நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு

பரவக்கூடிய அலோவேலர் இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறி ஒரு தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

கடந்த தசாப்தங்களில், நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் (எல்சி) மூலம் சிக்கலான நூறு வேறுபட்ட நாசோலை வடிவங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அடிக்கடி இது போன்ற இரத்தப்போக்கு என்பது நுரையீரல் காசநோய் (40-66%), சத்திர சிகிச்சை நுரையீரல் நோய்கள் (30-33%) மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் (10-15%) ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிற, மிகவும் அரிதான அமைப்பு நோய்கள் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியுடன் இணைகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பெறுவதற்கு முன்னர், நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இறப்பு விகிதம் 2%, தற்போது 10-15% ஆகும். ஒரு குறுகிய காலத்தில் (நான்கு மணி நேரத்திற்கும் குறைவான) இரத்தத்தில் 600 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிகளின் இறப்பு 70% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

என்ன நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது?

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு நுரையீரல் நுண்துகள்கள் - நுரையீரல் வாஸ்குலலிடிஸ், நுரையீரலின் வாஸ்குலர் புண்கள் மட்டுமே; அதன் ஒரே வெளிப்பாடானது 18-35 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் ஏற்படக்கூடிய அலோவாளர் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஹீமோசிடரோசிஸ் பரவக்கூடிய அலோவேலர் இரத்தப்போக்கு ஒரு சிண்ட்ரோம், இதில் அடிப்படை நோயை அடையாளம் காண இயலாது. நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் முக்கியமாக 10 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் அலுமோசர் கேப்பில்லரி எண்டோசெலியத்தில் குறைபாடு இருப்பதாக கருதப்படுகிறது, இது தன்னியக்க தாக்கத்தின் காரணமாக இருக்கலாம்.

இந்த நோய்களில் சில குளோமருள்நெல்லோபிரிஸை ஏற்படுத்தும், இதில் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறி நோய் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய ஆதாரங்கள்

• ராஸ்முஸ்சின் அனியூரஸம் (நுரையீரல் தமனி அனரிசைம் நுரையீரல் குழி வழியாக செல்கிறது).
• நார்ச்சத்து, peribronchial, மற்றும் உள்வட்ட சவ்வூடுபரவல் திசு வழியாக செல்லும் சுருள் சிரை நாளங்கள்.
• நுரையீரல் தமனியின் கிளைகள்.
• மூச்சுக்குழாய் தமனிகள்.
• நுரையீரல் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனி இடையே அஸ்தோமோமோஸஸ்.
• நீண்டகால வீக்கம் மற்றும் நிமோனஸ் கிளெரோசிஸ் பகுதிகளில் உருவாகும் மெல்லிய சுவர் வாஸ்குலர் பின்னல் (ஹெமன்கியோமாஸ் போன்றவை).
• உறிஞ்சப்பட்ட அல்லது பாபியுடனான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிணநீர் மண்டலங்கள், அவற்றின் இருப்பு வாஸ்குலார் சுவர் நெக்ரோஸிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• திசுப்பகுதி நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம், தலைவலி சுவர் வீக்கம் அல்லது நச்சுகள் வெளிப்பாடு விளைவித்ததன் விளைவாக கேபிலரி ஊடுருவலின் மீறல் காரணமாக உருவாக்கப்பட்டது.

தற்போது, நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மூலத்தை தெளிவாக அடையாளம் காண முடியாது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கு முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது, இது பிரணவ தமனி சார்ந்த அமைப்பு ஆகும் (பல்வேறு வெளியீடுகளின் அடிப்படையில்). சில வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, நுரையீரல் தமனி அமைப்பு (சிறிய சுழற்சிகளிலிருந்து) பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஒரு சமரச நோக்கு உள்ளது, கடுமையான செயல்முறைகளில் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய ஆதாரமாக நுரையீரல் தமனி உள்ளது, மற்றும் நாட்பட்ட செயல்முறைகளில் இது மூச்சுக்குழாய் தமனி ஆகும். சர்ச்சைக்குரிய அடிப்படையானது, மூங்கில் மற்றும் நுரையீரல் பாத்திரங்களுக்கிடையிலான அஸ்டோமோஸோஸிலிருந்து LC இன் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வுகளின் தரவு ஆகும்.

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தத்தின் 90% இறப்பு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில், ஸ்கெலரோடிக் மற்றும் அனியூரிஸ்சமாக மாற்றப்பட்ட நாளங்கள் முறிவு, சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொடர்ச்சியான மரணத்தை அதிகரிக்கின்றன. 1939 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில், ராஸ்முஸ்சின் அனூரிஸை ஆய்வு செய்த ஆர்பெக், ஒரு பாத்திரத்தின் குறைபாடு மற்றும் இரத்தக் குழாயின் இரத்த அழுத்தத்தின் அழுத்தத்தை தாங்கிக்கொள்ள முடியாவிட்டால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான ஒரு இரத்த ஓட்டத்தின் உருவாக்கம் ஏற்படுமென நிரூபித்தது.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு பிரச்சனையை கோகோலுபத்திக் காரணிடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். இருப்பினும், 20 ஆம் நூற்றாண்டில் (1920 ஆம் ஆண்டுகளில்) மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, எச்.சி. உடன் நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்தும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண கொக்கரிப்பு ஆகியவற்றை கண்டறிய முடியும். இதே போன்ற தரவு நுரையீரலின் சத்துப்பேர் நோய்களின் ஆய்வுகளில் பெறப்பட்டது. பெரும்பாலும், காசநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி கூட கொணர்வு அமைப்பு மீது ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. எனவே, ftivazid நீண்ட கால பயன்பாடு hypocoagulation, மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஏற்படுகிறது - hypercoagulation. Intracoagulation fibrinolytic செயல்பாடு அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது, ஒரு fibrin- உறுதிப்பாட்டி காரணி செயல்பாடு குறைந்து மற்றும் fibrin clots விரைவான கலைப்பு. பல ஆசிரியர்கள் இந்த உண்மையை நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி முக்கிய காரணம் கருதுகின்றனர்.

[5], [6], [7], [8]

நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

மிதமான பரப்பளவு அலோவாளர் நுரையீரல் இரத்த நாள நோய்க்குறி அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் - மூச்சு, இருமல் மற்றும் காய்ச்சல்; இருப்பினும், பல நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சுவாச தோல்வி ஏற்படுகிறது. Hemoptysis என்பது பொதுவானது, ஆனால் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதி இல்லாமல் இருக்கலாம். முட்டாள்தனமான நுரையீரல் ஹீமோசிடரோஸிஸ் கொண்ட குழந்தைகள் வளர்ச்சியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லேக் இருக்கலாம். உடல் பரிசோதனை குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கண்டறியாது.

[9], [10], [11], [12]

சிக்கல்கள்

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் ஆகும். சில நேரங்களில் நோய் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக, முக்கிய செயல்முறை முன்னேறும், இது காசநோய் மற்றும் புணர்ச்சி நுரையீரல் நோய்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரல் அழற்சி, பாரம்பரியமாக ஹெமோமாஸ்பிரேஷன் என்று அழைக்கப்படுவது, நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு, ICD-10 இன் ஒரு பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் ஆகும், இரண்டு வெவ்வேறு நிமோனியா கருத்துகள் (தொற்றும் தன்மையின் நுரையீரல் தொற்று நோய்த்தாக்கம்) மற்றும் நிமோனோடிஸ் (ஹெமோஸ்ஸ்பிரேஷனால் ஏற்படும் ஒரு நிலை) ஆகியவை உள்ளன. இரத்த வெள்ளையினால் ஏற்படும் பாதிப்புக்குரிய நுண்ணுயிர் அழற்சியின் விளைவாக ஹீமோஸpirpiration நிமோனியா என்பது புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும், அத்தகைய நிமோனியா 2 முதல் 5 நாட்களில் ஹெரோமாஸ்பிரேஷன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தக் கசிவு மற்றும் அதன் கீழே உள்ள பக்கத்தின் மீது உள்ள சிதைவின் பரவல் (ஸ்டேர்ன்பெர்கின் அறிகுறி, 1914) ரேடியோலோகோபோபருளால் அல்லது சிறிய மூச்சுக்குழாய் ஃபோக்குடன் கதிரியக்கமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹெமோஸ்ஸ்பிரேஷன் நிமோனியா நோய்க்கான புள்ளிவிவர இலக்கிய தரவு மிகவும் சர்ச்சைக்குரியது. மாஸ்கோவில் TKB No. 7 படி, இந்த நோய் 9% நோயாளிகளுக்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ள ஹீமோஸ்ஸ்பிரேஷன் மூலம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. தீவிரமான பராமரிப்பு அலகுகளில், மிதமான அளவுக்கு அதிகமான (ரத்த தானம்) இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகையில், இந்த வகை நுரையீரலழற்சி 44.9% நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 23% நோயாளிகளுக்கு இருதரப்பு பரவல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

வகைப்பாடு

ஐ.சி.டி -10 படி, இரண்டு நாடுகளில் ஹெமொப்டிசிசிஸ் (ஸ்ட்ரீக்ஸ் அல்லது ரத்தத்தில் குருதி) மற்றும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்குகள் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன. நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் 20 வகைப்பாடுகள் பற்றி சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்டது. V. I. Struchkov வகைப்படுத்தலின் படி மூன்று டிகிரி இரத்த இழப்புக்கள் உள்ளன. நான் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவுக்கு, நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 300 மி.லி.க்கு குறைவான இழப்புக்களைக் கொண்டிருப்பார், II டிகிரி - 700 மில்லி வரை, III டிகிரி - 700 மிலி. யு.ஒ. வகை V. Rzhavskova ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகின்ற இரத்தக் குறைப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றது. முதல் இழப்பு இரத்த இழப்பு, கசிந்த இரத்த அளவு 20 மில்லிக்கு மேல் இல்லை, இரண்டாவது - 50 மிலி வரை, மூன்றாவது - 200 மிலி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட. எளிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடு சிறியது (இரத்த இழப்பு - 100 மில்லி வரை), நடுத்தர (இரத்த இழப்பு - 500 மில்லி வரை) மற்றும் பெரிய அல்லது மிகுந்த (ரத்த இழப்பு - 500 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு. ஆங்கில இலக்கியத்தில் பாரிய நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் என்ற கருத்தை காணலாம். பாரசீக நாள் 600 மில்லி அல்லது அதற்கு மேலான இரத்தம் காலாவதியாகும்.

வெளிப்புற ரத்த வெளியேற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட அனைத்து வகைகளின் முக்கிய குறைபாடு (அல்லது குறைவான துல்லியமாக குறைபாடு) நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் மீதமுள்ள இரத்தத்தின் அளவைக் கணக்கிடுவதும், கட்டுப்பாடற்ற நுரையீரலில் சிக்கியுள்ள இரத்தத்தின் அளவும் கணக்கில் இல்லை.

கெஸ்ட்ரோனெஸ்டெண்டல் இரத்தப்போக்கு என்பது ஒரு நிபந்தனை, பெரும்பாலும் முகமூடியைப் புளுடோனிய இரத்தப்போக்கு. சில நேரங்களில் இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதில்லை, எல்சிசியின் வாழ்நாள் முழுவதும் அதை விழுங்குவது நோயாளிகளில் சுமார் 19% அறிகுறியாக இல்லை, மற்றும் இரத்த அழுத்தம் 74% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், மூச்சுத்திணறல் இரத்தப்போக்குக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுவது, குறிப்பாக இரத்தம் வெளியேறுவதை விட, இரத்தத்தை இருமல். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலின் இரத்தப்போக்கு தவறாக கண்டறியப்பட்டது, உதாரணமாக, ஒரு ஒடுக்கப்பட்ட இருமல் எதிர்விளைவு மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றால். நாக்கு மற்றும் குரல்வளைகளின் வேதியியல் கட்டிகளும் இரத்தப்போக்கு வளர்வதற்கான வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்குக்கு தவறானவை.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல்

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம், கதிர்வீச்சியல் மற்றும் CT ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இருப்பினும், மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையானது இரத்தக் கொதிப்பின் பக்கத்தை மட்டுமல்லாமல் அதன் ஆதாரத்தைக் கண்டறியவும் இது அனுமதிக்கிறது, இது bronchoscopy எனப்படுகிறது.

பொதுவான இருதரப்பு அலைவடிவ ஊடுருவல்கள் மார்பு எக்ஸ்-ரே போது கண்டறியப்படும் போது நோயறிதல் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. யூரிஅனாலிசிஸ் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல்-சிறுநீரக நோய் விலக்குவது ஒதுக்கப்படும். பிற ஆய்வுகள் இரத்த சூத்திரம் மற்றும் உள்ளடக்கம் உறுதியை அடங்கும் தட்டுக்கள், உறைதல் ஆய்வுகள் மற்றும் சிரியோலாஜிக் சோதனைகள் ( நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிபாடிகள் இரட்டை தனித்திருக்கும் டிஎன்ஏ, அடித்தள குளோமருலர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சவ்வூடுபரவல் [எதிர்ப்பு-சிபிஎம்எம் ஆன்டிபாடிகள்], ஆன்டிந்யூட்டோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் [ANCA], பாஸ்போலிப்பிடுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள்). தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு நுரையீரலின் சில சந்தர்ப்பங்களில் ANCA டைட்டர்ஸ் உயர்த்தப்படலாம். மைக்ரோவாஸ்குலர் வாஸ்குலலிடிஸ் (நுரையீரல் கேபிலரிடிஸ்) அல்லது பிற நோய்களின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு அனீமியா மற்றும் ஹெமோசைடிரின்-நிறைவுற்ற மேக்ரோபாய்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மற்ற ஆய்வுகள் மருத்துவ நிலைமையை சார்ந்துள்ளது. நுரையீரல் செயல்பாட்டை ஆவணப்படுத்த நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி ஹீமோகுளோபின் அதிகரித்த உறிஞ்சுதலின் காரணமாக கார்பன் மோனாக்சைடு பரவுவதற்கான திறனை அதிகரிப்பது நுரையீரல் இரத்தச் சர்க்கரையுடன் சேர்ந்துள்ளது. மிச்சிகல் ஸ்டெனோசிஸை நீக்க எக்கோகார்டுக்ராஃபி குறிக்கலாம். Bronchoalveolar lavage வழக்கில், ஒரு திரவம் வழக்கமாக பெறப்படுகிறது, இது பல கழுவுதல் நீர் தொடர்ந்து உற்பத்தி பிறகு கூட இரத்த சோகை உள்ளது. அடிப்படை காரணம் தெளிவாக இல்லை என்றால் நுரையீரல் உயிர்வாழும் பெரும்பாலும் ஒரு தேவையான ஆய்வு ஆகும்.

பரவலான அலுவாளர் இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறியீடு என்பது ஒரு சுயாதீன நோயறிதல் நோய்க்குறியீடு ஆகும், ஏனெனில் அது ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட வரிசை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறது. நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் கீழ்க்காணும் நிபந்தனைகளால் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்: இயல்பான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் குட்ஸ்பாஸ்டரின் நோய்க்குறி உட்பட ஆட்டோக்யூம்யூன் நோய்கள்; ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி; நுரையீரல் தொற்று; நச்சு பொருட்கள் வெளிப்பாடு; மருந்து எதிர்வினைகள்; எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் பிற உறுப்புகளை மாற்றுதல்; மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற இதய குறைபாடுகள்; நோய்கள் அல்லது நுண்ணுயிர் கொல்லி மருந்துகளால் ஏற்படும் கொல்லி நோய்கள்; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு நுரையீரல் தழும்புகள் மற்றும் இடியோபாட்டிக் நுரையீரல் ஹீமோசிடிஸிஸ்.

[27], [28]

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

காரணம் நீக்கப்பட்டால் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் சாத்தியமான சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவை வாஸ்குலலிஸ், இணைப்பு திசு நோய்கள் மற்றும் குட்ப்பெர்ர் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஜிகோட்டோகார்டிகாய்டுகள் இடியோபாட்டிக் புல்மோனரி ஹெமோசைடிரோசிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; எதிர்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோய் எதிர்ப்பு சக்திகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ (பழமைவாத) சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, அரை-தீவிரவாத (மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நரம்பு) மற்றும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. இரத்தப்போக்கு அதிகபட்ச தீவிரத்தன்மையின் போது அறுவை சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இறந்துவிடுகிறார்கள், பல்வேறு ஹெமாஸ்கிருஸ் சிக்கல்கள் உள்ளன. அத்தகைய தகவல்கள் உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் பெறப்பட்டன. இறப்பு முக்கியமாக நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் தீவிரம் மற்றும் பிரான்ஸ் 20% மற்றும் ரஷ்யாவில் 15-80% ஆகும். Hemoaspiration சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் 50% அதிகமாக உள்ளது. சில தகவல்களின்படி, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய வயிற்றுப்போக்கு நிமோனியா 4% நோயாளிகளுக்கு தாமதமாக செயல்படுகிறது, இது 42% நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சைகளை அளிக்கிறது.

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அடிப்படையில் அடிப்படை புள்ளிகள் சில கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும். நுரையீரல் இரத்தச் சவ்வு, ஒரு விதியாக, நீண்ட காலத்திற்கு (பல மணிநேரம் வரை) உருவாகிறது. எல்சிசி அரிதாகவே கண்டறியப்படுகையில் ஹெமோர்ராஜிக் அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு இரண்டும் அல்லது நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் இருந்து இறக்கின்றன. இது அவசர பாரிய ITT நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் விரிவாக்கம் அல்லது மீண்டும் பங்களிப்பு.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் ஹெரோஸ்டாட்டிஸின் பயன்பாடு மருந்தக சிகிச்சைக்கான முக்கிய வழி என்று நம்புகின்றனர். மேலும், இந்த மருந்துகள் அவற்றின் செயல்பாட்டின் நுட்பம், மயக்க நிலைமைக்கான நிலை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நோய்க்குறிப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாமல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட கால்சியம், வைகோசோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் அஸ்காரூடின் ஆகியவை, நுரையீரல் இரத்தச் சர்க்கரையின் கடுமையான தாமத விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மேலும், ஹீமோடைனமிக்ஸில் அதன் விளைவைக் காரணமாக கால்சியம் குளோரைடு பயன்படுத்தும் போது இரத்தப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது. பொதுவாக ஈத்தமிலாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட எலுமிச்சைச் சத்துக்கள் அதிகப்படியான மூலக்கூறு எடையின் தழும்பு சுவர்களில் அதிகரிக்கிறது, பிளாஸ்மா காரணிகளைச் சரிசெய்தல், ஃபிப்ரினோலிசிஸ் மற்றும் ஃபைபினரீஸ் செயல்பாடு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த சத்திர சிகிச்சையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது.

நிலையான குரோமோசோடிக் சிகிச்சையில் புரோட்டோலிசிஸ் மற்றும் ஃபைபிரினோலிசிஸ் (அமினோகாபிராயிக் அமிலம், பெருமை, முரண் மற்றும் சிலர்) ஆகியவை அடங்கும், இது அடர்த்தியான ஃபைரின் திரவத்தை உருவாக்க உதவுகிறது. மருந்தாக்கியல் முக்கிய சிகிச்சை முறையாக ஹீமோஸ்ட்டிக்சின் பயன்பாடு முக்கியமாக diapedemic இரத்தப்போக்கு உள்ள ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்று வாதிடலாம். புரோட்டோலிசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரின்மிலசிஸின் வாஸ்குலார் சுவர் தடுப்பான்கள் அழிக்கப்படுவது துணை மருந்துகள் என்று மட்டுமே கருதப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டை நிறுத்துவதற்கான அடிப்படை இரத்தப்போக்குகளில் உள்ள அழுத்தங்களின் மீது மருந்துகளின் மருந்தளவு விளைவாக கருதப்படுகிறது. அதன் குறைப்பு குறைபாடு பகுதியில் ஒரு இரத்த உறைவு நிலைநிறுத்த வழிவகுக்கிறது.

மருந்து நடைமுறையில் XX நூற்றாண்டின் 60-ஆ தொடங்கி பல்மோனரி ஹெமொர்ரஜ் நிறுத்த சிறியதாக மற்றும் பெரிய புழக்கத்தில் உள்ள முறையான உயர் ரத்த அழுத்தம் காரணமாக, பல்மோனரி ஹெமொர்ரஜ் நிறுத்த உதவுகிறது ganglioplegic (முக்கியமாக pentamin மற்றும் benzogeksony), அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. Ganglioblokatorov பயன்படுத்தி முறை மிகவும் எளிது, இது பெண்டமைன் உதாரணமாக நிரூபிக்க முடியும். சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படும் வரை (80-90 மி.கி. Hg வரை) இந்த மருந்து 0.5-1.0 மில்லி என்ற அளவில் 2-3 சதவிகிதம் சாகுபடி செய்யப்படும். பின்னர் ganglioblockers பயன்படுத்த, வாய்மொழி எடுத்து (3-6 முறை ஒரு நாள்). முறையின் திறன் 66-88% ஆகும். Ganglioblokatori பயன்பாடு முரண்பாடுகள் ஆரம்பத்தில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, thrombophlebitis, சிஎன்எஸ் சேதம் கருதுகின்றனர். தற்போது, மருந்துகள் இந்த குழு அதன் மதிப்பு இழக்கவில்லை, ஆனால் அவர்கள் அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பயன்படுத்தப்படும், மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிச்சயமாக இல்லை.

ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீது சக்தி வாய்ந்த தாக்கம் நைட்ரேட்டுகள். நைத்திரேட்டின் உயர் மருந்தளவை எடுத்துக்கொள்வது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் நரம்பு (உட்செலுத்தத்தக்க வடிவம் தயாரிப்புகளை) அல்லது சப்ளையிங் முறையில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஒரு சாதாரண டோஸ் (10 மி.கி.) ஐசோஸார்பைடு டினீட்ரேட் நுண்ணுயிரியைப் பயன்படுத்துவது ஒரு உறுதியான விளைவை ஏற்படுத்தாது. இரத்தப்போக்கு 23% நோயாளிகளில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஐசோஸார்பைட் டின் டிரேட்ரேட்டின் அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் (ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. 4-6 முறை) நியமனம் மூலம், நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் 88% நோயாளிகளில் நிறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நைட்ரேட்டுகள் ganglioblokatorami இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நைட்ரோ மருந்துகள் மூலம் மயக்க மருந்துகளுடன் கூடிய நிலையான மருந்து ஹைபோடென்ஷனைச் சாதிக்க இயலாவிட்டால், அவை தத்தெடுப்பு-மெதுவாக கால்சியம் எதிரொலிகளோடு (வெரபிமில், டில்தியாசெம்) மருத்துவ சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கால்சியம் எதிரொலிகள் மற்றும் நைட்ரேட்டுகள் புற விசாடிலேட்டர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நைட்ரேட் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளை கூடுதலாக ACE தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டு அல்லது மூன்று குழு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு 94% நோயாளிகளில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படலாம். அதே நேரத்தில் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் 80-90 மிமீ அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. Hg க்கு. கலை. பல நாட்கள் தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்காது. அத்தியாவசிய அன்றாட டயரியஸ் மற்றும் கிரியேட்டின் மற்றும் யூரியா மட்டங்களில் எந்த மாற்றமும் குறிப்பிடப்படவில்லை. நுரையீரல் இரத்தச் சுழற்சியில் ஹீமோடைனமிக் மீது ஏற்படும் தாக்கம் அடிவயிற்றுக் குழாயில் இரத்தத்தை வைப்பதற்கும் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கும் இட்டுச் செல்கிறது, எனவே இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில், பிற நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு, நுரையீரலின் மீது சுரப்பிகள், இன்று வயிற்றுப்போக்கு இரத்தம் வைப்பதற்கான மருந்தின் நுனியில் அறிமுகப்படுத்துதல் போன்ற முக்கிய நுரையீரல்களின் சிகிச்சை போன்ற வழிமுறைகள் முக்கியமாக வரலாற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நுரையீரல் இரத்தப்போக்குக்கு தசைநார் உள்நோக்கம்

உள்ளது ஒரு பொதுவான, கடுமையான, கையேடுகள் விவரித்தார் எனினும் பார்வையில் புள்ளிவிவர தரவுகளுடன் உறுதி பாரிய இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை பக்க இரத்தப்போக்கு மொழிமாற்றம் மற்றும் தனி இரட்டை உட்பகுதியை மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் செய்ய வலது மற்றும் இடது மூச்சுக்குழாயின் உள்ள மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் அறிமுகப்படுத்த வெற்றிகரமாக பின்னர் செருகல் கொண்டு தொடங்கவேண்டும் என்று, மற்றும். ஆசிரியர் இந்த நுட்பத்தை தவறாகவும் தீயதாகவும் கருதுகிறார். கூடுதலாக, தனிப்பட்ட உள்நோக்கத்தை பயன்படுத்தி நோயாளியின் மீட்பு ஆவணங்களை கண்டறிய முடியவில்லை. இந்த அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது, இது "நம்பிக்கையற்ற" முறையாக மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும்.

வளர்ந்த நாடுகளில், மூச்சுக்குழாய் தமனிகளை உறிஞ்சுவதென்பது பாரிய நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையின் முக்கிய வழிவகைகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து இருந்தபோதிலும், அவசரகாலச் செயலிழப்பு அல்லது அதன் விளைவு போதுமானதாக இல்லை என்றால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், குறைந்த அளவு எதிர்பார்க்கும் திறன் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் தமனிகளின் தாமதம் ஏற்படவில்லை. பிரஞ்சு ஆய்வுகள் ஒன்று காட்டியுள்ளபடி, ராஸ்முஸ்சின் அனரிசைமின் சிதைவுகளிலிருந்து 45 நோயாளிகளில் 38 பேர் இறந்தனர், நுரையீரல் தமனி கிளையின் பன்முகத்தன்மையை மறைக்க இரண்டு வழக்குகள் உள்ளன. நம் நாட்டில், மருத்துவ நிறுவனங்களின் போதுமான தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் இல்லாத இந்த முறைகள் நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பான்மை கிடைக்கவில்லை.

நுரையீரல் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மீண்டும் மீண்டும் பரவுகின்ற அலோவாளர் நுரையீரல் ஹீமோரஜ்ஜ் சிண்ட்ரோம் நுரையீரல் ஹீமோசிடிரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஃபெரிட்டின் அல்விளோலியில் குவிந்து, நச்சு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கும் போது உருவாகிறது. சிஓபிடி நுண்ணோக்கி polyarterarteris காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் அலையோலார் இரத்த அழுத்தம் நோய்த்தொற்றுகள் சில நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

[29], [30]