நுரையீரலின் ஒரு பகுப்பு

இந்த ஆய்வுகளின் ஒரு பகுப்பாய்வு முறை, பெர்குசனைப் போலவே, ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்பில் தோன்றும் ஒலித் தோற்றத்தை மதிப்பிடுவதையும் இந்த உறுப்புகளின் இயல்பான பண்புகளுக்கு சாட்சியம் அளிப்பதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. ஆனால், தட்டல் போலல்லாமல், அதிர்வு (கேட்பது) உறுப்பு இயற்கையின் செயல்பாடு காரணமாக தோன்றும் சப்தங்களை சரிசெய்ய முடியும். ஸ்டெதாஸ்கோப் மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப் (மத்தியஸ்தம் ஒலிச்சோதனை) - இந்தக் ஒலிகள் பொருள் உடல் (நேரடி ஒலிச்சோதனை) ஒரு காது பகுதியை விண்ணப்பிக்கும் நேரடி மூலம் அல்லது சிறப்பு பொறி மற்றும் நடத்தி அமைப்புகள் மூலமாகவோ மாட்டிக்கொண்டோம்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ள நோக்கம் ஆராய்ச்சி முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக போன்ற ஒலிச்சோதனை கண்டுபிடிப்பிற்கு வேண்டுமானாலும் முதன்மை, வெளிப்படையாக, முதல் மறைமுக ஒலிச்சோதனை பயன்படுத்தப்படும் புகழ் பெற்ற பிரஞ்சு மருத்துவர் ஆர் லென்னக்ஸ், உரியது.தயவுசெய்து வேண்டு நேரடியாக, ஆனால் குழாயில் ஒரு மடிந்த மூலம் ஒரு இளம் நோயாளியின் காது, மார்பில் கேட்டு பின்னர் ஒரு சிறப்பு சாதனம் மாற்றப்படுகிறது என்று காகித ஒரு தாள் - முனைகள் (ஸ்டெதாஸ்கோப்) இரண்டு புனல் வடிவ நீட்சிகள் ஒரு உருளை குழாய். ஆர் லென்னக்ஸ் ஆனது முக்கியமாக நுரையீரல் முக்கிய நோய்கள், குறிப்பாக நுரையீரல் காசநோய் உன்னதமான அறிகுறிகள் ஆனது ஒலிச்சோதனை அறிகுறிகள், பல கண்டுபிடிக்க முடியும். தற்போது, பெரும்பாலான மருத்துவர்கள், ஒலிச்சோதனை விளைகின்றன போன்ற குழந்தை பயன்பாடு மற்றும் உடனடி ஒலிச்சோதனை, என்றாலும்.

, காற்று மற்றும் இரத்த இயக்கத்தை ஆக்ரோஷமாகவும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (குறுக்கம்) ஒடுக்குதல் ஏற்படுவதாகவும் இந்த இயக்கத்தின் போக்கில் என்றால்: ஒலிச்சோதனை சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்பு ஆய்வு அத்துடன் இந்த உடல்களின் கட்டமைப்பில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது ஒலி நிகழ்வுகள் தோன்றுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது , சுழற்சி காற்று ஓட்டம் மற்றும் இரத்த குறிப்பாக ஒலிகளுக்கு ஓட்ட விகிதம் மற்றும் பாதிப்படையலாம் நேரடியாக விகித சமமாக இருக்கிறது கன எழும் அதிகரிக்கும் பகுதிகளில் poststenozirovannyh உள்ள, அதிகமாக ஆக லுமேன் அனுமதி, சுற்றுச்சூழலின் நிலை (இடைநிலை திசு, முத்திரைகள், குழிவுகள், திரவம் அல்லது வாயு போன்றவை).

இந்த வழக்கில், ஒலிகளை நடத்துகின்ற நடுத்தர ஒருமைப்பாடு அல்லது பல்வகைமை மிகவும் முக்கியம்: சுற்றியுள்ள திசுக்கள், குறைந்த அதன் ஒத்த தன்மை பண்புகள், மோசமான ஒலி நிகழ்வுகள் உடல் மேற்பரப்பில் அடைய.

இந்த பொது இயற்பியல் விதிகள் நுரையீரல், குரல்வளை மூடி, மூச்சுக், பெரிய, நடுத்தர மற்றும் subsegmentary மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றை இயற்றப்படுவதற்கு போது ஒலி விளைவுகள் வெளிப்பாடு மிகவும் விசித்திரமான சூழ்நிலைகள் இவை மிக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மற்றும் அது அல்வியோல்லி ஒரு பெறுகிறார். ஆஸ்குட்டேஷன் இந்த நிகழ்வை முக்கியமாக உத்வேகமாக வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் குணவியல்பு மற்றும் வெளிப்பாடு முக்கியம், எனவே மருத்துவர் கண்டிப்பாக உட்செலுத்துதல் மற்றும் சுவாசத்தை மதிப்பீடு செய்கிறார். தூண்டுதலற்ற ஒலி நிகழ்வுகள் சுவாசக் குரல்களின் பெயரைப் பெற்றன. அவை "சுவாச வகை" மற்றும் "கூடுதல் இரைச்சல்" என்ற கருத்தையே கொண்டிருக்கும் சுவாச கோளாறுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல், வெசிகுலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மீது இரண்டு வகையான சுவாசம் உள்ளது.

வெசிகுலர் சுவாசம்

கொப்புளமுள்ள மூச்சு பொதுவாக இறுதியில் எங்கு மூச்சுக்குழாய் மூச்சு உள்ளது கழுத்து fossa பகுதியில் தவிர மற்றும் interscapular பிராந்தியம் (astenikov உள்ள), உடன், மார்பு கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளில் auscultated. மூச்சுக்குழாய் மூச்சு மார்பு வேறு எந்த பகுதியினையும் காணப்படுகிறது என்றால், அது எப்போதும் ஒரு நோயியல் அறிகுறியாகும் (பெரும்பாலும் குரல்வளை மூடி மற்றும் தொண்டை தொடக்கத்தில் உற்பத்தி சுவாச சத்தம் சிறப்பாக ஒரு ஆரோக்கியமான மனித சூழலில் அசாதாரண நிகழ்வு குறிக்கும் அது ஒரு ஒருபடித்தான சீல் நுரையீரல்: அது மிக முக்கிய விதி நினைவில் அவசியம் அழற்சி திசுக்கள், எடுத்துக்காட்டாக ஊடுருவி).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் லென்னக்ஸ் முன்மொழியப்பட்ட சுவாச சத்தம் உருவாக்கம் வழிமுறைகள் மறுஆய்வு செய்ய ஒரு முயற்சியாக, ஆனால் அவர்களின் பாரம்பரிய புரிதல் இருந்துவருகிறது, அதன் மதிப்பு தக்க வைத்துக் கொண்டிருக்கிறது. பாரம்பரிய கருத்துப்படி, வெசிகுலார் சுவாசம் (கால லென்னக்ஸ்) ஆல்வியோலியில் விமான நிகழ்வு (நிகழ்வு) நேரத்தில் எழுகிறது: அல்வியோல்லி சுவர், விரைவான அதன் வெளிப்பட்டு, உத்வேகம் போது நீட்சி மீள் மீள் சுவர் அல்வியோல்லி ஒரு பன்முக உருவாக்க மொத்த ஒலி அதிர்வுகளை, ஒரேநிலையான காற்றின் தொடர்பு (உராய்வு) வெளிவிடும் ஆரம்பத்தில். மற்றொரு முக்கியமான நிபந்தனை "அமைதியாக (கீழே பார்க்க.) கொப்புளமுள்ள மூச்சு ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு மட்டுமே கேட்டு என்று அல்லது அதன் வகைகள் எப்போதும் ஓவியம் போல் நுரையீரல்" பிரீத்தெஸின் "இந்தப் பகுதிகள், இந்த பகுதியில் அவரது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் ஏர் வெண்டிங் விழும் என்று குறிக்கிறது உள்ளது "நுரையீரல் - சிறிய மூச்சுக்குழாய் இன் இழுப்பு இன் தீவிரத் தன்மை கொண்டது, உட்பகுதியை பிசுபிசுப்பு இரகசிய இன் இடையூறு உதாரணமாக, எந்த விமான அல்வியோல்லி நுழையும் பொழுது ஒரு ஆஸ்த்துமா நிலையை உருவாக்கத்தின் போது முக்கிய முட்டையும் பாலும் கொண்ட உணவு வகை auscultated மற்றும் வழக்கமாக q.s. ஆக Sary இயந்திர மீட்டெடுப்பு முறையில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ( ப்ரோன்சோஸ்கோபி கொப்புளமுள்ள சுவாசம் தங்களை முன் உறிஞ்சல் மற்றும் தடித்த சுரக்கப்படுவதோடு கரையும்).

மூச்சுக்குழாய் உட்பகுதியை, வளியோட்டம் மற்றும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் (தடைச்செய்யும் குறைத்து கூடுதலாக சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் கொப்புளமுள்ள சுவாசம் முன்னணி சுருக்க நுரையீரல் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் பலவீனப்படுத்தி (திரவ அல்லது வாயு ப்ளூரல் உட்குழிவில்) காரணமாக வளர்ந்து வரும் மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி கட்டியின் அடைப்பு, வெளி சுருக்க நிணநீர் அல்லது கட்டி கணு வடு திசுக்களை), பற்குழி சுவர் அமைப்பிலுள்ள மாற்றம் - வீக்கம், fibrosing செயல்முறை, ஆனால் முற்போக்கான உள்ள மீள் பண்புகள் இழப்பிற்கு காரணமாகிறது எம்பிஸிமாவால் (நுரையீரலில், அத்துடன் குறைக்கப்பட்டது இயக்கம் எச் Okoye காரணமாக ப்ளூரல் உட்குழிவில் உதரவிதானம் உடல் பருமன், pikkvikskom நோய், எம்பைசெமா ஒட்டுதல்களை நின்று, வலி மார்பு அதிர்ச்சி, எலும்பு முறிவு விளிம்புகள், கீழ்பரப்பில் நரம்பு, உலர் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் ).

வெஸ்டிகுலர் சுவாசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களில், அது அதிகரிப்பும் (நுரையீரல் இறுக்கத்திற்கு அருகில் உள்ள பகுதிகளில்) மற்றும் கடுமையான சுவாசத்தை தோற்றுவிக்கும்.

ஒலி நிகழ்வு தன்னை கடுமையான, திடமான கொப்புளமுள்ள சுவாசம் அதே உரத்த உள்ளிழுக்க சாதாரண மற்றும் மூச்சை போலல்லாமல், அல்லாத சீராக தடித்தல் ( "ரப்") தொடர்புடைய கூடுதல் ஒலி விளைவுகள் மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் உலர்ந்த மூச்சிரைப்பு நெருங்கி கொண்டிருக்கிறது. இவ்வாறு, மேம்படுத்தப்பட்ட (கடின) மூச்சிழிப்பு ஒரு திடமான சக்தி வகைப்படுத்தப்படும் மூச்சு கூடுதலாக (பெரும்பாலும் நீட்டிப்பு) கடின வெளிவிடும், வழக்கமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வழக்கில் ஏற்படும்.

மூச்சு மூச்சு

மேலும் கொப்புளமுள்ள, பொதுவாக நுரையீரல் மூச்சு மற்றொரு வகை ஒலிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட - மூச்சுக்குழாய் சுவாசித்தல், ஆனால் அதன் கேட்டு பகுதியில் குறிப்பிட்டது போன்ற மட்டும் தொண்டைக் உச்சநிலை பகுதியில், கழுத்துத்தசைகள் VII அவர்களின் மட்டத்தில் மூச்சுக்குழலின் முன்னிருத்தப்படுபவைகளையும் interscapular பிராந்தியம் பின்னால் ஒரு இடத்தில், கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சாதாரணமாக ஆயினும் அதே உரத்த மூச்சிழிப்பு மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் உரத்த ஒலி நிகழ்வுகள் நடத்தி இல்லை ஏற்படுத்தும் குறுகிய குரல்வளை மூடி, மூலம் உத்வேகம் மற்றும் வெளிவிடும் போது ஒரு உயர் விகிதத்தில் பாயும் கடினமான ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் காற்று உருவாக்கம் வைக்க - இது இந்த பகுதிகள் அடுத்தடுத்த குரல்வளை மற்றும் தொண்டை ஆரம்பம் ஆகும் காரணமாக சூழல் மாறுபட்ட மரபணுத்துவத்தையும் மார்பு ஒரு பெரும் பகுதி விமான நுரையீரல் திசு உருவாக்கப்பட்டது.

ஆர் லென்னக்ஸ் மூச்சுக்குழாய் மூச்சு விவரிக்கிறது: "... இந்த உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் குரல்வளை, மூச்சுக், மூச்சுக்குழாய் பெரிய நுரையீரல் வேர் மத்தியில் என்று டிரங்க்குகள் உள்ள காதின் படக்கூடிய உருவாக்கும் ஒலி ஆகும். இந்த ஒலி, லயன் நோக்ஸ் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் துளையிடுதலுக்கு மேலே ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப்பை பயன்படுத்துகையில் கவனிக்கத்தக்கது, இது முற்றிலும் சிறப்பியல்பான அம்சமாகும். சுவாசம் இரைச்சல் மென்மையான விறைப்பு இழக்கிறது, அது உலர் ... மற்றும் காற்று தெளிவாக வெற்று மற்றும் மிகவும் பரந்த இடத்தில் கடந்து என்று உணர முடியும். "

நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் மூச்சு திணறலைக் கேட்பது எப்போதும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையை குறிக்கிறது என்று மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

சுற்றளவில் மீது மூச்சுக்குழாய் சுவாச சிறந்த விதிமுறைகள், முதன்மையாக நுரையீரல் திசு அடைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காற்று ஊடுருவு திறன் காலியாகிவிடுவதைக் பராமரிக்க எழும் குறிப்பாக போது ஊடுருவலை (நிமோனியா, காசநோய், thromboembolic நுரையீரல் இன்பார்க்சன் ) மற்றும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் (தடைச்செய்யும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், சுருக்க சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் ஆரம்ப கட்டத்தில்), ஆனால் மணிக்கு ஒரு குழியில் (குழி காலியாக கட்டி), காற்று பத்தியில் மூச்சுக்குழாயின், மூச்சுக், குரல்வளை எந்த தொடர்பும் இல்லாமல் இது காற்று, மற்றும் குழி தன்னை நுரையீரல் இன் அடர்த்தியான சூழப்பட்டுள்ளது துணி ஓ. மூச்சுக்குழாய் மூச்சு அதே நிலைமைகள் பெரிய "உலர்" மூச்சுக் குழாய் விரிவு உள்ளன. சில நேரங்களில் ஒரு மேலோட்டமாக, குழி மேலே அமைந்துள்ளது சுவர் மென்மையான மற்றும் அதன் பதட்டமான, மூச்சுக்குழாய் மூச்சு விசித்திரமான உலோக சாயல் ஆகிறது குறிப்பாக - என்று அழைக்கப்படும் சுவாச amforicheskoe, சில நேரங்களில் கேட்டு நுரையீரல் பரப்பளவில். உயிருக்கு ஆபத்தான கட்டிகளால், மேலும் நுரையீரலின் ஒரு முத்திரை வழங்குவதாகவும், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், எனினும், அடிக்கடி கேட்டுக்கொள்வதில்லை போது, கட்டி வழக்கமாக densified மூச்சுக்குழாய் காற்றோட்டம் தடை செய் என்பதால்.

இந்த இரு வகையான சுவாச சத்தத்துடன் கூடுதலாக, சுவாச மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் நிலைக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கும் நுரையீரல்களுக்கு மேலாக கூடுதல் சுவாசக் கோளாறுகள் என அழைக்கப்படுபவையாகும். இவை மூச்சுத் திணறல், கிரியேட்டிஷன் மற்றும் பிள்ள் உராய்வு சத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த சுவாச ஒலிகள் ஒவ்வொரு நிகழ்வு ஒரு கண்டிப்பாக திட்டவட்டமான இடத்தில் முக்கியமாகவும் எனவே கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. பிரத்தியேகமாக பற்குழி நிகழ்வு - எனவே, மட்டுமே மூச்சுக் குழாய்களில் (அனைத்து அளவுகள் மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள்), முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு உருவாக்கப்பட்டது மூச்சிரைப்பு. ப்ளூரல் உராய்வு ப்ளூரல் தாள்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு பிரதிபலிக்கிறது. எனவே இந்த இரைச்சல்கள் auscultated, அது மூச்சு கட்ட தொடர்புடைய நல்லது: அதிகபட்ச அல்வியோல்லி வெளிப்படுத்தல், ப்ளூரல் உராய்வு நேரத்தில் மட்டும் உள்ளிழுக்கும் உயரம் மீது - - - முன்னுரிமை மூச்சிழிப்பு மற்றும் இறுதி வெளிசுவாசத்த்தின், முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு ஆரம்பத்தில் rales அவற்றின் நீளம் முழுவதும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் சமயத்தில் ஏறக்குறைய ஒரே . மூச்சு ஒலிகள் கேட்க ஒலி பண்புகள் மிகவும் வேறுபட்ட, அவர்கள் அடிக்கடி பல்வேறு இசைக் கருவிகளைப் ஒலி ஒப்பிடும்போது உள்ளன (புல்லாங்குழல், இரட்டை பாஸ் மற்றும் பலர்.), எனவே இந்த ஒலிகள் முழு வீச்சில் உருவகமாக இருக்க "சுவாச ப்ளூஸ்" ஒரு வகையான என்று முடியும் ஒரு குழு, ஒன்றிணைக்கப்படலாம் உண்மையில் தொனியில் ஏனெனில் , எதிர்மறையான சுவாச ஒலிகளின் குறிப்பிட்ட ஓவர்ன்கள் சில இசைக்கருவிகளின் நாடகத்தைப் போல இருக்கலாம். இவ்வாறு, சளி சவ்வுகளின் நீர்க்கட்டு வழக்கில் குரல்வளை அல்லது தொண்டை ஸ்டெனோஸிஸ் உள்ள எழும் கேட்கப் பொறுக்காத ஒலி, வெளிப்பொருட்களை புற்றுக்கட்டியின் முன்னிலையில் போன்ற. என், தொடர்பு சில நேரங்களில் முடக்கியது ஒலி எக்காள விளையாடும் "ஒரு ஊமையாக" தொடர்புடைய. உலர் பாஸ் கிலுகிலுப்பையைக், பெரிய மூச்சுக்குழாய் சுருக்கமடைந்து விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது செலோ அல்லது இரட்டை பாஸ் போன்ற கருவிகளுடனும் குறைந்த ஒலிகள் போன்ற ( "சொட்டு" அல்லது "சரங்களை" வடிவத்தில் வீக்கம், பிசுபிசுப்பு சளி நெருக்கடி காரணமாக); அதே நேரத்தில், புல்லாங்குழல் இழுப்பு அல்லது இடையூறு காரணமாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ப்ராஞ்சியோல்களின் சிறிய குறைவு எழும் உலர் ஒலி அனலாக் மூன்றையும் மூச்சிரைப்பு இருக்க முடியும்.

போன்ற மூச்சுக் குழாய் விரிவு வெட் பெரிய தப்புவதற்கான ரேல், அல்லது இறுதியாக உதாரணமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நுரையீரல் நீர்க்கட்டு ஒப்பிடக்கூடிய அவதியுறுகிற பெரிய அல்லது சிறிய எரிவாயு குமிழ்கள் திரவ மேற்பரப்பில் வெடிக்கிறது. குறுகிய ஒலிகள் தடித்த சுவர்கள் குழிகளிலும் திரவ குவியும் "விழுந்து துளி" (நீண்ட tuberculous குழி, நுரையீரல் கட்டி இருக்கும்) விசைகளை சைலோபோன் மீது ஒத்த திடீர் தாக்கம் சுத்தி உள்ளன. க்ரிப்பிடிஷன், அதாவது. ஆல்வியோலியில் ஏற்படும் பண்பு படபடப்பைப்போலிருக்கும், பகுதியாக நிரம்பியதற்கு எக்ஸியூடேட் நிமோனியா, fibrosing alveolitis, மற்றும் மீ. ப., உயரத்தில் மூச்சிழிப்பு மணிக்கு கட்டவிழ்ந்த "வெடிக்கும்" நேரத்தில் பாரம்பரியமாக ஒரு விபத்தில் செல்லோபேன் ஒப்பிடுகையில். இறுதியாக, தோல் மேற்பரப்பில் தூரிகை தொங்கும் சீருடை மீண்டும் மீண்டும் இயக்கம் ப்ளூரல் தாள்கள் சத்தம் ப்ளூரல் உராய்வு fibrinous வீக்கம் உருவாக்கம் தன்மை, வழிமுறையின் ஒரு யோசனை கொடுக்க முடியும்.

[1]

ரேல்

Rattling - ஒரு சுவாச சத்தம் முக்கியமாக, மூச்சுக்குழலில் நிகழும் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்ட இந்த வகையானது புழையின் ஆனால் சில நேரங்களில் துவாரங்கள் விரைவான விமான இயக்கம் ஒரு மூச்சுக்குழாயின் (குழி, கட்டி) உடன் தொடர்பு அறியப்படவில்லை, இது வேகம் (உள்ளிழுக்கும் உள்ளிழுக்கும் போது அதிகம் என்பது கண்டறியப்பட்டது - எப்போதும் செயலில், மூச்சை - ஒரு செயலற்ற செயல்முறை), குறிப்பாக அது ஆரம்பத்தில், எனவே நல்ல மூச்சிரைப்பு உள்ளிழுக்கும் ஆரம்பத்தில் மற்றும் வெளிவிடும் முடிவில் கேட்கப்படுகிறது.

தவிர ஒரு மூச்சுக்குழாயின் உட்பகுதியை இருந்து (காற்றுப்பாதையின் குழாய் புழையின் ஒரு சுருக்கமடைந்து வழிவகுக்கும் இது முதன்மையாக வீக்கம் மற்றும் இழுப்பு,) மூச்சிரைத்தல் எண்ணிக்கைகள் நிகழ்வதற்கு ஒரு காற்று ஸ்ட்ரீம் இயக்கப்படுகிறது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அடர்ந்த மக்களின் மற்றும் புழையின் மட்டுமே ஒரு மாநில, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் உள்ளது. இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறி, அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றில் உள்ள வெண்கலங்களின் அதிர்வெண்ணை விளக்குகிறது .

ஆர் லென்னக்ஸ் அவர், மூச்சிரைப்பு என்று அழைத்தனர் மற்றும் ஒலிச்சோதனை கண்டுபிடிக்கப்படும் "நிகழ்வைத் ... விவரித்தார் ஒரு குறிப்பிட்ட கால இல்லாத நிலையில், நான் இருக்கலாம் என்று அனைத்து திரவங்கள் வழியாக காற்றை கடந்து மூச்சு போது செய்யப்பட்ட அனைத்து இரைச்சல்கள் மூச்சிரைத்தல் குறிப்பது, சொல் பயன்படுத்தப்பட்டது bronchi அல்லது நுரையீரல் திசு. இந்த சப்தங்கள் இருமும்போது கூட இருமல் வருகின்றன, ஆனால் அவை சுவாசிக்கும்போது எப்பொழுதும் ஆய்வு செய்ய வசதியாக இருக்கும். " தற்போது, "மூச்சிரைப்பு" என்பது மேலே சூழல்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களை எப்போதும் பிரதிபலிக்கிறது.

நன்றாக குமிழி குரல் வேறுபடுத்தி மற்றும் unvoiced மூச்சுத்திணறல் உட்பட இறுதியாக மத்தியில் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான, ஈரமான வேறுபடுத்திக் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மூச்சிரைத்தலின் Audio அம்சங்களை இயல்பு மற்றும் srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye வெளியானது.

உலர் rales காரணமாக பிராங்கஇசிவு அடர்த்தியான பிசுபிசுப்பு சளி மூச்சுக்குழாயில் குறுகி காரணமாக சீதச்சவ்வுடன் அல்லது வீக்கம் - அடர்ந்த உள்ளடக்கம் இது புழையின் ஒரு மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்றை கடந்து அமைக்கப்பட்டதாகும். உலர் rales சீட்டியடித்துப் மற்றும் பாத்திரம் மொய்க்கும் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் முழுவதும் எப்போதும் கேட்க, உயர் மற்றும் குறைந்த அளவிலோ இருக்கலாம். மூச்சிரைத்தலின் உயரம் நிலை மற்றும் மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் அளவு (மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு) மீது கணிக்க முடியும்: அதிக சுரம் (மூச்சுக் குழாய்க்கு sibilantes) (Ronchi soncri), சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் இடைமறித்ததாக பண்பு குறைந்த பல்வேறு அளவுகளில் விளக்கப்படுகிறது இது நடுத்தர மற்றும் பெரிய தகுதி வாய்ந்த மூச்சுக்குழாய்களை இன் புண்கள் உள்ள கடைப்பிடிக்கப்படுகின்றன விரைவாக பாயும் காற்றுக்கு தடைகள். உலர் rales வழக்கமாக மூச்சுக்குழாய் உள்ள பொதுவான செயல்முறை (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிரதிபலிக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ), எனவே இருவரும் நுரையீரல் முழுவதும் ஒலித்துக்கொண்டே இருக்கும்; உலர் மூச்சிரைப்பு நுரையீரலின் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட பரப்பளவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்றால், அது வழக்கமாக துவாரங்கள், குறிப்பாக துவாரங்களை ஒரு அடையாளம், அத்தகைய மத்திய நுரையீரல் மேல் அமைந்துள்ளது குறிப்பாக உள்ளது.

Rales விமான ஜெட் மூலம் அவர்களை நகரும் போது மூச்சுக்குழாய் நெரிசல் குறைந்த அடர்த்தி பொருண்மை (திரவ சளி, இரத்தம், அடைதல் திரவம்) மூலம் உருவாக்கப்படும் ஒலி விளைவு பாரம்பரியமாக காற்று வெடித்ததே ஏற்படுத்தும் தண்ணீர் கப்பல் மூலம் குழாய் வழியாக குமிழிகள் ஒப்பிட்டு உற்பத்தி செய்கிறது. ஒலி உணர்கருவிகள் புரோனிகியின் திறனைப் பொறுத்து இருக்கின்றன (அவற்றின் உருவாக்கம்). இறுதியாக குமிழ், நடுத்தர மற்றும் பெரிய-குமிழ் வளைவுகள் உள்ளன. பெரும்பாலும் போது உருவாக்கப்பட்ட சத்தங்கள் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல் தீர்மானம் நிலையில், இறுதியாக மற்றும் நடுத்தர தப்புவதற்கான ரேல் ஒரு மாறுபட்ட சூழல் வழியாக செல்லும் போது அவர்களின் முழங்கொலி குறைப்பு போன்ற, unvoiced உள்ளன. மிகவும் முக்கியமான உரத்த ஈரமான rales, யாருடைய முன்னிலையில் எப்போதும் peribronchial வீக்கம், மற்றும் இந்த சூழ்நிலையில் அமுக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசு சுற்றளவிற்கான மூச்சுக்குழாய் உள்ள எழும் சிறந்த ஒலிகள் நடத்துகிறது என்று குறிக்கிறது குறிப்பாக நன்றாக குமிழி, கண்டுபிடிப்பு உள்ளது. இந்த நுரையீரல் நுனி (எ.கா., காசநோய்) இல் ஊடுருவலின் குவியங்கள் கண்டுபிடிக்கும் முக்கியமானவை மற்றும் நுரையீரலில் (போன்ற காரணமாக இதய செயலிழப்பு இரத்த தேக்க நிலை ஒரு பின்னணியில் நிமோனியா புண்கள்) கீழ் பகுதிகளில் உள்ளது. Srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye மற்றும் உரத்த rales குறைவாக காணப்படுகிறது மேலும் அவை வழக்கமாக ஓரளவு திரவம் நிரப்பப்பட்ட துவாரங்கள் (குழி, இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் கட்டி சுவாசக்குழாய் தொடர்புகொண்டுள்ளீர்களா,) அல்லது பெரிய மூச்சுக் குழாய் விரிவு. மற்ற நேரங்களில், மூச்சிரைப்பு நுரையீரல் இரத்த தேக்கம் குறிப்பிடுகின்றன போது டாப்ஸ் அல்லது நுரையீரலின் கீழ்ப்புற நுரையீரலில் அவர்களுடைய சமச்சீரற்ற பரவல், இவை நோயின் மாநிலங்களில் குறிப்பிட்ட; நுரையீரல் வீங்கியிருக்கும் போது, ஈரமான, பெரிய குமிழ் வளைவுகள் தூரத்தில் கேட்கக்கூடியதாக இருக்கும்.

[2]

முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு

கிரியேஷன் - அவர்கள் ஒரு சிறிய அளவிலான அழற்சி உட்செலுத்துதல் கொண்டால், பெரும்பாலும் அலீலிலியில் ஏற்படக்கூடிய ஒலி தோற்றத்தின் ஒரு வகை. உற்சாகத்தின் உச்சக்கட்டத்தில் மட்டுமே கிர்பிபிட்டேஷன்ஸ் கேட்டது மற்றும் இருமல் உந்துதலால் சார்ந்து இருக்கவில்லை, ஒளிக்கதிரைக்கு அருகில் உள்ள முடிகளைத் தேய்க்கும் போது ஏற்படும் ஒலியுடன் ஒப்பிடுகையில் வழக்கமாக ஒப்பிடப்படுகிறது. முதன்மையாக, கிரியேடிஷன் என்பது நிமோனியாவின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி கட்டத்தின் ஒரு முக்கியமான அறிகுறியாகும், அல்விலிலை பகுதியளவு இலவசமாக இருக்கும்போது, காற்று அவற்றை உள்ளிழுக்க முடியும், மேலும் உத்வேகத்தின் உச்சக்கட்டத்தில் அவை பிளவுபடுத்தும்; நிமோனியாவின் மத்தியில், ஆல்வொளி முற்றிலும் பிப்ரவரி நிறைந்த exudates (curation நிலை) நிரப்பப்பட்ட போது, வெடிப்பு சுவாசம் போன்ற படைப்பாற்றல் இயற்கையாகவே கேட்கவில்லை. சில நேரங்களில் கிர்பிபிளேஷன் என்பது சுருக்கமாக குமிழ் உமிழ்நீர் குடல் இருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், இது கூறப்பட்டது போல, முற்றிலும் மாறுபட்ட வழிமுறை உள்ளது. நுரையீரலில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளுக்கு சாட்சி கொடுக்கும் இந்த இரண்டு ஒலித் தோற்றங்களை வேறுபடுத்துகையில், அது தூண்டுதல் மற்றும் வெளிச்சம், கிரியேட்டிஷன் ஆகியவற்றின் போது மூச்சுத் திணறல் என்று மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆல்வியோலியுக்கு பல மாற்றங்கள் ஒரு ஆழமான சுவாசம் கூட ஒலி பற்குழி நிகழ்வு, முற்றிலும் நினைவூட்டுவதாக முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு ஏற்படலாம் கொண்டு நுரையீரல் சார்ந்த பாத்திரம் அல்ல, அது என்று அழைக்கப்படும் காணப்படுகிறது fibrosing alveolitis, நிகழ்வு (வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்கு) நீண்ட காலமாக நீடித்து பரவலான மற்ற அடையாளங்களுடன் சேர்ந்து கூறினார் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு).

அது இன்னும் தோற்றம் மற்றும் "அவதியுறுகிற" மற்றும் "சத்தங்கள்" என்ற நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு இடத்தில் வேறுபட்டவை கலக்கப்படுகின்றன வகையில் கால "krepitiruyuschie மூச்சுத்திணறல்", என்ற பாடல் தவறான விநியோகம் கொண்ட பயன்படுத்துவதற்கு எதிராகவும் எச்சரிக்கின்றனர் வேண்டும்.

[3], [4], [5]

தூக்கத்தின் உராய்வு இரைச்சல்

ப்ளூரல் துடைப்பான் - கரடுமுரடான அதிர்வுகளை (மற்றும் சில நேரங்களில் தொட்டு உணரக்கூடிய) ஒருவருக்கொருவர் மாற்றம் வீக்கம் தாள்கள் உள்ளுறுப்பு மற்றும் சுவர் உட்தசை எதிராக கவனிக்கிறார் உராய்வில். அது இந்நிகழ்வுகளின் பெரும்பான்மையான 1 படி காய்ந்த மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் அறிகுறி கசிவின் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், மற்றும் subpleurally ஏற்பாடு நுரையீரல் சார்ந்த கவனம், நுரையீரல் திசு அழிவு நுரையீரல் கட்டிகள் மற்றும் ப்ளூரல் கட்டிகள். ப்ளூரல் துடைப்பான் மேலும் போலல்லாமல் அதே மூச்சிழிப்பு மற்றும் வெளிசுவாசத்த்தின் மூச்சிரைப்பு auscultated இருமல், சிறந்த ஸ்டெதாஸ்கோப் மார்பில் அழுத்தம் நடைபெற்றது மற்றும் ஒரு மூச்சு-பிடியை உள்ள முன்புற வயிற்று சுவர் இயக்கம் (துளை) கீழ் பாதுகாக்கப்படுகிறது போது மாற்றாது.

அழற்சி செயலிழப்பு பெரிகார்டியத்தின் அருகே சுழற்சியைக் குவிக்கிறது என்றால், தூண்டுதலற்ற இரைச்சல் என்று அழைக்கப்படுவது உள்ளது. இரைச்சலானது, பெரிக்சார்டிடிஸைக் காட்டிலும் இதய துடிப்புகளால் ஏற்படுகின்ற மாற்றியமைக்கப்பட்ட பிசுரப்பிரிவுகளின் உராய்வுடன் தொடர்புடையது என்பதன் மூலம், இந்த நிபந்தனை நிபந்தனை தன்மையை விளக்குகிறது .

ஆஸ்க்குட்டேஷன் உங்களுக்கு உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி நேரத்தின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இது ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பொதுவாக இது பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது: சுவாசம் அனைத்துமே, வெளிப்பாடு மட்டுமே - ஆரம்பத்தில் மட்டுமே. சுவாசத்தின் எந்த நீளமும் (சுவாசம் உட்செலுத்துவதற்கு சமமாக இருக்கிறது, உறிஞ்சப்படுவதைக் காட்டிலும் சற்று அதிகமாக உள்ளது) ஒரு நோயியலுக்குரிய அறிகுறி மற்றும் வழக்கமாக மூச்சுத்திணறல் காப்புரிமைக்கு சிரமம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

தட்டச்சு வழிமுறையின் உதவியுடன், கட்டாய நிர்ப்பந்தத்தின் நேரத்தை தீர்மானிக்க முடியும். இதன் முடிவில், ஸ்டெதாஸ்கோப் நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சு, பின்னர் ஒரு கூர்மையான விரைவான vschoh எடுக்கும், மூச்சுக் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண கட்டாயமான வெளிசுவாசத்த்தின் நேரம் அது (சில நேரங்களில் வியத்தகு) மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பைசெமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) அனைத்து உள்ளடக்கிய அதிகரிக்கிறது, இல்லை 4 க்கும் மேற்பட்ட உள்ளது. தற்போது அரிதாக பழைய டாக்டர்கள் bronhofonii முறை மத்தியில் பிரபலமான பயன்படுத்தப்படுகிறது - போன்ற ஒரு அமைதியான குரலில் குரனாணின் அதிர்வுகளை, பொதுவாக கடத்தப்படாமல் அதே, ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் பிடிக்கப்பட்டு நுரையீரலில் சீல் பாகங்கள் மேலே இது, (நோயாளி கிசுகிசுவை "தேநீர் கோப்பை" போன்ற சொற்கள்) பேச்சு இரகசியமாக கேட்டு சுற்றளவில் மீது, காற்று மூச்சுக்குழாயின் கடந்து செல்ல கூடிய தொடர்புடைய நுரையீரல் சார்ந்த அல்லது மற்ற இறுக்கமான கவனம் மூலம் சிறந்த நடைபெற்றது. சில நேரங்களில் bronhofoniya, முத்திரைகள் சிறிய மற்றும் ஆழமான ஊன்றிய பைகளில் வெளிப்படுத்துகிறது குரல் நடுக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாச ஆதாயம் கைப்பற்றப்பட்ட போது.

நீங்கள் ஒலிச்சோதனை கண்டுபிடிக்கப்படும் நிகழ்வுகள் மேலும் துல்லியமாக மதிப்பிட சில சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கும் முறைகளில் அணுகுமுறைகள் பல பரிந்துரைக்க முடியும். இவ்வாறு, அவர்கள் கேட்கப்படுகிறது எந்த தளம் அல்லது மற்ற நோயியல் ஒலிகள் இன்னும் துல்லியமாக உறுதியை, அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது மாற்றம் சாதாரண மூச்சு மண்டலம் மண்டலத்தின் இருந்து ஒவ்வொரு மூச்சு இதயத்துடிப்புமானியுடன் கூடிய நகர்த்த வேண்டும். அங்கு ஒரு ஆழமான மூச்சு கடினமாகிறது, ப்ளூரல் வலி தெரிவிக்கப்படுகின்றன என்றால், நீங்கள் முதலில் குரல் நடுக்கம் மற்றும் bronhofoniya, பின்னர் இந்த நிகழ்வுகள் ஒன்றில் மாற்றம் எங்கே பரப்பளவில் மதிப்பிட வேண்டும் - எளிதாக இரண்டு ஆழமான சுவாசத்தை பெருக்கவும் குரல் நடுக்கம் ஒன்று அல்லது மற்ற ஒலிச்சோதனை அம்சம் (எ.கா., மூச்சுக்குழாய் மூச்சு நிறுவ ). தனிப்பட்ட மூச்சை உள்ளிழுத்து பயன்படுத்தி, நீங்கள் நன்றாக முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு ஒரு குறுகிய இருமல் பிறகு காரணமாக உட்தசை ஆழமான மூச்சை உள்ளிழுத்து ஈடுபாடு வலி ஒரு தொடர் கடந்து கேட்க முடியும்.

இரைச்சல் மற்றும் crepitation ப்ளூரல் உராய்வு வேறுபடுத்துவது rales இருமல் பிறகு ஒலிச்சோதனை நடத்தி காரணமாக மூச்சுக்குழாய் இடையூறு இரகசிய (நன்கு நடைபெற்றது இருமி சுவாச ஒலிகள் பிறகு) தவறான பலவீனமாகின்ற அல்லது நுரையீரல் சுவாச சத்தம் பிரிவில் கூட இல்லாததால் நீக்கப் பயன்படுகின்றது.

இவ்வாறு, நான்கு முக்கியமான முறைகளின் ஒவ்வொரு கண்டறியும் மதிப்பு சுவாச அமைப்பு ஆராய்ச்சி இந்த உறுப்புகளில் நோய்கள் எளிதில் அறிந்து சிறப்பு கவனம் பாரம்பரியமாக வழங்கப்படும் என்றாலும், மதிப்பிடு மிகைப்படுத்தி முடியாது தட்டல் மற்றும் ஒலிச்சோதனை.

இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட பல்வேறு வகையான தரவுகளுடன், பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

1. போது இருந்து பார்க்கும் முக்கிய வடிவம் மார்பு சமச்சீரின்மை மற்றும் சுவாச அதன் பிரிவுகளில் பங்கு கண்டறிதல் உள்ளது.
2. குடலிறக்கம் போது , மார்பின் பல்வேறு பிரிவுகளின் ஈடுபாட்டின் சமச்சீரலை தெளிவுபடுத்தும்போது, மேலும் குரல் குழப்பம் (பெருக்கம் மற்றும் தாங்குதிறன்) ஆகிய அம்சங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
3. இந்த மண்டலத்தில் காற்று அல்லது அடர்த்தியான உறுப்புகளின் தாக்கத்தை பொறுத்து, முதன்முதலில் தட்டல் துல்லியமான நுரையீரல் ஒலி பல்வேறு விலகல்களை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
4. சுவாசத்தில் சுவாசம் மற்றும் அதன் மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும், கூடுதல் சுவாசக் குரல்களை (மூச்சுத் திணறுதல், பளிச்சிடுதல், பிசுரல் உராய்வு இரைச்சல்) மற்றும் உத்வேகம் மற்றும் காலாவதி ஆகிய விகிதத்தை மதிப்பிடுகின்றன.

இவை அனைத்தும் கூடுதல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுடன் சேர்ந்து நீங்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நுரையீரல் நோய்க்குறி கண்டறிய, பின்னர் ஒரு வேறுபட்ட நோயியல் கண்டறிய, மற்றும், ஒரு குறிப்பிட்ட nosological வடிவம் அழைக்க.