நுரையீரல் மாரடைப்பு

நுரையீரல் அழற்சி என்பது நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் உருவாகும் இரத்த உறைவு அல்லது புற நரம்புகளிலிருந்து அதன் அறிமுகத்தின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு நோயாகும். இந்த நிகழ்வு பல்வேறு நோய்களால் தூண்டப்படலாம். பிரச்சனைக்கான அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களும் கீழே குறிப்பிடப்படும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நுரையீரல் அழற்சிக்கான காரணங்கள்

நுரையீரல் அடைப்புக்கான காரணங்கள் பல பிரச்சனைகளில் மறைந்திருக்கலாம். நோயியல் உடலியல் இதற்கு பங்களிக்கக்கூடும். இதனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரிக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு மாரடைப்பைத் தூண்டும். மிகவும் குறைவாகவே, இணைக்கப்பட்ட இரத்த உறைவின் அதிகரிப்பின் பின்னணியில் இது உருவாகிறது. மாரடைப்பு நுரையீரலின் ஒரு சிறிய துண்டு மற்றும் மிகவும் பெரிய பகுதி இரண்டையும் உள்ளடக்கும். நோயாளி பின்வரும் சிக்கல்களால் அவதிப்பட்டால் நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், வாஸ்குலிடிஸ். மேலும், கீமோதெரபிக்கு உட்பட்டவர்களுக்கு மாரடைப்பு வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. தொற்றுநோயியல் பிரச்சினைக்கு பங்களிக்கக்கூடும். நுரையீரல் அடைப்பு என்பது மருத்துவ நடைமுறையில் ஒரு அரிய நோயியல் கோளாறு. இறப்பைப் பொறுத்தவரை, இது 5 முதல் 30% வரை. நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படும் உதவியைப் பொறுத்தது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகலாம், இருதய சிக்கல்கள் முதல் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வரை. ஆண்களை விட பெண்கள் 40% அதிகமாக மாரடைப்பால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 6 ]

மாரடைப்பு நோயில் நுரையீரல் வீக்கம்

மாரடைப்பு நோயில் நுரையீரல் வீக்கம் ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு பல அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. முதலாவதாக, இந்த நோயியல் நிலை நாளின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக, மார்பில் இறுக்கம், வலி மற்றும் பலவீனம் போன்ற உணர்வுடன் தாக்குதல் தொடங்குகிறது. மூச்சுத் திணறல் உச்சரிக்கப்படுகிறது, சுவாசிப்பது கடினம். நோயாளி ஒரு வழக்கமான கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார், இதில் தோள்பட்டை இடுப்பை சரிசெய்வது சுவாசத்தை எளிதாக்குகிறது. நோயாளி இருமலைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார், இது முதலில் வறண்டு இருக்கும், மேலும் காலப்போக்கில் நுரை சளியுடன் சேர்ந்துவிடும். சில நேரங்களில் நுரை இளஞ்சிவப்பு நிறமாக இருக்கலாம்.

நுரையீரலின் பெர்குஷன் ஒரு டைம்பானிக் ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஆஸ்கல்டேஷன் பல்வேறு அளவிலான ஈரமான ரேல்களை வெளிப்படுத்துகிறது - அல்வியோலி மற்றும் முனைய மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகும் க்ரெபிடன்ட் ரேல்கள் முதல் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் நுரை இருப்பதால் ஏற்படும் பெரிய-குமிழி ரேல்கள் வரை. நோயாளியின் நிலையை கண்டறியும் போது, இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். மொத்தத்தில், நுரையீரல் வீக்கத்தில் 2 வகையான ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் உள்ளன - ஹைப்பர் டைனமிக் மற்றும் ஹைப்போடைனமிக். முதல் நிகழ்வு இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்ட வேகம், அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒருங்கிணைந்த மிட்ரல் வால்வு குறைபாடு, நியாயமற்ற கட்டாய நரம்பு திரவ நிர்வாகம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. இரண்டாவது வகை கோளாறு இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவு குறைதல், நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வகை நுரையீரல் வீக்கம், மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர அளவுகளுக்கு பொதுவானது.

நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் வழக்கமானவை, மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரே இந்த நோயின் நிகழ்வை தீர்மானிக்க முடியும். இதனால், நிலைமையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அறிகுறிகள் மூடிய வாஸ்குலர் த்ரோம்பியின் அளவு, இடம் மற்றும் எண்ணிக்கையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இயற்கையாகவே, நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் இணக்க நோய்களைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது.

முக்கிய அறிகுறிகளில் திடீரென அல்லது கூர்மையாக அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல் அடங்கும். இருமல் ஏற்படலாம், இது சளி அல்லது இரத்தக்களரி சளியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மார்பில் ஒரு கூர்மையான வலி தோன்றும். தோல் வெளிர் நிறமாகி, பெரும்பாலும் சாம்பல் நிறமாக மாறும். உதடுகள், மூக்கு மற்றும் விரல் நுனிகள் நீல நிறமாக மாறும். இதயத் துடிப்பு கணிசமாக தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இது அதிகரித்த துடிப்பு வீதம் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தோற்றத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், எல்லாமே இரத்த அழுத்தம் குறைதல், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும், நபரின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர் கிட்டத்தட்ட உடனடியாக இறந்துவிடுகிறார். எனவே, நேரத்தில் விசித்திரமான மாற்றங்களைக் கண்டு உதவி வழங்குவது முக்கியம்.

ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் அழற்சி

நுரையீரல் தமனிகளின் தற்போதைய எம்போலிசம் அல்லது த்ரோம்போசிஸின் பின்னணியில் ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக, பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்துடன் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரு பகுதி உருவாகிறது. இந்த நோயின் முக்கிய அம்சம் இரத்தத்தில் நனைந்த ஒரு இஸ்கிமிக் பகுதி இருப்பது, தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் அடர் சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

அத்தகைய மாரடைப்பு, அதன் வடிவத்தில், ஒரு கூம்பை ஒத்திருக்கிறது, அதன் அடிப்பகுதி ப்ளூராவை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. அதன்படி, கூம்பின் முனை நுரையீரலின் வேரை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றில் அதன் மீது ஒரு இரத்த உறைவைக் காணலாம்.

இந்த நிலைக்கு பல முக்கிய காரணிகள் வழிவகுக்கும். முதலாவதாக, இது புற நரம்புகளின் இரத்த உறைவு ஆகும். ஆழமான தொடை நரம்பு இரத்த உறைவு அவற்றில் பலவீனமான அல்லது மெதுவான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக மிகவும் பொதுவானது. அதே நேரத்தில், ஒரு நிபந்தனை முக்கியமானது - நீண்ட நேரம் படுக்கையில் ஓய்வில் இருக்கும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு அதிகரிக்கும் போக்கு.

இந்த நிகழ்வு அழற்சி த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸால் தூண்டப்படலாம். இந்த குழுவில் செப்டிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அடங்கும், இது பல்வேறு பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய்த்தொற்றுகளுடன், அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நீடித்த காய்ச்சலுடன் ஏற்படுகிறது.

இதயத்தில் இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸ் பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் அழற்சியைத் தூண்டும். ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் அழற்சி சற்று அடிக்கடி உருவாகும் காரணிகளை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம். இதில் மாரடைப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, உடல் பருமன், இரத்தக்கசிவு இதய செயலிழப்பு, கீழ் வயிற்று குழியில் அறுவை சிகிச்சைகள், கர்ப்பம் மற்றும் நீடித்த அசைவின்மை ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தவறவிட முடியாது. முதலில், அக்குள், தோள்பட்டை கத்தி பகுதியில் வலி உணர்வுகள் தோன்றும், அல்லது மார்பில் சுருக்க உணர்வு தோன்றும். இருமல் மற்றும் சுவாசத்தின் போது, வலி தீவிரமடையக்கூடும். மூச்சுத் திணறல் குறிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வாஸ்குலர் எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன - தோல் வெளிர் நிறமாகிறது, ஒட்டும் குளிர் வியர்வை தோன்றும். வெகுஜன தோல்வி ஏற்பட்டால், மஞ்சள் காமாலை விலக்கப்படவில்லை.

இரத்த பரிசோதனையில் மிதமான லுகோசைட்டோசிஸ் வெளிப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வுகள், ஈரப்பதமான க்ரெபிடண்ட் ரேல்ஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிகிறார். ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிவதைக் காணலாம், இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை, சுவாசம் பலவீனமடைதல், விலா எலும்பு இடைவெளிகள் வீக்கம் மற்றும் குரல் நடுக்கம் என வெளிப்படுகிறது.

வலது நுரையீரலில் மாரடைப்பு

வலது நுரையீரல் அடைப்பு என்பது நுரையீரல் தமனி கிளைகளின் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசத்தால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். 10-25% வழக்குகளில், நுரையீரல் தமனி அடைப்பு ஏற்பட்டால் இது உருவாகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, நீடித்த அசையாமை, வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆகியவற்றால் புற ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் த்ரோம்போசிஸ் நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ், நுரையீரல் நெரிசல், நிலையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு, வழக்கம் போல், பாத்திர அடைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது வலது இதயத்தின் அதிக சுமை மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, பரவல் பலவீனமடைந்து தமனி ஹைபோக்ஸீமியா ஏற்படுகிறது. ஏற்கனவே இருக்கும் சிரை நெரிசலின் பின்னணியில் நுரையீரல் அழற்சி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு இயற்கையில் ரத்தக்கசிவு கொண்டது. தொற்று நுரையீரல் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரிஃபோகல் நிமோனியா (கேண்டிடல், பாக்டீரியா) ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் சீழ் உருவாகிறது.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது கடினம் அல்ல. முக்கிய அறிகுறிகள் மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், இருமலின் போது நுரை வெளியேற்றம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் பிரச்சனையை நீக்குவது அவசியம்.

இடது நுரையீரல் அழற்சி

இடது நுரையீரல் அழற்சி நுரையீரல் தமனி கிளைகளின் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசத்தின் பின்னணியிலும் உருவாகிறது. இந்த நிகழ்வு எந்த சிறப்பு அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை, மாறாக அவை பொதுவானவை. இதனால், மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல், மார்பு வலி, வறட்டு இருமல் தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து சளி அல்லது நுரை வெளியேறும். டாக்ரிக்கார்டியா, சயனோசிஸ், ஹீமோப்டிசிஸ், பெருமூளை கோளாறுகள், மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள், இதய தாள தொந்தரவுகள் மற்றும் பலவீனமான சுவாசம் ஆகியவை இருக்கலாம்.

டயாபிராக்மடிக் ப்ளூராவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் வயிற்று நோய்க்குறி அரிதாகவே காணப்படுகிறது. குடல் பரேசிஸ், லுகோசைடோசிஸ், வாந்தி மற்றும் தளர்வான மலம் ஆகியவை சாத்தியமாகும். இந்தப் பிரச்சினையை உடனடியாகக் கண்டறிய வேண்டும்.

இந்த நிகழ்வின் முன்கணிப்பு முற்றிலும் அடிப்படை நோயின் போக்கைப் பொறுத்தது. நோயைத் தடுப்பது சாத்தியம், ஆனால் நீங்கள் இதயச் சிதைவு மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸுக்கு சிகிச்சையளித்தால் மட்டுமே, மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் மாரடைப்பு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளிடையே ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

நுரையீரல் அழற்சியின் விளைவுகள்

நுரையீரல் அழற்சியின் விளைவுகள் கடுமையாக இருக்கலாம். பொதுவாக, இந்த நோய் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அதை விரைவாக அகற்ற வேண்டும். கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி விலக்கப்படவில்லை. இவற்றில் மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிமோனியா, சப்புரேஷன் மற்றும் ப்ளூராவுக்கு வீக்கம் பரவுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு, ஒரு பாத்திரத்தில் ஒரு சீழ் மிக்க எம்போலஸ் (இரத்த உறைவு) நுழைவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த நிகழ்வு ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறையை ஏற்படுத்தி, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு சீழ் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும். மாரடைப்பு ஏற்படும் போது நுரையீரல் வீக்கம், முதலில், இதய தசையின் சுருக்கம் குறைவதோடு, நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் தக்கவைத்துக்கொள்வதோடு உருவாகிறது. இதய சுருக்கங்களின் தீவிரம் திடீரெனக் குறைவதால் இது நிகழ்கிறது, மேலும் கடுமையான குறைந்த வெளியீட்டு நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவைத் தூண்டுகிறது.

இவை அனைத்திலும், மூளையின் உற்சாகம், அல்வியோலர்-கேபிலரி மென்படலத்தின் ஊடுருவலை ஊக்குவிக்கும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு மற்றும் முறையான நுரையீரல் சுழற்சியில் இருந்து நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் மறுபகிர்வு அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன. நுரையீரல் அழற்சியின் முன்கணிப்பு அடிப்படை நோய், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அளவு மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நுரையீரல் அழற்சிக்குப் பிறகு வடுக்கள்

நுரையீரல் அழற்சிக்குப் பிறகு வடுக்கள் ஏற்படுவது ஒரு பொதுவான விளைவாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இந்த நோய் மாரடைப்பின் சுருக்க செல்களின் ஒரு பகுதியின் இறப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இறந்த (நெக்ரோடிக்) செல்களை கரடுமுரடான இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றுகிறது. இந்த செயல்முறை மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய வடு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

உயிரணு இறப்பு (நெக்ரோசிஸ்) தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு காரணமாக செல்களில் மீளமுடியாத மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்ட இடத்தில் அடர்த்தியான வடு திசு இறுதியாக சுமார் 3-4 மாதங்கள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு உருவாகிறது. சிறிய-குவிய மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், வடு முன்னதாகவே உருவாகலாம். வடுவின் விகிதம் நெக்ரோடிக் குவியத்தின் அளவை மட்டுமல்ல, பொதுவாக மாரடைப்பில் மற்றும் குறிப்பாக பெரி-இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதிகளில் கரோனரி சுழற்சியின் நிலையையும் சார்ந்துள்ளது.

முதன்மை வடு உருவாகும் போது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சுமை (நிச்சயமாக சில நிபந்தனைகளின் கீழ்) இதய அனீரிஸம் (வென்ட்ரிகுலர் சுவர் வீக்கம், ஒரு வகையான பை உருவாக்கம்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு அதே சுமை இதய தசையை வலுப்படுத்தவும் வலுவான வடுவை உருவாக்கவும் பயனுள்ளதாகவும் அவசியமாகவும் மாறும். ஆனால் மாரடைப்பு பற்றி தொடர்ந்து பேசுவோம். இப்போது கடுமையான பெரிய குவிய (அதாவது மிகவும் பொதுவான) மாரடைப்பு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி பேசுவோம்.

நுரையீரல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

நுரையீரல் அழற்சியின் சிக்கல்களில் சீழ் கட்டிகள் தோன்றுவதும் அடங்கும். பிரச்சனையின் சிறிய வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களைப் பொறுத்தவரை, அவை 7-10 நாட்களில் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

பெரிய மாரடைப்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கும்; த்ரோம்போசிஸில், ஆரம்பம் படிப்படியாக இருக்கும், சரிவு உச்சரிக்கப்படாது; மராண்டிக் மாரடைப்புகளும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன, பெரும்பாலும் ஹைப்போஸ்டாஸிஸ் அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியாவாக கண்டறியப்படுகின்றன.

ரத்தக்கசிவு ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் பிரச்சினையில் இணைகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக, எல்லாமே நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நீங்கள் சரியான நேரத்தில் பிரச்சினையைக் கவனித்து அதை நீக்குவதை நாடினால், கடுமையான விளைவுகள் எதுவும் இருக்காது. உதவி எப்போது வழங்கப்பட்டது, எந்த நோய் நுரையீரல் அழற்சியை ஏற்படுத்தியது என்பதைப் பொறுத்தது. இந்தத் தரவின் அடிப்படையில் மட்டுமே நாம் மேலும் முன்கணிப்பு செய்து சிக்கல்களைப் பற்றி பேச முடியும். நுரையீரலில் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பது முக்கியம்.

[ 12 ], [ 13 ]

நுரையீரல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் அழற்சி நோயறிதல் பல கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எனவே, முதலில், ஒரு விரிவான இரத்த பரிசோதனை எடுக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது. இது மாற்றங்களை முன்னிலைப்படுத்தவும், நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எதையும் காண முடியாவிட்டால் அல்லது வழக்கு கடுமையாக இருந்தால், நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான முழுமையான படத்தை அளிக்கிறது.

நுரையீரலின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த அனைத்து நோயறிதல் முறைகளும் சேர்ந்து என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான முழுமையான படத்தை வழங்குகின்றன. இயற்கையாகவே, அனைத்து நடைமுறைகளும் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அனைத்தும் நிலையின் சிக்கலைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்-கதிர்கள் தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் வழங்குவதில்லை. இதற்கு பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஒரு பிரச்சனையின் இருப்பை அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்க முடியும். இன்னும் துல்லியமாக, முக்கிய அறிகுறிகளால் எல்லாம் தெளிவாகிறது. ஆனால் பிரச்சனையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, நீங்கள் மற்ற நோயறிதல் முறைகளை நாட வேண்டும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நுரையீரல் அழற்சிக்கான எக்ஸ்ரே

நுரையீரல் அழற்சியில் எக்ஸ்-கதிர்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், படத்தில் கிடைமட்ட நிழல்கள் காணப்படுகின்றன. பொதுவாக, இந்த நோய் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டின் இருப்புடன் இருக்கும். இருப்பினும், நோயுற்ற பக்கத்தில் 30° கோணத்தில் அமைந்துள்ள நோயாளியின் சாய்ந்த நிலையில் ஸ்கைகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே இதை நிறுவ முடியும். இந்த நிலையில், உதரவிதானத்தின் அதிகரித்த நிலையை நிறுவ முடியும். இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுவதற்கு முன்பே, எம்போலிக் காலத்திலும் ப்ளூரல் எக்ஸுடேட்டின் இருப்பு காணப்பட்டது.

பாதிக்கப்படாத பகுதிகளில், அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை கவனிக்கத்தக்கது, அவை வீங்கியிருக்கும், அல்லது அதிகமாக நீட்டப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்கள் காணப்படுகின்றன. இன்ஃபார்க்ஷன் நிழல்கள் முழுமையாகவோ அல்லது கணிசமாகவோ மூடப்பட்டிருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அடித்தள அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகிறது.

உதரவிதானம் அதிகமாக இருக்கும்போது, ஒரு பட்டை போன்ற நிழல் உருவாகலாம், இது தட்டையான அட்லெக்டாசிஸைப் போன்றது. இதேபோன்ற நிழல் சில நேரங்களில் முழுமையடையாத, தீர்க்கும் அல்லது குணப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்பால் உருவாகலாம். இருப்பினும், ஒவ்வொரு மாரடைப்பையும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் கண்டறிய முடியாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, கடுமையான நிலையில் குழந்தைகள் பொதுவாக எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை.

நுரையீரல் அழற்சியில் CT

நுரையீரல் அழற்சியில் CT என்பது ஒரு முக்கியமான செயல்முறையாகும். எனவே, கணினி டோமோகிராபி என்பது உடல் அமைப்புகளைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கும் ஒரு பகுப்பாய்வாகும். இந்த செயல்முறையின் போது, நோயாளி ஒரு மேசையில் வைக்கப்படுகிறார், அதில் ஒரு ஸ்கேனர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சாதனம்தான் டோமோகிராஃபிற்கு எக்ஸ்-கதிர்களை பரிசோதிக்கப்படும் உடலின் பகுதி வழியாக அனுப்பி, படத்தை கணினி மானிட்டருக்கு அனுப்புகிறது.

மார்பில், நுரையீரல், இதயம், உணவுக்குழாய் மற்றும் முக்கிய இரத்த நாளம் (பெருநாடி) மற்றும் மார்புப் பகுதியில் உள்ள திசுக்களில் உள்ள பெரிய பிரச்சனைகளைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனை உதவுகிறது. CT மூலம் கண்டறியக்கூடிய மிகவும் பொதுவான மார்பு நிலைகளில் தொற்று, நுரையீரல் புற்றுநோய், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் அனூரிசம் ஆகியவை அடங்கும்.

கணினி டோமோகிராபி உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வுக்கு நன்றி, நீங்கள் தெளிவாக நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். ஆனால் ஒரு படம் போதாது, நீங்கள் இரத்தப் பரிசோதனையையும் எடுக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், பிற நடைமுறைகளுக்கு உட்பட வேண்டும். நுரையீரல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில், கணினி டோமோகிராபி ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்கும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நுரையீரல் அழற்சி சிகிச்சை

நுரையீரல் அழற்சி சிகிச்சை என்பது ஒரு நீண்ட செயல்முறையாகும், இதில் நிறைய மருந்துகள் அடங்கும். இது அனைத்தும் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவுடன் தொடங்குகிறது. ஃபென்டானைல் ஒரு நபருக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. 0.00% கரைசலில் 1-2 மில்லி போதுமானது. பின்னர், டிராபெரிடோல் - 2.5% கரைசலில் 2-4 மில்லி. இந்த கலவை கிடைக்கவில்லை என்றால், 1% மார்பின் கரைசலில் 1 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு, மருந்தளவு பாதியாகக் குறைக்கப்பட்டு, 0.5 மில்லி ஆகும்.

வலி நோய்க்குறி இல்லாவிட்டால், டிராபெரிடோலுடன் கூடிய நியூரோலெப்ஸி குறிக்கப்படுகிறது - 2.5% கரைசல், 2-4 மில்லி. இயற்கையாகவே, மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நுரையை அழிக்க, 20-50 டிகிரி ஆல்கஹால் நீராவிகளுடன் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் அல்லது ஆன்டிஃபோம்சிலேன் 10% ஆல்கஹால் கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அழுத்தம் சாதாரணமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், ஃபுரோஸ்மைடு 1 - 2.5 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து செலுத்தப்பட்ட உடனேயே, அதன் வெளிப்புற சிறுநீரக விளைவு உடனடியாகத் தெரியும் - அதன் மறுபகிர்வு காரணமாக நுரையீரலில் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறைதல். நுரையீரல் அழற்சியின் தொடக்கத்தில், சப்ளிங்குவல் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வது மதிப்பு. இது 1 மாத்திரை, ஒவ்வொரு 2 நிமிடங்களுக்கும் 3-5 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட்டால், முதலில் நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு, 20 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். வீக்கம் நீங்கவில்லை என்றால், 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மருந்தை மீண்டும் வழங்குவது மதிப்பு. பின்னர் அவர்கள் 400 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசலுக்கு 6 மில்லி 1% கரைசலில் நிமிடத்திற்கு 8-10 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் நைட்ரோகிளிசரின் சொட்டு மருந்தாக மாற்றுகிறார்கள்.

பென்டமைனும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மெதுவாக ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம். பென்டமைனின் விளைவு நுரையீரல் வீக்கத்தில் குறிப்பாக வேகமாக இருக்கும், இது தமனி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது.

மற்றொரு சிகிச்சை முறை புற வாசோடைலேட்டரைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது - சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு. இது 50 மி.கி அளவுகளில் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது. நிர்வாக விகிதம் தமனி சார்ந்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்களையும் சார்ந்துள்ளது (சராசரியாக 6-7 சொட்டுகள்/நிமிடம்). சாதாரண அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், 200 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த 1% கரைசலில் 1-2 மில்லி அளவில் நைட்ரோகிளிசரின் செலுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். அனைத்தும் நிமிடத்திற்கு 20-30 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. லேசிக்ஸ் (80-120 மி.கி) பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் 0.05% ஸ்ட்ரோபாந்தின் கரைசலில் 0.25 மில்லி ஜெட் மூலம் நரம்பு வழியாக 4-5 நிமிடங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒருவருக்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. அவருக்கு நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 90-150 மி.கி. பிரட்னிசோலோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, 200 மி.லி. ரியோபோலிகுளுசினில் 0.05% ஸ்ட்ரோபாந்தின் கரைசலில் 0.25 மி.லி. சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது. இந்தக் கரைசலில் 125 மி.கி. (5 மி.லி.) ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட்டைச் சேர்க்கலாம் (உட்செலுத்துதல் விகிதம் 60 சொட்டுகள்/நிமிடம்).

டோபமைன் 200 மி.கி (5 மி.லி. 4% கரைசல்) 400 மி.லி. 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (நரம்பு உட்செலுத்தலின் ஆரம்ப விகிதம் நிமிடத்திற்கு 5 mcg/kg), அல்லது நிமிடத்திற்கு 0.05% கரைசலில் 10 சொட்டுகள் சொட்டாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இயற்கையாகவே, மாரடைப்புக்கான இந்த சிகிச்சை முறைகள் மருத்துவமனை அமைப்புகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுரையீரல் அழற்சி தடுப்பு

நுரையீரல் அழற்சியைத் தடுப்பது என்பது நோயைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. இதயச் சிதைவு மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவது அவசியம். மாரடைப்பு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

மாரடைப்பு நோயாளிகள் முழுமையாக ஓய்வில் இருப்பது முக்கியம். சிகிச்சையில் பொதுவாக கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அனிச்சை தாக்கங்களை நீக்குவது அடங்கும். இயற்கையாகவே, மார்பின் பயன்படுத்தி வலியைக் குறைத்து சரிவை நீக்குவது அவசியம்.

நுரையீரல் அழற்சிக்கான முக்கிய காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பற்றி நாம் பேசலாம். முதலாவதாக, முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு நீங்கள் எழுந்திருக்கக்கூடாது. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள் கூட தேவையான குறைந்தபட்ச இயக்கத்தை உறுதி செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இயற்கையாகவே, இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவையற்ற தேவை இல்லாமல் விலக்கப்படுகிறது. முடிந்தால், மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம் குறைவாகவே உள்ளது. கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் எம்போலிசம் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக நரம்புகளை கட்டுப்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேற்கண்ட நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குவது சிரை இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும், விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்க உதவும்.

நுரையீரல் அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு

நுரையீரல் அடைப்புக்கான முன்கணிப்பு முற்றிலும் அதற்கு காரணமான அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது. இயற்கையாகவே, இவை அனைத்தும் பிரச்சினையின் தீவிரம் மற்றும் அதன் போக்கால் பாதிக்கப்படுகின்றன. அடைப்பின் அளவு மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளும் அவற்றில் அடங்கும்.

பொதுவாக, நுரையீரல் அழற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. அதை எளிதாக அகற்ற முடியும், ஆனால் அதே நேரத்தில், அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. ஆனால், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எல்லாம் எவ்வளவு விரைவாக பிரச்சனை கண்டறியப்பட்டது மற்றும் தரமான சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது.

பொதுவாக, இந்த நோயை குணப்படுத்துவதை விட தடுப்பது எளிது. எனவே, உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அவற்றை நீக்கத் தொடங்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அவை நுரையீரல் சேதத்தின் வடிவத்தில் விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீங்கள் எல்லாவற்றையும் சரியாகச் செய்தால், நோய் உருவாகாது மற்றும் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். இயற்கையாகவே, நிகழ்வுகளின் எதிர்மறையான வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு உள்ளது. இதைத் தவிர்க்க, பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நீங்கள் உதவியை நாட வேண்டும்.