இரத்தத்தில் உள்ள நியூக்ளிக் ஆன்டிஜென்களுக்கு (எதிர்ப்பு அணு காரணி) ஆன்டிபாடிகள்

ஆரோக்கியமான மக்களில், இரத்த சீரத்தில் உள்ள அணுக்கரு ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் 1:40-1:80 ஆகும் (மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையைப் பயன்படுத்தும் போது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க டைட்டர் ≥1:160; ஸ்கிரீனிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது - 1:50 க்குக் கீழே).

அணுக்கரு எதிர்ப்பு காரணி - முழு கருவிற்கும் ஆன்டிபாடிகள். இது கருவின் பல்வேறு கூறுகளுடன் வினைபுரியும் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாகும். இரத்த சீரத்தில் உள்ள அணுக்கரு ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பது முறையான இணைப்பு திசு நோய்களுக்கான ஒரு சோதனையாகும். இரத்த சீரத்தில் அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான ஸ்கிரீனிங் ரேடியோஇம்முனோஅஸ்ஸே (RIA), நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை (CFR) அல்லது ELISA மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையால் நேர்மறையான ஸ்கிரீனிங் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். பெரிய கருக்கள் கொண்ட செல்களின் இடைநீக்கத்திலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் [HEp-2 வரிசையின் மனித எபிடெலியல் செல்கள் - குரல்வளை புற்றுநோய் செல்கள் அல்லது எலி கல்லீரல் பிரிவுகளிலிருந்து] செல்லுலார் அடி மூலக்கூறாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கறை படிதல் வகை (செல்களில் ஃப்ளோரசன்ட் லேபிளின் விநியோகத்தின் தன்மை) வெவ்வேறு நோய்களுக்கு வேறுபட்டது மற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் தனித்தன்மையை மேலும் தீர்மானிப்பதற்கான திசையை தீர்மானிக்கிறது.

• பரவல் சாயம் (லேபிளின் சீரான விநியோகம்) மிகக் குறைவான குறிப்பிட்டது, இது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் வயதான நபர்களில் சாத்தியமாகும். செல்கள் பரவல் சாயம் ஏற்பட்டால், இரத்த சீரம் அதிக நீர்த்தலுடன் சோதிக்கப்படுவதன் மூலம் எதிர்வினை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். சாயம் பூசும் வகை அப்படியே இருந்தால், அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இயக்கப்படும் ஆன்டிஜென் டிஆக்ஸிரிபோநியூக்ளியோபுரோட்டீனாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது.
• பரிசோதிக்கப்படும் சீரத்தில் இரட்டை இழைகள் கொண்ட டிஎன்ஏவுக்கான ஆன்டிபாடிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது ஒரே மாதிரியான அல்லது புற சாயம் காணப்படுகிறது. இந்த வகையான சாயம் பெரும்பாலும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் காணப்படுகிறது.
• புள்ளிகள் அல்லது புள்ளிகளுடன் கூடிய கறை என்பது பிரித்தெடுக்கக்கூடிய அணுக்கரு ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது பொதுவாக கலப்பு இணைப்பு திசு நோய், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
• நியூக்ளியோலார் சாயம் (நியூக்ளியோலியில் லேபிள் விநியோகம்) ரிபோநியூக்ளியோபுரோட்டீனுக்கு ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படுகிறது (கீழே காண்க). இந்த வகையான சாயம் முறையான ஸ்க்லெரோடெர்மாவுக்கு பொதுவானது, மேலும் சில நேரங்களில் மற்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்களிலும் இது சாத்தியமாகும்.
• சென்ட்ரோமெரிக் அல்லது தனித்தனி புள்ளிகள் கொண்ட கறை என்பது சென்ட்ரோமீருக்கு (குரோமோசோம்களின் ஒரு சிறப்பு டொமைன்) ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது CREST நோய்க்குறி மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க வாத நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளுக்கான ஆய்வின் முக்கிய குறிக்கோள், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸை அடையாளம் காண்பதாகும், ஏனெனில் இந்த நோயில் அவை 95% நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் அதன் தொடக்கத்திலிருந்து 3 மாதங்களுக்குள் தோன்றும்.

கொலாஜெனோஸ்களைக் கண்டறிவதற்கு அணு ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில், டைட்டர் (ஸ்கிரீனிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தி) 1:100 ஆகவும், டெர்மடோமயோசிடிஸில் - 1:500 ஆகவும், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் - 1:1000 மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிக்கலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணியைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை அதிக அளவு உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது (89%), ஆனால் பூர்வீக டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான சோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது மிதமான விவரக்குறிப்பு (78%) உள்ளது (உணர்திறன் 38%, தனித்தன்மை 98%). அணு ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டவை. அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகளை நீண்ட நேரம் பராமரிப்பது ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். டைட்டரில் குறைவு நிவாரணம் அல்லது (சில நேரங்களில்) ஒரு மரண விளைவை முன்னறிவிக்கிறது.

ஸ்க்லெரோடெர்மாவில், அணுக்கரு ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் 60-80% ஆகும், ஆனால் அவற்றின் டைட்டர் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸை விடக் குறைவாக உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணியின் டைட்டருக்கும் நோயின் தீவிரத்திற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. முடக்கு வாதத்தில், நோயின் SLE போன்ற வடிவங்கள் பெரும்பாலும் வேறுபடுகின்றன, எனவே நியூக்ளியர் ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. டெர்மடோமயோசிடிஸில், இரத்தத்தில் உள்ள நியூக்ளியர் ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் 20-60% வழக்குகளில் (டைட்டர் 1:500 வரை), நோடுலர் பாலிஆர்டெரிடிஸில் - 17% (1:100), ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோயில் - கீல்வாதத்துடன் இணைந்தால் 56% மற்றும் கோகெரோட்-ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறியில் 88% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. டிஸ்காய்டு லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி 50% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

வாத நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, இரத்தத்தில் உள்ள அணு ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸில் (30-50% வழக்குகளில்) கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் டைட்டர் சில நேரங்களில் 1:1000 ஐ அடைகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட லுகேமியா, வாங்கிய ஹீமோலிடிக் அனீமியா, வால்டென்ஸ்ட்ரோம்ஸ் நோய், கல்லீரல் சிரோசிஸ், பிலியரி சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், மலேரியா, தொழுநோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், மயஸ்தீனியா மற்றும் தைமோமாக்கள் ஆகியவற்றில் அணு ஆன்டிஜென்களுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் தோன்றலாம்.

கிட்டத்தட்ட 10% வழக்குகளில், ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி ஆரோக்கியமான மக்களில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த டைட்டர்களில் (1:50 க்கு மேல் இல்லை).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல்வேறு நிறமாலைகளின் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது செய்ய எளிதானது மற்றும் படிப்படியாக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையை மாற்றுகிறது.

பல மருந்துகள் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் தவறான-நேர்மறை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்: அமினோசாலிசிலேட்டுகள், கார்பமாசெபைன், ஐசோனியாசிட், மெத்தில்டோபா, புரோகைனமைடு, அயோடைடுகள், வாய்வழி கருத்தடைகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், சல்போனமைடுகள், நிஃபெடிபைன், β-தடுப்பான்கள், ஹைட்ராலசைன், பென்சில்லாமைன், நைட்ரோஃபுரான்டோயின் போன்றவை, ஆய்வின் போது இந்த மருந்துகள் குறுக்கீட்டை ஏற்படுத்தும் திறன் காரணமாக.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]