தமனி ட்ரோபிக் புண்கள்

தாழ் கோளாறு நோயாளிகளின் மொத்த நோய்களின் எண்ணிக்கை 8-12% ஆகும். உலகின் மொத்த மக்கள் தொகையில் 2-3% பாதிப்புக்குள்ளான குறைந்த திசுக்களின் தமனிகளின் நீண்டகால அழிக்கும் நோய்கள். இந்த நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாக குறிப்பிட்ட தோல் சீர்குலைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இது காசநோய்களின் கடுமையான அளவைக் கொண்டிருக்கிறது, கால்களின் ஊடுருவல் அச்சுறுத்தல். கால்களின் கப்பல்களின் ஆத்தெரோக்ளேரோசிஸ் அழிக்கப்படுவதன் பின்னணியில் 90% வழக்குகளில் எழும், 10% வழக்குகளில் மட்டும் - அவை அழிக்கப்படுதல் thrombangiitis அல்லது பிற காரணங்கள். 45 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் முக்கியமாக ஆண்குறி கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

குறைந்த புறப்பரப்புகளின் தமனிகளின் நீண்டகால அழிக்கும் நோய்களின் பிரதான மருத்துவ வெளிப்பாடானது "இடைப்பட்ட கிளாடிசேஷன்" மற்றும் காலின் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாமை. சிறு காயங்கள் (தேய்த்தல், கீறல்கள், சிராய்ப்புகள், முதலியன), கால் அறுவைச் சிகிச்சைகள் அல்லது தன்னிச்சையாகப் பிறகு காலையிலோ அல்லது காலையிலோ தமனி ட்ரோபிக் புண்கள் ஏற்படும்.

தமனி ட்ரோபிக் புண்களின் உருவாக்கம் என்பது மூட்டு குடல் அழற்சியின் மிகவும் கடுமையான வெளிப்பாடாகும். தனித்துவமான பரவல் கால்விரல்கள், இடைக்கால இடைவெளிகள், கால் பின்புறம், கால்சனேல் பகுதி, கால்வாயின் வெளிப்புற மற்றும் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு ஆகும். ஒரு தனித்துவமான அம்சம் உலர்ந்த திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி ஆகும். தெளிவான எல்லைகளை இல்லை தமனி இஸ்கிமியா புண்கள் விமர்சிக்கும் அம்சங்கள் முன்னிலையில், முற்போக்கான அகலப்படுத்துதலால் வாய்ப்புகள் cyanotic அடைதல் திசுக்கள் மற்றும் காயம் குறைபாடு ஆழ்ந்த சூழ்ந்தது. கணுக்காலின் செயல்முறைக்கு மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுவதால், முதுகெலும்பு வளர்ச்சியுடன் பின்தங்கியவர்களின் நசிவு குறிப்பிடத்தக்கது.

தமனிசார் கோளாறு புண்கள் அதன் வளர்ச்சியின் இறுதியான நிலைகளில் மறைமுகமான வாஸ்குலர் நோய் காரணமாக மூட்டுக் குழாயின் குறைபாடு என வரையறுக்கப்படும் சுழற்சியின் முக்கியமான தொந்தரவுக்கு பின்னணியில் ஏற்படும். ரத்த ஓட்டம் சரியான நேரத்தில் மீட்கப்படாமல், இஸ்கெமிமியாவின் மேலும் முன்னேற்றம் அதிக ஊடுருவலுக்கான தேவைக்கு வழிவகுக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. பின்வரும் முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• இரண்டு வாரங்களுக்கும் மேலாக நீரிழிவு வலி, கால்வாயின் தமனிகளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் <50 மிமீ Hg;
• குழாயின் தமனிகளில் சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் கொண்ட விறைப்பு குறைபாடுகள் அல்லது கால்விரல்களின் முன்தினம் <50 மிமீ Hg. நீரிழிவு நோயாளிகளின்போது, சிஸ்டாலிக் விரல் அழுத்தம் <30 மிமீ HG போது முக்கியமான இசீமியாமியாவாக கருதப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

தமனி சார்ந்த கோளாறுகள் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன?

முக்கிய செயல்பாட்டு முறைகள் விமர்சன இஸ்கிமியா பயன்பாடு சீரமைப்பு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை (aortofemoral, தொடைச்சிரை-குழிச்சிரை, தொடைச்சிரை-tibial மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்ற வகையான), தோல்மூலமாக transluminal பலூன் angioplasty, தமனி மற்றும் பலர் stenting கண்டுபிடிக்க அகற்ற. நாள ஊட்டக்குறை, அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இயற்கையின் சிக்கல் வாய்ந்த பிறகு அளவிடப்பட்டது ஒரு டூப்லக்ஸாகவும் angioscanning aortoarteriografii உதவியுடன் அடி வாஸ்குலர் நிலைமை மதிப்பாய்வு. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடுப்பு sympathectomy pathogenetically ஆதாரங்களோ, அதில் புண்கள் குணப்படுத்தும் பாதிக்காது.

கால் அல்லது குறைந்த கால் விரிவான தமனி சிரை புண்கள் பொதுவாக மூட்டு கூட வெற்றிகரமான revascularization விளைவாக விரும்பிய முடிவு வழிவகுக்கும் இல்லை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஆழமான மற்றும் பாரிய necrobiotic மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றது. வலி நோய் தொடர்ந்தால் மற்றும் விரிவான அயற்சி-இஸ்கிமிக் அடுப்பு கால் முன்னெலும்பு அல்லது தொடை எலும்பு மட்டத்தில் உயர் ஊனம் செய்ய ஒரு தேவை வழிவகுக்கும் கடுமையான போதை மிகுதியாக கிடைக்க வழி பணியாற்றுகிறார்.

, இரத்த உறைதல் (unfractionated ஹெப்பாரினை, சோடியம், enoxaparin, nadroparin கால்சியம், dalteparin சோடியம்), antigipoksantov (1000-2000 மிகி aktovegin (1200 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு pentoxifylline) prostanoids (alprostadil), குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் சிக்கலான சிகிச்சை விண்ணப்பிக்கும் போது மருந்து கோப்பையிடப்படுவதை இஸ்கிமியா மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் / நாள்) மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற (meksidol. Azoksimer மற்றும் பலர்.). அது கால்கள் இல்லாமல் விமர்சன இஸ்கிமியா revascularization இன் பழமையான சிகிச்சை சிறிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது ஒரு நேர்மறையான விளைவை மட்டுமே தற்காலிக என்று கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மிக குருதியூட்டகுறை புண்கள் "கருப்பு" காயங்களை வகைப்பாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. தமனி சிரை புண்கள் உச்சநிலையை வாஸ்குலர் நோய்க்காரணவியலும் சிகிச்சையில் திறனற்ற இரத்த ஓட்டத்தின் மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் பெற முதல் அவசியம். விமர்சன இஸ்கிமியா குறிப்பிட்ட இடத்தில் cupped இல்லை வரை, அறிவுறுத்தப்படுகிறது சிகிச்சை உலர்தல் நசிவு இந்த கட்டத்தில் ஒலி மற்றும் காயம் வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான பங்களிக்க எந்த கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் கொண்ட ஈர உலர்தல் ஒத்தடம், குறிப்பாக iodophors (1% பொவிடன்-அயோடின் கரைசல் yodopiron மற்றும் பலர்.), பயன்படுத்த தொற்று.

முக்கியமான இஸெக்மியாவின் நிகழ்வுகளை தொடர்ந்து நீக்குவதற்குப் பிறகு, அவை தமனி மூலக்கூறு புண்களை ஹைட்ரோகிராஃபன்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதைத் தொடங்குகின்றன, அவை திசு இறக்கத்தின் மிகவும் பயனுள்ள வழிமுறையாகக் கருதப்படுகின்றன. கால்களின் தோலிலுள்ள விந்தணு-இஸ்கெமிசிக் புண்கள் சிகிச்சையின் பிரதான நோக்கம் அல்லாத சாத்தியமான திசுக்களின் நிராகரிப்பு மற்றும் கிரானுலேட்டிங் காயத்தை தொடர்ந்து குணப்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல் ஆகும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது நிலையான நெக்ரோஸிஸ் ஒரு பெரிய வரிசை முன்னிலையில், nekrrectomy பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காயத்தின் செயல்பாட்டின் இயக்கவியல், தினசரி மாறும் மாற்றங்கள், இரத்தக் கொதிப்புறலின் பண்புகளை மேம்படுத்துகின்ற அமைப்பு ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

காயத்தின் செயல்பாட்டின் சாதகமான பாதையில், நரம்பியல் திசுக்கள் கிழிந்து கிடக்கின்றன. "மஞ்சள்" என்ற "கருப்பு" காயத்தின் படிப்படியாக மாற்றம், பின்னர் "சிவப்பு". படி அடையும் "சிவப்பு" காயம் hydrogels மேலும் பயன்படுத்த அல்லது காயம் மக்கும் பூச்சுகள் கீழ் காயம் மாற்றம் சிகிச்சை கொண்ட கொலாஜன் ( "Digispon", "Kollahit" எட்.), alginate, hydrocolloid மற்றும் பிற ஒத்தடம் இருக்கலாம்.

போன்ற தமனி வெப்பமண்டல புண்கள் மற்றும் மீட்சியை சாத்தியம் குறைபாடுகள் தொடர்ந்து குணமாக்கும் வாய்ப்பு அடிப்படையான நோய்க்கான, கைகால்கள், மருத்துவமும் சமநிலை போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் revascularization சாத்தியம் ஆகியவற்றைப் பொருத்தது. புகைத்தல், உங்கள் கால்களை கவனமாக கவனித்தல், காலணிகள் சரியான தேர்வு ஆகியவற்றைக் கொடுக்க வேண்டும். 0.45-0.5 க்கு கீழே ஒரு கணுக்கால்-முக்கோண குறியீட்டுடன், ஈபிலெலையாலேஷன் பொதுவாக ஏற்படாது. 0.5 வயதிற்கு மேற்பட்ட கணுக்கால் மார்புக் குறியீட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளில், ஒரு வளிப்பூச்சி குறைபாட்டைக் குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை விட அதிகமாக உள்ளது. Revascularization மேற்கொண்டார் நோயாளிகளிடம் நிலை IV நாள்பட்ட வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை உள்ள ஊனம் அடிக்கடி தேவை அதிகமாக தீவிரமாகும் நோய், அத்துடன் நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே மருத்துவ சிகிச்சை பெற்று - அனைத்து நாள்பட்ட துடைத்தழித்துள்ளார் கால் இதய நோய் என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும். முக்கியமான லிம்ப் இஸ்கெமிமியாவின் வளர்ச்சியுடன், பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அடுத்த 6-12 மாதங்களுக்குள் வெற்றிகரமாக வாஸ்குலர் புனரமைக்கப்பட்ட பின்னரும் இழக்கின்றனர்.