சுவாச அமைப்பு (நுரையீரல்) ஆய்வு

சில நேர்மையான தகவலை மருத்துவர் ஏற்கனவே நோயாளி மற்றும் கலந்துரையாடல் கீழ் உள்ளது  பொது கணக்கெடுப்பு : நோயாளியின் நிலை பொதுக்கருத்து (செயலில், செயலற்ற, மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் மற்றும் pleuropneumonia கொண்டு உடம்பு பக்க செயல்படுத்தப்படாமல்), தோலில் காணும்படியும் சளி சவ்வு (நீல்வாதை, தோல் நிற மாற்றம் மீது ஹெர்பெஸ் புண்கள் முன்னிலையில் மாநிலத்தில் உதடுகள், மூக்கு, இறக்கைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தொடர்புடைய நிமோனியா போன்ற ஒருதலைப்பட்சமான முகம்சார் கழுவுதல்). குறிப்பிட்ட கவனம் மாற்றம் வரைவதற்கு உருவாக்கப்படும்  ஆணி வடிவத்தை  வாட்ச் கண்ணாடிகள் மற்றும் வகை  முனையத்தில் phalanges  முனைக் (இப்போகிரேட்டசு விரல்கள்) வகைகளின், நாள்பட்ட நுரையீரல் suppuration (மூச்சுக் குழாய் விரிவு, நுரையீரல் கட்டி), அதே போல் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் fibrosing alveolitis சிறப்பியல்பு.

இந்த அம்சத்தை (குறிப்பாக பிராங்கச்செனிம கார்சினோமா தொடர்பாக) கூட ஹைபர்ட்ரோபிக் நுரையீரல் ஆஸ்டியோஆர்தோபதி (அவர்களை வலி மற்ற எலும்புகள் ஈடுபாடு சாத்தியம் குறிப்பிடும்) எனப்படும். ( "நீலம்" பிறவி இதய நோய், சப்அக்யூட் எனினும், அது இந்த அறிகுறி அல்லாத நுரையீரல் நோய்கள் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்  பாக்டீரியா உள்ளுறையழற்சி,  இழைநார் வளர்ச்சி,  அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், காரை எலும்புக் தமனிகளின் ஊறல்கள், உயர் உயரத்தில் நாள்பட்ட தாழாக்சியம்). அத்தகைய மாற்றங்களின் குடும்ப வழக்குகள் இருக்கலாம்.

சில நோய்கள் எளிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட முடியும்  : கண் புண்கள்  என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க  கெராடோகன்ஜங்க்டிவிடிஸி  முதன்மை காசநோய் கொண்டு,  இரிடொசைக்லிடிஸ்  காசநோய் மற்றும் இணைப்புத்திசுப் புற்று போன்ற.

ஆய்வு  நிணநீர் கணுக்கள்  மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: அதிகரிப்பு supraclavicular நிணநீர்முடிச்சின் நுரையீரல் கட்டிகள் (புற்றுநோய் பரவும்), நோக்க முடியும்  லிம்போமா,  இணைப்புத்திசுப் புற்று, மற்றும் காசநோய் ஒரு திசு ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

சில தோல்  மாற்றங்கள்  சந்தேகத்திற்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது நுரையீரல் செயல்முறை வளர்ச்சியை புரிந்து கொள்ள உதவும். இவ்வாறு,  ரியீத்மா நைடோசம்  என்பது சரோசிடோசிஸ் (அதே போல் விசித்திரமான குறிப்பிட்ட சர்க்காசிட் நொதில்கள்) ஒரு மிகவும் சிறப்பான அறிகுறியாகும் அறிகுறியாகும்; உடன்  பிராங்கச்செனிம கார்சினோமா  தோல் மெட்டாஸ்டேடிக் முடிச்சுகள் கண்டறிய முடியும்; அமைப்பு நோய்களில் நுரையீரலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பல்வேறு வெடிப்புகளின் ( ஹேமோர்ஹாகிக் வாஸ்குலிடிஸ்  , முதலியன) தோலில் தோற்றமளிக்கும் .

நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் "ஹிப்போகிரேட்ஸ் விரல்கள்"

சுவாச அமைப்புகளின் நோய்கள்:

1. பிராணோகேஜிக் புற்றுநோய்.
2. நாள்பட்ட suppuration ( மூச்சுக் குழாய் விரிவு, கட்டி,  சீழ் சேர்ந்த ).
3. Fibroziruyusçiy alveolit.
4. அஸ்பெஸ்டோசிஸ்.

இதய அமைப்பு நோய்கள்:

1. பிறப்பு இதய குறைபாடுகள் (நீல வகை).
2. உபாதான தொற்றுநோய் எண்டோகார்டிடிஸ்.
3. சப்லெவியன் தமனி ஆரியஸ்சைம்.

இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள்:

1. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி.
2. புரியாத பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி.
3. பலவீனமான உறிஞ்சும் நோய்க்குறி (ஸ்டீட்டரேரியா).
4. ஃபாலன்களில் குடும்பம் (பிறப்பு) மாற்றங்கள். மலைப்பாங்கான ஹைபோக்ஸியா.

பொதுவான அல்லது பொதுவான ஆய்வில், இத்தகைய முக்கியமான அறிகுறிகளை ஒரு சயோயோசிஸ் மற்றும் எடிமாஸ் போன்றவற்றை வெளிப்படுத்துகின்றன.

நீல்வாதை  (நீல்வாதை) - தோல் நிறம் மாற்றம் ஒரு வகையான வழக்கமாக சிறந்த சில நேரங்களில் மொத்தம் பாத்திரம் என்றாலும், உதடுகள், நாக்கு, காதுகள், நகங்கள் காணப்படுகிறது. நுரையீரல்  நீல்வாதை  அடிக்கடி காற்று வளியோட்டம் போது, அல்லது காற்றோட்டம் மற்றும் மேற்பரவல் இடையே ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது. கூட வழக்கமாக எளிதில் கண்டறிவதற்காக குறைந்த PO2 தோற்றம் cyanotic, மற்றும் மாறாகவும், பாலிசைதிமியா நீல்வாதை மணிக்கு, அடர்த்தி நீல்வாதை குறைக்கப்பட்டது ஹீமோகுளோபின் திசு இரத்த நுண் குழாயில் உள்ளடக்கத்தை, சார்ந்துள்ளது இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் அழுத்தம் சாதாரணமான அல்லது அதிக அதிகரித்திருக்கும் போது. முனைப்புள்ளிகள் உள்ளூர் நீல்வாதை அடையமாட்டாது மூட்டு (அதிர்ச்சி) இரத்த மிக புற மின் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் நோய்கள் (குறிப்பாக தடைச்செய்யும்) மற்றும்  நிமோனியா,  மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா காரணமாக புற vasodilatation மற்றும் இரத்த கார்பன் டை ஆக்சைடு சேகரித்துள்ளனர், மத்திய நீல்வாதை என்று அழைக்கப்படும் வகைப்படுத்தப்படும் alveolitis fibrosing உருவாகிறது. புற நீல்வாதை  நிறம், கழுத்து இதன் ஆரம்ப கால மாற்றத்தில், சில நேரங்களில் மிகவும் அடிக்கடி காரணமாக உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அமுக்க மேல் முனைப்புள்ளிகள். இத்தகைய சுருக்க (எ.கா.,  நுரையீரல் புற்றுநோய் ) மார்பில் முன் மேற்பரப்பில் உள்ளூர் நீர்க்கட்டு மற்றும் சிரை மாற்று வளர்ச்சி அனுசரிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக,  நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் எடமேடஸ் சிண்ட்ரோம்  என்பது வலது இதய செயலிழப்பு இதய செயலிழப்புக்கு ஒரு அடையாளமாகும்.

மூச்சுத்திணறல் பற்றிய ஆய்வு  நாசி சுவாசத்தின் பிரச்சினையுடன் தொடங்குகிறது, நாசி இரத்தப்போக்கு இருப்பது  . கடந்து செல்லும் போது, குரல், அதன் மாற்றங்கள், குறிப்பாக புணர்ச்சியில், மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன  .

மருத்துவர் , மார்பு,  தசை  மற்றும்  நுரையீரல் ஆகியவற்றின் பரிசோதனையையும் தொல்லையையும் பற்றிய முக்கியமான தகவல்களைப் பெறுகிறார்  .

மார்பு பரிசோதனை சாதாரண சுவாசம் மற்றும் அதன் பெருக்கம் நிலைமைகளில் செய்யப்படுகிறது. தீர்மானிக்கப்படுகிறது  மூச்சு ஆழம் மற்றும் அதிர்வெண்  (சுவாச மற்றும் துடிப்பு விகிதங்கள் பொதுவாக எண் 1: 4), மூச்சிழிப்பு நேரம் மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் இன் வெளிசுவாசத்த்தின் (நீட்சி வெளிவிடும் அடைப்பு பட்டம் uchasheniya விகிதம்; மூச்சிரைப்பு வரை மூச்சிழிப்பு சிரமம், சத்தம், கேட்கப் பொறுக்காத ஒலி என்று அழைக்கப்படும் போது தொண்டை மற்றும் பெரிய மூச்சுக் குழாய்), சமச்சீர் மற்றும் மார்பு சுவாச இயக்கங்கள் இயற்கையின் ஒடுக்கு.

மூச்சுத் திணறல் அழுத்தம் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதனால் காற்று மூச்சு நுரையீரலில் இருந்து நுரையீரல் அலீஓலியில் இருந்து வெளியேறும் மற்றும் வெளியேறும். நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, டயாபிராம் இறங்குகிறது, மார்பு நகரும் மற்றும் பக்கங்களிலும், ஊடுருவி அளவை அதிகரிக்கிறது, ஊடுருவ அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, மற்றும் காற்று வளிமண்டலத்தில் நுழையும். இயல்பான நிலைமைகளின் கீழ், தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அகற்றப்படுதல் என்பது 5 -6 லிட்டர் காற்றில் சுவாசிக்க ஒரு நிமிடம் அளவு வழங்கப்படுகிறது  .

, ஆனால் மேம்பட்ட நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் காணப்படும் உதாரணமாக அதன் ஆழம், ப்ளூரல் நோய்கள் விறைப்பு மார்புக்கூட்டிற்குள், நுரையீரல் நீர்க்கட்டு அதிகரித்து இல்லாமல் முதன்மையாக வேகமான சுவாசித்தல் (டாகிப்னியா) மூலம் அடைய நிமிடம் காற்றோட்டம் அதிகரிப்பு. சுவாசித்தல் quickens (டாகிப்னியா) மற்றும் ஆழமான (hyperpnea) ஆகிறது - போன்ற என்று அழைக்கப்படும் "காற்று பட்டினி" அல்லது Kussmaul சுவாசம்  நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, சிறுநீரகச்  மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை. மினிட் காற்றோட்டம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் மாற்றப்பட்டால்: காரணத்தினால் மட்டுமே கட்டிகள் மற்றும் ஹேமொர்ரேஜ் உள்ள, மூளைக்காய்ச்சல் அதிகரிக்கிறது  அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின்  குறைகின்றன. காற்றோட்டம் தடுப்பு மயக்க மருந்து மற்றும் பிற மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் காணப்படுகிறது.

பார்க்கப்படும் கட்டாயம் வெளிவிடும் கண்டறியப்பட்டது முடியும் போது வேண்டும் - நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (x இன் பண்பு இது வெளியே காற்று எதிர்ப்பு இலவச ஓட்டம் கடக்க intrathoracic அழுத்தம் அதிகரித்து தேவையான சக்தியாக ronichesky மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பைசெமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா). இவ்வாறு, வெளிவிடும் நீளத்தையும் தவிர தோள்பட்டை வளைய இன் துணை சுவிட்ச் கழுத்து தசைகள், விலா இடைவெளிகள் கண்டுபிடிக்கப்படும்.

எதிர்பார்த்த  மார்பு வடிவம்,  (சுவாச செயல் பங்கு) மூச்சு அதன் இயக்கம். குறிப்பிட்ட அரசியலமைப்பு வகை நபர் மற்றொரு அம்சம் தொடர்புடைய normostenicheskaya வேறுபடுத்தி, அடங்கு மற்றும் giperstenicheskom மார்பில். இவ்வாறு, விகிதாசார தொடர்பாக Antero-பின்பக்க மற்றும் பக்கவாட்டு பரிமாணங்களை நன்றி normosthenic வடிவம் இரைப்பைமேற்பகுதி போது  கோணம்  வளைவுகள் விலா எலும்பு மூலம் தோற்றம் கொள்கின்றன, 90 ° கூடுதல் விளிம்புகள் திசையில் supra- சாய்வான மற்றும் காரை எலும்புக் fossa மிதமான அடர்ந்த கத்திகள் மீண்டும் அருகாமையில் நிலை கொண்டுள்ளது வெளிப்படுத்தினர். மாறாக, மார்புக்கூட்டிற்குள் அடங்கு பிளாட், இரைப்பைமேற்பகுதி கோணத்தைக் காட்டிலும் குறைவாக 90 ° மேலும் செங்குத்தாக ஏற்பாடு விலா வடிவம், இறகுகள் இறக்கைகள் வடிவில், போது hypersthenic வடிவம் போது இந்த லாண்ட்மார்க்குகளைப் எதிர் திசையில் வேண்டும்.

நுரையீரல் மற்றும் நுரையீரல் உட்தசை புண்கள் அல்லது மார்பு வகையான குறிப்பிட்டுள்ள எலும்பு மாற்றங்கள் பொறுத்து விசித்திரமான நோயியல் வடிவங்கள் பெறமுடியும். பாராலிட்டிக் (அடங்கு-வகை அதிகமாக அறிகுறிகள்) என்பது குழந்தைப் பருவத்திலேயே தொடங்கிய வழக்கமாக நாள்பட்ட wrinkling (விழி வெண்படல) நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் செயல்முறைகள் ஏற்படுகிறது; பீப்பாய், emphysematous (உச்சரிப்பு அறிகுறிகள் hypersthenic வகை) காரணமாக பரவலாக gipervozdushnogo நீட்டிப்பு நுரையீரல் திசு நெகிழ்ச்சி மற்றும் நுரையீரல் மூச்சை இயலாமை ஆஃப் அணிந்துள்ளார் இழப்பின் காரணமாக ஏற்படும் (எம்பிஸிமாவால்) நுரையீரல், பண்பு குறைப்பு emphysematous மார்பு சுவாச முறை சென்று சேர்ந்து அபிவிருத்தி செய்து வருகிறது. குழந்தை பருவத்தில் ரிக்கெட்ஸ் உள்ள கூட்டின் முறையற்ற உருவாக்கம் மார்பெலும்பு ( "கோழி மார்பக") ஒரு என்று அழைக்கப்படும் முதுகுவளைந்த மார்புக்கூட்டிற்குள் முன்னோக்கி முனைப்புப் ஏற்படுத்துகிறது. எலும்பு அமைப்பின் மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன காரணமாக  புனல் மார்பு  மற்றும் navicular (மார்பு சுவர் முன் வெளியிட்டது lodkoobraznoe உணர்வை மேல்) - ( "மார்பக செருப்புத்" மார்பக எலும்பு உள்ளே ஊகம்). : குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் காரணமாக மார்பு முதுகெலும்பு .iskrivleniyami மார்பு வடிவில் மாற்றங்கள்  லார்டாசிஸ்  (முன்னோக்கி முதுகெலும்பு வீக்கம்),  கைபோசிஸ்  (posteriorly முதுகெலும்பு வீக்கம்),  ஸ்கோலியோசிஸ்  அசாதாரண சூழ்நிலைகள் இதயம் மற்றும் பெரிய இருக்கும் போது (பக்க முதுகெலும்பு வளைவு), ஆனால் குறிப்பாக பக்கப்பின்வளைவு நாளங்கள், வலது இதய செயலிழப்பு படிப்படியாக வளர்ச்சி ( "kifoskolioticheskoe இதயம்") வழிவகுக்கும் நுரையீரல், இன் கலன்கள் ஆகியவை.

ஆய்வு, குறிப்பாக மாறும், ஒரு ஆழமான மூச்சு பயன்படுத்தி வெளிப்படுத்துகிறது ஒத்தமைவின்மை மார்புக்கூட்டிற்குள்: ஒத்தமைவின்மை வடிவங்கள் (நீண்ட அமைப்புகள், vtjazhenija) மற்றும் சுவாச செயல் பங்கு சமச்சீரின்மையின். விலா இடைவெளிகள் மென்மை மார்பு சுவர் தொடர்புடைய அரை வீக்கம் வழக்கமாக திரவம் (முன்னிலையில் உருவாகிறது ப்ளூரல், நீர்க் கோர்த்த மார்பு) அல்லது வாயு ( நுரையீரல் சில நேரங்களில் ஒரு பரந்த ஊடுருவலை (நிமோனியா) ஆக கூட ப்ளூரல் குழி) மூலமாகவோ அல்லது நுரையீரல் கட்டி பெரிதாக உள்ளது. ஒரு hemithorax வளர்ச்சி மற்றும் தடங்கலான போது எளிதாக மேம்பட்ட இழைம தோல் சுருக்கம் காணப்பட்ட Indrawing  சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம்  காரணமாக வடிகட்டி பகுதியை மூச்சுக்குழாயின் (மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி Pujol, மூச்சுக்குழாயின் புழையின் வெளியேவும், வெளிநாட்டு உடலில் இருந்து சுருக்க) அடைப்பு க்கு (spadenie) மடல். பொதுவாக, இந்த எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இந்த மார்புக்கூட்டிற்குள் பாதி மூச்சு அல்லது இல்லவே மூச்சு ஈடுபடவில்லை போது பின்னால் சிதைப்பது தொடர்புடைய, இதனால், இந்த நிகழ்வு கண்டுபிடித்தல் என்பது பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது.

[1], [2], [3]