சிரை கோப்பை புண்கள்

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் அல்லது பிந்தைய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் நோய்கள் அல்லது (இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது) ஆஞ்சியோடிஸ்பிளாசியாவின் பின்னணியில் நாள்பட்ட வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் நீண்ட, சிக்கலான போக்கின் விளைவாக சிரை டிராபிக் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. கிளாசிக்கல் பதிப்பில், அவை பொதுவாக இடைநிலை மல்லியோலஸின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிரை டிராபிக் புண்கள் காலில் உள்ள தாடையின் முன்புற, பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்திருக்கும். நீண்டகால நோயுடன் கூடிய மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் பல அல்லது வட்டமாக மாறும், இரண்டு கீழ் முனைகளிலும் தோன்றும், அவை பரவலான லிப்போடெர்மா-ஸ்க்லரோசிஸுடன் சேர்ந்து தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி, கடுமையான தூண்டக்கூடிய செல்லுலிடிஸ், எரிசிபெலாஸ் ஆகியவற்றின் அடிக்கடி மறுபிறப்புகளுடன் இருக்கும்.

நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய அம்சம் வாஸ்குலர் காரணவியலை உறுதிப்படுத்துவதும், பல்வேறு ஃபிளெபோபாதாலஜிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களும் ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி அல்லது டூப்ளக்ஸ் ஆஞ்சியோஸ்கேனிங்கின் போது நோயியல் வாஸ்குலர் இரத்த வெளியேற்றங்கள் அல்லது ஆழமான நரம்புகளின் அடைப்பைக் கண்டறிதல் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சிரை ட்ரோபிக் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

சிகிச்சையானது அவற்றின் குணப்படுத்துதலையும் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கீழ் முனைகளின் சிரை டிராபிக் புண்களின் சிகிச்சையில் முன்னணி இடம் அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு சொந்தமானது, இருப்பினும், நோயாளியை நோய்க்கிருமி அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துவதில் பழமைவாத சிகிச்சை ஒரு முக்கிய இணைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி குழுவில், அறுவை சிகிச்சை முரணாக இருக்கும்போது அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது, பழமைவாத முறைகள் மட்டுமே மருத்துவ பராமரிப்புக்கான சாத்தியமான வகையாகும்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் வேறுபடுகின்றன.

புண் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை இலக்காகக் கொண்ட கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் செயல்பாடுகள்:

• கீழ் மூட்டுகளின் மேலோட்டமான அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சைகள் (பெரிய அல்லது சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் ஃபிளெபெக்டோமி மற்றும் ஸ்க்லெரோதெரபி);
• துளையிடும் நரம்புகளைப் பிரித்தல் அல்லது ஸ்க்லெரோதெரபி மூலம் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான அமைப்புகளைப் பிரித்தல்;
• ஆழமான நரம்பு தலையீடுகள் (பின்புற டைபியல் நரம்பு பிரித்தல், வால்வுலோபிளாஸ்டி, பால்மா அறுவை சிகிச்சை);
• மூட்டு நரம்புகளில் பல்வேறு வகையான தலையீடுகளின் கலவை.

சிரை கோப்பைப் புண் மீது நேரடியாக பிளாஸ்டிக் தலையீடுகள்:

• கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் சிரை டிராபிக் புண்களில் தலையீடுகளை இணைக்கும் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள், ஒரே நேரத்தில் அல்லது வெவ்வேறு வரிசைகளில் செய்யப்படுகின்றன.

கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நீண்ட காலமாக குணமடையாத அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன. முதல் முறையாக அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு ஏற்பட்டால், ஆறு வாரங்களுக்கு போதுமான பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து (சுருக்க சிகிச்சை, முறையான மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை) நேர்மறையான விளைவு இல்லாத நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோலடி வாஸ்குலர் அமைப்புக்கு மட்டுமே சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியில், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. ஆழமான அமைப்பு மற்றும் துளையிடும் நரம்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உகந்த அளவு மற்றும் முறையைத் தீர்மானிக்க, நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வாஸ்குலர் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பங்களிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு முழுமையான செயல்பாட்டு பரிசோதனை அவசியம்.

சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் பார்வையில், சிரை டிராபிக் புண்களின் சிகிச்சையில் மிக உயர்ந்த செயல்திறன் சுருக்க சிகிச்சை, ஊடாடும் காயம் கட்டுகள் மற்றும் மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட டியோஸ்மின் (டெட்ராலெக்ஸ்) பயன்பாடு ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்படுகிறது, இவை பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. சிக்கலான இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் காயம் குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்ட ஆக்டோவெஜின் என்ற மருந்தும் ஆர்வமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிட்டு நடத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் முதன்மையாக குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் சிறிய அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பற்றியது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த சிரை டிராபிக் புண்கள் பழமைவாத சிகிச்சையுடன் குணமடைய நல்ல போக்கைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ரஷ்யாவில் நிலைமை பெரிய மற்றும் விரிவான அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் மொத்தத்தில் குறைந்தது 20-30% ஆகும். இந்த நிலைமைகளில் நோயியல் சிரை-சிரை வெளியேற்றங்களை நீக்குதல் மற்றும் புண் குறைபாட்டின் தோல் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் போதுமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெனெக்டோமியுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு குறுகிய குணப்படுத்தும் நேரத்தை வழங்குகிறது, மேலும் முற்றிலும் பழமைவாத சிகிச்சை தந்திரங்களுடன்.