குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்

ஹெனோச்-ஸ்கோன்லீன் நோய் (ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், அனாபிலாக்டாய்டு பர்புரா, ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், ஒவ்வாமை பர்புரா, ஹெனோச்சின் ரத்தக்கசிவு பர்புரா, கேபிலரி டாக்ஸிகோசிஸ்) என்பது தோல், மூட்டுகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நுண்சுழற்சி படுக்கைக்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய ஒரு பொதுவான அமைப்பு ரீதியான நோயாகும். முனைய வாஸ்குலர் படுக்கையின் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதி போஸ்ட்கேபிலரி வீனல்கள் ஆகும்; சேதத்தின் அடிப்படையில் தந்துகிகள் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன, மற்றும் தமனிகள் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளன. தோல் உட்பட பல்வேறு உறுப்புகளின் நுண்சுழற்சி படுக்கை பாதிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் பாதிப்பு 10,000 மக்கள்தொகையில் 23-25 ஆகும்; 4 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சிறுவர்கள் சற்று அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸை பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், மற்றவர்கள் உடலின் ஒவ்வாமை முன்கணிப்புக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள், இது நாள்பட்ட தொற்று (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், கேரிஸ், காசநோய் தொற்று போன்றவை) முன்னிலையில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் என்பது பல்வேறு காரணிகளுக்கு ஒரு ஹைபரெர்ஜிக் வாஸ்குலர் எதிர்வினையாகும், பெரும்பாலும் தொற்று (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மற்றும் பிற பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், மைக்கோபிளாஸ்மா). சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் வளர்ச்சி தடுப்பூசி, உணவு மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமை, பூச்சி கடித்தல், அதிர்ச்சி, குளிர்ச்சி போன்றவற்றால் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. நோயின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுக்கு முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. வரலாற்றில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், முக்கியமாக உணவு ஒவ்வாமை அல்லது மருந்து சகிப்புத்தன்மையின் வடிவத்தில், மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பரம்பரை காரணிகளின் பங்கு விலக்கப்படவில்லை, எடுத்துக்காட்டாக, HLA B35 உடனான தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பின்வரும் காரணிகள் முக்கியமானவை: நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் மிகை உற்பத்தி, நிரப்பு அமைப்பின் செயல்படுத்தல், அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல், வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் மற்றும் ஹைப்பர்கோகுலேஷன். இந்த நோயில் வாஸ்குலர் சேதத்தின் அடிப்படையானது சிறிய நாளங்களின் (தமனிகள், வீனல்கள், தந்துகிகள்) பொதுவான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது கிரானுலோசைட்டுகளால் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல், எண்டோடெலியல் மாற்றங்கள் மற்றும் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோலில், இந்த புண்கள் சருமத்தின் நாளங்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் மேல்தோலை அடைகின்றன. இரைப்பைக் குழாயில், எடிமா மற்றும் சப்மியூகோசல் இரத்தக்கசிவுகள் இருக்கலாம், மேலும் சளி சவ்வின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களும் சாத்தியமாகும். சிறுநீரகங்களில், ஃபைப்ரினாய்டு வெகுஜனங்களால் பிரிவு குளோமெருலிடிஸ் மற்றும் கேபிலரி அடைப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன; பழைய புண்கள் ஹைலீன் பொருள் படிவு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, நுண்ணுயிரிகளில் சுவரின் அழிவுடன் அசெப்டிக் வீக்கம் உருவாகிறது, அதன் ஊடுருவலில் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர்கோகுலேஷன் பொறிமுறை தூண்டப்படுகிறது, இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள் மோசமடைகின்றன, இரத்த உறைதல் அமைப்பின் ஆன்டிகோகுலண்ட் இணைப்பின் குறைவு சாத்தியமாகும், ஃப்ரீ ரேடிக்கல் அழுத்தம் காணப்படுகிறது, இது திசு இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் நோயியல் (ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நோய்)

சருமத்தில், மாற்றங்கள் முக்கியமாக சருமத்தின் சிறிய பாத்திரங்களில் லுகோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் வடிவத்தில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் எரித்ரோசைட்டுகள் வெளியேறுவதன் மூலம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. தந்துகிகள் மற்றும் பிற நாளங்களில், ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் வகையின் சுவர்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள கொலாஜன் இழைகளிலும் ஃபைப்ரினாய்டு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் சுவர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள கொலாஜனின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது பாத்திரத்தின் லுமினை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, ஆனால் பாத்திர சுவர்களில் ஊடுருவல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, இதில் முக்கியமாக நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. "அணு தூசி" உருவாவதன் மூலம் காரியோரெக்சிஸ் அல்லது லுகோக்ளாசியா சிறப்பியல்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், சருமத்தின் மேல் பகுதிகளின் பரவலான ஊடுருவல் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு வீக்கத்தின் பின்னணியில் எரித்ரோசைட்டுகளின் வெளியேற்றங்களுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேல்தோல் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் நெக்ரோசிஸுக்கும் உட்படுகிறது.

நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், எரித்ரோசைட்டுகளின் நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் அதிகப்படியானவை குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. தந்துகி சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, சில நேரங்களில் ஹைலினைஸ் செய்யப்படுகின்றன, ஊடுருவல் முக்கியமாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, காரியோரெக்சிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, இது அனாபிலாக்டாய்டு நிலையின் வெளிப்பாடாகும். எரித்ரோசைட்டுகளில் மேலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் அவற்றின் பாகோசைட்டோசிஸின் விளைவாக, ஹீமோசைடரின் துகள்கள் அவற்றில் காணப்படுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் (ஸ்கோன்லைன்-ஹெனோச் நோய்) ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ்

இந்த நோய் தோல் நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீரக குளோமருலியின் சுவர்களில் IgA படிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் நிரப்பு கூறு C3 ஆகியவையும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் சீரத்தில் IgA மற்றும் IgE இன் அதிகரித்த அளவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. எலக்ட்ரான் நுண்ணிய மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் பாதிக்கப்பட்ட நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியல் செல்களில் ஆரம்பத்தில் தகவமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன: மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஹைபர்டிராபி, தீவிர பினோசைட்டோசிஸ், லைசோசோம்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் செயலில் உள்ள சைட்டோபிளாஸ்மிக் போக்குவரத்து, பாகோசைட்டோசிஸ் கூட. வாஸ்குலர் லுமன்களில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் இருப்பது எண்டோடெலியல் மேற்பரப்பில் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் சுவர் வழியாக அவற்றின் இடம்பெயர்வையும் ஏற்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், பிளேட்லெட்டுகள் சேதமடைந்து வாசோஆக்டிவ் பொருட்களை சுரக்கின்றன. பின்னர், வாசோஆக்டிவ் பொருட்களை சுரக்கும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் திசு பாசோபில்கள், இன்ஃபில்ட்ரேட் செல்லின் வாஸ்குலர் சுவர்களுக்கு சேதத்தை அதிகரிக்கின்றன.

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் பொதுவாக தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, சப்ஃபிரைல், குறைவாக அடிக்கடி காய்ச்சல் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, மற்றும் சில நேரங்களில் வெப்பநிலை எதிர்வினை இல்லாமல். மருத்துவப் படத்தை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறப்பியல்பு நோய்க்குறிகளால் (தோல், மூட்டு, வயிறு, சிறுநீரகம்) குறிப்பிடலாம், இது நோயின் எளிய மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து.

தோல் நோய்க்குறி (பர்புரா) அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நோயின் தொடக்கத்தில், சில நேரங்களில் வயிற்று அல்லது பிற சிறப்பியல்பு நோய்க்குறியைத் தொடர்ந்து, கைகால்களின் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்புகளின் தோலில், முக்கியமாக கீழ் பகுதிகளில், பிட்டங்களில், பெரிய மூட்டுகளைச் சுற்றி ஒரு சமச்சீர் சிறிய புள்ளிகள் அல்லது மாகுலோபாபுலர் ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றும். சொறியின் தீவிரம் மாறுபடும் - ஒற்றை உறுப்புகளிலிருந்து ஏராளமாக, சங்கமிக்கும், சில நேரங்களில் ஆஞ்சியோடீமாவுடன் இணைந்து. சொறி அலை போன்றது, மீண்டும் மீண்டும் வரும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் வழக்கமான தோல் வெடிப்புகளுடன் தொடங்குகிறது - அழுத்தும் போது மறைந்து போகாத காயங்களைப் போன்ற சிறிய புள்ளிகள், சமச்சீராக அமைந்துள்ள கூறுகள். முகம், தண்டு, உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் தோலில் தடிப்புகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சொறி மங்கும்போது, நிறமி இருக்கும், அதன் இடத்தில் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் உரித்தல் தோன்றும்.

மூட்டு நோய்க்குறி என்பது ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் இரண்டாவது பொதுவான அறிகுறியாகும். மூட்டு சேதத்தின் அளவு ஆர்த்ரால்ஜியாவிலிருந்து மீளக்கூடிய மூட்டுவலி வரை மாறுபடும். பெரிய மூட்டுகள் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகள். வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டுகளின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தோன்றும், இது பல மணி நேரம் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். மூட்டுகளின் செயல்பாட்டில் குறைபாடுடன் தொடர்ச்சியான சிதைவு இல்லை.

குடல் சுவர், மெசென்டரி அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் வயிற்று நோய்க்குறி கிட்டத்தட்ட 70% குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் மிதமான வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம், இது டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளுடன் இல்லை, அதிக துன்பத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து தானாகவே அல்லது முதல் 2-3 நாட்களில் கடந்து செல்லும். இருப்பினும், கடுமையான வயிற்று வலி பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல், கோலிக் போல திடீரென ஏற்படுகிறது, தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லை மற்றும் பல நாட்கள் நீடிக்கும். குமட்டல், வாந்தி, நிலையற்ற மலம், குடல் மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு எபிசோடுகள் இருக்கலாம். நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து வயிற்று நோய்க்குறி இருப்பது, வலியின் தொடர்ச்சியான தன்மைக்கு ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் நோயாளியின் கூட்டு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸில் வலி நோய்க்குறி நோயின் வெளிப்பாடு மற்றும் அதன் சிக்கல் (இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன், குடல் துளைத்தல்) ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படலாம்.

சிறுநீரக நோய்க்குறி குறைவாகவே காணப்படுகிறது (40-60%), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதலில் ஏற்படாது. இது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெமாட்டூரியாவாக வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நெஃப்ரிடிஸ்) வளர்ச்சி, முக்கியமாக ஹெமாட்டூரியா, ஆனால் நெஃப்ரோடிக் வடிவம் (ஹெமாட்டூரியாவுடன்). குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உருவவியல் ரீதியாக குவிய மெசாஞ்சியல் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது IgA கொண்ட நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு, அத்துடன் நிரப்பு மற்றும் ஃபைப்ரின் C3 கூறு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பரவலான மெசாஞ்சியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் காணப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ட்ராகேபில்லரி பிறைகளுடன் இணைந்து. வயதுக்கு ஏற்ப, சிறுநீரக சேதத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் முன்னணி அறிகுறி மிதமான ஹெமாட்டூரியா ஆகும், இது பொதுவாக மிதமான புரோட்டினூரியாவுடன் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கும் குறைவாக) இணைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் தொடக்கத்தில் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா ஏற்படலாம், இது எந்த முன்கணிப்பு மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் நோயின் முதல் ஆண்டில் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - மறுபிறப்புகளில் ஒன்றின் போது அல்லது ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் காணாமல் போன பிறகு.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் போக்கு சுழற்சியானது: கடுமையான வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று, தடுப்பூசி மற்றும் பிற காரணங்களுக்குப் பிறகு 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிமுகம் மற்றும் 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீட்பு. குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகள், இது ஃபுல்மினன்ட் பர்புரா வடிவத்தில் மிகவும் கடுமையானதாக தொடர்கிறது, விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெரும்பாலும் இந்த நோய் அலை அலையாக மாறி, மீண்டும் மீண்டும் தடிப்புகள் (மோனோசிண்ட்ரோம் அல்லது பிற நோய்க்குறிகளுடன் இணைந்து) 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக, அரிதாக 1 வருடம் அல்லது அதற்கும் மேலாக மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. ஒரு விதியாக, வயிற்று நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் மீண்டும் மீண்டும் தடிப்புகள் ஏற்படுவது சிறுநீரக நோய்க்குறியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோக் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தோல் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி உள்ள மாறுபாடுகளுக்கு நாள்பட்ட போக்கானது பொதுவானது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

படிவங்கள்

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. ஹெனோச்-ஸ்கோன்லைன் நோயின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடுகளில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• நோயின் கட்டம் (ஆரம்ப காலம், மறுபிறப்பு, நிவாரணம்);
• மருத்துவ வடிவம் (எளிய, கலப்பு, சிறுநீரக பாதிப்புடன் கலந்தது);
• முக்கிய மருத்துவ நோய்க்குறிகள் (தோல், மூட்டு, வயிற்று, சிறுநீரகம்);
• தீவிரம் (லேசான, மிதமான, கடுமையான);
• போக்கின் தன்மை (கடுமையான, நீடித்த, நாள்பட்ட மீண்டும் மீண்டும்).

[ 20 ], [ 21 ]

கண்டறியும் குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் நோயறிதல், தீவிரமாக வளர்ந்த தோல் நோய்க்குறியின் தன்மையால், முதன்மையாக கீழ் முனைகளில் சமச்சீராக அமைந்துள்ள சிறிய புள்ளிகள் கொண்ட ரத்தக்கசிவு சொறி இருப்பதன் மூலம் நிறுவப்படுகிறது. நோயின் முதல் வெளிப்பாடு மூட்டுகள், வயிறு அல்லது சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எனில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பொதுவான சொறி அடுத்தடுத்த தோற்றத்துடன் மட்டுமே நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு பொதுவான படத்தில், புற இரத்த பகுப்பாய்வு நியூட்ரோபிலியா, ஈசினோபிலியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸுடன் மிதமான லுகோசைட்டோசிஸைக் காட்டக்கூடும். குடல் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், ஹீமோகுளோபின் அளவு மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கும்.

சிறுநீரக அழற்சியின் முன்னிலையில் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மாற்றப்படுகிறது; சிறுநீர் வண்டலில் நிலையற்ற மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸில் இரத்த உறைதல் அமைப்பு ஹைப்பர்கோகுலேஷன் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே, சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்த, ஹீமோஸ்டாசிஸ் நிலையை ஆரம்பத்தில் தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர் தீர்மானிக்க வேண்டும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹைப்பர்கோகுலேஷன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஹீமோஸ்டாசிஸ் நிலை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனை தீர்மானிக்க, ஃபைப்ரினோஜென் அளவு, கரையக்கூடிய ஃபைப்ரின்-மோனோமர் வளாகங்கள், த்ரோம்பின்-ஆண்டித்ரோம்பின் III வளாகம், டி-டைமர்கள், புரோத்ராம்பின் துண்டு F _w மற்றும் இரத்தத்தின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் அலை போன்ற போக்கு, நெஃப்ரிடிஸ் அறிகுறிகளின் தோற்றம் ஆகியவை நோயெதிர்ப்பு நிலையை தீர்மானிப்பதற்கும், தொடர்ச்சியான வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்றை அடையாளம் காண்பதற்கும் அடிப்படையாகும். ஒரு விதியாக, ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இரத்த சீரத்தில் சி-ரியாக்டிவ் புரதம், IgA ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரித்துள்ளது. IgA, CIC மற்றும் கிரையோகுளோபுலின்களின் அதிகரித்த அளவுகளின் வடிவத்தில் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வடிவங்கள் மற்றும் நெஃப்ரிடிஸுடன் வருகின்றன.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே இரத்த சீரத்தில் உள்ள நைட்ரஜன் கழிவுகள் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்.

[ 22 ], [ 23 ]

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸிற்கான கருவி முறைகள்

அறிகுறிகளின்படி, ECG, மார்பு எக்ஸ்ரே, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகளின் தோற்றம் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபிக்கு அடிப்படையாகும், ஏனெனில் இந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள், சிறுநீரக டைசெம்ப்ரியோஜெனீசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் சேமிப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன. இந்த முடிவுகள் ஹெனோச்-ஷான்லைன் நோயில் நெஃப்ரிடிஸின் போக்கைக் கணிக்கவும், சிகிச்சையைக் கண்காணிக்கவும், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் வெளிப்பாடுகளின் நிலைத்தன்மையும் சிறுநீரக பயாப்ஸிக்கான அறிகுறியாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக ரத்தக்கசிவு பர்புராவால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: தொற்றுகள் (தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், மெனிங்கோகோசீமியா), பிற வாத நோய்கள், நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ், கட்டிகள், லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள், இந்த நோய்களில் பல மூட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன.

ஒரு சிறிய (பெட்டீஷியல்) சொறி இருப்பது த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவின் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் ஹெனோச்-ஸ்கோன்லைன் நோய் சொறி (பிட்டம், கீழ் மூட்டுகளில்) ஒரு பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இல்லை.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸில் உள்ள வயிற்று நோய்க்குறி, கடுமையான வயிற்றுப் படத்துடன் கூடிய நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் கடுமையான குடல் அழற்சி, குடல் அடைப்பு, துளையிடப்பட்ட இரைப்பை புண், யெர்சினியோசிஸ், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நோயின் ஆதரவாக தசைப்பிடிப்பு வலிகள் உள்ளன, அதன் உச்சத்தில் இரத்தக்கசிவு வாந்தி மற்றும் மெலினா தோன்றும், மற்றும் அதனுடன் வரும் தோல் மாற்றங்கள், மூட்டு நோய்க்குறி. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன், மருத்துவ படம் கடுமையான அடிவயிற்றின் படத்தை ஒத்திருக்கலாம், எனவே, கடுமையான வயிற்று வலி உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியையும் பரிசோதிக்கும்போது, ஒருவர் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் பற்றி நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அதனுடன் வரும் தடிப்புகள், நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றைப் பார்க்க வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பில், கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம்; ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் பிற வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண்பது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது. நோயாளி நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவருக்கு கடந்த காலத்தில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் இருந்ததா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். நோயின் சிறுநீரக வடிவங்களை முதன்மையாக IgA நெஃப்ரோபதியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது மேக்ரோஹெமாட்டூரியா அல்லது மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் மறுபிறப்புகளுடன் ஏற்படுகிறது.

மற்ற வாத நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அரிதாகவே சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. விதிவிலக்கு முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஆகும், இது ஆரம்பத்தில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் அதே நேரத்தில், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் சிறப்பியல்பு இல்லாத நோயெதிர்ப்பு குறிப்பான்கள் (டிஎன்ஏ, ஏஎன்எஃப்-க்கு ஆன்டிபாடிகள்) கண்டறியப்படுகின்றன.

சிகிச்சை குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் தொடக்கமும் மறுபிறப்பும் ஆகும்.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் கடுமையான காலகட்டத்தில், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், தோல் வெடிப்புகளுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஹைபோஅலர்கெனி உணவுமுறை தேவை. சொறி மற்றும் வலி மறைந்து போகும் வரை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த படுக்கை ஓய்வு அவசியம், பின்னர் படிப்படியாக விரிவடைகிறது. படுக்கை ஓய்வை மீறுவது பெரும்பாலும் அதிகரிப்பு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தடிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டாய ஒவ்வாமைகளை (சாக்லேட், காபி, கோகோ, சிட்ரஸ் பழங்கள் - எலுமிச்சை, ஆரஞ்சு, திராட்சைப்பழம், டேன்ஜரைன்கள்; கோழி, சிப்ஸ், கார்பனேற்றப்பட்ட வண்ண பானங்கள், கொட்டைகள், உப்பு சேர்க்கப்பட்ட பட்டாசுகள், அனைத்து சிவப்பு காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்) தவிர்த்து ஒரு ஹைபோஅலர்கெனி உணவு கடுமையான காலத்தில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்பட்டால், அட்டவணை எண் 1 (புண் எதிர்ப்பு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸின் நெஃப்ரோடிக் மாறுபாட்டில், புரதக் கட்டுப்பாடுடன் உப்பு இல்லாத உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

நோயின் கட்டம், மருத்துவ வடிவம், முக்கிய மருத்துவ நோய்க்குறிகளின் தன்மை, தீவிரம் மற்றும் போக்கின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் தீவிரத்தன்மைக்கான அளவுகோல்கள்:

• லேசான - திருப்திகரமான உடல்நிலை, சிறிய தடிப்புகள், மூட்டுவலி சாத்தியம்;
• மிதமான தீவிரம் - அதிகப்படியான தடிப்புகள், மூட்டுவலி அல்லது மூட்டுவலி, அவ்வப்போது வயிற்று வலி, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, சுவடு புரோட்டினூரியா;
• கடுமையான - ஏராளமான, சங்கமமான தடிப்புகள், நெக்ரோடிக் கூறுகள், ஆஞ்சியோடீமா; தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு; மேக்ரோஹெமாட்டூரியா, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

மருந்து சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை, வாஸ்குலர் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தன்மை மற்றும் கால அளவு மற்றும் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்தது. சோடியம் ஹெப்பரின் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸில் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆக்டிவேட்டர்கள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மேலும், நோயின் லேசான போக்கிற்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் சிகிச்சை மட்டும் போதுமானதாக இருந்தால், மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களுக்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் கலவை அவசியம். நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கும், ஹெனோச்-ஸ்கோன்லைன் நெஃப்ரிடிஸுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அசாதியோபிரைன் மற்றும் 4-அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்கள் நெஃப்ரிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் கடுமையான அல்லது தீவிரமடையும் பட்சத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; தொற்று செயல்முறை ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் மறுபிறப்பைப் பராமரித்தால், நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான இம்யூனோகுளோபுலின்கள் சிகிச்சை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் சிகிச்சைக்கான நோய்க்கிருமி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நியமனம் மற்றும் முறைகளுக்கான அறிகுறிகள் கீழே உள்ளன.

• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் - நோயின் அனைத்து வடிவங்களும். டைபிரிடமோல் (குராண்டில், பெர்சாண்டின்) ஒரு நாளைக்கு 5-8 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் 4 அளவுகளில்; பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல், அகபுரின்) ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி / கி.கி 3 அளவுகளில்; டிக்ளோபிடின் (டிக்லிட்) 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவை அதிகரிக்க இரண்டு மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆக்டிவேட்டர்கள் - நிகோடினிக் அமிலம், சாந்தினோல் நிகோடினேட் (தியோனிகோல், காம்ப்ளமின்) - தனிப்பட்ட உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக இது ஒரு நாளைக்கு 0.3-0.6 கிராம். சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவ வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது: 2-3 மாதங்கள் - லேசான நிகழ்வுகளில்; 4-6 மாதங்கள் - மிதமான நிகழ்வுகளில்; 12 மாதங்கள் வரை - கடுமையான தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளில் மற்றும் ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நெஃப்ரிடிஸில்; நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், 3-6 மாத காலத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
• இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களின் செயலில் உள்ள காலம். சோடியம் ஹெப்பரின் அல்லது அதன் குறைந்த மூலக்கூறு எடை அனலாக் - கால்சியம் நாட்ரோபரின் (ஃப்ராக்ஸிபரின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோடியம் ஹெப்பரின் அளவு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (சராசரியாக 100-300 U/kg, குறைவாக அடிக்கடி - அதிக அளவுகள்), நேர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் கோகுலோகிராம் குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை பொதுவாக 25-30 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மருத்துவ நோய்க்குறிகளின் நிலையான நிவாரணம் வரை (45-60 நாட்கள்); ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் நெஃப்ரிடிஸில், ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் ஒவ்வொரு 1-3 நாட்களுக்கும் ஒரு நாளைக்கு 100 U/kg படிப்படியாக நிறுத்தப்படுகின்றன.
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - தோல், மூட்டு, வயிற்று நோய்க்குறிகள், சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவற்றின் கடுமையான போக்கை. சிறுநீரக பாதிப்பு இல்லாமல் எளிய மற்றும் கலப்பு வடிவத்தில், ப்ரெட்னிசோலோனின் வாய்வழி அளவு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (7-20 நாட்கள்) ஒரு நாளைக்கு 0.7-1.5 மி.கி/கி.கி ஆகும். ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியில், 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ரத்து செய்யப்படும் வரை ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை 2.5-5.0 மி.கி குறைப்பு செய்யப்படுகிறது.
• சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் - நெஃப்ரிடிஸின் கடுமையான வடிவங்கள், அதிக நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் பின்னணியில் நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய தோல் நோய்க்குறி. 4-அமினோக்வினோலின் வழித்தோன்றல்கள் - ப்ரெட்னிசோலோனின் அளவைக் குறைப்பதன் பின்னணியில் அல்லது அது ரத்து செய்யப்பட்ட பிறகு கடுமையான அறிகுறிகள் குறையும் போது.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - நோயின் தொடக்கத்தில் அல்லது அதன் போக்கில் இடைப்பட்ட தொற்றுகள், தொற்றுநோய்களின் இருப்பு.
• IVIG என்பது பாக்டீரியா மற்றும்/அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான, தொடர்ச்சியாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயாகும், இது சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை. IVIG குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அளவிலான அளவுகளில் (400-500 மி.கி/கி.கி) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் அறிகுறி சிகிச்சையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், என்டோரோசார்பன்ட்கள், NSAIDகள் ஆகியவை அடங்கும். தொடர்ச்சியான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, நோயியல் செயல்முறையை ஆதரிக்கும் சாத்தியமான காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், இவை தொற்று காரணிகளாகும், எனவே தொற்றுநோயை சுத்தப்படுத்துவது பெரும்பாலும் நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான காலகட்டத்தில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், டெக்ஸ்ட்ரான் (ரியோபோலிகுளுசின்), குளுக்கோஸ்-நோவோகைன் கலவை (3:1 என்ற விகிதத்தில்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. உணவு, மருந்து அல்லது வீட்டு ஒவ்வாமை வரலாறு, எக்ஸுடேடிவ்-கேடரல் டையடிசிஸ், ஒவ்வாமை நோய்கள் (வைக்கோல் காய்ச்சல், குயின்கேஸ் எடிமா, அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிளெமாஸ்டைன் (டவேகில்), குளோரோபிரமைன் (சுப்ராஸ்டின்), மெப்ஹைட்ரோலின் (டயசோலின்), குயிஃபெனாடின் (ஃபென்கரோல்) மற்றும் பிற மருந்துகள் வயது தொடர்பான அளவுகளில் 7-10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உணவுப் பொருட்கள் நோயைத் தூண்டும் காரணியாகச் செயல்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலான ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, என்டோரோசார்பன்ட்கள் [ஹைட்ரோலைடிக் லிக்னின் (பாலிஃபெபன்), டையோக்டாஹெட்ரல் ஸ்மெக்டைட் (ஸ்மெக்டா), போவிடோன் (என்டோரோசார்ப்), செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் 5-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை] அவசியம். என்டோரோசார்பன்ட்கள் குடல் லுமினில் நச்சுகள் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை பிணைக்கின்றன, இதன் மூலம் அவை முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கின்றன. கடுமையான மூட்டு நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், NSAIDகள் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

வயிற்று நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிக்கு "கடுமையான அடிவயிற்றின்" அறிகுறிகள் உருவாகும்போது அறுவை சிகிச்சை (லேப்ராஸ்கோபி, லேப்ராடோமி) குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, நிவாரண காலத்தில், அறிகுறிகளின்படி (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ்), டான்சிலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - கடுமையான வயிற்று நோய்க்குறி.
• ENT, பல் மருத்துவர் - ENT உறுப்புகளின் நோயியல், பல் சுகாதாரத்தின் தேவை.
• சிறுநீரக மருத்துவர் - ஹெனோச்-ஷோன்லீன் நெஃப்ரிடிஸ்.

தடுப்பு

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் முதன்மை தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. ஹெனோச்-ஸ்கோன்லைன் நோயின் அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது, அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பது, தொற்றுநோய்களின் மையத்தை சுத்தப்படுத்துதல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுக்க மறுப்பது, ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பை நீக்குதல், தூண்டும் காரணிகள் - குளிர்ச்சி, உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

[ 24 ], [ 25 ]

முன்அறிவிப்பு

ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸின் விளைவு பொதுவாக சாதகமானது. பாதிக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் தொடங்கிய பிறகு குணமடைதல் காணப்படுகிறது. நோயின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான போக்கு சாத்தியமாகும், பல ஆண்டுகளில் ஒற்றை மறுபிறப்புகள் முதல் மாதந்தோறும் வரை மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் மாறுபடும். வயிற்று நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன், அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் (இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன், குடல் அடைப்பு, பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் குடல் துளைத்தல்). ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நெஃப்ரிடிஸ் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் சிக்கலாகலாம். சிறுநீரக சேதத்தின் அளவை முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கிறது, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிறை வடிவில் எக்ஸ்ட்ராகேபிலரி பெருக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

[ 26 ]