குடல் எக்ஸ்-கதிர்கள்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை என்பது சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களைப் படிப்பதற்கான ஒரு பாரம்பரிய முறையாகும். இதற்கு ஏராளமான அறிகுறிகள் உள்ளன. அவசர மருத்துவ சிகிச்சையில், இது குடல் அடைப்பு, குடல் துளைத்தல், மெசென்டெரிக் நாளங்களின் த்ரோம்போம்போலிசம், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு போன்ற சந்தேகமாகும். வழக்கமான மருத்துவ நடைமுறையில், வயிற்று வலி, மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், விவரிக்கப்படாத இரத்த சோகை, மறைக்கப்பட்ட புற்றுநோய் செயல்முறைக்கான தேடல்கள், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள், இதன் மூலமானது உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் காணப்படவில்லை.

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்களில், குடல் சுழல்களின் வெளிப்புறங்கள் சரியாக வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது; பெருங்குடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளிலும் மலக்குடலிலும் உருவாகும் வாயு குவிப்புகள் மற்றும் மல வெகுஜனங்களின் நிழல்கள் மட்டுமே தெரியும். இது சம்பந்தமாக, கடுமையான குடல் அடைப்பைக் கண்டறிவதில் கணக்கெடுப்பு ரேடியோகிராஃப்கள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கதிரியக்க பரிசோதனையின் முன்னணி முறை செயற்கை மாறுபாடு ஆகும் - குடல் லுமினில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துதல்.

குடலின் ஒவ்வொரு பகுதியும் மாறுபட்ட அளவிலான நிரப்புதலுடன், நோயாளியின் உடலின் வெவ்வேறு நிலைகளுடன் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. குறைந்த நிரப்புதல் குடலின் உள் மேற்பரப்பு, அதன் சளி சவ்வின் மடிப்புகள் ஆகியவற்றின் விரிவான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. காற்றால் குடலை நிரப்புவதோடு இணைந்து, இது சுவர்கள் மற்றும் குடலின் உள் மேற்பரப்பின் பிளாஸ்டிக் படங்களை வழங்குகிறது. பாரிய (இறுக்கமான) நிரப்புதல் உறுப்பின் நிலை, வடிவம், அளவு, அவுட்லைன், இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பரிசோதனையின் போது, கண்ணோட்டம் மற்றும் இலக்கு ரேடியோகிராஃப்கள் இணைக்கப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குடலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகியவை அதிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளன.

சாதாரண சிறுகுடல்

சிறுகுடலின் செயற்கை வேறுபாட்டின் மிகவும் உடலியல் முறை வாய்வழி வேறுபாட்டாகும், இது பேரியம் சல்பேட்டின் நீர் சஸ்பென்ஷனை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தை கடந்து சென்ற பிறகு, மாறுபாடு நிறை ஜெஜூனத்திலும் பின்னர் இலியத்திலும் நுழைகிறது. பேரியத்தை எடுத்துக் கொண்ட 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஜெஜூனத்தின் முதல் சுழல்களின் நிழல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - சிறுகுடலின் மீதமுள்ள பிரிவுகள்.

சாதாரண பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல்

வழக்கமான படங்கள் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் தெளிவான படத்தை வழங்காது. நோயாளி பேரியம் சல்பேட்டின் நீர் சஸ்பென்ஷனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு படங்கள் எடுக்கப்பட்டால், செரிமானப் பாதை வழியாக கான்ட்ராஸ்ட் நிறை கடந்து செல்வதைப் பதிவு செய்யலாம். இலியத்தின் முனைய வளையத்திலிருந்து, பேரியம் சீக்கமுக்குள் சென்று பின்னர் பெருங்குடலின் மீதமுள்ள பகுதிகளுக்கு தொடர்ச்சியாக நகரும். இந்த முறை, "கான்ட்ராஸ்ட் பிரேக்ஃபாஸ்ட்" முறை, பெருங்குடலின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் உருவ அமைப்பைப் படிக்க அல்ல. உண்மை என்னவென்றால், கான்ட்ராஸ்ட் உள்ளடக்கங்கள் குடலில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன, உணவுக் கழிவுகளுடன் கலக்கப்படுகின்றன, மேலும் சளி சவ்வின் நிவாரணம் காட்டப்படவே இல்லை.

பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய கதிரியக்க முறை, அவற்றின் பிற்போக்குத்தனமான நிரப்புதலை ஒரு மாறுபட்ட நிறை - இரிகோஸ்கோபி மூலம் மேற்கொள்வதாகும்.

இந்த பரிசோதனையில், நோயாளியை கவனமாக தயார்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்: 2-3 நாட்களுக்கு குறைந்த எச்சம் கொண்ட உணவு, மலமிளக்கிகளை எடுத்துக்கொள்வது - முந்தைய நாள் மதிய உணவில் ஒரு தேக்கரண்டி ஆமணக்கு எண்ணெய், தொடர்ச்சியான சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள் - பரிசோதனைக்கு முந்தைய மாலை மற்றும் அதிகாலையில். சில கதிரியக்க வல்லுநர்கள், குடல் சளிச்சுரப்பியில் இருந்து மலத்தை நிராகரிப்பதை ஊக்குவிக்கும் காண்டாக்ட் லாக்ஸன்ட்கள் போன்ற சிறப்பு மாத்திரைகளுடன் தயாரிப்பதை விரும்புகிறார்கள், அத்துடன் மலமிளக்கிய சப்போசிட்டரிகள் மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

குடல் நோய்கள்

குடல் நோய்களை அங்கீகரிப்பது மருத்துவ, கதிரியக்க, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பயாப்ஸியுடன் கூடிய கொலோனோஸ்கோபி இந்த வளாகத்தில், குறிப்பாக அழற்சி மற்றும் கட்டி செயல்முறைகளின் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிவதில் பெருகிய முறையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

கடுமையான இயந்திர குடல் அடைப்பு. அதை அங்கீகரிப்பதில் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கிறார் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் பொதுவான ரேடியோகிராஃப்களுக்கு உட்படுகிறார். குடலின் அடைப்பு அல்லது சுருக்கத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள குடல் சுழல்களின் வீக்கத்தால் அடைப்பு குறிக்கப்படுகிறது. வாயு குவிப்பு மற்றும் கிடைமட்ட திரவ அளவுகள் (க்ளோய்பர் கப் அல்லது நிலைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) இந்த சுழல்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு தொலைவில் உள்ள அனைத்து குடல் சுழல்களும் சரிந்த நிலையில் உள்ளன மற்றும் வாயு அல்லது திரவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த அறிகுறி - குடலின் போஸ்டெனோடிக் பிரிவின் சரிவு - இயந்திர குடல் அடைப்பை டைனமிக் (குறிப்பாக, குடல் சுழல்களின் பரேசிஸிலிருந்து) வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, டைனமிக் பக்கவாத அடைப்புடன், குடல் சுழல்களின் பெரிஸ்டால்சிஸ் கவனிக்கப்படுவதில்லை. ஃப்ளோரோஸ்கோபி குடலில் உள்ள உள்ளடக்கங்களின் இயக்கத்தையும் திரவ அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்களையும் வெளிப்படுத்தாது. இயந்திர அடைப்புடன், மாறாக, மீண்டும் மீண்டும் வரும் படங்கள் முன்பு எடுக்கப்பட்டவற்றை ஒருபோதும் நகலெடுக்காது, குடலின் படம் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது.

குடல் அழற்சி.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் தெரியும். கதிரியக்க பரிசோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாக செயல்படுகிறது, மேலும் நோயின் வழக்கமான போக்கிலிருந்து விலகும் சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனை தந்திரோபாயங்கள் பின்வரும் வரைபடத்தின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

குடல் டிஸ்கினெசின். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை என்பது சிறு மற்றும் பெரிய குடலின் சுழல்கள் வழியாக உள்ளடக்கங்களின் இயக்கத்தின் தன்மையைக் குறிப்பிடுவதற்கும் பல்வேறு வகையான மலச்சிக்கலைக் கண்டறிவதற்கும் ஒரு எளிய மற்றும் அணுகக்கூடிய முறையாகும்.

குடல் அழற்சி. பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான குடல் அழற்சியிலும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. குறுகிய திரவ அளவுகளுடன் கூடிய சிறிய வாயு குமிழ்கள் குடல் சுழல்களில் தோன்றும். மாறுபட்ட முகவரின் இயக்கம் சீரற்றதாக இருக்கும், அதன் தனித்தனி குவிப்புகள் காணப்படுகின்றன, அவற்றுக்கிடையே சுருக்கங்கள் உள்ளன. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் தடிமனாக இருக்கும் அல்லது வேறுபடுத்தப்படவே இல்லை. மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியுடன் கூடிய அனைத்து நாள்பட்ட குடல் அழற்சிகளும் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: குடல் சுழல்களின் விரிவாக்கம், அவற்றில் வாயு மற்றும் திரவத்தின் குவிப்பு (ஹைப்பர்செக்ரிஷன்), மாறுபட்ட வெகுஜனத்தை தனித்தனி கட்டிகளாகப் பிரித்தல் (வண்டல் மற்றும் உள்ளடக்கங்களின் துண்டு துண்டாக). மாறுபட்ட முகவரின் பாதை மெதுவாக உள்ளது. இது குடலின் உள் மேற்பரப்பில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, சிறிய புண்கள் தெரியும்.

மாலாப்சார்ப்ஷன். இது உணவின் பல்வேறு கூறுகளை உறிஞ்சுவதில் ஏற்படும் கோளாறு. மிகவும் பொதுவான நோய்கள் ஸ்ப்ரூ குழுவைச் சேர்ந்தவை. அவற்றில் இரண்டு - செலியாக் நோய் மற்றும் வெப்பமண்டலமற்ற ஸ்ப்ரூ - பிறவியிலேயே ஏற்படுகின்றன, மேலும் வெப்பமண்டல ஸ்ப்ரூ பெறப்படுகிறது. மாலாப்சார்ப்ஷனின் தன்மை மற்றும் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், எக்ஸ்-ரே படம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: சிறுகுடலின் சுழல்களின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. திரவம் மற்றும் சளி அவற்றில் குவிகிறது. இதன் காரணமாக, பேரியம் இடைநீக்கம் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக மாறி, ஃப்ளோக்குலேட் ஆகி, துண்டுகளாகப் பிரிந்து, செதில்களாக மாறுகிறது. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் தட்டையாகவும் நீளமாகவும் மாறும். ட்ரையோலேட்-கிளிசரால் மற்றும் ஒலிக் அமிலத்துடன் கூடிய ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வு குடலில் உறிஞ்சுதலின் மீறலை நிறுவுகிறது.

பிராந்திய குடல் அழற்சி மற்றும் கிரானுலோமாட்டஸ் பெருங்குடல் அழற்சி (கிரோன்ஸ் நோய்). இந்த நோய்களில், உணவுக்குழாய் முதல் மலக்குடல் வரை செரிமான மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம். இருப்பினும், மிகவும் பொதுவான புண்கள் டிஸ்டல் ஜெஜூனம் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் இலியம் (ஜெஜுனோயிலிடிஸ்), டெர்மினல் இலியம் (டெர்மினல் இலியிடிஸ்) மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் பெருங்குடல் ஆகியவை ஆகும்.

குடலின் காசநோய். இலியோசீகல் கோணம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறுகுடலைப் பரிசோதித்ததில் ஏற்கனவே சளி சவ்வு மடிப்புகள் தடிமனாக இருப்பது, வாயு மற்றும் திரவத்தின் சிறிய குவிப்புகள் மற்றும் மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் மெதுவான இயக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டுள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில், குடல் வரையறைகள் சீரற்றதாக இருக்கும், சளி சவ்வு மடிப்புகள் ஊடுருவல் பகுதிகளால் மாற்றப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் புண்களுடன், மேலும் எந்த சோர்வும் இல்லை. மாறுபட்ட வெகுஜன ஊடுருவல் மண்டலத்தில் நீடிக்காது, ஆனால் விரைவாக நகர்கிறது (உள்ளூர் ஹைபர்கினீசியாவின் அறிகுறி). பின்னர், குடல் வளையம் அதன் லுமினில் குறைவு மற்றும் ஒட்டுதல்கள் காரணமாக இயக்கம் குறைவாக இருப்பதால் சுருங்குகிறது.

குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி. லேசான வடிவங்கள் சளி மடிப்புகள் தடித்தல், பேரியத்தின் புள்ளி குவிப்பு மற்றும் அரிப்புகள் மற்றும் சிறிய புண்கள் உருவாவதன் விளைவாக குடல் வரையறைகளின் நுண்ணிய செரேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான வடிவங்கள் பெருங்குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் குறுகலாகவும் விறைப்பாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை சிறிதளவு நீண்டு, மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் பின்னோக்கி செலுத்தப்படும்போது விரிவடையாது. ஹஸ்ட்ரேஷன் மறைந்துவிடும், குடல் வரையறைகள் நன்றாக செரேஷன் ஆகின்றன. சளிச்சுரப்பியின் மடிப்புகளுக்குப் பதிலாக, புண்களில் பேரியத்தின் துகள்கள் மற்றும் குவிப்புகள் தோன்றும். பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் தொலைதூரப் பகுதி முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, அவை இந்த நோயில் கூர்மையாகக் குறுகுகின்றன.

பெருங்குடல் புற்றுநோய். புற்றுநோய் சளி சவ்வு, பிளேக் அல்லது பாலிப் போன்ற தட்டையான உருவாக்கத்தின் ஒரு சிறிய தடிமனாகத் தோன்றும். ரேடியோகிராஃப்கள் ஒரு மாறுபட்ட வெகுஜனத்தின் நிழலில் ஒரு விளிம்பு அல்லது மைய நிரப்புதல் குறைபாட்டைக் காட்டுகின்றன. குறைபாடுள்ள பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகள் ஊடுருவி அல்லது இல்லாமல், பெரிஸ்டால்சிஸ் குறுக்கிடப்படுகிறது. கட்டி திசு நெக்ரோசிஸின் விளைவாக, ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவ பேரியம் டிப்போ குறைபாட்டில் தோன்றக்கூடும் - அல்சரேட்டட் புற்றுநோயின் பிரதிபலிப்பு. கட்டி மேலும் வளரும்போது, இரண்டு வகையான ரேடியோகிராஃபிக் படங்கள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், குடல் லுமினுக்குள் நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஒரு கிழங்கு உருவாக்கம் (எக்ஸோஃபைடிக் வளர்ச்சி வகை) வெளிப்படுகிறது. நிரப்புதல் குறைபாடு ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் சீரற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. சளி சவ்வின் மடிப்புகள் அழிக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது வழக்கில், கட்டி குடல் சுவரில் ஊடுருவி, அதன் படிப்படியான குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதி சீரற்ற வரையறைகளுடன் (எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சி வகை) ஒரு கடினமான குழாயாக மாறும். சோனோகிராபி, AT மற்றும் MRI ஆகியவை குடல் சுவர் மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் படையெடுப்பின் அளவை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன. குறிப்பாக, மலக்குடல் புற்றுநோயில் எண்டோரெக்டல் சோனோகிராபி மதிப்புமிக்கது. வயிற்று குழியில் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேன்கள் உதவுகின்றன.

தீங்கற்ற கட்டிகள்.

தீங்கற்ற குடல் நியோபிளாம்களில் சுமார் 95% எபிதீலியல் கட்டிகள் - பாலிப்கள். அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவானவை அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள். அவை சிறியவை, பொதுவாக 1-2 செ.மீ.க்கு மேல் அளவு இல்லை, சுரப்பி திசுக்களின் வளர்ச்சிகள், பெரும்பாலும் ஒரு தண்டு (தண்டு) கொண்டிருக்கும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், இந்த பாலிப்கள் குடல் நிழலில் நிரப்புதல் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் இரட்டை மாறுபாட்டுடன் - சமமான மற்றும் மென்மையான விளிம்புகளுடன் கூடுதல் வட்டமான நிழல்கள்.

கடுமையான வயிறு. கடுமையான வயிற்று நோய்க்குறியின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை. அவசர மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, அனமனெஸ்டிக் தகவல், மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் முக்கியம். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு அவசியமான போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது மார்பு எக்ஸ்ரேயுடன் தொடங்குகிறது, ஏனெனில் கடுமையான வயிற்று நோய்க்குறி நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரல் சேதம் (கடுமையான நிமோனியா, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், சூப்பராடியாபிராக்மடிக் ப்ளூரிசி) காரணமாக வலி கதிர்வீச்சின் விளைவாக இருக்கலாம்.