி proteinosis, eosinophilic நிமோனிடிஸ், மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி obliterans) உள்ளன.

தெளிவற்ற மாற்றங்கள் தொற்றக்கூடிய, அல்லாத தொற்றும், வீரியம்மிக்க நோய்க்கிருமிகளாகும். சிதைவு நோய் கண்டறியப்படாத நிலையில் கூட, விளைவு ஒரு நோயறிதலாக கருதப்படுகிறது, பின்னர் மருத்துவரின் கவனத்தை தேவையான ஆய்வுகள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, சாதாரண குடிநீர் திரவத்தில் கூட பல்வேறு கோளாறுகளை கண்டறியும் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. பின்னர், ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவு நோயறிதலின் அளவை தீர்மானிப்பதில், முன்கணிப்பு மற்றும் தேவையான சிகிச்சை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் bronchoalveolar வயிறு பெருகிய சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், காற்று microlithiasis, காற்று proteinosis, கொழுப்பு போன்ற நிமோனியா போன்ற பல்வேறு நுரையீரல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அனைத்து bronchi ஆய்வு பிறகு, bronchoscope பிரிவில் அல்லது subsegmental bronchus உட்செலுத்தப்படும். செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், தொடர்புடைய பிரிவுகளை கழுவுதல்; டிஸ்பீஸ் நோய்களுக்கு, திரவம் நடுத்தர மடக்கு அல்லது லீகுலு பிரிவுகளின் மூட்டுகளில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த பகுதிகளை கழுவுவதன் மூலம் பெறப்பட்ட மொத்த செல்கள் குறைந்த லோபின் சிதைவைக் காட்டிலும் அதிகம்.

நடைமுறை பின்வருமாறு. பிராங்கோஸ்கோப் துணைக்குரிய புணர்ச்சியின் வாயில் வழிவகுக்கிறது. ஒரு சிதறல் திரவமாக, ஒரு மலடு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 36-37 ° C வெப்பநிலையில் சூடாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. திரவமானது ப்ரொன்சோஸ்கோப்பின் உயிரியக்கக் குழாய் வழியாக செருகப்பட்ட ஒரு குறுகிய வடிகுழாயின் மூலம் செருகப்பட்டு, உடனடியாக ஒரு சிலிகான் தொட்டியில் அடைக்கப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண கண்ணாடிக் கோப்பைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அலௌலார் மேக்ரோபாய்கள் அதன் சுவர்களை கடைபிடிக்கின்றன.

வழக்கமாக 20-60 மில்லி திரவ மீண்டும் மீண்டும், 100 மட்டுமே - 300 மில்லி. உட்செலுத்தப்பட்ட உப்பு கரைசலின் அளவின் 70-80% விளைவாக விளைபயனின் அளவு. இதன் விளைவாக ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதைவு உடனடியாக ஒரு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி வைக்கப்பட்டு, அங்கு 10 நிமிடங்களுக்கு 1500 கி.மீ. உலர்த்திய பிறகு மெதில் ஆல்கஹால் அல்லது நிக்கோபரோவ் கலவையுடன் சரிசெய்யப்பட்டு, பின்னர் ரோமானோவ்ஸ்கி படி பூசப்பட்ட வண்டல் தயாரிப்பான துணியிலிருந்து. எண்ணி பற்குழி மேக்ரோபேஜுகள், நிணநீர்க்கலங்கள் நியூட்ரோஃபில்களில், eosinophils, மற்றும் பலர் வகைப்படுத்தும் குறைந்தது 500-600 செல்கள். செல் எண்ணெய் நுட்பத்தை பயன்படுத்தி ஒளி நுண்ணோக்கி இல்.

சீரழிவு ஆதாரமாக இருந்து எடுக்கப்பட்ட Bronchoalveolar வயிறு அது செல் குப்பைகள் நியூட்ரோஃபில்களில், செல்லக நொதிகள் மற்றும் திசு சிதைவு இதர பாகங்களை ஏராளமான கொண்டிருப்பதால், நோய் நோய் வழிமுறைகள் ஆராய்வதற்கும் ஏற்றதாக இல்லை. எனவே, ALS இன் செல்லுலார் கலவைகளைப் படிக்க, அழிவுக்கு அருகில் உள்ள நுரையீரல்களின் வெளியே ஒரு பறிப்பு எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

டபிள்யூ. ஏசென் பேஷர் மற்றும் பலர் படி, மருந்தின் ஒவ்வொரு 5 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக ALL இன் ALL இன் பகுப்பாய்வு மற்றும் / அல்லது 0.05 x 10 செல்கள் மில்லி ஒரு பகுப்பாய்வு இல்லை. (1992), இந்த குறிகாட்டிகள் மூச்சுக்குழாய் இருந்து பெறப்பட்ட flushes பண்பு, மற்றும் bronchoalveolar இடைவெளி இருந்து.

ப்ரோனோகோல்வெல்லர் lavage ஒரு எளிய, அல்லாத ஊடுருவி மற்றும் நன்கு பொறுத்து ஆய்வு ஆகும். மூச்சுத்திணறல் எலுமிச்சை காரணமாக கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இறந்த நோயாளியைப் பற்றி பத்திரிகையில் ஒரே ஒரு அறிக்கை இருந்தது. இந்த நோயாளியின் நிலைக்கு ஒளிரும் தாழ்வு மனப்பான்மையால் பாதிக்கப்படும் மத்தியஸ்தர்களால் பாதிக்கப்படுவதால், இது நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

ப்ரோனோகோல்வெல்லர் சிதறலின் சிக்கல்களின் அறிக்கைகள் பெரும்பாலானவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவையாகும் அல்லது திரவத்தின் அளவு மற்றும் வெப்பநிலையை சார்ந்து இருக்கும். BAL உடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், சோதனை முடிந்த சில மணி நேரத்திற்குள் செயல்முறை, நிலையற்ற காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும். Bronchoalveolar வயிறு மீறவில்லை 3% சிக்கல்கள் மொத்த சதவீதம், transbronchial பயாப்ஸி மேற்கொள்ளும் தங்கள் 7% உயர்த்தப்பட்டது, மற்றும் ஒரு திறந்த நுரையீரல் திசு ஆய்வு மேற்கொள்ளும் தங்கள் சந்தர்ப்பங்களில் 13% அடையும் உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]