ப்ரோனோகோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்புக்கான நடவடிக்கைகள்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ப்ரோனோகோஸ்கோபி நோயாளிக்கு குறைந்தபட்ச அபாயத்தை பிரதிபலிக்கிறது. மிகப்பெரிய சுருக்க புள்ளிவிவரங்கள், 24 521 ப்ரோனோகோஸ்கோபியை பொதுப்படுத்துதல், சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. அனைத்து சிக்கல்களும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டன: நுரையீரல் - 68 வழக்குகள் (0.2%), கடுமையான வழக்குகள் - 22 வழக்குகள் (0.08%), உயிர்ப்பாதுகாப்பு, மற்றும் மரணதண்டனை - 3 வழக்குகள் (0.01%).

ஜி.ஐ. லூகாம்ஸ்கி மற்றும் பலர். (1982) 8246 சிக்கல்கள் (5.41%) 1146 ப்ரோனோகோகான்ஸ்டாவிற்கு இருந்தன, ஆனால் குறைந்தபட்ச கடுமையான சிக்கல்கள் (3 வழக்குகள்) மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் ஆகியவை காணப்படவில்லை.

S. Kitamura (1990) ஜப்பானில் 495 பெரிய மருத்துவமனைகளில் முன்னணி நிபுணர்களின் கணக்கெடுப்பு முடிவுகளை வழங்கினார். ஒரு வருடத்தில், 47,744 ப்ரோனோகோகார்போஸ்கோப்புகள் நடத்தப்பட்டன. சிக்கல்கள் 1,381 நோயாளிகளில் (0.49%) குறிப்பிடப்பட்டன. முக்கிய குழு தொடர்பான சிக்கல்கள் intrabronchial கட்டி பயாப்ஸி மற்றும் transbronchial நுரையீரல் திசு ஆய்வு (32%) சிக்கல்கள் கொண்டிருந்தது. பின்வருமாறு எழுத்து கடுமையான சிக்கல்கள் இருந்தது: 611 வழக்குகள் நுரையீரல் (0.219%), லிடோகேய்ன் (0.061%) மீது போதை 169 வழக்குகள், பயாப்ஸி பிறகு (300 மில்லி) அவதிப்படும் (0.049%) 1 2 5 காய்ச்சல் வழக்குகள் (0.045%) இன் 137 வழக்குகள், 57 சுவாசச் (0.020%), துடித்தல் (0,019%) 53 வழக்குகள், லிடோகேய்ன் (0.015%) க்கான அதிர்ச்சி 41 வழக்குகள், குறைப்பது இரத்த அழுத்தம் (0.014%) 39 வழக்குகள், நிமோனியா (0.007%) 20 வழக்குகள், இதய செயலிழப்பு 16 வழக்குகள் வழக்குகள் (0.006 லாரன் நோஸ்போமாஸ் 12 வழக்குகள், மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் 7 நோய்கள் (0.003%) மற்றும் 34 மரணங்கள் (0.012%).

இறப்பிற்கான காரணங்கள் லிடோகேய்ன் மணிக்கு அதிர்ச்சி (2 வழக்குகள்) எண்டோஸ்கோபி லேசர் அறுவை சிகிச்சை (4 வழக்குகள்) பிறகு கட்டியாகிய (13 வழக்குகள்) transbronchial நுரையீரல் திசு ஆய்வு (9 வழக்குகள்) பிறகு, நுரையீரல் உடல் திசு ஆய்வு பிறகு இரத்தப்போக்கு, செருகல் ஒரு மூச்சுக் குழல் பயன்படுத்தி (1 வழக்கு) , மரணதண்டனை sanation ப்ரோன்சோஸ்கோபி (3 வழக்குகள்) தொடர்புடைய மூச்சுக் கோளாறு ஏற்படுத்தும் காரணிகள் (2 வழக்குகள்) உள்ளது.

Bronchoscopy ஒரு வாரம் கழித்து ஆய்வு மற்றும் 24 பேர் - 24 மணி நேரத்தில், 20 நோயாளிகள் உடனடியாக மூச்சுக்குழாய், 5 பேர் இறந்தனர்.

Bronchoscopy போது எழும் சிக்கல்கள் இரண்டு குழுக்கள் பிரிக்கலாம்:

1. Premedication மற்றும் உள்ளூர் மயக்கமடையல் ஏற்படும் சிக்கல்கள்.
2. Bronchoscopy மற்றும் endobronchial கையாளுதல் காரணமாக சிக்கல்கள். ப்ரோனிகேஷன் மற்றும் உள்ளூர் அனஸ்தீசியாவுக்கு வழக்கமான பதிலளிப்பு ப்ரோனோகோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மூலம் இதய விகிதத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு உள்ளது.

Premedication மற்றும் உள்ளூர் மயக்கமருந்து காரணமாக சிக்கல்கள்

• உள்ளூர் மயக்க மருந்து (நொதித்தல்) நச்சு விளைவு.

லிடோகேயின் அளவு அதிகரித்த நிலையில், மருத்துவ அறிகுறிகள் வஸோமொட்டர் மையத்தில் மயக்க மருந்து நச்சுத்தன்மையினால் ஏற்படுகின்றன. பலவீனம், குமட்டல், தலைச்சுற்று, வெளிர் தோல், குளிர் வியர்வை, பலவீனமான நிரப்பப்பட்ட துடிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படும் பெருமூளைப் பாம்புகளின் பிளேஸ் உள்ளது.

மயக்கத்தின் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி உற்சாகம், கொந்தளிப்புகள், நனவு இழப்பு ஆகியவற்றை உண்டாக்குகிறார்.

அளவுக்கும் அதிகமான சிறு அடையாளம் மணிக்கு mestnoanesteziruyuschih பொருட்கள் உடனடியாக நிறுத்த மற்றும் சோடியம் hydrogencarbonate அல்லது ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மயக்க மருந்து ஆய்வு மியூகோசல் கழுவும் தீர்வு வேண்டும், காஃபின் சோடியம் பென்ஸோயேட் ஒரு 10% தீர்வு 2 மில்லி தோல் கீழ் அறிமுகப்படுத்த, உயர்ந்த குறைந்த மூட்டு உள்ள நோயாளிகளில் வைத்து humidified ஆக்சிஜன் வழங்கும். மீதமுள்ள நடவடிக்கைகள் போதை முறை படி மேற்கொள்ளப்படும்.

சுவாச மண்டலம் மற்றும் சுவாச மண்டலங்களை உற்சாகப்படுத்துவதற்காக, சுவாச ஆய்ஸ்ட்டிஸை நுண்ணுயிராக அறிமுகப்படுத்துதல்: கார்டியம் - 2 மில்லி, பெமிரிர்டா 0,5% - 2 மிலி.

இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான குறைவு 10 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு ஒரு கணித்தல் அல்லது எபிடிரையின் 5% தீர்வு 1 மில்லி மணிக்கு எஃபிநெஃப்ரின் இன் 0.1-0.3 மில்லி மெதுவாக நரம்பு வழி ஊசி உள்ளிட வேண்டும் உடன் (முன்னுரிமை ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 10 மில்லி ஒரு கணித்தல்) ஆகும். 30 - 125 mg ப்ரிட்னிசோலோன் கூடுதலாக 400 மில்லி பாலிஜிலூசின் உள்முகத்தில் ஊடுருவிச் செல்கிறது.

இதய மசாஜ் தொலைவுகளுக்கு செய்யப்படும் போது இதயத்துள் நிர்வகிப்பதற்கான அட்ரினலின் கால்சியம் குளோரைடு ஹார்மோன்கள் மற்றும் 10 மில்லி 1 மில்லி, நோயாளி intubated மற்றும் செயற்கையாக நுரையீரல் காற்றோட்டமான.

பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகளுடன், barbiturates நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும், 90 mg ப்ரிட்னிசோலோன், 10-20 mg ரெலனியம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிடப்பட்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் போது, நோயாளி அகற்றப்பட்டு செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது.

• அதிகமான உணர்திறன் கொண்ட ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு (சகிப்புத்தன்மை) உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு - அனலிலைடிக் அதிர்ச்சி.

உடனடியாக ஆய்வு நிறுத்த வேண்டும், நோயாளி போட, moistened ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் சரி. நாளத்துள் 400 மில்லி poliglyukina, அது எஃபிநெஃப்ரின் ஒரு 0.1% தீர்வு, ஹிசுட்டமின் 1 மில்லி (Suprastinum 2 மில்லி 2% டிபென்ஹைட்ரமைன் தீர்வு அல்லது 2 மிலி 1% தீர்வு அல்லது Tavegilum 2 மில்லி 0.1% தீர்வு) சேர்க்கப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - 90 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் அல்லது 120 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட்.

மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் நிகழ்வுகள் நரம்பூடாக 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு, கால்சியம் ஏற்பாடுகளை (10 மில்லி கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுகோனேட்), ஹார்மோன்கள், ஹிசுட்டமின், எப்பினெப்பிரின் 10 மில்லி 2.4% அமினோஃபிலின் தீர்வு 10 மில்லி மேற்கொள்ளப்படும்.

வெளிப்படுத்தினர் கேட்கப் பொறுக்காத ஒலி (குரல்வளைக்குரிய நீர்க்கட்டு) முகமூடி உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து இயந்திரம் மூலமாக ஒரு வகை மயக்க மருந்து மற்றும் ஆக்சிஜனுடன் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு கலவையை, அத்துடன் அந்த மற்றும் மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் நிகழ்வுகள் இயக்குகிறது தயாரிக்க போது. இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், இந்த சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான நோயாளிகளின் அறிமுகம் மற்றும் நோயாளியின் அறிமுகம் அவசியம். தொடர்ந்து துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாசம் மற்றும் ECG ஆகியவற்றை கண்காணிக்க வேண்டும்.

• சுவாசக் குழாயின் சளி மென்சோனின் போதுமான மயக்கமின்றியுள்ள ஸ்பாஸ்டிக் வாஜல் எதிர்வினைகள் - லாரன்போஸ்பாஸ்மாஸ், ப்ரொஞ்சோஸ்பாஸ்மாஸ், இதய ரிதம் தொந்தரவு.

, சஞ்சாரி நரம்பு புற முடிவுகளில் வலிப்பு சஞ்சார எதிர்வினை விளைவாக எரிச்சல் வளர்ந்த குறிப்பாக நிர்பந்தமான மண்டலங்களில் போதிய மயக்க மருந்து சுவாசவழி சளி மத்தியில் ப்ரோன்சோஸ்கோபி செயல்படுத்தும் போது வளர்ச்சி laryngo மற்றும் ப்ராஞ்சோஸ்பேஸ்ம், மற்றும் இதயத்துடிப்பின்மை கொண்டு, (கரினா, பங்கு மற்றும் கூறுபடுத்திய மூச்சுக்குழாய் முடுக்கி) .

லாரன்ஸ்போஸ்பாஸ் பொதுவாக குரல்வளை வழியாக ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போது உருவாகிறது.

லாரன்ஜோஸ்போமாஸ் காரணங்கள்:

• குளிர் மயக்க மருந்து அறிமுகம்;
• குரல் மடிப்புகளின் போதுமான மயக்க மருந்து;
• குரல் இடைவெளியைக் கொண்டு ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை துல்லியமாகவும், வன்முறையாகவும் நடத்துகிறது;
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை (அதிக அளவு கொண்டது).

லாரன்ஜோஸ்போமாஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• தூண்டுதல்
• நீல்வாதை;
• உற்சாகத்தை.

இந்த வழக்கில், நீங்கள், குரல்வளை இருந்து மூச்சுக் குழல் நீக்க வேண்டும் (போதுமான மயக்க மருந்து வழக்கில்) மயக்க கூடுதல் தொகையை உள்ளிட குரல்வளை மூடி மற்றும் குரனாணின் சேய்மை முடிவில் மீண்டும் நிறுவ. ஒரு விதியாக, லாரன்ஜோஸ்போமாஸ் விரைவாக நிறுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், 1-2 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அதிர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹைபோகாசியா அதிகரிக்கிறது என்றால், ஆய்வு நிறுத்தப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் அகற்றப்படுகிறது. எப்போது Bronchospasm உருவாகிறது:

• reflexogenic மண்டலங்கள் போதுமான மயக்கமருந்து;
• மயக்கமடைதல் (உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் நச்சு விளைவு);
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை;
• குளிர் தீர்வுகள் அறிமுகம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:
• காலாவதியாகும் டிஸ்ப்னியா (நீடித்த வெளிப்பாடு);
• மூச்சுத்திணறல்;
• நீல்வாதை;
• உற்சாகத்தை;
• மிகை இதயத் துடிப்பு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்.

Bronchospasm வளர்ச்சி அவசியம்:

1. தடுக்க ஆராய்ச்சி, நோயாளி மற்றும் moistened ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும் சரி.
2. உள்ளிழுக்கப்பட்டு ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் பீட்டா-தூண்டல் நடவடிக்கை (: berotek, astmopent, alupent, சால்ப்யுடாமால், Flomax sympathomimetics) நோயாளிக்கான இரண்டு அளவுகளில் கொடுங்கள்.
3. 10 மிலி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மற்றும் ப்ரிட்னிசோலின் 60 மி.கி.

ஆஸ்துமா நிலை வளர்ச்சியுடன், நோயாளியை ஊடுருவி, செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் மறுஉற்பத்தி நடவடிக்கைகளை முன்னெடுக்க வேண்டும்.

ஹார்ட் ரிதம் தொந்தரவுகள் குழு extrasystoles, bradycardia மற்றும் பிற arrhythmias தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (ventricular தோற்றம்). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், படிப்பை நிறுத்துவது அவசியம், நோயாளியை அமைத்து, ஈசிஜி செய்ய, கார்டியலஜிஸ்ட் என அழைக்கவும். ஒரே நேரத்தில், நோயாளி நரம்பூடாக மெதுவாக இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் குளுக்கோஸ் நுழைய வேண்டும் (5-10 மிலி, இதய கிளைகோசைட்ஸ் izoptin - strofantin அல்லது Korglikon 1 மிலி).

வேகச் சுழல் எதிர்வினையின் பின்னணியில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கத்துடன், அவசியம்:

1. மருந்தாண்டில், வாடிகல் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் atropine, இதில் கட்டாயமாகும்.
2. சூடான தீர்வுகளை பயன்படுத்தவும்.
3. கவனமாக மயக்கத்தின் (குறிப்பாக 1-2 நிமிடம் வெளிப்பாடு) கணையத்தின் உகந்த நேரம் கணக்கில் எடுத்து, குறிப்பாக நுண்ணுயிர், குறிப்பாக reflexogenic மண்டலங்கள் மயக்க மருந்துகளை.
4. பிராங்கஇசிவு போக்கு நோயாளிகள் நோயாளி பயன்படுத்தப்படுகிறது எந்த ஏரோசால் 1-2 அளவுகளில் உள்ளிழுக்க ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 10 மில்லி மற்றும் ஆய்வு உடனடியாக முன் 2.4% அமினோஃபிலின் தீர்வு 10 மில்லி உள்ள நரம்பு வழி premedication அடங்கும்.

Premedication மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க, பின்வரும் விதிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• மயக்கநிலைக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனைச் சரிபார்க்கவும்: அநாமதேய தகவல்கள், நாக்கு கீழ் மாதிரி;
• மயக்க மருந்து அளவை முன் அளவிட: லிடோகேயின் அளவு 300 மி.கி.க்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது;
• லிடோோகைனுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வரலாறு இருந்தால், மூளையில் மயக்கமடைந்தால், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்;
• மயக்க உறிஞ்சுதல் சும் (அல்லது நிறுவல்) ஏரோசால் விட மயக்க விண்ணப்பிக்கும் முறை (உள்ளிழுக்கும், குறிப்பாக மீயொலி) mestnoanesteziruyuschih துணைப்பொருட்கள சேய்மை திசையில் உறிஞ்சப்படுதன்மை அதிகரிக்கும் பயன்படுத்த நல்லது குறைக்க;
• போதுமான premedication, நோயாளி ஒரு அமைதியான நிலை, மயக்க மருந்து சரியான அளவு நுண்ணுயிர் மருந்தின் அளவை குறைக்க பங்களிக்க;
• கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தடுக்க, மயக்கமருந்து மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் செயல்திறனின் போது நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பதோடு, முறையான எதிர்வினைக்கான முதல் அறிகுறிகளில் ஆய்வு உடனடியாக முடிக்கப்பட வேண்டும்.

Bronchoconstriction மற்றும் endobronchial கையாளுதல் காரணமாக சிக்கல்கள்

நேரடி மூளையழற்சி மற்றும் எண்டர்பிரோனல் கையாளுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

1. மூச்சுத்திணறலின் விளைவாக சுவாசக்குழாயின் இயந்திர தடைகள் ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய மயக்க மருந்தின் சிக்கல்கள் மற்றும் இது தொடர்பில், போதுமான காற்றோட்டம்.
2. இரத்தப்போக்கு.
3. நோய்.
4. மூங்கில் சுவரின் துளை.
5. Bronchoconstriction after bronchi உள்ள காய்ச்சல் நிலை மற்றும் காய்ச்சல் நிலைமை அதிகரிக்கிறது.
6. நுண்ணுயிருள்ள.

இதன் விளைவாக, இயந்திர சுவாசவழி அடைப்பு 10-20 mm Hg க்கு மூலம் மூச்சுக் குழல் ஆக்சிஜன் அழுத்தம் குறைப்பு மேற்கொள்ளப்படும் ஏற்படுகிறது. வி ஆரம்ப ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான நோயாளிகளுக்கு (70 mm Hg க்கு. V யின் ஆக்சிஜன் அழுத்தம்.) விமர்சன எண்கள் ரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் பகுதி அழுத்தம் குறைக்க மற்றும் கேட்டகாலமின் சுற்றும் உணர்திறன் இதயத் ஹைப்போக்ஸியா ஏற்படுத்தலாம் என்று ஆக்ஸிஜனில்லாத கோளாறுகள் வழிவகுக்கும்..

உள்ளூர் மயக்கமருந்து அல்லது சஞ்சார பின்னணி வலிப்பு எதிர்வினைகள் அளவுக்கு அதிகமாக எடுக்கப்பட்ட போன்ற laryngo மற்றும் பிராங்கஇசிவு சிக்கல்கள் பின்னணியில் வளர்ச்சி இணையும் போது ஆக்ஸிஜனில்லாத கோளாறுகள் குறிப்பாக ஆபத்தானது.

இதய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மயோஃபார்டியல் ஹைபோக்ஸியா மிகவும் ஆபத்தானது.

நோயாளி லாரங்கோ- மற்றும் ப்ரொஞ்சோஸ்பாஸ்ஸம் உருவாகும்போது, மேலே விவரிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு நோயாளி வலிப்பு கொண்ட என்றால், அது மெதுவாக உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு (தயோபெண்டால் சோடியம் அல்லது hexenal - தயாரிப்பு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 2 கிராம் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகின்றது வேண்டும் பல மணி நேரம்; தொடர்ந்து ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு (4-5% சோடா தீர்வு மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு அதிகரிக்க 200-400 மிலி அமினோஃபிலின் இன் சொட்டுநீர்) விசாரிக்கின்றன; ஹைபோக்சியாவின் பின்னணியில் மூளை எடிமாவை எதிர்க்க ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கின்றன.

ஹைபோக்ஸிக் கோளாறுகளை தடுக்க, பின்வரும் விதிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• ஆரம்ப ஹைப்போ ஒக்சியா (ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் குறைவாக 70 மிமீ Hg) கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆய்வின் நேரத்தை குறைக்கலாம்.
• முழுமையான மயக்க மருந்து எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
• ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனின் தொடர்ச்சியான இன்ஃப்ளூஷனல் சுத்தமாக்குதல்.

மூக்கு இரத்தப்போக்கு transnasal bronchoscopy ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு என்பது மயக்கமருந்துகளின் நடத்தை சிக்கலாக்கும், ஆனால் ஆய்வறிக்கை நிறுத்தாது. ஒரு விதியாக, இரத்தப்போக்கு நிறுத்த சிறப்பு நடவடிக்கைகள் செய்யப்படக்கூடாது. செருகப்பட்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூக்கடைப்பு தடுக்க உதவுகிறது. இரத்தப்போக்கு தொடர்கிறது மற்றும் ஆய்வு முடிந்த பிறகு மூச்சுக்குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுடன் நிறுத்தப்படுகிறது.

நாசி இரத்தப்போக்கு தடுக்க, மூக்கின் சளிச்சுரப்பியை காயப்படுத்தாமல், குறைந்த மூக்கின் வழியாக மூச்சுத்திணறல் வழியாக கவனமாக நுழைவது அவசியம். பிந்தைய குறுகிய என்றால், சாதனத்தை கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம், மாறாக மற்றொரு நாசி பத்தியில் மூலம் எண்டோஸ்கோப்பு நுழைய முயற்சி. இந்த முயற்சி வெற்றிபெறவில்லையெனில், மூச்சுக்குழாய் வாயில் வாயில் உட்செலுத்தப்படும்.

1.3% நோயாளிகளில் ஒரு உயிரியளவு எடுத்துக்கொண்ட பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு, 50 செ.மீ. ரத்தக்களரியை இரத்தத்தின் ஒளியைக் கொண்டு ஒரு ஒற்றை வெளியீடு ஆகும். நீங்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்து ஒரு உயிரியளவுகள் எடுத்து போது மிகவும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு நடக்கும்.

எண்டோஸ்கோபிஸின் தந்திரங்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் தீவிரத்தை ஆதாரமாகக் கொண்டுள்ளன. ஒரு மூச்சுக்குழாய் கட்டி இருந்து ஒரு உயிரியளவை எடுத்து பின்னர் ஒரு சிறிய இரத்தப்போக்கு வளரும் போது, நீங்கள் கவனமாக எண்டோஸ்கோப்பு மூலம் இரத்த உந்துதல் வேண்டும், ஒரு பனிக்கட்டி ஐசோடோனிட் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மூங்கில் துவைக்க. ஹீமோஸ்ட்டிக் மருந்துகள் என, அமினோபாகூபிக் அமிலத்தின் 5% தீர்வு பயன்படுத்தப்படலாம், adroxone, dicinone இன் மேற்பூச்சு நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நுண்ணுயிரியல் (0.025% தீர்வு) தத்தளிப்பு இரத்தப்போக்குகளில் செயல்திறன் கொண்டது. பாரிய இரத்தப்போக்கு, குறிப்பாக தமனி, அட்ரோக்சன் வேலை செய்யாது. மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பதில்லை, இதயச் செயலையும் இரத்தக் கசிவுகளையும் பாதிக்காது.

நேரடியாக இரத்தக் கசிவு நியமப்பாதையை செய்ய எண்டோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சானல் வழியாக நடத்தப்பட்ட ஒரு வடிகுழாய் மூலம் நிர்வாகத்தினை நடாத்தி Adrokson, அதன் "பனி" மற்றும் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 1.2 மில்லி முந்தைய கரைத்த.

டிசினோன் (12.5% தீர்வு) தசை குருத்தெலும்புகளைத் தடுக்க சிறந்தது. மருந்து வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, மைக்ரோகிராஃபிளேமை மேம்படுத்துகிறது, ஒரு தாவரம் விளைவு உள்ளது. ஹேமஸ்டாஃபிக் விளைவு திரிபோபோளாஸ்டின் உருவாக்கம் மீது ஒரு செயல்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருந்து புரோட்டோரோபின் காலத்தை பாதிக்காது, ஹைப்பர்கோகுகுலலிட் பண்புகளை கொண்டிருக்காது மற்றும் இரத்தக் குழாய்களின் உருவாவதற்கு பங்களிப்பதில்லை.

பாரிய இரத்தப்போக்கு உருவாவதற்கு, பின்வருமாறு எண்டோசுக்கோபின் நடவடிக்கைகள் இருக்க வேண்டும்:

• ப்ரோனோகோஸ்கோப்பை அகற்றவும், நோயாளியின் இரத்தப்போக்கு நுரையீரலில் வைக்கவும் அவசியம்.
• நோயாளி ஒரு சுவாசக் கோளாறு இருந்தால், பரந்த வடிகுழாய் வழியாக மூச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களின் உள்நோக்கம் மற்றும் உற்சாகம் செயற்கை காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் காட்டப்படுகிறது;
• பார்வை கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இரத்தப்போக்கு ஒரு கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் tamponade ஒரு தேவை இருக்கலாம்;
• தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நேரடி உயிர்வாழ்வியலுடன், pereebronchial நுரையீரல் உயிர்ச்சத்து முக்கிய சிக்கல், இரத்தப்போக்கு. நுரையீரலின் perebronhialnoy உயிரியலின் பின்னர் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• இரத்தத்தின் முழுமையான அபிலாஷைகளை செய்யுங்கள்;
• சோடியம் குளோரைடு ஒரு "பனி" ஐசோடோனிக் தீர்வு, அமினோகிராபிக் அமிலத்தின் 5% தீர்வுடன் மூச்சுக்குழாய் கழுவவும்;
• பரவலாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆட்ராக்ஸோன் மற்றும் லிடிசினோன்;
• இரத்தத்தின் ஓட்டம் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கும் மூச்சுக்குழாயின் வாயின் மூளையின் மூளையின் தொலைதூர முடிவின் "நெருக்குதல்" முறையைப் பயன்படுத்துகிறது.

இரத்தப்போக்கு ஒரு துணுக்கு உயிரியலுடன் கூட ஏற்படலாம். ஊசி துளை வகுக்கப்படுகையில் நிணநீர் கண்டிப்பாக வடுக்கு விமானம் இல்லை என்றால், அது ரத்தப் மற்றும் காற்றுத் தடுப்பு கூடுதலாக, இரத்தக்குழாய், ஒரு நரம்பு, இடது ஏட்ரியம் காரணம் ஊடுருவ முடியும். துளையிடல் தளத்தில் இருந்து குறுகிய இரத்தப்போக்கு எளிதாக நிறுத்தப்படலாம்.

உயிரியலின் போது ரத்தத்தைத் தவிர்க்க, பின்வரும் விதிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• இரத்தம் வடிதல் அமைப்புகளிலிருந்து ஒரு உயிரியப் பொருளை எடுக்காதீர்கள்.
• திசுக்கட்டியை ஒரு உயிரியப் பெர்ஸ்பெப்ஸ் அல்லது எண்டோஸ்கோப்பின் முடிவுடன் நகர்த்தாதீர்கள்.
• வாஸ்குலர் கட்டிகளிலிருந்து ஒரு உயிரியல்பு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம்.
• ஒரு அடினோமாவிலிருந்து ஒரு உயிரியப் பொருளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அவசர பகுதிகளில் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.
• இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு மீறல்களுக்கு ஒரு உயிரியளவை செய்யாதீர்கள்.
• நீண்ட காலமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பிகளைப் பெற்றுக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு பின்திரும்பல் நுரையீரல் உயிரணுப் பரிசோதனையை நிகழ்த்தும்போது கவனத்தை எடுக்க வேண்டும்.
• சிறிய விட்டம் ஊசிகள் பயன்படுத்தினால், ஒரு துளைப்பான் உயிரியலின் போது இரத்தப்போக்கு ஆபத்து கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் வழியாக நுரையீரல் நுரையீரல் உயிர்வாழும் சிக்கலான சிக்கல். நுரையீரல் கோளாறுக்கான காரணம், மிக அதிகமான உயிர்ச்சத்து ஃபோர்செப்ஸுடன் உள்ளுறுப்புச் சுருக்கத்திற்கு சேதம் ஆகும். சிக்கல் உருவாகும்போது, நோயாளிக்கு மார்பு வலி, மூச்சுக்குழாய், சுவாசம், இருமல் ஆகியவை உள்ளன.

வரையறுக்கப்பட்ட parietal pneumothorax (நுரையீரல் சரிவு 1/3 க்கும் குறைவாக), ஓய்வு மற்றும் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு 3-4 நாட்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன. இந்த நேரத்தில், காற்று உறிஞ்சப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் கணிசமான அளவு காற்று இருந்தால், புல்லுருவி துளையிடுதல் மற்றும் காற்று குடித்தது. வால்வு நியூமேதோர் பாக்டீரியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், பித்தநீர் குழாயின் கட்டாய வடிகால் தேவைப்படுகிறது.

நியூமோதோக்கக்ஸை தடுக்க தேவையானது:

1. நுரையீரல் நுரையீரல் உயிரணுச் செயல்திறன் செயல்திறன் உள்ள முறைசார்ந்த தன்மைக்கு கண்டிப்பான பின்பற்றுதல்.
2. இருப்புத்திறன் ஃபோர்ஸ்பெஸ் நிலை, இருபரிமாண கட்டுப்பாட்டுக்குப் பின் இருபாலர் கட்டுப்பாடு.
3. எம்பிஸிமா, பாலிசிஸ்டிக் நுரையீரல் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு மேல்நோக்கி நுரையீரல் நுரையீரல் பாஸ்போசி செய்ய வேண்டாம்.
4. இருபுறமும் இருந்து வெளியே உள்ள மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் பாப்சோப்சியை செய்யாதீர்கள்.

மூங்கில் சுவரின் துளையிடல் ஒரு அரிய சிக்கல் மற்றும் நகங்கள், ஊசிகளின், ஊசிகள், கம்பி போன்ற கூர்மையான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும் போது ஏற்படலாம்.

ரேடியோகிராஃப்களைப் படிக்க ஆரம்பிக்க வேண்டும், அவசியமாக நேராகவும் பக்கவாட்டாகவும் இருக்கும். வெளிப்புற உடலின் பிரித்தெடுக்கும் போது மூங்கில் சுவர் துளைத்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கடுமையான வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றும் போது இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, வெளிநாட்டு உடலின் கடுமையான முடிவில் இருந்து ப்ரொன்சஸ் சுவரை பாதுகாக்க வேண்டும். இதை செய்ய, மூச்சுக்குழாய் சுவரில் மூச்சுக்குழாய் அகலத்தை அழுத்தவும், அது வெளிநாட்டு உடலின் கூர்மையான முடிவில் இருந்து தள்ளிவிடும். நீங்கள் வெளிப்படையான உடலின் மழுங்கிய இறுதியில் சுழற்சியை மெதுவான மென்சவ்விலிருந்து வெளியேற்றும் விதத்தில் சுழற்றலாம்.

ப்ரோன்சோஸ்கோபி வெப்பம் உயர்ந்து கொண்டே இருக்கலாம், பலவீனமான பொது நிலையில், அதாவது நிகழ்ச்சி பிறகு. ஈ மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி கையாளுதல் மற்றும் உறிஞ்சுதல் சிதைவு விளைபொருட்கள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும் (சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள், mucolytics, நுண்ணுயிர்) பயன்படுத்தப்படும் அதற்குத் தீர்வு காணும் முயற்சியில் ஒவ்வாமையால் பதிலாக "resorptive காய்ச்சல்" ஆளாகிறார்கள்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்: பொது நிலை சீர்குலைவு, களிமண் அதிகரிக்கும்.

கதிரியக்க பரிசோதனை நுரையீரல் திசுக்களின் குவிய அல்லது வடிகால் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது.

நச்சுத்தன்மையற்ற சிகிச்சையை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை உபயோகிப்பது அவசியம்.

நுண்ணுயிருள்ள - ஒரு மிகத் தீவிரமான பிரச்சனை (குறிப்பாக கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா முன்னிலையில்) பாதிக்கப்பட்ட சுவாசப்பாதையில் மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி கையாளுதல் கொண்டு மூச்சுக்குழாய் சளி முழுமையை மீறியதற்காக விளைவாக நிகழும் உள்ளது. இரத்தத்தில் சுவாச மண்டலத்திலிருந்து நுண்ணுயிரிகளின் படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ படம் ஒரு செபிக் மாநில மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். அறுவைசிகிச்சை போன்றது சிகிச்சை.

பாக்டிரேமியாவின் தடுப்புக்கு, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் துணை கருவிகள் முற்றிலும் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, கருத்தடை செய்யப்பட வேண்டும், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் குறுக்கீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலதிகமாக, கூடுதலான முன்னெச்சரிக்கைகள் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் மூச்சுத்திணறல் நிகழ்த்தும்போது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் போது, நோயாளியின் அபாயத்தை தாண்டிவிடக் கூடாது என்பதற்காக, வருங்கால நோயறிதல் தகவல் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளியின் வயது முதிர்ந்தவர்களின் ஆய்வின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. குறிப்பாக, நோயாளி நிலைக்கு ஒரு நோக்கம் மதிப்பீடு மற்றும் bronchoscopy ஆபத்து அனுமதிக்க இது உடல் பல செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்ய திறன் இல்லை போது, வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் ஆராய்ச்சி செய்யும் போது வயது காரணி கணக்கில் எடுத்து அவசியம்.

பரிசோதனையின் முன்பாக, ப்ரொன்சோஸ்கோபியின் போது எவ்வாறு நடந்துகொள்ள வேண்டும் என்று நோயாளிக்கு டாக்டர் விளக்க வேண்டும். உரையாடலின் பிரதான பணியானது நோயாளிடனான தொடர்பைத் தோற்றுவிப்பதாகும், பதட்டத்தின் உணர்ச்சிகளை நிவர்த்திக்கவும். வரவிருக்கும் ஆய்வில் காத்திருக்கும் நேரத்தை குறைக்க அவசியம்.

நோயாளியின் முன்னிலையில், எந்தவொரு வெளிப்படையான உரையாடல்களும் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக எதிர்மறையான தன்மை பற்றிய தகவல். ப்ரோனோகோஸ்கோபி செயல்திறனைப் போல, அதற்குப் பிறகு, எண்டோஸ்கோபிசின் பகுதியிலுள்ள உணர்ச்சிகளின் வெளிப்பாடு இருக்கக்கூடாது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],