கருப்பையக நிமோனியா

கருப்பையகமான நிமோனியா - கரு மற்றும் பிறந்த ஒரு கடும் தொற்று நோய் - கருப்பையகமான தொற்று விளைவாக பற்குழி இடைவெளிகள் மற்றும் interstitium உட்பட நுரையீரலில் சுவாச துறைகள், ஒரு சிதைவின் நிகழ்கிறது.

நோய், பிறவிக் குறைபாடு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட தொற்று வெளிப்பாடுகள் hepatosplenomegaly கொண்டு பாயும் ஒன்றாக இருக்கும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் பிறவி தொற்று பிற அறிகுறிகள் மீது தடித்தல்: (உருபெல்லா மற்றும் டாக்சோபிளாஸ்மோஸிஸ் க்கான) காரிய ரெட்டினா வழல்; எலும்பு மாற்றங்கள் (சிஃபிலிஸ் உடன்), முதலியன ஒருவேளை கரு நுரையீரலில் கருப்பையகமான தொற்று ஏற்படும் ஒரு சுயாதீன நோய் போன்ற கருப்பையகமான நிமோனியா போது.

ஊடுருவி நிமோனியாவின் நோயானது 1000 பிரசவத்திற்கு 1.79 ஆக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4]

உட்செலுத்தீன் நிமோனியாவுக்கு என்ன காரணம்?

உட்செலுத்தரின் நிமோனியாவின் காரணம் நோய்த்தொற்றின் பாதைகளில் தங்கியுள்ளது.

டாக்சோபிளாஸ்மா கோண்டியுடன், Polynosa rubeolae (உருபெல்லா வைரஸ்), சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ் நாயகன் (CMV) போன்ற, சிற்றக்கி வைரஸ் (சிற்றக்கி வைரஸ்), மற்றும் ட்ரிஃபோனிமா பாலிடம், மற்றும் லிஸ்டேரியா monocytogenes: கரு நிமோனியாவால் hematogenous transplacental தொற்று அடிக்கடி நோய்க்கிருமிகள் TORCH தொற்றுக்கள் ஏற்படும் போது. பொதுவாக இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையகமான நிமோனியா பிறவி பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட தொற்று பகுதியாகும் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது.

முக்கிய நோய்க்கிருமிகள் ஒரு நிமோனியா காரணமாக குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற தொற்று பிறப்புறுப்பு பாதை தாய் ஸ்ட்ரெப்டோகோசி குழுக்கள் B, C போன்ற trachomatis, கிராம்-நெகட்டிவ் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு குடியேறுகின்றன நுண்ணுயிரிகள் கண்டுபிடிக்க கருப்பையகமான (ஈ.கோலையுடன் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி.). Mycoplasma spp ஆல் ஏற்படும் நோய்கள் குறைவான பொதுவானவை. மற்றும் யூரேப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டியம்.

நுரையீரலின் பிறப்பு வீக்கத்திற்கு (பி.சி.சி.ஐ. 50%) மிகவும் பொதுவான காரணியாகும் குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் ஆகும். வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்களின் கூற்றுப்படி, 15 முதல் 25% கர்ப்பிணி பெண்களில் (முக்கியமாக இரைப்பை குடல் மற்றும் மரபார்ந்த முறைமை காலனித்துவத்துடன்) காணப்படுகின்றன, இது சுமார் 1% வழக்குகள் கருவின் பரவலான நோய்த்தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்றுநோய் ஆபத்து, பிரசவத்தில் நீண்ட நீரிழப்பு காலம், பாகுபாடுள்ள பெண்ணின் காய்ச்சல், கொரியோமோனியோனிட்டிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பத்தின் கருச்சிதைவு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான நுரையீரல் நொயோனியா நான் serovars நான் மற்றும் இரண்டாம் ஏற்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு B செரோவார் III இன் ஸ்ட்ரொவ்டரைன் நிமோனியாவின் காரண காரணிகளின் பங்கு மிகவும் குறைவானது, மற்றும் நோய் பொதுவாக 2 வது வாரம் வாழ்க்கையில் உருவாகிறது மற்றும் ஒரு வாங்கிய இயல்பு.

நுரையீரல் நிமோனியாவின் காரணமாக லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள் ஆகலாம். அவை பெரும்பாலும் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பால் மற்றும் பால் பொருட்கள், குறிப்பாக புளிப்பு கிரீம் மற்றும் மென்மையான பாலாடைகளில் காணப்படுகின்றன. நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்கள், பொதுவாக அவர்கள் நோய் ஏற்படாது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் முக்கியமாக நோய்த்தடுப்புத் தன்மை, அவற்றின் பிட்ஸ் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு லிஸ்டர்சோசிஸ் முக்கியமாக காணப்படுகிறது. லிஸ்டிரியோசிஸ் குளோரியோமினோனிடிஸ், சுவாசம் (காய்ச்சல் போன்ற) அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குடல் அழற்சியின் தொற்றுநோய்களின் செங்குத்து பரவல் காரணமாக தாய்மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (மின் கோலை, க்ளெபிஸீலா spp., ஸ்டாஃபிலோகோகி) உட்செலுத்தீன் நிமோனியாவின் சில காரணங்களாகும்.

சி டிராகோமாட்டிஸ் - உட்புற ஊடுருவல், பாலியல் பரவுதல். உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கிட்டத்தட்ட 26% பெண்கள் உழைக்கும் தொற்று நோயாளிகளின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது குழந்தைக்கு தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். தொற்றுக்குப் பிறகு, 13-33,3 சதவிகிதம் நோயாளிகள், மற்றும் உள்விசை நுரையீரல் (10-20 சதவிகிதம்) ஆகியவற்றில் சுவாச மண்டலத்தின் க்ளமிடியல் தொற்று ஏற்படுகிறது.

உட்சுருட்டரின் நிமோனியாவின் உத்திகளில் யு.யூயூலியலிட்டமின் பங்கு நீண்ட காலம் கேள்விக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் திரட்டப்பட்ட தரவு, இந்த காரண காரணி புதிதாகப் பிறந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஜீனலிடல் சைகோளாஸ்மாஸ் (எம். ஹோமினிஸ்) நுரையீரலின் அழற்சியின் காரணமாக நோயாளிகளின் சிறப்புக் குழுவில் மட்டுமே உள்ளது: ஆழ்ந்த-முதுகெலும்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்ற புதிதாக பிறந்தவர்கள்.

மைக்ளோபல்மால் (7 நாட்கள்) மற்றும் கிளமிடிரியல் (3-6 வாரங்கள்) தவிர, பெரும்பாலான 3-6 நாட்களுக்குள் பெரும்பாலான கருப்பையின்மை நிமோனியாக்கள் உருவாகின்றன.

Glubokonedonoshennyh பிறந்த குழந்தைக்கு than 1500 கி நிமோனியா எடையுள்ள சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ் நாயகன் ஏற்படுத்தும் (CMV) போன்ற, சிற்றக்கி வைரஸ் (சிற்றக்கி வைரஸ்), நீர்க்கோளவான் சின்னம்மை குழல் அமைப்பு வைரஸின் (நீர்க்கோளவான் சின்னம்மை வைரஸ்) மற்றும் குடல் வைரசு (குடல் அதி நுண்ணுயிரிகள்) மணிக்கு.

அபாய காரணிகள்

• கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் தொற்று நோய்கள் (சிறுநீரக அமைப்பு, குடல், வனிடிஸ், வுல்வோகியாகினிடிஸ் போன்றவற்றின் தோல்வி).
• பாகுபாடுள்ள பெண்ணின் காய்ச்சல்.
• கொரியோமோனியோனிடிஸ், கர்ப்பெறி, வானிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவை பாகுபாடுள்ள பெண்ணின்.
• கருவுற்ற கருப்பையில் ஹைபோக்ஸியா, அஸ்பிசியா.
• ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் (குறிப்பாக பிறந்தவர்களின் meconial இன்ஸ்பெக்டரின் சிண்ட்ரோம்).
• பிரமிப்புத்தன்மை, சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி (SDR), கார்டியோபல்மோனரி தழுவல்

உட்செருத்தரின் நிமோனியா எவ்வாறு உருவாகிறது?

உட்செருத்தரின் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

• தாயின் சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் (எண்டோமெட்ரிடிஸ், முதலியன);
• கரு கருவளர்ச்சியின் முதிர்ச்சி, பரப்பு அமைப்பு மற்றும் bronchopulmonary அமைப்பின் நிலை, தீமைகளையும் மூச்சுக்குழாய் மரம் கரு ஹைப்போக்ஸியா, பிறந்த மூச்சுத்திணறல், மெகோனியம் விழைவு, அமனியனுக்குரிய திரவம், முதலியன ஏற்கப்பட்டது நோய் கடந்த சில நாட்கள் அல்லது கர்ப்ப அல்லது இந்த அமனியனுக்குரிய திரவம் (எண்டோமெட்ரிடிஸ், horiamnionite, முதலியன பாதிக்கப்பட்ட) அனுமதி மீது நுரையீரல் தொற்று, அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பிறப்பு வழிப்பாதை உள்ளடக்கத்தை உறிஞ்சல் விளைவாக வாரங்களில் கிருமி hematogenous சறுக்கல் விளைவாக உருவாகிறது.

முதிராநிலை, SDR, பலவீனமான இதய தழுவல் கரு ஹைப்போக்ஸியா காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் திசு, செயல்பாட்டு உருவமைப்பியல் மற்றும் தடுப்பாற்றல் நிறைவடையாமல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், இருதரப்பு நுரையீரல் புண்களை (அலீலிலி மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியம் ஆகிய இரண்டும்) கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அது intrapulmonary அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது, பிறந்த hypercapnia, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது என்று அமிலத்தேக்கத்தை கலப்பு தொகுப்பு மோசமடைவது பரப்பு, நுரையீரல் பெரன்சைமல் நீர்க்கட்டு பிறகு உயர்வு கொடுக்கிறது. (- இதய, பின்னர் - மற்ற உறுப்புகள் முதலில்) முற்போக்கான ஹைப்போக்ஸியா, அமிலவேற்றம் மற்றும் நுண்குழல் கோளாறுகள் இதன் விளைவாக விரைவில் multiorgan தோல்வி வளர்ந்து வருகிறது.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் உட்செலுத்தரின் நிமோனியாவிற்கு, சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் ஹைலலைன் மென்படல நோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அவற்றின் உருவாக்கத்தில், முக்கிய வழிமுறை இரண்டு வழிமுறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஆல்வியோலிக்குள் ஃபைப்ரின் மற்றும் ஆடியொத்த சவ்வு உருவாக்கம் படிவால் தொடர்ந்து ஒரு பிளாஸ்மா புரதங்கள் கசிவினால் காரணம், காற்று pneumocytes மற்றும் நுண்குழாய்களில் இன் அகவணிக்கலங்களைப் பாதிக்கும் நுண்ணுயிரிகள்;
• C3 இன் பூகோளக் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள், மற்றும் ஃபைப்ரின் கட்டிகள், நுரையீரல் திசுக்களை சேதப்படுத்தும்.

பொதுவாக, முதல் 24 மணி நேரங்களில், நுரையீரலின் குறுக்கு திசுவில் அழற்சியை எதிர்வினையாக்குகிறது, பல சிறிய டிஸ்பியூஸ் எலக்ட்லெக்சிஸ் உருவாகிறது.

நுரையீரல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

வாழ்க்கை அனுசரிக்கப்பட்டது டிஸ்பினியாவிற்கு, மார்பு சுவாசம் துணை தசைகள் செயல் சேர்ப்பதற்காக, மற்றும் மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள் நீல்வாதை, உற்சாகமான வாயின் முதல் சில மணி நேரங்கள் இருந்து பிறந்த ஆண்டில். ஸ்கோர் சில்வர்மேன் 4-6 புள்ளிகள். அவர்கள் வளர்ந்து வரும் மந்தமான, தோல் தோல்வி (பெரும்பாலும் ஒரு சயோனிடிக் நிழல்), டாக்ரிக்கார்டியா, கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலும் ஒரு குரல், இரத்தப்போக்கு உருவாக்க. நுரையீரல் அழற்சி பொதுவான நிபந்தனைகள் மூலம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு சேர்ந்து: குழந்தை மந்தமான அல்லது அமைதியிழந்து விடுகிறது, பசியின்மை குறைந்து அங்கு வெளியே தள்ளும், வாந்தி, வாய்வு, அவரது நாற்காலியில் வருத்தமடைய, இருதய நோய் அறிகுறிகள் சேர்ந்தார், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்.

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளிடையே சுவாசச் (periorbital மற்றும் perioral நீல்வாதை, மூச்சுத்திணறல், வலிப்பு தோற்றம்) அதிகரித்து, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அறிகுறிகள் மருத்துவ படம் ஆதிக்கத்தை வகைப்படுத்தப்படும்; உடல் எடையில் குறைந்து காணப்பட்டது.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் ஏற்படுகின்ற நியூமேனியா முதன்மையாக முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில், வழக்கமாக முதல் 24-72 மணி நேர வாழ்க்கையில் உருவாகிறது. அதிகரித்து வரும் தலைவலி, சுவாசத்தின் தியானத்தின் மீறல் (அப்னியா, குஸ்ஸி). சுறுசுறுப்பான சுவாசம், வீக்கம் மற்றும் நெஞ்சு நெகிழ்திறன் குறைதல், பரவலான சயனோசிஸ், முற்போக்கு ஹைபோகோஸ்மியா ஆகியவற்றின் தோற்றமே தோற்றம் ஆகும். ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை ஒரு அறிகுறி விமான bronhografii, நுண்வலைய-கண்ணி nodosa மற்றும் திரைக்கு அழற்சி ஊடுருவலை (காரணமாக பல சிறிய சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் க்கு) வெளிப்பட்டால் போது.

அல்லாத எதிர்மறை பாக்டீரியா ஏற்படும் நிமோனியா, மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்: காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், மூச்சுத்திணறல் நோய், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி. ஒரு எக்ஸ்ரே ஆய்வானது ஹைலலைன் மென்படல நோய்க்குறி போன்ற அறிகுறிகளைக் காண்பிக்கும் போது, ஒரு செவ்வக நொடோஸ் நிகர தோற்றம்.

லிஸ்டிரியோசிஸ் உட்சுரெட்டரின் நிமோனியாவுக்கு எந்த மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அம்சங்களும் இல்லை.

க்ளோமிடியல் இன்டரரூட்டரின் நிமோனியா பொதுவாக 3 வது வாரத்தின் 6 வது வாரத்தில் வளரும். பாதி சந்தர்ப்பங்களில் இது முன்கூட்டியேடிபிடிஸ் (இது 5 வது-15 நாளில் கண்டறியப்பட்டது) முன்னால் உள்ளது. இது காய்ச்சல், அடிவயிற்று மருந்தூசுவல் தொடக்கம் மற்றும் உலர் அல்லாத உற்பத்தி இருமல் (இருமல் ஸ்டாக்கோட்டோ), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மையும் இல்லை. உடல் பரிசோதனை போது, நுரையீரலில் உள்ள சிறிய மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. எக்ஸ்-ரே டிஃபரேஷன் முறைகள் மீது, இருதரப்பு பரவலான சீரற்ற ஊடுருவல் குறுக்கீடு கூறுகளின் மேலாதிக்கத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது. புற இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், மிதமான eosinophilia சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது.

Ureaplasma உள்நோய நுரையீரல் நுரையீரல் பொதுவாக இந்த தொற்று கொண்டு தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் வாழ்க்கை இரண்டாவது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ படத்தின் மெதுவான வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு. ஒருவேளை ஒரே பொதுவான அறிகுறி ஒரு பிடிவாதமான, பயனற்ற இருமல் ஆகும். X- கதிர் அம்சங்கள் இல்லாமலேயே, அவை இருதரப்பு நுரையீரல் சேதத்தை ஊடுருவக்கூடிய சீரற்ற மைய நிழல்களால் காண்பிக்கின்றன. புற இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

உள்வழி நுரையீரல் நோய் கண்டறிதல்

குரல்பாகுபாடு வாழ்க்கையின் முதல் மணி (> 50 நிமிடம்) உடல் வெப்பநிலை> 38,5 ° சி, வழக்கமான கதிர்வரைவியல் கண்டுபிடிப்புகள் இந்த அதிகரிப்பு இருந்து அதிகரித்து, கரு தாய்வழி வரலாறு நிமோனியா ஆபத்துக் காரணிகளாக அடையாள: பகுப்பாய்வு அடிப்படையாக பின்வருமாறு.

உடல் பரிசோதனை. சில சமயங்களில், மண்டல மண்டலங்களில் டிம்பன்னிடிஸைக் கண்டறிந்து, நுரையீரலின் கீழ், கீழ்-கீழ் பாகங்களில் பெர்குசன் ஒலி குறைப்பது; auscultation மணிக்கு - கிரியேட்டிஷன் மற்றும் சிறிய குமிழ் rales. எனினும், இந்த வியாதிக்குரிய நோய்த்தொற்று பெரும்பாலும் 4-7 வது நாளன்று ஏற்படுவதாகவும், இளம் குழந்தைகளில் தட்டல் சத்தத்தைக் குறைப்பது சில நேரங்களில் இல்லாததாகவும் உள்ளது.

மார்பின் ரேடியோகிராபி. பின்வரும் மாற்றங்களை கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• பரவலான peribronchial குவிமுக ஊடுருவல்;
• ஒரு தீவிரமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணியில் மற்றும் குமிழ் வீக்கம் நிறைந்த நுரையீரலின் பின்னணியில் குவியல்களின் நிழல்கள்.

புற இரத்தத்தின் பொது பகுப்பாய்வு. பிரேமடல் நிமோனியாவில், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு (> 10-12 × ^{10 9} / எல்) அல்லது குறைவு (<3 × 10 ⁹ / L) பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது ; , லியூகோசைட் மாற்றத்தை விட்டு (<சாதாரண 0.2 நியூட்ரோஃபில்களின் மொத்த எண்ணிக்கையைக் முதிராத செல் எண்ணிக்கை விகிதம்) அவர்களின் குறியீட்டு அதிகரிக்கும் நியூட்ரோஃபில்களில் எண்ணிக்கை அதிகரிக்க; உறைச்செல்லிறக்கம்.

உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் அமில அடிப்படையிலான இரத்தத்தின் ஆய்வு. நோய் கலந்த அமிலத்தன்மை, ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டிருக்கும் இரத்தத்தின் செறிவு குறைதல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனைகளின் விளைவாக, கல்லீரல் என்சைம்கள் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு, கிரியேடினைன் மற்றும் யூரியாக்களின் செறிவு, இரத்தத்தின் மின்னாற்பகுப்பின் கலவை மாற்றம்.

நுண்ணுயிரியல் (விழுகின்றன மூச்சுக்குழாய் மூச்சொலி, IFI, பிசிஆர்), virological (IFI, பிசிஆர்) மற்றும் ஊனீர் (வைரஸ்கள், பாக்டீரியா, கிளமீடியா நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கண்டுபிடித்தல், மைக்கோப்ளாஸ்மா). குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகோசி எப்போதாவது (கரு நிமோனியா ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சி மூலமாக இணைந்திருந்தால் இந்த சாத்தியம்) இரத்த மற்றும் செரிப்ரோ உடம்பு குழந்தை பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. இரத்தம் மற்றும் CSF உள்ள ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக் ஆன்டிஜென்களை கண்டறிதல் என்பது ஒரு வேகமான, தகவல்தொடர்பு மற்றும் உணர்திறன் முறையாகும். சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் பாக்டீரியா அல்லது அவற்றின் ஆன்டிஜென்களின் கண்டறிதல் கண்டறியப்படவில்லை.

[5], [6], [7], [8],

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

உட்செருர்டெய்ன் நிமோனியாவின் தோற்றத்தின் தோற்றத்திற்குப் பிறகு, வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் உடனே உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் மருத்துவப் படம் சிகிச்சையின் உத்திகளில் வேறுபடும் மற்ற நோய்களைப் போலவே உள்ளது:

• சர்க்கரையின் குறைபாடு காரணமாக SDR ஏற்படுகிறது;
• மெகோனியம் ஆர்வத்தையும்;
• நுரையீரல்;
• நுரையீரல்கள் மற்றும் மார்பின் பிற உறுப்புகளின் பிறப்பிடம் சார்ந்த பிழைகள் (பகிரப்பட்ட எம்பிஸிமா, வில்சன்-மிக்கிட்டி நோய்க்குறி, நுரையீரல் கோலோபோமா, டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம்);
• தைமோமாவுடன்.

வேற்றுமை கண்டறியும் பெரும் மதிப்பு நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை தரவு (முதிராநிலை, வம்சாவளியை காலத்தில் பாதகமான, பிறந்த மூச்சுத்திணறல், குறைந்த Apgar மதிப்பெண்களை, உயர் - என்ற அளவில் சில்வெர்மானும் மீது). இருப்பினும், மார்பு ரேடியோகிராஃப்டின் முடிவுகளால் தீர்க்கமான பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது இந்த மாநிலங்களை வேறுபடுத்திக் கொள்ளுமாறு உறுதியளிக்கிறது. (எ.கா. நிமோனியா சிக்கலாக மெகோனியம் உறிஞ்சல் வழக்கில்) தேவையான நுரையீரல் கதிரியக்கச் சான்றில் ஆய்வு 1-3 நாட்கள் மாறும் இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும் என்றால். ஊடுகதிர்கள் மூலம் சேர்த்து மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷனில் குழந்தைகளில் தீவிரமான, அது tracheobronchial மூச்சொலி இன் cytological மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

புற இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் துணைப் பங்கைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் லியுகோசைட்ஸின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்பு, ஒரு நியூட்ரோபில் குறியீட்டு> 0.3 தொற்று செயல்முறையை குறிக்கிறது.

[9], [10], [11]

உள்வழி நுரையீரல் சிகிச்சை

பொது கோட்பாடுகள் - பாதுகாப்பு ஆட்சி உருவாக்கம்: குறைமாத குழந்தைகளை ஒரு மருத்துவ காப்பகத்தில் (காப்பகத்தில்) வைக்கப்படும் வேண்டும், மற்றும் ஆக்ஸிஜன் கலவை (15-40%), வெப்பநிலை கூடுதல் சப்ளை வழங்குவதற்கு மற்றும் ஈரப்பதம் குழந்தையின் முதிர்ச்சி பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தேர்வு உணவு முறை (தொகுதி, அதிர்வெண், மற்றும் முறை) கணக்கில் உறிஞ்சுவதில் தீவிரத்தை எடுத்து அனிச்சை விழுங்கும் அதன் தீவிரத்தன்மையை, இணை ஆரோக்கியமின்மைகள், முதிர்ச்சி உயிரினத்தின் மாநில ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தாய் பாலுக்கான முழுமையான விருப்பம். இயற்கை இயல்பான ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது என்றால். கலவையின் அளவு காய்ச்சல், டிஸ்பீனா, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றின் இழப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சரி.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையானது உட்சுரப்பரின் நிமோனியா சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாயக் கூறு ஆகும், இது குழந்தையின் சுவாசக்குழியின் நிலைக்கு ஏற்ப செய்யப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் சிகிச்சை

ஆரம்பகால (நோயறிதல் ஊகத்தின் கட்டத்தில்) அனுபவமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நியமனம் உட்செருத்தரின் நிமோனியாவின் முக்கிய வகை ஆகும்.

நோய்கிருமிகள் விசித்திரம், வாழ்க்கையின் முதல் 6 நாட்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஒரு aminoglycoside (netilmicin மற்றும் amikacin) உடன் ஆம்பிசிலின் மருந்து கலவையை தேர்ந்தெடுத்து முடித்ததும். சிகிச்சை தொடக்கத்தில் இருந்து 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் விளைவு இல்லாமல் என்றால், பயன்பாட்டின் பயன்பாடு மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins (செஃபோடாக்சிமெ, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்), அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து முடியும்.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகோசி aminopenicillins உணர்திறன், பெரும்பாலான cephalosporins (இன் ஸீபாக்ஸிட்டின் விதிவிலக்கு: சில நேரங்களில் ஸ்திரத்தன்மை வெளிப்படுத்துகின்றன அவ்விடத்திற்கு). Beta-lactams potentiate aminoglycosides நடவடிக்கை. மேலே குழு பி ஸ்ட்ரெப்டோகோசி ஏற்படும் சந்தேகிக்கப்படும் நுரையீரல் அழற்சி மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைத் திட்டமானது கொடுக்கப்பட்ட - ஆம்பிசிலின் அல்லது amikacin netilmicin இணைந்து (அதற்கு பதிலாக பீட்டா-lactam உற்பத்தியில் பயன்படுத்த முடியும் செஃபோடாக்சிமெ அல்லது cefuroxime).

நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து, உட்கொள்ளும் மருந்துகள், அவர்களின் டோஸ் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதில் முக்கிய மருந்துகள்

கொல்லிகள்	வழிகள் நிர்வாகத்தின்	0-4 வாரங்கள், உடல் எடை <1200 கிராம்	முதல் வாரம்		குழந்தைகள் 7 நாட்கள் மற்றும் பழைய
			உடல் எடை 1200-2000 கிராம்	உடல் எடை> 2000 கிராம்	உடல் எடை 1200-2000 கிராம்	உடல் எடை> 2000 கிராம்
Aminoglikozidы
Amikacin	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு வாரமும் 18 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு 48 மணி நேரமும் 15 மில்லி / கி.க.	ஒவ்வொரு 36 மணி நேரமும் 18 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 15 மி.கி / கிலோ
ஜென்டமினின் டோப்ராமைசின் நெட்லிமிசின்	இரைப்பை, ஊடுருவி	5 மில் 1 வாரத்திற்கு ஒவ்வொரு 48 மணி நேரமும் 4 மில்லி ஒவ்வொரு 36 மணி நேரமும்	ஒவ்வொரு 36 மணி நேரத்திற்கும் 4.5 மி.கி.	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 4 மி.கி.	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 4 மி.கி.	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 4 மி.கி.
Glikopeptidы
Vancomycin	நரம்பூடாக	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரமும் 15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12-18 மணிநேரமும் 10-15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திலும் 10-15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திலும் 10-15 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 6-8 மணிநேரமும் 10-15 மி.கி / கிலோ
Makrolidı
எரித்ரோமைசின்	Reg os	ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ
ஆக்ஸாசோலிடினோன்ஸ்
லைனிசாலிட்	நரம்பூடாக	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திலும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திலும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திலும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும் 10 மி.கி / கிலோ

பென்சிலின்கள்
ஆம்பிசிலின்	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் 25-50 மில்லி / கிலோ
Oxacillin	இரைப்பை, ஊடுருவி	25 மில்லி / கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும்	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் 25-50 மில்லி / கிலோ
இரண்டாம் தலைமுறை Cephalosporins
Cefuroxime	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 அல்லது 12 மணி நேரம் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் 25-50 மில்லி / கிலோ
மூன்றாவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்
செஃபோடாக்சிமெ	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 அல்லது 12 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 6 அல்லது 8 மணிநேரத்திற்கும் 50 மி.கி / கிலோ
Ceftazidime	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 30-50 மிகி / கிலோ	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திலும் 30-50 மிகி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 அல்லது 12 மணி நேரத்திலும் 30-50 மிகி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி / கிலோ
செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்	இரைப்பை, ஊடுருவி	ஒவ்வொரு 24 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணிநேரமும் 50 மி.கி / கிலோ	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திலும் 50-75 மிகி / கிலோ

லினோலியோசிஸ் இன்ஸ்ட்ரெட்டரின் நியூமோனியா சிகிச்சையானது அமினோகிளோக்சைட்களுடன் (நிகிலிக் அமிலம், அமிகசின்) இணைந்து ஈம்பிசிலின் உள்ளது.

நுரையீரலின் அழற்சி பிற நோய்க்காரணிகளால் (இது கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் மூலம் நிரூபிக்க விரும்பத்தக்கது) ஏற்படுகிறது என்றால், மாற்று பாகங்களை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா - மூன்றாவது தலைமுறை (செஃபோடாக்சிம், செஃபிரியாக்ஸோன், செஃப்டாசிடிம்) தனியாக அல்லது அமினோகிளோக்சைடுகளுடன் இணைந்து செபலோஸ்போரின்கள்;
• ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் - ஒக்கசில்லின், வான்மோகைசின் அல்லது லைசோலிலிட் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளோக்சைட்களுடன் (அமிகசின், நெப்டிமைன்) இணைந்து.

மைக்கோபிளாஸ்மாவின், Ureaplasma, கிளமீடியா ஆம்பிசிலின் மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் உணர்திறன் இல்லை, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேக்ரோலிட்கள் ஒதுக்குவதென்பது உள்ளே (spiramycin, azithromycin) அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக (எரித்ரோமைசின்) காண்பிக்கிறது.

துரதிருஷ்டவசமாக, நுண்ணுயிரி வரையறை நேரம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு தேவைப்படுகிறது, எனவே நுரையீரல் வீக்கம் இயல்பற்ற இயற்கையில் உயர் ஆபத்துக் காரணிகள் எதுவும் இல்லாத அகால குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை பீட்டா-lactams உடனடியாக பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் சேர்த்து (கருச்சிதைவு, நாள்பட்ட சல்பினோ, அம்மா சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பின் ஒரு தொற்று கண்டறியப்பட்டது) macrolide ஆண்டிபயாடிக்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

தடுப்பாற்றடக்கு

பிடல் நிமோனியா, குறிப்பாக அகால உள்ள, எப்போதும் நிலையற்ற கேளிக்கையான நோய்த்தடுப்புக்குறை உள்ள, தீவிர நிகழ்வுகளில் எனவே கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது (கொல்லிகள் சேர்த்து) வெளியே ஒரு தடுப்பாற்றடக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது உருவாகிறது - முடிந்தவரை (சிகிச்சை 1-3 வது நாளில்) ஆரம்பத்தில் மனித இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (சிறந்த pentaglobin) .

தயாரிப்புமுறைகள் தினசரி நிர்வகிக்கப்படும் அல்லது சாதாரண அளவை விட அதிகளவிலான (500-800 மிகி / கிலோ உடல் எடை) ஒவ்வொரு மற்ற நாள், குறைந்தபட்ச விகிதம் அது 5. சிகிச்சை நோக்கம் அதிகரிக்கும் தேவைப்பட்டால், தேவையான 2-3 நிர்வாகம் - நோயாளியின் இரத்த> 800 மிகி% இல் செறிவு அதிகரிக்கவும். கடுமையான மருத்துவமனையில் உள்ள கருப்பையில் உள்ள நிமோனியா, இன்டகாக்ளோபின் மற்றும் ஒக்டாகம் ஆகியவை நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கும். நரம்பு மண்டலத்திற்காக உள்நாட்டு இம்முனோகுளோபினுன் வெளிநாட்டு ஒப்புமைகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபட்டதல்ல, ஆனால் அடிக்கடி இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (ஒவ்வாமை கிருமிகள், ஹைபெர்தெர்மியா).

பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கடுமையான நச்சுயிரிகளின் அறிகுறிகளின் காலத்தில் லைகோபீடியை நியமிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறிகுறி சிகிச்சை

அறிகுறி சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் தேர்வு நோய்க்கான வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்தது, ஆனால் எப்போதும் mucolytics ஐப் பயன்படுத்துவது, சிறந்த கருப்பொருள் என்று கருதுவது. இது மூக்கற்ற இரகசியத்தை வலுவிழக்கச் செய்கிறது, மேலும் இரண்டாம் கட்டத்தின் அலுவியோசைட்டுகளால் சர்க்கரையின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் சிதைவு குறைகிறது. குழந்தையின் நிலைமையை பொறுத்து, போதை மருந்து அல்லது நெபுலைசர் அல்லது ஸ்பேசர் மூலம் வாய்வழி அல்லது உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

குறிப்புகள்

கிரேபெனிகோவ் VA, Ionov OI, Mostova AB, முதலியன சுவாசக் கோளாறுகள் // நியோனாடாலஜி: தேசிய தலைமை / மொத்தம் கீழ். எட். HH வோலோடைனா. - மாஸ்கோ: GEOTAR- மீடியா, 2007.

சாம்சிங்கி ஜி.ஏ. நுரையீரல் நிமோனியா // குழந்தைப் பருவ நோய்களின் பகுத்தறிவு மருந்தியல்: டாக்டர்கள் / எட் ஒரு வழிகாட்டி. ஏஏ பாரானோவா, எச்எச் வோலோடினா, ஜி.ஏ. Samsygina. - மாஸ்கோ: லிட்டர்ரா, 2007. - புக். 1.

சபாலோவ் என்.பி. Neonatology. - டி. 1. - மாஸ்கோ: MEDpress-inform, 2004.

சுவாசக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் பற்றிய Bartlett JG மேலாண்மை. - பிலடெல்பியா, 2001.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],