மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: தகவலின் கண்ணோட்டம்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா - காற்றுவழிகளில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி நோய் செல்கள் (மாஸ்ட், eosinophils, டி வடிநீர்ச்செல்கள்), ஒவ்வாமை மற்றும் வீக்கம் மத்தியஸ்தர்களாக சம்பந்தப்பட்ட, தாக்கநிலையுடன் தனிநபர்கள் hyperreactivity மற்றும் மாறி மூச்சுக்குழாய் தடுப்பு ஆகியவற்றை சேர்ந்து, சுவாசமற்ற தாக்குதலுக்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது, மூச்சிரைப்பு தோற்றத்தை, இருமல் அல்லது சிரமங்களை மூச்சு, குறிப்பாக இரவு மற்றும் / அல்லது அதிகாலை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், மார்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் இறுக்கத்தை உணர்கின்றன. அனெஸ்னீஸ், உடல் பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலேயே நோயறிதல் அமைந்துள்ளது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை தூண்டுதல் காரணிகள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை, பொதுவாக உள்ளிழுக்கப்பட்ட பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளூக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் மீதான கட்டுப்பாட்டை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை முன்கணிப்பு சாதகமானது.

இந்த வரையறை தேசிய இதய, நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் (யு.எஸ்.ஏ) மற்றும் WHO "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கூட்டு அறிக்கையின் முக்கிய நிபந்தனைகளுக்கு இசைவாக உள்ளது. உலகளாவிய மூலோபாயம் "(1993).

[1], [2], [3], [4], [5]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம்

1970 களில் இருந்து, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, தற்போது இது உலகம் முழுவதும் சுமார் 4-7% மக்களை பாதிக்கிறது. மூளையின் ஆஸ்துமா 12% - அமெரிக்காவில் 17 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது; 1982 ஆம் ஆண்டு முதல் 1992 ஆம் ஆண்டு வரையிலான காலப்பகுதியில் 1000 ஆண்களுக்கு 34.5 முதல் 49.4 வரை ஆஸ்துமா பரவுதல் அதிகரித்துள்ளது. 18 வயதிற்கு உட்பட்டவர்களுக்கு 18-64 வயதிற்குட்பட்ட (6.1%) அதிகமான (6.1%) அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் பருவமடைந்த பிறகு பெண்களுக்கு முதிர்ச்சியடையும் முன் பெண்களுக்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. நகர்ப்புற வசிப்பிடங்களிடையேயும், நீர்கோராயன் இனத்தின் பிரதிநிதிகளிலும், அதேபோல் சிலர் ஹிஸ்பானிக் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களுடனும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மிகவும் பொதுவானது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இறப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது, அமெரிக்காவில் 5000 இறப்புக்கள் ஆஸ்துமா நோயினால் அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கெளகேசியர்களிடையே இருந்ததை விட நீரோடை இனத்தின் பிரதிநிதிகளிடையே மரண விகிதம் 5 மடங்கு அதிகமாகும். மூச்சுத்திணறல் ஆஸ்துமா என்பது குழந்தைகளின் மருத்துவமனையின் முக்கிய காரணமாகும் மற்றும் ஆரம்பகால பள்ளியில் தவறவிட்ட பள்ளிக்கூடத்திற்கு அடிக்கடி வரும் நோய்த்தாக்கம் ஆகும். 2002 ஆம் ஆண்டில், மூச்சு ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான மொத்த செலவு $ 14 பில்லியன் ஆகும்.

உலகெங்கிலும் உலகம் முழுவதும் ஆண்பால் ஆஸ்த்துமா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது, இது பொருளாதார வளர்ச்சியுற்ற நாடுகளின் குறிப்பாக சிறப்பாக உள்ளது.

உலகில் 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் ஆஸ்துமா நோயினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பாதிப்பு 3 முதல் 8% வரை இருக்கும். நியூசிலாந்திலும் ஆஸ்திரேலியாவிலும் குறிப்பாக அதிக சம்பள விகிதங்கள். மேற்கு ஐரோப்பாவில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் 5% ஆகும்.

ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சுமார் 30% அரிதாக எதிர்ப்பு ஆஸ்த்துமாவுக்கு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கையிலெடுத்தனர், மற்றொரு 30% - ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் அவர்களை பயன்படுத்த, 20-25% நோய் ஒரு தீவிர வடிவம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் பல எதிர்ப்பு ஆஸ்த்துமாவுக்கு மருந்துகளும் அளிக்கப்படுகின்ற்ன நாட வேண்டும், 8-10% நோய் வடிவில் பலவீனமாக்கும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள்

மூளையின் ஆஸ்துமா என்பது ஒரு பல்நோக்கு நோயாகும், அதன் வளர்ச்சி பல மரபணு காரணிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு இடையிலான பரஸ்பர உறவை சார்ந்துள்ளது.

ஆஸ்த்துமா உருவாகுதல் முற்சார்பு பொறுப்பு மரபியல் காரணிகள் மூலம், மரபணுக்கள் T- உதவி அணு வகை 2 (HS) என்பது மற்றும் சைடோகைன் அடங்கும் (ஐஎல்-4, -5, -9 மற்றும் -13) மற்றும் சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ADAM33 மரபணு மென்மையான தூண்டலாம் அல்லது சுவாசவழிகளின் தசைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் பெருக்கம் சைட்டோகின்ஸின் தயாரிப்பு கட்டுப்படுத்தும்.

வயதான குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிலும் உள்ள நோய்களின் வளர்ச்சியில் உள்நாட்டு காரணிகளின் முக்கியத்துவம் (தூசுப் பூச்சிகள், கரும்பு, உள்நாட்டு விலங்குகள்) மற்றும் பிற சுற்றுச்சூழல் ஒவ்வாமை (மகரந்தம்) ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் பாக்டீரியல் எண்டோடாக்சினுடன் தொடர்பு கொள்வது சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை உருவாக்கும். காற்று மாசுபாடு நோய் வளர்ச்சியுடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் இந்த காரணி நோயை அதிகப்படுத்தலாம். வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ மற்றும் கொழுப்பு ஒமேகா -3 அமிலங்களின் குறைந்த அளவு கொண்ட உணவு உட்கொண்டால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. உதாரணமாக, இளம் தாய் வயது, ஏழை தாய்வழி ஊட்டச்சத்து, முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் செயற்கை உணவு ஆகியவற்றுடன், ஆஸ்துமா, குழந்தைப்பருவத்தில் சிகரெட் புகைக்கு வெளிப்பாடு என்பது விவாதத்திற்குரியது, சில ஆய்வுகள், ஒரு ஆத்திரமூட்டும் பாத்திரத்தை மற்றவர்களிடத்தில் நிரூபிக்கும் - ஒரு பாதுகாப்பு விளைவு.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வரலாறு இல்லாமல் மனிதர்களில் நோய் தொடர்ந்து மீளக்கூடிய மூச்சுக் குழாய்களில் அடைப்பு - தாக்கம் புகை நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் ஆவியாகும் கரிம பொருட்கள் எதிர்வினை சுவாசவழி பிறழ்ச்சி நோய்க்குறி (RSDDP) வளர்ச்சிக்கு முக்கியம். RSDDP ஆஸ்துமா சிண்ட்ரோம் அல்லது தொழில் சார்ந்த ஆஸ்த்துமா ஒரு வடிவம் இருந்து பிரிக்கமுடியுமா - ஒரு வாதத்திற்குரியதாக்கியது புள்ளி, ஆனால் இருவரும் மாநிலங்களில் (போன்ற மூச்சுத்திணறல் போன்றவை, மூச்சு, இருமல் திணறல்) பொதுவான மிகவும் மற்றும் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பதிலளிக்கலாம்.

[12], [13]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம்

மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் T- ஹெல்பர் வகை 1 (TH1) மற்றும் 2 (இந்த TH2) இடையே சமநிலை தீர்மானிப்பதில், ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்ளலாம். வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, குழந்தைகள் proallergicheskim மற்றும் proinflammatory க்கு ந நோய் எதிர்ப்பு பதில்களை eosinophils மற்றும் IgE உற்பத்தியின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன தாக்கநிலையாக பிறக்கிறார்கள், ஆனால் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்று மற்றும் endotoxins வெளிப்பாடு ஆரம்ப திருவொற்றியூர் பதில்களை நோக்கி நோயெதிர்ப்பு நிந்தனையும், இதனால் ஒரு செல் ஒடுக்கியது உள்ளது TH மற்றும் சகிப்புத்தன்மை தூண்டியது. வீடுகள் இலட்சிய தூய்மை நெருக்கமாக பராமரிக்கப்படுகிறது வளர்ந்த நாடுகள் பொறுத்தவரை, சிறிய குடும்ப அளவு மற்றும் குடும்பத்தில் குறைவான குழந்தைகள் மீது போக்கு வகைப்படுத்தப்படும், ஆரம்ப குழந்தைகள் நோய்த்தடுப்பு மருந்து மற்றும் கொல்லிகள் அவர்களுக்கு சிகிச்சை தொடங்கும். அனைத்து இந்த குழந்தைகள் வருகிறது தமிழக போன்ற நோய் எதிர்ப்பு பதில்களை ஒடுக்க விட வளர்ந்த நாடுகளில் (நலவியல் கருதுகோளில்) ஆஸ்த்துமா பரவியுள்ள பகுதிகளில் உள்ள தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு மூலம் பகுதியில் விளக்க முடியும் சகிப்புத்தன்மை உருவாகும் சூழல் காரணிகளின் வெளிப்பாடு தடுக்கிறது.

ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு, இந்த டி.ஹெச் செல்கள் மற்றும் செல்கள், குறிப்பாக eosinophils, மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் மற்ற வகையான, ஆனால் CD4 + செல்களை மற்றும் நியூட்ரோஃபில்களின் மற்ற பிரிவுகளை ஒப்பிடுகையில் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல், subepithelial ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மென்மையான தசை ஹைபர்டிராபிக்கு முன்னணி, சுவாசப் தோலிழமம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழவழப்பான தசையில் உள்ள விரிவான அழற்சி இன்பில்ட்ரேட்டுகள் உருவாக்குகின்றன. சதையின் மென்மையான தசை சுருங்கி மற்றும் ஒவ்வாமை, தொற்று, உறுத்திகள், parasympathetic தூண்டுதல் மற்றும் பிற மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் தூண்டுகிறது (சப்ஸ்டேன்ஸ் P, neurokinin A மற்றும் பெப்டைட், இன் proinflammatory எண்ட்ரோபின்கள் வகை வெளியீடு கால்சிட்டோனின் மரபணு தொடர்பான ஏற்படுத்துகிறது என்று) சுவாசவழியின் அக்கறை அதிகரிக்கிறது. சுவாசவழிகளின் அதிகரித்துள்ளது வினைத்திறன் ஒரு கூடுதல் பங்களிப்பு இழப்பு மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் இன்ஹிபிடர் (சுரக்கும் புறச்சீதப்படலம் தளர்வடைதல் காரணியின், புரோஸ்டாகிளாண்டின்-ஈ) மற்றும் உள்ளார்ந்த bronchoconstrictors (endopeptidase) காரணமாக புறச்சீதப்படலம் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் மற்றும் சளியின் நீர்க்கட்டு வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு பிற பொருள்களைப் உள்ளது. சளி உருவாக்கம் மற்றும் புற இரத்த ஈஸினோபிலியா - சுவாசவழி வீக்கத்திற்கான இரண்டாம் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம் ஆஸ்துமா இன்னும் கிளாசிக் அறிகுறிகள்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் வழக்கமான தூண்டுதல் வழிமுறைகள் உற்பத்தி காரணிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஒவ்வாமை ஆகியவை ஆகும்; தொற்று (இளம் குழந்தைகளில் சுவாச ஒத்திசை வைரஸ் மற்றும் பாரெயின்ஃப்யூன்ஸென் வைரஸ், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏஆர்ஐ மற்றும் நிமோனியா); உடல் அழுத்தம், குறிப்பாக குளிர் மற்றும் உலர்ந்த சூழல்களில்; உள்ளிழுக்கும் எரிச்சல் (காற்று மாசுபாடு) மற்றும் கவலை, கோபம் மற்றும் கிளர்ச்சி. ஆஸ்பிரின் - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது மிகவும் கடுமையான நோய், வழக்கமாக குழிவுகள் உள்ள நாசி விழுதிய தேக்கம் இணைந்து கொண்ட பழைய நோயாளிகளுக்கு 30% உள்ள தூண்டுதல் காரணி. காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் எதுக்குதலின் நோய் (GERD) சமீபத்தில் அடிக்கடி தூண்டுதல் ஆஸ்துமா, தூண்டிய மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் அல்லது அமில இரைப்பை பொருளடக்கம் microaspiration எதுக்குதலின் காரணத்தினால் சாத்தியமான காரணமாக கருதப்பட்டுவந்தது. ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை ஆஸ்துமாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது; அதே ஒவ்வாமை செயல்முறை அல்லது நாசியழற்சி இந்த இரண்டு நோய்களும் வேறுபட்ட வெளிப்பாடுகள் ஒரு தனி தூண்டுதல் ஆஸ்துமா உள்ளது என்பது தெளிவில்லாமல் இருக்கிறது.

தூண்டுதல்களின் முன்னிலையில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் காற்றுச் சுழற்சிகள் மற்றும் சீரற்ற நுரையீரல் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றின் தலைகீழ் அடைப்புக்கு காரணமாகின்றன. உறவினர் பரவலானது தடங்கல் மண்டலங்களில் பரப்பு காற்றோட்டத்தை மீறுகிறது, அதன் விளைவாக O2 இன் அலெவலர் அழுத்தம் குறையும் மற்றும் CO2 அதிகரிக்கும் அலோவாளர் மின்னழுத்தம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த நிலைக்கு ஹைபர்வென்டிலைசேஷன் மூலம் ஈடு செய்ய முடியும், இதனால் சாதாரண நிலைக்கு கீழே ராக்-CO2 ஐ ஆதரிக்கிறது. ஆனால் கடுமையான exacerbations கொண்டு, பரவலான பிரான்கோஸ்பாஸ்மாஸ் வாயு பரிமாற்றம் கடுமையான இடையூறு ஏற்படுகிறது, சுவாச தசைகள் சுவாச முயற்சியை உருவாக்க மற்றும் அதிகரித்த சுவாச வேலை வழங்க முடியாது. இது ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் தசை பதற்றம் அதிகரிக்கிறது, RaCO2 அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக சுவாசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருக்கக்கூடும், இது சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இதயத் தடுப்பு மற்றும் சுவாச அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

லேசான விட்டு விட்டு ஏற்படுவது லேசான, தொடர்ந்து மிதமான தொடர்ந்து, மற்றும் கடுமையாக நிலைத்து: ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் பொறுத்து நான்கு பிரிவுகளில் (தீவிரத்தை) ஒரு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மூச்சுக்குழாயில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை 4 வகையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது:

• மூங்கில் மென்மையான தசைகள் கடுமையான பிளேஸ்;
• மூச்சுக்குழாய் குடலிலுள்ள சடங்கு வீக்கம்;
• பிசுபிசுப்பு மூச்சுத்திணறல் நீண்டகால உருவாக்கம்;
• மூச்சுத்திணறலில் மீள முடியாத ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறை.

சுவாச நோய்கள் மீது நான்காம் ரஷியன் தேசிய காங்கிரஸ் (மாஸ்கோ, 1994) மணிக்கு ஆஸ்துமா பின்வரும் வரையறையை ஏற்றுக்கொண்டது.

ஆஸ்துமா - சுயாதீன நோய், மூச்சுத் திணறடிக்கும் உணர்திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வினைத்திறனில் ஒரு மாற்றங்களால் பொதுவாக ஏற்படுவது நாள்பட்ட சுவாசவழி வீக்கம் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது, ஆஸ்த்துமா நோய், அல்லது இல்லாத நிலையில் அதன், சுவாச கோளாறுகளை (பராக்ஸிஸ்மல் இருமல், தொலை மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்) மீளக்கூடியவையாக காற்றோட்ட அடைப்பு அறிகுறிகள் ஒவ்வாமை நோய்கள் பரம்பரை காரணங்கள் ஆகியவை பின்னணியில் நுரையீரல் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், இரத்த ஈஸினோபிலியா மற்றும் / அல்லது இயோசின் உள்ளது தொண்டைச்சளியின் எலிஜா.

ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள்

பிரசவத்திற்கு இடையில், லேசான இடைவிடாத அல்லது லேசான நீடித்திருக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட நோயாளிகள் வழக்கமாக ஆஸ்பிட்டோமாமடிக் இருக்கிறார்கள். மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது மூச்சுத் திணறல்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மார்பில் இறுக்கமான உணர்ச்சிகள், கேட்கக்கூடிய மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இருமல்; சில நோயாளிகளில் இருமல் (ஆஸ்துமாவின் ஒரு இருமல் மாறுபாடு) இருமல் மட்டுமே இருக்கக்கூடும். அறிகுறிகள் ஒரு சர்க்காடியன் ரிதம் மற்றும் தூக்கம் போது மோசமாக இருக்கும், அடிக்கடி சுற்றி 4 மணி. மிகவும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட பல நோயாளிகள் இரவுநேர விழிப்புணர்வு (இரவுநேர ஆஸ்துமா) உள்ளனர்.

ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் மூச்சிரைப்பு, முரண்பாடான துடிப்பு அடங்கும் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஒரு துளி> 10 mm Hg க்கு. கலை. உள்ளிழுக்கும் போது), டாகிப்னியா, மிகை இதயத் துடிப்பு, மற்றும் (கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் suprasternal [துணை] தசைகள் உள்ளிழுக்க பயன்படுத்த தெரியும் முயற்சிகள் நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, தலைகீழான உதடுகள், இயலாமை பேச). குறைந்தபட்சம் 1: 3 என்ற காற்று-க்கு-சுவாச விகிதத்துடன் சுவாசிக்க முடிவடைந்த காலகட்டம் நீடித்தது. ஸ்டிரீடோர் இரண்டு கட்டங்களிலும் அல்லது வெளிப்புறத்தில் மட்டுமே இருக்க முடியும். கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியானது குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்த காற்றழுத்தம் காரணமாக எந்த ஒலி கேட்கும் வாய்ப்பும் இல்லை.

கடுமையான நோய்த்தாக்கம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் அச்சுறுத்தலுடன் கூடிய ஒரு நோயாளி பொதுவாக மாற்றப்பட்ட அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதுடன், சயனோசிஸ், 15 மில்லி எக்டிமீட்டருக்கும் மேலாக ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு உள்ளது. , செறிவு O2 (O2 உட்கார்.) குறைவான 90%, PaCO2> 45 மிமீ Hg. கலை. (கடல் மட்டத்தில்) மற்றும் நுரையீரலின் உயர் இரத்த அழுத்தம். அரிதான நிகழ்வுகளில் நியூமோட்டோராக்சிலோ அல்லது நியூமோனெடிசியாமினோவிலோ ஒரு வயிற்றுப்போக்கு ஒரு வனப்புழுக்களில் காணலாம்.

லேசான மூச்சுத்திணறல் மன அழுத்தம் பிறகு சில அறிகுறியில்லா நோயாளிகளுக்கு ஓய்வில் இருக்கும் ஒரு சக்தி கட்டாயம் வெளிவிடும் போது கேட்கப்படும் என்றாலும் ஆஸ்துமா அறிகுறிகள், ஆஸ்துமா கடுமையான பாதிப்புகளை இடைப்பட்ட காலத்தில் மறைந்து. அதிகரித்த நுரையீரல் காற்றோட்டம் நீண்ட காலமாக கட்டுப்பாடற்ற மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மார்பக சுவரை மாற்றும், இது ஒரு பீப்பாய் மார்பை உருவாக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அனைத்து அறிகுறிகளும் முரண்பாடானவையாகும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் மற்றும் பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும் போது உருவாக்கப்படும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்க்கான சிகிச்சையின் சரியான தேர்வுக்கு, நோய்க்கான நோயியல் வகைப்பாடு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தடையின்மை (நோய் தீவிரம்) ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மை மிக முக்கியமானது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நவீன உடற்கூறு வகைப்பாடு, வெளிப்புற, உட்புற மற்றும் கலப்பு வடிவங்களின் தனிமைப்படுத்தலை உள்ளடக்கியது.

வெளிப்புறம் (அனோபிசிக்) மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறியப்பட்ட வெளிப்புற (வெளிப்புற) நோயியல் fakirs (அல்லாத தொற்று ஒவ்வாமை) காரணமாக நோய் ஒரு வடிவம். இந்த காரணிகள் இருக்கலாம்:

• வீட்டு மயக்கங்கள் (வீட்டின் தூசி - வீட்டுக் கிளிக்குகள், உள்நாட்டு விலங்குகளின் ayurgeons, cockroaches, கொறித்துண்ணிகள் - எலிகள், எலிகள், அச்சுகளும் ஈஸ்ட் காளான்களும்);
• மகரந்தம் ஒவ்வாமை (களை புற்கள் - டிமோதி, fescue, மரங்கள் - பிர்ச், பூச்ச மரம், காட்டு செடி, போன்றவை. களைகள் - ஆர்ட்மீஸியா, pigweed, ராக்வீட், முதலியன);
• மருத்துவ ஒவ்வாமை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நொதிகள், இமுவோ குளோபுளின்கள், சீரம், தடுப்பூசிகள்);
• உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் உணவு சேர்க்கைகள்;
• தொழில் ஒவ்வாமை (தூசி மாவு, செதில்களாக பட்டாம்பூச்சி இறக்கைகள் மற்றும் பட்டு துறையில் உடல்கள், காபி பீன் தூள், உலோக துறையில் ஒரு பிளாட்டினம் உப்பு, விலங்கு எபிடெர்மால் ஒவ்வாமை உள்ள).

இந்த ஆஸ்த்துமாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய வழிமுறையானது, உடனடி வகை நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு என்பது குறிப்பிட்ட IgE ஆல் நடுநிலையானது. இந்த எதிர்வினை குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை (ஆன்டிஜென்) காரணமாக ஏற்படுகிறது; முக்கியமாக சுவாசக் குழாயின் உட்பகுதிகளில் உள்ள நரம்பு மண்டலங்களில் சரி செய்யப்பட்டு, இரத்த பாஸ்போபில்ஸில் பரவுகிறது. இந்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் IgE எதிரியாக்கி உடனான ஒன்றிணைப்பு உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் மத்தியஸ்தர்களாக வெளியீடு ப்ராஞ்சோஸ்பேஸ்ம், மூச்சுக்குழாய் சளி எடிமாவுடனான சளி ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் வீக்கம் (ஹிஸ்டேமைன், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும், proinflammatory புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் பிளேட்லெட் செயல்படுத்துவதன் காரணி, முதலியன) ஏற்படுகிறது தங்கள் degranulation வழிவகுக்கிறது.

வெளிப்புற மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் நோயாளியின் வெளிப்புற காரணி கண்டறிதல் வெற்றிகரமான இலக்கான சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது: ஒவ்வாமை அல்லது குறிப்பிட்ட தணியாத நீக்கம்.

உள்ளார்ந்த (அல்லாத அட்டோபிக்), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா - இயல்பாகவே ஒவ்வாமையின் மற்றும் வெளிப்பாடு இல்லை இது நோய் வடிவில் ஒவ்வாமை வெளி வடிவம் தொடர்புடையவை அல்ல. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள்:

• அராசிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகள் ("ஆஸ்பிரின்" ஆஸ்துமா);
• நாளமில்லா கோளாறுகள்;
• நரம்பியல் மனநல குறைபாடுகள்;
• வாங்குபவரின் இருப்பு மற்றும் சுவாசக் குழாயின் எலெக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டிஸ் ஆகியவற்றின் சீர்குலைவுகள்;
• உடல் செயல்பாடு.

கலப்பு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் வெளிப்பாடு (atopic) மற்றும் எண்டோஜெனிய (அல்லாத atopic) வடிவங்களின் அறிகுறிகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு வகை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

"மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமா" நோய் கண்டறிதல் என்பது அனெனீஸஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலானது மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. நோய்க்கான காரணங்களைக் கண்டறிந்து, மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும் நோய்களை தவிர்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.

[14], [15], [16], [17], [18],

நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்

நுரையீரல் ஆஸ்துமாவை சந்தேகிக்கக்கூடிய நோயாளிகள் நுரையீரல் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய வேண்டும் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மற்றும் எதிர்விளைவைக் கணக்கிட வேண்டும். நுரையீரல் செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் முயற்சியின் அடிப்படையிலானவை மற்றும் சோதனைக்கு முன்னர் நோயாளிக்கு கவனமாக பயிற்சி தேவை. முடிந்தால், சர்க்குட்டமால் போன்ற குறுகிய-நடிப்பு பீட்டா-ஆகோனிஸ்டுகளுக்கான 6 மணி நேரம் சோதனைக்கு முன்பாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உட்கொள்ளுதல் வேண்டும். 8 மணி நேரம் ipratropium புரோமைடு; தியோபிலின் 12-36 மணிநேரம்; சால்மெட்டோரல் மற்றும் ஃபார்மோட்டிரால் போன்ற நீண்ட-நடிப்பு பீட்டா-ஆகோனிஸ்டுகளுக்கு 24 மணி நேரம்; மற்றும் 48 மணி நேரம் தியோதோபியம்.

ஸ்பைரோமெட்ரி முன் மற்றும் ஒரு குறுகிய ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மூச்சிழுத்தலில் பின் செயல்படுத்தப்படும் வேண்டும். சுவாசவழி அடைப்பு ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் உள்ளிழுக்கும் முன் அவதாரங்களின் முதல் இரண்டாவது (எஃப்ஈவி உள்ள வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயப்படுத்தப்படுகின்றனர் குறைக்கப்பட்ட மற்றும் கட்டாய முக்கிய கொள்ளளவையும் (எஃப்ஈவி / எஃப்விசி) க்கு எஃப்ஈவி விகிதம் குறைக்கப்பட்டது. எஃப்விசி குறைந்து போகலாம். நுரையீரல் கொள்ளளவு அளவிடும் கருவிகள் எஞ்சிய தொகுதி மற்றும் / அல்லது செயல்பாட்டு அதிகரிப்பு காட்ட முடியும் காரணமாக காற்றின் தாமதம் எஞ்சியிருக்கின்றது திறன். ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் பதில் மீது 12% அல்லது அதற்கும் 0.2 க்கும் மேற்பட்ட எல் எஃப்ஈவி அதிகரிப்பு, மீளக்கூடிய சுவாசவழி அடைப்பு உறுதிப்படுத்திய போதிலும் இந்த விளைவு Leche இல்லாத நிலையில் IX ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் ரத்து செய்யப்படும். கூடாது ஆஸ்துமா நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயின் தாக்கத்தைக் கண்காணிக்க, அவையாவன: குறைந்தது ஆண்டுதோறும் செய்யப்பட வேண்டும்.

குரல் வளைவு செயலிழப்பு நோயறிதல் அல்லது அகற்றப்படுவதற்குப் பாய்வு-தொகுதி சுழல்கள் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போன்ற மேல் சுவாசக் குழாயின் தடையாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கப்பட்டு methacholine குளோரைடு (அல்லது ஹிஸ்டேமைன், அடினோசின், bradykinin அல்லது நிகழ்ச்சி உடற்பயிற்சி உள்ளிழுக்கும் போன்ற மாற்று தூண்டுவது) ஸ்பைரோமெட்ரி மற்றும் ஓட்டம் தொகுதி ஆராய்ச்சி சந்தேகிக்கப்படும் இருமல் மாறுபாடு ஆஸ்துமா சாதாரண முடிவுகளை சந்தேகிக்கப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நியமிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் தூண்ட கொண்டு உணர்ச்சியை தூண்டும் சோதனைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் இல்லாத. முரண் எஃப்ஈவி 1 L அல்லது 50% க்கும் குறைவாகவே, ஒரு சமீபத்திய கடுமையான மாரடைப்பின் (AMI) அல்லது பக்கவாதம், மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் அடங்கும் (.. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்> 200 mm Hg க்கு வி; இதய இரத்த அழுத்தம்> 100 mm Hg க்கு வி.). குறைக்கப்பட்ட எஃப்ஈவி> 20%, ஆஸ்துமா நோயறிதலை உறுதி. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் மற்றும் சிஓபிடி போன்ற பிற நோய்களுக்கு பதில் FEV குறைக்கலாம்.

பிற சோதனைகள்

சில சூழ்நிலைகளில், பிற சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கார்பன் மோனாக்சைடு (டி.எல்.சி.) இன் விரிவாக்கத்தின் ஒரு ஆய்வு, சிஓபிடியிலிருந்து வெண்ணிற ஆஸ்த்துமாவை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும். குடலிறக்க ஆஸ்த்துமாவில் தொகுதிகள் சாதாரணமாகவோ அல்லது உயர்ந்தவையாகவோ, குறிப்பாக சிஓபிடியில் குறிப்பாக எம்பிஃபிமா வளர்ச்சியுடன் குறைக்கப்படுகின்றன.

மார்பு எக்ஸ்ரே மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய காரணங்கள் அல்லது இதய செயலிழப்பு அல்லது நிமோனியா போன்ற மாற்று நோயறிதல்களை நீக்க உதவலாம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவின் மார்பின் ரேடியோகிராபி பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கிறது, ஆனால் அதிகரித்த காற்றழுத்தம் அல்லது பிரிப்பு எலக்ட்லெடாஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டலாம். உட்புகுதல், குறிப்பாக எழும், பின்னர் மறைந்துவிடுகிறது, இது மத்திய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆஸ்பெர்ஜிலோசோஸிக்கு நிரூபணமாகிறது.

எல்லா குழந்தைகளுக்கும் ஒவ்வாமை பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் வரலாறு ஒவ்வாமை தூண்டுதல்களை (அனைத்து குழந்தைகளும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் பாதிக்கப்படுவதால்) நினைக்கிறது. இந்த ஆய்வு யாருடைய மருத்துவ வரலாறு நீங்கள் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடு நிறுத்தினால் அதற்கு அறிகுறிகள் குறைவு குறிக்கிறது பெரியவர்கள், கருதப்பட வேண்டும், மற்றும் அந்த யாருக்காக மாறுபாடு சிகிச்சை 1dE எதிரான உடல் எதிரிகள். ரேடியோஅலெர்கோஸார்பண்ட் சோதனை (PACT) மூலம் தோல் பரிசோதனை மற்றும் ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட IgE இன் அளவீடு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை தூண்டுதல்களை வெளிப்படுத்தலாம். அவர்கள் பல்வேறு மாநிலங்களில் அதிகரிக்கலாம் ஏனெனில் eosinophils (> 400 செல்கள் / மிலி) மற்றும் ஓரிடமல்லாத IgE (> 150 என்னை) உயர்த்தப்பட்ட இரத்த நிலைகள், சந்தேகத்திற்கிடமான, ஆனால் ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா இல்லை கண்டறியும் உள்ளன.

Eosinophils இன் உள்ளடக்கத்திற்கு ஸ்ப்யூம் பகுப்பாய்வு வழக்கமாக நடைமுறைப்படுத்தப்படவில்லை; ஏரோசிபில்கள் ஏராளமான எண்ணிக்கையைக் கண்டுபிடிப்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவுக்கு சந்தேகமளிக்கும், ஆனால் இந்த முறையானது எந்தவிதமான உணர்ச்சியோ அல்லது குறிப்பிட்டதோ அல்ல.

மலிவான சிறிய அளவிலான மிதப்பு மீட்டர் மூலம் சிகரத்தின் வெளிப்பாடு ஓட்ட விகிதம் (PSV) அளவீடு நோய் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் வீட்டு கண்காணிப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிகரித்து வருவதை மதிப்பீடு செய்தல்

நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் மற்றும் PSV அல்லது FEV இன் அளவீடுகளை செய்ய வேண்டும். அனைத்து மூன்று குறிகளும் அதிகரிக்கத் தீவிரத்தை தீவிரப்படுத்தி சிகிச்சைக்கு விடையளிக்கின்றன. PEF மதிப்புகள் சிறந்த தனிநபர் நோயாளி விளைவுகளின் வெளிச்சத்தில் விளக்கப்படுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு சமமாக நன்கு கட்டுப்படுத்தக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு பரவலாக மாறுபடும். இந்த ஆரம்ப மதிப்பில் இருந்து 15-20% குறைவது கணிசமான அதிகரிக்கிறது. ஆரம்ப மதிப்புகள் தெரியாத போது, கொடுக்கப்பட்ட சராசரி மதிப்புகள் சில அர்த்தத்தில், காற்று ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துவதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் நோயாளியின் நிலை சரிவு தரத்தில் இல்லை.

மார்பு எக்ஸ்-ரே மிக அதிகமான பிரசவத்தில் தேவையில்லை, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா அல்லது நியூமோட்டோராக்கால் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான சுவாச துன்பம் நோய்த்தாக்கம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் தோல்விக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி இரத்த வாயுக்களின் குறியீடுகள் பெறப்பட வேண்டும்.

[19], [20], [21], [22], [23]

குடல் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

ஆஸ்துமா சிகிச்சை - ஒரு நாள்பட்ட நோய் மற்றும் அதிகரித்தல் போன்ற - தூண்டும் காரணிகள் கட்டுப்பாடு மாறிவிடும், மருந்தியல் ஒத்திசைவுடன் நோய் பாதிப்பு சிகிச்சை மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தை மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு நோய் அதிகரிக்க நோயாளி கல்வி பதில் கண்காணிப்பு. நோய்த்தாக்கங்கள் மற்றும் நாட்பட்ட அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பதற்கான சிகிச்சையின் இலக்குகள்; தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையின் தேவை குறைக்க; நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் நோயாளி நடவடிக்கை ஆரம்ப நிலைகளை பராமரிக்க மற்றும் சிகிச்சை பாதகமான விளைவுகளை தடுக்க.

தூண்டுதல் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும்

தூண்டப்படும் காரணிகள் சில நோயாளிகளுக்கு சுடு நீர் படுக்கைகளையும், படுக்கை துணி அடிக்கடி சலவை மற்றும் பாதுகாப்பு பூச்சுகள் மீது செயற்கை இழை பட்டைகள் மற்றும் பாதிக்கப்படாதவர் பூச்சுகள் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தலாம். மெத்தைச் சாமான், அடைத்த பொம்மைகள், தரை மற்றும் செல்லப்பிராணிகள் அடித்தளத்தில் (தூசி பூச்சிகள், விலங்கு சீற்றம்) அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் பிற மோசமாக காற்றோட்டமான, ஈரமான அறைகள் (அச்சு) dehumidifiers பயன்படுத்த வேண்டும். ஈரமான வீட்டை சுத்தம் செய்தல் தூசி நிறைந்த ஒவ்வாமைகளின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது. நகர்ப்புற சூழலில் இந்த தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம் என்பது இந்த நடவடிக்கைகளின் முக்கியத்துவத்தை குறைக்காது; வீட்டை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் பூச்சிகள் அழித்தல் மூலம் கரப்பான் உமிழ்வு நீக்குவது முக்கியம். வெற்றிடம் கிளீனர்கள் மற்றும் ஒரு திறன் (HEPA) உயர் சுத்தம் அறிகுறிகளைக் குறைக்கக் கூடும் காற்று வடிகட்டிகள், ஆனால் நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் மருந்துகள் தேவை மேல் அவற்றின் விளைவுகள் இல்லை நிருபிக்கப்பட்டது. Sulfite- உணர்திறன் நோயாளிகள் சிவப்பு ஒயின் எடுப்பதை தவிர்க்க வேண்டும். அது தவிர்க்க அல்லது சாத்தியமான தூண்டுதல்களை neallergennnye சிகரெட் புகை, வலுவான நாற்றங்கள், எரிச்சலை தீப்பொறிகள், குளிர் வெப்பநிலை, உயர் ஈரப்பதம் மற்றும் உடல் அழுத்தம் வகை கட்டுப்படுத்த மிகவும் அவசியமானதாகிறது. ஆஸ்பிரின் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்த்துமா நோயாளிகள் பாராசிட்டமால், கோலைன் சாலிசிலேட்டுகள், அல்லது அதற்கு பதிலாக நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) இன் ட்ரை-சைக்ளோஆக்ஸியனேஸ் (COX-2) பயன்படுத்த முடியும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒருவேளை எந்த பாதகமான விளைவுகள் இல்லை, வெளி பயன்படுத்த ஏற்பாடுகளை, ஆனால் cardioselective மருந்துகள் (எ.கா., மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை atenolol) உட்பட அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா தடைகள் பயன்படுத்தி ஒரு உறவினர் contraindication உள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த காரணத்தினால் நோய் மோசமடையக்கூடிய தூண்டுதல் காரணிகளின் நீக்கம் ஆகும். இவை பின்வருமாறு:

• நோயாளியின் காற்றுச்சுழல்கள் ஏற்கனவே உணர்திறன் கொண்ட காரண காரணிகள் (ஒவ்வாமை அல்லது தொழில் காரணிகள்) நீண்ட கால விளைவுகள்;
• உடல் சுமை;
• அதிகமான உணர்ச்சி மன அழுத்தம்;
• குளிர் காற்று மற்றும் வானிலை மாற்றங்களின் விளைவு;
• காற்று மாசுபாடு (புகையிலை புகை, மர புகை, ஏரோசோல்கள், ஏரோசோல்கள், முதலியன);
• சுவாச தொற்று;
• சில மருத்துவ பொருட்கள்.

[24], [25], [26], [27], [28],

குடல் ஆஸ்துமாவின் மருந்து சிகிச்சை

மருந்துகள் முக்கிய பிரிவுகளாக பொதுவாக நிலையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தியதுடன், தங்கள் அதிகரித்தல் ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் beta2-இயக்கிகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்), கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்திகள், லூக்காட்ரியன் மாற்றிகளை, மற்றும் மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ் அடங்கும். இந்த வகுப்புகளின் தயாரிப்புகளை சீர்குலைத்தல் அல்லது எடுத்துக்கொள்வது; சுத்திகரிப்பு ஏற்பாடுகள் ஏரோசல் மற்றும் பவுடர் வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன. இடைவெளிக் வழியாக ஏரோசால் படிவத்தைப் பயன்படுத்துவது அல்லது அறை வைத்திருக்கும் சுவாசக்குழாய் ஏற்பட்டதே ஒழிய வாய்வழி குழி அல்லது தொண்டை ஒரு மருந்துகள் விநியோக எளிதாக்குகிறது; நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா மாசுபடுதலை தடுக்க ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் மேலதிக பொருட்களை சுத்தம் செய்து உலர்த்த வேண்டும். மேலும், ஏரோசால் சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தி இன்ஹேலர் (மருத்துவ சாதனங்கள்), மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மூலம் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் இயக்கிகள் இடையே ஒருங்கிணைப்பு தேவை; தூசி வடிவங்கள் ஒருங்கிணைப்பு தேவை குறைக்கின்றன, ஏனெனில் மருந்து நோயாளி உள்ளிழுக்கும்போது மட்டுமே நுழையும். கூடுதலாக, தூள் வடிவங்கள் சூழலில் ஃப்ளோரோகார்பன் பிரீஃபலண்ட்ஸ் வெளியீட்டை குறைக்கின்றன.

பீட்டா-இயக்கிகள் (பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் முகவர்கள்), மூச்சுக்குழாய் தசைகளை மிருதுவாக்கும், மாஸ்ட் செல் degranulation மற்றும் ஹிஸ்டமின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன மற்றும் mucociliary சுத்தம் திறன் அதிகரிக்க தந்துகி ஊடுருவு திறன் குறையலாம், பீட்டா-இயக்கிகள் குறுகிய மற்றும் நீண்ட நடிப்பு உள்ளன. தேவையான, பீட்டா-இயக்கிகள் சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற (எ.கா., சால்ப்யுடாமால்) 2-8 முறை உள்ளிழுக்க அது கடுமையான பிராங்கஇசிவின் நிவாரண விருப்பப்படி ஊடகம் ஆகும் உடற்பயிற்சி மூலம் தூண்டப்படும் பிராங்கஇசிவின் தடுக்க. அவர்களின் விளைவு நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகளைப் பொறுத்து 6-8 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். நாள் மற்றும் இது 12 மணிநேரத்திற்கும் நடவடிக்கை ஒன்றுக்கு படுக்கை அல்லது 2 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகின்றன இது நீண்ட நடிப்பு ஏற்பாடுகளை, இரவு நேரங்களில் எழுச்சியை ஏற்படுத்தும் கடுமையான ஆஸ்துமா, அத்துடன் லேசான ஆஸ்துமா மிதமானது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பீட்டா அகோனிஸ்ட்ஸ் நீண்ட நடிப்பு உறிஞ்சக்கூடிய குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் இணைந்து ஒத்துழைக்கும் வகையில் செயல்பட மற்றும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் குறைந்த அளவில் பயன்படுத்தப்படும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் உள்ளன. வாய்வழி பீட்டா-ஆகோனிஸ்டுகள் ஏராளமான அமைப்புமுறை பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவை பொதுவாக தவிர்க்கப்பட வேண்டும். துரித இதயத் துடிப்பு மற்றும் உடல் நடுக்க - உள்ளிழுக்கப்பட்டு பீட்டா இயக்கிகள் மிகவும் அடிக்கடி கடுமையான பாதகமான விளைவுகள், இந்த விளைவுகள் டோஸ் சார்ந்தது. ஹைபோக்கால்மியா அபூர்வமானது மற்றும் லேசானது. பீட்டா-அகோனிஸ்ட்டுகளின் வழக்கமான நீண்ட கால பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு சர்ச்சைக்குரியது; நிரந்தர, சாத்தியமான மிகையாக பயன்படுத்துவது அதிகரித்த இறப்பு விகிதம், ஆனால் இந்த போதைப் பொருளை தேவையற்ற விளைவு அல்லது தங்களின் வழக்கமான பயன்பாடு நோய் மற்ற மருந்துகள் போதுமானதாக கட்டுப்பாடு பிரதிபலிக்கிறதா இல்லையா என்பதைக் என்பது தெளிவாக்கப்படவில்லை. ஒரு மாதத்திற்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொகுப்புகளை ஏற்றுக்கொள்வதால் நோய்க்கான போதுமான கட்டுப்பாடுகள் இல்லை, மற்றொரு சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க அல்லது வலுப்படுத்த வேண்டும்.

நுண்ணுயிரி மருந்துகள் மக்னரினிக் (M3) கொலிஜெர்ரிக் ரெசிப்டர்களால் போட்டியிடும் தடுப்பு மூலம் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகள் தளர்த்தப்படுகின்றன. ப்ரொன்சிக்கல் ஆஸ்துமாவுடன் மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படும்போது, ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் குறுகிய-நடிப்பு பீட்டா-அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து ஒரு கூட்டு விளைவை அளிக்க முடியும். எதிர்மறையான விளைவுகள் விரிவுபடுத்தப்பட்ட மாணவர்களும், காட்சி குறைபாடுகளும் மற்றும் செரோஸ்டோமியாவும் அடங்கும். டைட்டோட்ரோபியம் ஒரு 24 மணி நேர மருந்து உட்கொண்டது, அது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் லூக்காட்ரியன் தொகுப்பு தடுப்பதை மற்றும் சைட்டோகின்கள் மற்றும் புரத அதெசின்களைப் செயல்படாமலும் தயாரிப்பு தடுக்கும் பீட்டா-வாங்கிகளின் நடவடிக்கையை அடக்குகிறது பின்னடைவில் இதனால், சுவாசவழிகளின் வீக்கம் தடுக்கும். உட்செலுத்தப்பட்ட ஒவ்வாமைகளுக்கு தாமதமான பதில் (ஆனால் ஆரம்ப பதிலை அல்ல) அவை தடுக்கும். குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் வாய்வழியாக, உட்புகுத்து, உட்செலுத்தப்படும். முறையான குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் ஆஸ்துமா தொடக்க உபயோகம் அதிகரித்தல் அடிக்கடி அதிகரித்தல் குறுக்கிட்டு போது, மருத்துவமனையில் அவசியத்தைக் குறைக்கும் திரும்பும் தடுக்கிறது மற்றும் மீட்பு துரிதப்படுத்துகிறது. நிர்வாகத்தின் வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழித்தடங்கள் சமமானவையாகும். உட்செலுத்தப்படும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அதிகரிப்பதில்லை, ஆனால் அவை நீடித்த அடக்குமுறை, கட்டுப்படுத்தல் மற்றும் அழற்சி மற்றும் அறிகுறிகளை ஒழிப்பதற்கான பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்கான தேவை குறைக்கப்படுவதோடு, மருந்துகளை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் நுரையீரல் செயல்பாட்டை சீரழிப்பதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள் அல்லது தடுக்கிறார்கள். உள்ளிழுக்கப்பட்டு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் உள்ளூர் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் நோயாளி ஸ்பேசர் பயன்படுத்தியும் மற்றும் / அல்லது உள்ளிழுக்கப்படும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பிறகு நீர் கழுவுவதன் மூலம் தடுத்தது அல்லது குறைக்க முடியும் உளப்பிணியர் பேச்சு மற்றும் வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸ் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். எல்லா அமைப்புமுறை விளைவுகளும் டோஸ்-சார்ந்து இருக்கும், வாய்வழி அல்லது உள்ளிழுக்கும் படிவங்கள் ஏற்படலாம் மற்றும் முக்கியமாக 800 மைக்ரான் / க்கும் அதிகமான மணிநேர தூண்டுதலுடன் ஏற்படும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் ஒடுக்கியது, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கண்புரை, தோல் செயல்நலிவு, புறமான தொடர்ந்த பசி, மற்றும் உடல் எடை சிறிதான அதிகரிப்பு உள்ளன. உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குழந்தைகளில் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றனவா என்பது தெரியவில்லை: பெரும்பாலான குழந்தைகள் கணிக்கப்பட்ட வயதுவந்த வளர்ச்சியை அடைவார்கள். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் முறையான பயன்பாட்டுடன் மறுசுழற்சி செய்யப்படலாம்.

மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்தி, மாஸ்ட் செல்கள் இருந்து ஹிஸ்டமின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன சுவாசவழி ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை மற்றும் ஆரம்ப தொகுதி மற்றும் ஒவ்வாமை தாமதமாக எதிர்வினைகள் குறைக்க. அவர்கள் ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உடல் முயற்சி நோயாளிகளுக்கு ஒரு முற்காப்பு உள்ளிழுக்கும் நியமிக்கப்படுகிறார்கள்; ஆனால் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் பின்னர் பயனற்றவை. மாஸ்ட் செல்கள் ஸ்ட்ரைக்கர்கள் அனைத்து ஆஸ்துமா மருந்துகளுக்கு பாதுகாப்பானவை, ஆனால் மிகச் சிறந்தது.

லூக்காட்ரியன் மாற்றிகளை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன தொடர்ந்து ஆஸ்துமா, கடுமையான லேசான நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால கட்டுப்பாடு மற்றும் அறிகுறிகள் தடுப்பு பயன்படுத்த முடியும். முக்கிய விரும்பத்தகாத விளைவு கல்லீரல் என்சைம்கள் செயல்பாடு அதிகரிப்பு ஆகும்; சிண்ட்ரோம் Cherdzhi-Strauss நினைவூட்டுவதாக மருத்துவ நோய்க்குறி உருவாக்கும் நோயாளிகள் மிகவும் அரிதான.

மெத்தில்சாந்தைன்ஸ் (அநேகமாக காரணமாக பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பு வரை) மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகள் ஓய்வெடுக்க மற்றும் தெரியாத வழிமுறைகள் மூலம் இதயத் மற்றும் டையாபிராக்பார்மேடிக் சுருங்கு அதிகரிக்கக் கூடும். மெத்தில்சாந்தைன்ஸ் ஒருவேளை, செல்லக Ca2 + வின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன சுவாசவழி சவ்வில் தந்துகி ஊடுருவு திறன் குறைக்க மற்றும் ஒவ்வாமை தாமதமாக பதில் தடுக்கும். அவர்கள் மூச்சு திணறல் மற்றும் டி-லிம்போசைட்ஸின் எபிடீலியத்தின் eosinophils மூலம் ஊடுருவி குறைக்கின்றனர். மெத்தில்சைடின்களை நீண்டகால கண்காணிப்புக்காக பீட்டா-அகோனிஸ்ட்டுகளுக்கு ஒரு துணையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; நீடித்த வெளியீடான தியோபிலின் இரவுநேர ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் உதவுகிறது. பிற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான தேவையற்ற விளைவுகள் மற்றும் இடைசெயல்கள் காரணமாக மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகின்றன. தலைவலி, வாந்தியெடுத்தல், இதய அரித்ம்மியாஸ் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவை அடங்கும். மெத்தில்சைடின்களின் ஒரு குறுகிய சிகிச்சை குறியீடாக உள்ளது; மருந்துகள் பன்முக (எந்த மருந்து உதாரணமாக, பி 450 பயன்படுத்தி சைட்டோக்ரோம் பாதை வளர்ச்சிதைமாற்றம், macrolide ஆன்டிபயோடிக்ஸ்) மற்றும் அரசுகள் (உதா: காய்ச்சல், கல்லீரல் நோய், இதய செயலிழப்பு) மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ் வளர்சிதை வெளியேற்றமும் மாற்றுகிறார்கள். சீரம் உள்ள தியோபிலின் அளவுகள் அவ்வப்போது 5 முதல் 15 மைக்ரோ / எம்.எல் (28 மற்றும் 83 μmol / L) வரை கண்காணிக்கப்பட்டு பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் பிற மருந்துகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் ஒரு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பெரியவர்களில் விட குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. அறிகுறிகள் 24 மாதங்களுக்குள் கணிசமாக குறைக்கப்படாவிட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். அறிகுறிகள் குறையும் போது, சிகிச்சை 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் நீடிக்கும், ஆனால் உகந்த காலம் அறியப்படவில்லை. சில நேரங்களில் குளுக்கோகோர்ட்டொராய்டு டோஸ் குறைக்கப்படும் மருந்துகள் வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பெரிய அளவை சார்ந்து குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் அனைவருக்கும் குறிப்பிடத்தக்க நச்சுத்தன்மை உள்ளது. குறைந்த டோஸ் (வாரத்திற்கு 5 முதல் 15 மிகி) மணிக்கு மெதொடிரெக்ஸே சிறிதான அதிகரிப்பு மற்றும் எஃப்ஈவி 1 மக்களிடையேயும் கணிசமான அளவு குறைவு (3.3 மிகி / நாள்) வாய்வழி குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு தினசரி அளவு பழக்கமே விளைவிக்கலாம். தங்க ஏற்பாடுகள் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவை மிதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கும், ஆனால் நச்சுத்தன்மையும் கட்டுப்பாட்டு தேவை அவற்றின் பயன்பாட்டையும் குறைக்கின்றன. ஓமலிகுமப் - IgE க்கு ஆன்டிபாடிகள், IgE உயர்ந்த அளவிலான கடுமையான ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் தேவை குறைகிறது மற்றும் அறிகுறிகளை குறைக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியின்படி உடல் எடை மற்றும் IgE நிலை அளவிடப்படுகிறது. மருந்து ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கு சருமத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கப்படும் லிடோகேய்ன், உள்ளிழுக்கப்பட்டு ஹெப்பாரினை, கோல்சிசின், மற்றும் உயர் டோஸ் இண்ட்ராவெனஸ் இம்யூனோக்ளோபுலின் - மற்ற மருந்துகள் நாள்பட்ட ஆஸ்துமா கட்டுப்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அவசியமானது வரையறுக்கப்பட்ட தரவரிசைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை; இதனால், அவர்களில் யாரும் இன்னும் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பை கண்காணித்தல்

பீக் வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம் (PSV இல்), காற்று ஓட்டம் அளவீடு சுவாசக்குழாய் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரித்தல் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவும், சிகிச்சைக்கான பதில் ஆவணப்படுத்தியும் நோயாளி டைரிகள் பராமரிப்பதன் மூலம் நிஜ வாழ்க்கையில் நோய் தீவிரத்தன்மையை போக்குகள் கண்காணிப்பு. நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் மிதமான மற்றும் கடுமையான நிலையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் வளர்ச்சியைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு PSV வின் வீட்டு கண்காணிப்பு மிகவும் பயனுள்ளதாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறியாக இருக்கும்போது, காலையில் ஒரு PSV அளவீடு போதுமானது. நோயாளி PSV தனது தனிப்பட்ட சிறந்த ஸ்கோர் 80% கீழே விழுந்தால், பிறகு கட்டுப்பாடு சர்க்காடியன் மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது. 20% க்கும் அதிகமான சர்க்காடியின் மாற்றங்கள் காற்றுச் சுவாசிகளின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

நோயாளி கல்வி

நோயாளியைப் போதிப்பதன் முக்கியத்துவம் மிகைப்படுத்தப்படக்கூடாது. அவர்கள் ஆஸ்துமா பற்றி மேலும் அறிய போது நோயாளிகள் சிறப்பாக செய்ய - மருந்துகள் பயன்படுத்த முடியும் என்ன ஒரு தாக்குதல் காரணமாக, மற்றும் தேவையான உள்ளிழுக்கும் நுட்பத்தில் சந்தர்ப்பங்களில், எப்படி MDI ஒரு இடைவெளி மற்றும் கடுமையான விளைவுகளைக் கார்டியோகோஸ்டிராய்ஸ் ஆரம்ப பயன்பாடு முக்கியத்துவம் பயன்படுத்த. ஒவ்வொரு நோயாளி குறிப்பாக சிறந்த தனிப்பட்ட PSV இல் நோயாளி அடிப்படையில் உள்ள கடுமையான பாதிப்புகளை காட்டிலும் சராசரி இருப்பதால் தனது செயல்களுக்காக, தினசரி சிகிச்சை எழுத்து வடிவில் நடவடிக்கை திட்டத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அத்தகைய திட்டம், பிராண வாயு ஆஸ்துமாவின் மிகவும் தரமான கட்டுப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிகிச்சையளிப்பதில் பெருகிய முறையில் அதிகரித்து வருகிறது. அதிகரித்தல் சிகிச்சை. ஆஸ்துமா நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் நோக்கம் நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதோடு நோயாளிக்கு சிறந்த தனிப்பட்ட PSV யையும் மீண்டும் வழங்குவதாகும். நோயாளிகள் சுதந்திரமாக தேவைப்பட்டால், அதிகரிக்கும் போது, மற்றும் PSV இல் அளவிடும் சால்ப்யுடாமால் அல்லது குறுகிய நடவடிக்கை போன்ற பீட்டா இயக்கிகள் உள்ளிழுக்கும் விண்ணப்பிக்க பயிற்சி வேண்டும். IDN 2-4 பிறகு நல்ல மூச்சை உள்ளிழுத்து உணர நோயாளிகள் தனி மூச்சை உள்ளிழுத்து ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்கள் 3 முறை ஒரு இன்ஹேலர் பயன்படுத்த வேண்டும், மற்றும் கணித்து 80% க்கும் அதிகமானோர் PSV இல் நிறுவப்படும் அந்த வீட்டில் அதிகரிக்கச் செய்யும் சிகிச்சையளிக்க முடியும். , மருத்துவத்திற்கு பதிலளிக்க பேச மாட்டார்கள் தீவிரமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர் அல்லது ஒரு PSV இல் வேண்டும் நோயாளிகள் <80% சிகிச்சை, குறிப்பிட்ட மருத்துவரின் வழிமுறையை பின்பற்ற, அல்லது ஒரு செயலில் சிகிச்சைக்காக அவசர அறைக்கு செல்ல வேண்டும்.

இன்ஹேலேஷன் ப்ரோனோகிலைலேட்டர்ஸ் பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ்) - அவசர துறையிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான அடிப்படை. பெரியவர்கள் மற்றும் பெரிய குழந்தைகளில், ஒரு ஸ்பேக்கரின் பயன்பாடு மூலம் DPI மூலம் சல்பூட்டமோல் ஒரு நெபுலைசைட்டரால் பெறப்பட்டதைப் போலவே செயல்படும். DAI மற்றும் ஸ்பேசர் ஒருங்கிணைப்பதில் சிக்கல்கள் காரணமாக இளைய பிள்ளைகளுக்கு Nebulizer சிகிச்சை விரும்பத்தக்கதாகும்; சமீபகால ஆய்வுகள், ப்ரோன்சோடைலேட்டர் மருந்துகளின் பதில், ஹீலியம்-ஆக்ஸிஜன் கலவையுடன் (ஹீலியோஸ்), மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு மட்டுமில்லாமல் இருக்கும் போது அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. 1: 1000 தீர்வு அல்லது டெர்புடலினின் எபிநெஃப்ரின் சத்தான நச்சுகள் குழந்தைகளுக்கு ஒரு மாற்று ஆகும். டெர்பியூட்டலின் குறைவான உச்சரிப்பு இதய விளைவினால் ஏற்படக்கூடிய அட்ரினலின் காரணமாகவும், நீண்ட கால நடவடிக்கை காரணமாகவும், ஆனால் அது அதிக அளவு உற்பத்தியாகாது மற்றும் விலையுயர்ந்தது.  

காரணமாக பாதகமான விளைவு kardiostimuliruyuschy பெரும்பாலும் இளவயதில் கோட்பாட்டளவில் சிக்கல் பீட்டா இயக்கிகள் சப்குடேனியஸ் நிர்வாகம். எனினும், மருத்துவ வெளிப்படையான விரும்பத்தகாத விளைவுகள் சில, மற்றும் தோலடி நிர்வாகம் அதிகபட்ச உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் அல்லது பயனுள்ள திறனற்று நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் (ஒரு வலுவான இருமல், ஏழை காற்றோட்டம் அல்லது தொடர்பு கொள்ள இயலாமை கொண்டு, எ.கா.) நெபுலைசர் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நெபுலை இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் ஒன்று சால்ப்யுடாமால் உகந்ததாகும் பதிலளிக்க இல்லாத நோயாளிகளில் உள்ளிழுக்கப்பட்டால் சால்ப்யுடாமால் இணைந்து பயன்படுகிறது; சில ஆய்வுகள் விட்டுவிட்டு பலன்கள் தொடர்ச்சியான உள்ளிழுக்கப்படும் பீட்டா இயக்கி ஒரு முதல் நிலை சிகிச்சைக்காக பீட்டா இயக்கி மற்றும் இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் அதிக அளவு ஆனால் தரவுகளை ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன. சிகிச்சையில் தியோபிலின் பங்கு குறிப்பிடத்தக்கது.

ஏனெனில் அவர்கள் ஒரு ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் 1 அல்லது 2 அளவுகளில் பிறகு PSV இல் இயல்பாக்கப்படவில்லை நோயாளிகளுக்கு அவசியம் இல்லை முறைப்படியான கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகள் (ப்ரிடினிசோன், மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்), நுரையீரலின் தவிர அனைத்து அதிகரித்தல் ஒதுக்க வேண்டும். உட்கொள்ளும் நரம்பு வழி மற்றும் வாய்வழி வழித்தடங்கள் சமமானதாகும். உடற்கூறியல் மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் ஒரு நரம்பு வடிகுழாய் முன்னிலையில் நிர்வகிக்கப்படலாம், பின்னர் நோயாளி உடனே உடனே உட்கொள்ளுதல் அல்லது ஒரு வசதியான நேரத்தில் மாற்ற முடியும். டோஸ் குறைப்பு பொதுவாக 7-10 நாட்களில் தொடங்கி 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மார்பு பரிசோதனை அல்லது ரேடியோகிராபி ஒரு பாக்டீரியா தொற்று குறிக்கும் போது மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கத்திற்கு உட்பட்டுள்ள நோய்த்தொற்றுகளில் பெரும்பாலானவை இயல்பாகவே வைரஸ், ஆனால் சமீபத்திய ஆய்வுகள் காரணமாக, நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில், மைக்கோபிளாஸ்மிக் அமிலோலிடியாக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தூக்கக் கட்டிகளால் அளவிடப்படும் போது அல்லது சத்திரசிகிச்சை இரத்தத்தின் வாயு கலவையை பரிசோதிக்கும்போது சோ 90% குறைவாக இருந்தால், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஓக்ஸின் சிகிச்சையானது மூக்கு வழியாக அல்லது முகமூடியின் மூலம் ஓட்ட விகிதம் அல்லது செறிவுத்திறன் மூலம் ஹைபொக்ஸீமியாவை சரியான முறையில் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்குதல் காரணமாக கவலை இருந்தால், முக்கிய நோக்கம் நோயாளியை அமைதிப்படுத்தி நம்பிக்கையுடன் அவரை ஊக்குவிப்பதாகும். டிரான்விசிஸர்கள் மற்றும் மார்பின் பயன்பாடு ஆகியவை, அதிகரித்த இறப்பு மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் தேவை என்பதால் தொடர்புடைய உறையல்கள் உள்ளன.

நோயாளி 4 மணி நேரத்திற்குள் சாதாரண வழங்கப்படவில்லை எனில் மருத்துவ மனையில் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. சேர்க்கைக்கு அடிப்படை வெவ்வேறு இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு முழுமையான அறிகுறி எந்த முன்னேற்றமும், அதிகரித்து பலவீனம், பீட்டா இயக்கியை மீண்டும் சிகிச்சை மற்றும் பாவோ (<50 mm Hg க்கு. கலை குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி பிறகு மறுநிகழ்வுச் உள்ளது. ) அல்லது RACO (> 40 மிமீ Hg) இன் அதிகரிப்பு, சுவாசத் தோல்வியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

அதன் நிலை மோசமான நிலையை நோக்கிச் தொடர்கிறது நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை போதிலும் இந்த முறை, மூச்சு பெருங்குழலுள் செருகல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் பதிலளிக்க வேண்டாம் அந்த, அல்லது கடுமையாக பேஷண்ட்ஸ் நேர்மறை அழுத்தத்தின் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் காற்றோட்டம் வேட்பாளர்களை உள்ளன. செருகல் தேவைப்படும் நோயாளிகள் தணிப்பு நன்கு பதிலளிக்க இயலாது, ஆனால் தசை தளர்த்திகள் ஏனெனில் நீண்ட நரம்புத்தசைக்குரிய பலவீனம் உண்டாக்கலாம் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் வாய்ப்புள்ள தொடர்பு, இன் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

வழக்கமாக, காற்றியக்கவியல் சுழற்சி காற்றோட்டம் உதவி-கட்டுப்பாட்டு முறைமையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது உயர்ந்த மற்றும் மாறி காற்றுப்பாதை எதிர்ப்பியுடன் நிலையான வான்கோழி காற்றோட்டம் வழங்குகிறது. நீட்டிக்க மற்றும் வெளிவிடும் avtoPDKV (நேர்மறை இறுதி வெளிசுவாசத்த்தின் அழுத்தம்) குறைக்க - இயந்திரத்தை ஒரு அதிவேக மூச்சிழிப்பு ஓட்டம் (80 எல் / நிமிடம்> 60 எல் / நிமிடம்) மணிக்கு 8-14 சுவாசத்தை / நி அதிர்வெண் சீர் செய்ய வேண்டும்.

தொடக்க சுவாசக் குழாய்களை 10-12 மில்லி / கி.மு.க்குள் அமைக்கலாம். அவர்கள் சுவாசவழி மூச்சிழிப்பு ஓட்டம் மற்றும் அளவு அதிக தடுப்பிற்கு இருந்து எழும் மற்றும் பற்குழி அழுத்தம் தயாரித்த ஒளி நீட்சி அளவு பிரதிபலிக்கவில்லை என்பதால் உயர் உச்ச சுவாசவழி அழுத்த பொதுவாக தவிர்க்கப்படலாம். எனினும், அழுத்தம் 30-35 செ.மீ. என்பது H2O ஒரு பீடபூமி அதிகமாக இருந்தால், பின்னர் அலை தொகுதி 5-7 மிலி / கிலோ நுரையீரல் ஆபத்து குறைக்க பொருட்டு குறைக்கப்பட உள்ளது. மார்பு சுவர் (எ.கா., உடல் பருமன்) அல்லது அடிவயிற்று ஆகிய பிரச்சினைகளை குறைப்பது பிரதிசெயல் (எ.கா., நீர்க்கோவை) அழுத்தம் ஏற்படுவதால் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை செய்ய முடியும் போது விதிவிலக்கு. அலை தொகுதிகளை குறைக்க போது தேவையான hypercapnia ஒரு நியாயமான பட்டம் அனுமதியுண்டு, ஆனால் தமனி இரத்த அமிலக் 7.10 கீழே வீழும் எனில் 7.20 மற்றும் 7.25 இடையே பி.எச் பராமரிக்க சோடியம் பைகார்பனேட் மெதுவான உட்செலுத்துதல் ஒதுக்கப்படும். காற்று ஓட்டத்தின் தடை குறைந்துவிட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் RASO மற்றும் pH ஆகியவை இயல்பானவையாகும், காற்றோட்டம் இருந்து நோயாளிகள் விரைவில் நீக்கப்படும்.

இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கத்திற்கு மற்ற சிகிச்சைகள் செயல்திறனைப் பற்றியது, ஆனால் அவை நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஹெலியாக்ஸ் சுவாசக்குழாயைக் குறைப்பதற்கும், காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, O2 ஐ விட குறைவான அடர்த்தியான ஹீலியம்-எரிவாயு வாயுவான கொந்தளிப்பு ஓட்டங்களைக் குறைப்பதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹெலொயோக்கின் தத்துவார்த்த விளைவுகள் இருந்தபோதிலும், ஆய்வுகள் அதன் செயல்திறனை முரண்படுகின்றன; தயாராக பயன்படுத்தக்கூடிய தயாரிப்பு இல்லாமை அதன் நடைமுறை பயன்பாடுக்கு மட்டுமல்ல.

மெக்னீசியம் சல்பேட் மிருதுவான தசையைத் தடுக்கிறது, ஆனால் மறுமலர்ச்சி திணைக்களங்களில் மூச்சு திணறல் ஆஸ்துமா நோய்த்தாக்கப்படுவதற்கான கட்டுப்பாடு பற்றிய தகவல்கள் முரணாக உள்ளன. ஆஸ்த்துமா நோய் நோயாளிகளுக்கு ஜெனரல் மயக்க மருந்து சாத்தியமான சுவாசவழிகளின் வழவழப்பான தசையில் உள்ள தசை தளர்வு நேரடி விளைவு விளைவாக காரணமாக தெளிவாக இயக்கமுறைக்கு பிராங்கவிரிப்பி ஏற்படுத்துகிறது அல்லது கோலினெர்ஜித் தொனியில் குறைகின்றன.

நாள்பட்ட கல்லீரல் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

மருந்துகளின் போதுமான பயன்பாடு, நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் அவசரநிலை மற்றும் மருத்துவமனை துறையங்களுக்கு வெளியே சிகிச்சை செய்ய அனுமதிக்கிறது. பல மருந்துகள் கிடைக்கின்றன, அவற்றின் தேர்வு மற்றும் நிர்வாகத்தின் வரிசை நோய் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. "குறைப்பு" சிகிச்சை - அறிகுறிகளின் கட்டுப்பாட்டிற்கு தேவையான குறைந்தபட்சம் மருந்துகளின் அளவைக் குறைத்தல் - எந்த தீவிரத்தன்மையும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

லேசான இடைப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் தினசரி அடிப்படையில் மருந்துகள் தேவையில்லை. குறுகிய-நடிப்பு beta2-agonists (உதாரணமாக, அவசர சிகிச்சைக்காக சல்பூட்டமால் இரண்டு இன்ஹேலேஷன்ஸ்) கடுமையான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கு போதுமானது; ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்த வேண்டும், மருந்துக்கு இரண்டு மடங்கு அதிகமான மருந்துகள் அல்லது மருந்துக்கு பலவீனமான எதிர்விளைவு ஆகியவை நீண்டகால அடிப்படை சிகிச்சைக்கான தேவை என்பதைக் குறிக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், அவசரகால பீட்டா-அகோனிஸ்ட்டின் அடிக்கடி தேவை, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் திருப்தியற்ற கட்டுப்பாட்டைக் குறிக்கிறது.

லேசான தொடர்ந்து ஆஸ்துமா நோயாளிகள் (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்) எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை பெற வேண்டும். உள்ளிழுக்கப்படும் குறைந்த அளவுகளில் ஊக்க - தேர்வை முறை, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு மாஸ்ட் செல் நிலைப்படுத்திகள், லூக்காட்ரியன் மாற்றிகளை, தியோபிலின் அல்லது நீடித்த வெளியீடு பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா kontroli¬rovat இருக்கலாம். குறுகிய-நடிப்பு அவசரகால அனானிஸ்டுகள் (உதாரணமாக, சல்பூட்டமால், 2-4 சுவாசம்) வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கைப்பற்ற பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நாளும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகள் நொதித்த குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது கலவை சிகிச்சையின் மிதமான டோஸ் பெற வேண்டும்.

மிதமான தொடர்ந்து ஆஸ்த்துமா நோயாளிகள் உள்ளிழுக்கப்படும் நீண்ட செயல்படுவதன் மூலம் பீட்டா-இயக்கிகள் (formeterol, ஒரு நாளைக்கு 2 உள்ளிழுக்கும்) இணைந்து ஆஸ்துமா கட்டுப்படுத்த திறன் ஒரு அளவைகளைப் உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் நடத்தப்பட வேண்டும். உள்ளிழுக்கப்படும் பீட்டா-இயக்கிகள் அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற மோனோதெராபியாக - போதிய சிகிச்சை ஆனால் உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் இணைந்து, அவர்கள் பிந்தைய அளவை குறைக்க மற்றும் இரவுநேர அறிகுறிகள் போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் முடியும். இந்த அணுகுமுறை ஒரு மாற்றாகும் உயர் அளவுகளில் அல்லது லூக்காட்ரியன் வாங்கி எதிர் அல்லது தியோஃபிலீன் மீது பீட்டா-இயக்கிகள் பதிலாக உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோர்டிகாய்ட்ஸ் உள்ளிழுக்கப்பட்டு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் குறைந்த அல்லது மிதமான அளவுகளில் இணைந்து வெளியீடு நீடித்த கொண்டு மோனோதெராபியாக உள்ளது. GERD க்கு மற்றும் மிதமான ஆஸ்துமா antireflux சிகிச்சை நோயாளிகளில், அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்துவதற்கு தேவைப்படும் மருந்துகள் அதிர்வெண் மற்றும் டோஸ் குறைக்க முடியும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் மிதமான நிலைத்திருக்கும் நோய்த்தாக்கம் நாசி க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் உடைய நோயாளிகள் ஆஸ்துமா நோய் அதிகரித்தல் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதானது அதிர்வெண் குறைக்கலாம்.

கடுமையான நிலையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் சிறுபான்மையினர், பெரிய மருந்துகளில் பல மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். தேர்வுகள் பீட்டா-இயக்கிகள் நீண்ட செயல்புரிவதாகும் (formeterol) அல்லது உள்ளிழுக்கப்படும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு கலவையை, பீட்டா அகோனிஸ்ட் ஒரு நீண்ட நடிப்பு, மற்றும் ல்யூகோடிரையீன் மாற்று இணைந்து உயர் அளவுகளில் உள்ளிழுக்கப்பட்டு குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு அடங்கும். தாக்குதலின் அறிகுறிகளின் அவசர நிவாரணத்திற்காக இரு நிகழ்வுகளிலும் குறுகிய-நடிகரான பீட்டா-ஆகோனிஸ்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர். இந்த ஒழுங்குமுறைகளுக்கு போதுமான அளவுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு சிஸ்டமிக் குளூக்கோகார்டிகோயிட்கள் ஒதுக்கப்படுகின்றன; ஒரு நாளில் வீக்கம் மருந்துகள் தினசரி உட்கொள்ளல் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத விளைவுகளை குறைக்க உதவுகிறது.

உடல் முயற்சியின் மூளையின் ஆஸ்துமா

ஆஸ்த்துமா தடுக்க உடல் முயற்சி வழக்கமாக போதுமான உள்ளிழுக்கும் குறுகிய பீட்டா இயக்கி அல்லது உடற்பயிற்சி முன் ஒரு மாஸ்ட் செல் நிலைபடுத்தி உள்ளது. பீட்டா-இயக்கிகள் பயனற்றதாக அல்லது ஆஸ்துமா கடுமையான உடல் முயற்சி என்றால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி அவர் நிறுவப்பட்ட விட கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ளது, அது நோயைக் கட்டுப்படுத்த நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்றால்.

[36], [37], [38], [39], [40],

ஆஸ்பிரின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

ஆஸ்பிரின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் NSAID கள் எடுப்பதை தவிர்க்க வேண்டும். Cyclooxygenase 2 (COX-2) இன் தடுப்பான்கள், வெளிப்படையாக, தூண்டுதல்கள் அல்ல. லுகோடெரியின் மாற்றிகள் NSAID க்களுக்கு பதில் தடுக்கலாம். நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய தொகுதியினர் நிலையான நிலைகளில் வெற்றிகரமாகத் தணிக்கும் தன்மையை வெளிப்படுத்தினர்.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

எதிர்கால தயாரிப்பு

ஏராளமான மருந்துகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவை அழற்சியின் தனித்தனி குறிகளுக்கு இலக்காகின்றன. IL-4 மற்றும் IL-13 ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவது சாத்தியம்.

சிறப்புக் குழுக்களில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

[47], [48], [49], [50], [51],

குழந்தைகள், பிள்ளைகள் மற்றும் இளம்பருவங்கள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குழந்தைகளுக்கு கண்டுபிடிப்பது மிகவும் சிரமமாக உள்ளது, எனவே வழக்குகள் underdiagnosis மற்றும் கீழ் சிகிச்சை உள்ளன. உள்ளிழுக்கப்பட்டு ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அனுபவ நிர்வாகம் இருவரும் பிரச்சினைகளை தீர்க்க உதவ முடியும். ஏற்பாடுகளை க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் (முன்னுரிமை) லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் அல்லது cromoglicic அமிலம் வாங்கிகளின் எதிரிகளால் ஒரு தினசரி உள்ளிழுக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒதுக்க, முகமூடி உடன் அல்லது மறை கைக்குழந்தைகள் மற்றும் 5 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் குழந்தைகள், பெரும்பாலும் சிகிச்சை வாரத்திற்கு இருமுறை அவசியமின்றி வைத்திருக்கும் அறை nebulization அல்லது IDN பின்வருமாறு இருக்குமேயானால்.

5 வயது மற்றும் இளைஞர்களுக்கு குழந்தைகள்

5 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் கூடிய இளம்பருவமும் பெரியவர்களைப் போலவே சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் உடற்பயிற்சியையும் உடற்பயிற்சி செய்வதற்கும் உடற்பயிற்சி செய்வதற்கும் முயற்சி செய்ய வேண்டும். நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளுக்கு போதுமான அளவு குறிகாட்டிகள் குழந்தைகளின் தரத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளன. வயது வந்தோரும் முதியோரும் தங்கள் தனிப்பட்ட நோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்க வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சை இலக்குகளை உருவாக்குதல் - இது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் இணக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது. வேலைத் திட்டம் ஆசிரியர்களுக்கும் பள்ளி செவிலியர்களுக்கும் தெரிந்திருக்க வேண்டும் - இது அவசரகால மருத்துவ சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. க்ரோமோகிளிசிக் அமிலம் மற்றும் நெடோக்ரோமை ஆகியவை நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் பெரும்பாலும் படித்திருக்கின்றன, ஆனால் அவை உறிஞ்சப்பட்ட குளூக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் போலவே பயனுள்ளதாக இல்லை; நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் பள்ளிக்கு மருந்துகள் எடுத்து அவசியத்தை விடுவிக்கின்றன.

[52], [53]

கர்ப்பம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

மூச்சு ஆஸ்துமா கொண்ட பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கர்ப்பமாகி, அறிகுறிகளில் குறைந்துவிடுகிறார்கள்; மூன்றாவது குறிப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (சில நேரங்களில் கடுமையான அளவுக்கு) மோசமடைந்து, மூன்றில் ஒரு பங்கு மாற்றங்களை கவனிக்கவில்லை. கர்ப்பகாலத்தின் போது நோய் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் GERD ஒரு முக்கிய அங்கமாக இருக்க முடியும். கர்ப்பகாலத்தின் போது ஆண்குறி ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாடு முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் தாயிடத்தில் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் நோய் அதிகரித்த பிறப்பு இறப்பு, முன்கூட்டியே வழங்கல் மற்றும் குறைவான பிறப்பு எடையை ஏற்படுத்தும். ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகள் கரு வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவுகளைக் காட்டவில்லை, ஆனால் வளர்ந்த கரு வளர்ச்சிக்கான உண்மையான பாதுகாப்பை நிரூபிக்க பெரிய, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முன்கணிப்பு என்ன?

மூளையின் ஆஸ்துமா பெரும்பாலான குழந்தைகளில் தீர்க்கப்படுகின்றது, ஆனால் 4 வயதில் 4 வயிற்றுப் பருவம் முதிர்ச்சியடையாத நிலையில் தொடர்கிறது அல்லது பழைய வயதில் ஏற்படுகிறது. பெண் பாலியல், புகைபிடித்தல், முந்தைய வயதிலேயே புகைத்தல், வீட்டின் தூசிப் பூச்சிகள் மற்றும் வான்வழி ஹைபிரேக்க்டிவிட்டிக்கு உணர்திறன் நிலைத்தன்மை மற்றும் மறுபிறப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்.
 
அமெரிக்காவில் கிட்டத்தட்ட 5,000 இறப்புக்கள் அமெரிக்காவில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா காரணமாக இருக்கின்றன, இவற்றில் பெரும்பாலானவை போதுமான சிகிச்சை மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன. இதனால், தேவையான மருந்துகளின் கிடைக்கும் மற்றும் சிகிச்சை முறையை கடைபிடிப்பதன் மூலம் முன்கணிப்பு சாதகமானது. இறப்பு ஆபத்து காரணிகள் மருத்துவமனையில் முன் வாய்வழி குளுக்கோகோர்ட்டிகாய்டுகள் அதிகரித்து தேவை, அதிகப்படியான நோய்களுக்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளில், மற்றும் சிகிச்சையின் போது குறைந்த உச்ச ஓட்டம் விகிதம் ஆகியவை அடங்கும். இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட குளூக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு மருத்துவமனையையும் இறப்பு நிகழ்வுகளையும் குறைப்பதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

நீண்ட காலமாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளில் உள்ள சுவாசவழிகள் நிரந்தர கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (மறுபரிசீலனை) செய்யப்படுகின்றன, இது நுரையீரலின் சாதாரண செயல்பாட்டிற்கு திரும்புவதைத் தடுக்கிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஆரம்ப ஆக்கிரோஷமான பயன்பாடு இந்த மறுமதிப்பீட்டை தடுக்க உதவும்.