நுரையீரலின் தையல்

குழியிலிருந்து (காற்று), திரவ (மல்டிப்ளெக்ஸ்) இணைந்து: - தட்டல் உடல் மேற்பரப்பில் பகுதிகளைப் தட்டுவதன் உறுப்புகள், திசுக்கள், பல்வேறு நிறுவனங்கள் ஒரு கண்டறியக்கூடிய உடல் அம்சங்கள் இருக்க வேண்டும். இது தொடர்பாக, உறுப்புக்கள் அமைந்திருக்கும் தோரகம், உடல் பண்புகளில் மாறுபட்டது, ஆராய்ச்சிக்காக ஒரு முக்கியமான பொருள் ஆகும். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது போல, பிரபல ஜாக் Corvisart இதில் பிந்தைய இதேபோன்ற முறையினால் தட்டல் மது பீப்பாய்கள் விவரித்தார் வியன்னாவின் மருத்துவர் எல் Auenbrugera (1722-1809), மீது XIX- இல் நூற்றாண்டு பிரஞ்சு ஆய்வு கட்டுரையில் ஆரம்பத்தில் மொழிபெயர்க்க பிறகு பரவலான தட்டல் பெற்றார், அவரது தந்தை பொருந்தும் வைன் அளவை நிர்ணயிப்பதற்காக மது விற்பனையாளர். சுவாச பரிசோதனை தட்டல் ஒரு சிறப்பு இடத்தை நிரப்பியுள்ளது. 

காற்று விதமான திண்மையை, புழுக்கமான மற்றும் malovozdushnoy திசு மாநிலத்தில் பிரதிபலிக்கிறது என்று தட்டல் ஒலி பல்வேறு நிழல்கள் ஒத்துள்ளது சுவாச உறுப்புகள் மார்பு சுவர் அருகில். தொகுதி, சுருதி மற்றும் விளைவாக தட்டல் ஒலி நெஞ்சுக்கூடு கால இறுதியில் அடர்த்தி மற்றும் மீள் perkutiruemogo பகுதியை சார்ந்தது. ஒலி தரத்தை மிகப்பெரிய பாதிப்பு மற்றும் காற்றுப் புகாத உறுப்புகள் (தசைகள், எலும்பு, உள் உறுப்புக்களின் பாரன்கிமாவிற்கு, இரத்தம்) வேண்டும். மற்றும் வளர்ந்து வரும் - அதிர்வுகளையும் மேலும் பலவகைப்பட்ட விருப்பத்திற்கு தட்டல் ஒலி, மேலும் அது ஒலித்து மாறுபடும் என இதன் மூலம் நடுத்தர இன்னும் வெவ்வேறு அடர்த்தியுள்ள மற்றும் நெகிழ்ச்சி, ஒரு டிரம் (டிரம் செவிப்பறை) தாக்கியதால் போது ஒலி ஆகியவற்றை நினைவுகூறும் என்று அழைக்கப்படும் tympanic ஒலி உற்பத்தி வெற்று வடிவங்களைக் கொண்ட காற்று மண்டலக் கலவையுடன் (குடல் மண்டலத்தின் தட்டல்). Perkutiruemoy மண்டலம் மேலும் அடர்ந்த பாகங்களில் குறைந்த காற்று உள்ளடக்கம், ஒலி சத்தமில்லாத, குறுகிய, மழுங்கிய (- "தொடைச்சிரை" ஒலி "கல்லீரல்" மனச்சோர்வு முற்றிலும் மழுங்கிய) ஆகும்.

நுரையீரலின் தட்டல் வகைகள் மற்றும் விதிகள்

பெறுதல் வெவ்வேறு நிழல்கள் தட்டல் ஒலி பல்வேறு உத்திகளை பயன்படுத்தி, முடியும்: (பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் வருகிறது சம்மட்டியுருவெலும்பு விரல் பயன்படுத்த) நேரடியாக பொருள் (நேரடி தட்டல்) உடலில் சிறப்பு சுத்தி தட்டுவதன் மற்றும் கூடுதல் கடத்தியும் (plessimetr) மூலம் பொருள் உடல் தட்டுவதன், இதற்காக பல்வேறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன தட்டு அல்லது பிற கைகளின் விரல் அடிக்கடி இறுக்கமாக உடலின் மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (நடுநிலையான தசைநார்). டாக்டர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் "விரல் மீது விரலை" இடைவிடாமல் தலையிடுகின்றனர்.

தட்டல் அடியாக மேற்பரப்பில் plessimetra செங்குத்தாக சரியாக இயக்கிய வேண்டும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் போது, எளிதாக குறுகிய (விரைவு) முழங்கையில் ஒரு நிலையான இடத்தில் மட்டுமே மணிக்கட்டு கூட்டு உள்ள தூரிகை இயக்கத்தை மூலம் இது ஒரு டென்னிஸ் பந்து, மீள்தன்மையுள்ள தாக்கம் ஒத்த இருக்க.

தட்டல் இயற்பியல் பண்புகளை மாற்றங்கள் அதன் உறுப்பு அல்லது ஒரு பகுதியாக (காற்று மற்றும் திடத் தனிமங்களின் விகிதம்) (ஒப்பீட்டு தட்டல்) கண்டறிய அல்லது உறுப்பு எல்லைகளை மற்றும் மாறிய உடல் பண்புகள் (இடக்கிடப்பியல் தட்டல்) பகுதிகளில் தீர்மானிக்க பாடினார்.

ஒப்பீட்டு தாளம்

உரத்த உள்ளது விலாவிடைவெளி அன்று நடைபெற்ற இது மார்பு, ஒப்பீட்டு தட்டல் இல், முதன்மையான காரணம் ஒப்பீடு முன்புற மார்பு இடது பாதி கீழ் பகுதியில் தவிர, நிச்சயமாக நுரையீரலில் சமச்சீர் பகுதிகள், உற்பத்தி ஒலியின் இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இதயம் இழந்து காற்று திட்ட பகுதியில் வைக்கவும். இருவரும் தட்டல் துறையில் காரணமாக மார்பு வலது பாதி ஒரு வழக்கமாக அதிக முனை மழுங்கிய வலது நுனி மீது வலது மேல் மடல் மூச்சுக்குழாயின் தட்டல் ஒலி அதிக குறுகலாக அதிகம் வளர்ந்த தசைகள் ஒளி முதலிடம் வகிக்கிறது மணிக்கு (கூடுதல் மற்றும் காரை எலும்புக் பகுதி) ஆடியோ தரவை சில ஒத்தமைவின்மை கண்டுபிடிக்கப்படும். அது ஒளி தட்டல் டாப்ஸ் முன்பு இணைக்கப்பட்ட என்பது குறிப்பிடத்தக்கது சிறப்பு (infiltrative காச நோய்க் துல்லியமாக இந்த ஓரிடமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படும்) காரணமாக நுரையீரல் காசநோய் பரவுதற்கான முக்கியத்துவம். நுரையீரல்களுக்கு மேலாக ஒரு சிறப்பு தசைநார் ஒலி வெளிப்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டு தாளம் அனுமதிக்கிறது - தெளிவான நுரையீரல். இந்த அல்லாத சீருடை திரைக்கு நுரையீரல் திசு, மார்பு சுவர் வழியாக கடந்து போது tympanic தொனியில் (மீள் அல்வியோல்லி உள்ளே காற்றை ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் காரணமாக) மூலம் பெற்றுவிட்டன மாற்றங்களின் விளைவுகளாக உள்ளது. மழுங்கிய அல்லது tympanic (முழுமையான முட்டாள்தனத்திற்கும் முறியடிக்கும் மூலம்): ஆனால் மிகவும் முக்கியமான ஒலி மாற்றங்கள் மணிக்கு மார்பு தனிப்பட்டப் பிரிவுகளை கண்டுபிடிப்பு உள்ளது.

மனச்சோர்வு தட்டல் ஒலி (சுருக்குவது) மேம்பட்டது, வெவ்வேறு தாக்கம் பயன்படுத்தி வெவ்வேறு ஆழத்தில் தளத்தில் அடையாளம் காணமுடியும் ஒரு தட்டல் மண்டலத்தில் மேலும் அடர்ந்த கூறுகள், இன்னும் இழந்த எடை குறைந்த (திரவ ஊடுருவலைக் கட்டித் திசு), வலுவான தாக்கத்தை கட்டாயப்படுத்த உள்ளது (உரத்த ஆழமான பெர்குசன்), அதிக ஆழமாக அமைந்திருக்கும் தளம் உள்ளது. மனச்சோர்வு ஒலி மந்தமான தட்டல் ஒலி (எக்ஸியூடேட், சீழ், transudate, இரத்தம்) தோன்றும் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான ப்ளூரல் திரவம் முன்னிலையில் குறிக்கிறது. இது வழக்கமாக திரவம் குறைந்தது 500 மில்லி குவிக்க வேண்டும், ஆனால் ஒரு குறைந்த அளவு வழியாக (பலவீனமான) ஆகியவை மேள ஒரு திரவம் மற்றும் ப்ளூரல் குழிவுகள் கண்டறிய முடியும். பளபளப்பான மண்டலத்தின் மேல் எல்லைகளின் அம்சங்கள் பளிச்செலும்பு திரவத்தின் தன்மையை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும். (- Sokolova Damuazo வரி) வெவ்வேறு pliability இருக்க நுரையீரல் திசு திரவ அழுத்தத்தில் தொடர்புடைய வீக்கம் (எக்ஸியூடேட்) முன்னிலையில் உயர் வரம்பு வளைவு சீரற்ற திரவ நிலை உயர்த்தப்பட்ட பண்பு இது அக்குள் வரிகளை உச்சம் கொண்டு வடிவம் முறியடிக்கும் வரி உள்ளது. டிரான்ட்னேட், பளபளக்கும் மண்டலத்தின் நிலை கிடைமட்டமாக நெருக்கமாக உள்ளது.

நுரையீரலில் infiltrative செயல்முறை ஆரம்ப கட்டங்களில் (இன் மனச்சோர்வு நுரையீரல் தட்டல் ஒலி பண்பு நிமோனியா ) மற்றும் பிற முத்திரைகள் நுரையீரல் திசு (வெளிப்படுத்தினர் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், குறிப்பாக தடைச்செய்யும், நுரையீரல் இன்பார்க்சன், நுரையீரல் கட்டி, ப்ளூரல் தடித்தல் தாள்கள்).

குறைப்பதன் போது அல்லது மேம்பட்ட கொண்டு "பெட்டியில்" அல்லது "தலையணை" பாத்திரத்தின் கருதுகிறது இது தட்டல் ஒலி, இன் tympanic தொனியில் நுரையீரல் கட்டமைப்புகள் அடர்ந்த கூறுகள் சன்னமான எம்பிஸிமாவால் (அல்வியோல்லி நெகிழ்ச்சி இழப்பு, ஆனால் உண்மை tympanitic தடுக்கிறது பற்குழி இடைச்சுவர்கள் பெரும்பான்மையானவர்கள் ஒருமைப்பாடு காக்கப்பட); ஒலி நுரையீரல் (குழி காலியாக கட்டி, பெரிய tympanic குழி மீது உச்சரிக்கப்படுகிறது மூச்சுக் குழாய் விரிவு, நுரையீரல், பெரிய emphysematous bullae).

[1], [2], [3], [4], [5]

நுரையீரலின் உயர்மட்டக் கலவையகம்

நில தட்டல் நுரையீரல் ஓர் உறுப்பு அல்லது கண்டறியப்பட்டது நோயியல் உருவாக்கம் வரம்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது, அது விலா மற்றும் அமைதியாக தட்டல் விலாவிடைவெளி நடத்தப்பட்ட பயன்படுத்துகிறது, மற்றும் ஒரு விரல் plessimetr இணை perkutiruemoy எல்லை (எ.கா., கிடைமட்டமாக ஒளி கீழ் எல்லை தீர்மானிப்பதில்) ஆகும். வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளின் நிலைப்பாடு அடையாள அடையாளங்களின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மார்பு உறுப்புகள் மையப், விலா, விலாவிடைவெளி, முதுகெலும்புகள் மற்றும் செங்குத்து கோடுகள் நிறுவப்பட்டது (முன் நடுத்தர, வலது மற்றும் sternal, parasternal, sredneklyuchichnoy, முன், நடுத்தர, பின்புற அக்குள், தட்டைக்கரண்டி, பின்புற மத்திய கோட்டில் வலம்) செய்து கொண்டிருக் கின்றனர். இரண்டாவது விலா எலும்பு இருந்து தொடங்கி முன் விளிம்புகள் இருப்பது மதிப்பெண் (மார்பு பட்டை இணைப்பைச் இடத்தில் கைப்பிடி மற்றும் மார்பெலும்பு தனது உடலில் இடையே அமைந்துள்ள), முதல் விளிம்பில் மையப் ஒத்துள்ளது. மதிப்பெண் விலா உள்ளன பின்னால், முதுகெலும்புகள் spinous செயல்முறைகள் கவனம் செலுத்துகிறது (எளிதாக கழுத்துத்தசைகள் VII அவர்களின் spinous செயல்முறை தீர்மானிக்க: தலையை முன்னோக்கி சாய்ந்து மிகவும் போது அது செயல்படுகிறது) மற்றும் விளிம்பு ஏழாம் தொடர்புடைய கத்தி கீழே மூலையில்.

ஆறாவது விலாவிடைவெளி - வலது parasternal வரியிலிருந்து முறையே, வலது மற்றும் இடது நுரையீரல் கீழ் விளிம்பு அதே மட்டத்தில் (நிச்சயமாக, இடது அதை, முன்புற இணைக் கோட்டுடன் இருந்து தொடங்கி ஏனெனில் இதய உச்சநிலை மற்றும் மண்ணீரல் பகுதியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) ஆகும் - மேல் விளிம்பில் ஆறாம் விலா எலும்பு வலது sredneklyuchichnoy இருவரும் முன்புற இணைக் - ஏழாம் விலா எலும்பு, நடுப்பகுதியில் அக்குள் வரிகளை - எட்டாம் விலா எலும்பு பின்பக்க அக்குள் - IX, விளிம்பில் தட்டைக்கரண்டி வரிகளை - எக்ஸ் விளிம்பில் மீண்டும் உள்நோக்கிய - லெவன் மார்பு முதுகெலும்புகள்.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைக்கு இடப்பெயர்ச்சி முதன்மையாக எம்பிஸிமாவில் வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆஸ்துமா தாக்குதலின் கால அளவைக் காட்டுகிறது. முதல் வழக்கில், இத்தகைய மாற்றத்திற்கு நிரந்தரமானது காரணமாக நிகழ்வுகளில் அது கடுமையான நுரையீரல் விரிவாக்கம் ஆஸ்துமா சிரமம் சிறப்பியல்பு வெளிவிடும் தொடர்பாக வரும் விளைவாக எம்பிஸிமாவால் இல்லாமல் அனுசரிக்கப்படுகிறது முன்னேற்றத்தை gipervozdushnosti ஒளி, அதிகரிக்கும் முனைகிறது. ப்ளூரல் குழி திரவ மற்றும் வாயு முன்னிலையில் வழக்கமாக மார்பு அளவு குறைவு இணைந்திருக்கிறது உயர் நின்று உதரவிதானம் (குறித்தது உடல் பருமன், கர்ப்ப, பெரிய நீர்க்கோவை, வாய்வு) உணரப்படலாம் இது குறைந்த நுரையீரல் மேல்நோக்கி பகுதியில் மாற்றமடைந்தது, வழிவகுக்கிறது, மற்றும் காற்று நுரையீரல் பூர்த்தி (நுரையீரல் திறனை குறைக்கும் ), இது சிறிய சுழற்சியில் சுவாச தோல்வியும், ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகளும் ஏற்படுகிறது.

இந்த ஆஃப்செட் குறைந்த நுரையீரல் எல்லைகளை வழக்கமாக நடுப்பகுதியில் இணைக் கோட்டுடன் தீர்மானிக்கப்பட்டு, குறைந்த நுரையீரல் பகுதியில் இயக்கம் (முறை சென்று) குறைவு உடன்வருவதைக்: எட்டாம் விளிம்பில் நுரையீரல் பிராந்தியம் 4 செமீ ஒரு ஆழமான மூச்சு குறைக்கப்படக் மற்றும் 4 செமீ அதிகபட்ச வெளிவிடும் உயர்கிறது உள்ளது பொதுவாக நோக்கி, மற்றும் இதனால், இந்த வரி கீழ் நுரையீரல் பகுதியில் சுவாச சுற்றுலா 8 செ.மீ சுருக்கப்பட்ட. அது செய்ய மற்றும் செயலில் கூறு தொடர்ந்து பல அடுத்தடுத்த சாதாரண சுவாசத்தை பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு குறிக்கும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மூச்சு நடத்த கடினம் என்றால் குறைந்த நுரையீரலின் முதல் பெர்குசன் நிலை.

சுவாசத்தின் போது நுரையீரலின் விளிம்பின் எல்லை மற்றும் அதன் இடப்பெயர்ச்சி அளவு ஆகியவற்றின் உறுதியானது நுரையீரல் எம்பிஃபிமாவின் முன்கணிப்புக்கான ஒரு முக்கியமான நுட்பமாகும், இது நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கதாகும்.

இந்த அல்லது வேறு மாற்றங்களை தெளிவுபடுத்த, அதனுடன் தொடர்புடைய பரப்புகளில், அவற்றின் நிலப்பகுதியை அறிய வேண்டியது அவசியம். நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மடல், இடது - முன் மேற்பரப்பில் மேல் மற்றும் நடுத்தர மடல் திட்டமிட்டுள்ளது வலது வலது பக்கத்தில் (அவர்களுக்கு இடையே எல்லை மார்பெலும்பின் இணைப்பைச் நான்காம் விலா எலும்பு போதே தொடங்குகிறது பின்னர் அது எல்லை கீழ் மடலில் அடையும் எந்த midclavicular வரி, உள்ள ஆறாம் விலா மறைமுகமாகச் செல்கிறது), முன் மேற்பரப்பில் இடது பக்கத்தில் மேல் மடல் உள்ளடக்கியது - மேல் மற்றும் கீழ் (வலது அவற்றை இடையே எல்லை, midclavicular வரிசையில் ஆறாம் விலா இருந்து தொடங்கி, ஆனால் பின்னர் மேல்நோக்கி மீண்டும் கத்தி மறைமுகமாகச் செல்கிறது), சிறிய பகுதியை மேல்புற நுரையீரலில் முனைப்புப் மேல் இருபுறமும் மீண்டும், இந்த இரு பக்கங்களின் முக்கிய மேற்பரப்பு குறைந்த லோபஸ் ஆகும்.

உச்சநிலை நிலைகளின் உயரம்

	வலது	இடதுபுறம்
முன்	3 செ.மீ.	3.5 செ.மீ உயரத்திற்கு மேல்
பின்னால்	VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுறுசுறுப்பான செயல்பாட்டின் மட்டத்தில்	VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்க செயல்பாட்டின் அளவுக்கு 0.5 செ.மீ.

வயல்களின் அகலம் Kreniga: வலது பக்கத்தில் - 5 செ.மீ., இடது - 5.5 செ.மீ.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லை

அச்சுக்கலை வரிகள்	வலது	இடதுபுறம்
அச்சம்	ஐந்தாவது இடப்பெயர்ச்சி இடம்	-
sredneklyuchichnoy	VI ரிப்	-
முன்புற சதுரம்	7 வது இடுப்பு	7 வது இடுப்பு
நடுத்தர இலை	VIII இடுப்பு	VIII இடுப்பு
பின்புற இலை	IX ரிப்	IX ரிப்
தோள்	எக்ஸ் விளிம்பு	எக்ஸ் விளிம்பு
முதுகெலும்பருகில்	XI தொரோசி முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள்	XI தொரோசி முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள்

நுரையீரலின் கீழ் விளிம்புகளின் இயக்கம், செ

	வலது			இடதுபுறம்
வட்டார வரி	உத்வேகம்	சுவாசிக்க வேண்டும்	மொத்தம்	உத்வேகம்	சுவாசிக்க வேண்டும்	மொத்தம்
Sredneklyuchichnoy	2	2	4	-	-	-
நடுத்தர இலை	3	3	6	3	3	ஆ
தோள்	2	2	4	2	2	4