பிராங்கோஸ்கோபி நுட்பம்

ரிஜிட் பிராங்கோஸ்கோபியில் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ALV) பொருத்தப்பட்ட உலோகக் குழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வெவ்வேறு கோணங்கள், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ், ஊசிகள் மற்றும் வடிகுழாய்கள் கொண்ட தொலைநோக்கிகள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபி ஒரு நெகிழ்வான பிராங்கோஸ்கோப் மற்றும் கருவிகளுக்கான பயாப்ஸி சேனலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஃபைபர் ஆப்டிக் பிராங்கோஸ்கோபியின் திறன்கள் அனைத்து IV-வரிசை மூச்சுக்குழாய்களையும், 86% V-வரிசை மூச்சுக்குழாய்களையும் மற்றும் 56% VI-வரிசை மூச்சுக்குழாய்களையும் பார்க்க அனுமதிக்கின்றன.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படும் மருத்துவ சூழ்நிலைகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு காரணமாக கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு;
• குழந்தைப் பருவம்;
• உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• நோயாளிக்கு கால்-கை வலிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளன;
• நோயாளியுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்த இயலாமை (காது கேளாத மற்றும் ஊமை நோயாளிகள்);
• அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகம்.

தொற்று பரவும் வாய்ப்பைக் குறைக்க, ஆரோக்கியமான (அல்லது குறைவாக பாதிக்கப்பட்ட) நுரையீரலின் மூச்சுக்குழாய் மூலம் பரிசோதனை தொடங்க வேண்டும். நாசிப் பாதை வழியாக டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தில் ஒரு ஃபைபரோப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப்பைச் செருகுவது நல்லது (ஃபைபரோஸ்கோப்பை பற்களால் கடிக்கும் ஆபத்து நீக்கப்படுகிறது); டிரான்ஸ்நாசல் இன்டியூபேஷன் சாத்தியமற்றது என்றால் (நாசி செப்டமின் விலகல், குறுகிய நாசிப் பாதை), ஒரு சிறப்பு ஊதுகுழலைப் பயன்படுத்தி வாய் வழியாக ஃபைபரோப்டிக் பிராங்கோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு முப்பது நிமிடங்களுக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசலில் 1 மில்லி தோலடி முறையில் (வேகல் விளைவை நீக்க) வழங்கப்படுகிறது. கிளௌகோமா உள்ள நோயாளிகள் பூர்வாங்க அட்ரோபினைசேஷன் இல்லாமல் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு 10 மில்லி உடலியல் கரைசலுக்கு 10 மில்லி 2.4% யூஃபிலின் கரைசல் பரிசோதனைக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நரம்பு வழியாகவும், உள்ளூர் மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு உடனடியாகவும், நோயாளி உள்ளிழுக்கப் பயன்படுத்தும் ஏரோசோலின் 1-2 அளவுகள் நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் மயக்க மருந்துக்கு, 10% லிடோகைன் கரைசல் ஒரு ஸ்ப்ரேயைப் பயன்படுத்தி சளி சவ்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோப்பின் டிரான்ஸ்நாசல் செருகலுடன், கீழ் நாசிப் பாதையின் மயக்க மருந்து பயன்பாட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஃபைப்ரோலரிங்கோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி சேனல் வழியாக செருகப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் குரல் மடிப்புகளின் மயக்க மருந்து காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. கரினா, லோபரின் ஸ்பர்ஸ் மற்றும் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் மயக்க மருந்து 6-8 மில்லி அளவில் 2% லிடோகைன் கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்து ஒரு நீண்ட வடிகுழாய் மூலம் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியை இரண்டு நிலைகளில் - உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொண்டு ப்ரோன்கோஃபைப்ரோஸ்கோபி செய்ய முடியும். நோயாளிக்கு சுவாசக் கோளாறு இருந்தால், ஆனால் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் இல்லை என்றால், உட்கார்ந்த நிலையில் பரிசோதனை செய்வது விரும்பத்தக்கது. நோயாளி சுத்திகரிப்பு கரைசலை இருமுவது எளிதாக இருப்பதால், சிகிச்சை ப்ரோன்கோஸ்கோபிகள் நோயாளியை உட்கார்ந்த நிலையில் வைத்து வசதியாகச் செய்யப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோப்பை டிரான்ஸ்நாசியாகவும் டிரான்ஸ்சோரலாகவும் செருகலாம்.

முதல் உடற்கூறியல் அடையாளமாக (நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யும்போது) குரல்வளையின் நுழைவாயிலை உள்ளடக்கிய எபிக்ளோடிஸ் உள்ளது. எபிக்ளோடிஸ் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படவில்லை. எண்டோஸ்கோப்பின் முனை நாக்கின் வேரில் எபிக்ளோடிஸை அழுத்தி குரல்வளையை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. தவறான குரல் மடிப்புகள் இரண்டு கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள, அசைவற்ற, இளஞ்சிவப்பு மடிப்புகள் போல இருக்கும்.

இரண்டாவது உடற்கூறியல் அடையாளமாக, உண்மையான குரல் மடிப்புகள் உள்ளன, அவை தவறானவற்றின் கீழ் அமைந்துள்ளன. அவை பளபளப்பான வெண்மையான ரிப்பன்களைப் போல இருக்கும். அவற்றின் பின்புற விளிம்பில் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட உயரங்கள் உள்ளன. உண்மையான குரல் மடிப்புகளின் உள் விளிம்பு மற்றும் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்ட இடம் குளோடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குரல் மடிப்புகளுக்குக் கீழே சாதனத்தைக் கடத்துவதற்கு முன், மயக்க மருந்து போதுமானதா என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். இதைச் செய்ய, வடிகுழாயின் முனையால் குரல் மடிப்புகளைத் தொடவும். அவற்றின் அசைவற்ற தன்மை போதுமான மயக்க மருந்தைக் குறிக்கிறது.

மூன்றாவது உடற்கூறியல் அடையாளமாக மூச்சுக்குழாய் பிளவு கரினா - கரினா உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் பிளவு கரினாவில், ஒரு முகடு, முன்புற மற்றும் பின்புற முக்கோணம் வேறுபடுகின்றன. கரினா ஒரு ரேஸர் பிளேடு போல கூர்மையாகவும், தட்டையாகவும், அகலமாகவும், S- வடிவமாகவும், சேணம் வடிவமாகவும் இருக்கலாம். பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் இங்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால், கரினாவுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

முன்புற மற்றும் பின்புற முக்கோணங்களின் பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வு வெளிர் சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, பிந்தையவற்றின் சளி சவ்வு ஓரளவு கருமையாக இருக்கும். முன்புற முக்கோணத்தின் பரிமாணங்கள் பின்புற முக்கோணத்தை விட பெரியவை.

மாற்றங்கள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பக்கத்தில் பரிசோதனை தொடங்குகிறது (இது எக்ஸ்-கதிர்களால் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது). மாற்றங்கள் இருபுறமும் சமமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் எந்தப் பாதியிலும் பரிசோதனை தொடங்குகிறது.

வலது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் பிரதான மூச்சுக்குழாய் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்கி கிட்டத்தட்ட ஒரு செங்கோணத்தில் மேலே செல்கிறது. அதன் லுமினின் விட்டம் 8-10 மிமீ ஆகும். இது மூன்று பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடைநிலை மூச்சுக்குழாய் மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் வாயின் கீழ் விளிம்பில் தொடங்கி நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் வாய்க்கு அருகில் முடிகிறது. இதன் நீளம் 2-3 செ.மீ., லுமினின் விட்டம் 10-11 மி.மீ.

குழந்தை பருவத்திலும் முதியவர்களிடமும் நடுத்தர மடலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிர்வெண் நீண்ட காலமாக ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது மற்றும் அத்தகைய புண்களுக்கான காரணத்தைத் தேட அவர்களை கட்டாயப்படுத்தியுள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் உடற்கூறியலை கவனமாக ஆய்வு செய்த ஜி.கோப்ஸ்டீன் (1933) மற்றும் ஆர்.ப்ரோக் (1946) ஆகியோர், நடுத்தர மடலைப் போலவே, நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் பல உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது என்ற முடிவுக்கு வந்தனர், இது E.Zdansky (1946) க்கு நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் "குறைந்த எதிர்ப்பின் இடம்" என்று கருதும் உரிமையை வழங்கியது. நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் அனைத்து லோபார் மூச்சுக்குழாய்களிலும் மிகக் குறுகியது மற்றும் நீளமானது என்பது தெரியவந்தது. அதன் விட்டம் 0.5 முதல் 0.7 செ.மீ வரை இருக்கும், இது பெரும்பாலான பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அதன் நீளம் 1.2 முதல் 2.6 செ.மீ வரை இருக்கும். நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் இடைநிலை மூச்சுக்குழாய் முன் சுவரிலிருந்து கடுமையான (30°) கோணத்தில் புறப்பட்டு இரண்டு பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கிறது - பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை. நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் முனைகளால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது சுருக்கம், ஊடுருவல் மற்றும் துளையிடல் மூலம் அதன் லுமினை அடைக்க வழிவகுக்கும். இது குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் காணப்படுகிறது, துணை மீள் திசு மோசமாக வளர்ச்சியடைந்து, மூச்சுக்குழாய் சுவர் நெகிழ்வாகவும், நிணநீர் முனையங்கள் குறிப்பாக நன்கு வளர்ச்சியடைந்ததாகவும் இருக்கும் போது. கூடுதலாக, நடுத்தர மடலின் நிணநீர் முனையங்கள் நடுவில் இருந்து மட்டுமல்ல, கீழ் மற்றும் மேல் மடலின் மூன்றாவது பிரிவிலிருந்தும் நிணநீரை சேகரிக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, நடுத்தர மடல் நோய்க்குறியின் காரணம் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாத மற்றும் காசநோய் நோயியல் ஆகிய இரண்டின் நிணநீர் முனையங்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகக் கருதத் தொடங்கியது.

கலப்பு விலா எலும்பு-உதரவிதான வகை சுவாசத்தால் நடுத்தர மடல் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் அமைதியான சுவாசத்தின் போது முன்னோக்கி நகர்கிறது என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மார்பின் இந்த பகுதியில் உள்ள விலா எலும்புகளின் சுவாச இயக்கங்களின் வீச்சு குறைவாக உள்ளது. உதரவிதானத்தைப் பொறுத்தவரை, அதன் முன்புற, முக்கியமாக தசைநார் பகுதிகளின் சுவாச இயக்கங்கள், நடுத்தர மடல் அருகில் உள்ளது, மிகவும் அற்பமானவை மற்றும் பின்புற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது பலவீனமான இழுவைக் கொண்டுள்ளன. ஏ. அந்தோணி மற்றும் பலர் (1962) கருத்துப்படி, ஒரு நுரையீரல் பகுதியின் இயக்கம் மற்றும் நீட்சி வேரிலிருந்து தொலைவில் அமைந்திருக்கும் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும். நடுத்தர மடல் நுரையீரலின் வேருக்கு மிக அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இந்த நிலைகளிலிருந்து சாதகமற்ற நிலையில் உள்ளது. இதனால், சுவாசத்தின் போது அதன் விரிவாக்கத்திற்கான நிலைமைகள் நுரையீரலின் மற்ற மடல்களுடன் ஒப்பிடும்போது போதுமானதாக இல்லை. E. Stutz மற்றும் H. Vieten (1955) நடுத்தர மடலின் திருப்தியற்ற உள்ளிழுக்கும் உறிஞ்சுதலை சுட்டிக்காட்டினர், மேலும் இது தொடர்பாக சுரப்பு வெளியேறுவதில் உள்ள சிரமத்தைக் குறிப்பிட்டனர், இது கடுமையான நடுத்தர மடல் நிமோனியாவை நாள்பட்டதாக விரைவாக மாற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இது நடுத்தர மடலின் மூச்சுக்குழாய்க்குள் நுழைந்த வெளிநாட்டு உடல்களை இருமுவதற்கான குறைந்த திறனையும் விளக்குகிறது. இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், நடுத்தர மடலில் உள்ள எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறையும் நாள்பட்டதாக மாறும் போக்கை ஒருவர் விளக்கலாம்.

நடுத்தர மடல் புண்கள் பற்றிய ஆய்வில் ஒரு முக்கியமான படியை ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் உடற்கூறியல் நிபுணர் ஆர். ப்ரோக் (1946) மேற்கொண்டார். 1948 ஆம் ஆண்டில், ஈ. கிரஹாம், டி. பர்ஃபோர்ட் மற்றும் ஜே. மேயர் ஆகியோர் "நடுத்தர மடல் நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினர், இதன் பொருள் நடுத்தர மடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு அம்சங்களால் ஏற்படும் பிந்தைய காசநோய் காரணத்தின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி காரணமாக வலது நுரையீரலின் நடுத்தர மடலின் சுருக்கம் மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் ஆகும். அட்லெக்டாசிஸ் பகுதியில், திரவத்தின் ஈடுசெய்யும் பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது, பிரிவு மற்றும் லோபார் மூச்சுக்குழாய் சளியால் நிரப்பப்படுகிறது, இரத்தம் நிரப்பப்படுகிறது மற்றும் தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் தந்துகிகள் விரிவடைகின்றன. "தடைசெய்யும் நுரையீரல் அழற்சி" என்று அழைக்கப்படுபவரின் படம் ஏற்படுகிறது. 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள கொலாஜன் இழைகள் அடர்த்தியாகின்றன, இணைப்பு திசுக்கள் வளர்கின்றன, மேலும் அட்லெக்டாசிஸின் தூண்டுதல் (கார்னிஃபிகேஷன்) கட்டம் தொடங்குகிறது. அட்லெக்டாசிஸ் இரண்டாம் நிலை அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. அட்லெக்டாசிஸின் காரணம் குறுகிய காலமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மீண்டும் காற்றோட்டம் சாத்தியமாகும்.

நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய தீங்கற்ற கட்டிகளின் இடமாகும். வெளிநாட்டுப் பொருட்களும் நடுத்தர மடல் அட்லெக்டாசிஸுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இடைநிலை மூச்சுக்குழாய், அதிலிருந்து நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் கிளைத்த பிறகு, கீழ் மடல் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்கிறது. அதன் தண்டு மிகவும் குறுகியதாகவும், அதை தீர்மானிப்பது கடினமாகவும் உள்ளது. கீழ் மடல் மூச்சுக்குழாய் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து, மேல் பிரிவு மூச்சுக்குழாய், நெல்சனின் மூச்சுக்குழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, கீழ்நோக்கி, பின்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் கிளைக்கிறது, மேலும் ஆறாவது பிரிவு ஃபோவ்லரின் உச்சம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் லுமினின் விட்டம் 10 மிமீ ஆகும். இது மூன்று துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கீழ் மடலில் இருந்து கிளைத்த பிறகு, பிந்தையது கீழ் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் நான்கு அடித்தள மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடது மேல் மற்றும் கீழ் மடல் மூச்சுக்குழாய்களின் திறப்புகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளன மற்றும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு ஸ்பர் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. இடது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் பிரதான மூச்சுக்குழாய் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து புறப்பட்டு மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இயக்கப்படுகிறது. இது நான்கு பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கிறது. இடது கீழ் மடல் மூச்சுக்குழாய் பிரதான மூச்சுக்குழாய் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து புறப்பட்டு நான்கு பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கிறது.

மூச்சுக்குழாய் நார்த்திசுக்கட்டி பரிசோதனையின் போது, குறிப்பாக புதிய எண்டோஸ்கோபி நிபுணர்களுக்கு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் நோக்குநிலையை எளிதாக்க, மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்வதற்கான பின்வரும் திட்டத்தை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம்.

நோயாளிக்கு பின்னால் 12 மணி, அவருக்கு முன்னால் 6 மணி, எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் 3 மணிக்கு நோயாளியின் இடதுபுறத்தில் இருக்கிறார்.

முதலில், வலது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, அதன் திறப்பு 9 மணிக்கு அமைந்துள்ளது, அதன் பிரிவு மற்றும் துணைப்பிரிவு கிளைகள். நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் திறப்பு 6 மணிக்கு அமைந்துள்ளது, வெளிப்புறத்தில் BIV திறப்பும் உள்ளே BV திறப்பும் உள்ளது. 12 மணிக்கு நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் திறப்புக்கு எதிரே சற்று கீழே, பின்புற மண்டல மூச்சுக்குழாய் (BVI) திறப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இரண்டு அல்லது மூன்று துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாகப் பிரிக்கிறது. கீழ் மண்டல மூச்சுக்குழாய் இடைச் சுவரில் மீடியோபாசல் மூச்சுக்குழாய் (BVII) திறப்பு உள்ளது, மேலும் முன்புற அடித்தளம் (BVIII), பக்கவாட்டு அடித்தளம் (BIX) மற்றும் போஸ்டரோபாசல் (BX) மூச்சுக்குழாய் திறப்புகள் முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கமாக கடிகார திசையில் அமைந்துள்ளன.

இடதுபுறத்தில், சாதனம் இன்டர்லோபார் ஸ்பருக்கு எடுத்துச் செல்லப்படுகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வலது பாதியைப் போலல்லாமல், பரிசோதனையானது முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கமாக எதிரெதிர் திசையில் அமைந்துள்ள அடித்தள மூச்சுக்குழாய்களுடன் தொடங்குகிறது. 2 மணிக்கு அடித்தள மூச்சுக்குழாய்க்கு சற்று உயரமாக, பின்புற மண்டல மூச்சுக்குழாய் வாய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சற்று உயரமாக, நடைமுறையில் ஒரே கோட்டில், பக்கவாட்டு திசையில் உள்ள இடை சுவரிலிருந்து தொடங்கி, முன்புற மண்டலத்தின் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வாய்களும், மேல் மண்டலத்தின் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வாய்களும் தெரியும், ஒவ்வொன்றும் இரண்டு பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மூச்சுக்குழாயை ஆய்வு செய்யும் போது, அவற்றின் வாய்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு, அனைத்து புலப்படும் மூச்சுக்குழாய்களின் ஸ்பர்ஸின் வடிவம் மற்றும் இயக்கம், மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வின் நிறம், குருத்தெலும்பு வளையங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சளி சுரப்பிகளின் வாய்களின் அளவு, சுரப்பின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

முடிவுகளின் விளக்கம்

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் காசநோய் 10-12% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் கண்டறியப்படவில்லை. முதன்மை, ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் குறிப்பிட்ட புண்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. முதன்மை காசநோயில் (14-15%) அடிக்கடி ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் புண்கள் நோயாளிகளின் சிறப்பு வினைத்திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவருக்கு புண் (நிணநீர் முனைகள்) அருகாமையில் இருப்பதோடு தொடர்புடையவை. ஊடுருவக்கூடிய செயல்பாட்டில் மூச்சுக்குழாய் காசநோயைக் (11-12%) கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தினால் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் முக்கிய மூச்சுக்குழாய் வடிவங்கள் ஊடுருவக்கூடிய, புண் மற்றும் லிம்போபிரான்சியல் ஃபிஸ்துலா ஆகும். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் ஊடுருவக்கூடிய காசநோய் வரம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஊடுருவல்கள் ஒழுங்கற்ற வட்டமான அல்லது நீளமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் லோபார் மற்றும் பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களின் வாயில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகளில் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் உருவாகும்போது லிம்போபிரான்சியல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன, அவை மூச்சுக்குழாய் மீது இயந்திர அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இது லுமினின் குறுகலைக் அல்லது மூச்சுக்குழாய் சுவரின் உள்ளூர் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வீக்கத்தின் மேற்புறத்தில், ஒரு திறப்பு உருவாகிறது, அதில் இருந்து கேசியஸ் நிறைகள் சுயாதீனமாக அல்லது அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியிடப்படலாம். ஃபிஸ்துலாவின் விளிம்புகள் பொதுவாக துகள்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். சில நேரங்களில், ஃபிஸ்துலா திறப்பிலிருந்து "பிறக்கும்" பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களில் கல் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய்களைக் காணலாம்.

மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் விளைவு நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஊடுருவல்கள் குறிப்பிடத்தக்க எஞ்சிய மாற்றங்கள் இல்லாமல் குணப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலோட்டமான புண்கள் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் அல்லது முதல் பட்டத்தின் ஸ்டெனோசிஸுடன் வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் ஃபிஸ்டுலஸ் வடிவங்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட கரடுமுரடான நார்ச்சத்து வடுக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் முன்னணி இணக்க நோயியல் நோயியல் குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸ் ஆகும். பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில் குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் மூச்சுக்குழாய் சுவரின் மேலோட்டமான அடுக்குகள் மட்டுமே சம்பந்தப்பட்டிருப்பதால் ஏற்படுகிறது, எனவே இது பொதுவாக எண்டோபிரான்கிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஆழம் பெரியவற்றை விட அதிகமாக உள்ளது.

குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸின் நிகழ்வு 14-20% முதல் 65-70% வரை இருக்கும். புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிடிஸ் பெரும்பாலும் ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் (61%) மற்றும் பரவிய (57%) நுரையீரல் காசநோயில் காணப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத எண்டோபிரான்கிடிஸ் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• செயல்முறையின் வடிவம்: கண்புரை, சீழ் மிக்க, ஹைபர்டிராஃபிக், அட்ரோபிக்:
• வீக்கத்தின் தீவிரம்: I, II பட்டம்:
• செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் பரவல்: ஒருதலைப்பட்ச, இருதரப்பு, பரவல், வரையறுக்கப்பட்ட, வடிகால்.

குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸின் வடிவம் பெரும்பாலும் நுரையீரல் காசநோயின் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயில் (23%), குறைவாகவே பரவிய (14%) மற்றும் ஊடுருவும் (8%) வடிவங்களில் சீழ் மிக்க எண்டோபிரான்கிடிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. அனைத்து வகையான நுரையீரல் காசநோயுடனும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாறுபட்ட அளவிலான கேடரல் எண்டோபிரான்கிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. நுரையீரல் காசநோயில் ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் அட்ரோபிக் குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸ் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. கேடரல் எண்டோபிரான்கிடிஸ் என்பது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள் சளியாக இருக்கும். சீழ் மிக்க எண்டோபிரான்கிடிஸ் என்பது ஹைபர்மீமியா, சளி சவ்வு தடித்தல் மற்றும் அதன் நீளமான மடிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள் சீழ் மிக்கவை. அட்ரோபிக் குறிப்பிடப்படாத எண்டோபிரான்கிடிஸில், சளி சவ்வு மெலிந்து, இடை-குருத்தெலும்பு இடைவெளிகள் தெளிவாகத் தெரியும்.

மூச்சுக்குழாய் காசநோய்க்குப் பிந்தைய சிக்காட்ரிசியல் (ஃபைப்ரஸ்) ஸ்டெனோசிஸ் 2-3% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் காசநோயின் விளைவு, குறிப்பாக ஊடுருவக்கூடியது, ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் மென்மையான வடுவுடன் ஒரு நிறமி புள்ளியை உருவாக்குவது மிகவும் குறைவு. மூச்சுக்குழாய் காசநோய்க்குப் பிந்தைய சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• குறுகலின் அளவின்படி: I டிகிரி - மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் 1/3, II டிகிரியால் மூடப்பட்டுள்ளது - மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் 2/4, III டிகிரியால் மூடப்பட்டுள்ளது - ஒரு குறுகிய இடைவெளி அல்லது ஒரு சிறிய திறப்பு மட்டுமே உள்ளது:
• வடிவத்தின்படி: செறிவான (வழக்கமான, வட்டமான), விசித்திரமான (ஒழுங்கற்ற, பிளவு வடிவ, ஓவல்);
• இழப்பீட்டு அளவின் அடிப்படையில்: ஈடுசெய்யப்பட்டது, துணை ஈடுசெய்யப்பட்டது, ஈடுசெய்யப்பட்டது.

சிக்காட்ரிசியல் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோஸ்கோபிக் படம், அடர்த்தியான வெண்மையான திசுக்களின் வளர்ச்சியுடன் மூச்சுக்குழாய் லுமனின் விசித்திரமான இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிக்காட்ரிசியல் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் பத்திகளில் செயலில் உள்ள குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் தன்னிச்சையான குணப்படுத்துதலுடன் அல்லது அதன் தாமதமான கண்டறிதலுடன் அல்லது காசநோய் புண்களின் பரவலான தன்மையுடன் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]