நாசி இரத்தப்போக்கு

மூக்கில் (மூக்கில்) - இரத்தப்போக்கு, நாசி குழி அமைந்துள்ள உடைப்பு நாளங்கள், பாராநேசல் குழிவுகள், nasopharynx நிகழ்கிறது மற்றும் நாசி துவாரத்தின் உடைப்பு மேல் சுவர் மண்டை குழி கப்பல் இரத்தப்போக்கு.

[1], [2]

Epistaxis காரணங்கள்

பெரும்பாலும், மூக்குப்பைகள் முட்டாள்தனமானவை. வயதானவர்கள், தமனிகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் சிதைவுபடுத்தும் மாற்றங்கள் காரணமாக மூக்குத் திசுக்கள் ஏற்படுகின்றன. மூக்கின் குளுக்கோஸின் உள்ளூர் காரணங்கள் அரோபிக் ரைனிடிஸ், பரம்பரை டெலஞ்ஜிக்காசியாஸ், மூக்கு மற்றும் சைனஸின் கட்டிகள் ஆகியவையாகும். நிச்சயமாக, ஒரு மூக்குக்கண்ணாடி இரத்த சோகை ஒரு வெளிப்பாடு என்று ஒரு மறக்க கூடாது.

மூக்கில் உள்ளூர் பாத்திரம் அடிக்கடி உடற்கூறியல் தமனி பின்னல் (பின்னல் Kisselbachii), நாசி தடுப்புச்சுவர் உருவாக்கப்பட்டது ஆப்பு-முடித்த கிளைகளுடன் சுவை உணவு, nasopalatine, பாலாடைன் தமனி அப்லிங்குக்கான முன் பிரிவில் அமைந்துள்ள ஏற்படுகிறது.

இந்த உடற்கூறியல் அம்சங்கள் உண்மையில் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் kisselbahova பின்னல் உள்ளூர் அதிகரிப்பு கிடந்த சளி உள்ளடக்கியவை, இது துறையில் பல பின்னிக் தமனி டிரங்க்குகள் என்று. காரணிகளும், உள்ளிழுக்கப்படும் காற்றில் இருக்கின்ற விளைவாக செயல்கள், தூசி துகள்கள், அரிக்கும் வாயுக்கள், மற்றும் சளி சவ்வுகளின் செயல்நலிவு நாசி தடுப்புச்சுவர் இன் microtraumas சளி மற்றும் அதன் வயது மாற்ற. பெரும்பாலும் ஒரு உள்ளூர் இயற்கையின் தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு உடல் உழைப்பு, மாதவிடாய்க் காலத்தில் உடலின் பொது சூடாக்கி பின்னர் ஏற்படும். மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் இரத்தப்போக்கு விளைவால் புண்ணுள்ள இருக்கலாம் நாசி தடுப்புச்சுவர் மென்சவ்வு (serpens Nasi septi அல்கஸ்) ஊடுருவி செப்டல் புண்கள் என்று அழைக்கப்படும் விழைவினால் தொடர்ந்து. சில நேரங்களில் நாசி தடுப்புச்சுவர் முன்புற பகுதிகளில், இரத்தக்குழாய் தொடர்பான anastomoses மற்றும் angiomatous திசுக்கள் கொண்ட ஒரு என்று அழைக்கப்படும் இரத்தப்போக்கு விழுது நாசி தடுப்புச்சுவர் (ஆனால் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு - இரத்த நாளப் புற்று அல்லது angiofibroma), என்று இரத்தப்போக்கு போது நாசியழற்சி, அத்துடன் தன்னிச்சையாக, தும்மல் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் மூக்கு முன்னிலையில் அல்லது குளித்தல் அல்லது நீர்நிலைகளில் இருந்து குடிநீர் போது மேல் மூச்சுவழி நுழைய முடியும் தொண்டை அட்டை அல்லது மற்ற இரத்தம் உறிஞ்சும் ஒட்டுண்ணிகள் பின்புறம் கலந்த கட்டி செலவால்.

உள்ளூர் இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது புற்றுநோயான கட்டிகளால், இளம் பருமனான நசோபார்ஜியரிங் ஆன்ஜியோபிரோம்ஸ் மற்றும் சில பொதுவான நோய்கள் ஏற்படுகிறது.

[3], [4], [5], [6]

பொது தோற்றம் நாசி இரத்தப்போக்கு

பொதுவாக, பொதுவான காரணங்களால் ஏற்படும் மூக்குத் துளிகள், மிகவும் பலவீனமான சிக்கல்களாகும், இதன் விளைவு எப்போதும் சாதகமானதாக இல்லை. மிகவும் அடிக்கடி பொது காரணங்களை மத்தியில் உயர் இரத்த அழுத்த நோய், (50%) இது மூக்கில் சிகிச்சை, மூளை குழல்களின் "இறக்கப்படும்" அதில் இழப்பு சோகை சிக்கலை தடுக்கும் ஒரு வகையான பங்கு வகிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் தோற்றுவாய் நாசி இரத்தப்போக்கு மிகவும் உற்சாகம், மற்றும் பெரும்பாலும் தற்செயலாக தலையீடு குறிப்பிடத்தக்க இரத்தசோகை மற்றும் ஹைபோகோடிக் சரிவு வழிவகுக்கும்.

VB Trushin et al படி. (1999, 2000), V.B.Trushina (2001, 2004), ஆராய்ச்சி குறிகாட்டிகள் தாவர குறியீட்டு Kerdo அமைக்கப்பட்டுள்ள இதய அமைப்பின் தன்னாட்சி கட்டுப்பாடு, தொந்தரவுகள் உள்ளன பொது தோற்றமாக என்று அழைக்கப்படும் தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி வகிக்கிறது மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள், ஏற்படுவதற்கு காரணமாக முக்கியமான ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சோதனையில். பிந்தைய மூக்கு இரத்தப்போக்கு மறுபரிசீலனை செய்யலாம். நாசி இரத்தப்போக்கு தடுக்க தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி V.B.Trushin (2004) பரிந்துரைக்கிறது போது 1 என்ற விகிதத்தில் உள்ள ஒருங்கிணைத்த விளைவை மண்டை ஒட்டுகுரிய துடிப்பு மற்றும் DC: 2 3.75 எம்எஸ் ஒரு பல்ஸ் கால அளவைக் கொண்ட 77 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண்ணில். போதுமான அல்லது அதிகப்படியான அனுதாபம் ஆர்தோஸ்டேடிக் பயன்படுத்தப்படும் 0.1-0.2 mA தற்போதைய வழங்கிய; போதுமானதாக - 5 நிமிடங்களில், அதிகமாக - 10 நிமிடங்கள். போது 30 நிமிடங்கள் வெளிப்பாடு நேரம் போதுமானதாக அனுதாபம் வழங்கும் அம்பியர்வீதம் 0.5 mA வாக வரை அதிகரிக்கும்.

அடிக்கடி பொது nasalbleedings mitral வால்வு குறுக்கம், எம்பைசெமா, கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் இரத்த தொழில் போதை, வைட்டமின் குறைபாடு சி ரெண்டு நோய் (பல பரம்பரை டெலான்கிடாசியா தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் கரணை நோய், உதடுகளில் பெரும்பாலும் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு நாசி சளி அடங்கும் பிற காரணங்கள், மூக்கில், அடிக்கடி ஹேமொப்டிசிஸ் ஹிமாடெமிசிஸ், வழக்கமாக இரண்டாம் posttemorragicheskaya இரத்த சோகை, ஈரல் பெருக்கம் அடிக்கடி அடுத்தடுத்த ஈரல் உள்ள உருவாக்குகிறது), ஆக்ரா . Ulotsitoz நோய்க்குறி (சிறுமணி இரத்த லூகோசைட் முழு அல்லது பகுதி காணாமல்; தோற்றமாக - mielotoksichssky மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு), போன்றவை பெரும்பாலும், பொதுவான காரணங்கள் ஏற்படும் நாசி இரத்தப்போக்கு உள்ளுறுப்புக்களில், தோலடி கொழுப்பு அல்லது மற்ற பகுதிகளில் இரத்தக்கசிவு உடன்வருவதைக்.

அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் மூக்கு இரத்தப்போக்கு

இந்த வகையான இரத்தப்போக்கு 90 சதவிகித நோயாளிகளுடன் மூக்கு காயங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் அவசரத் தேவைக்கேற்ப அவசரத் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், "பொது இயல்புடைய" நாசி இரத்தப்போக்குக்கு மாறாக, நடைமுறை ரீதியாக தீவிர சிகிச்சைக்கு தன்னைத்தானே கடனளிப்பதில்லை, இந்த வகை மூக்குத்தொட்டுகள் பெரும்பாலும் எளிமையான முறைகள் மூலம் நிறுத்தப்படுகின்றன. மூக்கு இருந்து இரத்தப்போக்கு மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை முறிவுகள், மற்றும் குறிப்பாக குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டு தட்டு ஒருமைப்பாடு மீறல்கள் கவனிக்க முடியும். இந்த நிகழ்வுகளில், நாசி இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் ஒரு மூக்கின் மூளையழகு திரவத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பின்வருமாறு அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் மூக்கு இரத்தப்போக்கு மருத்துவரின் தந்திரோபாயம் உள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அதிர்ச்சி (காயம், காயம், மூளையின் அதிர்ச்சி, பாதிக்கப்பட்டவரின் பொது நிலை) இல்லாத தன்மை, இரத்தம் உறைதல் (லேசான, மிதமான, மிகுந்த செல்வாக்கு) ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம். பின்னர், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உடனடியாக உதவுவதற்கு தேவையான நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதில் முதன்மையாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுதல் மற்றும் தேவையானால், அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை எதிர்த்து போராடுதல் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நாசி காயம் ஏற்பட்டால், முதன்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கொண்டு ஒரு காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மூக்கின் நுரையீரல் செயலிழப்பு செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சீழ்ப்பெதிர்ப்பு சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக, பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பொருத்தமான ஹேமோசோஸ்ட்டிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

Epistaxis என்ற நோய்க்குறியியல்

மூக்கிலிருந்து இரத்தத்தினால் ஏற்படும் ரத்த ஓட்டம் இரத்தப்போக்கு இரண்டில் முதன்மையானது. மூக்கு இரத்தப்போக்குகளின் பங்கு 3 இலிருந்து 14.3% ENT மருத்துவமனைகளில் உள்ள மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளின் மொத்த கட்டமைப்பில் 20.5% அவசரகால அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது.

நாசி செப்டில் உள்ள நாளங்களில் இருந்து பெரும்பாலான நாசி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் இளைஞர்கள் (35 வயதிற்கும் குறைவானவர்களில்) மூக்குத் தண்டின் கோலமெல்லா (செப்டம்) பின்னால் உள்ள நரம்புகளால் மூக்கிலிருந்து தோன்றலாம். வயதானவர்கள் எங்கே முன் கட்டம் தமனி குவிகிறது லிட்டில் பகுதியில் இருந்து மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள் அடிக்கடி இரத்த வேண்டும், sphenopalatine தமனி, மேல் உதடு மற்றும் ஒரு பெரிய தமனி பாலாடைன் தமனியின் செப்டல் கிளை.

[7]

நாசி இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

முதலில், மூன்று நிலைகளை நிறைவேற்ற வேண்டியது அவசியமாகும்: அதிர்ச்சி நிலையில் இருப்பதை உணர்ந்து, தேவையான இரத்தத்தை மாற்றுதல், ரத்தத்தின் மூலத்தை அடையாளம் கண்டறிதல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த வேண்டும். வயதானவர்கள், மூக்குத் தண்டுகள் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை மரணமடையும். நோயாளி அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் இருந்தால், அவர் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்த மாற்று தொடங்கியது. பொதுவாக, நாசி இரத்தப்போக்கு கொண்டவர்கள் ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து (இது சிரை அழுத்தம் குறைகிறது) மற்றும் இந்த நிலையில் உதவுகிறது. நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்தால், அது மூளையின் பரவலை அதிகரிக்க வேண்டும். எந்த அதிர்ச்சியும் இல்லாவிட்டால் அல்லது அதை நிறுத்த முடிந்தால், முக்கிய மருத்துவ கவனிப்பு இரத்தப்போக்குடன் சண்டையிட வேண்டும். முதல் நெருக்கு நாசியில் கட்டை விரல் மற்றும் forefinger மற்றும் நன்கு வைத்து 10 நிமிடங்கள் குறைந்தது; மூக்கின் பின்புறத்தில் பனிக்கட்டி பையை வைக்கவும், நோயாளிக்கு ஒரு பாட்டில் (ஒயின்) இருந்து ஒரு தடுப்பான் எடுத்துக் கொள்ளவும் - இது மூக்குத் துண்டை நிறுத்த போதுமானதாக இருக்கலாம். மேலேயுள்ள முறை மூக்குக்கட்டைகளை நிறுத்திவிட்டால், மூக்கிலிருந்து இரத்த உறைதலை நீக்கி, லூக்காவின் சாமணம் அல்லது உறிஞ்சியுடன் நீக்க வேண்டும். நாசி சவ்வு 2.5-10 சதவிகிதம் கோகோயின் கரைசலைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் - அது மயக்கமடைதல் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களின் குறைப்பு காரணமாக இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படும். எந்த இரத்தப்போக்கு எரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு காணப்படவில்லை என்றால் முடியாது, மற்றும் மூக்கில் 1 அல்லது 2.5 செ.மீ. Zatamponiruyte மூக்கு துணி துண்டு அகலம், பேஸ்ட் மெழுகு மற்றும் அயடபோம் நனைக்கப்பட்ட தொடர்கிறது. டேம்போன் சிறப்பு ஃபோர்செப்ஸ் (டில்லி) கொண்டு செருகப்படுகிறது. நீங்கள் மூக்கின் முன் தொனியில் இருக்கும்பின், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் மற்றும் நோயாளியை வீட்டிலேயே விடுவிக்க முடியும். 3 நாட்களுக்குள் நீராவி நீக்கப்படக்கூடாது. முதுகுத் தண்டு முதுகெலும்புகள் இருந்தபோதிலும், மூக்கின் பின்பகுதித் தண்டு தேவைப்படுகிறது. , உறிபஞ்சுகள் முன் மூக்கில் அகற்றுதல் ஒரு நாசியில் போலே வடிகுழாய் மூலம் நடத்தப்படுகிறது பிறகு தனது 30 மில்லி லீற்றர் நாசித்தொண்டை இடத்தில் உள்ளது, பின்னர் பலூன் வடிகுழாய் பணவீக்கம் மற்றும் முன்புறமாக பருகி போது அது கூறியதாவது: செய்யப்படுகிறது. அதன் பிறகு, மூக்கு முன் சொருகப்பட்டு. மூக்குத் திசுக்கண்ணாடி 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நடைபெறுகிறது, இதில் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். Nosebleeds இன்னும் தொடர்ந்தால், நீங்கள் மூக்கையை மீண்டும் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஆனால் இது மிகவும் வேதனையான செயல்முறை ஆகும், பொதுவாக இது நோயாளிக்கு மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். அரிதான சமயங்களில் அது தமனி கட்டுக்கட்டுதலுக்கு [மேற்கொள்வார்கள் பெரிய பாலாடைன் தமனி மற்றும் அடிப்படை சுவை உணவு அனுவெலும்பு தமனிகள் (அனுவெலும்பு) வளையினுள்ளே செய்யப்படுகிறது இரத்தப்போக்கு அனுவெலும்பு தமனி அணுகலாம் அவசியம்; முன் லட்டு தமனி - சுற்றுப்பாதையில்). தொடர்ச்சியான நாசி இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, சில நேரங்களில் நீங்கள் வெளிப்புற கரோடியட் தமனி தூக்க வேண்டும்.

ICD-10 இன் குறியீடு

R04.0 எபிஸ்டிக்ஸிஸ்

[8], [9], [10]