டி டைமர்

ஃபைப்ரின் இழைகள் பிரிக்கப்படும்போது, டி-டைமர்கள் எனப்படும் துண்டுகள் உருவாகின்றன. குறிப்பிட்ட ஆன்டிசெராவைப் பயன்படுத்தி டி-டைமர்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கும்போது, பரிசோதிக்கப்படும் இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அல்ல, ஆனால் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் எந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் D-டைமர் செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை) 0.25 μg/ml (250 μg/l) அல்லது 0.5 μg ஃபைப்ரினோஜென் சமமானவை/ml (500 μg ஃபைப்ரினோஜென் சமமானவை/l) க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

பிளாஸ்மாவில் டி-டைமரை நிர்ணயிப்பது, எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் த்ரோம்போசிஸையும் விலக்கவும், DIC நோய்க்குறியைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் தக்கையடைப்பில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள டி-டைமர் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 0.5 μg/ml (500 μg/l) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அதிகரித்த டி-டைமருக்கான காரணங்கள்

அதிகரித்த டி-டைமர் உள்ளடக்கம் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு செயல்பாட்டின் முக்கிய குறிப்பான்களில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது பரிசோதிக்கப்படும் இரத்தத்தில் ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் சிதைவு இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து டி-டைமர் வெளியேற்றப்படும் காலம் 6 மணிநேரம் ஆகும், இது உறைதல் அடுக்கை செயல்படுத்தும் மற்ற குறிப்பான்களை விட கணிசமாக அதிகமாகும் (துண்டு 1+2 - புரோத்ராம்பின் புரோட்டியோலிசிஸின் தயாரிப்பு, த்ரோம்பின்-ஆன்டித்ரோம்பின் காம்ப்ளக்ஸ், ஃபைப்ரினோபெப்டைட் ஏ). இது சம்பந்தமாக, இரத்த பிளாஸ்மா மாதிரிகளை 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சேமிக்க முடியாது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் டி-டைமரின் செறிவு அதிகரிப்பது, கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், கல்லீரல் நோய்கள், செயலில் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள், தொற்று நோய்கள், விரிவான ஹீமாடோமாக்கள், த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை, கர்ப்பம் மற்றும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில் ஏற்படலாம்.

ஹெப்பரின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது பிளாஸ்மாவில் டி-டைமரின் செறிவில் கூர்மையான மற்றும் உடனடி வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது எதிர்காலத்தில் நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது மெதுவாகத் தொடர்கிறது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நிர்வாகமும் டி-டைமரின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் அது படிப்படியாக உள்ளது. வழக்கமாக, மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது, டி-டைமரின் செறிவு 500 μg/l க்கும் குறைவாக 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் குறைபாடு அல்லது அதிக பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் இன்ஹிபிட்டர் செயல்பாடு (இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது) உள்ள நோயாளிகளில், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இருந்தபோதிலும் டி-டைமரின் செறிவு அதிகரிக்காமல் போகலாம்.

மாரடைப்பு மற்றும் கீழ் முனை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டி-டைமரின் செறிவு அதிகரிப்பது சிக்கல்களின் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது. நிரந்தர வடிவ ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளில் டி-டைமர் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவு அதிகரிப்பது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் முன்னோடியாகக் கருதப்படுகிறது.

தொற்றுகள், அழற்சி செயல்முறைகள், ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள், இரத்தத்தில் முடக்கு காரணி இருப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களை குணப்படுத்தும் போது ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் ஆகியவை டி-டைமரின் செறிவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயறிதலுக்கான டி-டைமர் தீர்மானத்தின் கண்டறியும் உணர்திறன் 90%, குறிப்பிட்ட தன்மை 50% க்கும் குறைவாக உள்ளது, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நோயறிதலுக்கு - முறையே 60-100% மற்றும் 29-91%.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டி-டைமரின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, கர்ப்பத்தின் முடிவில் ஆரம்ப மதிப்புகளை விட 3-4 மடங்கு அதிகமாகும். கர்ப்ப சிக்கல்கள் (கெஸ்டோசிஸ், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா) உள்ள பெண்களிலும், நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் டி-டைமரின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிக செறிவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.