நுரையீரலின் ஒலிச் சோதனை: முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்

நுரையீரல் ஒலிச்சோதனை என்பது காற்றுப்பாதைகள் வழியாக காற்றோட்டத்தால் உருவாகும் ஒலிகளையும், அல்வியோலி மற்றும் ப்ளூராவுடனான அவற்றின் தொடர்புகளையும் மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையாகும். நவீன சொற்களஞ்சியத்தில், அனைத்து கேட்கக்கூடிய ஒலிகளையும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிப்பது வசதியானது: முதன்மை சுவாச ஒலிகள், இரண்டாம் நிலை சுவாச ஒலிகள் மற்றும் குரல் அதிர்வு நிகழ்வுகள். [1]

ஆஸ்கல்டேஷனின் முதன்மை மதிப்பு என்னவென்றால், இது நோயியலின் வகை மற்றும் அதன் இருப்பிடம் பற்றிய விரைவான துப்புகளை வழங்குகிறது: மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உள்ளதா, நுரையீரல் திசுக்களின் ஒருங்கிணைப்பின் அறிகுறிகள், ப்ளூரல் குழியில் திரவம் உள்ளதா, மற்றும் ப்ளூரல் சம்பந்தப்பட்டதா. இருப்பினும், எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பும் நோயாளியின் புகார்கள், உடல் பரிசோதனை, சுவாச விகிதம், ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் பிற தரவுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே விளக்கப்படுகிறது. [2]

சுவாசப் பிரச்சினைகள் உள்ள பெரியவர்களில் ஆஸ்கல்டேஷனின் கண்டறியும் துல்லியத்தை மதிப்பிடும் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, கூடுதல் சோதனை இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த ஸ்டெதாஸ்கோப் மட்டும் அரிதாகவே போதுமான நம்பிக்கையை அளிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, ஆஸ்கல்டேஷன் இறுதி "கண்டறியும் முத்திரையாக" இல்லாமல் ஒரு வழிமுறையின் ஒரு பகுதியாக செயல்படுகிறது. [3]

நடைமுறையில் ஒரு கடுமையான பிரச்சனை என்னவென்றால், சொற்களின் மறுஉருவாக்கம் ஆகும். ஏராளமான அரிய துணை வகைகளை வகைப்படுத்த முயற்சிப்பதை விட, "மூச்சுத்திணறல்" மற்றும் "க்ரெபிடஸ்" என்ற எளிய வகைகளைப் பயன்படுத்தும் போது மருத்துவர்களிடையே உடன்பாடு கணிசமாக சிறப்பாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. எனவே தற்போதைய பரிந்துரை: அரிதான வரலாற்றுச் சொற்களைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, அதன் ஆரம்பம், ஒலி மற்றும் இருமல் நடத்தை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒலியை விவரிக்கவும். [4]

அட்டவணை 1. ஒலிச்சோதனை என்ன செய்ய முடியும், அதன் திறன்கள் போதுமானதாக இல்லாத இடங்களில்

மருத்துவ கேள்வி	ஆஸ்கல்டேஷன் நமக்கு என்ன சொல்ல முடியும்?	கூடுதலாக என்ன அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது?
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உள்ளதா?	நீண்ட நேரம் மூச்சை வெளியேற்றுதல், மூச்சுத்திணறல்	ஸ்பைரோமெட்ரி, உச்ச ஓட்ட அளவீடு, மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளுக்கான எதிர்வினையின் மதிப்பீடு.
நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் உள்ளதா?	சுற்றளவில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், அதிகரித்த குரல் அதிர்வு, உள்ளூர் கிறீச்சிடல்	மார்பு எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி ஸ்கேன்
ப்ளூரல் பிரச்சனை உள்ளதா?	ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு, சுவாச ஒலிகள் பலவீனமடைதல், திரவ மட்டத்திற்கு மேலே சிறப்பு குரல் நிகழ்வுகள்	நுரையீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோகிராபி
"அமைதியான நுரையீரல்" இருக்கிறதா?	சுவாச ஒலிகளின் கூர்மையான பலவீனம்	தீவிர மதிப்பீடு, இரத்த வாயு கலவை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி காட்சிப்படுத்தல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [5]

தயாரிப்பு மற்றும் நுட்பம்: கேட்பதை நம்பகமானதாக்குவது எப்படி.

உயர்தர ஒலிச்சோதனை முறையான நிலைமைகளுடன் தொடங்குகிறது. இதற்கு அமைதியான, சூடான அறை, நோயாளிக்கு வசதியான நிலை மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப் உதரவிதானத்திற்கும் தோலுக்கும் இடையே உறுதியான தொடர்பு தேவை. ஸ்டெதாஸ்கோப்பிற்கும் தோலுக்கும் இடையிலான ஆடைகள் கலைப்பொருட்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் குளிர்ந்த உதரவிதானம் தசை பதற்றத்தையும் தேவையற்ற சத்தத்தையும் ஏற்படுத்தும். [6]

அடுத்து, ஒரு சுவாசத் தரநிலை நிறுவப்படுகிறது. பொதுவாக, நோயாளி வழக்கத்தை விட ஆழமாக, சற்று திறந்த வாய் வழியாக, அமைதியான வேகத்தில், ஹைப்பர்வென்டிலேட்டிங் இல்லாமல் சுவாசிக்கச் சொல்லப்படுவார். தலைச்சுற்றலைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்: மூச்சுத் திணறல் கடுமையாக இருந்தால், தொடர்ச்சியாக பல முறை ஆழமான சுவாசங்களை எடுக்கும்படி நபரை கட்டாயப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, ஒரு புள்ளிக்கு 2-3 சுவாசங்கள் என்ற குறுகிய இடைவெளிகளில் கேட்பது நல்லது. [7]

நோயாளியின் நிலை முடிவுகளை பாதிக்கிறது. சிறந்த முறையில், நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில், பின்புறம் மற்றும் முன்புறமாக ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி படுத்திருந்தால், பின்புற அடித்தளப் பகுதிகள் "குழப்பமாக" இருக்கலாம், மேலும் அடிப்பகுதியில் நெரிசல் மற்றும் மெல்லிய மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படாமல் போகலாம் அல்லது மாறாக, ஹைபோவென்டிலேஷன் காரணமாக தோன்றக்கூடும். [8]

இந்த வழிமுறையின் முக்கிய கொள்கை சமச்சீர் ஒப்பீடு ஆகும். முதலில், வலதுபுறத்தில் ஒரு புள்ளி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் இடதுபுறத்தில் ஒரு கண்ணாடி புள்ளி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது தனிப்பட்ட பண்புகளை தவறாகப் புரிந்துகொள்ளும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் உள்ளூர் சமச்சீரற்ற தன்மையை விரைவாக வெளிப்படுத்துகிறது, அவை பெரும்பாலும் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. [9]

அட்டவணை 2. பெரியவர்களில் ஆஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகளின் நடைமுறை வரைபடம்

மண்டலம்	லேண்ட்மார்க்	பெரும்பாலும் கைப்பற்றப்படுவது எது?
முன்பக்கத்தில் உள்ள டாப்ஸ்	மேல்கிளாவிக்குலர் பகுதிகள்	காற்றோட்டம் சமச்சீரற்ற தன்மை, உள்ளூர் உலர் மூச்சுத்திணறல்
முன்புறப் பிரிவுகள்	மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டில், 2-4 இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள்	மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, உள்ளூர் மாற்றங்கள்
பக்கவாட்டு பிரிவுகள்	நடு அக்குழிக் கோட்டில்	அடித்தள ரேல்கள், ப்ளூரல் நிகழ்வுகள்
பின்புறத்திலிருந்து மேல் மடல்கள்	மேல்புறப் பகுதி	உள்ளூர் குவிய மாற்றங்கள்
இடைக்கால் பகுதி	முதுகெலும்பு சார்ந்த	மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பொதுவாக பெரிய மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் இருக்கும்.
பின்புறத்திலிருந்து கீழ் பகுதிகள்	ஸ்காபுலாவின் கோணத்திற்குக் கீழே, நுரையீரலின் அடிப்பகுதிக்கு அருகில்	க்ரெபிட்டஸ், இரத்தக் கசிவு மாற்றங்கள், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [10]

சாதாரண சுவாச ஒலிகள் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாறுபாடுகள்

சாதாரண சுவாச ஒலிகள் கேட்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில், காற்றோட்டம் மிகவும் கொந்தளிப்பாக இருப்பதால், ஒலி சத்தமாகவும், உயர்ந்ததாகவும், கடுமையாகவும் இருக்கும். சுற்றளவில், அல்வியோலர் மண்டலங்களுக்கு மேல், ஒலி மென்மையாகவும் அமைதியாகவும் இருக்கும், மேலும் வெளியேற்றம் குறுகியதாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும். [11]

அன்றாட மருத்துவ நடைமுறையில், இரண்டு முக்கிய கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வெசிகுலர் சுவாசம் ஒரு சாதாரண புற வடிவமாகவும், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பொதுவாக பெரிய காற்றுப்பாதைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒலியாகவும் இருக்கும். வெசிகுலர் சுவாசம் எதிர்பார்க்கப்படும் இடத்தில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் ஏற்பட்டால், இது திசு சுருக்கம், குழி சுருக்கம் அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையுடன் நுரையீரல் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது. [12]

சுவாச ஒலிகளின் வலிமை நுரையீரலை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல. மெல்லிய மக்கள் அவற்றை சத்தமாகக் கேட்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் முக்கிய தோலடி திசு மற்றும் தசை மார்பு சுவர் உள்ளவர்கள் மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கிறார்கள். ஆழமற்ற சுவாசம், வலி, சுவாச தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மார்பு விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் ஒலி அளவுகள் குறைவதும் சாத்தியமாகும். [13]

"அமைதியான நுரையீரல்" என்பதிலிருந்து சாதாரண மாறுபாடுகளை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். குறிப்பாக மூச்சுத் திணறல், வலி அல்லது ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைதல் போன்றவற்றுடன், கூர்மையான, ஒருதலைப்பட்சமான சுவாச ஒலிகள் பலவீனமடைவதற்கு, "தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின்" விளக்கங்களுக்குப் பதிலாக, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களைத் தவிர்ப்பது அவசியம். [14]

அட்டவணை 3. சாதாரண வகையான சுவாச ஒலிகள் மற்றும் அவற்றை எங்கு எதிர்பார்க்கலாம்

சத்தத்தின் வகை	அது எங்கே கேட்கிறது?	அது எப்படி ஒலிக்கிறது?	எந்த முடிவு பாதுகாப்பானது?
மூச்சுக்குழாய்	மூச்சுக்குழாய்க்கு மேலே	சத்தமாக, அதிகமாக	இந்த மண்டலத்திற்கு இயல்பானது
மூச்சுக்குழாய்	ஸ்டெர்னமுக்கு மேலே, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில், பெரிய மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில்	"வெற்று", உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளிவிடுதல் சமமாகக் கேட்கக்கூடியவை	எதிர்பார்க்கப்படும் மண்டலங்களில் மட்டும் இயல்பானது
வெசிகுலர்	பெரும்பாலான சுற்றுப்புறம்	மென்மையாக, சத்தமாக மூச்சை உள்ளிழுத்து, குறுகிய மூச்சை வெளிவிடு.	அந்தப் பகுதியின் பாதுகாக்கப்பட்ட காற்றோட்டத்தின் அடையாளம்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [15]

நோயியலில் முக்கிய சுவாச ஒலிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

குறைக்கப்பட்ட சுவாச ஒலிகள் பல வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் போன்றவற்றில் காற்று நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அடையும் திறன் குறைவாக இருக்கலாம், அல்லது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், ப்ளூரல் தடித்தல் அல்லது கடுமையான ஹைப்பர்இன்ஃப்ளேஷன் போன்றவற்றில் ஒலி மார்புச் சுவருக்குச் செல்லும் திறன் குறைவாக இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, "பரவப்பட்ட அட்டென்யூவேஷன்" மற்றும் "பரவப்பட்ட அட்டென்யூவேஷன்" ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் காரணங்கள் மாறுபடும். [16]

புறப் பகுதிகளில் மூச்சுக்குழாய் சுவாச ஒலிகள் தோன்றுவது பெரும்பாலும் நுரையீரல் திசு ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடையது, அப்போது பெரிய காற்றுப்பாதைகளிலிருந்து வரும் ஒலி சிறப்பாகப் பரவுகிறது. நிமோனியாவில் அல்வியோலர் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் சுருக்க மாற்றங்கள் ஆகியவையே உன்னதமான சூழ்நிலையாகும். ஒரு முக்கியமான தெளிவு: ஒரு ஒற்றை ஒலி அவசியம் ஒரு நோயறிதலுக்கு சமமாக இருக்காது, ஆனால் "மூச்சுக்குழாய் சுவாச ஒலிகள் மற்றும் அதிகரித்த குரல் அதிர்வு" ஆகியவற்றின் கலவையானது ஒருங்கிணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. [17]

கடுமையான, வெசிகுலர் சுவாச ஒலிகள் மற்றும் நீடித்த சுவாசம் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் சுவர் வீக்கம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை பிரதிபலிக்கின்றன. மூச்சுத்திணறல் இல்லாமல் இருக்கலாம், குறிப்பாக அடைப்பு மிதமானதாக இருந்தால் அல்லது நோயாளி ஆழமற்ற முறையில் சுவாசித்தால். எனவே, சுவாச நேரத்தையும் முயற்சியையும் மதிப்பிடுவது "மூச்சுத்திணறல்களைத் தேடுவது" போலவே முக்கியமானது. [18]

மேல் சுவாசக் குழாயில் அடைப்பு ஏற்படுவதைக் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். கடுமையான, உயர்ந்த தொனியில் ஒலிக்கும் ஸ்ட்ரைடர், பெரும்பாலும் குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிரச்சனையுடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஆஸ்துமாவுடன் தொடர்புடைய மூச்சுத்திணறலை விட வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. தூரத்தில் கேட்கக்கூடிய சத்தம், மூச்சுத் திணறல், விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான பின்வாங்கல் அல்லது பேச்சு குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் இருந்தால், இது உடனடி மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு காரணமாகும். [19]

அட்டவணை 4. அடிப்படை சுவாச ஒலிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை எவ்வாறு விளக்குவது

கண்டுபிடி	சாத்தியமான வழிமுறை	பொதுவான காரணங்கள்	அடுத்து என்ன சரிபார்க்க வேண்டும்
பரவல் தணிப்பு	ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது மோசமான ஒலி கடத்தல்	மிகை பணவீக்கம், உடல் பருமன், ஆழமற்ற சுவாசம்	சுவாச வீதம், ஆக்ஸிஜன் செறிவு, தாளம்
உள்ளூர் பலவீனமடைதல்	பகுதியின் காற்றோட்டம் குறைக்கப்படுகிறது.	குடல் அடைப்பு, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ்	மார்பு சமச்சீர், தாள வாத்தியம், நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட்
புறநகர்ப் பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்	முத்திரை ஒலியை நடத்துகிறது.	நிமோனியா, நுரையீரல் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் வடிந்து கொண்டிருக்கும் குழி	குரல் நிகழ்வுகள், காட்சிப்படுத்தல்
நீட்டிக்கப்பட்ட மூச்சை வெளியேற்றுதல்	மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு	ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி	உச்ச ஓட்ட அளவீடு, ஸ்பைரோமெட்ரி

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [20]

கூடுதல் சுவாச ஒலிகள்: மூச்சுத்திணறல், படபடப்பு, ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு

மூச்சுத்திணறல் என்பது காற்றுப்பாதை குறுகலானது மற்றும் கொந்தளிப்பான காற்றோட்டத்தால் உருவாகும் தொடர்ச்சியான, இசை ஒலியாகும். இது பெரும்பாலும் மூச்சை வெளியேற்றும்போது சத்தமாக இருக்கும், ஆனால் கடுமையான அடைப்பில், அதை உள்ளிழுக்கும்போதும் கேட்கலாம். முக்கிய குறிப்பு: பொதுவான மூச்சுத்திணறல் பொதுவான அடைப்புடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது, அதே நேரத்தில் குவிய மூச்சுத்திணறலுக்கு ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அல்லது கட்டி உட்பட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அடைப்பை விலக்க வேண்டும். [21]

இருமலுக்குப் பிறகு மாறக்கூடிய குறைந்த தொனியில் "சத்தமிடும்" மூச்சுத்திணறல் ஒலிகள் பெரும்பாலும் பெரிய மூச்சுக்குழாயில் உள்ள சளியுடன் தொடர்புடையவை. நவீன சொற்களில், இத்தகைய ஒலிகள் பெரும்பாலும் "ரோஞ்சி" என்று வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த வார்த்தையின் நடைமுறை மதிப்பு அதன் நடத்தையில் உள்ளது: இருமலுக்குப் பிறகு ஒலி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறினால், சுரப்புகள் ஈடுபட வாய்ப்புள்ளது. [22]

இரைச்சல் என்பது குறுகிய, இசையற்ற, "பறவை" போன்ற ஒலிகள் ஆகும், இவை பெரும்பாலும் உத்வேகத்தின் போது கேட்கப்படுகின்றன. இந்த வழிமுறை முன்பு மூடப்பட்ட புற சுவாச அலகுகளைத் திறப்பதாலோ அல்லது மருத்துவ சூழலைப் பொறுத்து சிறிய கட்டமைப்புகளில் திரவம் வழியாக காற்று செல்வதாலோ கூறப்படுகிறது. ஒரு பயனுள்ள விதி என்னவென்றால், சில ஈரமான சத்தங்களைப் போலல்லாமல், இருமலுக்குப் பிறகு இரைச்சல் பொதுவாக மறைந்துவிடாது. [23]

காற்றுப்பாதைகளில் திரவம் இருக்கும்போது ஈரமான ரேல்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை மெல்லிய, நடுத்தர அல்லது கரடுமுரடானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நிஜ வாழ்க்கை தகவல்தொடர்புகளில் நுண்ணிய துணை வகைகளின் குறைந்த இனப்பெருக்கம் காரணமாக, மூன்று விஷயங்களை விவரிப்பது நல்லது: ஒலி எங்கே கேட்கப்படுகிறது, சுவாசத்தின் எந்த கட்டத்தில், மற்றும் இருமலுக்குப் பிறகு அது மாறுமா. இந்த அணுகுமுறை "தவறான துல்லியம்" அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு என்பது ஒரு கடுமையான, உரசும் ஒலியாகும், இது உள்ளிழுக்கும் போதும், சுவாசிக்கும் போதும் கேட்க முடியும், மேலும் ஸ்டெதாஸ்கோப்பிலிருந்து வரும் அழுத்தத்தால் பெரும்பாலும் தீவிரமடைகிறது. இது வீக்கமடைந்த ப்ளூரல் அடுக்குகளின் உராய்வைப் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறலுடன் குழப்பமடையக்கூடாது, ஏனெனில் ப்ளூரல் வலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை நிர்வகிப்பது அடிப்படையில் வேறுபட்டது. [25]

அட்டவணை 5. முக்கிய கூடுதல் சத்தங்களை எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது

அடையாளம்	மூச்சுத்திணறல் சத்தங்கள்	சளியுடன் தொடர்புடைய குறைந்த தொனியில் மூச்சுத்திணறல்	க்ரெபிட்டஸ்	ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்
அது எங்கே எழுகிறது?	குறுகலான மூச்சுக்குழாய்	சளியுடன் கூடிய பெரிய மூச்சுக்குழாய்	நுரையீரலின் புறப் பகுதிகள்	ப்ளூரல் தாள்கள்
சுவாச கட்டம்	அடிக்கடி மூச்சை வெளிவிடுங்கள்	மூச்சை உள்ளிழுத்து வெளிவிடுங்கள்	அடிக்கடி சுவாசிக்கவும்	மூச்சை உள்ளிழுத்து வெளிவிடுங்கள்
இசைத்திறன்	ஆம்	பெரும்பாலும் ஆம் அல்லது கலப்பு	இல்லை	இல்லை
இருமல் எதிர்வினை	பொதுவாக சிறிதளவு மாறும்	அடிக்கடி மாறுகிறது	பொதுவாக மறைந்துவிடாது	மறைவதில்லை
அடிக்கடி ஏற்படும் தொடர்புகள்	ஆஸ்துமா, அடைப்பு	மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுரப்பு	நிமோனியா, வீக்கம், இடைநிலை செயல்முறைகள்	ப்ளூரிசி, சப்ளூரல் செயல்முறைகள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [26]

குரல் நிகழ்வுகள் மற்றும் நோய்க்குறி விளக்கம்

குரல் நிகழ்வுகள் சுவாச ஒலிச் செவிப்புலனை நிறைவு செய்கின்றன மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கத்தை சந்தேகிக்க உதவுகின்றன. அடிப்படை அணுகுமுறை மார்புச் சுவர் வழியாக பேச்சு பரிமாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதை உள்ளடக்கியது, இதில் வார்த்தைகளின் அதிகரித்த உச்சரிப்பு மற்றும் ஒலியின் மாற்றங்கள் அடங்கும். [27]

நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கத்தின் போது மாற்றப்பட்ட ஒலி அதிர்வெண் வடிகட்டுதலுடன் தொடர்புடைய பேச்சு ஒலியின் ஒலியில் ஏற்படும் தரமான மாற்றத்திற்கு ஈகோஃபோனி ஒரு எடுத்துக்காட்டு. பாரம்பரியமாக, இது ஒரு "நாசி" தொனியாக விவரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மருத்துவ ரீதியாக, இது பெரும்பாலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் மேல் மட்டத்திற்கு மேலே அல்லது ஒருங்கிணைப்பு மண்டலத்தில் விவாதிக்கப்படுகிறது. [28]

மூச்சுக்குழாய் ஒலி மற்றும் கிசுகிசுக்கப்பட்ட பெக்டோரலிலோக்வி ஆகியவை, ஒருங்கிணைப்பைப் போலவே, இயல்பை விட சிறப்பாக ஒலியைக் கடத்தும் ஒரு பகுதி வழியாக மேம்பட்ட குரல் பரிமாற்றத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. இந்த சோதனைகள் "மாயாஜாலம்" அல்ல, ஆனால் ஆஸ்கல்டேட்டரி கண்டுபிடிப்புகள் எல்லைக்கோடாக இருக்கும்போது மற்றும் உள்ளூர் ஒருங்கிணைப்பு பற்றிய கூடுதல் குறிப்புகள் தேவைப்படும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோய்க்குறியியல் அணுகுமுறை அனைத்து கண்டுபிடிப்புகளையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் சுவாச ஒலிகள், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கிறீச்சலடக்கம் மற்றும் அதிகரித்த குரல்வளையமைப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஒருங்கிணைப்பின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பலவீனமான சுவாச ஒலிகளின் கலவையானது தாளத்திற்கு மந்தமான தன்மை மற்றும் குரல் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்பு மண்டலத்துடன் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனைக் குறிக்கிறது. சந்தேகம் இருக்கும்போது, நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் தெளிவுபடுத்தலுக்கான விரைவான முறையாக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [30]

அட்டவணை 6. கண்டுபிடிப்புகளின் சேர்க்கைகள் மற்றும் மிகவும் சாத்தியமான நோய்க்குறிகள்

சேர்க்கை	எது பெரும்பாலும் சாத்தியம்?	அடுத்த நடைமுறை படி
புறப்பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் மற்றும் அதிகரித்த குரல் அதிர்வு	ஒருங்கிணைப்பு	மார்பு எக்ஸ்ரே, நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்.
உள்ளூர் கிரெபிட்டஸ் மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் டச்சிப்னியா	நிமோனியா அல்லது பிற அழற்சி கவனம்	தீவிர மதிப்பீடு, உறுதிப்படுத்தலுக்கான இமேஜிங்
பரவலான மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நீண்ட கால வெளியேற்றம்	பொதுவான அடைப்பு	மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கி, மறுமொழி மதிப்பீடு, முடிந்தால் ஸ்பைரோமெட்ரி
குறைந்த சுவாச சத்தம், அத்துடன் ப்ளூரிடிக் வலி மற்றும் மட்டத்திற்கு மேல் ஈகோபோனி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு.	ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது ப்ளூரிசி	திரவத்தை உறுதிப்படுத்த நுரையீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட்
ஒரு பக்க சுவாசக் கோளாறு மற்றும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல்.	நியூமோதோராக்ஸ், அட்லெக்டாசிஸ்	அவசர மதிப்பீடு, இமேஜிங், ஆக்ஸிஜன் செறிவு கண்காணிப்பு

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [31]

ஆஸ்கல்டேஷன் போதுமானதாக இல்லாதபோது: மேலும் விசாரணைகளுக்கான அறிகுறிகள்

நிமோனியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, பல மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், இமேஜிங் மூலம் ஊடுருவலை உறுதிப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன, ஏனெனில் ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் அறிகுறிகள் எப்போதும் போதுமான விவரக்குறிப்பை வழங்காது. மேலும், மருத்துவ ரீதியாக கடுமையான நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண ஆரம்ப மார்பு ரேடியோகிராஃப் நிமோனியாவை முற்றிலுமாக விலக்காது, மேலும் சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது. [32]

படுக்கைக்கு அருகில் விரைவான பதில் தேவைப்படும்போது, நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. சமீபத்திய முறையான மதிப்புரைகள், முறையான நுட்பம் மற்றும் ஆபரேட்டர் பயிற்சி பின்பற்றப்பட்டால், குறிப்பாக அவசரகால சூழ்நிலைகளிலும், மோசமான நோயாளிகளிலும், ஒருங்கிணைப்புகள் மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்டின் அதிக உணர்திறனை நிரூபிக்கின்றன. [33]

அறை சத்தம், உடை, மோசமான ஸ்டெதாஸ்கோப் தரம், மார்பு சுவர் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவர் அனுபவம் போன்ற அகநிலை மற்றும் நிலைமைகளுக்கு ஆஸ்கல்டேஷன் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியது. எனவே, மருத்துவ முரண்பாடு ஏற்பட்டால், "ஒலியின் சிறந்த விளக்கத்தை" விட, நிலையின் இயக்கவியல், முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் புறநிலை உறுதிப்படுத்தல் முறைகளை நம்பியிருப்பது எப்போதும் விரும்பத்தக்கது. [34]

இறுதியாக, நேரம் முக்கியமான சூழ்நிலைகள் உள்ளன: படிப்படியாக சுவாச செயலிழப்பு, ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு அறிகுறிகள், மூச்சுத் திணறலுடன் திடீர் ஒருதலைப்பட்ச மார்பு வலி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்கல்டேஷன் நோக்கம் "சொல்லை தெளிவுபடுத்துவது" அல்ல, மாறாக அச்சுறுத்தும் நோய்க்குறியை விரைவாக அடையாளம் கண்டு வழித்தடத்தை விரைவுபடுத்துவதாகும். [35]