Erythema nodosum

எரித்மா நோடோசம் (ஒத்த பெயர்: எரித்மா நோடோசம்) என்பது தோலடி திசுக்களின் ஒவ்வாமை அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். இந்த நோய் வாஸ்குலிடிஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது. எரித்மா நோடோசம் என்பது ஆழமான வாஸ்குலிடிஸின் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் வடிவமாகும்.

எரித்மா நோடோசம் என்பது பானிகுலிடிஸின் ஒரு சுயாதீனமான வடிவமாகும், இது தாடைகளிலும் சில சமயங்களில் மற்ற பகுதிகளிலும் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்தில் உணரக்கூடிய தோலடி முனைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரு முறையான நோயின் முன்னிலையில் உருவாகிறது, குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுகள், சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

எரித்மா நோடோசம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

எரித்மா நோடோசம் பெரும்பாலும் 20 மற்றும் 30 வயதுடைய பெண்களில் உருவாகிறது, ஆனால் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் பிற நோய்களுடன் தொடர்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று (குறிப்பாக குழந்தைகளில்), சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் காசநோய். பாக்டீரியா தொற்றுகள் (யெர்சினியா, சால்மோனெல்லா, மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, தொழுநோய், லிம்போகிரானுலோமா வெனிரியம்), பூஞ்சை தொற்றுகள் (கோசிடியோயோடோமைகோசிஸ், பிளாஸ்டோமைகோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்) மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள் (எப்ஸ்டீன்-பார், ஹெபடைடிஸ் பி); போதைப்பொருள் பயன்பாடு (சல்போனமைடுகள், அயோடைடுகள், புரோமைடுகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள்); அழற்சி குடல் நோய்; வீரியம், கர்ப்பம். 1/3 வழக்குகள் இடியோபாடிக் ஆகும்.

எரித்மா நோடோசம் ஏற்படுவதற்கான காரணம் முதன்மை காசநோய், தொழுநோய், யெர்சினியோசிஸ், வெனரல் லிம்போகிரானுலோமா மற்றும் பிற தொற்றுகள் ஆகும். சல்பானிலமைடு குழு, கருத்தடைகளைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோய் ஏற்படுவது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பாதி நோயாளிகளில், நோய்க்கான காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது. நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொற்று முகவர்கள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு உடலின் ஹைபரெர்ஜிக் எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, முக்கியமாக தொற்று, நோய்கள் (டான்சில்லிடிஸ், வைரஸ், யெர்சினியோசிஸ் தொற்றுகள், காசநோய், தொழுநோய், வாத நோய், சார்கோயிடோசிஸ், முதலியன), மருந்து சகிப்புத்தன்மை (அயோடின், புரோமின், சல்போனமைடுகள்), சில முறையான லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் (லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், முதலியன), உள் உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (ஹைப்பர்நெஃப்ராய்டு புற்றுநோய்) ஆகியவற்றில் உருவாகிறது.

எரித்மா நோடோசமின் நோய்க்குறியியல்

தோலடி திசுக்களின் பாத்திரங்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன - சிறிய தமனிகள், தமனிகள், வீனல்கள் மற்றும் தந்துகிகள். சருமத்தில், மாற்றங்கள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, சிறிய பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்களால் மட்டுமே வெளிப்படுகின்றன. புதிய புண்களில், லிம்போசைட்டுகளின் கொத்துகள் மற்றும் கொழுப்பு செல்களின் லோபுல்களுக்கு இடையில் மாறுபட்ட எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோஸ்பாக்கள் தோன்றும். சில இடங்களில், ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் கூடிய லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் இயற்கையின் மிகப்பெரிய ஊடுருவல்களைக் காணலாம். கேபிலரிடிஸ், அழிவு-பெருக்க தமனிகள் மற்றும் வீனல்டிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பெரிய பாத்திரங்களில், எண்டோடெலியத்தில் உள்ள டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுடன், அழற்சி கூறுகளால் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, இது தொடர்பாக சில ஆசிரியர்கள் பாத்திரங்களில் முதன்மை மாற்றங்களுடன் கூடிய வாஸ்குலிடிஸ் இந்த நோயில் தோல் புண்களுக்குக் காரணம் என்று நம்புகிறார்கள். பழைய கூறுகளில், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் பொதுவாக இல்லை, வெளிநாட்டு உடல் செல்கள் இருப்பதால் கிரானுலேஷன் மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு என்னவென்றால், மைய பிளவைச் சுற்றி ரேடியலாக அமைந்துள்ள சிறிய ஹிஸ்டியோசைடிக் முடிச்சுகள் இருப்பது. சில நேரங்களில் இந்த முடிச்சுகள் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளால் ஊடுருவுகின்றன.

எரித்மா நோடோசமின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த நோய் பல்வேறு தொற்று, அழற்சி மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தொடர்புடையது என்றாலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் காரணவியல் காரணியை அடையாளம் காண முடியாது. சில நோயாளிகளில், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், அதிகரித்த IgG, IgM மற்றும் நிரப்பு கூறு C3 ஆகியவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

திசுநோயியல்

வரலாற்று ரீதியாக, எரித்மா நோடோசமின் அடி மூலக்கூறு என்பது லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், தோலடி நரம்புகளின் எண்டோடெலியல் பெருக்கம், தந்துகி தமனிகள், வாஸ்குலர் சவ்வின் அதிகரித்த ஊடுருவலால் ஏற்படும் சருமத்தின் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான முடிச்சு டெர்மோஹைபோடெர்மிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவலாகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

எரித்மா நோடோசமின் அறிகுறிகள்

எரித்மா நோடோசம், காய்ச்சல், பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, எரித்மாட்டஸ் மென்மையான பிளேக்குகள் மற்றும் முடிச்சுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எரித்மா நோடோசம் வகை தடிப்புகள் ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியின் (அக்யூட் ஃபெப்ரைல் நியூட்ரோபிலிக் டெர்மடோசிஸ்) முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும், இது அதிக வெப்பநிலை, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, பிற பாலிமார்பிக் தடிப்புகள் (வெசிகுலோபஸ்டுலர், புல்லஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் வகை, எரித்மாட்டஸ், பிளேக், அல்சரேட்டிவ்) இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கியமாக முகம், கழுத்து, கைகால்களில் அமைந்துள்ளது, இதன் வளர்ச்சியில் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான வாஸ்குலிடிஸ் முக்கியமானது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட எரித்மா நோடோசம் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. கடுமையான எரித்மா நோடோசம் பொதுவாக காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, இது விரைவாக வளரும், பெரும்பாலும் பல, ஓவல் வெளிப்புறங்களின் மிகவும் பெரிய டெர்மோஹைபோடெர்மல் முனைகள், அரைக்கோள வடிவம், சுற்றியுள்ள தோலுக்கு மேலே சற்று உயர்ந்து, படபடப்பில் வலிமிகுந்ததாக வெளிப்படுகிறது. அவற்றின் எல்லைகள் தெளிவாக இல்லை. பிரதான உள்ளூர்மயமாக்கல் தாடைகள், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் முன்புற மேற்பரப்பு ஆகும், சொறி பரவலாகவும் இருக்கலாம். முனைகளுக்கு மேலே உள்ள தோல் ஆரம்பத்தில் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், பின்னர் நிறம் நீல நிறமாக மாறும். பல நாட்களில் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் சிறப்பியல்பு, "பூக்கும்" காயம் போல - பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து மஞ்சள்-பச்சை வரை. முனைகளின் மறுஉருவாக்கம் 2-3 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, குறைவாகவே பின்னர்; மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

கடுமையான செயல்முறையானது, முடிச்சு போன்ற, அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த, அரைக்கோள அல்லது தட்டையான வடிவத்தின் படபடப்பு குவியங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சொறி பெரும்பாலும் அலைகளில் தோன்றும், தாடைகளின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகளில் சமச்சீராக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, தொடைகள், பிட்டம், முன்கைகள் ஆகியவற்றில் குறைவாகவே இருக்கும். தோன்றிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, குவியங்கள் "பூக்கும் காயத்தின்" வகையைப் பொறுத்து இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து லிவிட்-பழுப்பு நிறமாகவும் பச்சை-மஞ்சள் நிறமாகவும் மாறும் ஒரு சிறப்பியல்பு மாற்றத்துடன் பின்வாங்கத் தொடங்குகின்றன. தனிமத்தின் பரிணாமம் 1-2 வாரங்கள் ஆகும். கணுக்கள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைவதில்லை மற்றும் புண் ஏற்படாது. வசந்த காலத்திலும் இலையுதிர் காலத்திலும் சொறி வெடிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. அவற்றுடன் பொதுவான நிகழ்வுகளும் உள்ளன: காய்ச்சல், குளிர், மூட்டு வலி. முடிச்சு எரித்மா ஒரு நாள்பட்ட இடம்பெயர்வு தன்மையைப் பெறலாம் (பெஃப்வெர்ஸ்டெட்டின் முடிச்சு இடம்பெயர்வு எரித்மா).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

எரித்மா நோடோசம் நோய் கண்டறிதல்

எரித்மா நோடோசம் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பயாப்ஸி, தோல் பரிசோதனை (சுத்திகரிக்கப்பட்ட புரத வழித்தோன்றல்), முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, மார்பு எக்ஸ்ரே, தொண்டை ஸ்வாப் போன்ற காரண காரணிகளைத் தீர்மானிக்க பிற விசாரணைகள் செய்யப்பட வேண்டும். எரித்மா படிவு விகிதம் பொதுவாக உயர்த்தப்படும்.

இந்த நோயை பாசினின் எரித்மா இண்டூரேட்டட், மான்ட்கோமரி-ஓ'லியரி-பார்கர் நோடுலர் வாஸ்குலிடிஸ், சிபிலிஸில் சப்அக்யூட் மைக்ரேட்டரி த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், சருமத்தின் முதன்மை கோலிகேட்டிவ் காசநோய், டேரியர் ரஸ்ஸியின் தோலடி சார்காய்டு மற்றும் தோல் நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

எரித்மா நோடோசம் சிகிச்சை

எரித்மா நோடோசம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் தன்னிச்சையாக சரியாகிவிடும். சிகிச்சையில் படுக்கை ஓய்வு, மூட்டு உயர்த்துதல், குளிர் அழுத்தங்கள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். வீக்கத்தைக் குறைக்க பொட்டாசியம் அயோடைடு 300-500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவை அடிப்படைக் கோளாறை மோசமாக்கக்கூடும் என்பதால் அவற்றை கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். அடிப்படைக் கோளாறு அடையாளம் காணப்பட்டால், சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கவும் (எரித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின், பென்சிலின், செபோரின், கெஃப்சோல்); உணர்திறன் நீக்கும் முகவர்கள்; சாலிசிலேட்டுகள் (ஆஸ்பிரின், அஸ்கோஃபென்); வைட்டமின்கள் சி, பி, பிபி, அஸ்கொருடின், ருடின், ஃப்ளூகலின், சின்குமார், டெலாஜில், பிளேக்னில்; ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் - காம்ப்ளமின், எஸ்குசன், டிப்ரோஃபென், ட்ரெண்டல்; ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெப்பரின்); ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இண்டோமெதசின் 0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, வால்டரன் 0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, மெடின்டோல் 0.075 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை - விருப்பத்திற்குரியது); சாந்தினோல் நிகோடினேட் 0.15 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (தியோனிகோல் 0.3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை); ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 15-30 மி.கி (போதுமான சிகிச்சை செயல்திறன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன்). தொற்று மையத்தின் சுத்திகரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உலர் வெப்பம், UHF, UV கதிர்வீச்சு, 10% இக்தியோல் கரைசலுடன் அழுத்துதல் ஆகியவை உள்ளூரில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.