கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது பயாப்ஸி நுட்பங்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி முறைகள்
நோயறிதல் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் பயாப்ஸி ஆகும். இது ஒரு நோயறிதலை நிறுவவும், மூச்சுக்குழாய் செயல்முறையின் அளவை தீர்மானிக்கவும் செய்யப்படுகிறது.
மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருள் பல வழிகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.
பாக்டீரியாவியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் (வித்தியாசமான செல்கள் மற்றும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு) ஆய்வுகளுக்கான பொருள், எண்டோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சேனல் வழியாக ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாய் அல்லது கண்ணாடி பாட்டிலில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்கள் குறைவாக இருந்தால், முதலில் 20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் ஊற்றப்படுகிறது, பின்னர் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களுடன் கலந்த கரைசல் உறிஞ்சப்படுகிறது.
நேரடி பயாப்ஸி.சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு திசுக்களைப் பெறுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை இதுவாகும். நேரடி பயாப்ஸியில் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் பிரஷ்-ஸ்கேரிஃபையர் (பிரஷ் பயாப்ஸி) இரண்டையும் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் பயாப்ஸி அடங்கும்.
பயாப்ஸி செய்வதற்கு பின்வரும் முரண்பாடுகள் உள்ளன:
- ஹீமோபிலியா;
- மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கட்டிகள், அவை செயலில் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரமாக இருந்தால்.
நோயியல் உருவாக்கத்தை ஆய்வு செய்த பிறகு, பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் எண்டோஸ்கோப் சேனல் வழியாக செருகப்பட்டு, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பயாப்ஸி தளத்திற்கு அருகில் கொண்டு வரப்பட்டு, பொருள் எடுக்கப்பட்ட உருவாக்கத்திற்கு செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. ஃபோர்செப்ஸ் திறக்கப்பட்டு, பயாப்ஸி எடுக்கப்பட்ட உருவாக்கத்திற்கு எதிராக ஓய்வெடுக்கப்பட்டு, கிளைகள் மூடப்பட்டு, ஃபோர்செப்ஸ் அகற்றப்பட்ட துண்டுடன் ஒன்றாக அகற்றப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் பயாப்ஸி துண்டுகள் 0.1-0.2 செ.மீ அளவு கொண்டவை. அவை சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக ஸ்மியர்ஸ்-இம்ப்ரிண்ட்களை உருவாக்கப் பயன்படுகின்றன, மேலும் பயாப்ஸி துண்டு 10% ஃபார்மலின் கரைசலுடன் ஒரு குப்பியில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது.
ஸ்க்ராப்பிங் பயாப்ஸி (தூரிகை பயாப்ஸி).இந்த முறையை முதன்முதலில் 1964 ஆம் ஆண்டு ஹட்டோரி பயன்படுத்தினார். தூரிகை பயாப்ஸிக்கு மிகவும் வசதியான பொருள் சிறிய மூச்சுக்குழாய் ஆகும், அப்போது தூரிகை முழு லுமனையும் நிரப்பி, முழு சுற்றளவிலும் சளி சவ்வை சுரண்டுகிறது. காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஸ்கேரிஃபையர் தூரிகை நோயியல் பகுதிக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, அதற்கு எதிராக அழுத்தி, அதன் மேற்பரப்பில் பல ஸ்கிராப்பிங் இயக்கங்கள் செய்யப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, அது பயாப்ஸி சேனலின் தொலைதூர திறப்புக்கு அருகில் கொண்டு வரப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் ஸ்கோப்புடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது. பல ஸ்மியர்ஸ்-இம்ப்ரிண்ட்கள் செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் தூரிகை கழுவப்பட்டு, அகற்றப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் ஸ்கோப் செயலாக்கப்படுகிறது.
வடிகுழாய் பயாப்ஸி. 1953 ஆம் ஆண்டு பெர்லினில் நடந்த சர்வதேச மாநாட்டில் 9 1 2 வடிகுழாய் பயாப்ஸிகளின் முடிவுகளைப் பற்றி அறிக்கை அளித்த ஃப்ரீடெல் இந்த முறையின் நிறுவனராகக் கருதப்படுகிறார். "வடிகுழாய் பயாப்ஸி" என்ற வார்த்தையும் அவருக்கு சொந்தமானது. புறக் கட்டிகளின் நோயறிதலைச் சரிபார்க்க இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஃபைப்ரோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தொடர்புடைய பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வாயில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, பின்னர் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அது நோயியல் குவியத்தில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிரிஞ்ச் அல்லது உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தி, வடிகுழாயில் ஒரு வெற்றிடம் உருவாக்கப்படுகிறது மற்றும் உள்ளடக்கங்கள் நோயியல் குவியத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படுகின்றன. பின்னர் வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு அதன் உள்ளடக்கங்கள் ஸ்லைடுகளில் ஊதப்படுகின்றன.
கதிரியக்கக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் புற அமைப்புகளின் இலக்கு பயாப்ஸி மற்றும் தூரிகை பயாப்ஸி.மார்பு எக்ஸ்-கதிர்களின் ஆய்வின் அடிப்படையில், நுரையீரலில் நோயியல் உருவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முதற்கட்டமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தொடர்புடைய துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாயின் வாயில் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் செருகப்படுகின்றன. எக்ஸ்-கதிர் தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஃபோர்செப்ஸ் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் புறப் பகுதிகளுக்குள் செலுத்தப்பட்டு நுரையீரலில் நிழலின் பின்னணியில் வைக்கப்படுகின்றன. ஃபோர்செப்ஸின் கிளைகள் உள்ளிழுக்கும்போது திறக்கப்பட்டு, வெளியேற்றும்போது மூடப்பட்டு, திசுக்களின் ஒரு பகுதியைப் பிடிக்கின்றன. ஃபோர்செப்ஸ் இலக்கை நோக்கிச் செல்வதற்கான நம்பகமான அறிகுறி, திறந்த ஃபோர்செப்ஸை மேலும் கடந்து செல்ல முயற்சிக்கும்போது நிழலின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் அவற்றின் சரியான நிலை. எக்ஸ்-கதிர் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மூடிய ஃபோர்செப்ஸின் இழுவை நோயியல் உருவாக்கத்தின் நிழலை அருகிலுள்ள திசையில் மாற்றுகிறது. நோயறிதலைச் சரிபார்க்க குறைந்தது 2-3 திசுக்கள் தேவை.
டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸி.இந்த முறை முதன்முதலில் ஆண்டர்சன் மற்றும் பலர் 1965 ஆம் ஆண்டு செயல்படுத்தப்பட்டது. நுரையீரல் திசுக்களின் புற ஊடுருவல்கள் மற்றும் பரவலான புண்களைக் கண்டறிவதற்கு இதன் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் பாலிசிஸ்டிக் நுரையீரல் நோய் மற்றும் கடுமையான எம்பிஸிமா ஆகும். இன்டர்லோபார் ப்ளூரா எளிதில் துளையிடக்கூடிய நடுத்தர மடல் மற்றும் உவுலா பகுதியில் இருதரப்பு பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸி செய்யப்படக்கூடாது.
பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், நோயாளி ஒரு சிறிய குத்தலை உணரும் வரை, பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருகப்படும். இது ஃபோர்செப்ஸ் ப்ளூராவுக்கு அருகில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஃபோர்செப்ஸின் நிலை எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் இணைப்பு (EOP) மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபோர்செப்ஸ் தோராயமாக 1 செ.மீ. திரும்பப் பெறப்படுகிறது. ஃபோர்செப்ஸ் சரியான நிலையில் இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, அவை திறக்கப்படுகின்றன, பின்னர் மூச்சை வெளியேற்றும் போது சிறிது முன்னோக்கி நகர்த்தப்பட்டு மூடப்பட்டு, ஒரு சோதனை இழுவைச் செய்கின்றன. நோயாளி வலியைப் புகார் செய்தால், ஃபோர்செப்ஸ் உள்ளுறுப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பிடித்துள்ளது என்று அர்த்தம். இந்த வழக்கில், ஃபோர்செப்ஸ் 1 செ.மீ. திரும்பப் பெறப்பட்டு, திறக்கப்பட்டு முழு பரிசோதனையும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, அல்லது மற்றொரு மூச்சுக்குழாய் வழியாக பயாப்ஸி எடுக்கப்படுகிறது. EOP நுரையீரல் திசுக்களை இழுப்பதையும் பாரன்கிமா கிழிப்பதையும் கட்டுப்படுத்துகிறது.
டிரான்ஸ்ட்ராஷியல், டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பஞ்சர் (ஆஸ்பிரேஷன்) பயாப்ஸி. இந்த முறை முதன்முதலில் 1953 ஆம் ஆண்டு ப்ரூட் மற்றும் பலர் உருவாக்கியது. இந்த முறையை சோதனை ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் ஆய்வு செய்த நமது நாட்டில் முதன்முதலில் ஒருவர் யூ. எல். எலியாஷெவிச் (1962). ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள் தெளிவற்ற தோற்றத்தின் மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள், மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகாமையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டவை, அத்துடன் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்புடன் கூடிய அனைத்து நோய்களும் ஆகும்.
காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஊசி பயாப்ஸி சேனல் வழியாக பஞ்சர் தளத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. சிரிஞ்சில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் பொருளின் உறிஞ்சுதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஊசி மூச்சுக்குழாய் சுவரில் 0.5-1 செ.மீ மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. சிரிஞ்சில் ஒரு வெற்றிடத்தை உருவாக்குவதைத் தொடர்ந்து, ஊசி மெதுவாக அகற்றப்பட்டு, உள்ளடக்கங்கள் ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் ஊதப்படுகின்றன. பஞ்சர் பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
[