எரிதியேமா நைடோஸ்

எரித்மி nodosum (synonym: erythema nodosa) என்பது சோர்வு திசுக்களின் ஒவ்வாமை அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் அடிப்படையிலான ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். நோய் வாஸ்குலிடிஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது. எரிதியேமா நைடோசம் என்பது ஆழமான வாஸ்குலலிஸின் பாலிட்டியல் வடிவமாகும்.

ஈரிடிமா நைடோசம் என்பது panniculitis இன் ஒரு சுயாதீனமான வடிவம் ஆகும், இது சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்திலுள்ள சருமச்செடிக்குரிய சிறுகுடல்களின் கால்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் பிற பகுதிகளில் உருவாக்கப்படும். பெரும்பாலும் நோய்க் கிருமிகளை முன்னிலையில் உருவாக்குகிறது, குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் நோய்த்தொற்றுகள், சரோசிடோசிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன்.

[1], [2], [3], [4]

Erythema nodosum ஐ என்ன செய்கிறது?

Erythema nodosum பெரும்பாலும் 20-30 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் உருவாகிறது, ஆனால் எந்த வயதிலும் கூட சாத்தியமாகும். நோய்க்காரணமும் அறியப்படாததாகவே இருக்கிறது, ஆனால் மற்ற நோய்கள் தொடர்பாக சந்தேகிக்கப்படும்: ஒரு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று (குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு), இணைப்புத்திசுப் புற்று மற்றும் காசநோய். பிற சாத்தியமான தூண்டுதல் வழிமுறைகள் பாக்டீரியா தொற்று (யெர்சினியா, சல்மோனெல்லா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின், கிளமீடியா, தொழுநோய், கலவிமேக), பூஞ்சை தொற்று (coccidioidomycosis, பிளாஸ்டோமைக்கோஸிஸ், ஒரு வகைக் காளான் நோய்) நச்சுயிரியினால் (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், ஹெபடைடிஸ் பி) உள்ளன; மருந்துகளின் பயன்பாடு (சல்போனமைடுகள், ஐயோடிடுகள், ப்ரோமடைடுகள், வாய்வழி கருத்தடை); அழற்சி குடல் நோய்; வீரியம் குறைபாடுகள், கர்ப்பம். 1/3 வழக்குகளில் முரண்பாடானவை.

முதன்மை காசநோய், தொழுநோய், yersiniosis, கலவிமேக, மற்றும் பிற தொற்று - சிவந்துபோதல் நோடோசம் சமயத்தின். சல்ஃபா குழு, கருத்தடை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டபின் நோய் குறித்த நிகழ்வு விவரிக்கப்பட்டது. நோயாளிகளின் பாதிகளில், நோய்க்குரிய காரணம் அடையாளம் காணப்படவில்லை. நோய்க்கான நோய்க்கிருமத்தில், உடலின் ஹைப்ரெக்டிக் எதிர்வினை தொற்று முகவர்கள் மற்றும் மருந்துகளில் குறிக்கப்படுகிறது. பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பெரும்பாலும் தொற்று நோய்கள் (ஆன்ஜினா, வைரஸ், யெர்சினியா தொற்று, காசநோய், தொழுநோய், வாத நோய், இணைப்புத்திசுப் புற்று, முதலியன) போது உருவாகிறது, மருந்துகள் சகிப்பின்மை (அயோடின் ஏற்பாடுகளை, புரோமின், சல்போனமைடுகள்), சில அமைப்பு லிம்போற்றோபிக் சீர்குலைவுகள் (லுகேமியா, ஹோட்க்கின் நோய், முதலியன), உட்புற உறுப்புகளின் வீரியம் மயக்கமருந்துகள் (ஹைப்பர்நைட்ரோன் புற்றுநோய்).

எரிதியமா nodosum என்ற பாத்தோமோபாலஜி

சிறுநீரக திசுக்களின் பாத்திரங்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன - சிறிய தமனிகள், தமனிகள், நஞ்சுக்கொடிகள் மற்றும் தந்துகள். சருமத்தில், மாற்றங்கள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, சிறிய தீங்கு ஊடுருவல்கள் மட்டுமே வெளிப்படுகின்றன. புதிய காயங்களில், லிம்போசைட்டுகளின் குவியல்கள் மற்றும் வேறுபட்ட நியூட்ரஃபில் கிரானுலோஸ்பாஸ் கொழுப்பு உயிரணுக்களின் பிரிவுகளுக்கு இடையே தோன்றும். இசையோபிலிக் கிரானூலோசைட்ஸுடன் கலந்த லிம்போஷிஸ்டோசைடிக் குணத்தை அதிகமான ஊடுருவல்கள் காணலாம். கேபிலரி, டிஸ்டிபிகீரர் ப்ரெலிஃபிஃபெரியேட் அர்டெரோலிடிஸ் மற்றும் வனூலிட்டிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரிய கப்பல்களில், என்டொலஹீலியின் நீரிழிவு மாற்றங்களுடன் சேர்த்து, அவை அழற்சியற்ற கூறுகளுடன் ஊடுருவி வருகின்றன, எனவே சில நோயாளிகள் இந்த நோய்க்கான தோல் காயத்தின் அடிப்பகுதியில் பாத்திரங்களில் முதன்மை மாற்றங்களுடன் வாஸ்குலிடிஸ் இருப்பதாக நம்புகின்றனர். பழைய செல்கள், நியுரோபிலீல் granulocytes, ஒரு விதி, இல்லாமல், வெளிநாட்டு செல்கள் முன்னிலையில் உயர் தரும் மாற்றங்கள் மாற்றங்கள் உள்ளன. மத்திய கிராக் சுற்றிலும் உள்ள சிறிய மார்புள்ள நொதிகளின் இருப்பு இந்த நோய்க்குரிய தன்மை ஆகும். சில நேரங்களில் இந்த nodules neutrophilic granulocytes உடன் riddled.

எரித்மா nodosum என்ற ஹிஸ்டோஜெனெஸிஸ் சிறிய ஆய்வு. பல வகையான தொற்று, அழற்சி மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளால் நோயை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தொடர்புபடுத்தியிருந்தாலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் இது காரணி காரணி என்பதைக் கண்டறிய இயலாது. சில நோயாளிகளில், நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள் பரவுகின்றன, IgG, IgM மற்றும் C3-complement கூறுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gistopatologiya

திசு ஆய்விலின்படி மூலக்கூறு சிவந்துபோதல் நோடோசம் நிணநீர்கலங்கள் கொண்ட perivascular ஊடுருவ நியூட்ரோஃபில்களில் காரணம் அதிகமான வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் சவ்வுகளில் கடுமையான முடிச்சுரு dermogipodermita செய்ய அடித்தோலுக்கு ஏராளமான, அகச்சீத பெருக்கம் saphenous நரம்பு, தமனியில் நுண்குழாய்களில், நீர்க்கட்டு histiocytes உள்ளது.

[12], [13], [14]

ஈரிடிமா நோடியின் அறிகுறிகள்

எரித்மா nodosum, காய்ச்சல், பொது ஒவ்வாமை மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த மிருதுவான மென்மையான பிளெக்ஸ் மற்றும் கணுக்களின் உருவாக்கம் மூலமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தட்டச்சு சிவந்துபோதல் நோடோசம் உள்ளன பண்புகளை ஸ்வீட் ன் நோய்க்கான முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று (குறுங்கால காய்ச்சலுக்குரிய neutrophilic தோல் நோய்), தடித்தல், கூடுதலாக, உயர் வெப்பநிலை, நியூட்ரோபில் வெள்ளணு மிகைப்பு, arthralgias, பிற காயங்களும் முன்னிலையில் பாலிமார்பிக் இயற்கை (கொப்புளம்-பஸ்டுலார், நீர்க்கொப்புளம் போன்ற கசிவின் பல்லுருச் சிவப்பு, erythematous, முகம், கழுத்து, மூட்டுகளில், முக்கியமாக இம்யூனோகோகெம்ப்சஸ் வாஸ்குலலிஸிஸ் முக்கியத்துவம் வகிக்கிறது. கடுமையான மற்றும் நீண்டகால எரித்மா நொடோசும் உள்ளன. கடுமையான சிவந்துபோதல் நோடோசம் வழக்கமாக காய்ச்சல், உடல் அசதி முகத்தை அன்று ஏற்படும், அடிக்கடி பல, ஒப்பீட்டளவில் பெரிய முனைகள் ஓவல் வடிவம், அரைக்கோள வடிவம், சுற்றியுள்ள தோல் மேலே சற்று உயர்த்தி, பரிசபரிசோதனை வலி dermogipodermalnymi துரிதமாக வெளிப்படுத்திக் கொண்டது. அவர்களுடைய எல்லைகள் தெளிவற்றவை. முன்னுணர்வு பரவல் - கால்களின் முன், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள், தடிப்புகள் பொதுவானதாக இருக்கலாம், முனைகளின் மேலே இருக்கும் தோலை முதலில் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு, பின்னர் நிறம் நீல நிறமாகிறது. பிரகாசமான சிவப்பு இருந்து மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் இருந்து - "பூக்கும்" வகைக்கு ஏற்ப சில நாட்களுக்குள் நிறத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. 2-3 வாரங்களுக்குள், சில நேரங்களில், முனைகளின் உயிரணுக்கள் ஏற்படும். சாத்தியம் மறுபடியும்.

கடுமையான செயல்முறை முழங்கால்கள், அடர்த்தியான, வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் அல்லது நுரையீரல் புண்கள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. தடிப்புகள் பெரும்பாலும் அலைவரிசை, கால்கள் நீட்டிப்பு பரப்புகளில் சமச்சீரற்ற அளவில், அடிக்கடி தொடைகள், பிட்டம், முன்கைகள் ஆகியவற்றில் தோன்றும். ஆரம்பத்தில் ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு, foci "சிராய்ப்பு பூக்கும்" ஒரு பளபளப்பான-பழுப்பு மற்றும் பச்சை-மஞ்சள் வகைக்கு இளஞ்சிவப்பு-பளபளப்பான சிவப்பு நிறத்தின் ஒரு பண்பு மாற்றத்துடன் மீண்டும் தொடங்குகிறது. உறுப்பு பரிணாமம் - 1 -2 வாரங்கள். நாடோடிகள் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைக்க வேண்டாம் மற்றும் புண் இல்லை. வெடிப்பு ஒரு வெடிப்பு வழக்கமாக வசந்த மற்றும் இலையுதிர் காலத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் பொதுவான நிகழ்வுகளோடு சேர்ந்து கொண்டனர்: காய்ச்சல், குளிர், மூட்டு வலி. எரித்மா nodosum ஒரு நாள்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி தன்மையை பெறலாம் (Befverstedt இன் nodular migrating erythema).

[15], [16], [17], [18],

எரிதியமா nodosum நோய் கண்டறிதல்

எரிய்தம்மா நொடோஸம் நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பிற ஆய்வுகள் உயிரியல்பு, தோல் சோதனைகள் (சுத்திகரிக்கப்பட்ட புரதம் வகைப்பாடு), சிபிசி, மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஃபரிங்கிண்டல் ஸ்மியர் பகுப்பாய்வு போன்ற நோயை மேம்படுத்துவதற்கான காரண காரணிகளை தீர்மானிக்க நடத்த வேண்டும். எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் பொதுவாக அதிகரிக்கிறது.

நோய் densified சிவந்துபோதல் பாசின் வேறுபடுத்த வேண்டும், விளங்கா மாண்ட்கோமெரி ஓ'லியரி-பார்க்கர், சிபிலிஸ் உள்ள கூர்மைகுறைந்த இடம்பெயர்ந்து இரத்த உறைவோடு, காசநோய் முதன்மை kolikvativnym தோல், தோலடி sarcoid Darier ருஸ்ஸி, தோல் கட்டிகள் வாஸ்குலட்டிஸ்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

எரித்மா நைடோசம் சிகிச்சை

எப்பெய்தம்மா நைடோசம் எப்போதும் தன்னிச்சையாக கடந்து செல்கிறது. சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு, உயர்த்தப்பட்ட உறுப்பு நிலை, குளிர் அமுக்கங்கள், மற்றும் ஸ்டீராய்ட் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். பொட்டாசியம் அயோடைடு, 300-500 மி.கி. வாய்ஸ்லி, 3 முறை ஒரு நாள், வீக்கம் குறைக்க பயன்படுகிறது. சிஸ்டிக் குளூக்கோகார்டிகோயிட்கள் செயல்திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை கடைசியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை அடிப்படை நோய்க்கான நிலைமையை மோசமாக்கலாம். அடிப்படை நோய் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எரித்ரோமைசின், டாக்சிஸ்கிளைன், பென்சிலின், செபோரின், கெபொல்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுக; desensitizing முகவர்; சாலிசிலேட்ஸ் (ஆஸ்பிரின், வாட்ச்ஃபென்); வைட்டமின்கள் சி, பி, பிபி, அஸ்காரூடின், ருடின், ஃபுல்ஜைன், சின்குமார், டெலகிள், ப்ளாக்கினில்; angioprotectors - komplamin, eskuzan, diprofen, trental; எதிர்ப்போகுழந்திகள் (ஹெப்பரின்); தனித்திருக்கும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இண்டோமெதாசின், 0.05 கிராம், 3 முறை ஒரு நாள், வால்டரன், 0.05 கிராம், 3 முறை ஒரு நாள், மெடிட்டோல், 0.075 கிராம், 3 முறை ஒரு நாள், விருப்பமாக); xantinol nicotinate, 0.15 g, 3 முறை ஒரு நாள் (0.3-g teonicol, 2 முறை ஒரு நாள்); ப்ரெட்னிசோன் நாள் ஒன்றுக்கு 15-30 மில்லி (சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்துடன், சிகிச்சையின் போதிய திறமையின் போது). தொற்றுநோய்களின் புணர்ச்சியை புனரமைத்தல். உலர்ந்த வெப்பம், UHF, UV, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஐசத்தோலின் 10% தீர்வுடன் அமுக்கப்படுகிறது.