Trophic ulcers

டிராபிக் அல்சர் (உல்கஸ்) என்பது தோல் அல்லது சளி சவ்வின் ஒரு குறைபாடாகும், இது தன்னிச்சையான குணப்படுத்துதல் அல்லது அவ்வப்போது மீண்டும் வருவதற்கான போக்கு இல்லாமல் ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கீழ் முனைகளின் ஏராளமான சீழ்-நெக்ரோடிக் நோய்களில், டிராபிக் புண்கள் அவற்றின் பரவலான நிகழ்வு மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. "காலின் புண்கள் அவற்றின் மகத்தான நிலைத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் சிரமம் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒரு உண்மையான குறுக்குவெட்டைக் குறிக்கின்றன" என்று கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் SI ஸ்பாசோகுகோட்ஸ்கி எழுதினார். இருப்பினும், இந்த பிரச்சனை இன்றுவரை அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை.

ஐரோப்பிய மற்றும் வட அமெரிக்க நாடுகளில், குறைந்தது 0.8-1.5% மக்கள் கீழ் முனைகளின் சிரை புண்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதினரில், இந்த நிகழ்வு 3.6% ஐ அடைகிறது. புண்களின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய செலவுகள் இந்த நாடுகளின் சுகாதாரப் பராமரிப்பு பட்ஜெட்டில் 1-2% ஆகும். நோயின் தொடர்ச்சியான, நீண்டகால போக்கை, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் வேலை செய்யும் திறனை இழக்க வழிவகுக்கிறது. கீழ் முனைகளின் புண்கள் உள்ள 10-67% நோயாளிகளில் இயலாமை நிறுவப்பட்டுள்ளது.

தோல் குறைபாடு ஆறு வாரங்களுக்குள் அல்லது அதற்கு மேல் குணமடையவில்லை என்றால் புண் உருவாவது பற்றி விவாதிக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான புண்கள் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும் ஏற்கனவே அதிகம் அறியப்பட்டுள்ளது. அதன் முக்கிய இணைப்புகளில் ஒன்று பின்வரும் காரணங்களின் விளைவாக திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதாகக் கருதப்படுகிறது: இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைதல், இரத்தம் வெளியேறுதல், சிரை மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றக் கோளாறுகள், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பரிமாற்றக் கோளாறுகள், தொற்று, தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகள் போன்றவை.

95% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் கீழ் முனைகளில் டிராபிக் புண்கள் அமைந்துள்ளன. மேல் முனைகள், தண்டு மற்றும் தலையில் அவற்றின் தோற்றம் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் பொதுவாக எந்த வாஸ்குலர் நோய்களுடனும் தொடர்புடையது அல்ல. தோல் டிராபிக் புண் ஒரு சுயாதீனமான நோயியல் நிலையாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் பல்வேறு (300 க்கும் மேற்பட்ட) நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. புண் உருவாவதற்கான காரணம் பல்வேறு பிறவி அல்லது வாங்கிய வாஸ்குலர் நோய்கள், காயங்களின் விளைவுகள், தொற்றுகள், பொதுவான நோய்கள் மற்றும் பிற காரணிகளாக இருக்கலாம், அவை பெரும்பாலும் புண் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் காரணமாக முறைப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். தோல் புண் நோய்க்குறியின் முக்கிய நோய்களின் வகைப்பாடு கீழே உள்ளது.

டிராபிக் புண்களுக்கு என்ன காரணம்?

மிகவும் பொதுவான காரணம் சுருள் சிரை பற்றாக்குறை, அதைத் தொடர்ந்து தமனி பற்றாக்குறை, நரம்பியல், நீரிழிவு நோய். ஆபத்து காரணிகளில் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, காயங்கள் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, மேலோட்டமான அல்லது துளையிடும் நரம்பு வால்வுகளின் தோல்விக்குப் பிறகு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், நுண்குழாய்கள் வளைந்து செல்கின்றன, பெரிய மூலக்கூறுகளுக்கு அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஃபைப்ரின் பெரிவாஸ்குலர் இடத்தில் படிகிறது. இது ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் பரவலை சீர்குலைக்கிறது, இது இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸுக்கு பங்களிக்கிறது. சிறிய காயங்கள் (காயங்கள் மற்றும் கீறல்கள்) மற்றும் தொடர்பு தோல் அழற்சி புண்கள் உருவாவதைத் தூண்டுகின்றன.

நியூரோட்ரோபிக் புண்கள் (நீரிழிவு கால்) உணர்ச்சி நரம்பியல் நோயுடன் இணைந்த இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகின்றன. பாதத்தில் அசாதாரண அழுத்த விநியோகம் காரணமாக, எலும்பு முனைகளில் கால்சஸ்கள் உருவாகின்றன, அவை பின்னர் புண்களாகி விரைவாக தொற்றுநோயாகின்றன.

கூடுதலாக, பரம்பரை காரணி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு விதியாக, கால்களில் ட்ரோபிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கும் இதனால் பாதிக்கப்பட்ட நெருங்கிய உறவினர்கள் உள்ளனர். இணைப்பு திசுக்களின் பலவீனம் மற்றும் அதனால் உருவாகும் சிரை வால்வு மடிப்புகள் மரபுரிமையாக இருக்கலாம்.

கலப்பு ட்ரோபிக் புண்கள்

கலப்பு ட்ரோபிக் புண்கள், புண் உருவாவதற்கான செயல்பாட்டில் பல காரணவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாகும். அவை கீழ் முனைகளின் அனைத்து புண் குறைபாடுகளிலும் குறைந்தது 15% ஆகும். மிகவும் பொதுவான வகைகள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் நோயியல், தமனிகள் மற்றும் நீரிழிவு நரம்பியல், நரம்புகளின் நோயியல் மற்றும் கடுமையான சுற்றோட்ட செயலிழப்பு ஆகியவற்றை இணைக்கும் வகைகள் ஆகும்.

கலப்பு புண்களைக் கண்டறியும் போது, முதலில் ஒவ்வொரு காரணவியல் காரணிகளின் பங்கையும் தீர்மானிப்பதும், முன்னுரிமை நோயியலை அடையாளம் காண்பதும் அவசியம். தோல் புண்ணை உருவாக்கும் அனைத்து நோய்க்கிருமி இணைப்புகளையும் சரிசெய்வதை சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். தமனி நோயியல் முன்னிலையில், மூட்டு இழப்பின் உண்மையான அல்லது சாத்தியமான ஆபத்து காரணமாக, தமனி பற்றாக்குறையின் அளவை அடையாளம் காண்பது அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பில், ட்ரோபிக் புண்கள் பொதுவாக இரு மூட்டுகளிலும் உருவாகின்றன, பல, விரிவானவை மற்றும் ஏராளமாக வெளியேறுகின்றன. இந்த வகை தோல் புண் பொதுவாக வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது. இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் எடிமாவை நீக்குவதற்கு ஈடுசெய்த பின்னரே இத்தகைய புண்களைக் குணப்படுத்துவதற்கான உண்மையான வாய்ப்புகளை மதிப்பிட முடியும். நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை அல்லது தமனி பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து கடுமையான இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகும் மூட்டுகளில் விரிவான திசுப் புண்கள் இருப்பதால், அத்தகைய புண்களைக் குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் சிறியவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறையை நீக்குதல், வெளியேற்றத்தைக் குறைத்தல், காயம் செயல்முறையை இரண்டாம் நிலைக்கு மாற்றுதல் மற்றும் வலியை நீக்குதல் ஆகியவை வெற்றியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

தமனி-சிரை நோயியலின் கலப்பு டிராபிக் புண்கள் குறிப்பாக பொருத்தமானவை, அவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்த-இஸ்கிமிக் டிராபிக் புண்

உயர் இரத்த அழுத்தம்-இஸ்கிமிக் டிராபிக் புண் (மார்டோரெல்) கீழ் முனைகளின் அனைத்து அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் புண்களிலும் 2% க்கும் அதிகமாக இல்லை. கீழ் முனைகளின் தோலில் உள்ள சிறிய தமனி தண்டுகளின் ஹைலினோசிஸின் விளைவாக கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியீட்டின் புண்கள் பொதுவாக 50-60 வயதுடைய பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் தமனிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, இதன் விளைவாக சருமத்தின் இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைகிறது. இரத்த நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், வாஸ்குலர் சவ்வின் அதிகரித்த ஊடுருவல், உள்ளூர் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் உருவாக்கம், மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ் உருவாவதில் முடிவடைகிறது. டிராபிக் புண் பொதுவாக தாடையின் வெளிப்புற அல்லது பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. அவை பெரும்பாலும் தாடைகளின் சமச்சீர் பகுதிகளில் ஏற்படுகின்றன. புண்கள் ஓய்விலும் படபடப்பிலும் கூர்மையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. புண் ஊதா நிற பருக்கள் அல்லது பிளேக்குகள் உருவாவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, பின்னர் அவை ரத்தக்கசிவு புல்லேவாக மாறும். முதன்மை தோல் கூறுகள் காலப்போக்கில் வறண்டு, தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் மேல் அடுக்குகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால் உலர்ந்த நெக்ரோடிக் ஸ்கேப்பாக மாறுகின்றன. பெரிஃபோகல் வீக்கம் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை.

மார்டோரெல்லின் ட்ரோபிக் அல்சரில், முக்கிய தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் டூப்ளக்ஸ் ஆஞ்சியோஸ்கேனிங் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படும் நோயியல் சிரை ரிஃப்ளக்ஸ்கள் காணப்படவில்லை. சரியான நோயறிதலை நிறுவ, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தவிர்த்து, காலின் அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்ற அனைத்து காரணங்களையும் (நீரிழிவு நோய், அழிக்கும் த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு, நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை போன்றவை) விலக்குவது அவசியம்.

மார்டோரெல்லின் ட்ரோபிக் புண், காயம் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தின் காலம், உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை நிலையான உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் சிகிச்சையானது அதிக நம்பிக்கைக்குரியது அல்ல. உள்ளூர் சிகிச்சையில், உலர் நெக்ரோடிக் ஸ்கேப் முன்னிலையில், ஹைட்ரஜல் டிரஸ்ஸிங்கிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. காயம் செயல்முறையின் இரண்டாம் கட்டத்தில் விரிவான ட்ரோபிக் புண்கள் ஏற்பட்டால், ஆட்டோடெர்மோபிளாஸ்டியின் சாத்தியக்கூறு கருதப்படுகிறது.

பியோஜெனிக் ட்ரோபிக் புண்கள்

சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய மக்கள்தொகை குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கு மென்மையான திசுக்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத சீழ் மிக்க நோய்களின் (பியோடெர்மா, பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள், முதலியன) பின்னணியில் பியோஜெனிக் டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வகை புண்களில் சிக்கலான எரிசிபெலாஸ், கார்பன்கிள், சீழ் மற்றும் பிளெக்மோன் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு எழுந்த நீண்டகால குணப்படுத்தாத தோல் குறைபாடுகளும் அடங்கும். அவற்றின் உன்னதமான வடிவத்தில், பியோஜெனிக் டிராபிக் புண்கள் பல மேலோட்டமான சீழ் மிக்க குவியங்களாகும், அவை வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபோகல் அழற்சி எதிர்வினையுடன் கூடிய தடிமனான சீழ் மிக்க பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். மூட்டு வாஸ்குலர் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் புண் உருவாவதற்கான பிற காரணங்கள் இல்லாத நிலையில், முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் நோய்க்குறி ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோலாகக் கருதப்படுகிறது. டிராபிக் புண்களின் வளர்ச்சி பொதுவாக கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் பிற கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகளால் ஏற்படுகிறது.

பியோஜெனிக் டிராபிக் புண்கள் பொதுவாக நீண்ட, தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டிருக்கும். சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகள் சீழ் மிக்க குவியத்தின் அறுவை சிகிச்சை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பாதுகாக்கப்பட்ட அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் (அமோக்ஸிக்லாவ் 625 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), II-III தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின்கள், முதலியன), பொது வலுவூட்டல் மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை. விரிவான தோல் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், தோல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

காயத்திற்குப் பிந்தைய ட்ரோபிக் புண்கள்

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பல்வேறு இயந்திர, வெப்ப, கதிர்வீச்சு மற்றும் பிற தோல் காயங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் நாள்பட்ட தோல் குறைபாடுகளின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாக போஸ்ட்ட்ராமாடிக் டிராபிக் புண்கள் உள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், போதைப் பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் ஊசிக்குப் பிந்தைய மூட்டு புண்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கடுமையான உள்ளூர் நுண் சுழற்சி கோளாறுகளை ஏற்படுத்திய ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் போதுமான வலுவான தாக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் டிராபிக் புண்களை, சிரை, தமனி, நரம்பியல் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் காயத்திற்குப் பிறகு வளர்ந்த அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை, வடு-கோபிக் திசுக்களை அகற்றி, குறைபாட்டின் தோல் ஒட்டுதல் ஆகும். பெரும்பாலான குறைபாடுகளை மூட, உள்ளூர் திசு ஒட்டுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூட்டுகளின் துணை மேற்பரப்புகளில், மூட்டுகளின் பகுதியில் புண்களை மூடுவது அவசியமானால், மற்றும் கதிர்வீச்சு புண்களின் விஷயத்தில், முழு அடுக்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதற்காக அளவிடப்பட்ட திசு நீட்சி, சுழற்சி தோல்-ஃபாசியல் மடிப்புகள், இத்தாலிய தோல் ஒட்டுதல், ஃபிலடோவ் தண்டு மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களில் இலவச மடிப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் பின்னணிக்கு எதிரான டிராபிக் புண்கள்

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் பின்னணியில் உள்ள டிராபிக் புண்கள் தோராயமாக 1-1.5% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. அவை தோல் கட்டிகள் (மெலனோமா, பாசல் செல் கார்சினோமா, முதலியன), மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (மார்பக சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா, ஃபைப்ரோசர்கோமா, ராப்டோமியோசர்கோமா, ஆஸ்டியோசர்கோமா, முதலியன), தோல் மற்றும் தோலடி நிணநீர் முனைகளில் பல்வேறு கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றின் சிதைவு மற்றும் புண்களின் விளைவாக எழுகின்றன. உட்புற உறுப்புகளின் கட்டிகள் மற்றும் லுகேமியா உள்ள பல நோயாளிகளில், பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படும் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் விளைவாக டிராபிக் புண்கள் உருவாகின்றன.

இத்தகைய ட்ரோபிக் புண்கள் சீரற்ற, தாழ்வான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அடிப்பகுதி ஆழமானது, பள்ளம் வடிவமானது, ஊடுருவியது, நெக்ரோசிஸால் நிரப்பப்பட்டது, ஏராளமான துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம். நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, விளிம்புகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது முக்கியமாக புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தோல் மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த பெரிய மற்றும் மாறுபட்ட குழுவிற்கான சிகிச்சை முறைகள் வீரியம் மிக்க நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாத நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் பரந்த வெட்டு, காயக் குறைபாட்டின் தோல் ஒட்டுதல் அல்லது மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல் (எக்ஸ்கார்டிகுலேஷன்), பிராந்திய நிணநீர் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு, கட்டி சிதைவு, போதையுடன் சேர்ந்து, பகுதி அல்லது முழுமையான கட்டியை அகற்றுதல், மூட்டு வெட்டுதல், எளிய முலையழற்சி போன்ற வடிவங்களில் நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகள் சாத்தியமாகும். இந்த தலையீடுகள் நோயாளிகள் தங்கள் ஆயுளை நீட்டிக்கவும், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கின்றன.

மீட்புக்கான முன்கணிப்பு புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் தீவிர தலையீட்டின் சாத்தியத்துடன் தொடர்புடையது. வீரியம் மிக்க நோய்களில் தோல் புண்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் தாமதமான கட்டத்தின் அறிகுறியாக இருப்பதால், முன்கணிப்பு பொதுவாக ட்ரோபிக் புண்ணை குணப்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கை காலம் மற்றும் தரத்தின் அடிப்படையில் சாதகமற்றதாக இருக்கும்.

இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்களின் பின்னணியில் டிராபிக் புண்கள்

இணைப்பு திசு நோய்களின் பின்னணியில் உள்ள டிராபிக் புண்களுக்கு பொதுவாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. தன்மையை அடையாளம் காண, அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மீளுருவாக்கம் செய்யும் போக்கு இல்லாமல் நீடித்த வித்தியாசமான புண்கள் ஏற்பட்டாலும், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு முறையான தன்னுடல் தாக்க சேதத்தைக் குறிக்கும் நோய்க்குறிகள் கண்டறியப்பட்டாலும் (பாலிஆர்த்ரிடிஸ், பாலிசெரோசிடிஸ், சிறுநீரகங்கள், இதயம், நுரையீரல், கண்கள் போன்றவை) நோயாளிகளின் இலக்கு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கொலாஜனோஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளில் பல்வேறு அளவுகளில் காணப்படும் தோல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸின் விளைவாக தோல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. டிராபிக் புண்கள் பெரும்பாலும் கீழ் முனைகளை (தாடை, கால்) பாதிக்கின்றன, ஆனால் வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கலும் சாத்தியமாகும் (தொடைகள், பிட்டம், தண்டு, மேல் முனைகள், தலை, வாய்வழி சளி).

பிற நோய்களின் பின்னணியில் டிராபிக் புண்கள்

குடலிறக்கப் பயோடெர்மாவின் பின்னணியில் உருவாகும் டிராபிக் புண்கள் சில மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. அவை பெரும்பாலும் கிரோன் நோய் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற நோயாளிகளில் தோராயமாக 10% பேரில், குடலிறக்கப் பயோடெர்மா மிகவும் கடுமையான குடல் புற வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். இத்தகைய புண்கள் பல, கூர்மையான வலி, சீழ்-நெக்ரோடிக் தோல் குறைபாடுகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கும். டிராபிக் புண்ணின் விளிம்புகள் நீல நிற, அரிக்கப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவின் வளையத்தைக் கொண்டுள்ளன. டிராபிக் புண்கள் முக்கியமாக பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

30% நோயாளிகளில், பிட்டம், தண்டு மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உருவாகலாம்.

டிராபிக் புண்கள், காயம் செயல்முறையின் நீடித்த கட்டம் I உடன் தொடர்ச்சியான லூபஸ் எரித்மாடோசஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மீளுருவாக்கம் திறன்கள் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, இது அடிப்படை நோயின் போக்குடனும் நிலையான சிகிச்சையுடனும் (கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் போன்றவை) தொடர்புடையது. நிலையான நிவாரணத்தை அடைவதன் மூலம் நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படும்போது, ஆட்டோடெர்மோபிளாஸ்டி விரிவான அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை குணப்படுத்துவதை கணிசமாக துரிதப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், இந்த குணப்படுத்துதலை மட்டுமே சாத்தியமானதாக ஆக்குகிறது. அடிப்படை நோயின் முற்போக்கான தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், அவை மூடப்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு.

மற்ற, அரிதான நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, டிராபிக் புண்கள் 1% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் அவை நோயறிதலில் மிகப்பெரிய சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

அவற்றின் நோயறிதலுக்கு, அடிப்படை நோயை அங்கீகரிப்பதற்கான வரலாறு பற்றிய முழுமையான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. மீளுருவாக்கம் செய்யும் போக்கு இல்லாமல் நீடித்த வித்தியாசமான அல்லது முற்போக்கான புண்கள் ஏற்பட்டால் சிறப்பு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், உயிர்வேதியியல், செரோலாஜிக்கல், நோயெதிர்ப்பு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, இது அடிப்படை நோயின் தன்மையை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ட்ரோபிக் புண்களின் அறிகுறிகள்

மிகவும் பொதுவானது சுருள் சிரை ட்ரோபிக் புண் ஆகும். திசு சுருக்கம் மற்றும் எடிமாவின் பின்னணியில், ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான புண்கள் உருவாகின்றன, வட்டமான, ஓவல் அல்லது பாலிசைக்ளிக் வடிவத்தில், 2-3 முதல் 5-10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளில் இருக்கும். புண்களின் விளிம்புகள் சீரற்றதாகவும், பலவீனமாகவும் இருக்கும். அவை பெரும்பாலும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலோ அல்லது காலின் முன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பிலோ உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ட்ரோபிக் புண்கள் ஒரு டார்பிட் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டாம் நிலை தொற்று (எரிசிபெலாஸ் அல்லது பிளெக்மோன்) மிகவும் பொதுவானது. அடிப்பகுதி சீரியஸ்-ப்யூருலண்ட் வெளியேற்றம், மெல்லிய துகள்கள், வலியுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

இஸ்கிமிக் டிராபிக் புண்கள் செங்குத்தான, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் அடிப்பகுதி பொதுவாக ஒரு வடுவால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் தசைநாண்கள் தெரியும். வெளியேற்றம் குறைவாக இருக்கும். இஸ்கிமியாவின் பிற அறிகுறிகள் கால் மற்றும் தாடையில் முடி இல்லாதது, பளபளப்பான அட்ராபிக் தோல்: ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் இல்லை, தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஸ்களீரோசிஸ் இல்லை. அடிப்பகுதி வறண்டது - சாம்பல் அல்லது கருப்பு. படபடப்பில், வலி மற்றும் புற தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது அல்லது பலவீனமடைவது குறிப்பிடப்படுகிறது. டிராபிக் புண்கள் பெரும்பாலும் கணுக்கால் மற்றும் எலும்பு முனைகளுக்கு மேலே, கால்விரல்களில் அமைந்துள்ளன.

நியூரோட்ரோபிக் புண்களில், பாதத்தின் தோல் வறண்டு, சூடாக இருக்கும், உணர்திறன் இருக்காது, மேலும் தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு பாதுகாக்கப்படும். டிராபிக் புண்கள் ஆழமானவை, பெரும்பாலும் கூழ்மப்பிரிப்பு விளிம்புகளுடன், அனுதாப நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், நிலையான வாசோடைலேஷன் ஏற்படுவதாலும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அடிப்பகுதி வறண்டது - சாம்பல் அல்லது கருப்பு. படபடப்பு செய்யும்போது, முதலில் பெருவிரல்களிலும், பின்னர் கால்களிலும், உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது. பின்னர், அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் புரோபிரியோசெப்டிவ் உணர்திறன் மறைந்துவிடும். டிராபிக் புண்கள் பாதங்கள், உள்ளங்கால்கள், குதிகால் மற்றும் பெருவிரலின் அடிக்கடி காயமடைந்த, சிதைந்த பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

அல்சரேட்டிவ்-அரிப்பு தோல் புண்களை நோயியல் மூலம் வகைப்படுத்துதல்

I. நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் டிராபிக் புண், இதன் பின்னணியில்:

• பிந்தைய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் நோய்;
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
• பிறவி சிரை ஆஞ்சியோடிஸ்பிளாசியா, கிளிப்பல்-ட்ரெனானே நோய்க்குறி.

II. கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் நோய்களால் ஏற்படும் டிராபிக் புண் (இஸ்கிமிக் டிராபிக் புண்):

• மேக்ரோஆஞ்சியோபதிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக:
• கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழித்தல்;
• த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்ஸ் (பர்கர்-வினிவார்டர் நோய்),
• கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் பிந்தைய எம்போலிக் அடைப்பு.
• மைக்ரோஆஞ்சியோபதியின் பின்னணியில் டிராபிக் புண்:
• நீரிழிவு டிராபிக் புண்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்-இஸ்கிமிக் டிராபிக் புண் (மார்டோரெல் நோய்க்குறி).

III. தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்களால் ஏற்படும் டிராபிக் புண்:

• பிறவி (பார்க்ஸ் வெபர் நோய்க்குறி);
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான டிராபிக் புண்.

IV. நிணநீர் வடிகால் குறைபாடு பின்னணியில் டிராபிக் புண்:

• முதன்மை லிம்பெடிமா (மில்ராய் நோய், முதலியன);
• இரண்டாம் நிலை லிம்பெடிமா (எரிசிபெலாஸ், அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்றவற்றுக்குப் பிறகு);
• ஃபைலேரியாசிஸ் போன்றவற்றால் ஏற்படும் நிணநீர் வீக்கம்.

V. அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய ட்ரோபிக் புண்:

• இரசாயன, வெப்ப மற்றும் மின் காயங்களுக்குப் பிறகு;
• மென்மையான திசுக்களுக்கு இயந்திர மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு சேதம் காரணமாக;
• மனிதர்கள், விலங்குகள் மற்றும் பூச்சிகளின் கடியின் விளைவாக;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக்;
• டெகுபிட்டல்;
• கால், கீழ் கால், தொடை ஆகியவற்றின் துண்டிப்பு ஸ்டம்புகள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் (சிக்காட்ரிசியல் டிராபிக் புண்கள்);
• ஊசிக்குப் பிறகு;
• ஆர.

VI. நியூரோட்ரோபிக் புண்:

• மூளை மற்றும் முதுகெலும்பின் நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் காரணமாக;
• புற நரம்பு டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது;
• தொற்று, பிறவி, நச்சு, நீரிழிவு மற்றும் பிற பாலிநியூரோபதிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக.

VII. பொதுவான நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் டிராபிக் புண்:

• இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள் (கொலாஜெனோசிஸ்) மற்றும் ஒத்த நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகள் (ருமாட்டாய்டு பாலிஆர்த்ரிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, ரேனாட்ஸ் நோய், வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், கிரோன் நோய், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, கிரையோகுளோபுலினீமியா, கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா போன்றவை);
• கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியுடன் ஏற்படும் இருதய அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்கள் (இஸ்கிமிக் இதய நோய், இதய குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதி போன்றவை);
• நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள்;
• கடுமையான நாள்பட்ட இரத்த சோகை மற்றும் பிற இரத்த நோய்கள் (அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, பரம்பரை ஸ்பீரோசைட்டோசிஸ், தலசீமியா, முதலியன);
• எண்டோக்ரினோபதிகள் ("ஸ்டீராய்டு" புண்கள், முதலியன);
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (கீல்வாதம், அமிலாய்டோசிஸ், முதலியன);
• அவிட்டமினோசிஸ் மற்றும் உணவு சோர்வு.

VIII. தொற்று, வைரஸ், மைக்கோடிக் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தோல் நோய்களால் ஏற்படும் டிராபிக் புண்:

• காசநோய் (பாசினின் ஊடுருவிய எரித்மா, தோலின் கூட்டு காசநோய், ஸ்க்ரோஃபுலோடெர்மா, முதலியன), சிபிலிடிக், தொழுநோய், ஆந்த்ராக்ஸ், லைம் நோய் (போரெலியோசிஸ்), சுரப்பிகள், மெலியோய்டோசிஸ், தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் (போரோவ்ஸ்கி நோய்), நோகார்டியோசிஸ், எபிதெலியோய்டு ஆஞ்சியோமாடோசிஸ் (பூனை கீறல் நோய்) போன்றவை;
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது வெரிசெல்லா ஜோஸ்டரின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்,
• மைக்கோடிக் (பூஞ்சை);
• பியோஜெனிக், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று நோய்கள் (பிளெக்மோன், எரிசிபெலாஸ், பியோடெர்மா, முதலியன) தொடர்பாக உருவாக்கப்பட்டது.

IX. நியோபிளாம்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் டிராபிக் புண்:

• தீங்கற்ற தோல் நியோபிளாம்கள் (பாப்பிலோமாஸ், நெவி, ஃபைப்ரோமாஸ், முதலியன);
• தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (கபோசியின் சர்கோமா மற்றும் பிற சர்கோமாக்கள், மெலனோமா, பாசல் செல் கார்சினோமா, முதலியன);
• இரத்த நோய்கள் - அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸ் (ஹெமோர்ராஜிக் வாஸ்குலிடிஸ், ஹெனோச்-ஸ்கோன்லீன் ஹெமோர்ராஜிக் பர்புரா, லுகேமியா, மைக்கோசிஸ் பூஞ்சைகள், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் போன்றவை);
• உள் உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிதைவு (எடுத்துக்காட்டாக, மார்பகப் புற்றுநோய், முதலியன) மற்றும் தோல் மற்றும் தோலடி நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

X. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தோல் நோய்களின் பின்னணியில் எழும் டிராபிக் அல்சர் மற்றும் அல்சரேட்டிவ்-அரிப்பு தோல் புண்கள் - அரிக்கும் தோலழற்சி, தோல் அழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, வெசிகுலர் டெர்மடோஸ்கள் போன்றவை.

XI. சுய சிதைவு, பாத்தோமிமியா, வெளிநாட்டு உடல்களை அறிமுகப்படுத்துதல், போதைப்பொருள் மற்றும் பிற பொருட்களின் ஊசிகள் போன்றவற்றால் ஏற்படும் செயற்கை ட்ரோபிக் புண்.

XII. பல காரணங்களை இணைக்கும் கலப்பு ட்ரோபிக் புண்.

XIII. மற்றொருவரின் நாள்பட்ட ட்ரோபிக் புண், காரணத்தை வகைப்படுத்துவது கடினம்.

[ 1 ]

ட்ரோபிக் புண்களின் சிக்கல்கள்

ஒரு புண் குறைபாட்டின் நீண்டகால இருப்பு பெரும்பாலும் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான முக்கிய காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, செல்லுலிடிஸ், பியோடெர்மா;
• எரிசிபெலாஸ், ஃபிளெக்மோன், காற்றில்லா தொற்று;
• தசைநாண் அழற்சி, periostitis, தொடர்பு osteomyelitis;
• த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்; நிணநீர் அழற்சி, பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி, இரண்டாம் நிலை நிணநீர் வீக்கம்;
• கீல்வாதம், ஆர்த்ரோசிஸ்;
• டெட்டனஸ்;
• இரத்தப்போக்கு;
• வீரியம் மிக்க நோய்;
• பூச்சி லார்வாக்களால் தொற்று (காய மையாசிஸ்).

களிம்பு அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி புண்களுக்கு போதுமான உள்ளூர் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், அதே போல் போதுமான சுகாதாரமின்மையும் இருந்தால், தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, செல்லுலிடிஸ் மற்றும் பியோடெர்மா போன்ற வடிவங்களில் பெரியுல்சர் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தில், பரவலான ஹைபர்மீமியா, ஊடுருவல், அரிப்புகள் மற்றும் கொப்புளங்களின் வளர்ச்சியுடன் கசிவு ஆகியவை சுற்றளவில் தோலில் தோன்றும். இந்த கட்டத்தில், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட டிரஸ்ஸிங்குகளை கைவிட வேண்டும் மற்றும் அயோடோஃபோர் கிருமி நாசினிகள் (அயோடோபைரோன், போவிடோன்-அயோடின், முதலியன) அல்லது உறிஞ்சக்கூடிய பல அடுக்கு டிரஸ்ஸிங்குகளுடன் ஈரமான உலர்த்தும் டிரஸ்ஸிங்குகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். டிரஸ்ஸிங்குகளை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை மாற்ற வேண்டும். குளுக்கோகார்டிகாய்டு களிம்புகள், கிரீம்கள், பேஸ்ட்கள் அல்லது சாலிசிலேட்டுகள் (துத்தநாக ஆக்சைடு, சாலிசிலிக்-துத்தநாக பேஸ்ட்) கொண்ட கலவைகள் [லோஷன் அல்லது களிம்புகள் (டிப்ரோசாலிக், பெலோசாலிக், முதலியன)] வீக்கமடைந்த தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஆனால் புண்ணுக்கு அல்ல!) பெரும்பாலும், காயம் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில் சிரை டிராபிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தோல்-அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

பல்வேறு வகையான எரிசிபெலாக்கள் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள், நிணநீர் அழற்சி மற்றும் குடல் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை சிரை ட்ரோபிக் புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகின்றன. எரிசிபெலாஸ் என்பது முதல் கட்டங்களில் போதை அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குளிர், அதிக காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான பலவீனம் ஆகியவற்றுடன். சிறிது நேரம் கழித்து, சீரற்ற வடிவத்தின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவான எல்லைகளுடன் தோலின் பரவலான ஹைபர்மீமியா வடிவத்தில் சிறப்பியல்பு உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. தோல் ஊடுருவி, வீக்கம், தொடுவதற்கு சூடாக, வலிமிகுந்ததாக, மற்றும் தோலின் பாதிக்கப்படாத பகுதிகளுக்கு மேலே ஒரு முகடு வடிவத்தில் உயர்கிறது. எரித்மா எரிசிபெலாஸின் பின்னணியில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட்டுடன் கூடிய சங்கம மேலோட்டமான கொப்புளங்கள் ஏற்படலாம். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிறிய பெட்டீசியாவிலிருந்து விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் வரை, சீரியஸ்-ஹெமோர்ராகிக் எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்ட சங்கம கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன; கீழ் தொடையின் ட்ரன்குலர் லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் குடல் நிணநீர் அழற்சி உருவாகின்றன. இந்த சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறைகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், முதலியன), போதுமான உள்ளூர் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி (UV கதிர்வீச்சு) என்று கருதப்படுகின்றன. எரிசிபெலாக்களின் மறுபிறப்புகள் மூட்டு நிணநீர் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். எரிசிபெலாக்களின் மறுபிறப்பைத் தடுக்க, அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டை (தொற்றுநோயின் நுழைவு வாயில்) குணப்படுத்துவது மற்றும் நீண்டகால செயற்கை பென்சிலின்களை (ரெட்டார்பென் அல்லது எக்ஸ்டென்செலின் 2.4 மில்லியன் IU) மாதாந்திரமாக வழங்குவது அவசியம்.

ஆழமான, மோசமாக வடிகட்டப்பட்ட அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் இருந்தால், ஃபிளெக்மோன் போன்ற கடுமையான சிக்கல் அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த நோய் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, கடுமையான எடிமா மற்றும் பரவலான ஹைபர்மீமியாவின் தோற்றம், படபடப்பின் போது கூர்மையான வலி மற்றும் சில நேரங்களில் மென்மையான திசுக்களின் ஏற்ற இறக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. காய்ச்சல் காய்ச்சல், அதிக லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபிலியாவுடன் கடுமையான போதை அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நீரிழிவு மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெக்மோன் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. ஃபிளெக்மோனின் வளர்ச்சியுடன், சீழ் மிக்க மையத்தின் அவசர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அத்துடன் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் உட்செலுத்துதல்-நச்சு நீக்க சிகிச்சையை நியமிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காற்றில்லா குளோஸ்ட்ரிடியல் மற்றும் குளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத தொற்று மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில், புண் குறைபாட்டிற்கு போதுமான கவனிப்பு இல்லாத நிலையில், கொழுப்பு அடிப்படையிலான களிம்புகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு (விஷ்னெவ்ஸ்கி களிம்பு, முதலியன) ஏற்படுகிறது. தொற்று விரைவாக உருவாகிறது, நெக்ரோடிக் டெர்மடோசெல்லுலிடிஸ், ஃபாசிடிஸ் மற்றும் மயோசிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் மூட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகளை ஆக்கிரமிக்கிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் முறையான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் கடுமையான செப்சிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் தாமதமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது அடிக்கடி மூட்டு இழப்பு மற்றும் அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 50% ஐ அடைகிறது.

நீண்டகால அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் நிலைமைகளில், டெண்டினிடிஸ், பெரியோஸ்டிடிஸ், காண்டாக்ட் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பியூரூலண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் அழிவு செயல்முறை மென்மையான திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு பரவக்கூடும், இது நாள்பட்ட காயத்தை சுயாதீனமாக குணப்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ட்ரோபிக் புண்ணின் விளிம்புகளிலோ அல்லது அடிப்பகுதியிலோ அமைந்துள்ள தோலடி நரம்பின் அரிப்பு காரணமாக இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. வீரியம் மிக்க ட்ரோபிக் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளிடமோ அல்லது தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் பின்னணியிலோ மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகும் வரை, இரத்த இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். போதுமான அளவு பெரிய பாத்திரத்தின் அரிப்பு மற்றும் செயலில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு பகுதியை தைக்க வேண்டும் அல்லது பாத்திரத்தை அதன் நீளத்தில் கட்ட வேண்டும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி, மீள் கட்டு மற்றும் மூட்டு உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஃபிளெபோஸ்கிளரோசிங் சிகிச்சையின் உதவியுடன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் சாத்தியமாகும்.

1.6-3.5% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்க கட்டி காணப்படுகிறது.

வீரியம் மிக்க புண் நீண்ட காலமாக இருப்பது (பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகளுக்கு மேல்), அடிக்கடி மீண்டும் வருவது, எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் கொண்ட களிம்புகளுடன் போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது (விஷ்னெவ்ஸ்கி களிம்பு, இக்தியோல் களிம்பு போன்றவை), புண் மேற்பரப்பில் அடிக்கடி புற ஊதா மற்றும் லேசர் கதிர்வீச்சு. குணப்படுத்துவதில் நேர்மறையான இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில், விரைவான முன்னேற்றம், காயத்திற்கு மேலே அதிகப்படியான திசு பகுதிகள் தோன்றுதல், நெக்ரோசிஸ் தோற்றத்துடன் அழுகும் திசு அழிவின் குவியங்கள் ஏற்படுதல், துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றில் வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியின் பல்வேறு சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளின் பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

பல நிபுணர்கள் காயம் மயாசிஸை ஒரு சிக்கலாகக் கருதுவதில்லை, மேலும், பூச்சி லார்வாக்கள் குறிப்பாக பெரிதும் மாசுபட்ட புண்களின் நெக்ரெக்டோமியைச் செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறை உயிரியல் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், புண் சுத்திகரிப்புக்கான மிகவும் பயனுள்ள, மலிவான மற்றும் அழகியல் நவீன முறைகளுக்கு ஒரு தீவிர மாற்றாக இந்த முறையைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்புக்குரியது அல்ல.

[ 2 ], [ 3 ]

ட்ரோபிக் புண்களை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

டிராபிக் அல்சர் என்பது அடிப்படை நோயின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், அதற்கு எதிராக அவை உருவாகின்றன. நோயறிதலின் அடிப்படை அம்சம் காரணத்தை தீர்மானிப்பதாகும், இது போதுமான எட்டியோட்ரோபிக் அல்லது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை மேற்கொள்ள உதவுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையிலேயே உருவாவதற்கான உண்மையான காரணத்தை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. நோயறிதல் என்பது அனமனெஸ்டிக் தகவல், நோயாளியின் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் தோல் மாற்றங்களின் பகுதி, கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலின் உள்ளூர் காயத்தின் சிறப்பியல்புகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. எனவே, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன், மீடியல் மல்லியோலஸின் பகுதியில் ஒரு அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டைக் கண்டறிதல், ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் சுற்றியுள்ள தோலின் ஊடுருவல், வெரிகோஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் ஒரு ட்ரோபிக் புண்ணின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. தோல் உணர்திறன் குறைபாடுள்ள ஒரு நோயாளிக்கு பாதத்தின் தாவர மேற்பரப்பில் ஒரு புண் ஏற்படுவது, புண்ணின் நியூரோட்ரோபிக் தோற்றத்தை நியாயமாக சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக அல்சரேட்டிவ் காயத்தின் ஒரு வித்தியாசமான போக்கில், அதே போல் அடிப்படை நோயின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, கருவி மற்றும் ஆய்வக கண்டறியும் முறைகள் அவசியம். வாஸ்குலர் (சிரை மற்றும் தமனி) புண்கள் ஏற்பட்டால், முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் ஆகும், ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள் ஏற்பட்டால் - எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே, மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களால் ஏற்படும் புண்கள் ஏற்பட்டால் - சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறைகள்.

புண் குறைபாட்டை அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு, ஆழம், காயத்தின் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் அடிப்படை நோய்க்கு குறிப்பிட்டதாக இருக்கக்கூடிய பிற அளவுருக்கள் பற்றிய விரிவான விளக்கத்துடன் மதிப்பீடு செய்வது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, சிகிச்சையின் இயக்கவியல் மற்றும் செயல்திறனை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, புண் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் காட்சி மதிப்பீடு, ஏற்கனவே உள்ள அனைத்து மாற்றங்களின் விளக்கத்துடன், பிளானிமெட்ரிக் முறைகள், புகைப்படம் எடுத்தல் மற்றும் டிஜிட்டல் ஃபோட்டோமெட்ரி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புண்ணின் அளவு, குறைபாட்டின் ஆழம், அதன் இருப்பிடம், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் நுண் சுழற்சி மாற்றங்களின் அளவு மற்றும் தீவிரம், தொற்றுநோயின் வளர்ச்சி ஆகியவை நோயின் தீவிரத்தையும் அதன் முன்கணிப்பையும் தீர்மானிப்பதில் முக்கியமான காரணிகளாகும். தோல் புண்ணின் ஆழமும் பரப்பளவும் மாறுபடலாம். புண்ணின் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய திசு அழிவின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது:

• தரம் I - சருமத்திற்குள் மேலோட்டமான புண் (அரிப்பு);
• II டிகிரி - தோலடி திசுக்களை அடையும் புண்;
• தரம் III - திசுப்படலம் வரை ஊடுருவி அல்லது துணை ஃபாசியல் கட்டமைப்புகளுக்கு (தசைகள், தசைநாண்கள், தசைநார்கள், எலும்புகள்) நீட்டிக்கப்பட்டு, மூட்டு காப்ஸ்யூல், மூட்டு அல்லது உள் உறுப்புகளின் குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் புண்.

அளவைப் பொறுத்து, உள்ளன:

• சிறிய கோப்பை புண், 5 செ.மீ2 வரை பரப்பளவு;
• சராசரி - 5 முதல் 20 செமீ2 வரை;
• பெரிய கோப்பை புண் - 20 முதல் 50 செ.மீ2 வரை;
• விரிவான (ராட்சத) - 50 செ.மீ2க்கு மேல்.

புண் குறைபாட்டை குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் பெரும்பாலும் புண்ணைச் சுற்றியுள்ள தோலில் உள்ள இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. சில சூழ்நிலைகளில், புண் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணங்கள் நீக்கப்பட்டாலும், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் மீளமுடியாத நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் உருவாகின்றன, அவை தோல் குறைபாட்டை தன்னிச்சையாக குணப்படுத்துவதற்கான எந்த வாய்ப்புகளையும் விட்டுவிடாது. நுண் சுழற்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தை அளவிடுதல், லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி மற்றும் தெர்மோமெட்ரி ஆகும்.

அனைத்து புண் குறைபாடுகளும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன. பியோஜெனிக் புண்களின் விஷயத்தில், தொற்று காரணி நோயின் தோற்றத்தில் முன்னணியில் உள்ளது. காயம் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில், பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காணவும், இலக்கு வைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் வீக்கத்தை ஆதரிக்கும் தொற்று காரணியின் மாறும் மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, இது மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை மற்றும் அதன் அளவு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றை குறுகிய காலத்தில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. புண்ணின் வீரியம் அல்லது அதன் வீரியம் மிக்க தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், புண்ணின் விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியின் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகளின்படி அல்லது கூடுதல் நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய புண் உருவாவதற்கான அரிய காரணங்களைக் கண்டறிந்தால் பிற நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ட்ரோபிக் அல்சருக்கான மருத்துவ நோயறிதலின் கட்டுமானம், சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் படி அடிப்படை நோயின் அம்சங்களையும், அதன் சிக்கல்களையும் பிரதிபலிக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் முனைகளின் பிந்தைய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் நோய், மறு கால்வாய் வடிவம், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை வகுப்பு VI, விரிவான டிராபிக் புண், இடது தாடையின் தோல் அழற்சி; அல்லது கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கிறது, வலதுபுறத்தில் உள்ள இலியோஃபெமரல் பிரிவின் அடைப்பு, நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறை தரம் IV, பாதத்தின் பின்புறத்தில் டிராபிக் புண்; அல்லது நீரிழிவு நோய் வகை II, கடுமையான போக்கை, சிதைவு நிலை, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி, நரம்பியல் வடிவம், தாவர டிராபிக் புண், இடது பாதத்தின் செல்லுலிடிஸ்.

ட்ரோபிக் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, பெரும்பாலான கீழ் மூட்டு புண்கள் (80-95%) சிரை, தமனி, நீரிழிவு அல்லது கலப்பு என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். முக்கிய காரணங்களைத் தவிர்த்து அல்லது நிலையான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஏற்பட்டால் மட்டுமே பிற நோய்களை சந்தேகிக்க வேண்டும். முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் நுட்பங்களில் ஒன்று கீழ் மூட்டுகளின் தமனிகளில் துடிப்பை தீர்மானிப்பதாகும், இது அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

டிராபிக் புண்களை நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ், நோடுலர் வாஸ்குலிடிஸ், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (அடித்தள செல் மற்றும் செதிள் செல் தோல் புற்றுநோய், தோல் லிம்போமாக்கள்), காயங்கள், படுக்கைப் புண்கள், கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சை

தோல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ட்ரோபிக் புண்களுக்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை, ஃபிளெபெக்டோமி அல்லது தினமும் மீள் காலுறைகளை அணிவது, சிரை அழுத்தத்தைக் குறைக்க - கால்களின் உயர்ந்த நிலையைக் குறைக்க தேவைப்படுகிறது. துத்தநாக-ஜெலட்டின் கட்டு வாரந்தோறும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தோல் நோயியல் செயல்முறையின் வெளிப்பாடுகளுக்கு ஏற்ப தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சியின் நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுவது அவசியம். ஃபோசி தொற்று ஏற்பட்டால், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் புண்களின் சிகிச்சைக்கு, தமனிகளில் இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சைக்கு, தமனிகளில் மறுசீரமைப்பு செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இடியோபாடிக் முற்போக்கான தோல் அட்ராபி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு டிராபிக் புண்கள்.

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சையில், வைட்டமின்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பயோஜெனிக் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஃப்ளோஜென்சைம் (2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) சேர்ப்பது சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

நீண்ட காலமாக குணமடையாத ட்ரோபிக் புண்களுக்கு, குறைந்த அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 25-30 மி.கி) வாய்வழியாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (ஹீலியம்-நியான் லேசர், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, துத்தநாக அயன் கால்வனைசேஷன், உள்ளூர் மண் குளியல் போன்றவை) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வெளிப்புறமாக - திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் (சோல்கோசெரில், ஆக்டோவெஜின், முதலியன), இது புண் எபிதீலியலைசேஷனை ஊக்குவிக்கிறது.

ட்ரோபிக் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு கடினமான பணியாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மோசமாக கணிக்கக்கூடிய முடிவுகள் கிடைக்கும். அதிக எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில், அவை சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் நவீன முறைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. அதனால்தான், அடிப்படை நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதும், நோய் மேம்பட்ட நிலைகளுக்கு முன்னேறுவதைத் தடுக்க போதுமான தடுப்பு சிகிச்சையும் முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும், இதன் விளைவாக புண் குறைபாடு உருவாகிறது.