சிறுநீரில் புரதம்

சிறுநீரில் உள்ள புரதம் அல்லது புரோட்டினூரியா என்பது சிறுநீரில் பொதுவாக இல்லாத அல்லது மிகக் குறைந்த அளவில் காணப்படும் புரத மூலக்கூறுகளைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு நோயியல் நிலை. புரதங்கள் தசை மற்றும் எலும்பு திசுக்கள், அனைத்து உள் உறுப்புகள், முடி மற்றும் நகங்கள் உட்பட முழு மனித உடலுக்கும் கட்டுமானப் பொருளாகும். புரதம் மனித உடலில் செல்லுலார் மற்றும் மூலக்கூறு மட்டங்களில் நிகழும் மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையிலான செயல்முறைகளிலும் பங்கேற்கிறது. புரதத்தின் முக்கிய செயல்பாடு ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தை பராமரிப்பதாகும், இதனால் உடலில் ஹோமியோஸ்டாஸிஸை உறுதி செய்கிறது.

சிறுநீரில் பெரும்பாலும் காணப்படும் முக்கிய புரதம் அல்புமின் ஆகும். சிறுநீரக குளோமருலிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், புரதம் குளோமருலர் வடிகட்டி வழியாக செல்லத் தொடங்குகிறது. அல்புமினுரியா என்பது சிறுநீரில் அல்புமின் இருப்பது. இரத்தத்தில் உள்ள அல்புமினின் முக்கிய செயல்பாடு திசுக்களில் தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலமும், செல்களுக்கு இடையேயான நீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலமும் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தைப் பராமரிப்பதாகும்.

ஆரோக்கியமான மக்களில், தினசரி சிறுநீரில் 50-100 மி.கி புரதம் இருக்கும்.

புரோட்டினூரியா - சிறுநீரில் புரதம் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் வெளியேறுவது - சிறுநீரக பாதிப்பின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

சிறுநீரில் புரதம் தோன்றுவதற்கான காரணங்கள் உடலியல் மற்றும் நோயியல் சார்ந்ததாக இருக்கலாம். குளோமருலர் சவ்வு ஊடுருவல் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் குளோமருலர் புரோட்டினூரியா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது; இது சிறுநீரக பாரன்கிமா சேதத்தின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். சிறுநீரக சேத செயல்பாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு புரோட்டினூரியாவின் தீவிரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா - சிறுநீரில் 30 முதல் 300 மி.கி/நாள் வரை அல்புமின் வெளியேற்றம் - அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக சேதத்தின் வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான குறிப்பானாகும், இருப்பினும் அதன் இருப்பு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் மருத்துவ மதிப்பீடு

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

தேவையான நடவடிக்கைகள்

வழக்கமான பரிசோதனை நிலையற்ற மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் காரணங்களை விலக்குதல் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிரந்தர தன்மையை உறுதிப்படுத்துதல்

5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த ஆய்வு ஒவ்வொரு ஆண்டும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் வயிற்று உடல் பருமன் (குறைந்தது வருடத்திற்கு ஒரு முறை) ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், உடல் செயல்பாடு, அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு III-IV FC (NYHA)* ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது. மைக்ரோஅல்புமினுரியா கண்டறியப்பட்டால், அதன் நிரந்தர தன்மையை உறுதிப்படுத்த 3-6 மாதங்களுக்குள் மீண்டும் சோதனை செய்யவும்.

* NYHA (நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்) செயல்பாட்டு வகுப்புகள் - நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் வகைப்பாட்டின் படி செயல்பாட்டு வகுப்புகள்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா, பொதுவான எண்டோடெலியல் செயலிழப்பின் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பின்வரும் நிபந்தனைகள் உட்பட, ஆபத்து குழுக்களில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா குறித்து ஒரு ஆய்வு நடத்துவது நல்லது:

• அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய் வகை 1 மற்றும் 2;
• உடல் பருமன்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி/கடுமையான மாரடைப்பு.

பீட்டா ₂ -மைக்ரோகுளோபுலினுரியா (பொதுவாக 0.4 μg/l வரை) டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பிறவி டியூபுலோபதிகளில் காணப்படுகிறது.

தசை திசுக்கள் உட்பட திசு கூறுகளின் அதிகரித்த சிதைமாற்றத்தை மையோகுளோபினூரியா குறிக்கிறது. இது நொறுக்கு நோய்க்குறி (க்ரே நோய்க்குறி), கடுமையான டெர்மடோமயோசிடிஸ்-போலியோமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. ஹீமோகுளோபினூரியா (குறிப்பாக, மதுபானங்களுக்கு பதிலாக அசிட்டிக் அமிலத்தை குடிக்கும்போது) மற்றும் மயோகுளோபினூரியா (ராப்டோமயோலிசிஸின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அதிர்ச்சியற்ற வடிவங்களில்) ஆகியவை மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நபர்களிடமும் காணப்படுகின்றன. மையோகுளோபினூரியா மற்றும் ஹீமோகுளோபினூரியா ஆகியவை கடுமையான ஹீமோகுளோபினூரிக் மற்றும் மயோகுளோபினூரிக் நெஃப்ரோசிஸின் முன்னோடிகளாகும்; இந்த புரதங்களால் குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது பொதுவாக அகற்றுவது கடினம்.

பொதுவாக நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட (பாராபுரோட்டீன்கள்) இம்யூனோகுளோபுலின் ஒளி சங்கிலிகளின் அதிகரித்த வெளியேற்றம், பிளாஸ்மா செல் டிஸ்க்ரேசியாக்களின் (மல்டிபிள் மைலோமா, வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா, லைட் செயின் நோய்) நம்பகமான அறிகுறியாகும். மல்டிபிள் மைலோமாவில், பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம் கண்டறியப்படுகிறது, இது தெர்மோலேபிள் ஆகும்: 56 °C க்கு வெப்பப்படுத்தப்படும்போது, இந்த பொருள் வீழ்படிவாகி, 100 °C இல் மீண்டும் கரைகிறது. அறை வெப்பநிலையில் குளிர்விக்கப்படும்போது, பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம் மீண்டும் வீழ்படிவாகிறது. பிளாஸ்மா செல் டிஸ்க்ரேசியாக்களில், சிறப்பியல்பு எலும்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, புற இரத்த ஸ்மியர் பற்றிய தொடர்புடைய படத்தை உருவாக்குவதற்கு முன்பு, ஓவர்ஃப்ளோ புரோட்டினூரியா பெரும்பாலும் நோயின் முதல் அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த ஹீமோபிளாஸ்டோஸ் குழுவில் உள்ள புரோட்டினூரியா ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் மற்றும் இலியாக் க்ரெஸ்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் தயாரிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு முன்னதாகும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா 13-20 வயதில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இளைஞர்களில், சிறுநீரக பாதிப்பின் பிற அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

விளையாட்டு வீரர்கள் உட்பட ஆரோக்கியமான நபர்களில் பதற்றத்தின் புரோட்டினூரியா, குறிப்பிடத்தக்க (குறிப்பாக மாறும்) உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள புரதம் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரின் முதல் பகுதியில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

39-41 °C உடல் வெப்பநிலையுடன் கூடிய காய்ச்சலுடன், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு, காய்ச்சல் புரோட்டினூரியா உருவாகிறது. காய்ச்சல் புரோட்டினூரியா நோயறிதலில் நோயாளியின் சிறுநீரகங்களின் மாறும் கண்காணிப்பு அடங்கும்.

அதிக அளவு சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம், குறிப்பாக சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பவை, பொதுவாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன ("புரோட்டீனூரியா மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]