ட்ரோபிக் புண்கள்

டிராபிக் புண் (புண்) தோல் அல்லது சருமத்தில் ஒரு குறைபாடு ஆகும், இது தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறை அல்லது மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான எந்தவொரு குணப்படுத்தும் வகையிலும் வகைப்படுத்தப்படும். குறைந்த முனைப்பகுதிகளில் உள்ள புளூட்டெண்ட்-நெக்ரோடிக் நோய்களில், ட்ரோபிக் புண்கள் தங்கள் பரந்த பரவல் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை காரணமாக ஒரு சிறப்பு நிலைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. "தாடையின் புண்கள் தங்கள் மகத்தான நிலைத்தன்மையும், குணப்படுத்துவதில் சிரமமுமாக இருப்பதால் அறுவைசிகிச்சையின் ஒரு உண்மையான குறுக்குவழி பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன" என்று SI எழுதியது. கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் Spasokukotsky. எனினும், இந்த நாள் இந்த பிரச்சனை அதன் தொடர்பு இழந்து இல்லை.

ஐரோப்பாவிலும் வட அமெரிக்காவிலும், குறைந்த சுழற்சியின் வெற்றுப் புண்கள் மட்டுமே குறைந்தது 0.8-1.5 சதவிகிதம் பாதிக்கப்படுகின்றன, 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரில், அதிர்வெண் 3.6 சதவிகிதம் ஆகும். இந்த மாநிலங்களின் சுகாதார பட்ஜெட்டில் 1-2 சதவிகிதம் புண்களின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய செலவுகள் ஆகும். நோய்களின் தொடர்ச்சியான, நீண்டகால போக்கு, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி அடிக்கடி இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. குறைவான முதுகெலும்புகளின் புண்களுடன் 10-67% நோயாளிகளில் இயலாமை நிறுவப்பட்டுள்ளது.

தோல் குறைபாடு ஆறு வாரங்களுக்கு அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குணமடையாது என்று நிகழ்வில் புண்களை உருவாக்க வேண்டும். பெரும்பாலான புண்களை உருவாக்கும் நோய்க்கிருமி போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆயினும்கூட ஏற்கனவே கற்றுக் கொண்டது. , இரத்த விலகிச்செல்வதன் நாளங்கள் சார்ந்த மற்றும் நிணநீர் வடிகால், வளர்சிதை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், தொற்றுக்கள் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள், மற்றும் மற்றவர்களின் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆக்சிஜன் விநியோக குறைப்பு: யூனிட்டுகளும் ஒன்று பின்வரும் காரணங்களில் விளைவாக திசுக்களின் அதன் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் கருதுகின்றனர்.

95 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு குறைவான மூட்டுகளில் ட்ரோபிக் புண்கள் உள்ளன. மேல் மூட்டுகளில், தண்டு மற்றும் தலையில் காணப்படும் தோற்றம் மிகக் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக எந்த வாஸ்குலர் நோய்களுடனும் தொடர்புடையதாக இல்லை. தோல் கோப்பை புண் ஒரு சுயாதீனமான நோய்க்குரிய நிலை அல்ல, பல்வேறு (300 க்கும் மேற்பட்ட) நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் சிக்கல். புண் காரணம் அல்லது பிறவி பல்வேறு வாங்கியது வாஸ்குலர் நோய், பேரதிர்ச்சி, தொற்று, தொகுதிக்குரிய நோய்கள், மற்றும் பிற காரணிகள், பெரும்பாலும் ஏனெனில் புண் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று நோய் மற்றும் நிலைமைகளின் பெரிய எண் ஒழுங்கமைத்து மிகவும் கடினம் இவை விளைவுகள் இருக்க முடியும். தோல் புண்களின் நோய்க்குறி நோய்களில் முக்கிய நோய்களின் வகைப்பாடு ஆகும்.

என்ன கோப்பை புண்கள் ஏற்படுகிறது?

மிகவும் பொதுவான காரணம் சுருள் சிரை குறைபாடு, தமனி சார்ந்த போதைப்பொருள், நரம்பியல், நீரிழிவு நோய். ஆபத்து காரணிகள் ஒரு அமைதியான வாழ்க்கை, அதிர்ச்சி, சோர்வு.

சுருள் சிரை கோப்பை புண்கள் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, மேற்பரப்பு அல்லது துளையிடும் நரம்புகள் வால்வுகள் தோல்விக்கு பிறகு ஏற்படும். நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம், தமனிகள் குழப்பமடைகின்றன, பெரிய மூலக்கூறுகள் அதிகரிக்கப்படுவதற்கான அவற்றின் ஊடுருவல்கள், மற்றும் ஃபைபிரினின் பரவளவிலான இடங்களில் வைக்கப்பட்டிருக்கிறது. இதன் காரணமாக, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் பரவல் தொந்தரவு, இது ஈசீமியா மற்றும் நெக்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது. சிறு காயங்கள் (காயங்கள் மற்றும் கீறல்கள்) மற்றும் தொடர்பு தோல் அழற்சி புண்களின் உருவாக்கம் தூண்டிவிடும்.

நரம்புக் குறைபாடுகள் (நீரிழிவு கால்) உணர்ச்சி நரம்பு சிகிச்சை மூலம் இஸ்செமியாவின் விளைவாக ஏற்படும். காலில் ஏற்படும் அசாதாரண அழுத்தம் காரணமாக, எலும்பு மஜ்ஜை எலும்பு முட்டாள்தனங்களில் உருவாகிறது, இதனால் அவை வலுவிழக்கின்றன மற்றும் விரைவாக தொற்று ஏற்படுகின்றன.

கூடுதலாக, பரம்பரை காரணி பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு விதியாக, ட்ரோபிக் லெக் புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாதி நெருங்கிய உறவினர்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. இது இணைப்பு திசுவின் பலவீனம் மற்றும் அதை உருவாக்கிய சிரை வால்வுகள் வால்வுகள் மரபுரிமை.

கலப்பு கோப்பை புண்கள்

கலப்பு கோப்பை புண்கள் - புண் செயல்பாட்டின் மீது பல நோயியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக. குறைந்த மூட்டுப்பாதையின் அனைத்து வளி மண்டல குறைபாடுகளிலும் 15% க்கும் குறைவாக இருப்பதாக அவை கணக்கில் உள்ளன. தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், தமனிகள் மற்றும் நீரிழிவு நரம்பியல், நரம்புகளின் நோயியல் மற்றும் கடுமையான சுழற்சியின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் நோய்க்குறிகளை இணைக்கும் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடுகள்.

கலப்பு புண்களை கண்டறியும் போது, முதன்மையாக, முன்னுரிமை நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண, ஒவ்வொரு காரணி காரணிகளின் பங்கையும் தீர்மானிக்க வேண்டும். சரும புண் ஏற்படுகின்ற அனைத்து நோய்க்குறித் தொடர்பையும் சரிசெய்யும் நோக்கத்தைக் கொண்டது சிகிச்சை. தமனி சார்ந்த நோய்க்குறிகளின் முன்னிலையில், தமனி இழப்புகளின் உண்மையான அல்லது ஆபத்து நிறைந்த அபாயத்தை கருத்தில் கொண்டு அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிப்பதற்கான முக்கியமான காரணியாக தமனி சார்ந்த குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது.

Congestive இதய செயலிழப்பு மூலம், கோளாறு புண்கள் பொதுவாக இருமுனைகளிலும் உருவாகின்றன, அவை ஏராளமானவை, விரிவானவை, ஏராளமாக வெளிப்படையானவை. தோல் புண்களை இந்த வகையான பொதுவாக வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் பாதிக்கிறது. இந்த புண்களை குணப்படுத்துவதற்கான உண்மையான வாய்ப்புகள் சுழற்சியின் தோல்விக்கு ஈடுகொடுக்கும் மற்றும் எடிமாவை நீக்குவதற்குப் பிறகு மட்டுமே மதிப்பிட முடியும். நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை அல்லது தமனி பற்றாக்குறை மிகவும் சிறிய வருகிறது புண்கள் முன்னோக்கு குணப்படுத்தும் இணைந்து கனரக சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை மத்தியில் வளரும் திசு புண்கள் கைகால்கள் பரந்த தொகுதி பார்வையில். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெற்றி அழற்சி செயல்முறை நீக்குதல், தூண்டுதல் குறைதல், காயம் செயல்முறை இரண்டாம் நிலை நிலை மாற்றம், மற்றும் வலி நோய்க்குறி நீக்குதல் கருதப்படுகிறது.

குறிப்பாக பொருத்தமான தமனி-சிராயஸ் எயார்டியலின் கலப்பு ட்ரோபிக் அசுரர்கள், அவை அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சில சிரமங்களை அவர்கள் வழங்குகிறார்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம்-இஸ்கிமிக் ட்ரோபிக் புண்

உயர் இரத்த அழுத்தம்-இஸ்கிமிக் ட்ரோபிக் புல் (மாராரோரல்) குறைவான மூட்டுப்பகுதிகளில் உள்ள அனைத்து நரம்பு நரம்பு மண்டலங்களில் 2% க்கும் அதிகமாக இல்லை. இது குறைந்த கால்கள் தோல் சிறிய தமனி டிரங்க்குகள் hyalinosis விளைவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கடுமையான வடிவங்கள் நோயாளிகள் ஏற்படுகிறது. 50-60 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் இந்த நோய் நுண்ணுயிர்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன.

நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் தமனிகளின் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக தோலின் இந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமாகிறது. இரத்த நுண்கிருமிகளின் மீறல்கள், வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல், உள்ளூர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை உருவாக்கி, மென்மையான திசுக்களில் நசிவு ஏற்படுவதை விளைவித்தது. ட்ரோபிக் புண் வழக்கமாக கால்வாயின் வெளிப்புற அல்லது பின்பக்க மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், அது ஷின்ஸின் சமச்சீரற்ற பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது. புண்களும் மற்றவர்களிடமும் கூர்மையான வேதனையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. உட்புகுதல் வயலட் பருக்கள் அல்லது பிளேக்குகளை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது பின்னர் இரத்த அழுத்தம் புல்லாக மாறுகிறது. முதன்மை சரும கூறுகள் இறுதியாக காய மற்றும் உலர் ந்னிரோடிக் ஸ்காப்பை மாற்றும், நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையில் சருமச்செடிப்பான திசுக்களின் தோல் மற்றும் மேல் அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது. தவறான வீக்கம் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

முக்கிய தமனி இரத்த ஓட்டம், நோயியல் veno-சிரை எதுக்குதலின் வெப்பமண்டல புண் Martorell இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எந்த குறிப்பு இரட்டை ஸ்கேன் மூலம் மருத்துவ வரையறுக்கப்பட்ட போது. சரியான அறுதியிடல் நிறுவ புண் கால் முன்னெலும்பு வளர்ச்சிக்கு இட்டுச் செல்லும் வகையில் அனைத்து பிற காரணங்கள் தவிர்க்க வேண்டும், உயர் இரத்த அழுத்தம் தவிர (நீரிழிவு, obliterans மற்றும் அதிரோஸ்கிளிரோஸ், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை, முதலியன thromboangiitis).

மாரோரெல்லில் உள்ள ட்ரோபிக் புல், காயத்தின் செயல்பாட்டின் I கட்டத்தின் கால அளவைக் கொண்டது, பல்வேறு வழிகளிலும் உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சையின் வழிமுறைகளிலும் அதன் எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. நிலையான BP உறுதிப்பாடு இல்லாமல் சிகிச்சை மிகவும் உறுதியளிக்கவில்லை. உள்ளூர் சிகிச்சையில், உலர் ந்னிரோடிக் ஸ்காப்பின் முன்னிலையில், ஹைட்ரஜன் துணிமணிகள் விரும்பப்படுகின்றன. காயமடைந்த செயல்முறை இரண்டாம் கட்டத்தில் இருக்கும் விரிவான கோளாறு புண்கள் மூலம், ஆட்டோடோர்மோபிளாஸ்டிளை மேற்கொள்ளும் சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி பரிசீலிக்கப்படுகிறது.

பிஓஜெனிக் கோப்பை புண்கள்

Pyogenic புண்கள் சமூக பின்தங்கிய குழுக்கள் நோயாளிகளுக்கு ஓரிடமல்லாத சீழ் மிக்க மென்மையான திசு நோய்களை (pyoderma தொற்றுக்கு காயங்கள், முதலியன) ஒரு பின்னணியில் ஏற்படும். இந்த வகை புண்களை காரணம் மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைமுறை தோல் குறைபாடுகள் rye, carbuncle, abscess மற்றும் phlegmon ஒரு சிக்கலான சிக்கல் பின்னர் எழுந்துள்ளன. அவரது உன்னதமான உருவகமாக pyogenic புண்கள் ஒரு வட்ட வடிவில் கொண்ட மற்றும் பெரிஃபோக்கல் அழற்சி எதிர்வினை வெளிப்படுத்தினர் ஒரு தடித்த சீழ் மிக்க மலர்ந்து மூடப்பட்டிருக்கும் பல மேலோட்டமான சீழ் குவியங்கள் ஆகும். ஒரு முக்கிய நோயறிகுறிக் கோளாறு, உறுப்பு வீக்கம் மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் அமைப்புகளின் தோல்வி அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்தால், சித்தாந்த அழற்சி எதிர்வினை நோய்க்குறி நோயாகக் கருதப்படுகிறது. சிரை புண்கள் உருவாவதற்குக் வழக்கமாக ஏற்படும் கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு ஏரொஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எஸ்பிபி, மிகவும் குறைவாக -. சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா மற்றும் பிற கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவினால்.

Pyogenic கோப்பை புண்கள் பொதுவாக நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், தொடர்ந்து. சிகிச்சை பிரதான முறைகள் - சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை அடுப்பு எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை சிகிச்சை, சீரமைப்பு மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை (. பாதுகாக்கப்படுவதால் அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின்கள் (625 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் amoxiclav), மற்றும் இரண்டாம்-மூன்றாம் தலைமுறை மற்றும் பலர் cephalosporins). விரிவான தோல் குறைபாடுகள் உருவாகும்போது, தோல் பிளாஸ்டிக் வடிவமானது.

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கோப்பை புண்கள்

பிறகான வெப்பமண்டல புண்கள் - அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் நிகழும் நாள்பட்ட தோல் குறைபாடுகள் மிகவும் பரந்த அளவினதாக, இயந்திர, வெப்ப, கதிர்வீச்சு, மற்றும் பிற தோல் சேதம் பல்வேறு. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், போதை மருந்து சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளில் பிந்தைய உட்செலுத்துதல் புண்கள் ஏற்பட்டுள்ளது. அது அதிர்ச்சிகரமான முகவர் ஒரு மாறாக வலுவான தாக்கம் ஏற்பட்டு ஏற்படும் புண்கள் வேறுபடுத்தி அவசியம், சிரை, தமனி, மற்றும் பிற நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட நோய்களுக்கான பின்னணியில் ஒரு காயம் பின் ஏற்பட்ட புண்களினால், கடுமையான உள்ளூர் microcirculatory கோளாறுகள் ஏற்படும்.

பிறகான புண்கள் சிகிச்சை முக்கிய முறை - குறைபாட்டின் வடு திசு வெப்பமண்டல தோல் ஒட்டு மொத்த வெட்டி எடுக்கும். உள்ளூர் துணிகள், பிளாஸ்டிக், இணைந்து முறைகளை பயன்படுத்தி குறைபாடுகள் பெரும்பான்மை மூடுக. தேவைப்பட்டால், மூட்டு, மூட்டுகள் என்ற துணைப் பரப்புகளில் புண்கள் நிறுத்துவது மற்றும் கதிர்வீச்சு புண்கள் வழக்கில், Filatov தண்டு நுண் இரத்த ஊட்டம் உள்ள மாற்று இலவச மடிப்புகளுக்குள் மிடறளவு பயன்படுத்தப்படாதவை வலிமையான திசுக்கள் ரோட்டரி தோல் மற்றும் fascial மடிப்புகளுக்குள் பிளாஸ்டிக் polnosloynymi vascularized ஒட்டுகளை, இத்தாலிய dermepenthesis பயன்படுத்த anastomoses.

வீரியம் குறைபாடுகள் பின்னணியில் Trophic புண்கள்

பின்னணி பரவும்பற்றுகள் மீது டிரோபிக் புண்கள் வழக்குகள் சுமார் 1-1.5% வெளிப்படுத்துகின்றன. அவர்கள் கரைக்கவும் தோல் கட்டிகள் (மெலனோமா, பேசல் செல் கார்சினோமா, முதலியன)., மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு (மார்பக காளப்புற்று fibrosarcoma, rabdomisarkomy, ஆரம்பநிலை முதலியன) வீரியம் மிக்க கட்டி, தோல் மற்றும் தோலடி நிணநீர் பல்வேறு கட்டிகளின் நோய் இன் புண் ஏற்படுகிறது. உள்ளுறுப்புக்களில் மற்றும் லுகேமியா வெப்பமண்டல புண்கள் கட்டிகள் கொண்டிருந்த நோயாளிகள் எண் பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் நோய் மிகவும் ஈர்க்கின்ற வெளிப்பாடுகள் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது இது நெக்ரோடைஸிங் வாஸ்குலட்டிஸ் விளைவாக மேம்படவும்.

இத்தகைய கோபமடைந்த புண்களை சீரற்ற, குறைத்துள்ள விளிம்புகள் கொண்டிருக்கும், கீழே ஆழமானது, பனிக்கட்டி போன்ற, ஊடுருவி, நெக்ரோஸ்கள் நிரம்பியுள்ளன, ஏராளமான கசிவை அகற்றும். நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, விளிம்புகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட கருவிழி மாதிரிகள் ஒரு உயிரியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சை முக்கியமாக புற்றுநோய் மற்றும் தோல் நோயாளிகளால் நடத்தப்படுகிறது.

இந்த பரந்த மற்றும் பன்மடங்கு குழுவிற்கான சிகிச்சையின் முறைகள் புற்றுநோயின் அறிகுறியாகும். தொலைதூர மெட்டாஸ்டாடிஸ் இல்லாத நிலையில் தோல் ஒட்டுக்கிளை காயம் குறைபாடு அல்லது ஊனம் (disarticulation) முனைப்புள்ளிகள், ஒரு பிராந்திய வடிநீர்க்கோள எடுப்புடன் பாதிக்கப்பட்ட திசு பரந்த வெட்டி எடுக்கும் தயாரிக்கின்றன. போன்ற இரத்தப்போக்கு, கட்டி சிதைவு சிக்கல்கள் வழக்கில் பகுதியளவு அல்லது முழு கட்டி நீக்கத்தின் அவயவ ஊனம், எளிய முலை நீக்கம் வடிவில் போதை சாத்தியமான வலிநிவாரண தலையீடு சேர்ந்து இல். இந்த தலையீடு நோயாளிகள் தங்கள் உயிர்களை நீட்டிக்க மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

மீட்புக்கான முன்கணிப்பு புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளதுடன், தீவிர தலையீட்டை நடத்தும் சாத்தியக்கூறுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீங்கு விளைவிக்கக் கூடிய நோய்கள் சருமத்தில் புண்கள் என்பதால் - முற்றிய நிலையில் நோய் அடையாளம் முன் கணிப்பு பொதுவாக வெப்பமண்டல புண்கள் குணப்படுத்துவதற்கான, ஆனால் நீளம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை தொடர்பாக மட்டுமே சாதகமாக இல்லாதபோதும்.

அமைப்பு இணைப்பு திசு நோய்கள் பின்னணியில் Trophic புண்கள்

அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களின் பின்னணியில் ட்ரோபிக் புண்கள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. இயற்கையின் அங்கீகாரத்திற்காக, அடிப்படை நோய் கண்டறிதல் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளிகள் குறிவைத்த பரிசோதனை நீடித்த இயல்பற்ற புண்கள் எந்த போக்கு மீளுருவாக்கம் செய்ய, மற்றும் நோய்க்குறித்தொகுப்புகளிலும் வழக்கு, உடல் உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்கள் ஒரு முறையான ஆட்டோ இம்யூன் சிதைவின் குறிக்கும் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுதல் வேண்டும் (polyarthritis, polyserositis, சிறுநீரகம், இதயம், நுரையீரல், கண் மற்றும் பலர்.). தோல் நோய்க்குறியின் பின்புலத்திற்கு எதிராக டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் வாஸ்குலலிடிஸ் விளைவாக ஒரு தோல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குறைந்த அங்கங்கள் (கால்கள், அடி) மிகவும் ஈர்க்கின்ற வெப்பமண்டல புண்கள், ஆனால் அது சாத்தியம் மற்றும் இயல்பற்ற பரவல் (தொடைகள், பிட்டம், உடல், மேல் மூட்டுகளில், தலைமை, வாய்வழி சளி).

பிற நோய்களின் பின்னணியில் ட்ரோபிக் புண்கள்

சில மருத்துவ அம்சங்களில் குடலிறக்க பியோதர்மாவின் பின்னணிக்கு எதிராக எழுந்திருக்கும் கோளாறு புண்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும் அவர்கள் கிரோன் நோய், வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ 10% இனப்பெருக்க பியோடெர்மா - மிகவும் கடுமையான நீரிழிவு வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று. இத்தகைய புண்களுக்கு பெருமளவில் வலுவான வலுவான வலிமை வாய்ந்த நியூக்ரோடிக் தோல் குறைபாடுகள் இருப்பதால் அவை படிப்படியாக அளவு அதிகரிக்கும். ட்ரோபிக் புண்களின் விளிம்புகள் சியோனிடிக் எட்ஜென்டஸ் விளிம்புகள் மற்றும் ஹீப்ரீமிரியாவின் வளையம் ஆகியவை உள்ளன. முக்கியமாக அடி மற்றும் கால்கள் உள்ள உள்ளூர் கோப்பை புண்கள்.

30% நோயாளிகளில், பிட்டம், தண்டு, மேல் மூட்டுகளில் வளி மண்டல குறைபாடுகள் ஏற்படலாம்.

ட்யூபிக் புண்கள் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் தொடர்ச்சியான ஓட்டம் மூலம் வேறுபடுகின்றன. காய்ச்சல் செயல்முறையின் நீண்ட கால கட்டம். ரீஜெனரேட்டர் சாத்தியக்கூறுகள் தீவிரமாக குறைக்கப்படுகின்றன, அவை அடிப்படை நோய்களின் போக்கைக் கொண்டிருக்கும், மற்றும் நிலையான சிகிச்சையுடன் (கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்கள், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் பல) இணைக்கப்படுகின்றன. நிலையான நோய்த்தடுப்பு அடைவுடன் நோயாளி நிலைமையை உறுதிப்படுத்தியதன் மூலம், ஆட்டோடோர்மோபிளாஸ்டி என்பது விரிவான வளிமண்டல குறைபாடுகளை குணப்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேகத்தை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், இந்த ஆற்றலை மட்டுமே சாத்தியமாக்குகிறது. அடிப்படை நோயின் முற்போக்கான இயல்பு கொண்ட நோயாளிகளின்போது, அவற்றின் மூடல் எதிர்பார்ப்பு மிகக் குறைவு.

பிற, மிகவும் அரிதான நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிரான டிராபிக் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு 1% க்கும் அதிகமான நோய்களைக் கண்டறிந்துள்ளன, ஆனால் அவை நோயறிதலில் மிகப்பெரிய கஷ்டங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

அவற்றின் நோய் கண்டறிதல் அனெமனிஸை கவனமாக ஆய்வு செய்து, அடிப்படை நோயை அங்கீகரிப்பதாகும். ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையை மீண்டும் உருவாக்க ஒரு போக்கு இல்லாமல் நீடித்த அத்தியாவசிய அல்லது முற்போக்கான வளிமண்டலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் உயிர்வேதியியல், நெறிமுறை, நோய்த்தடுப்பு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் காட்டப்படுகின்றன, இவை அடிப்படை நோய்க்குரிய தன்மையை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

ட்ரோபிக் புண்களின் அறிகுறிகள்

மிகவும் பொதுவான சுருள் சிரை கோப்பை புண். 2-3 மற்றும் 5-10 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகளில், ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான, வட்டமான, ஓவல் அல்லது பாலிசைக்ளிக் எழுத்துக்களும் உருவாகின்றன. புண்களின் விளிம்புகள் சமமற்றவை, குறைவு. அவை பெரும்பாலும் மூன்றாவது மூன்றாவது அல்லது கால்நடையின் உடற்கூற்றியல் மேற்பரப்பில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. டிராபிக் புண்கள் வேகமான மின்னோட்டத்தை வேறுபடுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் இரண்டாம் தொற்று (எரிசிப்பி அல்லது ஃபெல்கோன்) உள்ளது. கீழே, சிரோஸ்-பியூலுல்ட் டிஸ்சார்ஜர், மந்தமான நிறமூர்த்தங்கள் வலி ஆகியவற்றுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

இஷெமிக் ட்ரோபிக் புண்கள் செங்குத்தான, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றின் அடிப்பகுதி வழக்கமாக ஸ்காப்களைக் கொண்டிருக்கும், அவை கீழ்நோக்கி காணப்படுகின்றன. ஒல்லியான லீன். இஸ்கிமியா பிற அறிகுறிகள் - அடி மற்றும் கால்களில் முடி இல்லாமை, பயனற்ற தோல் பளபளப்பான: தோல் மற்றும் தோலடி திசு எந்த giperpigmeptatsii அல்லது ஸ்களீரோசிஸ்சின். கீழே உலர் - சாம்பல் அல்லது கருப்பு. நுரையீரல், வியர்வை மற்றும் இல்லாமை அல்லது புற தமனிகளில் துடிப்பு இழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்கவை. கால்விரல் புண்கள் பெரும்பாலும் கணுக்கால்களிலும், போனி ப்ரூபெரேசன்களிலும், கால்விரல்களிலும் உள்ளன.

நரம்பியப் புண்களுடன், கால் சருமம் வறட்சியும், சூடானதும், உணர்திறன் இல்லை, தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது. டிரோபிக் புண்கள் ஆழமானவை, பெரும்பாலும் ஓமோஸோலொலம்களைக் கொண்டுள்ளன, அனுதாபமான நரம்பு சேதம் மற்றும் நிலையான வாசோடைலேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய எடிமா உள்ளது. கீழே உலர் - சாம்பல் அல்லது கருப்பு. கையில் முனையும்போது, பின்னர் காலில் அடிபணியும்போது, உணர்திறன் இழக்கப்படுகிறது. பின்னர் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் ப்ராப்ரியோபப்டிவ் உணர்திறன் ஆகியவை மறையும். டிராபிக் புண்கள் அடிக்கடி அடிவாரத்தில், தளர்வான இடங்களில் அடி, கவசம், குதிகால் மற்றும் கட்டைவிரல் ஆகியவற்றில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

வளிமண்டலத்தால் வீரியம் இழப்பால் ஏற்படும் தோல் புண்கள் வகைப்பாடு

I. ட்ரோபிக் புண் பின்னணிக்கு எதிராக நாள்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும்:

• postthrombophlebitic நோய்;
• சுருள் சிரை நாளங்கள்;
• பிறவிக்குரிய சிரைக் கோளாறு ஆற்றல், கில்பெல்-ட்ரெரோன் நோய்க்குறி.

இரண்டாம். குறைந்த மூட்டுத் தமனிகளின் (இஸ்கிமிக் ட்ரோபிக் புல்) நோய்கள் காரணமாக ட்ரோபிக் புண் ஏற்படுகிறது:

• மக்ரங்கியாகோபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக:
• கீழ்காணும் பாத்திரங்களின் ஆத்தெரோக்ளக்ரோசிஸ் அழிக்கும்;
• த்ரோபோங்கிஜிடிஸ் (புயெர்ஜெர்-வினிவர்டல் நோய்)
• கீழ் எல்லைகளின் தமனிகளின் postembolic மறைப்பு.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பின்னணிக்கு எதிரான கோளாறு:
• நீரிழிவு கோளாறு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்-இஸ்கிமிக் ட்ரோபிக் புல் (மாராரோல்ஸ் சிண்ட்ரோம்).

III ஆகும். டிரைபிக் புண் ஏற்படுவது தமனிசார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள்:

• பிறப்பியல் (பார்க்ஸ் வேபர் சிண்ட்ரோம்);
• posttraumatic trophic புண்.

நான்காம். நிணநீர் வெளியேற்றத்தின் பின்னணிக்கு எதிரான டிராபிக் புண்:

• முதன்மை லிம்பேடமாமா (மிலிரோவின் நோய், முதலியன);
• இரண்டாம் நிலை லிம்பேடெமா (மாற்றப்பட்ட முகம், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கதிரியக்க சிகிச்சை, முதலியன);
• filariasis பின்னணியில் lymphedema, முதலியன

வி Postreraumatic கோப்பை புண்:

• ரசாயன, வெப்ப சேதம் மற்றும் மின்சார காயம்;
• மென்மையான திசுக்கள் இயந்திர மற்றும் துப்பாக்கி காயங்கள் காரணமாக;
• மனித, விலங்கு மற்றும் பூச்சி கடித்தால்;
• osteomyelitis;
• dekubitalnye;
• கால், தடி, தொடையின் ஊடுருவல் ஸ்டம்புகள்;
• postoperative வடுக்கள் (cicatricial மற்றும் trophic புண்கள்);
• postinaektsionnыe;
• ரே.

ஆறாம். நியூரோட்ரோபிக் yazvya:

• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் காரணமாக;
• புற நரம்பு டிரங்குகளால் ஏற்படும் சேதம்;
• தொற்று, பிறப்பு, நச்சு, நீரிழிவு மற்றும் பிற பாலிநெரோபாட்டீஸ் பின்னணியில்.

ஏழாம். பொதுவான நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படும் டிராபிக் புல்:

• இணைப்பு திசு (இணைப்பு திசு) மற்றும் நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறித்தொகுப்புகளிலும் (முடக்கு வாதம், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, dermatomyositis, scleroderma, polyarteritis nodosa, Raynaud நோய், வேக்னெராக ன் granulomatosis, கிரோன் நோய், பாஸ்போலிப்பிட் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி, cryoglobulinemia, pyoderma gangrenosum மற்றும் மற்றவர்களின் அவர்களை ஒத்த முறைப்படியான நோய்கள். );
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நாள்பட்ட நோய்கள் (இதய இதய நோய், இதய குறைபாடுகள், கார்டியோமோபாட்டீஸ், முதலியன), கடுமையான சுழற்சியின் தோல்வி;
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய்;
• கடுமையான நாள்பட்ட இரத்த சோகை மற்றும் பிற இரத்த நோய்கள் (அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, பரம்பரைச் சுரப்பிகள், தலசீமியா, முதலியன);
• எண்டோக்ரினோபதி ("ஸ்டீராய்டு" புண்கள், முதலியன);
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (கீல்வாதம், அமிலோலிடிஸ், முதலியன);
• பெரிபெரி மற்றும் ஆல்டிமரி சிம்ப்ளக்ஸ்.

எட்டாம். தொற்று, வைரஸ், மயக்க மற்றும் ஒட்டுண்ணி தோல் நோய்களால் ஏற்படும் டிராபிக் புண்:

• tuberculous (பொதிந்து சிவந்துபோதல் பாசின், kollikvativny காசநோய் தோல் skrofuloderma மற்றும் பலர்.), syphilitic, தொழுநோய், ஆந்த்ராக்ஸ், என்றால் லைம் நோய் (borreliosis), SAPE, melioidosis, தோல் லேயிஷ்மேனியாசிஸ் (லேயிஷ்மேனியாசிஸ்), nocardiosis, epithelioid angiomatosis (பூனை கீறல் நோய்) மற்றும் போன்றவை.
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது வார்செல்லா மண்டலத்தின் அழற்சியைக் குறைக்கும் புண்கள்,
• சைக்கோ (காளான்);
• தோல் மற்றும் சரும நோய் திசு (புளூமோன்களில், எரிசக்தி, பியோடெர்மா, முதலியன) குறிப்பிடப்படாத நோய்த்தாக்க நோய்களுடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சியடைந்த pyogenic.

IX,. ட்ரோபிக் புண்கள், புவியீர்ப்பின் பின்னணியில் எழுகின்றன:

• தீங்கு விளைவிக்கும் தோல் புண்கள் (பாப்பிலோமாக்கள், nevuses, fibroids, முதலியன);
• தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் (கபோசியின் சர்கோமா மற்றும் பிற சர்கோமாஸ், மெலனோமாஸ், அடித்தள செல்கள், முதலியவற்றின் வீரியம்)
• ரத்த நோய்கள் - நெக்ரோடைஸிங் vasculitides (ஹெமொர்ர்தகிக் வாஸ்குலட்டிஸ், விஷக் Henoch-Schonlein பர்ப்யூரா லுகேமியாவைக், mycosis fungoides, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் பலர்.);
• உட்புற உறுப்புகளின் வீரியம் மயக்கமின்றியும்;
• புற்றுநோய்களின் வீரியம் (உதாரணமாக, மார்பக புற்றுநோய், முதலியன) மற்றும் தோல் மற்றும் சிறுநீரக நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுதல்.

எக்ஸ் வெப்பமண்டல புண், தோல் அரிக்கும் ulcerous புண்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தோல் நோய்கள் போது எழும் - எக்ஸிமா, தோலழற்சி, சொரியாசிஸ், சிஸ்டிக் dermatoses மற்றும் பலர்.

லெவன். சுய ஊடுருவல், பாதைமைமை, வெளிநாட்டு உடல்களை அறிமுகப்படுத்துதல், போதைப் பொருள்கள் மற்றும் பிற பொருள்களின் ஊசி போன்றவற்றின் அடிப்படையில் செயற்கை கோப்பை புண்.

பன்னிரெண்டாம். கலப்பு கோப்பை புண், பல காரணங்கள் இணைந்தன.

Xiii. வேறொருவரின் நீண்ட கால கோளாறு புண், நோயியலை வகைப்படுத்த கடினமாக உள்ளது.

[1]

ட்ரோபிக் புண்களின் சிக்கல்கள்

நோய்த்தடுப்பு குறைபாட்டின் நீடித்த இருப்பு பெரும்பாலும் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, இது நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதாச்சாரத்தில் அவசரகால மருத்துவமனையில் முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது. முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• தோல் நோய், அரிக்கும் தோலழற்சி, உயிரணு, பைடுடர்;
• எரியுருக்கள், ஃபிளெமோன்கள், காற்றில்லா தொற்று;
• தசைநாண் அழற்சி, நரம்பு மண்டலம், தொடர்பு எலும்பு முறிவு;
• இரத்த உறைவோடு; லென்ஃபாங்கிடிஸ், பிராந்திய லிம்பெண்ட்டிடிடிஸ், இரண்டாம் நிலை லிம்பெடமா;
• மூட்டுவலி, ஆர்த்தோரோசிஸ்;
• stolbnяk;
• இரத்தப்போக்கு;
• malignizaciю;
• பூச்சி லார்வாக்கள் (காயம் மைலேஸ்) தொற்று.

போது களிம்பு அடிப்படை மருந்துகள் கொண்டு சீழ்ப்புண்ணுக்குச் பற்றாக்குறையான இடத்துக்குரிய சிகிச்சை, அதே போன்ற டெர்மடிடிஸ், எக்ஸிமா, pyoderma மற்றும் cellulite சாத்தியமான சிக்கல்கள் periultseroznye போதிய சுகாதாரம். இந்த சுழற்சியில் தோல் மீது கடுமையான வீக்கம் தோலழற்சியின் வளர்ச்சியுடன் மயக்கமடைதல், ஊடுருவல், மக்னூட்டி ஆகியவற்றைப் பரவுகிறது. இந்த படியில் முன்பு பயன்படுத்தி ஒத்தடம் விலக்கப்படும் மற்றும் சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள், iodophors (yodopiron, பொவிடன்-அயோடின், முதலியன) அல்லது அடுக்கு உறிஞ்சக்கூடிய கட்டுடன் ஈர உலர்தல் ஒத்தடம் 'செல்ல வேண்டும். மாற்றங்களை ஒரு முறை 1-2 முறை செய்ய வேண்டும். அழற்சியேற்பட்ட தோலில் (ஆனால் புண் இல்லை!) குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு களிம்பு, கிரீம், பேஸ்ட் அல்லது மேஷ் சாலிசிலேட்டுகள் கொண்ட (துத்தநாக ஆக்ஸைடு, துத்தநாகம் பேஸ்ட் salitsilovo-) [லோஷன் அல்லது களிம்பு (Diprosalik, belosalik மற்றும் பலர்.)] பிரயோகம் செய்யப்படும். மிகவும் பொதுவான தோல் அழற்சி சிக்கல்கள் காயத்தின் செயல்பாட்டின் கட்டம் I இல் காணப்படும் நச்சு கோப்பை புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன.

முகங்களையும், அதன் சிக்கல்கள், மற்றும் நிணநீர் நாள அழற்சி bubonadenitis பலவகை வடிவங்கள் - சிரை வெப்பமண்டல புண்கள் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தனிச்சிறப்பு மற்றும் அடிக்கடி நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் ஒரு அறிகுறி என்று பரிமாறவும். முகங்களின் கடுமையான நஞ்சூட்டம் அறிகுறிகள் முதல் நிலைகளில் குளிர், உயர் காய்ச்சல், கடுமையான பலவீனம் சேர்ந்து ஒரு மேலோங்கிய தொடங்குகின்றது. சிறிது நேரம் கழித்து, அங்கு உள்ளூர் தோல் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு வடிவில் பண்பு மாற்றங்களை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவான எல்லைகளை சீரற்ற வடிவத்தின் மூலம் சிந்தப்பட்ட உள்ளன. தோல் தொடுவதற்கு ஊடுருவப்பட்டால், சூடான, hydropic, ஒரு ரோலர் வடிவில் neporazhonnymi தோல் பகுதிகளில் மேலே வலி உயர்வை. ரியீத்மா ரியீத்மாவின் பின்னணியில், உட்செலுத்துதல் மேற்பரப்பு குமிழ்கள் உட்செலுத்தும் உட்செலுத்தலுடன் இருக்கலாம். ஒரு கனமான தற்போதைய குறிப்பைச் இரத்தப்போக்கின் சிறிய அளவு பெரிய கசிவுகளாக செய்ய நிகழ்வு வடிகால் அமைக்க இரத்தப் புள்ளிகள் போது நிரப்பப்பட்ட குமிழிகள் serosanguineous எக்ஸியூடேட், trunkulyarny முருங்கை தொடை நிணநீர் நாள அழற்சி உருவாகிறது bubonadenitis. இந்த சிக்கல்கள் சிகிச்சை முக்கிய முறைகள் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை (அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின்கள், cephalosporins முதலியன), அன் போதுமான மேற்பூச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி (UVR) கருதப்படுகிறது. சிவப்பணுக்களின் மறுபிரதிகள் மூட்டு சுண்ணாம்புக்கு இட்டுச் செல்கின்றன. மீண்டும் முகங்கள் புண் (உள்ளீடு vorotama தொற்று) குணப்படுத்தும் மற்றும் மாதாந்திர டிப்போ வேலையை செயற்கை பென்சிலின்கள் (retarpen ekstentsellin அல்லது 2.4 மில்லியன் வீடுகளில்) வேண்டும் தடுக்க.

ஆழ்ந்த, மோசமான வடிகால் குறைபாடுகள் ஏற்படுகையில், புளூம்மன் போன்ற ஒரு தீவிர சிக்கல் அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த நோய் நோய்த்தாக்கத்தில் வலி நோய்க்குறி வளர்ச்சி, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் தோற்றமளிப்பதோடு, ஹைபிரீமியாவின் பரவுதல், சிறுநீர்ப்பையில் கூர்மையான வேதனையின்மை மற்றும் சில நேரங்களில் மென்மையான திசு ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல் காய்ச்சல், உயர் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ந்யூட்டிர்பிபிளாஸ் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் உள்ளன. நீரிழிவு மற்றும் எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் Phlegmon நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியுடன் வளர்சிதைமாற்றத்தின் அவசர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, பாக்டீரியா மற்றும் உட்செலுத்துதல்-நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை நியமனம்.

காற்றழுத்த தாழ்வு மற்றும் nonclostridial தொற்றுக்கள் மிக கடுமையான சிக்கலாகக் கருதப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் அது கொழுப்பை அடிப்படையிலான களிம்புகள் பற்றாக்குறையான பாதுகாப்பு அல்சரேடிவ் குறைபாடு உள்ளூர் விண்ணப்பத்துடன் மூட்டு இஸ்கிமியா ஒரு பின்னணியில் ஏற்படுகிறது (களிம்பு விஸ்நியூஸ்கி மற்றும் பலர்.). தொற்று, விரைவில் உருவாகிறது சிதைவை dermatotsellyulita, திசுப்படல அழற்சியும் மற்றும் myositis தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில மூட்டு பெரும் பகுதிகளான எடுத்து, அது கடுமையான முறையான அழற்சி பதில் மற்றும் கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு அனுசரிக்கப்படுகிறது. தாமதமடைந்த நோயறிதல் மற்றும் தாமதமாக மருத்துவமனையால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான இழப்பு மற்றும் அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 50 சதவிகிதம் ஆகும்.

இருக்கும் புண் நீண்ட அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு நிலையில் கணிசமாக சுய குணப்படுத்தும் நாள்பட்ட காயம் சாத்தியம் கடினமாகிறது அழற்சி, மிகை, osteomyelitis தொடர்பு, சீழ் மிக்க கீல்வாதம் வளர்ச்சி மென்மையான திசு ஆழமான அடுக்குகளை வரை நீடிக்கலாம்.

இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு ரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விளிம்புகள் அல்லது ஒரு கோப்பை புண் கீழே அமைந்துள்ள சர்க்கைட் தமனி அரிப்பை விளைவாக ஏற்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் வீரியம் கோளாறு புண்கள் அல்லது தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் வீரியம் neoplasms எதிராக நோயாளிகள் ஏற்படுகிறது. இரத்த இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், இரத்தச் சர்க்கரையின் அதிர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது. ஒரு ஆர்சனிக் போதுமானதாக இருக்கும் போது, மற்றும் செயலில் இரத்தப்போக்குடன், இரத்தப்போக்கின் பரப்பை ப்ளாஷ் செய்ய அல்லது முழுவதும் பாத்திரத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான குடலிறக்கத்திற்கு, ஒரு hemostatic கடற்பாசி, மீள் கட்டு மற்றும் ஒரு உயர்ந்த உறுப்பு நிலையை ஒரு அழுத்தம் கட்டு விண்ணப்பிக்க போதுமானதாகும். Phlebosclerosis சிகிச்சை சாத்தியமான hemostasis.

நோய்த்தாக்கம் 1.6-3.5% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

புற்று க்கான நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் வெப்பமண்டல புண்கள் (பொதுவாக 15-20 ஆண்டுகள்), அடிக்கடி திரும்பும், எரிச்சலூட்டிகள் கொண்ட களிம்புகள் பயன்படுத்தி போதுமானதாக சிகிச்சை (களிம்புகள் விஸ்நியூஸ்கி, ihtiolovaya மற்றும் பலர்.) நீண்ட கால இருப்பு மற்றும் புற ஊதா லேசர் கதிர்வீச்சு புண் மேற்பரப்பில் உள்ளன. புற்று நசிவு வருகையுடன் அசுத்த திசு அழிவு குவியங்கள் ஏற்படுகிறது திசு காயம் பிரிவுகள் விட உயர்ந்து, விரைவான முன்னேற்றத்தை மிதமிஞ்சிய தோற்றம் கொண்ட சிகிச்சைமுறை நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாமையினாலோ சந்தேகிக்கப்படுகிறது, துர்நாற்ற, இரத்தப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது. வெவ்வேறு பயாப்ஸி சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளில் விளிம்புகள் மற்றும் கீழே நோயறிதலானது சரிபார்க்கப்படும்.

பல வல்லுநர்கள் காயம் மிக்கை ஒரு சிக்கலாகக் கருதுவதில்லை, மேலும் பூச்சிக்கொல்லி கூட்டுப்புழுக்கள் பெருமளவில் அசுத்தமான புண்களின் புண்ணாக்குதலில் ஈடுபடுவதற்கு சிறப்பாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறை உயிரியக்கவியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறையை கருத்தில்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ள, மலிவான மற்றும் மலிவான நவீன முறைகள், புண் சுத்திகரிப்பு முறைகளுக்கு ஒரு தீவிர மாற்று ஆகும்.

[2], [3]

ட்ரோபிக் புண்கள் அடையாளம் எப்படி?

டிராபிக் அல்சர் அடிப்படை நோய்க்கு மிக மோசமான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், அவை உருவாவதற்கு எதிராக. நோயறிதலின் அடிப்படை புள்ளி என்பது நோய்க்குறியியல் வரையறை ஆகும், இது போதுமான ஈயோட்ரோபிக் அல்லது நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதை சாத்தியமாக்குகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகளில் கல்விக்கான உண்மையான காரணத்தைத் தோற்றுவிக்க குணவியல்பு மருத்துவ அறிகுறவியல் நம்மை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ வரலாறு தரவின் அடிப்படையில் இருக்கலாம், நோயாளியின் பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் சரும மாற்றங்களுக்கும், தரவு கருவிகள் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் பகுதியில். நோயறிதல் செய்யப்படும்போது, இந்த அல்லது அந்த நோய்க்குரிய தன்மை கொண்ட உள்ளூர் சிதைவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இவ்வாறு, உள்நோக்கிய கால் முட்டி பகுதியில் உள்ள புண், உயர்நிறமூட்டல் மற்றும் சுற்றியுள்ள தோல், சுருள் சிரை நோய்க்குறியீடின் கடினப்பகுதி தொடர்ந்து கண்டறிதல், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை உள்ள வெப்பமண்டல புண்கள் உருவாவதற்குக் பற்றி சொல்ல வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கிறது. தோல் உணர்திறன் கோளாறுகள் ஒரு நோயாளிக்கு பாதத்தின் அங்கால் மேற்பரப்பில் புண்கள் நிகழ்வு நியாயமான நியூரோட்ரோபிக் புண்கள் தோற்றமாக சந்தேகித்தால் முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக போது இயல்பற்ற புண் போது, அதே போல் நோயின் தன்மை தேவையான கருவியாக மற்றும் ஆய்வக கண்டறியும் தொழில்நுட்பங்கள் ஆகும் தெளிவுபடுத்த இல். வாஸ்குலர் (சிரை மற்றும் தமனி) முக்கியமான கண்டறிதல் முறைகள் புண்கள் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இரட்டை ஸ்கேனிங் மற்றும் osteomyelitic மணிக்கு கண்டுபிடிக்க போது - ஊடுகதிர் படமெடுப்பு எலும்பு பரவும்பற்றுகள் pobuslovlennyh - cytological மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நுட்பங்கள்.

சமமாக முக்கியமான பிளக் இடம், அளவு, ஆழம், காயங்களை ஆற்றுவதை மற்றும் அடிப்படையான நோய்க்கான குறிப்பிட்ட இருக்க இயக்கவியல் மற்றும் சிகிச்சையின் பலன்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று மற்ற காரணிகள் நிலை விவரிக்கும் புண் மதிப்பீடாகும். இதற்காக, புண்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் பற்றிய ஒரு காட்சி மதிப்பீடு, எல்லா மாற்றங்களையும், பிளாரிமீட்ரிக் முறைகள், புகைப்படம் எடுத்தல் மற்றும் டிஜிட்டல் ஃபோட்டோமெட்ரிரி ஆகியவற்றின் விளக்கத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோய் மற்றும் அதன் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதில் ஒரு முக்கிய காரணியாக - புண், குறைபாடு ஆழம், அதன் இடம், தொகுதி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் microcirculatory மாற்றங்கள், தொற்று வளர்ச்சி தீவிரத்தை பரிமாணங்களை. தோல் புண்களின் ஆழம் மற்றும் பகுதி வேறுபட்டது. வளி மண்டல செயல்முறை தொடர்புடைய திசு அழிவு ஆழத்தை பொறுத்து, வேறுபடுத்தி:

• நான் பட்டம் - மேற்பரப்பில் உள்ள மேலோட்டமான புண் (அரிப்பு);
• II டிகிரி - சர்க்கரைசார் திசுவை அடைவதற்கு ஒரு புண்;
• தரம் III - புண் மூட்டுக்குப்பி, கூட்டு அல்லது உள் உறுப்புக்களின் உட்குழிவுக்குள் ஊடுருவும், திசுப்படலம் ஊடுருவி அல்லது ஒரு subfascial கட்டமைப்புகள் (தசைகள், தசை நாண்கள், தசைநார்கள், எலும்புகள்) பாதுகாப்பளிப்பதாகக்.

அளவு வேறுபடுவதை பொறுத்து:

• சிறிய கோப்பை புல்லி, 5 செ.மீ. வரை நீளமானது;
• சராசரி - 5 முதல் 20 செ.மீ வரை;
• பெரிய கோப்பை புண் - 20 முதல் 50 செ.மீ 2 வரை;
• பரந்த (மகத்தான) - 50 செமீ 2 க்கு மேல்.

வளிமண்டலத்தில் ஏற்படும் குறைபாட்டிற்கான வாய்ப்புகள் பெருமளவில் புண் புணர்ச்சியில் காணப்படும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை சார்ந்தே உள்ளன. சில சூழ்நிலைகளில், புண்களின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் மூல காரணங்கள் அகற்றப்பட்டாலும் கூட, மீள முடியாத மைக்ரோசோக்சுலேஷன் கோளாறுகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உருவாகின்றன, அவை தோல் குறைபாட்டின் சுய-சிகிச்சைமுறைக்கு இடமில்லை. மைக்ரோசிக்யுலேட்டரி கோளாறுகள் கண்டறியும் முக்கிய வழிமுறைகள் டிராக்டட்யூட்டானிய ஆக்ஸிஜன் பதற்றம், லேசர் டாப்ளர் ஃப்ரீமெட்ரிரி மற்றும் தெர்மோமெட்ரி ஆகியவற்றின் அளவீடு ஆகும்.

அனைத்து வளி மண்டல குறைபாடுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. பியோஜெனிக் புண்களின் விஷயத்தில், தொற்றுக் காரணி நோய்க்கான முக்கிய காரணியாகும். கட்டம் நான் குணப்படுத்தும் செயல்முறைக்கு டைனமிக் மதிப்பீடு தொற்று காரணி வீக்கம் பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் இலக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேர்வு கண்டறிய மிகவும் முக்கியமானது ஆதரிக்கிறது காயம். இதை செய்ய, நுண்ணோக்கியின் மின்காந்தவியல் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மைக்ரோஃப்ராவையும் அதன் எண்ணையும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க குறுகிய காலத்தில் அனுமதிக்கிறது. புண் அல்லது அதன் வீரியம் தன்மை ஒரு விபத்து சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், விளிம்புகள் மற்றும் புண் கீழே சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளில் இருந்து எடுத்து ஆய்வக மாதிரிகள் ஒரு histological பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மற்ற நோயறிதல் முறைகள் அறிகுறிகளின்படி அல்லது அரிப்புக்கான அரிய காரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெப்பமண்டல புண் மருத்துவ அறுதியிடல் கட்டுமான நோய்கள் சர்வதேச வகைப்பாடு படி அதன் சிக்கல்கள், நோயின் பண்புகள் பிரதிபலிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, குறைந்த கைகால்கள் பிந்தைய த்ராம்போட்டிக் நோய், recanalized வடிவம், வர்க்கம் VI இன் நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை, விரிவான வெப்பமண்டல புண்கள், இடது கால் டெர்மட்டிட்டிஸ்; அல்லது குறைந்த புற ஆர்டிரியோஸ்கிளிரோஸிஸ் obliterans, இடையூறு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த-தொடைச்சிரை பிரிவில் வலது, நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறை IV பட்டம், வெப்பமண்டல புண் பின்புற கால்; அல்லது வகை II நீரிழிவு, கடுமையான நிச்சயமாக, திறனற்ற படி, நீரிழிவு நெப்ரோபதி, விழித்திரை, நீரிழிவுநோய் கால் நோய், நியூரோப்பத்திக் வடிவம், அங்கால் வெப்பமண்டல புண், இடது கால் உயிரணு.

ட்ரோபிக் புண்களின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தி போது, குறைந்த முனைகளில் (80-95%) மிகவும் புண்கள் சிரை, தமனி, நீரிழிவு அல்லது கலப்பு என்று நினைவில் வைக்க வேண்டும். பிற நோய்கள் பிரதான காரணங்கள் தவிர அல்லது நிலையான சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாத காரணத்தினால் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் முறைகள் ஒன்றாகும், அவை கீழ் புறத்தின் தமனிகளில் ஏற்படும் துடிப்பை உறுதிப்படுத்துகின்றன, அவை ஆழ்மயான குறைபாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளால் செய்யப்பட வேண்டும்.

டிரோபிக் புண்கள் periarteritis nodosa, முடிச்சுரு வாஸ்குலட்டிஸ், வீரியம் மிக்க உடற்கட்டிகளைப் (பேசல், செதிள் செல் தோல் புற்றுநோய், தோல் லிம்போமா), பேரதிர்ச்சி, bedsores, pyoderma gangrenosum மற்றும் பலர் வேறுபடுத்திக் காண.

[4], [5], [6]

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சை

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சை தோல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சுருள் சிரை புண்கள் சிகிச்சைக்கு, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை, ஃபெபெக்டோமி அல்லது தினசரி நெகிழும் காலுறைகளை அணிந்து, சிரை அழுத்தத்தை உயர்த்துவதற்கு தேவைப்படுகிறது - கால்கள் உயர்த்தப்பட்ட நிலை. வாராந்திர ஒரு துத்தநாகம்-ஜெலட்டின் கட்டுகளை திணிக்க. தோல் நோய்க்குரிய செயல்முறை வெளிப்பாடுகளுக்கு ஏற்ப, டெர்மாடிடிஸ், எக்ஸிமாவின் நிகழ்வுகளை நரம்பு மண்டல திசுக்களை அகற்றுவது அவசியம். நோய்த்தொற்றுடைய foci போது பரவலான நடவடிக்கை ஆண்டிபயாடிக்குகளை பரிந்துரைக்கிறோம். தோல் மாற்று சிகிச்சை.

இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிக்கிறது என்று நோயெதிர்ப்பு புண்கள், மருந்துகள் சிகிச்சை. தமனிகளில் ஒரு தீவிர சிகிச்சை மறுகட்டமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சருமத்தில் முரட்டுத்தனமான முரட்டுத்தன்மையுள்ள ஒரு நோயாளியின் டிரோபிக் புண்கள்.

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சையில், வைட்டமின், ஆண்டிஹிஸ்டமைன், உயிரியக்க தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ப்ளாஜென்சிம் (2 காப்ஸ்யூல்கள் 3 முறை ஒரு நாள்) சேர்த்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வாய்வழியாக குறைந்த அளவுகளில் கொடுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை வெப்பமண்டல புண்கள் (ஒரு நாளைக்கு 25-30 மிகி) nonhealing போது. பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் பிசியோதெரபி (ஹீலியம் நியான் லேசர், யுஎஃப்ஒ, ionogalvanizatsiya துத்தநாகம், உள்ளூர் சேறு குளியல் முதலியன), மேற்பூச்சாக -. திசு trophism (. Solcoseryl, aktovegin மற்றும் பலர்) என்று புறத்தோலியமூட்டம் புண்கள் ஊக்குவிக்க மேம்படுத்த வழிமுறைகள் உருவாக்கம்.

ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சையானது சில சந்தர்ப்பங்களில் தவறான கணிப்பு முடிவுகள் கொண்ட கடினமான பணியாகும். அதிக எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள், அவை சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் நவீன முறைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. அதனால்தான், அடிப்படை நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நிலைக்கு நோயை மாற்றுவதை தடுக்கும் போது போதுமான தடுப்பு சிகிச்சையை முன்னுரிமை கருதப்பட வேண்டும், இதன் விளைவாக வளிமண்டலத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு உருவாகலாம்.