குறிப்பிட்ட அல்லாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி - சிகிச்சை

குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் நவீன முறைகள்.

குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் தெளிவற்ற காரணவியல் அவற்றின் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை அடிப்படையில் அனுபவபூர்வமானது, மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளைத் தேடுவது இரண்டு நோய்களின் தோற்றம் பற்றிய பரவலான கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குடல் ஆன்டிஜென்களின் முன்னணி பங்கை அங்கீகரிக்கிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் வினைத்திறன் மற்றும் குடலின் வீக்கத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

மருந்துகளுக்கான தேவைகள் முதன்மையாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் பூர்த்தி செய்யப்பட்டன, அவை 1950 முதல் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்றுவரை, கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை இந்த நோய்களின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாக உள்ளது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடுதலாக, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்ட பிற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் முதன்மையாக சல்பசலாசின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளான (சலாசோபிரைன், சலாசோபிரிடாசின், சலாசோடிமெத்தாக்சின்) அடங்கும்.

சல்பசலாசின் என்பது 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் சல்பாபிரிடின் ஆகியவற்றின் அசோ சேர்மமாகும். அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பங்கேற்புடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் சல்பசலாசின் அதன் அசோ பிணைப்பை இழந்து 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் சல்பாபிரிடினாக சிதைகிறது என்று நம்பப்பட்டது. உறிஞ்சப்படாத சல்பாபிரிடின், க்ளோஸ்ட்ரிடியா மற்றும் பாக்டீராய்டுகள் உட்பட குடலில் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியை தற்காலிகமாக அடக்குகிறது. சமீபத்தில், சல்பசலாசினின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் முக்கியமாக 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது அராச்சிடோனிக் அமில மாற்றத்தின் லிபோக்சிஜெனிக் பாதையைத் தடுக்கிறது, இதனால் 5,12-ஹைட்ராக்ஸிஐகோசாட்ரெனோயிக் அமிலத்தின் (OETE) தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வேதியியல் காரணியாகும். இதன் விளைவாக, நோயியல் செயல்பாட்டில் சல்பசலாசினின் விளைவு முன்பு கருதப்பட்டதை விட மிகவும் சிக்கலானதாக மாறியது: மருந்து குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களைத் தடுக்கிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சல்பசலாசைன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளை சரியாகப் பயன்படுத்துவது, குறிப்பிடத்தக்க சதவீத நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டை அடக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகளில் சல்பசலாசைன் அதன் சகிப்புத்தன்மையின் காரணமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளுக்கான பொறுப்பு அதன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சல்பபிரிடைனுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் சிக்கல்களின் தொடர்ச்சியான ஆபத்து, சல்பசலாசைனின் பயன்பாட்டுடன் வரும் பக்க விளைவுகள், புதிய நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளைப் படிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகின்றன.

சல்பசலாசினின் செயலில் உள்ள கூறு 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் என்பதை நிறுவிய ஆய்வுகளின் முடிவுகள், 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலத்தின் மூலக்கூறு ஒரு அமினோ பிணைப்பால் மற்றொரு ஒத்த அல்லது நடுநிலை மூலக்கூறுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டன. அத்தகைய மருந்தின் உதாரணம் சலோஃபாக் ஆகும், இதில் சல்பாபிரிடின் இல்லை, எனவே, அதன் பக்க விளைவுகள் இல்லை.

6-மெர்காப்டோபூரினின் ஹெட்டோரோசைக்ளிக் வழித்தோன்றலான அசாதியோபிரைன், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில வெளியீடுகளின்படி, அசாதியோபிரைன் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதை எடுக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. மற்ற தரவுகளின்படி, அசாதியோபிரைனைப் பெற்ற நோயாளிகள் மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளை விட நன்றாக உணரவில்லை.

இதனால், அசாதியோபிரைனின் செயல்திறன் இன்னும் உறுதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை.

குறிப்பிட்ட அல்லாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆன்டிலிம்போசைட் குளோபுலின் மற்றும் சில இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகள் (லெவாமிசோல், BCG) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் கண்டுபிடிப்பு சிகிச்சையில் பிளாஸ்மாபெரிசிஸைப் பயன்படுத்த முயற்சித்தது. இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. குறிப்பிட்ட அல்லாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் வளாகத்தில் இந்த மருந்துகளின் பங்கைத் தீர்மானிக்க, பெறப்பட்ட தரவை கவனமாக செயலாக்குவதன் மூலம் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவப் பொருட்களின் மேலும் குவிப்பு தேவைப்படுகிறது.

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சையில், கடுமையான தாக்குதலை நிறுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நிவாரண காலத்தை நீடிப்பதும் முக்கியம், இதன் மூலம் நோயாளிகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதை குறைவாக சார்ந்து இருக்கச் செய்கிறார்கள். இது சம்பந்தமாக, ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் (HBO) முறை ஆர்வமாக உள்ளது.

பாக்டீரியாக்கள் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், நுண்ணுயிரிகளைப் பாதிக்கும் மற்றும் அவற்றின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கும் HBO இன் சொத்து குறிப்பாக முக்கியமானதாகத் தெரிகிறது.

நோயாளியின் நிலை, டெனெஸ்மஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிகரிப்பின் உச்சத்தில் HBO சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் மேம்பட்டிருக்கும் கடுமையான காலத்தின் முடிவில் HBO சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. HBO சிகிச்சையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒற்றை இருக்கை சிகிச்சை அழுத்த அறைகளில் அமர்வுகளைப் பெற்றனர். சுருக்க மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 0.1 atm ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. ஒரு சோதனை அமர்வு 20 நிமிடங்களுக்கு 1.3 atm இல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை அமர்வு 40 நிமிடங்களுக்கு 1.7 atm இன் வேலை செய்யும் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தில் செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, ஒவ்வொரு அமர்வும் மொத்தம் சுமார் 1 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஒரு அதிகரிப்பின் முடிவில் HBO சிகிச்சையின் போக்கில் 10-12 அமர்வுகள், நிவாரணத்தின் போது (1 வருட இடைவெளியுடன்) தடுப்பு படிப்புகள் - 8-10 அமர்வுகள் இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]