நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்: வட்டு வடிவ, வலது, இடது, மேல், கீழ், நடுத்தர மடல்.

மருத்துவ நுரையீரல் அறிவியலில், நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் பகுதிகள் சுருக்கப்படுவதாலும், அவற்றின் வாயு பரிமாற்ற மண்டலத்தில் (அல்வியோலி மற்றும் அல்வியோலர் குழாய்கள்) காற்று இல்லாததாலும் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது, அல்வியோலர் செயல்பாடு இழப்புடன் அதன் தனிப்பட்ட மடல்கள் அல்லது பிரிவுகளின் முழுமையற்ற விரிவாக்கம்.

அட்லெக்டாசிஸ் சுவாச அளவு மற்றும் நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் நுரையீரலின் காற்று தாங்கும் திசுக்களுக்கு முழுமையான சேதம் ஏற்பட்டால், சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டு மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

ICD-10 இன் படி, இந்த நோயியல் நிலை J98.1 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ரெஸ்பிரேட்டரி அண்ட் கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசின் படி, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் 87% அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளிலும், 54-67% கனேடிய நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் திறந்த இருதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த நுரையீரல் சிக்கலின் நிகழ்வு தற்போது 15% ஆக உள்ளது, நோயாளி இறப்பு விகிதம் 18.5% ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சிக்கல்களால் ஏற்படும் மொத்த இறப்பில் 2.79% ஆகும்.

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், உலகளவில் குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக அதிகரித்து வருவதாக WHO தெரிவித்துள்ளது. முன்கூட்டிய பிறப்புகள் (கர்ப்பத்தின் 37வது வாரத்திற்கு முன்பு நிகழும்) ஆண்டுக்கு 12.6 மில்லியன் பிறப்புகளில் 9.6% ஆகும். இருப்பினும், இந்த எண்ணிக்கை பிராந்தியங்களுக்கு இடையே வேறுபடுகிறது, ஆப்பிரிக்காவில் அதிகபட்சமாக முன்கூட்டிய பிறப்பு விகிதம் (11.8%) மற்றும் ஐரோப்பாவில் மிகக் குறைவாக (6.3%) உள்ளது.

அமெரிக்காவில், குழந்தை இறப்புக்கான முதல் ஐந்து காரணங்களில் நியோனாடல் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஒன்றாகும், இது இறப்புகளில் 5.6% ஆகும்.

மேலும் பிறவி அட்லெக்டாசிஸ் தான் 3.4% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்புகளுக்குக் காரணம்.

சிறு குழந்தைகளின் காற்றுப்பாதைகள் குறுகலாக இருப்பதாலும், பல கட்டமைப்புகள் இன்னும் உருவாகிக் கொண்டிருப்பதாலும், அட்லெக்டாசிஸ் அவர்களுக்கும் பொதுவானது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ்

இந்த நோயியலின் அனைத்து வகைகளுக்கும் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸுக்கு ஒரே காரணம் இல்லை. எனவே, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவில் வேறுபடும் வகைகள் - பகுதி அட்லெக்டாசிஸ் (குவிய, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பிரிவு அட்லெக்டாசிஸ்) மற்றும் மொத்த அட்லெக்டாசிஸ் அல்லது நுரையீரலின் சரிவு - வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்கும்போது, மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அல்வியோலி இணைப்பு திசுப் பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்பட்ட குமிழ்கள் போல தோற்றமளிக்கிறது, தமனி இரத்தம் ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு உட்படும் (அதாவது உள்ளிழுக்கும் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுகிறது) மற்றும் சிரை இரத்தம் கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியிடும் தந்துகிகள் வலையமைப்பால் ஊடுருவுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அட்லெக்டாசிஸுடன், நுரையீரலின் ஒரு பகுதியின் காற்றோட்டம் சீர்குலைந்து, ஆல்வியோலியை நிரப்பும் காற்றில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் குறைகிறது, இது நுரையீரல் சுழற்சியில் வாயு பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது.

நுரையீரல் நிபுணர்கள், காற்று தாங்கும் கட்டமைப்புகளில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அம்சங்களைப் பொறுத்து, அதாவது வலது நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், இடது நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், நுரையீரலின் மடலின் அட்லெக்டாசிஸ் (கீழ், நடுத்தர அல்லது மேல்) அல்லது அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அட்லெக்டாசிஸின் வகைகளைத் தீர்மானிக்கிறார்கள். எனவே, பிறவி அட்லெக்டாசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படும் முதன்மை அட்லெக்டாசிஸ், நுரையீரல் திறப்பில் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது (குறிப்பாக முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில்); இதைப் பற்றி மேலும் கீழே விவாதிக்கப்படும் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அட்லெக்டாசிஸ் என்ற பிரிவில்.

மற்ற அனைத்து நிகழ்வுகளும் இரண்டாம் நிலை அல்லது பெறப்பட்ட நிலைமைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அவற்றில் தடைசெய்யும் அல்லது தடைசெய்யும் அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் தடையற்றது (சுருக்க மற்றும் விரிவடைதல் அட்லெக்டாசிஸ் உட்பட).

நுரையீரலின் வலது நடு மடல் மிகக் குறுகலாகவும், அதிக அளவு லிம்பாய்டு திசுக்களால் சூழப்பட்டதாகவும் இருப்பதால், நுரையீரலின் நடு மடலின் அட்லெக்டாசிஸ் மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நுரையீரல் சரிவு, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் போது, ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருள் (காற்று செல்வதைத் தடுப்பது) அல்லது கட்டிகள் நுழையும் போது ஏற்படும் போது, அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸ் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பகுதியளவு) கண்டறியப்படுகிறது; அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் மற்றும் இடைநிலை நிமோனியா, ஆஸ்துமா போன்றவற்றின் போது சளி வெளியேற்றத்தால் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

உதாரணமாக, காசநோயில் (பொதுவாக பிரிவு) அட்லெக்டாசிஸ் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய்கள் இரத்தக் கட்டிகளால் அல்லது குகைகளிலிருந்து வரும் கேசியஸ் கட்டிகளால் அடைக்கப்படும்போது உருவாகிறது; மேலும், காசநோயில், அதிகமாக வளர்ந்த கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்கள் மூச்சுக்குழாய் திசுக்களை அழுத்தலாம்.

முழுமையான அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸின் நிலைகள், இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒன்றிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு முன்னேறி, நோயாளியின் நிலையில் விரைவான சரிவை ஏற்படுத்துகின்றன - ஆக்ஸிஜன், கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் நைட்ரஜன் ஆகியவை "தடைசெய்யப்பட்ட" ஆல்வியோலியில் உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த வாயுக்களின் ஒட்டுமொத்த கலவை மாறும்போது.

சுருக்க அட்லெக்டாசிஸால் ஏற்படும் நுரையீரல் திசுக்களின் செயலிழப்பு, ஹைபர்டிராஃபி நிணநீர் முனைகள், விரிவாக்கப்பட்ட நார்ச்சத்து நிணநீர் கட்டிகள், பெரிய கட்டிகள், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் போன்றவற்றால் அதன் எக்ஸ்ட்ராடோராசிக் அல்லது இன்ட்ராடோராசிக் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், இது அல்வியோலியின் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய், தைமோமாக்கள் அல்லது மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட லிம்போமாக்கள், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் போன்றவற்றில் அட்லெக்டாசிஸை நிபுணர்கள் அடிக்கடி கவனிக்கின்றனர்.

நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் முழுமையான சேதம் ஏற்பட்டால், மொத்த அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் சரிவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். மார்பு அதிர்ச்சி காரணமாக, காற்று ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவதால் அதன் இறுக்கம் உடைந்தால், பதற்றம் நியூமோதோராக்ஸ் அட்லெக்டாசிஸுடன் உருவாகிறது (ஆனால் அட்லெக்டாசிஸ் என்பது நியூமோதோராக்ஸுக்கு ஒத்த சொல் அல்ல).

டிஸ்காய்டு அல்லது லேமல்லர் அட்லெக்டாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவது ஒரு சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் ஆகும், மேலும் இது எக்ஸ்-ரே படத்தில் நீளமான குறுக்குவெட்டு கோடுகளின் வடிவத்தில் நிழலின் படத்திலிருந்து அதன் பெயரைப் பெற்றது.

டிடென்ஷன் அட்லெக்டாசிஸ் அல்லது செயல்பாட்டு (பெரும்பாலும் பிரிவு மற்றும் துணைப்பிரிவு, கீழ் மடல்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது) என்பது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்தின் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை அடக்குவதோடு (மூளையின் காயங்கள் மற்றும் கட்டிகளில், பொது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துடன், முகமூடி அல்லது எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடையது; படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளில் உதரவிதானத்தின் செயல்பாடுகளில் குறைவுடன்; சொட்டு மருந்து மற்றும் குடலில் அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம் காரணமாக வயிற்று குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்புடன். முதல் வழக்கில், அட்லெக்டாசிஸின் ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்கள் உள்ளன: எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்துடன், நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள வாயுக்களின் அழுத்தம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் மாறுகிறது, இதனால் அல்வியோலி சரிவு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, அட்லெக்டாசிஸ் என்பது பல்வேறு வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் பொதுவான சிக்கலாகும்.

சில ஆதாரங்கள் சுருக்க அட்லெக்டாசிஸை (சுருக்குதல்) வேறுபடுத்துகின்றன, இது அல்வியோலியின் அளவு குறைவதாலும், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்றவற்றின் போது மேற்பரப்பு பதற்றம் அதிகரிப்பதாலும் ஏற்படுகிறது.

அல்வியோலியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்தும் பல இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களின் அறிகுறியாக அட்லெக்டாசிஸ் இருக்கலாம்: வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் (ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ் அல்லது நிமோகோனியோசிஸ்), நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ், அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (கிரிப்டோஜெனிக் நிமோனியா), டெஸ்குவாமேடிவ் இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனியா, நுரையீரல் லாங்கர்ஹான்ஸ் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்றவை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆபத்து காரணிகள்

அட்லெக்டாசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மூன்று வயதுக்குட்பட்ட அல்லது 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• நீண்ட படுக்கை ஓய்வு;
• விழுங்கும் செயல்பாடு பலவீனமடைதல், குறிப்பாக வயதானவர்களில்;
• நுரையீரல் நோய்கள் (மேலே காண்க);
• விலா எலும்பு முறிவுகள்;
• முன்கூட்டிய கர்ப்பம்;
• பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகள்;
• தசைநார் தேய்வு, முதுகுத் தண்டு காயம் அல்லது பிற நியூரோஜெனிக் நிலை காரணமாக சுவாச தசை பலவீனம்;
• மார்பு குறைபாடுகள்;
• சுவாச அமைப்புக்கு (குறிப்பாக, தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள்) பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• உடல் பருமன் (அதிகப்படியான உடல் எடை);
• புகைபிடித்தல்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அறிகுறிகள் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ்

முழுமையடையாத நுரையீரல் செயல்பாட்டின் முதல் அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது மார்புச் சுவரின் விரிவாக்கம் குறைதல்.

நோயியல் செயல்முறை நுரையீரலின் ஒரு சிறிய பகுதியை பாதித்திருந்தால், நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸின் அறிகுறிகள் மிகக் குறைவாகவும், காற்று இல்லாமை மற்றும் பலவீனம் போன்ற உணர்வுடன் மட்டுமே இருக்கும். காயம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்போது, நபர் வெளிர் நிறமாக மாறும்; அவரது மூக்கு, காதுகள் மற்றும் விரல் நுனிகள் நீல நிறமாக மாறும் (சயனோசிஸ்); பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் குத்தல் வலிகள் தோன்றும் (அடிக்கடி இல்லை). அட்லெக்டாசிஸுடன் தொற்று இருக்கும்போது காய்ச்சல் மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்கிகார்டியா) காணப்படலாம்.

கூடுதலாக, அட்லெக்டாசிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: ஒழுங்கற்ற, விரைவான, ஆழமற்ற சுவாசம்; இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு; குளிர்ந்த கால்கள் மற்றும் கைகள்; வெப்பநிலையில் குறைவு; இருமல் (சளி இல்லாமல்).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் பின்னணியில் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகி, புண் விரிவானதாக இருந்தால், அனைத்து அறிகுறிகளும் திடீரென அதிகரிப்பதைக் காணலாம், மேலும் சுவாசம் விரைவாகவும், ஆழமற்றதாகவும், அரித்மியாவாகவும் மாறும், பெரும்பாலும் மூச்சுத்திணறலுடன்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அட்லெக்டாசிஸின் அறிகுறிகள் மூச்சுத்திணறல், முனகல் மூச்சை வெளியேற்றுதல், மூச்சுத்திணறலுடன் ஒழுங்கற்ற சுவாசம், நாசித் துவாரங்கள் வீங்குதல், முகம் மற்றும் அனைத்து தோலின் சயனோசிஸ், விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளில் தோல் பின்வாங்குதல் - உள்ளிழுக்கும்போது (அட்லெக்டாசிஸின் வளர்ச்சியின் பக்கத்திலிருந்து) வெளிப்படும். அதிகரித்த துடிப்பு விகிதம், உடல் வெப்பநிலை குறைதல், தசை விறைப்பு, வலிப்பு ஆகியவையும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

[ 18 ], [ 19 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அட்லெக்டாசிஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ள அட்லெக்டாசிஸ் அல்லது முதன்மை அட்லெக்டாசிஸ் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவதற்கு முக்கிய காரணமாகும் (ICD-10 குறியீடு - P28.0-P28.1).

பிறவியிலேயே ஏற்படும் அட்லெக்டாசிஸ், அம்னோடிக் திரவம் அல்லது மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், அல்வியோலர் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயியல் நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் திசுக்களின் கருப்பையக வளர்ச்சியின்மை (வில்சன்-மிகிடி நோய்க்குறி), மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா (32 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயதில் பிறந்த குழந்தைகளில்), பிறவி அல்வியோலர் அல்லது அல்வியோலர்-கேபிலரி டிஸ்ப்ளாசியா, கருப்பையக நிமோனியா மற்றும் சர்பாக்டான்ட் சுரப்பின் பிறவி கோளாறு ஆகியவற்றின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.

பிறவி அட்லெக்டாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பிந்தைய காரணி குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பொதுவாக, அல்வியோலர் அடித்தள சவ்வின் (வகை II அல்வியோலோசைட்டுகள்) சிறப்பு செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் சர்பாக்டான்ட் காரணமாக அல்வியோலர் சுவர்கள் ஒன்றாக ஒட்டாது - மேற்பரப்பு-செயலில் உள்ள பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு புரத-பாஸ்போலிப்பிட் பொருள் (மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைக்கும் திறன்), இது அல்வியோலர் சுவர்களை உள்ளே இருந்து மூடுகிறது.

கரு வளர்ச்சியின் 20வது வாரத்திற்குப் பிறகு கருவின் நுரையீரலில் சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பு தொடங்குகிறது, மேலும் குழந்தையின் நுரையீரலின் சர்பாக்டான்ட் அமைப்பு 35வது வாரத்திற்குப் பிறகுதான் பிறக்கும்போதே விரிவடையத் தயாராக இருக்கும். எனவே கருவின் வளர்ச்சியில் ஏதேனும் தாமதங்கள் அல்லது அசாதாரணங்கள் மற்றும் கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஆகியவை சர்பாக்டான்ட் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, இந்த கோளாறுக்கும் சர்பாக்டான்ட் புரதங்கள் SP-A, SP-B மற்றும் SP-C ஆகியவற்றின் மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, எண்டோஜெனஸ் சர்பாக்டான்ட்டின் குறைபாட்டுடன், நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் எடிமா, நிணநீர் நாள சுவர்களின் அதிகப்படியான நீட்சி, அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல் மற்றும் இரத்த தேக்கம் ஆகியவற்றுடன் டைசோன்டோஜெனடிக் பரவிய அட்லெக்டேஸ்கள் உருவாகின்றன. அவற்றின் இயற்கையான விளைவு கடுமையான ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகும்.

கூடுதலாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் உள்ள அட்லெக்டாசிஸ், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, பெரினாட்டல் மூச்சுத்திணறல், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நீரிழிவு நோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் போன்ற நிகழ்வுகளில், அல்வியோலியின் சுவர்களில் ஃபைப்ரிலர் புரத ஹைலினின் உறைந்த இழைகள் இருப்பதன் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (ஹைலீன் சவ்வு நோய்க்குறி, நுரையீரல் ஹைலினோசிஸ், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எண்டோல்வியோலர் ஹைலினோசிஸ் அல்லது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி வகை 1). முழு கால குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயால் அட்லெக்டாசிஸ் தூண்டப்படலாம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அட்லெக்டாசிஸின் முக்கிய விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

• ஹைபோக்ஸீமியா (சுவாச இயக்கவியல் குறைபாடு மற்றும் நுரையீரல் வாயு பரிமாற்றத்தில் குறைவு காரணமாக இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைதல்);
• இரத்த pH குறைதல் (சுவாச அமிலத்தன்மை);
• சுவாச தசைகளில் அதிகரித்த சுமை;
• அட்லெக்டாசிஸிலிருந்து வரும் நிமோனியா (நுரையீரலின் அட்லெக்டாடிக் பகுதியில் ஒரு தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன்);
• நுரையீரலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் (அப்படியே இருக்கும் மடல்கள் அதிகமாக நீட்டுதல், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஒரு பகுதியின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவு, மூச்சுக்குழாய் மண்டலத்தில் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் போன்றவை);
• மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு;
• நுரையீரலின் தமனி மற்றும் சிரை நாளங்களின் லுமினின் சுருக்கம்.

[ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ்

அட்லெக்டாசிஸைக் கண்டறிய, மருத்துவர் அனைத்து புகார்களையும் அறிகுறிகளையும் பதிவு செய்து, ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் நோயாளியின் நுரையீரலைக் கேட்பதன் மூலம் உடல் பரிசோதனை செய்கிறார்.

காரணத்தை அடையாளம் காண, இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை - பொது, உயிர்வேதியியல், இரத்த pH மற்றும் வாயு கலவை, ஃபைப்ரினோஜென், ஆன்டிபாடிகள் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் உட்பட), முடக்கு காரணி போன்றவை.

கருவி நோயறிதலில் ஸ்பைரோமெட்ரி (நுரையீரல் அளவை தீர்மானித்தல்) மற்றும் துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி (இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவை தீர்மானித்தல்) ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோயியலுக்கான முக்கிய நோயறிதல் முறை, அருகாமை-தூர மற்றும் பக்கவாட்டுத் திட்டங்களில் மார்பு எக்ஸ்-ரே ஆகும். அட்லெக்டாசிஸிற்கான எக்ஸ்-ரே, மார்பு உறுப்புகளின் நிலையை ஆராயவும், அட்லெக்டாசிஸின் பகுதியில் ஒரு நிழலைக் காணவும் அனுமதிக்கிறது. இந்தப் படம், பக்கவாட்டில் விலகிச் சென்ற மூச்சுக்குழாய், இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் வேர் ஆகியவற்றையும், விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான தூரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களையும், டயாபிராம் பெட்டகத்தின் வடிவத்தையும் தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸைக் கண்டறிய முடியும்: இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களின் நுண்ணிய விவரங்களைக் காட்சிப்படுத்தவும் தெளிவுபடுத்தவும். உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT படங்கள் இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், நுரையீரல் பயாப்ஸியின் தேவையைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு மற்றும் ஒரு சிறிய திசு மாதிரியைப் பெற, அட்லெக்டாசிஸிற்கான பிராங்கோஸ்கோபி (வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக நுரையீரலுக்குள் ஒரு நெகிழ்வான பிராங்கோஸ்கோப்பைச் செருகுவது) செய்யப்படுகிறது. பிராங்கோஸ்கோபி சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (கீழே காண்க). இருப்பினும், எக்ஸ்ரே அல்லது சிடி மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியிலிருந்து அதிக நுரையீரல் திசுக்கள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது மேற்கொள்ளப்படும் வேறுபட்ட நோயறிதல், நிமோனியா, மூச்சுக்குழாயில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை, காசநோய் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் சீக்வெஸ்ட்ரேஷன், நீர்க்கட்டி மற்றும் கட்டி வடிவங்கள் போன்றவற்றிலிருந்து இந்த நோயியலை வேறுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சை நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ்

அட்லெக்டாசிஸிற்கான சிகிச்சையானது, அது உருவாகும் நோயின் காரணங்கள், கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ள அடெலெக்டாசிஸுக்கு மூச்சுக்குழாய் திறப்பு, சுவாச ஆதரவு (நேர்மறை அழுத்த சுவாசம்) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நிர்வாகம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜன் நுரையீரல் திசு சேதத்தை மோசமாக்குகிறது மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ரெட்ரோலென்டல் ஃபைப்ரோபிளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தமனிகளில் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை உறுதி செய்ய செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அட்லெக்டாசிஸிற்கான மருந்துகள் - சர்பாக்டான்ட் மாற்றுகளான இன்ஃபாசர்ஃப், சுர்வாண்டா, சுக்ரிம், சர்ஃபாக்ஸிம் - குழந்தையின் மூச்சுக்குழாயில் சம இடைவெளியில் செலுத்தப்படுகின்றன, மேலும் உடல் எடையைப் பொறுத்து மருந்தளவு கணக்கிடப்படுகிறது.

காற்றுப்பாதை அடைப்பால் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்பட்டால், அடைப்புக்கான காரணங்கள் முதலில் நீக்கப்படும். இதில் மின்சார உறிஞ்சும் சாதனம் அல்லது பிராங்கோஸ்கோபி மூலம் கட்டிகளை அகற்றுவது அடங்கும் (பின்னர் கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல்). சில நேரங்களில் இருமலுடன் தோரணை வடிகால் போதுமானது: நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டு, தலையை மார்புக்குக் கீழே வைத்து இருமுகிறார், மேலும் காற்றுப்பாதைகளைத் தடுக்கும் அனைத்தும் இருமலுடன் வெளியே வருகின்றன.

இரண்டாம் நிலை அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸுடன் எப்போதும் வரும் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நிமோனியாவிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பார்க்கவும்.

படுக்கையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய டிடென்ஷன் அட்லெக்டாசிஸ் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், கார்பன் டை ஆக்சைடுடன் ஆக்ஸிஜன் கலவையை உள்ளிழுக்கும் போது நிலையான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தி பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; UHF அமர்வுகள், மருந்துகளுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ். அட்லெக்டாசிஸுக்கு சுவாச ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் (சுவாசத்தின் ஆழத்தையும் அதன் தாளத்தையும் அதிகரித்தல்) மற்றும் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸுக்கு சிகிச்சை மசாஜ் ஆகியவற்றால் நேர்மறையான விளைவு வழங்கப்படுகிறது, இது எக்ஸுடேட்டை விரைவாக வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது.

அட்லெக்டாசிஸுக்குக் காரணம் கட்டியாக இருந்தால், கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி நெக்ரோசிஸ் காரணமாக அகற்றப்பட வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, அட்லெக்டாசிஸுக்கு அவசர சிகிச்சை அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே வழங்க முடியும். ஒரு மருத்துவ வசதியில், நோயாளிகளுக்கு ஸ்ட்ரோபாந்தின், கற்பூரம் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஊசி போடப்படுகின்றன. சுவாசத்தைத் தூண்டுவதற்கு, சுவாச அனலெப்டிக் குழுவிலிருந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நிகோடினிக் அமிலம் டைதிலாமைடு (நிசெட்டமைடு) - 1-2 மில்லி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை பேரன்டெரலாக; சொட்டுகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன (20-30 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை); எத்திமிசோல் (மாத்திரைகள் வடிவில் - 50-100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை; 1.5% கரைசலின் வடிவத்தில் - தோலடி அல்லது தசைக்குள்). இரண்டு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளில் தலைச்சுற்றல், குமட்டல், அதிகரித்த பதட்டம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

தடுப்பு

முதலாவதாக, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது ஏற்கனவே அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட நோயாளிகளை அட்லெக்டாசிஸ் தடுப்பு பாதிக்கிறது. நுரையீரல் பாதிப்பைத் தடுக்க, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு முன்பே புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு, உங்கள் நீர் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு, சுவாசப் பயிற்சிகள் மற்றும் அறைகளில் போதுமான ஈரப்பதம் அவசியம். கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் படுக்கையில் "படுத்துக் கொண்டு" முடிந்தவரை நகர பரிந்துரைக்கவில்லை (அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒட்டுதல்களைத் தடுக்க இது ஒரு நல்ல வழியாகும்).

சுவாச நோய்களுக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) சரியாக சிகிச்சை அளிக்கவும், அவை நாள்பட்டதாக மாற அனுமதிக்காமல் இருக்கவும் மருத்துவர்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 27 ], [ 28 ]

முன்அறிவிப்பு

சுருக்க மற்றும் விரிவடைதல் அட்லெக்டாசிஸில் நுரையீரலின் இந்த நோயியல் நிலையின் விளைவுக்கு மருத்துவர்கள் சாதகமான முன்கணிப்பை வழங்குகிறார்கள். மேலும் அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸின் விளைவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: அதன் காரணம், நோயாளியின் நிலை, மருத்துவ சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் சரியான நேரத்தில்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அட்லெக்டாசிஸைப் பொறுத்தவரை, இன்று புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதன்மை அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் ஒவ்வொரு நூறு நிகழ்வுகளிலும் 15-16 ஆகும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]