ஆஸ்துமாவுக்கான மருந்துகள்

மூச்சு ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய இலக்குகள்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள் மீது கட்டுப்பாடு மற்றும் பராமரிப்பு கட்டுப்பாடு;
• நோய் அதிகரிக்கிறது தடுப்பு;
• இயல்பான முடிந்தவரை சுவாச சுழற்சி செயல்பாட்டை ஒரு மட்டத்தில் பராமரித்தல்;
• சாதாரண முக்கிய நடவடிக்கைகளின் பராமரிப்பு;
• சிகிச்சையில் பக்க விளைவுகளை தடுக்கும்;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு மீள முடியாத ஒரு பாகத்தின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது;
• மரணத்தைத் தடுத்தல்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாட்டு (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பாடநெறி)

• நடுத்தர ஆஸ்துமா உள்ளிட்ட குறைந்தபட்ச (வெறுமனே இல்லாத) அறிகுறிகள்;
• குறைந்த (மிகவும் அரிதான) பிரமாண்டங்கள்;
• மருத்துவரிடம் அவசர அவசர அவசர அவசியமில்லை;
• beta2-agonists இன் inhalation குறைந்த தேவை;
• உடல் செயல்பாடு உட்பட செயல்பாடு குறைபாடுகள் இல்லாதது;
• தினசரி ஏற்றத்தாழ்வுகள் PSV <20%; மருந்துகள் குறைவாக (அல்லது இல்லாது) பக்க விளைவுகள்;
• சாதாரண அல்லது சாதாரண PSV க்கு அருகில்.

பிராண வாயு ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள்

எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்:

1. சோடியம் க்ரோமோக்ளியேட் (இன்டால்)
2. சோடியம் நெடோக்ரோமைல் (டெயில்)
3. DITEK
4. Gyukokortikoidy (முக்கியமாக உள்ளூர் - மின் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் உள்ளே மற்றும் parenteral வடிவம்)

ப்ராங்காடிலேடர்ஸ்:

1. தூண்டுதல் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்:
   1. ஆல்பா மற்றும் பீட்டா 2-அட்ரொனோகெப்டர்கள் (அட்ரினலின், எபெதேரின்) தூண்டுதல்கள்;
   2. beta2 மற்றும் beta1-adrenergic receptors (isadrine, novrinin, euspyran) இன் தூண்டுதல்கள்;
   3. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரனஸ்டிமுமுண்டுகள்.
      • குறுகிய நடிப்பு - சால்பூட்டமோல், டெர்பியூட்டலின், சால்மேஃபாமோல், இக்ராடால்;
      • நீண்ட நடிப்பு - சால்மெட்டோரல், ஃபார்மோட்டெரால்).
2. ஆன்டிகோலினிஜிக் முகவர்கள்:
   1. இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (ஆட்ரஜன்);
   2. berodual;
   3. troventol;
3. மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ்:
   1. அமினோஃபிலின்;
   2. தியோஃபிலைன்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், கணக்கு ஆயுர்வேத, மருத்துவ-நோய்க்குறியியல் விருப்பங்களை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• நீக்குதல் நடவடிக்கைகள் (நோயாளி மற்றும் சாத்தியமான ஒவ்வாமை, மற்றும் அநாமதேய எரிச்சலூட்டுக்கு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு நீக்கம்);
• மருந்து சிகிச்சை (நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அறிகுறி);
• அல்லாத மருந்து சிகிச்சை முறைகள் (உடற்கூற்று சிகிச்சை).

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய்த்தடுப்பு கட்டத்தில் முக்கிய முக்கியத்துவம் மருந்து சிகிச்சை ஆகும். இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அவர்களின் சாதாரண காப்புரிமை மீளமைத்தல் ஆகியவற்றை அழிக்க உதவுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

நோய்க்குறியியல் நிலை பற்றிய விளைவுகள்

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வீக்கம், வீக்கம், அழற்சி, வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் போன்றவை ஏற்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில் பல நடவடிக்கைகள் முன்கூட்டியே தாக்குதல் உடனடியாக கைது செய்ய உதவுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ப்ராங்காடிலேடர்ஸ்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் அழிக்கும் மருந்துகள். Bronchodilators (bronchodilators) பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. தூண்டிகள் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்.
2. மெத்தில்சாந்தைன்ஸ்.
3. எம்-ஹோலின்போபிளோகேட்டரி (ஹோலினொலிடிக்கி).
4. ஆல்ஃபா-பிளாக்கர்ஸ்.
5. கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்.
6. Spazmolitiki.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

அட்ரினெர்ஜிக் வாங்கிகள் தூண்டிகள்

மூச்சுக்குழாய் உள்ள மழமழப்பான ஆல்பா மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள், பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் மூச்சுக்குழாய் தொனியில் ஒரு சீர்படுத்துபவர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மூலம் உள்ளன. Beta2-வாங்கிகளின் ஆவதாகக் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம் வழிவகுக்கிறது, ஆவதாகக் alpha- (போஸ்ட்சினாப்டிக்) adrenorenoretseptorov மூச்சுக் குழல் ஒடுக்கி விளைவு மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இன் ஒடுக்கு (இந்த மூச்சுக்குழாய் சளியின் நீர்க்கட்டு குறைக்கிறது) ஏற்படுத்துகிறது.

Beta2-adrenoceptor தூண்டுதலால் பின்வரும் மீது மூச்சுக் குழாய் விரிவு பொறிமுறையை: beta2-அட்ரெனர்ஜிக் ஊக்கியாகவும் 3,5-சுழற்சி AMP உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது இது அடினைலேட் சைக்ளேசு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க, அது சிறிது சிறிதாக தாமதப்படுத்துகிறது இது myofibrils உள்ள நிணச்சோற்று நுண்வலையிலிருந்து இருந்து சிஏ ++ அயனிகளின் போக்குவரத்து ஊக்குவிக்கிறது மூச்சுக்குழாயின் தசை, உள்ள ஆக்டினும் மற்றும் myosin இடைச்செயல்பாட்டினால் எந்த ஆசுவாசப்படுத்தும் விளைவாக.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ரிசெப்டர்களின் தூண்டுதல்களுக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு இல்லை மற்றும் ஆஸ்த்துமா சிகிச்சைக்கான அடிப்படை வழிமுறைகள் அல்ல. அடிக்கடி அவர்கள் மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல் நிறுத்த நோய் அதிகரிக்க பயன்படுகிறது.

தூண்டுதல் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் பின்வரும் துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• beta1,2- மற்றும் ஆல்ஃபா-அட்ரனொஸ்டிமலர்கள் (எபினிஃப்ரைன், எபெதேரின், தியோபெட்ரைன், கிலூட்டான், எஃப்டின்);
• beta1 மற்றும் beta2-adrenoceptors (isadrine, novrinin, euspyran);
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-அட்ரனஸ்டிமுமுண்டுகள்.

Beta1,2- மற்றும் ஆல்பா- adrenergic தூண்டிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும் ப்ரொஞ்சாவின் பீட்டா 2-அட்ரினெர்ஜிகல் ரிசெப்டர்களை அட்ரீனலின் தூண்டுகிறது; α-வாங்கிகளை தூண்டுகிறது, இது மூட்டுக் குழாய்களின் பிளேஸ் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சு திணறல் வீக்கத்தை குறைக்கிறது. Adrenoceptor தூண்டுதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மையோகார்டியம் உற்சாகத்தை beta2 ஏற்பி இதயத் ஆக்சிஜன் தேவை மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்தை 1 மிலி 0.1% கரைசலில் அமிலத்தில் வெளியிடுகிறது, மற்றும் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. 10 நிமிடங்களுக்கு பிறகு விளைவு இல்லாத நிலையில் 0.3-0.5 மிலி சுத்திகரிக்கப்பட்டது, நிர்வாகம் அதே அளவை மீண்டும் மீண்டும் அளிக்கிறது. மருந்து 1-2 மணி நேரம் செயல்படுகிறது, இது விரைவாக கேட்ஷோல்-ஓ-மீதில்ட்ரான்ஃபிரேஸ்ஸால் அழிக்கப்படுகிறது.

மிகை இதயத் துடிப்பு, arrythmia (அதிகரித்து இதயத் ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் மூலம்) இருதயத்தில் வலி தாக்குகிறது வியர்த்தல், நடுக்கம், தூண்டுதல், கண்மணிவிரிப்பி: எஃபிநெஃப்ரின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் (அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் CHD அடிக்கடி அதன் விண்ணப்பத்துடன் குறிப்பாக முதியோர் உருவாகலாம்) அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்ஜிசிமியா.

எஃபிநெஃப்ரின் அடிக்கடி பயன்படுத்தி aftereffect ஏற்படலாம்: பிராங்கஇசிவு மேம்படும் என்று மூச்சுக்குழாய் உள்ள β-வாங்கிகள் தடுப்பதை எஃபிநெஃப்ரின் உருவாகும் metanephrine.

அட்ரீனலின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• IHD இன் அதிகரிப்பு
• நீரிழிவு நோய்;
• நச்சு கோய்டர்.

எஃப்டிரின் என்பது ஆர்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை ஒரு மறைமுக தூண்டுதலாகும். மருந்துகள், இந்த பெயர்த்து அனுதாபம் நரம்புகளின் presynaptic முனைகளிலிருந்து நோரெபினிஃப்ரைன், அதன் ரீஅப்டேக் தாமதப்படுத்தி நோர்பைன்ஃபெரைன், எஃபிநெஃப்ரின் செய்ய அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து அட்ரினலின் வெளியிடுகிறது. மேலும், இது சிறிய நேரடி ஆல்பா ஊக்குவிப்பை விளைவு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நிவாரண விண்ணப்பித்தார் உள்ளது. தாக்குதல் நிறுத்த, ஒரு 5% தீர்வு 1 மில்லி சப்ேஜனாக செலுத்தப்படுகிறது. நடவடிக்கை 15-30 நிமிடங்களில் தொடங்கி 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும், அதாவது. பின்னர் அட்ரினலின் செயல்களுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆனால் நீண்ட காலமாக. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் தடுப்பு ஆகியவற்றை 0.25 கிராம் (1 மாத்திரை 2-3 முறை ஒரு நாள்) உள்ளிழுக்க மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படும் (பொருள்: 3, 1: நீர்த்த ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஒரு 5% தீர்வு 0.5-1 மில்லி, 1 5).

பக்க விளைவுகள் அட்ரினலின் அளவை ஒத்திருக்கும், ஆனால் டைபெனோஹைடிமினின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் குறைந்துவிடும்.

Broncholitin ephedrine, glaucine, முனிவர், 1 டீஸ்பூன் எடுத்து கொண்டுள்ளது. ஸ்பூன் 4 முறை ஒரு நாள்.

Teofedrin - பின்வரும் தொகுப்பின் இணைத்ததால் உருவாக்கம்: தியோஃபிலின், theobromine, காஃபின் - 0.5 கிராம் aminopyrine மணிக்கு, fenatsitin - 0.2 கிராம் எபிடிரையின், பெனோபார்பிட்டல், பெல்லடோனா சாறு மணிக்கு - 0.2 கிராம், labelin - 0.0002 கிராம்

புரோக்கோடிலைடிங் விளைவு எபெதேரின், தியோபிலின், திமோரோமின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. காலையிலும் மாலையில் 1 / 2-1 மாத்திரையின் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறலின் ஒளி தாக்குதல்களுக்கு சாத்தியமான நிவாரணம்.

Solutan ஒரு ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு, அது ஒரு மூச்சுக்குழாய் (holino-spasmolytic) மற்றும் expectorant விளைவு உள்ளது. இது நாள்தோறும் 10-30 சொட்டுகள் 3 முறை நாள்பட்ட கல்லீரல் இடையூறுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரிம்ரோஸ் மற்றும் மருந்துகளின் பிற கூறுபாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை சாத்தியம் என்பதைக் கருதுங்கள்.

எஃப்டின் - ஒரு ஏரோசல் வடிவில் வருகிறது. எபெட்ரைன், அரோபின், நோவோகெயின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இது 2-3 சுவாசத்திற்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

போதை மருந்து பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இந்த மருந்து போஷாக்கு ஆஸ்த்துமாவின் தாக்குதல்களை நிறுத்துகிறது, நீங்கள் நோவோகேயின் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிய வேண்டும்.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- மற்றும் β1- அட்ரென்ஸ்டிமிகேட்டர்கள்

β2- மற்றும் .beta.1-adrenostimulyatorov beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மூச்சுக்குழாய் தூண்டுகிறது மற்றும் அவற்றை நீட்டிக்க, ஆனால் அதே நேரத்தில் மையோகார்டியம் இன் beta1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படும், இதயத்தில் ஆக்சிஜன் தேவை அதிகரித்தது. Beta2-வாங்கிகளின் தூண்டுதல்களாலும் மூச்சுக்குழாய் இரத்தக்குழாய் மற்றும் இரத்தக்குழாய் கிளைகள் (ஒருவேளை "மூச்சுக்குழாய் தவறு" நோய்க்குறி) இன் விரித்துரைப்பிற்கு காரணமாகும்.

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - 0.005 கிராம் மாத்திரைகள் கிடைக்கும், 0.5% தீர்வு 25 மில்லி மற்றும் 1% தீர்வு 100 மில்லி, மற்றும் ஒரு மீட்டர் ஏரோசால் மூச்சிழுத்தலில் க்கான குப்பிகளை உள்ள.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் லேசான தாக்குதலைத் தவிர்ப்பதற்கு நாக்குக்கு ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (அல்லது முற்றிலுமாக கலைக்கப்படுவதற்கு முன்பு வாயில் வைத்திருங்கள்). திறந்த நிர்வாகம், விளைவு 5-10 நிமிடங்கள் தொடங்கி 2-4 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

0.04 1 மூச்சு ஒன்றுக்கு மிகி bronchodilatory விளைவு 40-60 விநாடிகள் கழித்து தொடங்கி 2-4 மணி மருந்து எந்த வடிவத்தில் 2-3 இல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நீடிக்கும் - உள்ளிழுக்கப்படும் 0.5% அல்லது 1% தீர்வு அல்லது மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் medihalera வழியாக 0.1-0.2 மில்லி பயன்படுத்தப்படலாம். நாள் ஒன்றுக்கு.

அடிக்கடி கையாளுகிறார் காரணமாக தயாரிப்பு 3 beta2-ரிசப்டர்களில் விளைவு தடுப்பதை metoksiizoprenalin ஒரு தேய்வுறும் உள்ளது என்ற உண்மையை Shadrina அதிர்வெண் மற்றும் எடையிடு ஆஸ்த்துமா ஏற்படுத்தலாம்.

மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, கிளர்ச்சி, தூக்கமின்மை, எக்ஸ்ட்ராஸ்டிசோல்.

ஷாத்ரின் அனலோகங்கள்:

• நோவோடிரின் (ஜெர்மனி) - உள்ளிழுக்க க்கான குப்பைகள் (100 மிலி 1% தீர்வு), 0.02 கிராம் மாத்திரைகள்,
• 0.005 கிராம் மாத்திரைகள் மற்றும் 1 மடங்கு 25 மில்லி என்ற ஒரு உள்ளிழுக்கத்திற்கான குவியல்களில் euspiran (20 துளிகள் ஊசி). யூபிரானின் டோஸ் ஏரோசால்கள் கூட கிடைக்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 2-adrenostimulyagory

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulyatorov தேர்ந்தெடுத்து (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) அவர்களின் விரிவு, beta1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் இன்பார்க்சன் கிட்டத்தட்ட எந்த தூண்டுதல் விளைவினால் இதனால், beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மூச்சுக்குழாய் தூண்டுகிறது.

அவை கேட்சாகல்-ஓ-மீத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபரேஸ் மற்றும் மோனோமைன் ஆக்சிடேசின் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்க்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulants நடவடிக்கை செயல்முறை:

• beta2-adrenoreceptors மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நீக்கம் செய்தல்;
• mucociliary அனுமதி மேம்படுத்தல்;
• மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாஸ்போபில்ஸ் ஆகியவற்றின் சீர்குலைவு;
• நியூட்ராபில்கள் இருந்து லைசோஸ்மால் என்சைம்கள் வெளியீடு தடுப்பு;
• membranlosolomes ஊடுருவலில் ஒரு குறைவு.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulants பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட:
  • குறுகிய நடிப்பு: சால்பூட்டமோல் (வென்டோலின்), டெர்பியூட்டலின் (ப்ரிசினைல்), சல்மேஃபாமோல், இட்ரடால்;
  • நீண்ட நடிப்பு: சால்மெட்டோரல், ஃபார்மோட்டெரால், சல்பூரிக் அமிலம், வால்மேக்ஸ், க்ளென்பெட்டோல்;
• பகுதி தேர்ந்தெடுப்புத்திறன் கொண்டது: ஃபெனோடெரோல் (பெரோடெக்), ஆர்சிரினாலின் சல்பேட் (அலுப்புண்ட், அஸ்டோமோபண்ட்).

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulants நீடித்தது

80 களின் இறுதி ஒருங்கிணைகிறது நாட்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulyatorov சுமார் 12 மணி நேரம் இந்த மருந்துகளின் நடவடிக்கை கால, நீண்ட தாக்கம் நுரையீரல் திசு தங்கள் திரட்சியின் காரணமாக உள்ளது.

சால்மெட்டோல் (சல்பர்) ஒரு dosed aerosol 50 μg 2 முறை ஒரு நாளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் மற்றும் மிதமான போக்கின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இந்த அளவு போதுமானது. இந்த நோய் மிகவும் மோசமான நிலையில் 100 மில்லி கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை கொடுக்கப்படுகிறது.

Formoterol - ஒரு dosed aerosol வடிவில் பயன்படுத்தப்படும் 12-24 mcg 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது 20, 40, 80 MCG மாத்திரைகள்.

வால்மேக்ஸ் (சல்பூட்டமோல் எஸ்ஆர்) என்பது சல்பூட்டமால் நீண்ட காலத்தின் வாய்வழி வடிவமாகும். ஒவ்வொரு டேப்லட்டிலும் 4 அல்லது 8 மி.கி. சல்பூட்டமால் உள்ளது, இதில் ஒரு வெளிப்புற தாக்கக்கூடிய ஷெல் மற்றும் ஒரு உள் மையம் உள்ளது. வெளிப்புற ஷெல் தயாரிப்பின் ஓஸ்மோட்டிக் கட்டுப்பாட்டு வெளியீட்டை அனுமதிப்பதற்கு அனுமதி அளிக்கிறது. சல்பூட்டமால் கட்டுப்பாட்டு வெளியீட்டு முறை நீண்ட காலத்திற்கு செயலில் உள்ள பொருள்களின் படிப்படியான உட்கொள்ளலை வழங்குகிறது, இது மருந்துக்கு 2 முறை ஒரு நாளைக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்க மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை தடுக்கும் வகையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

Clenbuterol ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஸ்பைரோ பென்ட்) - 0.02 மிகி மாத்திரைகள் ஒரு நாளில் 2 முறை ஒரு நாள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் 0.04 மிகி அளவை 2 மடங்கு அதிகரிக்க முடியும்.

மாறாக, சால்ப்யுடாமால் மற்றும் பிற குறுகிய beta2-தூண்டும் போதைப் நீடிக்கச் செய்திருக்கும் விளைவு வேகமாக அல்ல, அதனால் அவர்கள் முதன்மையாக நிவாரண மற்றும் இரவு உட்பட ஆஸ்த்துமா நோய்த்தாக்கம், தடுக்க பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இந்த மருந்துகள் கூட அழற்சி எதிர்ப்புத் தன்மை, வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் குறைக்கப்பட்டுள்ளது நியூட்ரோஃபில்களின், நிணநீர்க்கலங்கள், மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்படுத்தும் தடுக்கிறது வேண்டும் மாஸ்ட் செல்கள் இருந்து ஹிஸ்டேமைன், லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் மற்றும் ப்ராஸ்டாகிளாண்டின்களின் வெளியிடப்படுவதை தடைசெய்கின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2- தூண்டிகள் குறைவாக அடிக்கடி அவர்களுக்கு பீட்டா வாங்கிகள் உணர்திறன் குறைவு ஏற்படுத்தும்.

சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, நீண்ட-நடிப்பு பீட்டா 2-அட்ரெனிஸ்டிமிலூன்களானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளில் உள்ளிழுக்கங்களில் அடிக்கடி இணைக்கப்பட வேண்டும். ரஷ்யாவில், 6 மெகா மாத்திரைகள் வடிவில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு பீட்டா-வேகக்கவச் செயல்திட்டம் தயாரிக்கப்படுகிறது, நடவடிக்கை நேரமானது 12 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக 1-2 முறை எடுக்கப்பட்டதாகும். இரவுநேர ஆஸ்துமாவிற்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குறுகிய-நடிப்பு தேர்வு beta2-adrenostimulators

சல்பூட்டமோல் (வென்டோலின்) பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• dosed aerosol, 1-2 சுவாசம் 4 முறை ஒரு நாள், 1 மூச்சு = 100 எம்.சி.ஜி. இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் பயன்படுத்த நிர்வகிக்கப்படுகிறது டோஸ் மட்டுமே 10-20% அட்ரினலின் மற்றும் Shadrina போலல்லாமல் சேய்மை மூச்சுக்குழாய் பாகுபாடுகள் மற்றும் alveol.pri இந்த தயாரிப்பு, அடையும் போது கேட்டக்சால்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், அதாவது கொண்டு மெத்திலேஷன் உள்ளாகி இல்லை இது பீட்டா-தடுப்பு விளைவுடன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்குள் நுரையீரலுக்கு மாற்றாக இல்லை. பயன்படுத்தப்படும் உள்ளிழுக்கப்பட்டு சால்ப்யுடாமால் பெரும்பாலான, மேல் சுவாசப் பாதையில் டெபாசிட் உள்ளது விழுங்கப்படும், இரைப்பை குடல் உறிஞ்சப்படுகிறது பக்க விளைவுகள் (படபடப்பு, நடுக்கம்) ஏற்படலாம், ஆனால் அவர்கள் லேசான மற்றும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே 30% காணப்பட்ட உள்ளன. ப்ளான்சோடைலேட்டர்ஸ் - பாதுகாப்பான β- சாஸ்பிட்டோமிமிட்டிகளில் ஒன்றாக சல்பூட்டமோல் கருதப்படுகிறது. மருந்து உள்ளிழுக்கும் மூலம் நெபுலைசர் (5-15 நிமிடங்கள், இனி விட ஒரு நாளுக்கு 4 முறைகள் 5 ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மிகி) பயன்படுத்தி, தூள் வடிவத்தில், 400 மி.கி நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது spinhalera வழியாக முடியும். சால்புட்டாமால் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில் உட்கொள்ளுவதை sphaler பயன்படுத்துவதை அனுமதிக்கிறது;
• 0.002 கிராம் மற்றும் வாய்ஸ் நிர்வாகத்திற்காக 0.004 கிராம் மாத்திரைகள் தினமும் 8-16
  மில்லி என்ற தினத்தில் ஒரு நாள் 1-2 முறை காலத்திற்குள்ளேயே குணப்படுத்தலாம் .

வென்டோடிஸ்க் - வென்டோலின் ஒரு புதிய வடிவம், ஒரு குழாயின் இரட்டை அடுக்குக்குள் மூடிய 8 குமிழ்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு குப்பியில் சல்பூட்டமால் (200-400 μg) மற்றும் லாக்டோஸ் துகள்களின் மிகச்சிறிய தூள் உள்ளது. ஒரு ஊசி மூலம் குத்திக்கொண்டே பிறகு வென்டோடிஸ்க் இருந்து மருந்து சுவாசம் ஒரு சிறப்பு இன்ஹேலர் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது - diskhayler. வென்டோடிஸ்க் பயன்படுத்துவது சல்லுட்டமால் அறிமுகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களுக்கு நிவாரணம் 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளில் ஊறவிருக்கிறது.

சால்மேஃபமோல் அளவிடப்பட்ட ஏரோசால்களின் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது, இது ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த பயன்படுகிறது - 1-2 இன்ஹேலேஷன் 3-4 முறை ஒரு நாள், ஒரு மூச்சு = 200 எம்.சி.ஜி.

டெர்பியூட்டலின் (6-சயனைடு) பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைத் தொடுவதற்கு ஏரோசோல் dosed aerosol, ஒரு சுவாசத்தை 3-4 முறை ஒரு நாள், 1 உத்வேகம் = 250 MCC;
• 0.05% தீர்வு 1 மில்லி மருந்தின் ampoules தாக்குதல் தொடுவதற்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 மில்லி முதல் 4 மடங்கு தூண்டப்படுகிறது;
• 2.5 மி.கி. மாத்திரைகள், நோயின் நோக்கம் 1 மாத்திரை 3-4 முறை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு ஒரு நாள்;
• 5 மற்றும் 7.5 mG (1 மாத்திரை 2 முறை ஒரு நாள்) மீது விரிவான நடவடிக்கைகளின் மாத்திரைகள்.

Iprradol பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• குடலிறக்க ஆஸ்த்துமாவின் தாக்குதல், 1-2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் 3-4 முறை ஒரு நாள், 1 இன்ஸ்பிரேஷன் = 200 எம்.சி.ஜி;
• 1% தீர்வு 2 மில்லி மருந்தின் ampoules பிரசவ ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிவாரணம் செய்வதற்காக உட்செலுத்தப்படும்;
• 0.5 மி.கி. மாத்திரைகள், 1 மாத்திரையை 2-3 முறை ஒரு நாளுக்கு ஒரு நாள் உள்நோய்க்கான சிகிச்சையின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

குறுகிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulyatorov 5-10 நிமிடங்களில் சுவாசிக்கும்போது (முந்தைய சில வேளைகளில்) விளைவை தொடங்குகின்றன அதிகபட்ச விளைவு 15-20 நிமிடங்கள், 4-6 மணி கால பிறகு தோன்றுகிறது.

பகுதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenostimulants

இந்த மருந்துகள் கணிசமாக தூண்டுகிறது மற்றும் நன்மையடைய beta2-அட்ரெனர்ஜிக் மூச்சுக்குழாய் இன் வாங்கிகள் மற்றும் பிராங்கவிரிப்பி கூடியவையாக இருக்கின்றன, ஆனால் இன்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு (குறிப்பாக அதிகப்படியான பயன்பாட்டின்) beta1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மையோகார்டியம் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுத்தலாம் தூண்டுகிறது.

அல்புண்ட் (அஸ்மோபண்ட், ஒரிசிரென்னைன்) பின்வரும் வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை குணப்படுத்த ஒரு meter aerosol, 1-2 உத்வேகம் 4 முறை ஒரு நாள் நியமனம் அல்லது பரிந்துரைக்க, ஒரு உத்வேகம் 0.75 மிகி சமமாக உள்ளது;
• 1 மில்லி 0.05% கரைசலில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைக் குவிக்கும் ampoules, ஊடுருவி, ஊடுருவி (1 மிலி); உறிஞ்சும் சொட்டு (1-2 மில்லி உள்ள 300 மிலி 5% குளுக்கோஸ்);
• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க 0.02 கிராம் மாத்திரைகள், ஒரு மாத்திரையை 4 முறை ஒரு நாளுக்குள் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

ஃபினோடெரோல் (பெரோடெக்) ஒரு dosed aerosol வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 1 inhalation 3-4 முறை ஒரு நாள், 1 inhalation = 200 MCG க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டிஸ்சார்ஜ் இணைந்து தயாரிப்பு Ditek சமீப ஆண்டுகளில் - மீட்டர் ஏரோசால், ஒரு டோஸ் 0.05 மிகி fenoterolgidrobromida (beroteka) மற்றும்: disodium hromoglitsinovoY அமிலம் 1 மிகி (Inta) உள்ளன.

டிட்டெக் மாஸ்ட் செல்கள் சீர்குலைக்கப்படுவதை தடுக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைவதைக் கொண்டுள்ளது (பிரான்கியின் பீட்டா 2-அட்ரெஜெர்ஜிக் ரெசிப்டர்களின் தூண்டுதல் மூலம்). எனவே, ஆஸ்துமா தாக்குதல்களை தடுக்கும் மற்றும் அவர்கள் கைது செய்யப்படுவதற்கும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். இது ஒவ்வொரு நாளும் 2 முறை 4 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு தாக்குதலின் போது, 1-2 கூடுதல் அளவுகளில் உள்ளிழுக்கப்படலாம்.

Beta-adrenostimulators சிகிச்சை பக்க விளைவுகள்:

• மிகை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், ஆன்ஜினா வேகத்தை இந்தக் குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வானது மிகவும் ஓரளவு nonselective மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-இயக்கிகள் உள்ள உச்சரிக்கப்படும் இதனால் மருந்துகள் மிகையாக பயன்படுத்துவது;
• beta-blockers நீண்ட கால சேர்க்கை அல்லது அவர்களது அதிகப்படியான அதிகப்படியான ஆற்றல், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை (tachyphylaxis விளைவு) மோசமடைகிறது.

பக்கவிளைவுகள், ஒரு புறம், பீட்டா தடைகளை வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் தோற்றம் மற்றும் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை குறைப்பு, மறுபுறம் பீட்டா-வாங்கிகளின் அளவு ஆகியோருடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாயில் வடிகால் செயல்பாடு மீறல் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் "தவறு" நோய்க்குறிகளுக்குக் வளர்ச்சிக்கு தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன (மூச்சுக்குழாய் நாளங்கள் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பியின் அதிகரித்த வீக்கம்). நோய்க்குறி "ஒளி சுற்று" குறைக்கும் பொருட்டு வரவேற்பு வரவேற்பு அமினோஃபிலின் அல்லது எபிடிரையின் கொண்டு 0-இயக்கிகள் (பிந்தைய, α-வாங்கி தூண்டுகிறது நாளங்கள் குறைப்போம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நீர்க்கட்டு குறைக்கிறது) ஒன்றிணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகளை குறைவாகவும் குறைவாகவும் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta2-adrenergic stimulants உடன் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கப்படும் sympathomimetics சிகிச்சை போது, பின்வரும் விதிகளை கவனிக்க வேண்டும் (80-90% சிகிச்சை வெற்றி சரியான உத்வேகம் பொறுத்தது):

• ஊசி முன், ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுத்து;
• இன்ஹேலர் வால்வை அழுத்துவதற்கு முன்னர் 1-2 வினாடிகளில் மெதுவாக உள்ளிழுக்க வேண்டும் (அதிகபட்ச உத்வேகத்தை வேகத்தின் வேகத்தில் நிகழ்த்த வேண்டும்);
• உள்ளிழுக்க பிறகு, மூச்சு 5-10 விநாடிகள்.

சில நோயாளிகள் மருந்து வழங்கப்படும் தருணத்தில் உத்வேகம் ஒத்திசைக்க முடியாது. இத்தகைய நோயாளிகள், ஸ்பேசர்கள், தனிப்பட்ட மீயொலி உள்ளிழுப்புகளாக (நெபுலைசர்ஸ்) பயன்படுத்த spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov அல்லது மாத்திரை வடிவங்களில் உட்கொள்வதால் வழியாக தூள் வடிவத்தில் உள்ளிழுக்கும் medicaments செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்பேக்கர்ஸ் என்பது நோயாளிகளுக்கு ஒரு மீட்டர் ஏரோசோல் பெறும் கொள்கலன்களாகும், சிலிண்டரின் வால்வு மற்றும் உள்ளிழுக்க மீது அழுத்தம் ஏற்படாமல் இருக்காது. ஒரு ஸ்பேசர் பயன்படுத்தி குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் உள்ளிட்ட உள்ளிழுக்கப்படும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது மற்றும் நுரையீரலில் தங்கள் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது.

மீத்தைலெக்ஸாந்தினஸ்

மெத்தில்சைடின் குழுவில், தியோபிலின், திபொரோமைன் மற்றும் யூபில்யின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தீபிலின் தியோபிலின் (80%) மற்றும் எத்திலீன்மினியம் (20%) கலவையாகும், இது தியோபிலின் கரைக்க பயன்படுகிறது. யூப்பிலின் முக்கிய கூறு தியோபிலின் ஆகும்.

தியோபிலின் நடவடிக்கை முறை:

• பாஸ்போடைஸ்டிரரேஸைத் தடுக்கிறது, இதனால் அழிவைக் குறைத்து, மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசையில் CAMP குவிக்கிறது. இந்த நிணச்சோற்று நுண்வலையில் myofibrils இருந்து சிஏ ++ உடைய போக்குவரத்து வசதி, எனவே ஆக்டினும் மற்றும் myosin மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் relaxes வேதிவினைக்குட்படுத்துவதன் தாமதித்தார்
• உயிரணு சவ்வுகளின் மெதுவான சேனல்களின் ஊடாக கால்சியம் அயனிகளின் போக்குவரத்தைத் தடுக்கிறது;
• மாஸ்ட் செல்கள் சீர்குலைவு மற்றும் வீக்கத்தின் மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது;
• தொகுதிகள் பியூரினை அடினோசின் வாங்கிகள் மூச்சுக்குழாய்களை அடினோசின் இன் மூச்சுக் குழல் ஒடுக்கி நடவடிக்கை வெளியேற்றப்படுகின்றன மற்றும் அனுதாபம் நரம்புகளின் presynaptic நுனிகளில் இருந்து நோரெபினிஃப்ரைன் வெளியீட்டில் நிறுத்துகின்ற விளைவு;
• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் டைரிசீசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இதய சுருக்கம் வலிமை மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, சுழற்சி ஒரு சிறிய வட்டம் அழுத்தம் குறைக்கிறது, சுவாச தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

தின்போலினின் பிராணச்சேர்க்கை ஆஸ்துமா (ஈபிலின்) நிவாரணம் மற்றும் அடிப்படை சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையாக கருதப்படுகிறது.

எபிலிலின் 10 மில்லி 2.4% கரைசலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. 10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நுரையீரல் அறிமுகம் மிக மெதுவாக (5 நிமிடங்களுக்குள்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். விரைவான நிர்வாகம், இரத்த அழுத்தம், தலைச்சுற்று, குமட்டல், டின்னிடஸ், தடிப்பு, முகம் சிவப்பாதல், வெப்பத்தின் உணர்வு ஆகியவற்றைக் குறைக்கலாம்.

நுரையீரலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, சுமார் 4 மணிநேரம் எபிலின் செயல்படுகிறது, புகைப்பிடிப்பவர்களின் மருந்து பலவீனமானது மற்றும் குறைவான நீடித்தது (சுமார் 3 மணி நேரம்). மருந்தை உட்கொள்வதால், 6-8 மணிநேரம் வரை நீடிக்கும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளுக்கு இது குறைவாகவே காரணமாகிறது. ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 300 மில்லி உள்ள ஒரு 2.4% தீர்வு 10 மில்லி சொட்டுநீர் ஊற்றப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிவாரணம் செய்வதற்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக உள்ளது, யூபிலைன் 24% தீர்வு 1 மில்லி என்ற ஊசி ஊசி ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் இடைவிடாது விளைவு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன், யூபிலின் பன்மை வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உள்ளே 0.15 கிராம் மாத்திரைகள் உற்பத்தி eufillin எடுத்து, அது உணவு பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனினும், மாத்திரைகள் எடுத்து போது, இரைப்பை எரிச்சல் இருக்கலாம், குமட்டல் தோற்றம், epigastric பகுதியில் வலி.

இந்த நிகழ்வுகள் எபிடிரையின் மற்றும் அமினோஃபிலின் பயன்படுத்தி eochetannoe வரவேற்பு அமினோஃபிலின் காப்ஸ்யூல்கள் பரிந்துரைக்கலாம் குறைக்க இருவரும் மருந்துகள் ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் விளைவு மேம்படுத்துகிறது.

நீங்கள் தூள் செய்து, காப்ஸ்யூல்கள் 3 முறை ஒரு நாளைக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்:

• eufillin - 0.15 g
• எபெதேரின் - 0.025 கிராம் பாப்பாவர் - 0.02 கிராம்

உட்கொள்ளும் போது எபிலினை மது அருந்துதல் வடிவில் நன்றாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

நீங்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• எபிலினினா - 5 கிராம்
• எட்டில் ஆல்கஹால் 70% - 60 மிலி
• 300 மில்லி வரை காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர்

1-2 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• eufillina - 3 கிராம்
• எபெதேரின் - 0.4 கிராம்
• பொட்டாசியம் அயோடைடு - 4 கிராம்
• எத்தில் ஆல்கஹால் 50% - 60 மிலி
• 300 மில்லி வரை காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர்

1-2 தேக்கரண்டி 3-4 முறை சாப்பிட்ட பிறகு ஒரு நாளைக்கு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நாளமில்லாமல் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் தடை மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சைக்காக, மெழுகுவர்த்திகளில் euphyllinum பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• எபிலினினா - 0.36 கிராம்
• கொக்கோ வெண்ணெய் - 2 கிராம்

அமினோஃபிலின் suppositories பற்றி 8-10 மணி. நாம் ஒரே இரவில் ஆசனவாய் ஒரு மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து 1 அறிமுகப்படுத்த (desirably தன்னிச்சையான குடல் இயக்கம் பிறகு அல்லது ஒரு பூர்வாங்க சுத்திகரிப்பு எனிமா பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது) உள்ளன. காலையில் மீண்டும் சாத்தியமான நிர்வாகம்.

மருந்தளவு diprofilina ஐ 0.5 கிராம் வரை பயன்படுத்தலாம். இது 7-பீட்டா, 3-டிஹைட்ரோக்ஸிபிரைல் ஆகும்) - தியோபிலின், இது மருந்தியல் பண்புகளால் euphyllin க்கு அருகில் உள்ளது.

தியோபிலின் - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது பொடிகள் வடிவங்களில் (3 முறை தினசரி 0.1-0.2 கிராம் எடுக்கப்பட்ட) உற்பத்தியாகும், 0.2 கிராம் suppositories உள்ள (மலக்குடல் ஒரு இரவில் இரவு சார்ந்த ஆஸ்த்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது). B. Ye. Votchal இன் நகலை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்:

• theophylline - 1.6 g
• எபெதேரின் - 0.4 கிராம்
• சோடியம் barbitol - 3 கிராம்
• எத்தில் ஆல்கஹால் 50% - 60 மிலி
• காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் - 300 மிலி வரை

1-2 தேக்கரண்டி 3 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.

நீண்ட நடிப்பு theophylline ஏற்பாடுகள்

வழக்கமான தியோபிலினின் முக்கிய குறைபாடுகள் அளவுகளில் இடையே மருந்தின் இரத்த நிலை மாறிக்கொண்டே இருந்தது சிகிச்சை நடவடிக்கை (10-20 UG / மிலி) சிறிய அகலம், உடலில் இருந்து விரைவான நீக்குதல், செரிமானத்திற்கான தேவை ஒரு நாளுக்கு 4 முறைகள் அடங்கும்.

1970 களில், நீண்ட நடிப்பு தியோபில்லைன் தயாரிப்புக்கள் தோன்றின. நீடித்த மருந்துகளின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• வரவேற்புகளின் எண்ணிக்கை குறைப்பு;
• வீரியத்தின் துல்லியம் அதிகரிக்கும்;
• மேலும் உறுதியான சிகிச்சை விளைவு;
• உடல் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களைத் தடுக்கும்;
• மூச்சுத்திணறல் இரவு மற்றும் காலை தாக்குதல்கள் தடுப்பு.

நீடிக்கும் தியோபில்லைன் தயாரிப்புக்கள் 2 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: முதல் தலைமுறை (12 மணி நேரம் திறம்பட மற்றும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நியமனம்) தயாரிப்புக்கள் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை (முறையான 24 மணி நேரம் மற்றும் ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படும்) தயாரிப்புக்கள்.

இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கட்டுப்பாட்டுடன் செயல்படுவதற்கு தியோபிலின் நீண்டகால நடவடிக்கைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது நல்லது. தியோபிலின் சிகிச்சையின் ஒரு சிறிய அகலம் கொண்டது.

இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் குறைந்தபட்ச சிகிச்சையானது 8-10 μg / ml ஆகும், 22 μg / ml க்கும் மேலாக ஒரு செறிவு நச்சுத்தன்மையாக கருதப்படுகிறது.

பெரும்பாலான தியோபிலின் சிகிச்சைகள் 11-12 மணி நேர அரை வாழ்வைக் கொண்டுள்ளன, இரத்தத்தில் சிகிச்சைமுறை செறிவு 3-5 அரைவாழ்வுகளுக்குப் பிறகு அடைகிறது, அதாவது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 36-50 மணிநேரம் அல்லது 3 நாட்களுக்குப் பிறகு. சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின் 3 நாட்களுக்கு முன்னர் அந்த விளைவை மதிப்பீடு செய்து, தியோபிலின் அளவை சரிசெய்யவும்.

வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள், உயர் ரத்த அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - இலேசான நோய் தியோஃபிலைன் போதை கனமான உள்ள குமட்டல், வாந்தி, மிகை இதயத் துடிப்பு, மூலம் வெளிப்படுத்தினார். தியோபிலின் மிகைப்பு மிகுந்த சிக்கலானது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும் (மத்திய அடினோசின் வாங்கிகளின் முற்றுகையின் காரணமாக).

போதை தியோஃபிலைன் கழுவி வயிறு, கரித், அறிகுறிசார்ந்த முகவர்கள் (antiarrhythmics, வலிப்படக்கிகளின், மருந்துகள் பொட்டாசியம்), பெரும்பாலானவர்களுக்கு hemosorption மேற்கொள்ளப்படும்.

உடலில் இருந்து தியோபிலின் அகற்றலை புகைத்தல் ஊக்குவிக்கிறது. புகைபிடிப்பவர்களில் நீடித்த தியோபைல்ஸின் அதிகபட்ச செறிவு அல்லாத புகைப்பவர்களை விட 2 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

தியோபைலின் மருந்துகளின் சர்க்காடியன் தாளங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தியோபிலின் காலையில் டோஸ் செலுத்திய போது, உறிஞ்சுதல் விகிதம் மாலை அளவைவிட அதிகமானது. இரண்டு முறை நீண்டகால மருந்துகள் உட்கொள்வதால், உச்சநிலை தினசரி செறிவு காலை 10 மணியளவில், இரவில் 2 மணி நேரத்தில் வீழும்.

எங்கள் நாட்டில், நீட்டப்பட்ட தியோபிலின் தயாரிப்புகளிலிருந்து, தியோக், டெபோசோலாங் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Teopek - தியோஃபிலைன் தொடர்-வெளியிடும் மாத்திரைகள், இரைப்பை குடல் உள்ள தியோபிலினின் மீட்டர் வெளியீடு வழங்குகிறது என்று கலப்பு polymeric கேரியர் இணைந்து 0.3g தியோஃபிலைன் கொண்டிருக்கின்றன. தியபெக்கை பெற்ற பிறகு, 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் அதிகபட்ச செறிவு காணப்படுகிறது.

டேபொட்காவில் இருந்து தியோபிலோனின் வெளியீடு குறைந்தது 250 மில்லி என்ற அளவில் தண்ணீரில் கழுவப்படும் போது ஏற்படும். இது இரத்தத்தில் தியோபிலின் அதிக செறிவு உருவாக்குகிறது.

மாத்திரையை பாதியாக பிரிக்கலாம், ஆனால் அதை நசுக்க முடியாது.

வழிமுறைகளின் படி, முதல் 1-2 நாட்களில் மருந்து 0.15 கிராம் (1/2 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மருந்தினை 0.3 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் (காலை மற்றும் மாலை) அதிகரிக்கிறது.

1990 ஆம் ஆண்டில், VG குக்கேஸ் தியோபாவின் மருத்துவ மருந்தியல் பின்வரும் தகவலை வெளியிட்டார்:

• ஒரு முறை டோஸ் வரவேற்பு 0.3 கிராம் நோயாளியின் நிலைமைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதில்லை, சிகிச்சை முறை சிகிச்சை மூலம் 3-5 நாட்களில் குறிப்பிட்டது;
• விளைவை இல்லாத நிலையில், 400, 450 வரை டோஸ் அதிகரிக்கிறது, அதிகபட்சமாக 500 மி.கி.க்கு தியோக்கோவின் வரவேற்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ரத்தத்தில் தியோபிலின் உகந்த செறிவு இரண்டு முறை ஒரு நாளைக்கு எடுக்கும்;
• இந்த மருந்து நுரையீரல் தமனி உள்ள அழுத்தம் குறைக்கிறது. YB Belousov (1993) தியோப்களின் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்:
• ஒரு ஒற்றை குறைந்த டோஸ் கொண்ட சிகிச்சையை தொடங்குவது நல்லது;
• ஒரு குறைந்தபட்ச டோஸ் 3-7 நாட்களுக்கு பிறகு படிப்படியாக 50-150 மி.கி. மூலம் இரத்த ஓட்டத்தில் மருத்துவ விளைவு மற்றும் செறிவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது;
• மருந்து 2 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• ஒரு தினசரி டோஸ் 2/3 என்ற இரவுநேர தாக்குதல்களில் மாலை நேரங்களில் நியமனம் அல்லது நியமனம், 1/3 - காலையில்;
• இரட்டை மருந்து உட்கொண்ட இரத்தம் மருந்து உட்கொள்ளல் முறையைவிட சீராக உள்ள தியோபிலின் செறிவு அதிகரிக்கும்;
• 300-450 மி.கி ஒரு மணி நேரத்தில் இரவில் மருந்துகளின் மிக நுட்பமான ஒரு முறை பயன்பாடு ஆஸ்துமாவின் இரவு நேர தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்;
• நாள் நேரத்தில் ஆஸ்துமா தாக்குதலின் தொடக்கத்தை கடுமையாக நம்பியிருக்காத நிலையில், 300 மில்லி காலையிலும் மாலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தியோடார்டு-ரிடார்ட்-காப்ஸ்யூல் 200, 350 அல்லது 500 மி.கி நீரிழாய்த் தியோபிலின் கொண்டுள்ளது. உட்கொண்ட பிறகு 100% உறிஞ்சப்படுகிறது. முதல் 3 நாட்களில், மருந்து 1 கப் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு (குழந்தைகள் 200 மில்லி, 350 மில்லிகிராம் பெரியவர்கள் மற்றும் 500 மி.கி. தேவைப்பட்டால்) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

டெபோயோலாங் மாத்திரைகள் நீடித்த நடவடிக்கை, 0.1 தியோபிலின் ஒரு பயோஸோபியூபல் பாலிமர் இணைந்து. சாப்பிட்ட பின் உள்ளே உட்கார்ந்து (நசுக்குதல் இல்லாமல் தண்ணீரில் கரைப்பது). சிகிச்சை 12 மணி, பக்க விளைவுகள் இல்லாத நிலையில் 2-3 நாட்கள் இடைவெளியில் ஒரு நாளுக்கு இரண்டு முறை 0.1 கிராம் ஒரு டோஸ் தொடங்கியது, டோஸ் அதிகரிக்க :. 0.2-0.3 கிராம் அமர்த்துதல் 2-3 முறை சிகிச்சை பலாபலன் மற்றும் தாங்கக்கூடியதிலிருந்து பொறுத்து ஒரு நாள்.

0.6 கிராம் - தினசரி 0.3 கிராம் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

கடுமையான மருத்துவம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 20 UG / மில்லி மேல் இருக்கக் கூடாது இரத்தத்தில் தியோஃபிலைன் செறிவு, கட்டுப்பாட்டின் கீழ், 0.3 மேலே மற்றும் அரிதான சம்பவங்களில் மட்டுமே தினசரி அனுமதிக்கப்பட்ட 0.6 கிராம் மேலே ஒற்றை டோஸ் அதிகரிப்பு.

தியோபிக்குடன் ஒப்பிடும்போது, மருந்துகள் ஓரளவுக்கு அதிகமாக செயல்படுகின்றன, மேலும் அடிக்கடி தடிப்புத் தலைவலி மற்றும் தலைவலி ஏற்படுகிறது.

வெளிநாட்டில் நீண்ட வேவ்வேறு மருந்துகளின் பெயர் "Teodur" "Teotard" "Durofillin மூளை வளர்ச்சி இல்லாதவன்", "Retafil" எட் கீழ் துகள்களாக கொண்டு மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் உற்பத்தி தியோஃபிலைன்.

மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் உள்ள தியோபிலின் உள்ளடக்கம் 0.1 முதல் 0.5 கிராம்.

Retafil - 0.2 மற்றும் 0.3 கிராம் மாத்திரைகள் வெளியிடப்பட்டது. சிகிச்சை முதல் வாரத்தில், மருந்து தினசரி டோஸ் 300 மி. பின்னர் டோஸ் 600 மில்லியனுக்கு அதிகரிக்கிறது. மருந்தை 2 முறை ஒரு நாள் எடுத்து - காலை மற்றும் மாலை.

தியோபிலின் பக்க விளைவுகள்

தியோபிலின் பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் மற்றும் தன்மை, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு சார்ந்தது. 15-20 mcg / ml ஒரு தியோபிலின் செறிவு, செரிமான உறுப்புகளின் பக்க விளைவுகள் பக்க விளைவுகள் (குமட்டல், பசியின்மை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு) சாத்தியமாகும். தியோபிலின் செறிவு 20-30 μg / ml போது, இதய அமைப்பு பாதிக்கப்படுவதால், இது டாச்சி கார்டியா, இதய அரித்மிதியால் வெளிப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ளட்டர் மற்றும் சென்ட்ரிக்குரல் ஃபைரிலேஷன் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இதய நோய்களிலுள்ள சாதகமற்ற விளைவுகள் ஆபத்து 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களிடத்திலும், அதே போல் IHD நோயாளிகளிலும் அதிகரிக்கிறது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் இரத்தத்தில் மாற்றங்கள் (தூக்கமின்மை, கை நடுக்கம், உளச்சோர்வு, கிளர்ச்சி) ஆகியவற்றில் அதிகமான தியோபிலின் அதிக செறிவுகளில். சில சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருக்கலாம் - ஹைப்பர்கிளைசீமியா, ஹைபோகலீமியா, ஹைப்போபாஸ்பேட்டியா, மெட்டபோலிக் அமிலோசோசிஸ், சுவாச ஆல்கலோசிஸ். சில சமயங்களில் பாலியூரியா உருவாகிறது.

தியோபிலின் சிகிச்சையை நீடித்த நடவடிக்கை மூலம் பக்க விளைவுகள் ஏற்படாமல் இருக்க, பின்வரும் காரணிகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• நோயாளியின் வயது;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போக்கின் தீவிரம்;
• இணைந்த நோய்கள்;
• பிற மருந்துகளுடன் கூடிய சாத்தியமான தொடர்பு
• நீண்ட காலமாக ரத்தத்தில் உள்ள தியோபிலின் செறிவுகளைக் கண்காணிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு.

நீண்ட தியோஃபிலைன் க்கு முரண்: தியோஃபிலின், கர்ப்ப, தாய்ப்பால், வலிப்பு, அதிதைராய்டியம் மாரடைப்பின் தனிப்பட்ட உணர்திறன் அதிகரித்துள்ளது.

எம்-ஹாலின்போபிளோகேட்டரி (ஹோலினொலிடிக்கி)

Parasympathetic அமைப்பு மற்றும் கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை மற்றும் ஆஸ்த்துமா உருவாவதற்கான உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. Hyperstimulation கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் bronchospastic எதிர்வினைகள் மற்றும் அவைகளுக்கு இணையானவைகளை வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது என்று வீக்கம் மத்தியஸ்தர்களாக பெரிய அளவில் வெளியீட்டுடன் மாஸ்ட் செல் degranulation அதிகரிக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் செயல்பாட்டில் குறைந்து செல்வதால், நரம்பு ஆஸ்துமாவைப் பயன் படுத்தலாம்.

அதிகப்படியான அடர்த்தி கொலிஜெர்சி ஏற்பிகளானது நடுத்தர களிமரியின் பெரிய மற்றும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் மூட்டுகளில் உள்ளது. சிறிய மூச்சுக்குழாயில், கோளினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மிகக் குறைவாக இருக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் பிளேஸ் வளர்ச்சிக்கு அவர்கள் ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள். இந்த ஊக்கியாகவும் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் ஒப்பிடுகையில், ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் கீழ் பலாபலன் விளக்குகிறது. மாறாக, கோலினெர்ஜித், அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் சீராக மூச்சுக்குழாய் மரம் சுற்றி அமைந்துள்ளன, மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக் குழாய்களின் α-வாங்கிகளின் மேலோங்கிய, மற்றும் சிறிய உள்ளது - பீட்டா வாங்கிகள். Distally ஆஸ்துமா மற்றும் மூச்சுக் குழாய் அழற்சி - நோய்கள் மிகவும் பயனுள்ள பீட்டா adrenostimulyatorov சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் அடைப்பதால் ஏற்படும் அதனால் தான்.

எம்-கொலோனிலைடிக்ஸ் தொகுதி எம்-கோலினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகள் மற்றும் இதன் மூலம் வாங்கஸ் நரம்புகளின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவுகளை குறைக்கின்றன.

இந்த வழிமுறை முக்கியமாக வெண்கல ஆஸ்த்துமாவின் வாலோட்டோனிக் (கொலிஜெர்ஜிக்) மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியில் காட்டப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில், வோகோடோனியாவின் அமைப்புரீதியான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: duodenal புழு, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டேரியா, பாம்மார் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவற்றுடன் இணைந்து

பெரும்பாலும் அண்டிகோலினிஜெர்கெட்கள் அத்தானிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் anticholinergics.

ஆஸ்பிரைன் - இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த பயன்படுத்தலாம், 0.1% தீர்வு 0.5-1 மில்லி பாஸ்பரஸாக செலுத்த வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், 3-5 நிமிடங்கள் ஒரு முறையாக சிதறப்பட்ட aerosol (0.2-0.3 மி.கி atropine 1: 5, 1:10 ஒரு நீர்த்தத்தில் உள்ள) உள்ளிழுக்க மூலம் நிறுத்தும் விளைவை பெற முடியும். சிகிச்சை முடிவில் சுமார் 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும். மிதமான தீவிரத்தன்மையின் மூச்சுத்திணறல் ஆபத்தானது. வாயில் மருந்தின் வறட்சியை அதிகப்படுத்தினால், விரிந்திருக்கும் மாணவர்கள், தங்குமிடம், டாக்ஸி கார்டியா, குடல் குழாயின்மை, சிறுநீர் கழிக்கும் சிரமம் ஏற்படலாம். கிளௌகோமா நோயாளிகளில் அட்டோபின் மறுக்கப்படுகிறது.

Platifillin - 1 மில்லி 0.2% தீர்வு 1-3 முறை ஒரு நாள், பொடிகள் - 0.002-0.003 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை பொடியுடன் ஊற்றுவதற்கு ஊசி போட வேண்டும் - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சைக்காக.

மெட்டாசின் - 1 மில்லி 0.1% தீர்வு ஆஸ்துமா தாக்கத்தைத் தடுக்க சுருக்கமாக உட்செலுத்தப்படுகிறது. Antispasmodic நடவடிக்கை atropine விஞ்சி, குறைந்த உச்சரிக்கப்படுகிறது பக்க விளைவுகள். மாத்திரைகள், 0.002 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Belladonna பிரித்தெடுக்க - 0.015 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் தடை மூலம் பொடிகள் பயன்படுத்தப்படும்.

லேசான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் நிவாரணம் மற்றும் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சில மருந்துகள் இங்கே உள்ளன:

• மெட்டாஸின் 0.004 கிராம்
• பெல்லடோனா பிரித்தெடுக்கும் 0.01 கிராம்
• எபெதேரின் 0.015 கிராம்
• தியோபிலின் 0.1 கிராம்

1 தூள் 3 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.

• Eufillina 0.15
• எபெதேரின் 0.025
• டிபென்ஹைட்ரமைன் 0.025
• Papaverina 0.03
• பிளாட்டின்லின் 0.003

1 தூள் 3 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.

• எப்பிபிபா 0 15 கிராம்
• பிளாட்டின்லின் 0.003 கிராம்
• எபெதேரின் 0.015 கிராம்
• பெனோபார்பிடல் 0.01 கிராம்

1 தூள் 3 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.

இப்ராட்ரோபியம் ப்ரோமயிடுக்கு (Atrovent) - அத்திரோபீன் நான்கிணைய வழித்தோன்றல் மூச்சுக்குழாய் கோலினெர்ஜித் ரிசப்டர்களில் முக்கியமாக நடிப்பு antiholinergeticheskim மருந்தாக உள்ளது. நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக அசிடைல்கொலினுக்கான இன் போட்டியிடும் எதிரியான மூச்சுக்குழாய் வழவழப்பான தசையில் உள்ள கோலினெர்ஜித் ஏற்பிகளைக் மற்றும் மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் vagusoposredovannuyu தடுக்கிறது அது உயர் செயல்பாட்டைக் வகைப்படுத்தப்படும். இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின் உள்ளிழுக்கும் பயன்படுத்தி அத்திரோபீன் மற்றும் குறைந்த ஒடுக்கியது சளி தயாரிப்பு ஒப்பிடும் போது கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள், அதிக ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் நடவடிக்கையில் விளைவாக இன்னும் தேர்ந்தெடுப்பினாலும்.

மருந்து இன்ஹேலேஷன் நிர்வாகம் மூலம், அதன் உறிஞ்சுதல் குறைவாக உள்ளது. இயல்பான விளைவுகளைத் தவிர, அதன் நடவடிக்கை இயல்புநிலையாக இருப்பதாக நாம் கருதிக்கொள்ளலாம். இப்ராட்ரோபியம் புரோமைட்டின் செயலிழப்பு 5-25 நிமிடங்கள் கழித்து, 90 நிமிடங்களுக்கு சராசரியாக அதிகபட்சமாக 5-6 மணிநேரத்தை எட்டுகிறது, டோஸ் அதிகரிக்கும் நடவடிக்கையின் காலத்தை அதிகரிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆகியவை கடுமையான மருந்தின் அத்திரோபீன் விளைவு ஒப்பிடும்போது மற்றும் பிற உறுப்புகள் (இதயம், குடல், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்) இன் கோலினெர்ஜித் ரிசப்டர்களில் அதற்கும் குறைவான அதன் பலன்கள் நீடித்த. இது சம்பந்தமாக, atroventa கணிசமாக குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிறந்த தாங்கும் திறன் atropine ஒப்பிடுகையில்.

மூச்சுத்திணறல் (முக்கியமாக வாகோடோனிக் வடிவங்களுடன்), அத்துடன் கோலின்ஜெஜிக் அமைப்பின் உயர் செயல்திறன் கொண்ட டோனிக் தடுப்பூசிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவற்றின் நிவாரணம் நிவாரணத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், atrovent tracheobronchial உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, ஆஸ்துமா உடல் முயற்சி மற்றும் வகை emphysematous நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு dosed aerosol வடிவில் உற்பத்தி. 2 சுவாசத்தை (1 சுவாசம் = 20 μg) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை கொடுங்கள்.

அட்வென்ட் பிற வடிவங்களிலும் தயாரிக்கப்படுகிறது:

• உட்செலுத்தலுக்கான காப்ஸ்யூல்கள் (ஒரு காப்ஸ்யூல் 0.2 மி.கி.) - 1 காப்ஸ்யூல் 3 முறை ஒரு நாள் சுவாசிக்கப்படுகிறது;
• உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு - மருந்துகளின் 0.025% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 மில்லி 0.25 மி.கி.) 4-8 சொட்டு ஒரு நெபுலைசர் 3-5 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தி.

ஆக்ஸிடோபியம் புரோமைடு - அட்வென்ட் அருகில்.

டிரிவெல்ட் - ஒரு உள்நாட்டு மருந்து, நடவடிக்கை மூலம் நெருக்கமாக உள்ளது. மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக 2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் (1 இன்ஸ்பிரேஷன் = 40 எம்.சி.ஜி) 3-4 மடங்குக்கு ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 80 mcg ஒரு ஒற்றை உள்ளிழுக்கும் பிறகு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு 20-30 நிமிடங்களில் தொடங்குகிறது, 1 h பிறகு அதிகபட்ச அடையும் மற்றும் 5 மணி வரை நீடிக்கும்.

அடிவயிற்று மற்றும் troventol பீட்டா 2-adrenergic வாங்கிகள் தூண்டிகள் நன்றாக இணைக்கின்றன.

பெரோடுவல் என்பது கலினொலிக் அட்வென்ட் மற்றும் பீட்டா-பீட்டா-அட்ரொன்டோமுலைலேட்டர் பெரோடெக் (ஃபெனோடெரால்) கொண்ட ஒரு கூட்டு ஏரோசோல் தயாரிப்பாகும். இந்த கலவையை ஒரு சிறிய மூக்கு கொண்ட ஃபினோடெரோல் (beroteka) உடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பெரோடாகுவில் ஒவ்வொரு மருந்தும் 0.5 மி.கி. ஃபெனோடெரால் மற்றும் 0.02 மி.கி. மருந்தின் கடுமையான தாக்குதல்களுக்கு நிவாரணம் மற்றும் நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்காக இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு, வயோதிகர்களுக்கு வழக்கமான அளவு 1-2 மணிநேரம் ஏரோசால் 3 முறை. மருந்து ஆரம்பம் - 30 விநாடிகளுக்கு பிறகு, அதிகபட்ச விளைவு 2 மணிநேரத்திற்கு பிறகு உருவாகிறது, நடவடிக்கை நேரத்தை 6 மணிநேரம் தாண்டியதில்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்சின் பயன்பாட்டிற்கான பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்களின் பின்னணியில் மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தாக்க நோய்க்குறி (M- ஹோலினோபிளோகேட்டரி - தேர்வுக்கான வழிமுறை);
• உடல் உழைப்பு, குளிர், தூசி, வாயுக்கள் ஆகியவற்றால் தூண்டிவிடப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிண்ட்ரோம்;
• beta2-adrenostimulyatorov நியமனம் முரண்பாடுகள் நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல் கைது.

ஆல்ஃபா-பிளாக்கர்ஸ்

ப்ரொஞ்சாவின் பிளாக் α-ஏற்பிகள் மற்றும் இதனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு ஏற்படலாம். எனினும், இந்த நடவடிக்கை பலவீனமானது மற்றும் இந்த மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பெறப்படவில்லை.

டிராபிகிடல் - 1 மில்லி 0.025% தீர்வு உள்முகத்திலோ அல்லது நரம்புகளிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அது ஆஸ்துமா நிலைக்கு முதல் கட்டத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஒரு அடக்கும் விளைவு உள்ளது, ஆஸ்துமா நிலை ஒரு மாநில நோயாளிகள் உற்சாகத்தை விடுவிக்க முடியும்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்

கால்சியம் எதிரினிகளால் கால்சியம் அயனிகள் கால்சியம் அலைகளை சேமிக்கும் திறன் கொண்டவை.

கால்சியம் எதிரிகளால் தடுக்க ஏனெனில் இந்த செயல்முறைகள் மற்றும் வேதத்தூண்டல் eosinophils உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (ஹிஸ்டேமைன், மெதுவாக நடிப்பு முகவர்) இன் மாஸ்ட் செல்கள் இருந்து விடுதலை அயனிகளின் ஊடுருவல் பொறுத்தது ஆஸ்துமா (மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம், சளி ஹைப்பர்செக்ரிஷன், மூச்சுக்குழாய் சளியின் அழற்சி நீர்க்கட்டு) இன் நோய் வழிமுறைகள் குறைக்க முடியும் மெல்லிய கால்சியம் சேனல்களின் மூலம் அதனுடன் கலங்கள் செல்கின்றன.

எனினும், மருத்துவ ஆய்வுகள் அபோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் கால்சியம் எதிரிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் காட்டவில்லை.

அதே நேரத்தில், கால்சியம் எதிர்ப்பவர்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளிடத்தில் ஹைபோக்ஸேமிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்வதை தடுக்கலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. இதற்காக நீ நிப்பீபைன் (கொர்ன்ஃபார், ஃபோர்டோன், கோர்டாஃபென்) 10-20 மில்லி 3-4 முறை உள்ளே (ஆஸ்துமா உடல் முயற்சியில் - நாக்கு கீழ்) பயன்படுத்தலாம்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இணைந்து கால்சியம் எதிரிகளை கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஜி.பீ. பெடோசெவ் (1990) மூச்சுக்குழாய் செல்வாக்கின் மீது செல்வாக்கின் செல்வாக்கைப் படித்தார் மற்றும் பின்வரும் முடிவுகளை பெற்றார்:

• 20 மி.ஜி ஒரு முறை நிர்வாகம் மூச்சுத்திணறல் காப்புரிமைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, அதாவது. ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு இல்லை;
• அசிட்டால்கோலினுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் 60 நிமிடங்களில், 840 மி.கி. முழு டோஸ்;
• கால்சியம் எதிரிகளால் நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை ஆஸ்பத்திரி மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், மேம்படுத்தப்பட்ட வினைத்திறன் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உணர்திறன் ஆகியவை மருந்துகளின் ஒற்றை வெளிப்பாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ்.

[31]

Spazmolitiki

பிளாஸ்மோலிடிக் முகவர்களிடமிருந்து, முக்கியமாக ஐசோகுயின்லைன் டெரிவேடிவ்கள் - பாப்பாவர் மற்றும் இல்லை ஷாப்பா பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் ஸ்பாஸ்ஸோலிடிக் விளைவுகளின் செயல்முறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. சமீப ஆண்டுகளில், அவை பாஸ்போடைஸ்டேரேஸின் தடுப்பானாக இருப்பதோடு, CAMP இன் ஊடுருவல் திரட்சியை ஏற்படுத்துவதாகவும் நிறுவப்பட்டது, இது இறுதியில் மெல்லிய தசைகள் தளர்த்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்துகள் பிராணச்சேர்க்கை காப்புரிமைகளை மேம்படுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் பொதுவாக மற்ற மூச்சுக்குழாய்களுடன் இணைந்து.

பாப்பாவர் - 0.04 கிராம் மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஊசிகள் - 2 மில்லி 1% தீர்வு உள்ளுணர்வுடன்.

ஆனால் shpa - மாத்திரைகள் உள்ள 0.04 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள் உள்ளே - ஊசி உள்ள - 2 மில்லி தீர்வு intramuscularly, intravenously.

ஜி. பி. பெடோசோவ் குரோனோதெரபி மற்றும் குரோனோபோராபிலாக்சிஸ் பிராணசி ஆஸ்துமாவை முன்னெடுக்க முன்மொழிகிறார். மிக மோசமடைவது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு 0 இலிருந்து 8 மணி நேரம் வரையில் காலத்தில் (4 ம வேகத்தில் ஒரே இரவில் பல நோயாளிகளுக்கு) கண்டுபிடித்திருக்கிறது. மருந்துகள், குறிப்பாக உள்ளிழுக்கப்பட்டு: ப்ராங்காடிலேடர்ஸ், எதிர்பார்க்கப்படும் தாக்குதல் நடந்த நேரத்துக்கு சற்று இணைந்து அவசியம். உள்ளிழுக்கும் பீட்டா-இயக்கிகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது எதிர்பார்க்கப்பட்ட தாக்குதல் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு முன் 30-45 நிமிடம், Intalum - 15-30 நிமிடங்கள் beklometa - 45-60 நிமிடம் - 30 நிமிடம், அமினோஃபிலின் வரவேற்பு.

Expectorants மற்றும் phytotherapy

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நியாயமானதாக பயன்பாடு expectorants இல், சளி இன் இருமி வழிவகுத்து என்பதால், மூச்சுக்குழாய் அவர்கள் அவுட்புட் மேம்படுத்த மற்றும் ஆஸ்துமா வேகமாக கைது அதிகரித்தல் செயல்படுத்த.

இங்கு நல்ல மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மூலிகை சிகிச்சைகள் உள்ளன, அவை நல்ல குணப்படுத்துதலின் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் மிகவும் ஏற்றது.

ப்ரோம்ஹெக்சின் (பிஸ்வால்வோன்) - ஒரு மாத்திரை 8 மில்லி, மாத்திரைகள், 3 முறை ஒரு நாளில் அளிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்த வடிவில் பயன்படுத்தலாம்: 2 மில்லி மருந்தை 1: 1 விகிதத்தில் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் கரைத்து, 20 நிமிடங்கள் கழித்து விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் 4-8 மணி நேரம் நீடிக்கும், 2-3 இன்ஹேலேஷன் ஒரு நாள். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரோம்ஹெக்ஸின் 2 மில்லி 0.2% சர்க்கரைக்குழாய், ஊடுருவி, நரம்புகள் 2-3 முறை ஒரு நாளுக்கு அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 7-10 நாட்கள் ஆகும். மருந்து நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

Likorin - குடும்பம் Amarylla மற்றும் லில்லி தாவரங்கள் உள்ள ஒரு alkaloid ,. மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது, தளிர்கள் கறுப்பு, மூச்சுக்குழாய் தசைகள் தொனியை குறைக்கிறது. உள்ளே 0.1-0.2 மி.கி. 3-4 முறை ஒரு நாளைக்குள் ஒதுக்கப்படும்.

Glycyram - வாய்வழி மாத்திரைகள் உள்ள ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 0.05 கிராம் பயன்படுத்தப்படும், அதிமதுரம் ரூட், ஒரு சளி நீக்க, அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை மற்றும் தூண்டுதல் சிறுநீரகச்சுரப்பிகள் பெறப்பட்ட தயாரிப்பு.

தெர்மோசிஸ் மூலிகைகள் உட்செலுத்துதல் - 200 மில்லி தண்ணீருக்கு 0.8 கிராம் இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, 1 தேக்கரண்டி 6 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.

பொட்டாசியம் அயோடைடு - ஒரு தேக்கரண்டி 5-6 முறை ஒரு நாள் 3% தீர்வுக்கு விண்ணப்பிக்கவும். எல்லா நோயாளிகளும் ஐயோடிடுகளை சகித்துக்கொள்ள முடியாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

32 கிராம், புல் goritsveta, பழங்கள், சோம்பு, பைன் ஊசிகள் - - மருந்து 1 லிட்டர் உள்ள மருத்துவம் antiasthmatic Traskova சோடியம் அயோடைட்டுடனானதும் 100 கிராம் பொட்டாசியம் அயோடைடு, மருத்துவ மூலிகைகள் (தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள், புல் horsetail, புதினா இலைகள் ஒரு தொகுப்பு உட்செலுத்தி கொண்டிருந்தது 12.5 g ஆல் ரோஸி - 6 ஜி), மேலும் கிளைசரால் - வெள்ளி நைட்ரேட் 100 கிராம் - 0,003 கிராம், சோடா - 19, அவர் 1 தேக்கரண்டி மூன்று முறை ஒரு நாள் சூடான பால் மீது சாப்பிட்ட பிறகு 30 நிமிடங்கள் நடந்தது. சிகிச்சை முறை 4-5 வாரங்கள் ஆகும்.

எதிர்பார்ப்புடன் கூடிய மருத்துவ தாவரங்களைக் கொண்ட மருத்துவ கட்டணம் (தாயார்-மாற்றாந்தாய், வாழை, லிண்டன், தைம்).

ஈ ஷெர்ம்கோ மற்றும் ஐ. மசான் (1993), ஒன்றாக மருந்து உட்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றுடன், ஃபைடோபிகேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவர்கள் கசப்புடன் உதவுகிறார்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் தசைகள் தளர்த்தப்படுகிறார்கள்.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

ஜகாரீன்-கெட்டின் புள்ளிகளுக்கு நொக்கோசனை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் முறை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமாவில், தோல் எதிர்வினைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த புள்ளிகள் வெளிப்படும் போது உட்பட குத்தூசி, ஒரு நேர்மறையான விளைவை அங்கு இருக்கும் போது, மண்டலங்களாக Zakharyin-Guesde வேறுபடுகின்றன. Gurskaya லி (1987) அதன் இரட்டை நடவடிக்கை பார்வையில் 1% நோவோகெயின் தீர்வு Zakharyin-Guesde மண்டலம் அறிமுகப்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை ஒரு முறை செய்து கொண்டார்: ஊசி ஊசி (குத்தூசி விளைவு) மற்றும் நரம்பு நோவோகெயின் மூடல் மண்டலங்களை Zakharyin-Guesde மீது எனலாம்.

நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் 1% நோவோகெயின் தீர்வு Zakharyin-Guesde மண்டலம் முதலாவதாகச் தோலினுள், பின்னர் ஊசி நகரும் (ஊசி அகற்றாமல்) மற்றும் மருந்து தோலுக்கடியிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு நோவோகேன்னுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது.

நோவோக்கெயின் சுழற்சிகளிலுள்ள ஜகரியின்-கெடா மண்டலங்களுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது: முதல் சுழற்சி 12 நாட்கள், இரண்டாவது சுழற்சி - 10 நாட்கள், மூன்றாவது - 8 நாட்கள், நான்காவது - 6 நாட்கள், ஐந்தாவது - 4 நாட்கள்.

ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கு, நோயாளியின் நிலைமையை பொறுத்து, அவற்றுக்கு இடையே உள்ள பல்வேறு குறுக்கீடுகளுடன் ஒரே ஒரு அல்லது இரண்டு சிகிச்சை சுழற்சிகளை மட்டுமே நடத்த வேண்டும். அடுத்த சுழற்சிகள் (ஐந்தாம் தேதி வரை) ஒவ்வொரு சுழற்சியின் நாட்குறிப்பிலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் முதல் சுழற்சியின் திட்டத்தின் படி நடத்தப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு மண்டலத்திற்கும் நிர்வாகத்திற்கான நோவோக்காயின் அளவை 1-2 மில்லியனுக்கு அதிகரிக்கலாம். மிக முக்கியமான பகுதிகள் 1, 2, 3, 4 ஆகும். இந்த மண்டலங்களிலிருந்து, நோவோகேயின் சிகிச்சை அனைத்து சுழற்சிகளிலும் தொடங்குகிறது.