ட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சை

ஒரு நிலையான நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கு, அதன் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயாக மட்டுமல்லாமல், மிகுந்த வளிமண்டல குறைபாட்டை மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையளிக்கும் பணிக்கு இது சரியானது. இந்த பணியை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்த நோயாளி குணப்படுத்துவதற்கு சாதகமான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் காரணி மற்றும் நோய்க்கிருமி இயக்க முறைமைகளின் அடிப்படையில் ட்ரோபிக் புண்களின் சிக்கலான, வேறுபடுத்தப்பட்ட சிகிச்சை அவசியம். புண்களின் காரணத்தை பொறுத்து, பல்வேறு நோய்க்கிருமி நோய்த்தாக்கங்கள் மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையில் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி, பல சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிரை புண்கள் சிகிச்சை திட்டமிடல் உண்மையில் இருந்து ஆரம்பிப்பது அவசியமானதாகும் நோயின் ஒரு நீண்ட வரலாறு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் என்று. புண்கள் மிகவும் வளர்ச்சி - அடிப்படை நோயியல் மற்றும் நோய் "புறக்கணிப்பு" என்ற திறனற்ற ஒரு நம்பத்தகுந்த அறிகுறியல்ல. நோயின் மற்றும் துணை மருத்துவப் நிச்சயமாக மற்றும் மருத்துவர்களுக்குக் புண் பகுதியில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் தீவிரத்தை பொறுத்து வெவ்வேறு பணிகளை இருக்கலாம். சிகிச்சையின் விளைவாக வளி மண்டல குறைபாட்டின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைமுறை ஆகும்; மீண்டும் மீண்டும் அதிக ஆபத்துடனான அதன் தற்காலிக மூடல்; அளவு குறைப்பு; புண் பகுதியில் லேசான கடுமையான வீக்கம்; நுண்ணுயிர் இருந்து காயம் சுத்திகரிப்பு; அல்சரேடிவ் புண்கள் மற்றும் புதிய புண்கள் உருவாக்கம் முன்னேற்றத்தை நிறுத்தும்போது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சீழ்ப்புண்ணின் நீக்குதல் எந்த வாய்ப்புக்கள் மற்றும் மேலும், அது மட்டும் புண்கள் காப்பாற்ற வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் பல்வேறு சிக்கல்கள் வளர்ச்சி அதன் விநியோகம். இந்த நிலைமை மோசமடைவதே கொண்டு குறைபாடுகளில் ஏற்படுவது (வீரியம் மிக்க புண், குறிப்பிட்ட இடையீட்டு திசு நோய்களை உள்ள அல்சரேடிவ் குறைபாடுகள், லுகேமியா, கதிர்வீச்சு காயங்கள் மற்றும் பலர்.), அல்லது நோயின் (தமனி மற்றும் கலப்பு புண்கள் சாத்தியமற்றது என்பதை அடிப்படையாகக் வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு மணிக்கு போது சாதகமற்ற கீழ், விரிவான "முதுமைக்குரிய" புண்கள், முதலியன).

அனைத்து தோல் புண்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன. புண் பேத்தோஜெனிஸிஸ் பரவக்கூடிய காரணி பங்கு முற்றிலும் வரையறுக்கப்பட்ட, ஆனால் நுண்ணுயிரிகளை ulcerogenesis ஆதரிக்க முடியும் என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, சில நேரங்களில் ஆக்கிரமித்துள்ளதாக தொற்றுக்கள் மற்றும் மற்ற சிக்கல்களை விட வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது (செஞ்சருமம், உயிரணு limfangiita மற்றும் பலர்.). அடிக்கடி புண்கள் ஏரொஸ், எண்டீரோபாக்டீரியாசே, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. Dekubitalnyh கொண்டு மூட்டு இஸ்கிமியா வழக்கில், உயர்ந்த இடைவிடாமல் நீரிழிவு புண் குறைபாடு காற்றில்லாத சுரப்பியின் கண்டறிய. காயம் தொற்று நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் கொண்டு சீழ்ப்புண்ணுக்குச் முன்னிலையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது வெப்பமண்டல புண்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, உள்ளூர் (வளமான சீழ் மிக்க அல்லது sero-சீழ் மிக்க வெளியேற்ற, நசிவு, பெரிஃபோக்கல் வீக்கம்) மற்றும் முறையான அழற்சி மாற்றங்கள், அதன்பின் periultseroznyh தொற்று சிக்கல்கள் வழக்கில் (உயிரணு செஞ்சருமம், phlegmon) . இந்த சூழ்நிலைகளில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அனுபவவாத ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் cephalosporins 3-4 தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களைப் என. காற்றில்லாத தொற்று வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான காரணிகள் முன்னிலையில், வெப்பமண்டல புண்கள் சிகிச்சை-காற்றின்றிவாழ் எதிர்ப்பு முகவர்கள் (மெட்ரோனிடஜோல், lincosamides பாதுகாக்கப்படுவதால் பென்சிலின்கள் மற்றும் பலர்.) ஆகியவை அடங்கும். சூடோமோனாஸ் நோய்கள் தொற்றும் நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் தேர்வு ceftazidime, sulperazon, amikacin, carbapenems (meropenem மற்றும் thienyl), சிப்ரோஃப்லோக்சசின் மருந்துகளுக்கும் கருதப்படுகிறது என்றால். ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு முடிவுகளை உணர்திறன் நுண்ணுயிரிகளை வரையறை இருந்து நுண்ணுயிரியல் தரவு பெறுவதற்கு பிறகு திருத்தம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காயத்தை குணப்படுத்தும் மாற்றம் படி இரண்டாம் தொற்று வீக்கம் உள்ளூர் மற்றும் முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் புண்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை எதிர்ப்பு நிவாரண பிறகு சாத்தியமான ரத்து. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கலற்ற வகையான நோயாளிகளுக்கு சிரை புண்கள் எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை நியமனம், அது புண்கள் குணப்படுத்தும் நேரம் குறைக்க முடியாது என்பதால், நியாயப்படுத்தினார், ஆனால் அது நுண்ணுயிர் விகாரங்கள் கலவையில் ஒரு மாற்றம் மற்றும் மிகவும் ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் எதிர்ப்பு இனப்பெருக்கம் செய்யும் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

சிரை புண்கள் சிகிச்சையில் முக்கிய பிரச்சினைகளில் ஒன்று மருந்தியல் மூலம் பெறப்படுகின்றது இது நுண்குழல், முன்னேற்றம் கருதப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு உறைதல் காரணிகள், தட்டுக்கள் மற்றும் லூகோசைட் மற்றும் துணி மீது அவற்றின் பாதிப்பு விளைவு ஒட்டுதல் தடுக்கும் செயல்படும் hemorheological செயலில் மருந்துகள் பயன்படுத்த. மருத்துவ ஆய்வுகள் microcirculatory கோளாறுகள் கொண்ட (1200 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள) புரோஸ்டாகிளாண்டின் இ 2 (alprostadil) ஆசிட்டைஸ்சிஸ்டைன் மற்றும் பென்டோக்ஸிஃபிலைன் திறன் இலக்கு செயற்கை ஒப்புமை உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன. சிரை புண்கள் இந்த சிகிச்சை தற்போது தமனி புண்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு முறையான நோய்கள், மற்றும் சிரை புண்கள் பின்னணியில் எழுந்த புண்கள் சிகிச்சை நிலையான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது என்பதுடன் flebotonikov மற்றும் சுருக்க சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்ட வழக்கமான சிகிச்சையைத் ஏதுவானது அல்ல.

உடல் தாக்கத்தின் முறைகள் ட்ராபிக் புண்களின் சிகிச்சையில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, நவீன உடற்கூற்றியல் நடைமுறைகள் ஒரு பரந்த ஆயுதங்களை பல்வேறு தோற்றம் trophic புண்கள் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் ஒரு நன்மை விளைவை கிடைக்கும். உடற்கூறியல் சிகிச்சை திசுக்களில் மைக்ரோசர்க்குரல்ஸை அதிகரிக்கிறது, மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளின் தூண்டுதலுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது, எதிர்ப்பு அழற்சி, எதிர்ப்பு எடிமா நடவடிக்கை மற்றும் பல விளைவுகளை கொண்டிருக்கிறது. அதே சமயத்தில், பெரும்பாலான பிசியோதெரபி முறைகள் சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளின் அடிப்படையிலான எந்த ஆதார அடிப்படையையும் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே அவற்றின் நோக்கம் அனுபவ ரீதியாக இருக்கிறது.

தற்போது அதிக அழுத்த ஆக்சிஜனேற்றம், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, இரத்தம், hirudotherapy, ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ், lymphosorption இன் லேசர் கதிர்வீச்சு மற்றும் நச்சு மற்ற முறைகள், எதிர்ப்புசக்தி மற்றும் நல்ல மருத்துவ நடைமுறையில் இல்லை என்று மற்ற முறைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு முறைகள் மற்றும் வினையை வெப்பமண்டல புண்கள் சிகிச்சையில். ஆதார அடிப்படையிலான மருந்தைப் பொறுத்த வரையில், அவை முறையான சிகிச்சை முறையாக பயன்படுத்தப்பட முடியாது.

ட்ரோபிக் புண்களின் உள்ளூர் சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும். எந்தவொரு தோற்றமும் காயங்கள் மரபியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட உயிரியல் சிகிச்சைமுறை சட்டங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இது தொடர்பாக, பொது கொள்கைகளை எந்த நோய்க்காரணி மற்றும் சிகிச்சை மூலோபாயம் பிராந்திய விளைவுகளின் காயங்களை சிகிச்சை ஒரே மாதிரி இருக்க வேண்டும் ஒரு காயம் செயல்முறை பிரிவு மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு அதன் அம்சங்கள் பொறுத்தது. உலகளாவிய ஒளிக்கதிர்கள் இல்லை என்று தெளிவாக உள்ளது. ஒரு வேறுபட்ட அணுகுமுறை மற்றும் புண்கள் சிகிச்சை பல்வேறு நிலைகளில் காயம் செயலாக்கத்தில் திசை விளைவுகள், கணக்கில் எடுத்து அவற்றின் பாய்வு முக்கிய இலக்கை அடைய முடியும் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை - சில நேரங்களில் பல மாதங்கள் அல்லது ஒரு வருடம் இருக்கும் நோயாளியின் புண் பெற. மருத்துவம் கலை, சிரை புண்கள் சிகிச்சை கையாள்வதில், மருத்துவ உத்திகளில் ஒன்றாக காயம் ஆறி போதுமான திருத்தம் ஏற்படக்கூடியவைகளைக் மாற்றங்கள் செயல்படும் அதன் சிகிச்சைமுறை மற்றும் அதன் திறன் எல்லா கட்டங்களிலும் காயம் ஏற்படும் நிகழ்வுப் போக்குகளை ஒரு முழுமையான புரிதல்.

புண்கள் சிகிச்சைக்கு உகந்த தேர்வுகள், நோய்க்கான நேர்மறையான விளைவுகளைத் தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான பிரச்சினையாகும். வளி மண்டல தோலழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், உட்புகுத்தல் முக்கிய குறைபாடுகளைச் செய்ய வேண்டும், வளிமண்டலத்தில் குறைபாடு ஏற்படுவது கடினம் அல்லது சாத்தியமில்லாதது என்பதை கவனிக்காமல்:

• அதன் மைக்ரோஃபொரோவால் மாசுபடுதலில் இருந்து காயத்தை பாதுகாக்க;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நுண்ணுயிரிகளின் பெருக்கத்தை ஒடுக்கவும்;
• வறண்ட நிலையில் புண் அடித்தளத்தை பராமரித்தல், அதன் உலர்த்தியலைத் தடுக்கும்;
• மிதமான உறிஞ்சுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பது, அதிக காயத்தை அகற்றுவதை அகற்றலாம், இது காயத்தின் உலர்த்தாமலும், காய்ச்சல் நுண்ணுயிரிகளின் தோல் மற்றும் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்;
• காயத்தின் உகந்த எரிவாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்தல்;
• திசுக்களை அதிர்ச்சியடையாமல், வலி இல்லாமல் அகற்ற வேண்டும்.

காயத்தின் செயல்பாட்டின் முதல் கட்டத்தில், ட்ரோபிக் புண்களின் உள்ளூர் சிகிச்சை பின்வரும் சிக்கல்களை தீர்க்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது:

• காயத்தில் தொற்று நோயை ஒழித்தல்;
• அல்லாத திசுக்கள் நிராகரிப்பு செயலாக்க செயல்முறைகள்;
• நுண்ணுயிர் மற்றும் திசு சிதைவுகளின் பொருட்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் காயம் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுதல்.

புண் சிதைவை திசு முழுமையான சுத்திகரிப்பு, அளவு மற்றும் வெளியேற்ற என்ற கதாபாத்திரத்தில் நடித்த பெரிஃபோக்கல் வீக்கம் நீக்குதல், நெருக்கடியான நிலையை (105 குறைவாக CFU / மிலி) கீழே காயம் நுண்ணுயிரிகளை obsemenonnosti குறைக்க குறைத்து, தோற்றத்தை மாற்றம் குறுமணியாக்கம் பிரிவு II, அங்கு தேவையான உள்ள காயம் கூறினார்:

• கிரானுலேசன் திசு வளர்ச்சி மற்றும் எபிடீயல் செல்கள் இடம்பெயர்வுக்கு உகந்த நிலைகளை வழங்குதல்;
• மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை தூண்டுகிறது;
• இரண்டாம் தொற்று இருந்து தோல் குறைபாடு பாதுகாக்க.

சிகிச்சைமுறை நடைபெறும் இயற்பியல் வேதியியல் நிலைகள், இயல்பான பாதையை சரிசெய்வதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் வேலை, காயத்தின் சுய-தூய்மைக்கு ஈடிணையற்ற சூழலின் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளது, ஈபிலெலியல் கலங்களின் பெருக்கம் மற்றும் குடிபெயர்வு. இது செல்லுபடியாகும் அணி, ஒரு குறைவான கரடுமுரடான ஆனால் நிரந்தர வார் உருவாக்கம் பின்னர் ஒரு இழப்பு நார் திசு வடிவங்கள் ஒரு போதுமான அளவு தண்ணீர் நிறுவப்பட்டது.

எளிய மற்றும் ஒரே நேரத்தில் புண்கள் (நீண்டகால காயங்கள்) வசதியான வகைப்படுத்தல்களின் வண்ணம் அவர்களின் பிரிப்பு எனக் கருதப்படுகிறது. வேறுபடுத்தி காயமானது "கருப்பு", "மஞ்சள்" (அதன் மாறுபாடுகளும் - "சாம்பல்" அல்லது சூடோமோனாஸ் தொற்று வழக்கில் "பச்சை"), "சிவப்பு" மற்றும் "வெள்ளை" ( "பிங்க்"). காயம் தோற்றம், நிறம் விவரித்துள்ளதுபோல் மிகவும் நம்பத்தகுந்த காயம் ஆறி நிலை, உள்ளூர் காயம் சிகிச்சை ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கவும், அதன் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்ய தீர்மானிக்கிறது. எனவே, "கறுப்பு" மற்றும் "மஞ்சள்" காயங்கள் காயத்தின் செயல்பாட்டின் முதல் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கின்றன, இருப்பினும் முதல் வழக்கில் உலர்ந்த நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் திசுக்களுக்கு இசையமைப்பகம் பொதுவாக குறிப்பிடப்படுகின்றன, மற்றும் இரண்டாவது - ஈரமான. ஒரு "சிவப்பு" காயத்தின் இருப்பு இரண்டாம் கட்டத்திற்கு காயம் செயல்முறை மாற்றத்தை குறிக்கிறது. "வெள்ளை" காயம் காய்ச்சல் குறைபாட்டின் விரிவுபடுத்தலைக் குறிக்கிறது, இது மூன்றாம் நிலைக்கு ஒத்துள்ளது.

வேதியியல், சைட்டோடாக்ஸிக் சேர்க்கைகள், மற்றும் ஈரப்பதமான சூழலை உருவாக்க அனுமதிக்காத எந்தவொரு தோற்றம், ஊடாடும் ஒத்திகளின் ட்ரெபிக் புழகங்களின் சிகிச்சையில் திறமை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஊடாடக்கூடிய துணிமணிகளின் செயல்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் தற்போது பயன்படுத்தும் பெரும்பாலான ஆடைகளுக்கு ஒரு திடமான ஆதார ஆதாரம் உள்ளது.

உறிஞ்சும் நிலையில், முக்கிய பணியானது உமிழ்நீரை அகற்றும் மற்றும் புணர்ச்சி-நக்ரோடிக் மக்களிடமிருந்து புண் அழிக்க வேண்டும். முடிந்தால், வளிமண்டல மேற்பரப்பில் கழிப்பறை ஒரு நாளில் பல முறை நடைபெறும். இந்த முடிவுக்கு, கடற்பாசி ஒரு உப்பு சோப்பு கரைசல் தண்ணீரில் இயங்கும் போது கழுவி, பின்னர் புண் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலில் பாசனம் செய்யப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. புண் சுற்றியுள்ள தோல் நீர்ப்போக்குவதைத் தடுக்க, அது ஈரப்பதமாக்கும் கிரீம் (வைட்டமின் F உடன் ஷேவ் க்ரீம் பிறகு, குழந்தை குமிழி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாலிசில்கள் (டிப்ரோசாலிக், வைட்வாஷ், துத்தநாக ஆக்ஸைடு முதலியவை) கொண்டிருக்கும் தோல், மயிர், லோஷன் அல்லது கரைசல் ஆகியவற்றைப் பொருத்தலாம்.

ஒரு உலர்ந்த, இறுக்கமான நிலையான கசிவு ("கருப்பு" காயம்), இது கோடையில் புண் முன்னிலையில், சிகிச்சை ஹைட்ரஜன் ஒத்திகளால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த ஆடைகளை விரைவில் necrosis முழுமையான delimitation சாதிக்க முடியும், காயம் படுக்கை இருந்து ஒரு நிராகரிப்பு ஒரு அடர்த்தியான புண்மையை rehydrate. இந்த பிறகு, necrotic திசுக்களின் இயந்திர நீக்கம் செய்ய எளிதானது. ஒரு தடையற்ற அல்லது அரை-மறைமுக ஆடைகளை உபயோகிப்பதன் மூலம் குணப்படுத்தக்கூடிய விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நெக்ரோசிஸ் வேகமாக வரிசைப்படுத்துகிறது. காய்ச்சல் தொற்று செயல்படுத்தும் ஆபத்து காரணமாக திசு இஸ்கெமிமியாவின் முன்னிலையில் ஹைட்ரோகாக்களின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

வெட்டுக்காயங்களின் மேடையில் "மஞ்சள்" வெப்பமண்டல புண்கள் உள்ளூர் சிகிச்சைத் தேர்வை அகலமாகத் திறந்திருக்கின்றது. இந்த கட்டத்தில் முக்கியமாக புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் கொண்ட sorbents வடிகட்டி பயன்படுகின்றது, "டெண்டர்-வெட் 24", hydrogels தண்ணீரில் கரையக்கூடிய அடிப்படை, alginates மற்றும் பலர் களிம்புகள். டிரஸ்ஸிங் தேர்வு காயத்தை குணப்படுத்தும் இந்த கட்டத்தில் பொருள் காயம் கசிவினால், பாரிய சிதைவை திசு மற்றும் fibrinous பொறுத்தது மூடி, தொற்றுநோய். அழற்சி செயல்பாட்டில் போதுமான உள்ளூர் மற்றும் முறையான நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் விரைவில் போதுமான அனுமதி நிராகரிப்பு உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான நசிவு செயல்படுத்துகிறது, அடர்ந்த ஃபைப்ரின் படங்களில் கிரானுலேஷன் தோன்றும்.

பெருக்கமடைந்த கட்டத்தின் போது, ஆடைகளின் அளவு குறைந்தது 1-3 வாரத்திற்கு குறைக்கப்படுகிறது. புனர்வாழ்வு புண் மேற்பரப்பில் இந்த படியில் ஆக்கிரமிப்பு சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் (ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, முதலியவை) முரண், விருப்பம் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு காயம் கழுவும் வழங்கப்படுகிறது.

புண் பிளாஸ்டிக் மூடல் செய்ய என்பதை தீர்மானிக்கும் "சிவப்பு" காயங்களை நிலை அடையும். தோல் உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி சிகிச்சை ரத்து, இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் சாதாரண தேவையான ஒரு ஈரமான சூழல் பராமரிக்க அத்துடன் காயம் தொற்று செயல்படுத்தும் தடுக்க அதே நேரத்தில் அதிர்ச்சி மற்றும் கிரானுலேஷன் இருந்து பாதுகாக்க திறன் கொண்ட துணிகள், கீழ் தொடரும் செய்துவிடக் கூடாது. இந்த நோக்கத்திற்காக, hydrogels மற்றும் hydrocolloids, alginates, கொலாஜன் மற்றும் மற்றவர்கள் அடிப்படையில் மக்கும் காயம் ஒத்தடம். இந்த முகவர்களால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு ஈரமான சூழல் குழுவில் இருந்து மருந்துகள் இறுதியில் புண் புறத்தோலியமூட்டம் வழிவகுக்கும் என்று தோலிழமத்துக்குரிய செல்கள் மென்மையான இடம்பெயர்வு பங்களிக்கிறது.

ட்ரோபிக் புண்களின் அறுவை சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்

கீழ் புறத்தில் உள்ள புண்களுக்கு தலையீடு எந்த வகையிலும், முதுகெலும்பு, எய்துவல் அல்லது கடத்தும் மயக்க மருந்து மூலம் மயக்க மருந்து மண்டல முறைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மத்திய hemodynamics வலியகற்றல் நிலைமைகள் போதுமான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இந்த முறைகள் பொது மயக்க மருந்து ஒப்பிடும்போது சிக்கல்கள் ஒரு குறைந்தபட்ச எண் எந்த நீளம் மற்றும் சிக்கல் தலையீடுகள் உகந்த வாய்ப்புகளை உருவாக்க.

எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நெக்ரோசிஸின் மிகப்பெரிய, ஆழமான நரம்பு கொண்ட ஒரு புண், அறுவை சிகிச்சை ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இதில் ஒரு சாத்தியமான மூலக்கூறின் இயந்திர நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. ட்ரோபிக் புண்களில் ஊடுருவும் நரம்பியல் கவனம் செலுத்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• கோப்பையில் உள்ள திசுக்களின் பரந்த ஆழமான நுண்ணுயிரிகளின் தாக்கம் ட்ராபிக் புண்களின் போதுமான ஆண்டிபாக்டீரியல் மற்றும் மேற்பூச்சு சிகிச்சையின் போதும் போதிலும்;
• உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை குறுக்கீடும் கடுமையான சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் வளர்ச்சி (சிதைவை உயிரணு திசுப்படல அழற்சியும், tenosynovitis, சீழ் மிக்க கீல்வாதம், மற்றும் பலர்.);
• பொதுவாக மேற்பூச்சு சிகிச்சைக்கு தடுப்பாற்றல் உள்ளூர் சிதைவை திசுக்கள் தேவை if (சிதைவை அழற்சி, திசுப்படலம், மற்றும் தொடர்பு osteomyelitis பலர்.) அகற்றுவதில்;
• ஒரு விரிவான வளிமண்டலப் பற்றாக்குறையின் முன்னிலையில், போதுமான வலிப்பு நோய் மற்றும் சுகாதாரம் தேவைப்படுகிறது.

வெப்பமண்டல வயிற்றுப் புண் கொண்டிருக்கும் சிகிச்சையையும் வழங்க contraindication இதய செயலிழப்பு மற்றும் மற்றவர்களுடன் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த மூட்டு தமனிகளின் நாள்பட்ட துடைத்தழித்துள்ளார் நோய்கள், நீரிழிவு நோய், பின்னணியில் மீது தமனி மற்றும் கலப்பு புண் குறைபாடு நோயாளிகளுக்கு கடைபிடிக்கப்படுகின்றது இது இஸ்கிமியா திசு பணியாற்றுகிறார். குறிக்கிறது நோயாளிகள் இந்த குழுவில் தலையீடு நடத்துவதற்கான மற்றும் ரத்த மாற்றங்கள் ஒரு உள்ளூர் முன்னேற்றத்தை புண் விரிவாக்கம் வழிவகுக்கிறது. மட்டுமே அனுமதி தொடர்ந்து இஸ்கிமியா பிறகு சாத்தியமான necrectomy சாத்தியம், மருத்துவரீதியாக அல்லது வழிதுறை உறுதி (மின்சிகிச்சைமுறைகளும் ஆக்சிஜன் பதற்றம்> 25-30 mm Hg க்கு). அது necrectomy மற்றும் புண் குறைபாடு வெறும் கல்வி ஈரமான நசிவு வகை கட்டுக்கோப்பாக புழங்கல்களும் எடுக்க தொடங்கி செய்யப்படுகிற நிகழ்வுகளில் நாட வேண்டிய அவசியமில்லை. கடுமையான உள்ளூர் microcirculatory தொந்தரவுகள் கீழ் இத்தகைய குறுக்கீடு மட்டுமே நசிவு இருந்து ஆரம்ப சுத்திகரிப்பு புண் வசதி, ஆனால் அழிவுச் செயல்முறைகள் மற்றும் காயத்தை குணப்படுத்தும் முதல் கட்ட நீட்டிப்பு செயல்படுத்தும் வழிவகுக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில் அது மட்டும் நசிவு மற்றும் உள்ளூர் பகுதிகள் விளைச்சல் nonviable திசு வெட்டி எடுத்தலின் குருதியூட்டகுறை கோளாறுகள் நீர்க்கட்டு எல்லைகளை நிர்ணயம் பிறகு பழமைவாத எதிர்ப்பு வாஸ்குலர் சிகிச்சை மற்றும் ஒரு நிச்சயமாக மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

Necrectomy (debridmenta) மற்றும் பழமைவாத autolytic காயம் அழிப்பு திறன் ஒப்பிட்டு தற்செயலான ஆய்வுகள், கணிசமாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு முறை மேன்மையை வெளிப்படுத்தவில்லை. பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் விளைவாக அடைய போது பொருட்படுத்தாமல் பல்வேறு வகையான இந்த காயம் ஒத்தடம் பழமைவாத மருந்துகளையே விரும்புகின்றனர். இதற்கிடையில், சில நிபுணர்கள் விரைவில், தொகுதிக்குரிய மற்றும் உள்ளூர் அழற்சி பதில் அறிகுறிகள் விடுவிக்கப்படுகிறார்கள் வலி மற்றும் நீண்ட கால விட பொருளாதார அதிக லாபம் ஈட்டும் குறைக்கிறது, மற்றும் சில வடிவத்தின் சிதைவை புண்கள், சாட்சியத்தால் மற்றும் தேவையான நேரத்தை நிறைவேற்றப்பட்ட இன் புண்ணான பகுதி இறந்த திசு நீக்கம், பெரிதும் காயம் குறைபாடு தூய்மைப்படுத்தும் செயல்பாடு துரிதப்படுத்துகிறது என்று நம்புகிறேன் ட்ரோபிக் புண்களின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் தோல்விக்குரிய பயன்பாடுகளின் வழக்குகள்.

கீழ் முனைப்புள்ளிகள் புண்களை க்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரும, பகுதி மற்றும் நோயுற்ற திசு வகையான பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து சிதைவை திசு அகற்ற கொண்டிருக்கிறது. மூட்டுக்குப்பி, neurovascular தொகுப்புகளின் பகுதியில், serous துவாரங்கள் தொகுதி அவர்களை சேதப்படுத்தாமல் தவிர்க்க மேலும் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும் necrectomy. நீக்க வேண்டும் 2-3 நாட்கள் இவை நாளங்கள் அல்லது பிளவு ligatures, உறைவு மூலம் ஒரு முழுமையான ஹீமட்டாசிஸில் முன்னெடுக்க. காய்ச்சல் மேற்பரப்பு சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகளின் தீர்வுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. புண் மிகவும் பயனுள்ள சுகாதார மற்ற முறைகள் கிருமி நாசினிகள் துடிப்பு ஜெட் வெற்றிடம், மீயொலி குழிவுறுதல், வயிற்று CO2 லேசர் கற்றை மேற்பரப்பில் சிகிச்சை பயன்படுத்தி காயம் சிகிச்சை விண்ணப்பிக்கும் போது அனுசரிக்கப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சை வலை atraumatic காயம் கவரேஜ் மேல் வைத்து விரும்பத்தக்கதாக இது காயம் துணி 1% தீர்வு yodopiron அல்லது பொவிடன்-அயோடின் கொண்டு செறிவூட்டப்பட்ட, மீது சம முனைகள் ( «பேரபின் துணி» «Branolind» «Inadine» «Parapran" மற்றும் பலர்.) மூலம் அனுமதிக்க எந்த இந்த பண்புகள் அறுவை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட வலியற்றது பிறகு ஒத்தடம் முதல் அலங்காரம் செய்ய.

இரண்டாம் கட்டத்திற்கான காயம் செயல்முறை மாற்றத்தில், வளிமண்டல குறைபாட்டை முன்கூட்டியே மூடிய நோக்கம் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகள் சிகிச்சைக்கு சாதகமான நிலைகள் தோன்றும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு முறையின் தேர்வு நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அடிப்படை நோய் மற்றும் வளிமண்டல குறைபாடு ஆகியவற்றின் மருத்துவ படிப்பின் வகை மற்றும் தன்மை தொடர்பான பல காரணிகளை சார்ந்துள்ளது. இந்த காரணிகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் தந்திரங்களை தீர்மானிக்கின்றன. 50 செ.மீ 2 க்கு மேல் உள்ள துருவ புண்கள் தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறைக்கு பலவீனமான போக்கைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலானவை பிளாஸ்டிக் மூடலுக்கு உட்பட்டவை. பாதத்தின் துணை மேற்பரப்பு அல்லது மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு மண்டலங்களில் கூட ஒரு சிறு புண் கூட பரவியது சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் முன்னுரிமை அளிக்கிறது. குறைந்த கால் அல்லது அடி தமனி சார்ந்த புண்களின் விஷயத்தில், சிகிச்சையானது ஆரம்பக் குழப்பமான மறுகட்டுப்பாடு இல்லாமல் நடைமுறையில் அசையாமலே வருகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அடித்தோல் புண் சிகிச்சை மட்டுமே பழமைவாத சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இரத்த நோய்கள், தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ், நோயாளி மற்றும் மற்றவர்களின் கடுமையான உளவழி நிலையில் நோயாளிகளுக்கு உள்ள புண்கள்.).

ட்ரோபிக் புண்களின் இயக்க சிகிச்சை மூன்று வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• சிரை புண்கள் சிகிச்சை, நடவடிக்கைகளை இதில் அடங்கும் புண் pathogenetic வழிமுறைகள் இலக்காகக் சிரை ஹைபர்டென்ஷன் குறைவதற்கு வழிவகுத்தல் மற்றும் நோயியல் veno-சிரை எதுக்குதலின் அகற்ற (phlebectomy, subfascial கட்டுக்கட்டுதலுக்கு துளையிடுதல் நரம்புகள் மற்றும் பலர்.); revascularization அறுவை சிகிச்சை (கரோட்டிட் உட்தமனியெடுப்பு, தடம் புரளும் விளைவை, angioplasty, ஸ்டென்ட், முதலியன பல்வேறு வகையான); neyrorafiyu மற்றும் மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்திலுள்ள மற்ற தலையீடுகள்; osteonekrektomiyu; கட்டியை அகற்றுதல், முதலியன
• மூலக்கூறுக்கு நேரடியாக இயக்கிய ட்ரோபிக் புண்களை சிகிச்சை (தோல் வட்டம்):
  • சுரப்பி மற்றும் வடு மற்றும் வடு திசுக்களைப் பிரித்தெடுக்கவோ அல்லது உட்செலுத்தவோ கொண்ட autodermoplasty;
  • கடுமையான டெர்மோட்டன் அல்லது திசுக்கள் நீக்கப்பட்டதன் மூலம் உள்ளூர் திசுக்கள் மூலம் பிளாஸ்டிக் உதவியுடன் குறைபாடு மூடல் மூலம் புண் நீக்க; பல்வேறு வகையான இந்திய தோல் செடி; தீவனம், சறுக்குதல் மற்றும் உட்புகுந்த தோல் grafts;
  • உடலின் தொலைதூர பகுதிகளில் இருந்து திசு ஒரு தற்காலிக மீது (இத்தாலிய dermepenthesis, பிளாஸ்டிக் Filatov தண்டு) அல்லது நிலைத்த pedicle (நுண் இரத்த ஊட்டம் வலையிணைப்பு மீது மாற்று திசு வளாகங்களில்) பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் புண்கள்;
  • தோல் வடியுடன் இணைந்த முறைகள்.
• நோய்த்தொற்று இணைந்த ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள்
  • தலையீடுகளும், பிளாஸ்டிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையும் ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஒரு நேரத்தில் நிகழ்த்தப்படுகின்றன
  • தனிப்பட்ட வரிசை.

அந்நிய ஊடகங்களில், பல்வேறு காரணங்களுக்காக நாள்பட்ட காயங்களை சிகிச்சை அர்ப்பணித்துள்ளது ஒத்தடம் உற்பத்தி குறிப்பிடத்தக்க செல்வாக்கு நிறுவனங்கள் இணைந்து செயல்படுவதாக வாய்ப்பு உள்ளது என்று சிகிச்சை பழமைவாத நோக்குநிலை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தர்க்கரீதியாக தேவை முறைகள் பழமையான சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது இடத்தில் இயல்பானதாக்கிவிடும் நியாயமான சேர்க்கையை தீர்மானிக்கப்படுகிறது தனித்தனியாக நோயாளி அடிப்படையான நோய்க்கான மற்றும் அல்சரேடிவ் செயல்முறை மருத்துவ நிச்சயமாக நிலையில் அடிப்படையாக கொண்டவை. சிரை புண்கள், மற்றும் பழமையான சிகிச்சை பிற செய்முறைகள் உள்ளூர் சிகிச்சை தோல் உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி அறியப்பட்ட முறைகள் எந்த ஒரு குறைபாட்டின் மூடல் கொண்டு பேத்தோஜெனிஸிஸ் இயக்கிய சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சைக்கு காயம் திசுக்கள் தயார் மற்றும் சுற்றியுள்ள இலக்காக ஒரு முக்கியமான படி கருத வேண்டும். சிகிச்சை காலங்களில் கணிசமான குறைப்பு, நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல், ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளை எதிர்பார்க்கும் போது சரும உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பிளாஸ்டிக் ஒரு காயம் அல்லது எங்கே குறைபாடு முடியாதது அல்ல அந்த நிலைமைகளில் (சிறிய குறைபாடு பகுதியில் திறன் ஒரு குறுகிய காலத்தில் சுய குணமடைய, காயங்களை ஆற்றுவதை, செயல்படும் நோயாளி மறுப்பது, கனரக உடலுக்குரிய நோயியல் மற்றும் பலர். ஒரு பகுதியில்), காயங்கள் மட்டுமே பழமைவாத முறைகளின் மூலம் சிகிச்சை. இந்த சூழ்நிலையில், கோபமடைந்த புண்களின் போதுமான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உள்ளூர் சிகிச்சை உள்ளிட்ட பழமைவாத சிகிச்சை, ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.