நுரையீரல் நிமோனியா

நுரையீரல் நொயோனியா என்பது மிகவும் பொதுவான வகை நிமோனியா ஆகும், இது ஸ்ட்ராப் பொன்மோனேயே ஆகும். சுமார் 5-25 சதவிகிதம் ஆரோக்கியமான மக்கள், குறிப்பாக குழந்தைகளில், நுரையீரலின் கேரியர்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5],

காரணங்கள் மற்றும் நியூமேகோகல் நிமோனியா நோய்க்கிருமி நோய்

நுரையீரலழற்சி பெரும்பாலும் ஒட்டுமொத்த மயக்கத்தின் வீக்கம் அல்லது நுரையீரல் மண்டலத்தின் பெரும்பகுதியை வீக்கச் செய்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் நொயோக்கோக்கஸ் குவிவு நிமோனியாவின் காரணமாக இருக்கிறது.

லோபர் நியூமேகோகல் நிமோனியாவின் 4 பாத நோயியல் நிலைகள் உள்ளன.

• நிலை 1 (ஹைபிரேம்மியா, நுண்ணுயிர் எடமா, உயர் அலை) - பாத்திரங்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இரத்த நிரப்புவதால் வகைப்படுத்தப்படும், சீரியஸ் திரவத்தை வெளிப்படுத்தும் வெளிப்பாட்டு வெளிப்பாடு, மற்றும் உமிழ்நீரில் pneumococci உள்ளன. இந்த நிலை 12 மணி முதல் 3 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது.
• நிலை 2 - சிவப்பு hepatization - நுரையீரல் சிதைவின் அல்வியோல்லி முற்றிலும் (ஏனெனில் அவர்களின் குழாய்சுவர் வழி இரத்தப்பொருள் வெளியேறுதல் இன்) எக்ஸியூடேட் கொண்ட பிளாஸ்மா புரதங்கள் (முதன்மையாக fibrinogen) மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெரிய அளவில் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் என்று வகைப்படுத்தி. நுரையீரலின் அழற்சியானது, சுறுசுறுப்பாகவும், அடர்த்தியாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும், கல்லீரையைப் போல தோற்றமளிக்கும். இந்த நிலை 1 முதல் 3 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது.
• 3 நிலை - சாம்பல் குணப்படுத்துதல். இந்த கட்டத்தில், அவிவாளார் உட்செலுத்தலில் அதிக அளவில் லிகோசைட்கள் (முக்கியமாக நியூட்ரோபில்ஸ்) உள்ளது, எரித்ரோசைட்டுகள் மிகவும் சிறியவை. நுரையீரல் இன்னும் அடர்த்தியாக உள்ளது, கீறல் ஒரு சாம்பல்-மஞ்சள் நிறம் கொண்டது, நுரையீரலின் நுணுக்கம் தெளிவாகத் தெரியும். ஒரு நுண்ணோக்கி பரிசோதனை ஃபோகோசைட்டோஸ் நியூமேகோகிசியுடன் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரபிலி லிகோசைட்டுகள் வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த கட்டத்தின் காலம் 2 முதல் 6 நாட்கள் ஆகும்.
• நிலை 4 - தீர்மானம் - மேக்ரோபாய்கள், லிகோசைட்கள், ஃபைப்ரின் படிப்படியாக கரையக்கூடியது, நுரையீரல் திசுக்களின் நுண்துகள் மறைந்து போவதால் அல்வ்வாலியில் படிப்படியாக கரைந்துவிடும். நுரையீரல் திசுக்களின் திடீர் சுறுசுறுப்பு. இந்த கட்டத்தின் காலம், அழற்சியின் செயல்முறை, உயிரினத்தின் வினைத்திறன், சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின் தீவிரம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

நிலைகள் ஒரு தொடர்ச்சியான எப்போதும் கவனிக்கப்படாது என்று கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும். நுரையீரலின் பாதிப்புள்ள மண்டலத்தில், அதே சமயத்தில் வெவ்வேறு நிலைகளின் அறிகுறிகள் அல்லது எந்த கட்டத்தின் முக்கியத்துவமும் உள்ளது.

நிமோனியாவில், அலீவிளிக்கு மட்டுமல்லாமல், குறுக்கு திசு, மட்டுமல்ல, தூசு, நிணநீர் நாளங்கள், பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்கள் நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன.

குவிவு நிமோனியாவில், அழற்சி செயல்முறை மண்டல அல்லது பகுதியை கைப்பற்றுகிறது, குரல் எம்ப்சிமாமாவின் மண்டலங்களுடன் மாறிவரும் அடர்த்தியான திசுக்களின் திசையுடன். எக்ஸுடேட் பெரும்பாலும் சீரியஸ் ஆகும், இருப்பினும் இது பெரும்பாலும் புளூட்டெண்ட் என்றாலும், உமிழ்நீரில் உள்ள ஃபைப்ரின் உள்ளடக்கமானது சிறியது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

நுரையீரல் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, கடுமையான pneumococcal நிமோனியா திடீரென்று, ஒரு ஒற்றை அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர் கொண்டு, பின்னர் விரைவில் உடல் வெப்பநிலை 38-40 ° C வரை உயர்கிறது, (முதல் உலர்ந்த மற்றும் வலி மணிக்கு பாதிக்கப்பட்ட பக்க, இருமல் மீது சுவாசம் வலி உள்ளது தொடங்குகிறது, ஆனால் விரைவில் mucopurulent பிரிக்க தொடங்குகிறது இரத்த நரம்புகளுடன் கூடிய கிருமி, பல நோயாளிகளுக்கு இரத்தம் சேர்க்கப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது - "துருப்பிடித்த கறை"). மிகை இதயத் துடிப்பு உள்ளது, பலவீனம், தசைபிடிப்பு நோய், தலைவலி, பசியின்மை பற்றி நோயாளிகள் கவலை - போதை அறிகுறிகள் கணிசமாக வெளிப்படுத்தினர். மூச்சுக்குழாய் உள்ளது.

நுரையீரல் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நோயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பொறுத்து, பகிரப்பட்ட நிமோனோகாக்கியல் நிமோனியா பொதுவாக உடல்ரீதியான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான rales - ஒரு நீட்டிக்கப்பட்டு திடமான மூச்சு வெளிவிடும், ஆரம்ப (neobilnye) முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு indux, சில நேரங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் புண்கள் மீது முறியடிக்கும்-tympanic ஒலி, - ஆரம்ப கட்டத்தில் (திரவ சேர்க்கையின் பிரிவு) இல். கச்சிதமாய் பிரிவின் (hepatization) - குரல் நடுக்கம் தோற்றம் bronhofonii உள்ள தீவிரப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுடன் மழுங்கிய தட்டல் ஒலி, வெசிகுலார் சுவாசம் கேட்க முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு அடிக்கடி ப்ளூரல் உராய்வு, மறைந்து முடியாது. தீர்மானம் கட்டத்தில் - குரல் படிப்படியாக நடுக்கம், bronhofoniya மறைந்து, அங்கு முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு மறுவுருவமாக (அன்பார்ந்த, உரத்த மீது ஒரு பெரிய பகுதி) சாதாரண திரும்பிய, உரத்த இறுதியாக மூச்சிரைத்தல், மூச்சுக்குழாய் மூச்சு படிப்படியாக பின்னர் கொப்புளமுள்ள, கடின பதிலாக. எனினும், அது pneumococcal நிமோனியா நிலைகளில் முறை எப்போதும் ஒன்றில் நுரையீரல் மற்றும் அதே நேரத்தில் பல்வேறு உடலியல் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது பல்வேறு பகுதிகளில், எனவே காண முடியாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

குவிய pneumococcal நிமோனியா உடற் கண்டுபிடிப்புகள் கணிசமாக குறைந்த வெளிப்படுத்துகிறது போது: (காரணமாக உடனியங்குகிற குவிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றை) தீர்மானிக்கப்படுகிறது முடியும் (எப்போதும் இல்லை) புண்கள், crepitation மற்றும் இறுதியாக மூச்சிரைத்தலின் மனச்சோர்வு.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

கதிரியக்க தரவு

நுரையீரல் திசுக்களின் என்ட்ராப்மென்ட் (கணக்கியல்) கட்டத்தில் மிகவும் சிறப்பான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் மண்டலத்தின் ஆழ்ந்த இருளால் பாதிக்கப்பட்ட நிமோனியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் ஊடுருவலின் பின்னணியில் டோமோகிராபி ஆய்வு செய்யும்போது, மூச்சுக்குழாய் தெளிவாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து நிமோனியாவை நம்பகத்தன்மையை வேறுபடுத்துகிறது. குவிய நேர்மோக்கியமான நிமோனியாவானது உள்ளூர் மின்னோட்டத்தினால் (குவிய நிழல்) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் நிமோனியாவின் ஆய்வக ஆய்வு

பொது இரத்த பரிசோதனையில் மிகவும் வெளிப்படையான மாற்றங்கள். பொதுவாக, (லியூகோசைட் எண்ணிக்கை 20-30 × 10 மதிப்புகள் அடையும் குறிக்கப்பட்டுள்ளதை உள்ளது வெள்ளணு மிகைப்பு ⁹ / எல்) நியுரோபில் எண்ணிக்கை, இடது லியூகோசைட் உச்சரிக்கப்படுகிறது மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (promyelocytes மற்றும் myelocytes வரை) கண்டுபிடித்திருக்கிறது. நோய் உயரம் மறைந்துவிடும், eosinophils, நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் கட்டம் தீர்மானம் தொடங்கிய நிணநீர்க்கலங்கள், eosinophils சாதாரணமாக்கப்படுகிறது தட்டுக்கள் தொகை கொண்ட, இரத்தவட்டுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது மணிக்கு. ESR இல் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு.

உயிர்வேதியியல் இரத்தப் பகுப்பாய்வு அழற்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது: ஒரு அளவு அதிகரித்துள்ளது - மற்றும் y- குளோபின்கள், seromucoid, சீரியல் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின், ஹபாப்டோலோபின்.

நியூமேக்கோகிவ் நியூமோனியா நோய்க்குறியீட்டு அளவுகோல்

பின்வரும் நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் நுரையீரல் நுரையீரல் நோய் கண்டறியப்படலாம்:

• குளிர்காலம், காய்ச்சல், மார்பு வலி, தலைவலி, இருமல் போன்ற நோய்கள் கடுமையான தாக்கம்;
• நுரையீரல்களின் உடல் மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை குறித்த சிறப்பம்சங்கள்;
• தொண்டைச்சளியின் கண்டறிதல் குறுகிய சங்கிலிகள் உருவாவவதோடு கிராம் கிராம் நேர்மறை diplococci ஈட்டி மூலம் படிந்த மாதிரிகள், கண்டறியப்பட்ட வேண்டும் பார்வையில் துறையில் வழக்கமான pneumococci (diplococci) விட குறைவாக 10. நுரையீரலைக் கண்டறிந்த ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் இறுதி ஆதாரத்திற்காக, அதன் காப்ஸ்யூல் வீக்கத்தின் எதிர்விளைவைக் குறிப்பிடுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு பாலிவண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருளை சேர்க்கும்போது இந்த எதிர்வினை ஏற்படுகிறது;
• நோயின் தொடக்கத்தில் எடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் இணைந்த இரத்த சிவப்பணுக்களில் 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு நுரையீரல் எதிர்ப்பு ஆண்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும்.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

நுரையீரல் நிமோனியா சிகிச்சை

லேசான நிமோனியாவுடன் வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். Phenoxymethylpenicillin, ஆம்பிசிலின் (அமாக்சிசிலினும்), cephalosporins 1 தலைமுறை வெறுப்பின் மேற்குறிப்பிட்ட ஏற்பாடுகளை - எரித்ரோமைசின், அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் Biseptolum (groseptol). பென்சிலின் சிகிச்சை கூட சாத்தியமாகும்.

தேர்வு கடுமையான மருந்து மிதமானது நிமோனியா 1-2 மில்லியன் அலகுகள் ஒவ்வொரு 4 மணி அளவுகளில் intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுவது ஒரு பென்சிலின், இருக்கும் போது. நிமோனியா ப்ளூரல் சீழ் சேர்ந்த, நுரையீரல் கட்டி, திசு பென்சிலின் டோஸ் ஒரு மருந்து சிறப்பாக ஊடுருவலுக்கான தொற்று இதய சிக்கல் மணிக்கு இரண்டு மடங்காக உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அதிக எண்ணிக்கையிலான பென்சிலின்-தடுப்பு விகாரங்கள் நியூமோகாக்கஸ் அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், செபாலோஸ்போரின் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், imipenem, vancomycin கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியாவின் சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்து போராடு
• பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நிமோனியா சுவாச மண்டல ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
• நிமோனியாவிற்கான மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு