புரியாத பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி

பெருங்குடல் அழற்சியை பெருங்குடலின் பெருங்குடலின் நீரிழிவு நோய்த்தொற்று நோய் என்பது பெருங்குடலின் வயிற்றுப்பகுதியால் அடிக்கடி வகைப்படுத்தப்படும். அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அறிகுறிகள், குறிப்பாக கீல்வாதம், காணலாம். பெருங்குடல் புற்றுநோய் வளரும் நீண்ட கால ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. நோய் கண்டறிதல் ஒரு colonoscopy கொண்டு செய்யப்படுகிறது. 5-ஏஏஏ, குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள், தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்துகள், எதிர்சிட்டோகன்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

[1], [2]

என்ன முட்டாள்தனமான அல்சரேசனல் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது?

முன்கூட்டியே புண்களின் பெருங்குடல் அழற்சியின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. முன்னுரிமையளிக்கும் நோயியல் காரணிகள் நோய்த்தொற்று ( வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் ), பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து (உணவு நார்ச்சியில் குறைந்த உணவு). நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே பல காரணங்களை கருத்தில் கொண்டு பலர் கருதுகின்றனர்.

முன்கூட்டியே ஏற்படுத்தும் பெருங்குடல் அழற்சியின் காரணங்கள்

பெருங்குடல் பெருங்குடல் பொதுவாக மலக்குறையுடன் தொடங்குகிறது. இந்த நோய் நுரையீரலுக்கு (வளி மண்டல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) அல்லது சுருக்கமான திசையில் முன்னேற்றம், சிலநேரங்களில் முழு பெரிய குடல் சம்பந்தப்பட்ட நோய்களிலும் மட்டுமே குறைக்க முடியும். அரிதாக மொத்த குடல் முழுவதையும் பாதிக்கிறது.

வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சியின் அழற்சி சளி சவ்வு மற்றும் சப்ஸ்கோசோவை பிடிக்கிறது, சாதாரண மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுவுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான எல்லை உள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, தசை அடுக்கு இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஆரம்பகால கட்டங்களில், குரோமசோஸ் சாதாரணமாக வாஸ்குலார் முறையின் இழப்பு மற்றும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு மண்டலங்களைக் கொண்டது, எரிச்சலூட்டக்கூடியது, நன்கு கரைத்து, தளர்வானதாக இருக்கிறது. ஏராளமான நீரிழிவு உமிழ்வு கொண்ட சருமத்தின் பெரிய புண் ஏற்படுவதால் நோய் கடுமையான போக்கை குறிக்கிறது. சாதாரண அல்லது ஹைபர்பிளாஸ்டிக் வீக்கமடைந்த சளி சவ்வு (சூடோபோலிபோஸ்ப்ஸ்) சம்பந்தப்பட்ட தீவுகள் உட்செலுத்தப்பட்ட சளி சவ்வுகளின் மேல் மண்டலங்களை நீட்டிக்கின்றன. ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் அபத்தங்கள் உருவாகாதது கவனிக்கப்படாது.

ஃபுல்மின்கன்ட் கோலிடிஸ் என்பது டிரான்ஸ்மிரசனல் புணர்ச்சியின் விஷயத்தில் உருவாகிறது, இதில் உள்ளுர் ஈயஸ் மற்றும் பெலிடோனிட்டிஸ் உருவாக்கம். பல மணி நேரம் பல நாட்களுக்குள் பெரிய குடல் அதன் தசைக் குணத்தை இழந்து விடும்.

ஒரு நச்சு மெககொலோன் (அல்லது நச்சு நீக்கம்) என்பது அவசர நோய்க்குறியீட்டைக் குறிக்கிறது, இதில் கடுமையான டிரான்ஸ்மூரல் வீக்கம் பெருங்குடல் பெருக்கும் மற்றும் சில நேரங்களில் துளைக்கும். பெருமளவிலான பரந்த வில்லின் விட்டம் 6 செ.மீ. அதிகரிக்கும்போது அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலை பொதுவாக மிகவும் கடுமையான பெருங்குடல் அழற்சியின் போது தன்னிச்சையாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஓபியேட்ஸ் அல்லது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஆன்டிடிராரிஹெல் மருந்துகள் மூலமாக தூண்டப்படலாம். பெருங்குடல் அழற்சி கணிசமாக அதிகரிப்பை அதிகரிக்கிறது.

நோன்செக்ஸிக் அல்சரேசனல் பெருங்குடல் அழற்சி நோய்க்குறியீடு

அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால அளவின் குருதி அழுகல் நோய் அறிகுறி இடைவெளிகளுடன் மாற்றுகிறது. வழக்கமாக நோய்த்தடுப்பு ஊக்கமருந்து, அடிக்கடி அடிவயிற்றில் உள்ள அடிவயிறு, இரத்த மற்றும் சளி ஆகியவற்றில் மிதமான நரம்பு மண்டலங்கள் காணப்படுகின்றன. சில நிகழ்வுகளுக்கு தொற்று நோய் ஏற்படுவதால் (எ.கா., அமபியாசிஸ், பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு).

புண் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட புத்தகத்தின் வலது கைப்-நெளிவு துறை நாற்காலி, சாதாரண அடர்ந்த மற்றும் உலர்ந்த, ஆனால் மலம் கழித்தல் இடையே இருக்கலாம் இருந்தால் மலக்குடல் சளி சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரு டச் வெளியிடப்பட்டது முடியும். வளிமண்டல பெருங்குடலின் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது லேசானதாகவோ இருக்கலாம். நுரையீரல் முனையத்தில் முன்னேறுகிறது என்றால், ஸ்டூல் அதிக திரவமாக மாறுகிறது மற்றும் இரவில் உள்ள கடுமையான ஸ்பாஸ்டிக் வலிகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒரு நாள் அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட முறை அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மலச்சிக்கல் தண்ணீராகவும், சளியுணர்வைக் கொண்டிருக்கும், பெரும்பாலும் இரத்தத்திலும் சீஸிலும் உள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சில மணிநேரத்திற்குள் நோயாளிகள் அவசரமாக இரத்தம் தேவைப்படும் இரத்தத்தை நிறைய இழக்க நேரிடும்.

பறிக்க வல்லதாகும் கோலிடிஸ் திடீர் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, 40 சி வரை காய்ச்சல் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, வயிற்று வலி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் அறிகுறிகள் (எ.கா.., பாதுகாப்பு மின்னழுத்த சுற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள்) மற்றும் கடுமையான நச்சுக்குருதி.

பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறிகள் கடுமையான நோய்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் மனச்சோர்வு, காய்ச்சல், அனீமியா, ஏரோடெக்ஸியா மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். Extraintestinal வெளிப்பாடுகள் (குறிப்பாக மூட்டுகள் மற்றும் தோல் பகுதியாக) எப்போதும் பொது அறிகுறிகள் முன்னிலையில் ஏற்படும்.

அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகுறி ஆற்றலைக் குறைக்கும் பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

முரண்பாடான பெருங்குடல் அழற்சியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்

நோய் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் நோயறிதல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, குறிப்பாக நோய்த்தாக்கம் அனெமனிஸில் உள்ள நோய்த்தொற்று வெளிப்பாடுகள் அல்லது இதேபோன்ற நிகழ்வுகள் மூலம். குரோன் நோய் மற்றும் கடுமையான பெருங்குடல் அழற்சியின் (எ.கா., நோய்த்தொற்று, வயதான நோயாளிகளான இஷெர்மியாவில்) பிற நோய்களால் உட்செலுத்தப்படும் பெருங்குடல் அழற்சியை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

அனைத்து நோயாளிகள் குடல் நோய் தொற்று குறித்த நாற்காலியில் ஆராயப்பட வேண்டும், மற்றும் அவசியம் விலகி இருக்க வேண்டும் அமீபா ஹிஸ்டோலிடிக்கா காலியாக்கி பின்னர் உடனடியாக ஆராய்ச்சி நாற்காலி. அமீபியாசிஸ் என்ற சந்தேகத்தின் பேரில், நோய்த்தடுப்பு பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து வந்தவர்கள் சீரியல் டைட்டர்ஸ் மற்றும் பைபோஸ்ஸி மாதிரிகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது அண்மையில் மருத்துவமனையுடனான முந்தைய பயன்பாடு மூலம், குளோஸ்டிரீடியம் சிக்கலான நச்சுத்தன்மையின் மலம் ஆய்வு செய்ய வேண்டும் . எச்.ஐ.வி, கொனோரியா, ஹெர்பெஸ் வைரஸ், க்ளெமிலியா மற்றும் அமீபியாசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் திரையிடப்பட வேண்டும் . தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள் சில நோயாளிகளில், சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் நீக்கப்பட வேண்டுமா (எ.கா.., சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ், மைகொபேக்டீரியம் இண்டர்செல்லுலரே) அல்லது காபோசி'ஸ். வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி பெண்களுக்கு பெருங்குடல் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்; இத்தகைய பெருங்குடல் பொதுவாக ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதன் பின்னர் தன்னிச்சையாகத் தீர்வு காணப்படுகிறது.

சிக்மாஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும் ; இந்த ஆய்வின் மூலம் பார்லிமெண்டல் தடுப்பூசி மற்றும் நுண்ணோக்கி மதிப்பீட்டிற்காகவும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் உயிர்வாழ்விற்காகவும் நேரடியாகக் கோளாறுகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. இருப்பினும், பார்வை பரிசோதனை மற்றும் பயாப்ஸி இருவரும் நோயறிதலில் அறியாமலே இருக்கலாம், ஏனெனில் இதே போன்ற காயங்கள் பல்வேறு வகையான பெருங்குடலில் ஏற்படுகின்றன. பெருங்குடல் அழற்சி, கடுமையான மலச்சிக்கல் செயல்பாடு, எந்த இரத்தப்போக்கு, மற்றும் பெருங்குடலின் சமச்சீரற்ற அல்லது பிரிந்த புண்கள் கிரோன் நோயைக் குறிக்கின்றன, வளி மண்டலக் கோளாறு அல்ல. உடனடியாக ஒரு colonoscopy செய்ய வேண்டாம்; சிக்மயோடோஸ்கோப்பை அடையமுடியாத நுரையீரல் பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடிய வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் படி இது நிகழ்த்தப்பட வேண்டும்.

அனீமியா, ஹைபோவல் புமுனைமியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை அடையாளம் காண ஆய்வக ஆய்வுகள் செய்ய வேண்டும். செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் ஆல்கலீன் பாஸ்பேடாஸ் மற்றும் Y- குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஸ்பிடிடீஸ் ஆகியவற்றின் அளவை அதிகரிக்கலாம் , இது முதன்மை ஸ்கெலரோசிங் கோலங்கிட்டிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கு பரிந்துரைக்கிறது. பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சிக்குரிய சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் வினைத்திறன் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்டவை (60-70%) ஆகும். க்ரோன்ஸ் நோய்க்கான சாராசோமைசஸ் செர்விசியா ஆன்டிபாடிகள் ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்டவை. இருப்பினும், இந்த சோதனைகள் கண்டிப்பாக இந்த இரண்டு நோய்களைப் பிரிக்காது, வழக்கமான நோயறிதலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் நோயறிதல் இல்லை, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன. அடிவயிற்றுக் குழலின் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி, மெக்டொசல் எடிமா, சிதைவு இழப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட குடலில் உள்ள ஒரு மலரின் இல்லாமை ஆகியவற்றைக் காணலாம். Irrigoscopy இதே போன்ற மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இன்னும் தெளிவாகவும், மேலும் புண்களை நிரூபிக்கவும் முடியும், ஆனால் இது நோய்த்தொற்றின் கடுமையான காலத்தில் செய்யப்படக்கூடாது. ஒரு குறுகிய, கடுமையான பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டு, பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், அரோபிஃபிக் அல்லது போலிடோபோலிபோசிடிவ் சவ்ஸோவைக் காணலாம். எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் "கைரேகை" மற்றும் பிரிந்த புண்கள் ஆகியவை பெருங்குடல் குடலிறக்கத்தைக் காட்டிலும் குடல் இஷெமியா அல்லது, ஒருவேளை கிரோன் கொல்லி மருந்துகளைக் குறிக்கின்றன.

முன்கூட்டிய வளி மண்டல பெருங்குடலின் மீண்டும் மீண்டும் அறிகுறிகள்

நோய் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகள் மீண்டும் நிலைபெற்று நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும், ஆனால் எப்போதும் விரிவான ஆராய்ச்சி தேவையில்லை. அறிகுறிகளின் கால மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சிக்மோய்டோஸ்கோபி அல்லது காலனோஸ்கோபி, மற்றும் ரத்த எண்ணிக்கை நிகழ்த்த முடியும். நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் வெளியே நாற்காலியில் நுண்ணுயிரிகளை, முட்டை மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் படிப்பில் கவனம் நச்சு நடத்தப்பட்ட வேண்டும் சி கடினமாக போது இயல்பற்ற அம்சங்கள் அல்லது பெருக்கம் நீண்ட குணமடைந்த பின்னர் அறிகுறிகள் மீண்டும், வழக்கில் ஒரு தொற்று நோய், அல்லது ஆண்டிபயாடிக் பயன்படுத்தும் நோய் கிடைக்கும்போது மருத்துவ சந்தேகம் பிறகு.

முரண்பாடான பெருங்குடல் பெருங்குடலின் பெருங்குடல் அறிகுறிகள்

தீவிர கடுமையான exacerbations வழக்கில் நோயாளிகளுக்கு மேலும் பரிசோதனை தேவை. உடலின் பின்புறம் மற்றும் செங்குத்து நிலையில் உள்ள நிலையில் வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள கதிர்வீச்சியை செய்ய வேண்டும்; இந்த வழக்கில், மெகாகோலோன் அல்லது குவிக்கப்பட்டிருக்கும் வாயுவை அடையாளம் காணும் வாய்ப்பைக் கண்டறிந்து, தசைக் குழாயின் இழப்பின் காரணமாக பெருங்குடலின் பகுதியளவு பகுதியை முழுமையாக நிரப்புகிறது. துளையிடும் ஆபத்து காரணமாக காலனோஸ்கோபியையும் irrigoscopy தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ESR, எலக்ட்ரோலைட்கள், புரோட்டோரோபின் நேரம், APTT, ரத்த குழாய் மற்றும் இணக்கத்திற்கான குறுக்கு-சோதனை ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க பொது இரத்த பரிசோதனையை செய்ய வேண்டும் .

நோய்க்கிருமி அல்லது பெர்ஃபொரேஷன் வளரும் சாத்தியம் காரணமாக நோயாளி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அறிகுறி இசைக்கருவி "காணாமல் ஈரல் மனச்சோர்வு" போன்ற தோற்றத்தைக் இலவச kpinicheskim துளை முதல் அடையாளம், குறிப்பாக யாருடைய வயிற்று அல்சரேடிவ் கொலிட்டஸின் அறிகுறிகள் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவுகள் பயன்படுத்துவதை வெளிப்படுத்த இயலாத நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம். வயிற்று துவாரத்தின் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு அடிவயிற்று இலவச காற்று பெருங்குடல் விரிவாக்கம், அதன் உட்பகுதியை உள்ள எரிவாயு, அத்துடன் கண்டறிதல் கண்காணிக்க ஒவ்வொரு 1 அல்லது 2 நாட்கள் செய்யப்பட வேண்டும்.

அறிகுறிகுறி ஆற்றலைக் குறைக்கும் பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

பெருங்குடல் பெருங்குடலின் சிகிச்சை

பெருங்குடல் பெருங்குடலின் பொதுவான சிகிச்சை

மூல பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் விலக்கப்படுவது பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறியை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். உணவில் இருந்து பால் நீக்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் விளைவு இல்லை என்றால் தொடர கூடாது. Loperamide வாய்வழி 2.0 mg 2-4 முறை ஒரு நாள் ஒப்பீட்டளவில் லேசான வயிற்றுப்போக்குடன் குறிக்கப்படுகிறது; வாய்வழி நிர்வாகம் (காலை 4 மில்லி மற்றும் ஒவ்வொரு குடல் இயக்கம் 2 மில்லி மீட்டர்) அதிக அளவு அதிகமான வயிற்றுப்போக்கு தேவைப்படலாம். நச்சுத்தன்மையற்ற மருந்துகள் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் அவை நச்சு நீக்கம் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்தலாம்.

பெருங்குடலின் இடது பக்கத்தின் சிதைவுகள்

கோலிடிஸ் அல்லது பீறு 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் (5-அசா, mesalamine) ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து ஒரு நாள் இல்லை மண்ணீரல் கோணம் பயன்படுத்தப்படும் எனிமா மேலே அருகருகாக பரப்புவதில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. Suppositories மிகவும் தூரத்து காயங்கள் மற்றும் பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு அவர்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் புடோசோனைடுகளுடன் குறைபாடுகள் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் 5-ASA உடன் சிகிச்சையளிப்பது பயனற்றதும் சகிப்புத்தன்மையுடனும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மீளுருவாக்கம் போது, மருந்தளவு மெதுவாக பராமரிப்பு மட்டத்தில் குறையும்.

கோட்பாட்டில், 5-ASA வாய்வழி நிர்வாகம் தொடர்ந்தால், நோய்த்தாக்குதலின் பெருங்குடல் நோயைப் பரவுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிதமான அல்லது பொதுவான தோல்வி

வீக்கம் மண்ணீரல் கோணம் அல்லது மட்டுமே இடது பக்கத்தில் மேற்பூச்சு சூத்திரங்கள் உணர்வற்றதாக செய்ய அருகருகாக பரப்புவதில் உடைய நோயாளிகள் 5-அசா கூடுதலாக வாய்வழி 5-அசா எனிமாக்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவு அதிகமான கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன; 1-2 வாரங்களுக்கு பிறகு, ஒவ்வொரு வாரமும் 5-10 மி.கி.

நோய் கடுமையான போக்கு

ஒரு இரத்தக்களரி மலம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மடங்கு அதிகமாகவும், டாக்ஸி கார்டியா, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான அடிவயிற்று வலி ஆகியவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிக அளவிலான நரம்புகள் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். 5-ஏஏஏவுடன் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சை தொடரலாம். நீரிழிவு மற்றும் இரத்த சோகைக்கு ஒரு நரம்பு திரவம் மாற்றுதல் அவசியம். நச்சு மெககொலோனின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்க நோயாளிகள் மேற்பார்வை செய்யப்பட வேண்டும். Parenteral உயர்ந்த ஊட்டச்சத்து சில நேரங்களில் உணவு உதவி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அது ஒரு முதன்மை சிகிச்சை அனைத்து இல்லை; உணவுக்கு சகிப்புத் தன்மை இல்லாத நோயாளிகள் வாய்வழியாக ஊட்டிவிட வேண்டும்.

3-7 நாட்களுக்கு சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நரம்பு நிர்வாகம் காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஒரு பலாபலன், நோயாளிகள் ஏறத்தாழ ஒரு வாரத்திற்குள் வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் இருப்பிடத்திற்கு நாளைக்கு 60 மிகி 1 முறை, மருத்துவ விளைவு பொறுத்து, டோஸ் படிப்படியாக வெளிநோயாளர் சிகிச்சை பரிமாற்ற குறைக்கப் முடியும், அதே நேரத்தில் மாற்றப்படும்.

பெருங்குடல் அழற்சி

சிறுநீர்ப்பை குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி அல்லது விஷத்தன்மையுள்ள மெககொலோன் என்ற சந்தேகத்துடன்:

1. அனைத்து நுண்ணுயிரி மருந்துகள் விலக்கப்பட்ட;
2. தடைசெய்யப்பட்ட உணவை உட்கொள்வது மற்றும் குடலியல் உள்நோக்கம் ஆகியவை நீண்டகால ஆய்வில் நீண்ட ஆய்வில்;
3. திரவங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்கள் ஒரு செயலில் நரம்பு வழிமாற்றமாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, NaCI மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு 0.9% தீர்வு உட்பட; தேவைப்பட்டால், இரத்தமாற்றம்;
4. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உள்ளிடப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும்
5. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., மெட்ரானிடஜோல் 500 மி.கி உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு 8 மணி நேரமும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்).

நோயாளியை படுக்கையில் திருப்பி, ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்துக்கும் வயிற்றுப்பகுதியை மாற்றிக் கொள்ள வேண்டும். பெருங்குடல் வழியாக வாயுவை மறுவிநியோகம் செய்து, வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை தடுக்கவும். இது ஒரு மென்மையான மலக்குடல் குழாய் பயன்படுத்த பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் கையாளுதல் மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் அதனால் குடல் துளைக்கும் ஏற்படுத்தும்.

தீவிர சிகிச்சை 24-48 மணி நேரத்திற்குள் கணிசமான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சை தேவை; இல்லையெனில் நோயாளி துளைத்து விளைவிப்பதன் மூலம் செப்திசிலிருந்து இறக்கலாம்.

வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சிக்கு ஆதரவான சிகிச்சை

நோய்த்தடுப்புச் சிகிச்சைக்கு சிறந்த சிகிச்சையின் பின்னர், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் அளவு குறைகிறது மற்றும் மருத்துவ விளைவை பொறுத்து, ரத்து செய்யப்படுகிறது; அவை ஒரு துணை சிகிச்சையாக பயனற்றவை. நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைகளின் குறுக்கீடு அடிக்கடி நோய் மறுபோகத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், நோயாளிகள் செயல்முறை பரவலைப் பொறுத்து வாய்வழி அல்லது மெதுவாக 5-ஏஏவை எடுக்க வேண்டும். மருந்துகளின் மலக்கழிவு நிர்வாகம் இடையே இடைவெளிகளை 2-3 நாட்களில் படிப்படியாக 1 முறை அதிகரிக்கலாம்.

குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளை அகற்ற முடியாத நோயாளிகளுக்கு அஸ்த்தோபிரைன் அல்லது 6-மெர்காப்டோபூரைன் மாற்றப்பட வேண்டும்.

நோன்செக்ஸிக் அல்சரேஷனல் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை

மேம்பட்ட வளி மண்டலக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மொத்த கோலக்டோமியின் சிகிச்சைமுறை ஒரு முறையாகும்: ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம், நோய் இப்பிரச்சினை இல்லை ஒரு புள்ளிவிவர விதிமுறை குறைக்கப்பட்டது (கிரோன் நோய் இதை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கலாம்), மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து நீக்குகிறது.

அவசரகால காலகட்டமிருமுறை பாரிய இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக நச்சுக் கோளாறு, அல்லது துளைத்தல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. கடைச்சிறுகுடல் துளைப்பு மற்றும் குதநெளி பெருங்குடல் அல்லது ஃபிஸ்துலா இறுதியில் suturing கொண்டு கூட்டுத்தொகை கோலக்டோமியின் நோயாளிகள் மிக முக்கியமான நிலையில் உள்ளன என, இன்னும் விரிவான தலையீடு நகர்த்த முடியாது, வழக்கமான இனப்பெருக்க தேர்வை செயல்முறைகளாகும். ரெக்டோ-சிக்மோயிட் ஃபிஸ்துலாவை பின்னர் மூடப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது ஒரு தனித்த சுழற்சியைக் கொண்ட எல்லோரெட்கல் அனஸ்தோமோசியை உருவாக்க பயன்படுத்தலாம். மலச்சிக்கல் ஒரு அப்படியே பகுதி நோய் செயல்படுத்தும் ஆபத்து மற்றும் வீரியம் மந்தநிலை ஆபத்து ஏனெனில் காலவரையின்றி கட்டுப்பாடு இல்லாமல்.

விருப்பப்பாடம் அறுவை சிகிச்சை போது மியூகோசல் பிறழ்வு ஒரு உயர் பட்டம், இரண்டு நோயியல்வல்லுநர்கள், வெளிப்படையாக புற்றுநோய், குடல் முழுவதும் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கண்டித்தல், குழந்தைகள் வளர்ச்சியில் குறைத்து மற்றும், அடிக்கடி, நோய் கடுமையான நாட்பட்ட நிச்சயமாக, இயலாமை அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அண்டிப் பிழைக்கும் நிலைக்கு முன்னணி மூலம் உறுதி. சில நேரங்களில் கனரக பெருங்குடலழற்சி, குடல் பகுதிக்கு வெளியே வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் தொடர்புடைய (எ.கா.., Pyoderma gangrenosum) அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை தேவையான அறிகுறிகளாவன. சாதாரண சுருக்குத்தசை செயல்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு தேர்வு விருப்பப்பாடம் நடைமுறை வலையிணைப்பு ileorektalnogo சுமத்தும் சீரமைப்பு proctocolectomy உள்ளது. இந்தச் செயல்பாடு ஆசனவாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது இது சிறுகுடல், சேய்மை செக்மெண்டில் பேசின் ஒரு குடல் நீர்த்தேக்கம் அல்லது பையில் உருவாக்குகிறது. அப்படியே சுருக்குத்தசை நாளைக்கு 8-10 மலங்கழித்தலின் வழக்கமாக, அடைப்புத் செயல்பாடு வைத்திருக்கிறது. அழற்சி நோயாளிகள் தலையீடு சுமார் 50% பின்னரே உணரப்படக்கூடியவை உருவாக்கப்பட்ட பையில் அழற்சி பதில் விளைவாகும். இந்த காரணமாக எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியல் மிகைவளர்ச்சி மற்றும் பொருள் (உ-ம்., குயினோலோன்) கருதப்படுகிறது. புரோபயாட்டிகளுக்கு பாதுகாப்பு பண்புகள் உள்ளன. நன்கு சிகிச்சை பையில் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், ஆனால் வழக்குகள் 5-10% எந்த விளைவு காரணமாக மருத்துவத்திற்கு வெறுப்பின் உள்ளது. மாற்று முறைகள் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை கடைச்சிறுகுடல் துளைப்பு குடல் தேக்கத்துடன் (படுக்கைகள்) அல்லது, பாரம்பரிய கடைச்சிறுகுடல் துளைப்பு (ப்ரூக் மூலம்) ஆகியவை அடங்கும்.

பெருங்குடல் அழற்சியின் எந்தவொரு முறையுடனும் தொடர்புடைய உடல் ரீதியான மற்றும் உளவியல் ரீதியான பிரச்சினைகள் தீர்க்கப்பட வேண்டும், மற்றும் நோயாளி அனைத்து பரிந்துரைகளோடு ஒத்துழைத்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் அதற்கு பின்னரும் தேவையான உளவியல் ஆதரவைப் பெறுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

பெருங்குடல் பெருங்குடலின் சிகிச்சை

என்ன முன்கணிப்பு நோய்த்தாக்கம் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளது?

பொதுவாக பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் மறுபடியும் மறுபடியும் மறுபிறப்புடன் தொடர்ந்து செல்கிறது. சுமார் 10% நோயாளிகளில், நோய்த்தாக்கத்தின் முதல் தாக்குதல்கள் பாரிய இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் அல்லது செப்சிஸிஸ் மற்றும் டோக்ஸீமியாவுடன் தீவிரமாக வளர்கின்றன. ஒற்றை எபிசோடுக்குப் பிறகு முழுமையான மீளுருவாக்கம் 10% இல் காணப்படுகிறது.

உள்ளூர் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. கடுமையான அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள், போதை சிக்கல்கள் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் மீளுருவாக்கம் ஆகியவை சாத்தியமற்றவை, மற்றும் நீண்ட கால காலங்களில் நோய் பரவுவதை நோயாளிகள் சுமார் 20-30% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அரிதாகவே தேவை, மற்றும் ஆயுட்காலம் புள்ளிவிவர நெறிக்குள் உள்ளது. இருப்பினும், இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையானது பிடிவாதமாகவும், சிகிச்சையில் குறைவாகவும் பாதிக்கப்படலாம். கூடுதலாக, பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியின் பொதுவான வடிவம் முதுகுவலி மற்றும் முன்னேற்றத்துடன் தொடங்குகிறது என்பதால், இந்த செயல்முறை 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறையாக கருதப்பட முடியாது. சில நேரங்களில் முன்னேறும் சில வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறை, பெரும்பாலும் கனமான மற்றும் சிகிச்சைக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்டது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்

பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து நோய் மற்றும் காலன் காயத்தின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக இருக்கிறது, ஆனால் நோயின் செயல்பாடு அவசியம் இல்லை. புற்றுநோயானது பொதுவாக 7 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான நோயாளிகளுக்கு நோயின் ஆரம்பத்தில் தோன்றத் தொடங்குகிறது. புற்றுநோயின் மொத்த வாய்ப்புகள் 15 ஆண்டுகளில் 15 ஆண்டுகளில், 20 ஆண்டுகளில் 5 சதவிகிதம், 25 ஆண்டுகளில் 9 சதவிகிதம், 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு புற்றுநோய் 0.5-1 சதவீதம் அதிகரித்து வருகின்றன. பெரும்பாலும், குழந்தை பருவத்தில் இருந்து பெருங்குடல் நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோய் வளரும் அபாயம் நோய் நீண்ட கால போதிலும், இல்லை.

8-10 வருடங்களுக்கு மேலாக நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் தவிர்த்து) நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான கொலோனாஸ்கோபி, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் பைப்சிசி ஒவ்வொரு 10 செ.மீ. அளவிலும் பெருங்குடலின் முழு நீளத்திலும் செய்யப்பட வேண்டும். பெருங்குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியினுள் நிறுவப்பட்ட எந்தவொரு பிழையானது மிகவும் கடுமையான நியூஓபிளாசியாவிற்கும் புற்றுநோய்க்கும் முரணாக உள்ளது மற்றும் மொத்த ஒருங்கிணைப்புக்கான கடுமையான அறிகுறியாகும்; பிழையானது ஒரு மண்டலத்தில் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டிருந்தால், பாலிப் முழுமையாக நீக்கப்படும். ரிமோடிக் அல்லது இரண்டாவது ரீஜெனெரேடிவ் அஃப்டியாவில் இருந்து நிறுவப்பட்ட நியோபிளாஸ்டிக் டிஸ்லெசியாவை வீக்கத்தில் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இருப்பினும், பிசுபிசுப்பு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டால், பின்தொடர்வதற்கு ஆதரவாக தாமதமாக கலக்டெமோ ஒரு ஆபத்தான மூலோபாயம். சூடோபோலிஃபீஸ்கள் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் நியோபலிஸ்டிக் பாலிப்களுடன் வேறுபட்ட கண்டறிதலில் கடினமாக இருக்கலாம்; இவ்வாறு, சந்தேகத்திற்குரிய பாலிப்பினால் உட்செலுத்தத்தக்க ஆய்வகத்திற்கு உட்பட்டது.

கோலோனோசோபிக் கண்காணிப்பின் உகந்த அதிர்வெண் வரையறுக்கப்படவில்லை, ஆனால் சில ஆசிரியர்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இரண்டு தசாப்தங்கள் நோய்க்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2 வருடங்களுக்கு ஒரு ஆய்வை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய புற்றுநோயை கண்டறியும் நீண்டகால உயிர் பிழைப்பு சுமார் 50% ஆகும், இது மொத்த மக்கள் தொகையில் பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]