கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

நுரையீரல் நிபுணர்

புதிய வெளியீடுகள்

ஆரம்பகால ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சியை சீர்குலைக்கிறது
பரிந்துரைக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை பெரும்பாலான ஆண்கள் நோயிலிருந்து தப்பிக்க உதவுகிறது.
தினசரி உடற்பயிற்சி உங்களுக்கு நன்றாக தூங்க உதவும் என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர்.
மூளையில் உள்ள அல்சைமர் பயோமார்க்ஸர்களை நடுத்தர வயதிலேயே கண்டறிய முடியும்
புதிய WHO பரிந்துரைகள்: HIV தடுப்புக்கான ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய லெனகாபாவிர்
அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே எம்.எஸ் ஆபத்தை புதிய இரத்த பரிசோதனை முன்னறிவிக்கிறது
படுக்கைக்கு முன் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை உட்கொள்வது பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் இரத்த அழுத்தத்தை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
ஆன்மீக ஆறுதலுக்காக நாம் ஏன் உணவை நாடுகிறோம் என்பதை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்

அலெக்ஸி கிரிவென்கோ , மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சையின் அடிப்படையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களை பரிந்துரைப்பதாகும். எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

நோய்க்கிருமி தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அடையாளம் காணப்படுவதற்கு முன்பு, சிகிச்சையை விரைவில் பரிந்துரைக்க வேண்டும்;
நோய்க்கிருமி மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
இரத்தம் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் ஒரு சிகிச்சை செறிவை உருவாக்குவதை உறுதி செய்யும் வகையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் உகந்த அளவுகளிலும், இடைவெளிகளிலும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்;
போதை மறைந்து, உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை (குறைந்தது 3-4 நாட்கள் நிலையான சாதாரண வெப்பநிலை), நுரையீரலில் உள்ள உடல் தரவு மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தரவுகளின்படி நுரையீரலில் அழற்சி ஊடுருவலை மறுஉருவாக்கம் செய்யும் வரை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடர வேண்டும். நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே "எச்ச" அறிகுறிகள் இருப்பது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர ஒரு காரணம் அல்ல. ரஷ்ய தேசிய நுரையீரல் நிபுணர்களின் நிமோனியா மீதான ஒருமித்த கருத்து (1995) படி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமியின் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிக்கலற்ற பாக்டீரியா நிமோனியாக்கள் உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு (லுகோசைட் சூத்திரம் இயல்பாக்கப்பட்டிருந்தால்) மேலும் 3-4 நாட்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன (பாக்டீரியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை). மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் கிளமிடியல் நிமோனியாவிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் 10-14 நாட்கள் (அசித்ரோமைசின் பயன்படுத்தப்பட்டால் 5 நாட்கள்). லெஜியோனெல்லா நிமோனியா 14 நாட்களுக்கு லெஜியோனெல்லா எதிர்ப்பு மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு 21 நாட்கள்).
2-3 நாட்களுக்குள் ஆண்டிபயாடிக் விளைவு இல்லை என்றால், அது மாற்றப்படுகிறது; நிமோனியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இணைக்கப்படுகின்றன;
பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது தொற்று முகவர்களின் வீரியத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மருந்துகளை எதிர்க்கும் வடிவங்கள் எழுகின்றன;
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குடலில் அவற்றின் தொகுப்பை சீர்குலைப்பதன் விளைவாக உடலில் பி வைட்டமின்கள் குறைபாடு ஏற்படலாம், இதற்கு பொருத்தமான வைட்டமின்களின் கூடுதல் நிர்வாகத்தால் வைட்டமின் ஏற்றத்தாழ்வை சரிசெய்ய வேண்டும்; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையின் போது உருவாகக்கூடிய கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸை உடனடியாகக் கண்டறிவது அவசியம்;
சிகிச்சையின் போது, நோயெதிர்ப்பு நிலை குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பது நல்லது, ஏனெனில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும், இது அழற்சி செயல்முறையின் நீண்டகால இருப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள் முதன்மையாக மருத்துவ அறிகுறிகளாகும்: உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு, போதை குறைதல், பொது நிலையில் முன்னேற்றம், லுகோசைட் சூத்திரத்தை இயல்பாக்குதல், சளியில் சீழ் அளவு குறைதல், ஆஸ்கல்டேட்டரி மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் நேர்மறை இயக்கவியல். செயல்திறன் 24-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது. எந்த மோசமும் இல்லை என்றால் சிகிச்சை மாறாது.

காய்ச்சல் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவு 2-4 நாட்களுக்கு நீடிக்கும், உடல் அறிகுறிகள் - ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக, கதிரியக்க ஊடுருவல் அறிகுறிகள் - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். சிகிச்சையின் ஆரம்ப காலத்தில் கதிரியக்க அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மோசமடைகின்றன, இது கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு தீவிர முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

கடுமையான நிமோனியாவில் எட்டியோட்ரோபிக் முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

பென்சிலின்கள்;
செஃபாலோஸ்போரின்கள்;
மோனோபாக்டாம்கள்;
கார்பபெனெம்கள்;
அமினோகிளைகோசைடுகள்;
டெட்ராசைக்ளின்கள்;
மேக்ரோலைடுகள்;
குளோராம்பெனிகால்;
லின்கோசமைன்கள்;
அன்சமைசின்கள்;
பாலிபெப்டைடுகள்;
ஃபுசிடின்;
நோவோபியோசின்;
ஃபோஸ்ஃபோமைசின்;
குயினோலோன்கள்;
நைட்ரோஃபுரான்கள்;
இமிடாசோல்கள் (மெட்ரோனிடசோல்);
பைட்டான்சைடுகள்;
சல்போனமைடுகள்.

® - வின் [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

® - வின் [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பென்சிலின் குழு

பென்சிலின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, சுற்றுச்சூழலிலிருந்து பாக்டீரியாவைப் பாதுகாக்கும் செல் சவ்வின் பெப்டைட் கிளைக்கானின் உயிரியல் தொகுப்பை அடக்குவதாகும். பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் துண்டு, முரானிக் அமிலத்தின் ஒரு அங்கமான அலனைல் அனிலினின் கட்டமைப்பு அனலாக் ஆக செயல்படுகிறது, இது பெப்டைட் கிளைக்கான் அடுக்கில் பெப்டைட் சங்கிலிகளுடன் குறுக்கு இணைப்புகளை உருவாக்குகிறது. செல் சவ்வுகளின் தொகுப்பை சீர்குலைப்பது, செல் மற்றும் சுற்றுச்சூழலுக்கு இடையிலான ஆஸ்மோடிக் சாய்வைத் தாங்க இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே நுண்ணுயிர் செல் வீங்கி உடைகிறது. செயலற்றவை புதிய செல் சவ்வுகளை உருவாக்காததால், பென்சிலின்கள் நுண்ணுயிரிகளைப் பெருக்குவதில் மட்டுமே பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பென்சிலின்களுக்கு எதிரான பாக்டீரியாவின் முக்கிய பாதுகாப்பு பீட்டா-லாக்டாமேஸ் என்ற நொதியின் உற்பத்தி ஆகும், இது பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்தைத் திறந்து ஆண்டிபயாடிக் செயலிழக்கச் செய்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மீதான அவற்றின் விளைவைப் பொறுத்து பீட்டா-லாக்டேமஸ்களின் வகைப்பாடு (ரிச்மண்ட், சைக்ஸ்)

செபலோஸ்போரின்களை உடைக்கும் வகுப்பு I β-லாக்டேமஸ்கள்
பென்சிலின்களை உடைக்கும் வகுப்பு II β-லாக்டேமஸ்கள்
பல்வேறு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உடைக்கும் வகுப்பு II β-லாக்டேமஸ்கள்
எல்வி-வகுப்பு
ஐசோக்சசோலைல்பெனிசிலின்களை (ஆக்ஸாசிலின்) உடைக்கும் V-வகுப்பு β-லாக்டமேஸ்

1940 ஆம் ஆண்டில், ஆபிரகாமும் செயினும் பென்சிலினை உடைக்கும் ஒரு நொதியை ஈ. கோலியில் கண்டுபிடித்தனர். அப்போதிருந்து, பென்சிலின் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களின் பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்தை உடைக்கும் ஏராளமான நொதிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இது பென்சிலினேஸ்களை விட சரியான பெயர். β-லாக்டேமஸ்கள் மூலக்கூறு எடை, ஐசோஎலக்ட்ரிக் பண்புகள், அமினோ அமில வரிசை, மூலக்கூறு அமைப்பு மற்றும் குரோமோசோம்கள் மற்றும் பிளாஸ்மிட்களுடனான உறவுகளில் வேறுபடுகின்றன. மனிதர்களுக்கு பென்சிலின்களின் பாதிப்பில்லாத தன்மை, மனித உயிரணு சவ்வுகள் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன மற்றும் மருந்தால் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்பதன் காரணமாகும்.

முதல் தலைமுறை பென்சிலின்கள் (இயற்கை பென்சிலின்கள்)

செயல்பாட்டின் நிறமாலை: கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா ( ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ், ஆந்த்ராக்ஸ், கேங்க்ரீன், டிப்தீரியா, லிஸ்டரெல்லா); கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (மெனிங்கோகோகஸ், கோனோகோகஸ், புரோட்டியஸ், ஸ்பைரோகெட்டுகள், லெப்டோஸ்பைரா).

இயற்கை பென்சிலின்களின் செயல்பாட்டை எதிர்க்கும்: கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (என்டோரோபாக்டீரியா, வூப்பிங் இருமல், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, க்ளெப்சில்லா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, லெஜியோனெல்லா, அத்துடன் பீட்டா-லாக்டேமஸ் நொதியை உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, புருசெல்லோசிஸ், துலரேமியா, பிளேக், காலரா ஆகியவற்றின் காரணிகள்), காசநோய் பேசிலி.

பென்சில்பெனிசிலின் சோடியம் உப்பு 250,000 U, 500,000 U, 1,000,000 U குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 6,000,000 U (ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 1,000,000) ஆகும். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40,000,000 U அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. மருந்து தசைக்குள், நரம்பு வழியாக, தமனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

பென்சில்பெனிசிலின் பொட்டாசியம் உப்பு - வெளியீட்டு வடிவங்கள் மற்றும் மருந்தளவு ஒரே மாதிரியானவை, மருந்தை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது எண்டோலும்பார்லியாகவோ நிர்வகிக்க முடியாது.

பென்சில்பெனிசிலின் நோவோகைன் உப்பு (நோவோகைன்) - வெளியீட்டின் அதே வடிவங்கள். மருந்து தசைகளுக்குள் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, 1 மில்லியன் அலகுகளில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை நிர்வகிக்கப்படலாம்.

ஃபீனாக்ஸிமெதில்பெனிசிலின் - 0.25 கிராம் மாத்திரைகள். இது ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வாய்வழியாக (இரைப்பைச் சாற்றால் அழிக்கப்படாமல்) எடுக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

இரண்டாம் தலைமுறை பென்சிலின்கள் (அரை-செயற்கை பென்சிலினேஸ்-எதிர்ப்பு ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்)

இரண்டாம் தலைமுறை பென்சிலின்கள் 6-அமினோபெனிசில்லானிக் அமிலத்துடன் அசைல் பக்கச் சங்கிலியைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பெறப்படுகின்றன. சில ஸ்டேஃபிளோகோகிகள் β-லாக்டமேஸ் என்ற நொதியை உருவாக்குகின்றன, இது பென்சிலின்களின் β-லாக்டமாஸ் வளையத்துடன் தொடர்புகொண்டு அதைத் திறக்கிறது, இது மருந்தின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகளில் பக்க அசைல் சங்கிலி இருப்பது, பாக்டீரியா பீட்டா-லாக்டமாஸின் செயல்பாட்டிலிருந்து ஆண்டிபயாடிக் பீட்டா-லாக்டமாஸ் வளையத்தைப் பாதுகாக்கிறது. எனவே, இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் முதன்மையாக பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பென்சிலின் பயனுள்ளதாக இருக்கும் பிற பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராகவும் செயல்படுகின்றன, ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பென்சில்பெனிசிலின் கணிசமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம் (நிமோகோகல் நிமோனியாவுக்கு 20 மடங்குக்கும் அதிகமான செயல்திறன் கொண்டது). இது சம்பந்தமாக, கலப்பு தொற்று ஏற்பட்டால், பென்சில்பெனிசிலின் மற்றும் β-லாக்டமாஸை எதிர்க்கும் மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். இரண்டாம் தலைமுறை பென்சிலின்கள் பென்சிலினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. இந்த தலைமுறையின் பென்சிலின்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் நிமோனியா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோயியலின் பிற தொற்று நோய்கள் ஆகும்.

ஆக்ஸாசிலின் (புரோஸ்டாஃபிளின், ரெசிஸ்டோபன், ஸ்டேபனர், பிரிஸ்டோபன், பாக்டோட்சில்) - 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் குப்பிகளிலும், 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்களிலும் கிடைக்கிறது. இது நரம்பு வழியாக, தசைக்குள், வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிமோனியாவிற்கான சராசரி தினசரி டோஸ் 6 கிராம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 18 கிராம்.

டைக்ளோக்சசிலின் (டைனபென், டைசில்) என்பது ஆக்சசிலினுக்கு நெருக்கமான ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், அதன் மூலக்கூறில் 2 குளோரின் அணுக்களைக் கொண்டுள்ளது, செல்லுக்குள் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. இது நரம்பு வழியாக, தசைக்குள், வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி சிகிச்சை அளவு 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி அளவு 6 கிராம்.

க்ளோக்சசிலின் (டெகோபன்) என்பது டைக்ளோக்சசிலினைப் போன்ற ஒரு மருந்து, ஆனால் ஒரு குளோரின் அணுவைக் கொண்டுள்ளது. இது நரம்பு வழியாக, தசைக்குள், வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி சிகிச்சை அளவு 4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி அளவு 6 கிராம்.

ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின் என்பது டைக்ளோக்சசிலினுக்கு நெருக்கமான ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது அதன் மூலக்கூறில் ஒரு குளோரின் அணு மற்றும் ஒரு ஃப்ளூரின் அணுவைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி சிகிச்சை அளவு 4-8 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி அளவு 18 கிராம்.

ஆக்சசிலினுடன் ஒப்பிடும்போது க்ளோக்சசிலின் மற்றும் ஃப்ளூக்சசிலின் இரத்த சீரத்தில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன. அதிக அளவு நரம்பு வழியாக ஆக்சசிலின், க்ளோக்சசிலின், டிக்ளோக்சசிலின் ஆகியவற்றை செலுத்திய பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள செறிவுகளின் விகிதம் 1: 1.27: 3.32 ஆகும்.

டைக்ளோக்சசிலின் மற்றும் ஆக்சசிலின் ஆகியவை முதன்மையாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே அவை சிறுநீரக செயலிழப்பில் பயன்படுத்த விரும்பப்படுகின்றன.

நாஃப்சிலின் (நாஃப்சில், யூனிபென்) - ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 6 கிராம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம்.

மூன்றாம் தலைமுறை பென்சிலின்கள் - பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள்

மூன்றாம் தலைமுறை பென்சிலின்கள் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவை தீவிரமாக அடக்குகின்றன. கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாடு பென்சில்பெனிசிலினை விடக் குறைவு, ஆனால் இரண்டாம் தலைமுறை பென்சிலின்களை விட சற்று அதிகமாகும். விதிவிலக்கு பீட்டா-லாக்டமேஸை உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகும், அவை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பென்சிலினால் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

ஆம்பிசிலின் (பென்ட்ரெக்சில், ஆம்னிபென்) மாத்திரைகள், 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, தசைக்குள், நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 4-6 கிராம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம். சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் புரோட்டியஸின் இண்டோல்-பாசிட்டிவ் விகாரங்கள் ஆம்பிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

ஆம்பிசிலின் பித்தநீர், சைனஸ்கள் ஆகியவற்றில் நன்றாக ஊடுருவி சிறுநீரில் சேர்கிறது, சளி மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் அதன் செறிவு குறைவாக உள்ளது. இந்த மருந்து யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளுக்கு மிகவும் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஆம்பிசிலின் அளவைக் குறைக்க அல்லது மருந்தின் நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உகந்த அளவுகளில் உள்ள ஆம்பிசிலின்கள் நிமோனியாவிற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சிகிச்சையின் காலம் 5-10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

சைக்ளாசிலின் (சைக்ளோபன்) என்பது ஆம்பிசிலினின் கட்டமைப்பு அனலாக் ஆகும். இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம்.

பிவாம்பிசிலின் - ஆம்பிசிலினின் பிவாலாய்லாக்ஸிமீதில் ஈதர் - இரத்தத்திலும் குடலிலும் குறிப்பிட்ட அல்லாத எஸ்டரேஸ்களால் ஆம்பிசிலினுக்கு நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஆம்பிசிலினை விட குடலில் இருந்து சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது ஆம்பிசிலினின் அதே அளவுகளில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பகாம்பிசிலின் (பென்கிளாப், ஸ்பெக்ட்ரோபிட்) - உடலில் ஆம்பிசிலினை வெளியிடும் முன்னோடிகளைக் குறிக்கிறது. இது ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2.4-3.2 கிராம்.

அமோக்ஸிசிலின் என்பது ஆம்பிசிலினின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும், இது ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5-3 கிராம். இந்த மருந்து ஆம்பிசிலினை விட குடலில் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதே அளவில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்தத்தில் இரட்டை செறிவை உருவாக்குகிறது, உணர்திறன் வாய்ந்த பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அதன் செயல்பாடு 5-7 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் நுரையீரல் திசுக்களில் ஊடுருவுவதில் ஆம்பிசிலினை விட உயர்ந்தது.

ஆக்மென்டின் என்பது அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் கலவையாகும்.

கிளாவுலானிக் அமிலம் என்பது ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் கிளாவுலிகெரஸால் தயாரிக்கப்படும் β-லாக்டாம் வழித்தோன்றலாகும். கிளாவுலானிக் அமிலம் β-லாக்டமேஸை (பென்சிலினேஸ்) பிணைக்கிறது (தடுக்கிறது) இதனால் பென்சிலினை போட்டித்தன்மையுடன் பாதுகாக்கிறது, அதன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. கிளாவுலானிக் அமிலத்தால் ஆற்றல்மிக்க அமோக்ஸிசிலின், β-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி செய்யும் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் சுவாச மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், அமோக்ஸிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் தொற்று நிகழ்வுகளுக்கும் ஏற்றது.

மாத்திரைகளில் கிடைக்கும், ஒரு மாத்திரையில் 250 மி.கி அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் 125 மி.கி கிளாவுலானிக் அமிலம் உள்ளது. 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உனாசின் என்பது 1:2 விகிதத்தில் சோடியம் சல்பாக்டம் மற்றும் ஆம்பிசிலின் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 0.75 கிராம் பொருளைக் கொண்ட 10 மில்லி குப்பிகளில் (0.25 கிராம் சல்பாக்டம் மற்றும் 0.5 கிராம் ஆம்பிசிலின்); 1.5 கிராம் பொருளைக் கொண்ட 20 மில்லி குப்பிகளில் (0.5 கிராம் சல்பாக்டம் மற்றும் 1 கிராம் ஆம்பிசிலின்); 3 கிராம் பொருளைக் கொண்ட 20 மில்லி குப்பிகளில் (1 கிராம் சல்பாக்டம் மற்றும் 2 கிராம் ஆம்பிசிலின்). பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு பல வகையான பாக்டீரியாக்களின் எதிர்ப்பிற்கு காரணமான பெரும்பாலான β-லாக்டேமஸ்களை சல்பாக்டம் மீளமுடியாமல் தடுக்கிறது.

சல்பாக்டம் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளால் ஆம்பிசிலின் அழிவைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதனுடன் நிர்வகிக்கப்படும் போது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சினெர்ஜிசத்தைக் கொண்டுள்ளது. சல்பாக்டம் ஸ்டாப். ஆரியஸ், ஈ. கோலி, பி. மிராபிலிஸ், அசினெட்டோபாக்டர், என். கோனோரியா, எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கிளெப்சில்லா போன்ற பாக்டீரியாக்களின் பென்சிலின்-பிணைப்பு புரதங்களையும் செயலிழக்கச் செய்கிறது, இது ஆம்பிசிலினின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கலவையின் பாக்டீரிசைடு கூறு ஆம்பிசிலின் ஆகும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம்: பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி உட்பட), நிமோகாக்கஸ், என்டோரோகோகஸ், சில வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, அனேரோப்ஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, க்ளெப்சில்லா, என்டோரோபாக்டர், நெய்சீரியா. மருந்து ஊசி போடுவதற்கு தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது அல்லது 5% குளுக்கோஸ், ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 3 நிமிடங்கள் அல்லது 15-30 நிமிடங்கள் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது. உனாசினின் தினசரி டோஸ் 3-4 ஊசிகளுக்கு 1.5 முதல் 12 கிராம் வரை (ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும்). அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம், இது 4 கிராம் சல்பாக்டம் மற்றும் 8 கிராம் ஆம்பிசிலினுக்கு சமம்.

ஆம்பியோக்ஸ் என்பது ஆம்பிசிலின் மற்றும் ஆக்சசிலின் (2:1) ஆகியவற்றின் கலவையாகும், இது இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல் நிறமாலையையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. இது மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள் C 0.25 கிராம் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கும் 0.1, 0.2 மற்றும் 0.5 கிராம் குப்பிகளிலும் கிடைக்கிறது. இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2-4 கிராம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 கிராம்.

நான்காவது தலைமுறை பென்சிலின்கள் (கார்பாக்சிபெனிசிலின்கள்)

நான்காவது தலைமுறை பென்சிலின்களின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆம்பிசிலினைப் போன்றது, ஆனால் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் மற்றும் இண்டோல்-பாசிட்டிவ் புரோட்டியஸை அழிக்கும் கூடுதல் பண்புடன். அவை ஆம்பிசிலினை விட மற்ற நுண்ணுயிரிகளில் பலவீனமாக செயல்படுகின்றன.

கார்பெனிசிலின் (பியோபன்) - செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம்: பென்சிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட அதே நேர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்கள், மற்றும் ஆம்பிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள், கூடுதலாக, மருந்து சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் புரோட்டியஸில் செயல்படுகிறது. பின்வருபவை கார்பெனிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன: பென்சிலினேஸ் உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, வாயு கேங்க்ரீனின் காரணிகள், டெட்டனஸ், புரோட்டோசோவா, ஸ்பைரோசீட்டுகள், பூஞ்சை, ரிக்கெட்சியா.

1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் நரம்பு வழியாக 20 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 30 கிராம். தசைக்குள் சராசரி தினசரி டோஸ் 4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 கிராம்.

கரிண்டாசிலின் என்பது கார்பெனிசிலினின் ஒரு இண்டனைல் ஈதர் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 4 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, அது விரைவாக கார்பெனிசிலின் மற்றும் இண்டோலாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது.

கார்ஃபெசிலின் என்பது கார்பெனிசிலினின் ஒரு ஃபீனைல் ஈதர் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் தினசரி டோஸ் 3 கிராம் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நிமோனியா மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டைகார்சிலின் (டைகார்) கார்பெனிசிலினைப் போன்றது, ஆனால் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக 4 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது. இது நரம்பு வழியாகவும் தசை வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 200-300 மி.கி / கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 24 கிராம். இது ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் தசை வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 50-100 மி.கி / கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 கிராம். டைகார்சிலின் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், மராக்செல்லா (நைசீரியா) ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களால் அழிக்கப்படுகிறது. டைகார்சிலினின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் (டைமென்டின்) இணைந்து அதிகரிக்கிறது. டைமென்டின் β-லாக்டேமஸ்-உற்பத்தி மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்-எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்களின் விகாரங்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஐந்தாவது தலைமுறை பென்சிலின்கள் - யூரிடோ- மற்றும் பைபராசினோ-பென்சிலின்கள்

யூரிடோபெனிசிலின்களில், யூரியா எச்சத்துடன் கூடிய ஒரு பக்கச் சங்கிலி ஆம்பிசிலின் மூலக்கூறுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. யூரிடோபெனிசிலின்கள் பாக்டீரியாவின் சுவர்களில் ஊடுருவி, அவற்றின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, ஆனால் β-லாக்டேமஸால் அழிக்கப்படுகின்றன. மருந்துகள் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக (கார்பெனிசிலினை விட 8 மடங்கு அதிக செயலில்) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அஸ்லோசைமின் (அஸ்லின், செக்யூரலென்) என்பது ஒரு பாக்டீரிசைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது 0.5, 1, 2 மற்றும் 5 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, இது 10% கரைசலாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இது ஊசி போடுவதற்காக காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் கரைக்கப்படுகிறது: 0.5 கிராம் 5 மில்லியில் கரைக்கப்படுகிறது, 10 மில்லியில் 1 கிராம், 20 மில்லியில் 2 கிராம், 50 மில்லியில் 5 கிராம், மெதுவான ஜெட் அல்லது நரம்பு வழியாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. 10% குளுக்கோஸை கரைப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம்.

மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம்: கிராம்-பாசிட்டிவ் தாவரங்கள் (நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், என்டோரோகோகஸ், கோரினேபாக்டீரியா, க்ளோஸ்ட்ரிடியா), கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் (சூடோமோனாஸ், கிளெப்சில்லா, என்டோரோபாக்டர், ஈ. கோலி, சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, நைசீரியா, புரோட்டியஸ், ஹீமோபிலஸ்).

சராசரி தினசரி டோஸ் 8 கிராம் (4 முறை 2 கிராம்) முதல் 15, (3 முறை 5 கிராம்) வரை. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 கிராம் (4 முறை 5 கிராம்) முதல் 24 கிராம் வரை.

மெசோசிலின் - அஸ்லோசிலினுடன் ஒப்பிடும்போது, இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக குறைவான செயலில் உள்ளது, ஆனால் பொதுவான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக அதிக செயலில் உள்ளது. இது ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் நரம்பு வழியாக 12-16 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 24 கிராம். தசைக்குள் சராசரி தினசரி டோஸ் 6-8 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 24 கிராம்.

பைபராசிலின் (பைப்ராசில்) - அதன் கட்டமைப்பில் ஒரு பைபராசினோபெனிசிலின் குழுவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பைபராசினோபெனிசிலின்களுக்கு சொந்தமானது. செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் கார்பெனிசிலினுக்கு அருகில் உள்ளது, இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசே, க்ளெப்சியேல்லே, என்டோரோபாக்டர், எச்.இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நீசீரியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. எஸ்.ஆரியஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் β-லாக்டேமஸ்கள் பைபராசிலினை அழிக்கின்றன. பைபராசிலின் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சராசரி தினசரி சிகிச்சை அளவு 12-16 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 24 கிராம். மருந்து ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சராசரி தினசரி சிகிச்சை அளவு 6-8 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 24 கிராம்.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் சீழ் மிக்க புண்களின் சிகிச்சையில் மிகவும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பானான டசோபாக்டமுடன் பைபராசிலினின் கூட்டு மருந்தின் வெளியீடு தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆறாவது தலைமுறை பென்சிலின்கள் - அமிடினோபெனிசிலின்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்

ஆறாவது தலைமுறை பென்சிலின்கள் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஆம்பிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை உட்பட கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக குறிப்பாகச் செயல்படுகின்றன.

அம்டினோசிலின் (கோஆக்டின்) 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 40-60 மி.கி/கி.கி ஆகும்.

டெமோசிலின் என்பது ஒரு அரை-செயற்கை பீட்டா-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது என்டோரோபாக்டீரியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் கோனோகாக்கஸுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பி. ஏருஜினோசே மற்றும் பி. ஃப்ராஜிலிஸ் ஆகியவை டெமோசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. இது பெரும்பாலான β-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. இது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம் என்ற அளவில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடையாது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கிராம்-நெகட்டிவ் செப்சிஸ் மற்றும் சிறுநீர் தொற்றுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அனைத்து பென்சிலின்களும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கிளிங்கரின் எடிமா, யூர்டிகேரியா, அரிப்பு தடிப்புகள், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகள் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

செபலோஸ்போரின் குழு

செஃபாலோஸ்போரின் மருந்துகளின் குழு 7-அமினோசெஃபாலோஸ்போரினிக் அமிலத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி நடவடிக்கையின் ஸ்பெக்ட்ரம் பரந்த அளவில் உள்ளது, தற்போது அவை அதிகளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்தக் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதன்முதலில் செஃபாலோஸ்போரியம் பூஞ்சையிலிருந்து பெறப்பட்டன, இது சர்தீனியாவில் கழிவு நீர் வெளியேற்றும் இடத்திற்கு அருகில் எடுக்கப்பட்ட கடல் நீரிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.

செஃபாலோஸ்போரின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பென்சிலின்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறைக்கு அருகில் உள்ளது, ஏனெனில் இரண்டு குழுக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் β-லாக்டாம் வளையத்தைக் கொண்டுள்ளன: சவ்வு டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ்களின் அசிடைலேஷன் காரணமாக பிரிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவரின் தொகுப்பின் சீர்குலைவு. செஃபாலோஸ்போரின்கள் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. செஃபாலோஸ்போரின்களின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் பரந்த அளவில் உள்ளது: கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் எதிர்மறை அல்லாத நுண்ணுயிரிகள் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, பென்சிலினேஸ்-உற்பத்தி செய்யும், நிமோகோகி, மெனிங்கோகோகி, கோனோகோகி, டிப்தீரியா மற்றும் ஆந்த்ராக்ஸ் பேசிலி, வாயு கேங்க்ரீன், டெட்டனஸ், ட்ரெபோனேமா, பொரேலியா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா, க்ளெப்சில்லா, சில வகையான புரோட்டியஸின் காரணகர்த்தாக்கள்). கார சூழலில் செஃபாலோஸ்போரின்களின் பாக்டீரிசைடு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் செஃபாலோஸ்போரின்களின் வகைப்பாடு

1வது தலைமுறை

II தலைமுறை

III தலைமுறை

IV தலைமுறை

செஃபாசோலின் (கெஃப்சோல்)

செஃபலோடின் (கெஃப்லின்)

செஃப்ராடின்

செபலோரிடின் (செபோரியா)

செஃபாபிரினின் (செஃபாடில்)

செஃபாடன்

செஃப்செடான்

செஃபாட்ராக்ஸில் (டுராசெஃப்)

செஃபுராக்ஸைம் சோடியம் (கெட்டோசெஃப்)

செஃபுராக்சைம் அகோடைல் (ஜின்னேட்)

செஃபாமண்டோல்

செஃபோரானைடு (ப்ரெசெஃப்)

செஃபோனிசிட் (மோனோசிட்)

செஃப்மெனாக்சைம்

செஃபோடாக்சைம் சோடியம் (கிளாஃபோரான்)

செஃபோபெராசோன் (செஃபோபிட்)

செஃப்சுலோடின் (செஃபோமோனைடு)

செஃப்டுபெராசோம்

செஃப்டாசிடைம் (பார்ச்சூன்)

செஃப்ட்ராகாக்சோன் (லாங்கசெஃப்)

செஃப்டியோக்ஸ்எம்எம் (செஃபிசோன்)

செஃபாசிடைம் (மோட்)

செஃப்லிமிசோல்

செஃபாசாஃப்ளூர்

செஃபிரோம் (கெய்டன்)

செஃப்மெட்டாசோல்

செஃபோடெட்டன்

செஃபாக்ஸிடின்

செஃப்சுலோடின் (செஃபோமோனைடு)

மோக்ஸாலாக்டம் (லடாமாக்செஃப்)

கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாடு

கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாடு

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாடு

பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் பிற காற்றில்லாக்களுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாடு

சில புதிய செபலோஸ்போரின்கள் மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை பூஞ்சை, ரிக்கெட்சியா, காசநோய் பேசிலி, புரோட்டோசோவா ஆகியவற்றில் செயல்படாது.

செஃபாலோஸ்போரின்கள் பென்சிலினேஸை எதிர்க்கின்றன, இருப்பினும் அவற்றில் பல செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் பீட்டா-லாக்டேமஸால் அழிக்கப்படுகின்றன, இது பென்சிலினேஸைப் போலன்றி, கிராம்-பாசிட்டிவ் மூலம் அல்ல, ஆனால் சில கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்கிருமிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது).

செபலோஸ்போரின்கள் பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதல் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்

முதல் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கிக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, இதில் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் கோகுலேஸ்-நெகட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி, பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆகியவை அடங்கும். முதல் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகல் பீட்டா-லாக்டேமஸை எதிர்க்கின்றன, ஆனால் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் β-லாக்டேமஸால் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகின்றன, எனவே இந்த குழுவின் மருந்துகள் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் இல்லை (ஈ. கோலை, க்ளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ், முதலியன).

முதல் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் அனைத்து திசுக்களிலும் நன்றாக ஊடுருவி, நஞ்சுக்கொடியை எளிதில் கடந்து, சிறுநீரகங்கள், ப்ளூரல், பெரிட்டோனியல் மற்றும் சினோவியல் எக்ஸுடேட்டுகளில் அதிக செறிவுகளில் காணப்படுகின்றன, புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன மற்றும் நடைமுறையில் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுவதில்லை;

செஃபோலோரிடின் (செபோரின், லோரிடின்) 0.25, 0.5 மற்றும் 1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் தசைகளுக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

செஃபியோலின் (கெஃப்சோல், செஃபாமெசின், அசெஃப்) - 0.25, 0.5, 1, 2 மற்றும் 4 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 3-4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்.

செஃபாலோடின் (கெஃப்லின், செஃபின்) - 0.5, 1 மற்றும் 2 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் தசைகளுக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 4-6 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம்.

செபாபிரின் (செஃபாடில்) - ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 2-4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்

இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு (ஈ. கோலை, க்ளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ், என்டோரோபாக்டர், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, முதலியன), அதே போல் கோனோகோகி மற்றும் நெய்சீரியாவிற்கும் எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழுவின் மருந்துகள் பல அல்லது அனைத்து பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பல குரோமோசோமால் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. சில இரண்டாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் மற்றும் பிற பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

செஃபாமண்டோல் (மண்டோல்) - 0.25; 0.5; 1.0 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, 6 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2-4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

செஃபோரானைடு (ப்ரீசெஃப்) - 12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம்.

செஃபுராக்ஸைம் சோடியம் (கெட்டோசெஃப்) - 0.75 கிராம் மற்றும் 1.5 கிராம் உலர் பொருள் கொண்ட குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் வழங்கப்பட்ட கரைப்பானுடன் நீர்த்த பிறகு, இது தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 6 கிராம், அதிகபட்சம் 9 கிராம்.

செஃபோனிசிட் (மோனிசைடு) - 2 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்

மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகள் அதிக கிராம்-எதிர்மறை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது அவை புரோட்டியஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, பாக்டீராய்டுகள் (ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, காயம் தொற்றுகள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் காற்றில்லாக்கள்) ஆகியவற்றின் இந்தோல்-பாசிட்டிவ் விகாரங்களுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளன, ஆனால் கோகல் தொற்றுகளுக்கு எதிராக செயலற்றவை, குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் என்டோரோகோகல். அவை β-லாக்டேமஸின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

செஃபோடாக்சைம் (கிளாஃபோரான்) - 1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம்.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் (லாங்கசெஃப்) - 24 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் மருந்தாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்சம் 4 கிராம். சில நேரங்களில் இது 12 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செஃப்டிசோக்சைம் (செஃபிசோன், எபோசெலின்) - 0.5 மற்றும் 1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, 8 மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 9-12 கிராம். எபோசெலின், அதை உற்பத்தி செய்யும் நிறுவனத்தின் (ஜப்பான்) பரிந்துரையின் பேரில், 2-4 ஊசிகளில் 0.5-2 கிராம் தினசரி டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம் வரை.

செஃபாடிசிம் (மோடிவிட்) என்பது செஃபாலோஸ்போரின் மையத்தின் கட்டமைப்பில் இமினோமெத்தாக்ஸி மற்றும் அமினோதியாசோல் குழு மற்றும் டைஹைட்ரோதியாசின் வளையம் இருப்பதால் ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்தாகும். இது ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள் (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நெய்சீரியா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், சால்மோனெல்லா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா) உள்ளிட்ட நேர்மறை அல்லாத மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இது பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, வளர்சிதை மாற்றமடையாது, முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகவியல் மற்றும் நுரையீரல் துறையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மோடிவிட் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை கணிசமாகத் தூண்டுகிறது, டி-லிம்போசைட்டுகள்-ஹெல்லர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது, அதே போல் பாகோசைட்டோசிஸையும் அதிகரிக்கிறது. சூடோமோனாஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக மருந்து பயனற்றது.

இந்த மருந்து 2-4 கிராம் தினசரி டோஸில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

செஃபோபெராசோன் (செஃபோபிட்) - ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 2-4 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 கிராம்.

செஃப்டாசிடைம் (கெஃபாடிம், ஃபோர்டம்) - 0.25, 0.5, 1 மற்றும் 2 கிராம் ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. இது ஊசி போடுவதற்காக தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது. இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும். சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம்.

செஃப்டாசிடைம் (ஃபோர்டம்) மெட்ரோகிலுடன் ஒரு ஊசியில் நன்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது: ஊசிக்கு 1.5 மில்லி தண்ணீரில் 500 மி.கி ஃபோர்டம் + 100 மில்லி 0.5% கரைசல் (500 மி.கி) மெட்ரோகிலைக் கலக்கவும்.

நான்காவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்

நான்காவது தலைமுறை மருந்துகள் β-லாக்டேமஸின் செயலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கை (கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா, எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியா, பாக்டீராய்டுகள்), அத்துடன் சூடோமோனல் எதிர்ப்பு செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் என்டோரோகோகி அவற்றை எதிர்க்கும்.

மோக்ஸாலாக்டம் (மோக்சம், லாட்டாமோசெஃப்) - பெரும்பாலான கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோப்கள், காற்றில்லாக்கள், கிளெப்சில்லா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுக்கு எதிராக மிதமாக செயல்படுகிறது. இது நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போதும் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம். வயிற்றுப்போக்கு, ஹைப்போபிரோத்ரோம்பினீமியா ஆகியவை சாத்தியமான பக்க விளைவுகளாகும்.

செஃபோக்ஸிடின் (மெஃபாக்சின்) - முதன்மையாக பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் தொடர்புடைய பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. நேர்மறை அல்லாத மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக இது குறைவான செயலில் உள்ளது. இது பெரும்பாலும் காற்றில்லா தொற்றுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம் தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செஃபோடெட்டன் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளது, என்டோரோகோகிக்கு எதிராக செயலற்றது. இது நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் 2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம் ஆகும்.

செஃபிரோம் (கெய்டன்) - கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக நன்கு சமநிலையான செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. என்டோரோகோகிக்கு எதிராக குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரே செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் செஃபிரோம் ஆகும். ஸ்டேஃபிளோகோகி, என்டோரோபாக்டீரியா, க்ளெப்சில்லா, எஸ்கெரிச்சியா ஆகியவற்றிற்கு எதிரான செயல்பாட்டில் இந்த மருந்து அனைத்து மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களையும் கணிசமாக விஞ்சுகிறது, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிரான செயல்பாட்டில் செஃப்டாசிடைமுடன் ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. செஃபாசிடைம், செஃபோடாக்சைம், செஃப்ட்ரியாக்சோன் மற்றும் பிற மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களை செயலிழக்கச் செய்யும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பிளாஸ்மிட் β-லாக்டேமஸ்கள் உட்பட முக்கிய பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு செஃபிரோம் அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் மற்றும் புத்துயிர் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான தொற்றுகளுக்கு, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பின்னணியில் உருவாகியுள்ள தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு, செப்டிசீமியா, மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கடுமையான தொற்றுகளுக்கு செஃபிரோம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஜெட் அல்லது சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் (1 அல்லது 2 கிராம் செஃபிரோம்) முறையே 10 அல்லது 20 மில்லி தண்ணீரில் ஊசி போடுவதற்காகக் கரைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வரும் கரைசல் 3-5 நிமிடங்களுக்குள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு நரம்புக்குள் சொட்டு மருந்து செலுத்துதல் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் (1 அல்லது 2 கிராம் செஃபிரோம்) 100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தோல் வெடிப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, மருந்து காய்ச்சல், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

முதல் தலைமுறை வாய்வழி செபலோஸ்போரின்கள்

செபலெக்சின் (செபோரெக்ஸ், கெஃப்ளெக்ஸ், ஓராசெஃப்) - 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம்.

செஃப்ராடின் (அன்ஸ்போர், வெலோசெஃப்) - 6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது (சில தரவுகளின்படி - 12 மணி நேரம்). சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம்.

செஃபாட்ராக்ஸில் (டுராசெஃப்) - 0.2 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, 12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம்.

இரண்டாம் தலைமுறை வாய்வழி செபலோஸ்போரின்கள்

செஃபாக்லர் (tseklor, panoral) - 0.5 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. நிமோனியாவுக்கு, 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம்.

செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில் (ஜின்னாட்) - 0.125; 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. இது 0.25-0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில் என்பது ஒரு புரோட்ரக் வடிவமாகும், இது உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு செயலில் உள்ள செஃபுராக்ஸைமாக மாற்றப்படுகிறது.

லோராகார்பெஃப் - ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

மூன்றாம் தலைமுறை வாய்வழி செபலோஸ்போரின்கள்

செஃப்சுலோடின் (மோனாஸ்போர், செஃபோமோனைடு) - 6-12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம்.

செஃப்டிபியூட்டன் - ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இது கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.

செஃபோடாக்சைம் ப்ராக்செட்டில் - ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

செஃபெடமெட் பிவோக்சில் - ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மொராக்செல்லா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்; ஸ்டேஃபிளோகோகி, என்டோரோகோகிக்கு எதிராக பயனற்றது.

செஃபிக்சைம் (சுப்ராக்ஸ், செஃப்ஸ்பான்) - ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிமோகாக்கி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, நெய்சீரியா ஆகியவை செஃபிக்சைமுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை; என்டோரோகோகி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஸ்டேஃபிலோகோகி மற்றும் என்டோரோபாக்டர் ஆகியவை எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

செஃபாலோஸ்போரின்கள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்: 5-10% நோயாளிகளில் பென்சிலின்களுடன் குறுக்கு ஒவ்வாமை;

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - யூர்டிகேரியா, தட்டம்மை போன்ற சொறி, காய்ச்சல், ஈசினோபிலியா, சீரம் நோய், அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி;
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - லுகோபீனியா, ஹைப்போபிரோத்ரோம்பினீமியா மற்றும் இரத்தப்போக்கு;
இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு அதிகரித்தது; டிஸ்ஸ்பெசியா.

மோனோபாக்டம் குழு

மோனோபாக்டாம்கள் என்பது சூடோமோனாஸ் அமிலோபிலஸ் மற்றும் குரோமோபாக்டீரினம் வயலேசியம் ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு புதிய வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். அவற்றின் அமைப்பு தொடர்புடைய பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களைப் போலல்லாமல், ஒரு எளிய பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை தியாசோலிடின் வளையத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பீட்டா-லாக்டாம் வளையத்திலிருந்து கட்டமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த காரணத்திற்காக புதிய சேர்மங்கள் மோனோபாக்டாம்கள் என்று அழைக்கப்பட்டன. அவை எதிர்மறை அல்லாத தாவரங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் β-லாக்டாமேஸ்களின் செயல்பாட்டிற்கு விதிவிலக்காக எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் பாக்டீராய்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பீட்டா-லாக்டாமேஸால் அழிக்கப்படுகின்றன.

ஆஸ்ட்ரியோனம் (அசாக்டம்) - இந்த மருந்து, ஈ. கோலை, க்ளெப்சில்லா, புரோட்டியஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உள்ளிட்ட ஏராளமான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் தொற்று ஏற்பட்டாலோ அல்லது அவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவமனை தொற்றுகள் ஏற்பட்டாலோ செயல்படக்கூடும்; இருப்பினும், ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, நிமோகோகி, பாக்டீராய்டுகளுக்கு எதிராக இந்த மருந்து குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது 8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 3-6 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 8 கிராம்.

கார்பபெனெம் குழு

இமிபெனெம்-சிலாஸ்டின் (டைனம்) என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பீட்டா-லாக்டாம் மருந்தாகும், இது இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: தியானமைசின் ஆண்டிபயாடிக் (கார்பபீனெம்) மற்றும் சிலாஸ்டின், சிறுநீரகங்களில் இமிபெனெமின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் அதன் செறிவை கணிசமாக அதிகரிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட நொதி. மருந்தில் இமிபெனெம் மற்றும் சிலாஸ்டின் விகிதம் 1:1 ஆகும்.

இந்த மருந்து மிகவும் பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களுக்கு (என்டோரோபாக்டர், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, க்ளெப்சில்லா, நெய்சீரியா, புரோட்டியஸ், சூடோமோனாஸ், சால்மோனெல்லா, யெர்சினியா, அசினெட்டோபாக்டர், கிராம்-பாசிட்டிவ் தாவரங்கள் (அனைத்து ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, நிமோகோகி), அத்துடன் காற்றில்லா தாவரங்களுக்கு எதிராகவும் செயல்படுகிறது. கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் β-லாக்டேமஸ்களின் (பென்சிலினேஸ்கள் மற்றும் செபலோஸ்போரினேஸ்கள்) செயல்பாட்டிற்கு இமிபெனெம் நிலைத்தன்மையை உச்சரிக்கிறது. பல மருந்து-எதிர்ப்பு மற்றும் மருத்துவமனை-வாங்கிய பாக்டீரியா விகாரங்களால் ஏற்படும் கடுமையான கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை தொற்றுகளில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: செப்சிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல் நுரையீரல் அழிவு, கிளெப்சில்லா, அசினெட்டோபாக்டர், என்டோரோபாக்டர், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, செராஷியா, ஈ. கோலி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மருத்துவமனை-வாங்கிய நிமோனியா. பாலிமைக்ரோபியல் தாவரங்களின் முன்னிலையில் இமிபெனெம் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அமினோகிளைகோசைடு குழு

அமினோகிளைகோசைடுகள் அவற்றின் மூலக்கூறுகளில் அமினோ சர்க்கரைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை கிளைகோசிடிக் பிணைப்பால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அமினோகிளைகோசைடுகளின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கட்டமைப்பு அம்சங்கள் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவின் பெயரை விளக்குகின்றன. அமினோகிளைகோசைடுகள் பாக்டீரிசைடு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை நுண்ணுயிரிகளின் செல்லுக்குள் செயல்படுகின்றன, ரைபோசோம்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு பெப்டைட் சங்கிலிகளில் உள்ள அமினோ அமில வரிசையை சீர்குலைக்கின்றன (இதன் விளைவாக ஏற்படும் அசாதாரண புரதங்கள் நுண்ணுயிரிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்). அவை பல்வேறு அளவிலான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் (17% நோயாளிகளில்) மற்றும் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளை (8% நோயாளிகளில்) கொண்டிருக்கலாம். டி.ஆர். லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி, அமிகாசின், நியோமைசின் மற்றும் கனமைசின் சிகிச்சையின் போது காது கேளாமை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, வெஸ்டிபுலர் நச்சுத்தன்மை ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஜென்டாமைசின், டோப்ராமைசின் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. டின்னிடஸ் செவிப்புல நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான எச்சரிக்கையாக செயல்படும். வெஸ்டிபுலர் ஈடுபாட்டின் முதல் அறிகுறிகள் இயக்கம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள். நியோமைசின், ஜென்டாமைசின், அமிகாசின் ஆகியவை டோப்ராமைசின் மற்றும் நெட்டில்மைசின் ஆகியவற்றை விட நெஃப்ரோடாக்ஸிக் ஆகும். குறைந்த நச்சு மருந்து நெட்டில்மைசின் ஆகும்.

அமினோகிளைகோசைடுகளின் பக்க விளைவுகளைத் தடுக்க, இரத்த சீரத்தில் உள்ள அமினோகிளைகோசைடுகளின் அளவைக் கண்காணித்து, வாரத்திற்கு ஒரு முறை ஆடியோகிராம் பதிவு செய்வது அவசியம். அமினோகிளைகோசைடுகளின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவை முன்கூட்டியே கண்டறிய, சோடியம், N-அசிடைல்-பீட்டா-டி-குளுக்கோசமினிடேஸ் மற்றும் பீட்டா2-மைக்ரோகுளோபுலின் ஆகியவற்றின் பகுதியளவு வெளியேற்றத்தை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு ஏற்பட்டால் அமினோகிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. அமினோகிளைகோசைடுகள் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதன் தீவிரம் இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவைப் பொறுத்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அதிகரித்த பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு மற்றும் பிந்தைய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவின் கால அளவு அதிகரிப்பு காரணமாக அதிக அளவில் ஒரு அமினோகிளைகோசைடை ஒரு முறை உட்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு குறைகிறது. துல்கென்ஸ் (1991) படி, நெட்டில்மிசின் மற்றும் அமிகாசினின் ஒற்றை நிர்வாகம் 2-3 மடங்கு நிர்வாகத்தை விட செயல்திறனில் குறைவாக இல்லை, ஆனால் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவாகவே இருந்தது.

அமினோகிளைகோசைடுகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அவை கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களை பாதிக்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் உயர் செயல்பாடு மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அவை கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் பாக்டீரியாக்களில் (சூடோமோனாஸ், என்டோரோபாக்டர், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், க்ளெப்சில்லா) உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

அமினோகிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையான தொற்றுகள் (குறிப்பாக, எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்களால் (நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், செப்டிசீமியா) ஏற்படும் மருத்துவமனை தொற்றுகள், அவற்றுக்கு அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆன்டிசூடோமோனல் பென்சிலின்கள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, u200bu200bஅவற்றுக்கு மைக்ரோஃப்ளோரா எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இது நுண்ணுயிரிகளின் குறிப்பிட்ட நொதிகளை உற்பத்தி செய்யும் திறன் காரணமாகும் (5 வகையான அமினோகிளைகோசைட் அசிடைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், 2 வகையான அமினோமைகோசைட் பாஸ்பேட் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், அமினோகிளைகோசைட் நியூக்ளியோடைடைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), இது அமினோகிளைகோசைடுகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது.

இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள் அதிக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாடு, பரந்த ஆண்டிமைக்ரோபியல் நிறமாலை மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளை செயலிழக்கச் செய்யும் நொதிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன.

நுண்ணுயிரிகளில் அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்பு ஓரளவு குறுக்கு-எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் கனமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள் மோனோமைசினுக்கும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, ஆனால் நியோமைசின் மற்றும் பிற அனைத்து அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கும் உணர்திறன் கொண்டவை.

முதல் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட தாவரங்கள் ஜென்டாமைசின் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. ஜென்டாமைசின்-எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட விகாரங்கள் மோனோமைசின் மற்றும் கனமைசினுக்கும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, ஆனால் மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.

மூன்று தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள் உள்ளன.

முதல் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள்

முதல் தலைமுறை மருந்துகளில், கனமைசின் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கனமைசின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவை காசநோய் எதிர்ப்பு முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நியோமைசின் மற்றும் மோனோமைசின் ஆகியவை அவற்றின் அதிக நச்சுத்தன்மை காரணமாக பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, அவை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குடல் தொற்றுகளுக்கு. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 0.5 மற்றும் 1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். இது தற்போது நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் முதன்மையாக காசநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கனமைசின் 0.25 கிராம் மாத்திரைகளாகவும், 0.5 மற்றும் 1 கிராம் குப்பிகளாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோமைசினைப் போலவே, இது முதன்மையாக காசநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 12 மணி நேர இடைவெளியில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 1-1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம்.

மோனோமைசின் 0.25 கிராம் மாத்திரைகள், 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது 8 மணி நேர இடைவெளியில் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 0.25 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.75 கிராம். இது நிமோகாக்கியில் பலவீனமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மையாக குடல் தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நியோமைசின் (கோலிமிசின், மிசிரின்) - 0.1 மற்றும் 0.25 கிராம் மாத்திரைகளிலும் 0.5 கிராம் குப்பிகளிலும் கிடைக்கிறது. கல்லீரல் செயலிழப்பில் குடல் பாக்டீரியா தாவரங்களை அடக்கும் மிகவும் செயலில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். இது 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகவோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள்

இரண்டாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள் ஜென்டாமைசினால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது முதல் தலைமுறை மருந்துகளைப் போலல்லாமல், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதல் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கிய நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்களில் செயல்படுகிறது. ஜென்டாமைசினின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாடு கனமைசினை விட அதிகமாக உள்ளது.

ஜென்டாமைசின் (கராமைசின்) 2 மில்லி 4% கரைசலின் ஆம்பூல்களில், 0.04 கிராம் உலர் பொருள் கொண்ட குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 2.4-3.2 மி.கி / கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி / கி.கி (இந்த டோஸ் கடுமையான நோயாளி நிலைமைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). பொதுவாக 0.04-0.08 கிராம் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போது ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஜென்டாமைசின் ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா, ஈ. கோலை, என்டோரோபாக்டீரியா, நிமோகோகி, புரோட்டியஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது, ஆனால் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, என்டோரோகோகிக்கு எதிராக பலவீனமாக செயல்படுகிறது மற்றும் காற்றில்லா தொற்றுகளில் செயலற்றதாக உள்ளது. செப்டிசீமியா சிகிச்சையில், ஜென்டாமைசின் பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது மெட்ரோனிடசோல் போன்ற காற்றில்லா எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டிலும் இணைக்கப்படுகிறது.

மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள்

மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகள் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவை ஜென்டாமைசினை விட வலுவாக அடக்குகின்றன, மேலும் இந்த மருந்துகளுக்கு தாவரங்களின் இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு ஜென்டாமைசினை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கிறது.

டோப்ராமைசின் (ப்ருலமைசின், ஒப்ராசின்) - 2 மில்லி ஆம்பூல்களில் ஆயத்த கரைசலாக (மருந்தின் 80 கிராம்) கிடைக்கிறது. இது 8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் போதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அளவுகள் ஜென்டாமைசினுக்கு சமம். நிமோனியாவிற்கான சராசரி தினசரி டோஸ் 3 மி.கி / கிலோ, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி / கிலோ.

சிசோமைசின் 5% கரைசலில் 1, 1.5 மற்றும் 2 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. இது 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 3 மி.கி/கி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 5 மி.கி/கி.கி.

அமிகாசின் (அமிகின்) - 100 அல்லது 500 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 2 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது, இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 15 மி.கி / கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 25 மி.கி / கி.கி. மூன்றாம் தலைமுறை அமினோகிளைகோசைடுகளில் அமிகாசின் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, மற்ற அனைத்து அமினோகிளைகோசைடுகளைப் போலல்லாமல், இது ஒரு செயலிழக்கச் செய்யும் நொதிக்கு மட்டுமே உணர்திறன் கொண்டது, மீதமுள்ளவை குறைந்தது ஐந்து ஆகும். அமிகாசினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் விகாரங்கள் மற்ற அனைத்து அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

நெட்டில்மைசின் என்பது ஒரு அரை-செயற்கை அமினோகிளைகோசைடு ஆகும், இது ஜென்டாமைசின் மற்றும் டோப்ராமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சில விகாரங்களுடன் தொற்றுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது, இது குறைவான ஓட்டோ- மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் ஆகும். இது 8 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும், தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் தினசரி டோஸ் 3-5 மி.கி/கி.கி.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் வரிசையில், அமினோகிளைகோசைடுகள் பின்வருமாறு வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன: அமிகாசின் - நெட்டில்மிசின் - ஜென்டாமைசின் - டோப்ராமைசின் - ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் - நியோமைசின் - கனமைசின் - மோனோமைசின்.

டெட்ராசைக்ளின் குழு

இந்தக் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரந்த அளவிலான பாக்டீரியோஸ்டேடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. அவை ரைபோசோம்களுடன் பிணைப்பதன் மூலமும், அமினோ அமிலங்களுடன் போக்குவரத்து ஆர்.என்.ஏ கொண்ட வளாகங்களை ரைபோசோம்களுடன் கூடிய தூதர் ஆர்.என்.ஏவின் வளாகங்களுக்கு அணுகுவதை நிறுத்துவதன் மூலமும் புரதத் தொகுப்பை பாதிக்கின்றன. டெட்ராசைக்ளின்கள் பாக்டீரியா செல்லுக்குள் குவிகின்றன. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், அவை இயற்கையான (டெட்ராசைக்ளின், ஆக்ஸிடெட்ராசைக்ளின், குளோர்டெட்ராசைக்ளின் அல்லது பயோமைசின்) மற்றும் அரை-செயற்கை (மெட்டாசைக்ளின், டாக்ஸிசைக்ளின், மினோசைக்ளின், மார்போசைக்ளின், ரோலிடெட்ராசைக்ளின்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. புரோட்டியஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவின் பெரும்பாலான விகாரங்களைத் தவிர, கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தொற்றுகளுக்கும் எதிராக டெட்ராசைக்ளின்கள் செயல்படுகின்றன. டெட்ராசைக்ளின்களுடன் சிகிச்சையின் போது மைக்ரோஃப்ளோராவின் எதிர்ப்பு உருவாகினால், அது முழுமையான குறுக்கு வகையாகும் (மினோசைக்ளின் தவிர), எனவே அனைத்து டெட்ராசைக்ளின்களும் சீரான அறிகுறிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டெட்ராசைக்ளின்கள் பல பொதுவான தொற்றுகளுக்கு, குறிப்பாக கலப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அல்லது நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணாமல் சிகிச்சை தொடங்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், அதாவது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். டெட்ராசைக்ளின்கள் மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் கிளமிடியா தொற்றுகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சராசரி சிகிச்சை செறிவுகளில், டெட்ராசைக்ளின்கள் நுரையீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல், கருப்பை, டான்சில்ஸ், புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை வீக்கமடைந்த மற்றும் கட்டி திசுக்களில் குவிகின்றன. கால்சியத்துடன் இணைந்து, அவை எலும்பு திசு மற்றும் பல் பற்சிப்பியில் படிகின்றன.

இயற்கை டெட்ராசைக்ளின்கள்

டெட்ராசைக்ளின் 0.1 மற்றும் 0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது, இது 6 மணி நேர இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். இது ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் 3 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

ஆக்ஸிடெட்ராசைக்ளின் (டெர்ராமைசின்) - உட்புறமாக, தசைக்குள், நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு, இது 0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. மருந்து 6 மணி நேர இடைவெளியில் உட்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1-1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். தசைக்குள், மருந்து 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.3 கிராம், அதிகபட்ச டோஸ் 0.6 கிராம். நரம்பு வழியாக, மருந்து 12 மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.5-1 கிராம், அதிகபட்சம் 2 கிராம்.

குளோர்டெட்ராசைக்ளின் (பயோமைசின், ஆரியோமைசின்) - உட்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் வடிவங்கள் உள்ளன. இது 6 மணி நேர இடைவெளியில் உட்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 1-2 கிராம், அதிகபட்சம் 3 கிராம். இது 12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி மற்றும் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1 கிராம்.

அரை-செயற்கை டெட்ராசைக்ளின்கள்

மெட்டாசைக்ளின் (ரோண்டோமைசின்) 0.15 மற்றும் 0.3 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 0.6 கிராம், அதிகபட்சம் 1.2 கிராம்.

டாக்ஸிசைக்ளின் (வைப்ராமைசின்) 0.5 மற்றும் 0.1 கிராம் காப்ஸ்யூல்களிலும், 0.1 கிராம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க ஆம்பூல்களிலும் கிடைக்கிறது. இது 0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அடுத்த நாட்களில் - ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த நாட்களில் தினசரி டோஸ் 0.2 கிராம்.

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதற்கு, 0.1 கிராம் குப்பிப் பொடியை 100-300 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைத்து, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 30-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்த வேண்டும்.

மினோசைக்ளின் (கிளினோமைசின்) - 12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. முதல் நாளில், தினசரி டோஸ் 0.2 கிராம், அடுத்தடுத்த நாட்களில் - 0.1 கிராம், சுருக்கமாக தினசரி டோஸை 0.4 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம்.

மார்போசைக்ளின் 0.1 மற்றும் 0.15 கிராம் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான குப்பிகளில் கிடைக்கிறது, 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 0.3 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.45 கிராம்.

ரோலிடெட்ராசைக்ளின் (வேலாசைக்ளின், ரெக்கவரின்) - மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 0.25 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.5 கிராம்.

டெட்ராசைக்ளின்களைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் 7-30% ஆகும். டெட்ராசைக்ளின்களின் கேடபாலிக் செயலால் ஏற்படும் நச்சு சிக்கல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - ஹைப்போட்ரோபி, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், கல்லீரல் பாதிப்பு, சிறுநீரக பாதிப்பு, இரைப்பை குடல் புண்கள், தோல் ஒளிச்சேர்க்கை, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல்; சப்ரோஃபைட்டுகளை அடக்குதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் (கேண்டிடியாஸிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல் என்டோரோகோலிடிஸ்). 5-8 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு டெட்ராசைக்ளின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

டெட்ராசைக்ளின்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, வி.ஜி. குக்ஸ் பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கிறார்:

அவற்றுக்கிடையே குறுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளது; உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள் தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு ஆக்ஸிடெட்ராசைக்ளின் (பெரும்பாலும் லிடோகைனுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது) மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடுக்கு எதிர்வினையாற்றலாம்;
டெட்ராசைக்ளின்கள் சிறுநீரில் கேட்டகோலமைன்களின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்;
அவை கார பாஸ்பேடேஸ், அமிலேஸ், பிலிரூபின் மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன;
டெட்ராசைக்ளின்களை வெறும் வயிற்றில் அல்லது உணவுக்கு 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 200 மில்லி தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் மற்றும் குடலின் சுவரில் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் குறைத்து உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது.

மேக்ரோலைடு குழு

இந்தக் குழுவின் மருந்துகள் மூலக்கூறில் ஒரு மேக்ரோசைக்ளிக் லாக்டோன் வளையத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை கார்போஹைட்ரேட் எச்சங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இவை முக்கியமாக பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆனால் நோய்க்கிருமி வகை மற்றும் செறிவைப் பொறுத்து, அவை ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவை வெளிப்படுத்தலாம். அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை டெட்ராசைக்ளின்களைப் போன்றது மற்றும் ரைபோசோம்களுடன் பிணைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் அமினோ அமிலத்துடன் போக்குவரத்து ஆர்.என்.ஏவின் சிக்கலானது ரைபோசோம்களுடன் கூடிய மெசஞ்சர் ஆர்.என்.ஏவின் சிக்கலானது அணுகுவதைத் தடுக்கிறது, இது புரதத் தொகுப்பை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நேர்மறை அல்லாத கோக்கி (நிமோகாக்கஸ், பியோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்), மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கிளமிடியா, கக்குவான் இருமல் பேசிலஸ் போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ் மற்றும் டிப்தீரியா பேசிலஸ் ஆகியவை மேக்ரோலைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆகியவை மேக்ரோலைடுகளுக்கு மிதமான உணர்திறன் கொண்டவை; பாக்டீராய்டுகள், என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் ரிக்கெட்சியா ஆகியவை எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

பாக்டீரியாவுக்கு எதிரான மேக்ரோலைடுகளின் செயல்பாடு ஆண்டிபயாடிக் அமைப்புடன் தொடர்புடையது. 14-உறுப்புள்ள மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின், ஒலியாண்டோமைசின், ஃப்ளூரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், மெகலோமைசின், டைரித்ரோமைசின்), 15-உறுப்புள்ள (அசித்ரோமைசின், ரோக்ஸித்ரோமைசின்), 16-உறுப்புள்ள (ஸ்பைராமைசின், ஜோசமைசின், ரோசாமைசின், டூரிமைசின், மயோகாமெசின்) உள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் கக்குவான் இருமல் பேசிலிக்கு எதிராக 15-உறுப்புள்ளவற்றை விட 14-உறுப்புள்ள மேக்ரோலைடுகள் அதிக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, நிமோகோகி, டிப்தீரியா பேசிலி, அசித்ரோமைசின் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக கிளாரித்ரோமைசின் மிகப்பெரிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக அசித்ரோமைசின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நிமோனியாவில் மேக்ரோலைடுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் சளி ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுக்குள் நன்றாக ஊடுருவுகின்றன.

மேக்ரோலைடுகள், உயிரணுக்களுக்குள் (திசுக்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், லுகோசைட்டுகள்) அமைந்துள்ள நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது லெஜியோனெல்லா மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளின் சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கிருமிகள் உயிரணுக்களுக்குள் அமைந்துள்ளன. மேக்ரோலைடுகளுக்கு எதிர்ப்பு உருவாகலாம், எனவே அவை கடுமையான தொற்றுகளில், பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அல்லது பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறன், அத்துடன் மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளில் கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எரித்ரோமைசின் 0.1 மற்றும் 0.25 கிராம் மாத்திரைகள், 0.1 மற்றும் 0.2 கிராம் காப்ஸ்யூல்கள், 0.05, 0.1 மற்றும் 0.2 கிராம் தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக மற்றும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

இது 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் தசைகளுக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.6 கிராம், அதிகபட்சம் 1 கிராம்.

மற்ற மேக்ரோலைடுகளைப் போலவே, இந்த மருந்தும் கார சூழலில் அதன் செயல்பாட்டை மிகவும் தீவிரமாக வெளிப்படுத்துகிறது. கார சூழலில், எரித்ரோமைசின் ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆக மாறுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது பல கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களுக்கு, குறிப்பாக, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ் மற்றும் கிளெப்சில்லா ஆகியவற்றிற்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களை தீவிரமாக அடக்குகிறது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பித்தநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் உள்ளூர் அறுவை சிகிச்சை தொற்றுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எரித்ரோமைசின் பயன்படுத்த டாக்டர் லாரன்ஸ் பரிந்துரைக்கிறார்:

குழந்தைகளில் மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவுக்கு - தேர்வுக்கான மருந்து, இருப்பினும் பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க டெட்ராசைக்ளின் விரும்பத்தக்கது;
லெஜியோனெல்லா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, தனியாகவோ அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்து முதல்-வரிசை மருந்தாகவோ;
கிளமிடியல் தொற்று, டிப்தீரியா (வண்டி உட்பட) மற்றும் வூப்பிங் இருமல்;
கேம்பிலோபாக்டரால் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கு (எரித்ரோமைசின் உடலில் இருந்து நுண்ணுயிரிகளை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, இருப்பினும் இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கால அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை);
சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, நிமோகாக்கஸ் அல்லது பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளில்.

எரிசைக்ளின் என்பது எரித்ரோமைசின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் கலவையாகும். இது 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 1 காப்ஸ்யூல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மருந்தின் தினசரி டோஸ் 1.5-2 கிராம்.

ஒலியான்டோமைசின் - 0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். சராசரி தினசரி டோஸ் 1-1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். நரம்பு மற்றும் தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான வடிவங்கள் உள்ளன, தினசரி டோஸ்கள் ஒன்றே.

ஒலெடெட்ரின் (டெட்ராலின்) என்பது 1:2 என்ற விகிதத்தில் ஒலியான்டோமைசின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து ஆகும். இது 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்களிலும், 0.25 கிராம் குப்பிகளிலும் தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கக் கிடைக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 கிராம் என்ற அளவில் 4 அளவுகளில் 6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு, குப்பியின் உள்ளடக்கங்கள் 2 மில்லி தண்ணீர் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் 0.1 கிராம் மருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு, 1% கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (0.25 அல்லது 0.5 கிராம் மருந்து முறையே 25 அல்லது 50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது ஊசி போடும் தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்டு மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது). நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தலாம். சராசரி தினசரி நரம்பு வழியாக டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 2 முறை, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 4 முறை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "புதிய" மேக்ரோலைடுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றியுள்ளன. அவற்றின் சிறப்பியல்பு அம்சம், அமில சூழலில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கை மற்றும் நிலைத்தன்மையின் பரந்த நிறமாலை ஆகும்.

அசித்ரோமைசின் (சுமேட்) - அசாமைடு குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சொந்தமானது, மேக்ரோலைடுகளுக்கு அருகில், 125 மற்றும் 500 மி.கி மாத்திரைகள், 250 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது. எரித்ரோமைசின் போலல்லாமல், இது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு பாக்டீரிசைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (பியோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, பீட்டா-லாக்டேமஸ்களை உற்பத்தி செய்பவர்கள் உட்பட, டிப்தீரியாவின் காரணியாகும்), என்டோரோகோகிக்கு எதிராக மிதமாக செயல்படுகிறது. கிராம்-எதிர்மறை நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கக்குவான் இருமல், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா, யெர்சினியோசிஸ், லெஜியோனெல்லா, ஹெலிகோபாக்டர், கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா), கோனோரியா, ஸ்பைரோசீட்டுகள், பல காற்றில்லாக்கள், டாக்ஸோபிளாஸ்மா ஆகியவற்றின் காரணியாகும். அசித்ரோமைசின் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வழக்கமாக முதல் நாளில் அவர்கள் 500 மி.கி ஒரு முறை, 2 முதல் 5 வது நாள் வரை - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சையின் காலம் 5 நாட்கள் ஆகும். கடுமையான யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, 500 மி.கி அசித்ரோமைசின் ஒரு டோஸ் போதுமானது.

மிடேகாமைசின் (மேக்ரோபன்) - 0.4 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது, பாக்டீரியோஸ்டாடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் சுமேடிற்கு அருகில் உள்ளது. இது தினசரி 130 மி.கி / கிலோ உடல் எடையில் (3-4 அளவுகளில்) வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐயோசாமைசின் (ஜோசமைசின், வில்ப்ராஃபென்) - 0.05 கிராம்; 0.15 கிராம்; 0.2 கிராம்; 0.25 கிராம்; 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்து, அசித்ரோமைசினின் நிறமாலைக்கு நெருக்கமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நிறமாலை. 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரோக்ஸித்ரோமைசின் (ருலிட்) என்பது பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது 150 மற்றும் 300 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது, ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்பெக்ட்ரம் அசித்ரோமைசினின் ஸ்பெக்ட்ரமுக்கு அருகில் உள்ளது, ஆனால் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி மற்றும் கக்குவான் இருமல் பேசிலியின் மீதான விளைவு பலவீனமாக உள்ளது. சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஷிகெல்லா மற்றும் சால்மோனெல்லா ஆகியவை ரோக்ஸித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. இது ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அளவை 2 மடங்கு அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சையின் போக்கு 7-10 நாட்கள் நீடிக்கும்.

ஸ்பைராமைசின் (ரோவாமைசின்) - 1.5 மில்லியன் IU மற்றும் 3 மில்லியன் IU மாத்திரைகளிலும், 1.3 மில்லியன் IU (500 மி.கி) மற்றும் 1.9 மில்லியன் IU (750 மி.கி) மருந்தைக் கொண்ட சப்போசிட்டரிகளிலும் கிடைக்கிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்பெக்ட்ரம் அசித்ரோமைசினின் செயல்பாட்டின் நிறமாலைக்கு அருகில் உள்ளது, ஆனால் மற்ற மேக்ரோலைடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இது கிளமிடியாவுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் சூடோமோனாக்கள் ஸ்பைராமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. இது ஒரு நாளைக்கு 3-6 மில்லியன் IU 2-3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கிட்டாசைசின் என்பது ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது 0.2 கிராம் மாத்திரைகள், 0.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்கள், 0.2 கிராம் பொருளின் ஆம்பூல்களில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கக் கிடைக்கிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் அசித்ரோமைசினின் செயல்பாட்டின் நிறமாலைக்கு அருகில் உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.4 கிராம் 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளில், 0.2-0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து 10-20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு 3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கிளாரித்ரோமைசின் என்பது ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது 0.25 கிராம் மற்றும் 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் அசித்ரோமைசினுக்கு அருகில் உள்ளது. இந்த மருந்து லெஜியோனெல்லாவுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

டைரித்ரோமைசின் - 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டைரித்ரோமைசின் எரித்ரோமைசிலாமைனுக்கு நொதி அல்லாத நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவு எரித்ரோமைசினைப் போன்றது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேக்ரோலைடுகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (பொதுவானவை அல்ல):

டிஸ்ஸ்பெசியா (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி);
வயிற்றுப்போக்கு;
தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

பூஞ்சை எதிர்ப்பு மேக்ரோலைடுகளும் உள்ளன.

ஆம்போடெரிசின் பி 72 மணி நேர இடைவெளியில் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.25-1 மி.கி/கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.5 மி.கி/கி.கி.

ஃப்ளூசிட்டோசின் (அன்கோபன்) - 6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 50-100 மி.கி/கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி/கி.கி.

லெவோமைசெடின் குழு

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: நுண்ணுயிரிகளில் புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, பெப்டைட் சங்கிலியை ரைபோசோமில் ஒரு புதிய அமினோ அமிலத்திற்கு மாற்றும் நொதியின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. லெவோமைசெடின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நிமோகாக்கஸ் மற்றும் சில வகையான ஷிகெல்லாவின் பெரும்பாலான விகாரங்களில் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. லெவோமைசெடின் நேர்மறை அல்லாத, கிராம்-எதிர்மறை, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள், மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, ரிக்கெட்சியா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது, ஆனால் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா அதை எதிர்க்கும்.

லெவோமைசெடின் (குளோரோசிட், குளோராம்பெனிகால்) 0.25 மற்றும் 0.5 கிராம் மாத்திரைகளிலும், 0.65 கிராம் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மாத்திரைகளிலும், 6.25 கிராம் காப்ஸ்யூல்களிலும் கிடைக்கிறது. இது 6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராம்.

லெவோமைசெட்டின் சக்சினேட் (குளோரோசிட் சி) என்பது நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுவதற்கும் ஒரு வடிவமாகும், இது 0.5 மற்றும் 1 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மருந்தின் சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5-2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 கிராம்.

லெவோமைசெட்டின் குழு மருந்துகள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், எலும்பு மஜ்ஜையின் அப்லாஸ்டிக் நிலைமைகள், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ். லெவோமைசெட்டின் மருந்துகள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

லின்கோசமைன் குழு

செயல்பாட்டின் வழிமுறை: லிங்கோசமைன்கள் ரைபோசோம்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு எரித்ரோமைசின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் போன்ற புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, சிகிச்சை அளவுகளில் அவை பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழுவின் மருந்துகள் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா, ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, நிமோகோகி, டிப்தீரியா பேசிலி மற்றும் சில காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன, இதில் வாயு கேங்க்ரீன் மற்றும் டெட்டனஸின் காரணிகளும் அடங்கும். மருந்துகள் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன, குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகி (பீட்டா-லாக்டேமஸை உற்பத்தி செய்பவர்கள் உட்பட), மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. அவை கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா, பூஞ்சை, வைரஸ்கள் மீது செயல்படாது.

லின்கோமைசின் (லின்கோசின்) - 0.5 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில், 0.3 கிராம் பொருளுடன் 1 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. இது வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராம்.

இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1-1.2 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.8 கிராம். மருந்தின் விரைவான நரம்பு நிர்வாகத்துடன், குறிப்பாக பெரிய அளவுகளில், சரிவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களில் முரணாக உள்ளது.

கிளிண்டமைசின் (டலாசின் சி) - 0.15 கிராம் காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் 2 மில்லி ஆம்பூல்களில் 0.3 கிராம் பொருளுடன் ஒரு ஆம்பூலில் கிடைக்கிறது. இது உட்புறமாக, நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து லின்கோமைசினின் குளோரினேட்டட் வழித்தோன்றலாகும், அதிக ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது (கிராம்-பாசிட்டிவ் ஸ்டேஃபிளோகோகி, மைக்கோபிளாஸ்மா, பாக்டீராய்டுகளுக்கு எதிராக 2-10 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது) மற்றும் குடலில் இருந்து எளிதாக உறிஞ்சப்படுகிறது. குறைந்த செறிவுகளில் இது பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மற்றும் அதிக செறிவுகளில் - பாக்டீரிசைடு பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

இது 6 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.6 கிராம், அதிகபட்சம் 1.8 கிராம். இது 6-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1.2 கிராம், அதிகபட்சம் 2.4 கிராம்.

அன்சாமைசின் குழு

அன்சமைசின் குழுவில் அன்சமைசின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின்கள் அடங்கும்.

அன்சாமைசின் சராசரியாக தினசரி 0.15-0.3 கிராம் அளவில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரிஃபாம்பிசின் (ரிஃபாடின், பெனமைசின்) - டிஎன்ஏ சார்ந்த ஆர்என்ஏ பாலிமரேஸுடன் பிணைப்பதன் மூலமும் ஆர்என்ஏ உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலமும் பாக்டீரியாவைக் கொல்கிறது. இது காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா, தொழுநோய் மற்றும் நேர்மறை அல்லாத தாவரங்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்களை பாதிக்காது.

0.05 மற்றும் 0.15 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 0.6 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.2 கிராம்.

ரிஃபாமைசின் (ரிஃபோசின்) - செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவின் ஸ்பெக்ட்ரம் ரிஃபாம்பிசினைப் போன்றது. தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு 1.5 மில்லி (125 மி.கி) மற்றும் 3 மில்லி (250 மி.கி) மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு 10 மில்லி (500 மி.கி) ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.5-0.75 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். இது 6-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.5-1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1.5 கிராம்.

ரிஃபாமெட்டோபிரிம் (ரிஃபாபிரிம்) - 0.15 கிராம் ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் 0.04 கிராம் டிரைமெத்தோபிரிம் கொண்ட காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது. தினசரி டோஸ் 0.6-0.9 கிராம், 10-12 நாட்களுக்கு 2-3 அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது. மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் லெஜியோனெல்லா நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோய்க்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ரிஃபோசின் மருந்துகள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி (உடல் நலக்குறைவு, தலைவலி, காய்ச்சல்), ஹெபடைடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹீமோலிடிக் நோய்க்குறி, தோல் எதிர்வினைகள் (தோல் சிவத்தல், அரிப்பு, சொறி), டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் (வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி). ரிஃபாம்பிசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, சிறுநீர், கண்ணீர், சளி ஆகியவை ஆரஞ்சு-சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகின்றன.

பாலிபெப்டைடுகளின் குழு

பாலிமைக்சின்கள்

அவை முதன்மையாக கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களில் (குடல், வயிற்றுப்போக்கு, டைபாய்டு பேசில்லி, பாராடைபாய்டு தாவரங்கள், சூடோமோனாஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) செயல்படுகின்றன, ஆனால் புரோட்டியஸ், டிப்தீரியா, க்ளோஸ்ட்ரிடியா அல்லது பூஞ்சைகளைப் பாதிக்காது.

பாலிமைக்ஸின் பி 25 மற்றும் 50 மி.கி குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. இது செப்சிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் (இன்ட்ராலம்பர்லி செலுத்தப்படுகிறது), நிமோனியா, சூடோமோனாஸால் ஏற்படும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிற எதிர்மறை அல்லாத தாவரங்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு, பாலிமைக்ஸின் பி மற்ற குறைந்த நச்சு மருந்துகளுக்கு நோய்க்கிருமி பாலிரெசிஸ்டன்ஸ் இருந்தால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது 12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 2 மி.கி/கிலோ, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 150 மி.கி/கிலோ. இது 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5-2.5 மி.கி/கிலோ, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 200 மி.கி/கிலோ.

பாலிமைக்சினின் பக்க விளைவுகள்: பெற்றோர் ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, நரம்புத்தசை கடத்துதலைத் தடுப்பது மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.

கிளைகோபெப்டைடுகள்

வான்கோமைசின் - ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் ஓரியண்டலிஸ் என்ற பூஞ்சையிலிருந்து பெறப்பட்டது, நுண்ணுயிரிகளைப் பிரிப்பதில் செயல்படுகிறது, செல் சவ்வு மற்றும் டிஎன்ஏவின் பெப்டைட் கிளைக்கான் கூறு உருவாவதை அடக்குகிறது. இது பெரும்பாலான நிமோகோகி, நேர்மறை அல்லாத கோகி மற்றும் பாக்டீரியாக்களில் (பீட்டா-லாக்டேமஸ்-உருவாக்கும் ஸ்டேஃபிளோகோகி உட்பட) பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அடிமையாதல் உருவாகாது.

வான்கோமைசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

க்ளோஸ்ட்ரிடியா அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, ஸ்டேஃபிளோகோகி (சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி) காரணமாக ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸுக்கு;
வழக்கமான ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (பல எதிர்ப்பு), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படும் கடுமையான தொற்றுகளுக்கு;
பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நபர்களுக்கு கடுமையான ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுகளுக்கு;
பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் எண்டோகார்டிடிஸில். இந்த வழக்கில், வான்கோமைசின் சில அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது;
கிராம்-பாசிட்டிவ் தொற்று மற்றும் β-லாக்டாம்களுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளில்.

வான்கோமைசின் 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 30 மி.கி/கி.கி, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராம். முக்கிய பக்க விளைவுகள்: VIII ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நியூட்ரோபீனியா.

ரிஸ்டோமைசின் (ரிஸ்டோசெடின், ஸ்பான்டின்) - பென்சிலின், டெட்ராசைக்ளின், குளோராம்பெனிகால் ஆகியவற்றை எதிர்க்கும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி மீது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 1,000,000 IU, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1,500,000 IU ஆகும்.

டீகோபிளானின் (டீகோமைசின் A2) என்பது வான்கோமைசினைப் போன்ற ஒரு கிளைகோபெப்டைட் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மட்டுமே செயல்படுகிறது. இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளது. இது நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் அமைந்துள்ள ஸ்டேஃபிளோகோகியை பாதிக்கும் திறன் கொண்டது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 200 மி.கி அல்லது 3-6 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஓட்டோ- மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகள் சாத்தியமாகும் (அரிதானது).

ஃபுசிடின்

ஃபுசிடின் என்பது எதிர்மறை அல்லாத மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கிக்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், லிஸ்டீரியா, க்ளோஸ்ட்ரிடியா மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் பல விகாரங்கள் இதற்கு உணர்திறன் கொண்டவை. இது பலவீனமான ஆன்டிவைரல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியை பாதிக்காது. β-லாக்டேமஸை உற்பத்தி செய்யும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸால் தொற்று ஏற்பட்டால் ஃபுசிடின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சாதாரண அளவுகளில், இது பாக்டீரியோஸ்டாடிக் முறையில் செயல்படுகிறது, மேலும் டோஸ் 3-4 மடங்கு அதிகரிக்கும் போது, இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நுண்ணுயிரிகளில் புரதத் தொகுப்பை அடக்குவதே செயல்பாட்டின் வழிமுறையாகும்.

0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. இது 8 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 கிராம். நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க ஒரு படிவமும் உள்ளது. இது 8-12 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம்.

நோவோபயோசின்

நோவோபயோசின் என்பது ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்து, இது முதன்மையாக தொடர்ச்சியான ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. செயல்பாட்டின் முக்கிய நிறமாலை: கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா (குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி), மெனிங்கோகோகி. பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் நோவோபயோசினின் செயலுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. இது வாய்வழியாகவும் நரம்பு வழியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது 6-12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 1 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2 கிராம். இது 12-24 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சராசரி தினசரி டோஸ் 0.5 கிராம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1 கிராம்.

ஃபோஸ்ஃபோமைசின்

ஃபோஸ்ஃபோமைசின் (பாஸ்போசின்) என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் நுண்ணுயிரிகளின் மீது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது கிட்டத்தட்ட நச்சுத்தன்மையற்றது. இது சிறுநீரகங்களில் தீவிரமாக குவிந்துள்ளது. இது முதன்மையாக சிறுநீர் பாதையின் அழற்சி நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நிமோனியா, செப்சிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 1 மற்றும் 4 கிராம் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது மற்றும் ஜெட் மூலம் மெதுவாக நரம்பு வழியாகவோ அல்லது, சிறப்பாக, 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் சொட்டு மருந்து மூலமாகவோ செலுத்தப்படுகிறது. சராசரி தினசரி டோஸ் 200 மி.கி/கி.கி (அதாவது ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 2-4 கிராம்), அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 16 கிராம். 1 கிராம் மருந்து 10 மில்லி, 4 கிராம் 100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகள்

தற்போது, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் சேர்ந்து, பாக்டீரியா தொற்று சிகிச்சையில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளன. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இது பாக்டீரியா டோபோயிசோமரேஸ் வகை 2 (டிஎன்ஏ கைரேஸ்) அடக்குவதன் காரணமாகும், இது மரபணு மறுசீரமைப்பு, பழுது மற்றும் டிஎன்ஏ நகலெடுப்பை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அதிக அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது - டிஎன்ஏ டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனைத் தடுக்கிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் இந்த விளைவுகளின் விளைவு பாக்டீரியாவின் மரணம் ஆகும். ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள். அவை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, சூடோமோனாஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, காற்றில்லா பாக்டீரியா, கேம்பிலோபாக்டர், கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கோனோகாக்கஸ் உள்ளிட்ட கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவைப் பொறுத்தவரை, கிராம்-பாசிட்டிவ் தாவரங்களின் மீதான விளைவை விட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் செயல்திறன் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் கொண்டது.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு எதிர்ப்பு அரிதாகவே உருவாகிறது மற்றும் இரண்டு காரணங்களுடன் தொடர்புடையது:

டி.என்.ஏ கைரேஸில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், குறிப்பாக டோபோய்சோமர்-ஏ (பெஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு)
பாக்டீரியா சுவரின் ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை எதிர்க்கும் செராஷியா, சிட்ரோபாக்டர், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, சூடோமோனாஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஆகியவற்றின் விகாரங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆஃப்லோக்சசின் (டாரிவிட், ஜானோசின், ஃப்ளோபோசின்) - 0.1 மற்றும் 0.2 கிராம் மாத்திரைகளில், பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்கு - 0.2 கிராம் மருந்தைக் கொண்ட குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. பெரும்பாலும், இது ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான தொடர்ச்சியான தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம். மிகவும் கடுமையான தொற்றுகளில், தொடர்ச்சியான (மாற்று) சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது சிகிச்சை 200-400 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, மேலும் நிலை மேம்பட்ட பிறகு, அவை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகின்றன. 200 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக ஆஃப்லோக்சசின் சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், தோல் வெடிப்புகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

அதிக அளவுகள் மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே 16 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், கர்ப்பிணிகள் மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள் தாரிவிட் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிப்ரோபே) - செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவின் ஸ்பெக்ட்ரம் யூட்டாரிவிட் போன்றது. வெளியீட்டு வடிவங்கள்: 0.25, 0.5 மற்றும் 0.75 கிராம் மாத்திரைகள், 100 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 50 மில்லி உட்செலுத்துதல் கரைசலின் குப்பிகள்; 200 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 100 மில்லி உட்செலுத்துதல் கரைசலின் குப்பிகள்; 100 மி.கி மருந்தைக் கொண்ட 10 மில்லி உட்செலுத்துதல் கரைசல் செறிவு கொண்ட ஆம்பூல்கள்.

இது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உட்புறமாகவும் நரம்பு வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; நரம்பு வழியாக இதை ஜெட் அல்லது சொட்டு மருந்து மூலம் மெதுவாக நிர்வகிக்கலாம்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சராசரி தினசரி டோஸ் 1 கிராம், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 0.4-0.6 கிராம். கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், வாய்வழி அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 3 முறை அதிகரிக்கலாம்.

ஆஃப்லோக்சசினைப் போலவே பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்.

நோர்ஃப்ளோக்சசின் (நோலிட்சின்) - 0.4 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. இது உணவுக்கு முன் 200-400 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தியோபிலின், H2-தடுப்பான்களின் அனுமதியைக் குறைக்கிறது, இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். நோர்ஃப்ளோக்சசினுடன் ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் வலிப்பு, மாயத்தோற்றம் ஏற்படலாம். டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள், மூட்டுவலி, ஒளிச்சேர்க்கை, அதிகரித்த இரத்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள், வயிற்று வலி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

எனோக்சசின் (பெனெட்ராக்ஸ்) 0.2-0.4 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.4 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெஃப்ளோக்சசின் (அபாக்டல்) - 0.4 கிராம் மாத்திரைகளிலும், 0.4 கிராம் மருந்தைக் கொண்ட ஆம்பூல்களிலும் கிடைக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 2 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (250 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 400 மி.கி), பின்னர் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது.

மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இது அதிக பித்தநீர் வெளியேற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பித்தத்தில் அதிக செறிவுகளை அடைகிறது, மேலும் குடல் தொற்றுகள் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, தாகம் மற்றும் ஃபோட்டோடெர்மடிடிஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

லோமெஃப்ளோக்சசின் (மாக்ஸாக்வின்) - 0.4 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. இது பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை, பல நேர்மறை அல்லாத (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி) மற்றும் உள்செல்லுலார் (கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, புருசெல்லா) நோய்க்கிருமிகளில் உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.4 கிராம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் (ஜகம்) என்பது ஒரு புதிய டிஃப்ளூரினேட்டட் குயினோலோன் ஆகும், இது சிப்ரோஃப்ளோக்சசினைப் போன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இரண்டு கூடுதல் மெத்தில் குழுக்கள் மற்றும் இரண்டாவது ஃப்ளோரின் அணுவைக் கொண்டுள்ளது, இது கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதே போல் உள்செல்லுலார் காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகளுக்கும் எதிராக.

ஃப்ளெரோக்சசின் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக, குறிப்பாக என்டோரோபாக்டீரியாவுக்கு எதிராகவும், ஸ்டேஃபிளோகோகி உள்ளிட்ட கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராகவும் மிகவும் செயலில் உள்ளது. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் காற்றில்லாக்கள் ஃப்ளெரோக்சசினுக்கு குறைவான உணர்திறன் அல்லது எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. ஃபோஸ்ஃபோமைசினுடன் இணைந்து சூடோமோனாஸுக்கு எதிரான செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.2-0.4 கிராம் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் அரிதானவை.

குயினாக்சோலின் வழித்தோன்றல்கள்

குயினாக்ஸிடின் என்பது ஒரு செயற்கை பாக்டீரிசைடு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும், இது புரோட்டியஸ், கிளெப்சில்லா (ஃபிரைட்லேண்டர்ஸ் பேசிலஸ்), சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பேசிலி, சால்மோனெல்லா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. இது உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக, ஒரு நாளைக்கு 0.25 கிராம் 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, தசைப்பிடிப்பு (பெரும்பாலும் கன்று பிடிப்புகள்).

டையாக்சிடின் - டையாக்சிடினின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டின் வழிமுறை குயினாக்சிடினைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் இந்த மருந்து குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டது மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம். இது கடுமையான நிமோனியா, செப்சிஸுக்கு 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 0.5% கரைசலில் 15-30 மில்லி சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நைட்ரோஃபுரான் மருந்துகள்

நைட்ரோஃபுரான்களின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவு நறுமண நைட்ரோ குழுவால் வழங்கப்படுகிறது. பாக்டீரிசைடு விளைவுக்கான சான்றுகளும் உள்ளன. செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் பரந்த அளவில் உள்ளது: மருந்துகள் நேர்மறை அல்லாத மற்றும் எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்கள், காற்றில்லாக்கள் மற்றும் பல புரோட்டோசோவாக்களின் செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன. நைட்ரோஃபுரான்களின் செயல்பாடு சீழ் மற்றும் பிற திசு சிதைவு பொருட்களின் முன்னிலையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஃபுராசோலிடோன் மற்றும் ஃபுராகின் ஆகியவை நிமோனியாவுக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஃபுராசோலிடோன் 0.15-0.3 கிராம் (1-2 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபுராகின் ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராம் 3-4 முறை மாத்திரைகளில் அல்லது 0.1% கரைசலில் 300-500 மில்லி சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சோலாஃபர் என்பது நீரில் கரையக்கூடிய ஃபுராஜின் தயாரிப்பாகும்.

இமிடாசோல் மருந்துகள்

மெட்ரோனிடசோல் (ட்ரைக்கோபோலம்) - காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளில் (ஆனால் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளில் அல்ல, அது ஊடுருவிச் செல்கிறது) நைட்ரோ குழுவின் குறைப்புக்குப் பிறகு செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது, இது டிஎன்ஏவுடன் பிணைக்கப்பட்டு நியூக்ளிக் அமிலங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

இந்த மருந்து ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது காற்றில்லா தொற்றுகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது (செப்சிஸின் வளர்ச்சியில் இந்த நுண்ணுயிரிகளின் விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது). டிரைக்கோமோனாஸ், லாம்ப்லியா, அமீபாஸ், ஸ்பைரோகெட்டுகள் மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆகியவை மெட்ரோனிடசோலுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை.

0.25 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தலுக்கு, 100 மில்லி (500 மி.கி) குப்பிகளில் மெட்ரோகில் - மெட்ரோனிடசோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பைட்டான்சிடல் ஏற்பாடுகள்

குளோரோபிலிப்ட் என்பது பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு பைட்டான்சைடு ஆகும், இது ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. யூகலிப்டஸ் இலைகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது. இது 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 30 சொட்டுகளின் 1% ஆல்கஹால் கரைசலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது 38 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2 மில்லி 0.25% கரைசலை நரம்பு வழியாக சொட்டுகிறது.

சல்பானிலமைடு மருந்துகள்

சல்பானிலமைடுகள் சல்பானிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள். அனைத்து சல்பானிலமைடுகளும் ஒற்றை செயல்பாட்டு பொறிமுறையையும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு நிறமாலையையும் கொண்டுள்ளன. சல்பானிலமைடுகள் பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலத்தின் போட்டியாளர்களாகும், இது பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்கள் ஃபோலிக் அமிலத்தை ஒருங்கிணைக்க அவசியம், இது நுண்ணுயிர் செல்கள் நியூக்ளிக் அமிலங்களை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் செயல்பாட்டின் தன்மையால், சல்பானிலமைடுகள் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்துகள். சல்பானிலமைடுகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு செயல்பாடு, நுண்ணுயிர் செல் ஏற்பிகளுக்கான அவற்றின் தொடர்பின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலத்துடன் ஏற்பிகளுக்கு போட்டியிடும் திறன். பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்கள் வெளிப்புற சூழலில் இருந்து ஃபோலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்த முடியாது என்பதால், சல்பானிலமைடுகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகள்.

சல்போனமைடுகளின் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம்

அதிக உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள்:

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ், மெனிங்கோகோகஸ், கோனோகாக்கஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, சால்மோனெல்லா, காலரா விப்ரியோ, ஆந்த்ராக்ஸ் பேசிலஸ், ஹீமோபிலிக் பாக்டீரியா;
கிளமிடியா: டிராக்கோமா, சிட்டாகோசிஸ், ஆர்னிதோசிஸ், இன்ஜினல் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணிகள்;
புரோட்டோசோவா: மலேரியா பிளாஸ்மோடியம், டோக்ஸோபிளாஸ்மா;
நோய்க்கிருமி பூஞ்சைகள், ஆக்டினோமைசீட்ஸ், கோசிடியா.

மிதமான உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள்:

நுண்ணுயிரிகள்: என்டோரோகோகி, விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், புரோட்டியஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியா, பாஸ்டுரெல்லா (துலரேமியாவின் காரணியாக உட்பட), புருசெல்லா, மைக்கோபாக்டீரியா லெப்ரே;
புரோட்டோசோவா: லீஷ்மேனியா.

சல்போனமைடு-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகள்: சால்மோனெல்லா (சில இனங்கள்), சூடோமோனாஸ், கக்குவான் இருமல் மற்றும் டிப்தீரியா பேசிலி, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், ஸ்பைரோசீட்டுகள், லெப்டோஸ்பைரா, வைரஸ்கள்.

சல்போனமைடுகள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

குறுகிய கால நடவடிக்கை மருந்துகள் (T1/2 10 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது): நார்சல்பசோல், எட்டசோல், சல்பாடிமெசின், சல்பாசோக்சசோல். அவை ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, முதல் டோஸுக்கு 1 கிராம் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எட்டாசோல் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்திற்கான சோடியம் உப்பாக ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது (ஒரு ஆம்பூலில் 10% கரைசலில் 10 மில்லி), நார்சல்பசோலின் சோடியம் உப்பு 5-10 மில்லி 10% கரைசலில் நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த மருந்துகள் மற்றும் பிற குறுகிய கால நடவடிக்கை சல்போனமைடுகள் 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கின்றன.
நடுத்தர-செயல்பாட்டு மருந்துகள் (T1/2 10-24 மணிநேரம்): சல்பசின், சல்பமெதோக்சசோல், சல்போமோக்சல். பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. பெரியவர்களுக்கு முதல் டோஸுக்கு 2 கிராம், பின்னர் 1-2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம், பின்னர் ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம் வழங்கப்படுகிறது.
நீண்ட காலம் செயல்படும் மருந்துகள் (T1/2 24-48 மணிநேரம்): சல்பாபிரிடாசின், சல்ஃபாடிமெத்தாக்சின், சல்பாமோனோமெத்தாக்சின். 0.5 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. பெரியவர்களுக்கு முதல் நாளில் 1-2 கிராம் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அடுத்த நாள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 அல்லது 1 கிராம் கொடுக்கவும், முழு பாடத்திட்டத்தையும் இந்த பராமரிப்பு அளவிலேயே செலவிடவும். சிகிச்சையின் சராசரி காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும்.
மிக நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகள் (T _1/2 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக): சல்ஃபாலன், சல்ஃபாடாக்சின். 0.2 கிராம் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. சல்ஃபாலன் தினமும் அல்லது 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான அல்லது வேகமாக முன்னேறும் தொற்றுகளுக்கு இது தினமும், நாள்பட்ட, நீண்ட கால தொற்றுகளுக்கு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தினமும் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பெரியவர்களுக்கு முதல் நாளில் 1 கிராம், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம், உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
இரைப்பைக் குழாயில் மோசமாக உறிஞ்சப்படும் உள்ளூர் நடவடிக்கை மருந்துகள்: சல்ஜின், பித்தலாசோல், பித்தசின், டிசுல்ஃபோர்மின், சலாசோசல்பாபிரிடின், சலாசோபிரிடாசின், சலாசோடிமெத்தாக்சின். அவை குடல் தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் நிமோனியாவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சல்போனமைடுகளை ஆன்டிஃபோலிக் மருந்தான டிரைமெத்தோபிரிமுடன் இணைப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். டிரைமெத்தோபிரிம், புரத வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நுண்ணுயிர் செல்களைப் பிரிப்பதற்குப் பொறுப்பான டிரைஹைட்ரோஃபோலிக் அமிலத்தை டெட்ராஹைட்ரோஃபோலிக் அமிலமாகக் குறைப்பதை சீர்குலைப்பதன் மூலம் சல்போனமைடுகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. டிரைமெத்தோபிரிமுடன் சல்போனமைடுகளின் கலவையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் நிறமாலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை வழங்குகிறது.

டிரிமெத்தோபிரிமுடன் இணைந்து சல்போனமைடுகளைக் கொண்ட பின்வரும் மருந்துகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன:

பைசெப்டால்-120 - 100 மி.கி சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் 20 மி.கி ட்ரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
பைசெப்டால்-480 - 400 மி.கி சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் 80 மி.கி ட்ரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது;
நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதற்கான பைசெப்டால், 10 மிலி;
புரோடெசெப்டில் - பைசெப்டால் போன்ற அதே அளவுகளில் சல்பாடிமெசின் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம் உள்ளது;
சல்பேட்டீன் - 0.25 கிராம் சல்பமோனோமெத்தாக்சின் மற்றும் 0.1 கிராம் டிரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றின் கலவை.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பைசெப்டால் ஆகும், இது மற்ற சல்போனமைடுகளைப் போலல்லாமல், பாக்டீரியோஸ்டாடிக் மட்டுமல்ல, பாக்டீரிசைடு விளைவையும் கொண்டுள்ளது. பைசெப்டால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.48 கிராம் (ஒரு டோஸுக்கு 1-2 மாத்திரைகள்) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

சல்போனமைடுகளின் பக்க விளைவுகள்:

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் சல்போனமைடுகளின் அசிடைலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்களின் படிகமயமாக்கல்;
சிறுநீரின் காரமயமாக்கல் பலவீனமான அமிலங்களான சல்போனமைடுகளின் அயனியாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது; அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வடிவத்தில், இந்த மருந்துகள் நீர் மற்றும் சிறுநீரில் மிகச் சிறப்பாகக் கரைகின்றன;
சிறுநீரின் காரமயமாக்கல் படிகமாக்கல் படிகமாக்கலின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கிறது, சிறுநீரில் சல்போனமைடுகளின் அதிக செறிவுகளைப் பராமரிக்க உதவுகிறது. சிறுநீரின் நிலையான கார எதிர்வினையை உறுதி செய்ய, ஒரு நாளைக்கு 5-10 கிராம் சோடாவை பரிந்துரைப்பது போதுமானது. சல்போனமைடுகளால் ஏற்படும் படிகமாக்கல் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது சிறுநீரக பெருங்குடல், ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா மற்றும் அனூரியாவை கூட ஏற்படுத்தும்;
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், லுகோபீனியா;
டிஸ்பெப்டிக் எதிர்வினைகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு; புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், சல்போனமைடுகள் கருவின் ஹீமோகுளோபினின் ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாக மெத்தெமோகுளோபினீமியாவை ஏற்படுத்தும், அதனுடன் சயனோசிஸ் ஏற்படலாம்;
ஹைபர்பிலிரூபினேமியா ஏற்பட்டால், சல்போனமைடுகளின் பயன்பாடு ஆபத்தானது, ஏனெனில் அவை பிலிரூபினை அதன் புரத பிணைப்பிலிருந்து இடமாற்றம் செய்து அதன் நச்சு விளைவின் வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன;
பைசெப்டால் பயன்படுத்தும் போது, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாட்டின் (மேக்ரோசைடிக் அனீமியா, இரைப்பை குடல் பாதிப்பு) படம் உருவாகலாம்; இந்த பக்க விளைவை அகற்ற, ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். தற்போது, சல்போனமைடுகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அல்லது அவற்றுக்கு மைக்ரோஃப்ளோரா எதிர்ப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம்

பின்வரும் மருந்துகளை இணைக்கும்போது சினெர்ஜிசம் காணப்படுகிறது:

பென்சிலின்கள்	+ அமினோகிளைகோசைடுகள், செபலோஸ்போரின்கள்
பென்சிலின்கள் (பென்சிலினேஸ்-எதிர்ப்பு)	+ பென்சிலின்கள் (பென்சிலினேஸ்-நிலையற்றது)
செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் (செஃபாலோரிடின் தவிர)	+ அமினோகிளைகோசைடுகள்
மேக்ரோலைடுகள்	+ டெட்ராசைக்ளின்கள்
லெவோமைசெடின்	+ மேக்ரோலைடுகள்
டெட்ராசைக்ளின், மேக்ரோலைடுகள், லின்கோமைசின்	+ சல்போனமைடுகள்
டெட்ராசைக்ளின்கள், லின்கோமைசின், நிஸ்டாடின்	+ நைட்ரோஃபுரான்கள்
டெட்ராசைக்ளின்கள், நிஸ்டாடின்	+ ஆக்ஸிகுவினோலின்கள்

இவ்வாறு, பாக்டீரிசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை இணைக்கும்போது, இரண்டு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை இணைக்கும்போது செயல்பாட்டின் சினெர்ஜிசம் காணப்படுகிறது. பாக்டீரிசைடு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்துகளை இணைக்கும்போது விரோதம் காணப்படுகிறது.

கடுமையான மற்றும் சிக்கலான நிமோனியா (நிமோனியா மாற்று, ப்ளூரல் எம்பீமா) நிகழ்வுகளில், மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருக்கும்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது.

வெவ்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு

மருத்துவ நிலைமை	சாத்தியமான காரணகர்த்தா	முதல் வரிசை ஆண்டிபயாடிக்	மாற்று மருந்து
முதன்மை லோபார் நிமோனியா	நிமோகாக்கஸ்	பென்சிலின்	எரித்ரோமைசின் மற்றும் பிற மேக்ரோலைடுகள், அஜித்ரோமைசின், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ்
முதன்மை வித்தியாசமான நிமோனியா	மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கிளமிடியா	எரித்ரோமைசின், அரை செயற்கை மேக்ரோலைடுகள், எரித்ரோமைசின்	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்
நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணியில் நிமோனியா	ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி	ஆம்பிசிலின், மேக்ரோலைடுகள், எரித்ரோமைசின்	லியோமைசெடின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், செபலோஸ்லோரின்கள்
காய்ச்சலின் பின்னணியில் நிமோனியா	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா	பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்களுடன் கூடிய ஆம்பியோக்ஸ், பென்சிலின்கள்	ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், செபலோஸ்லோரின்கள்
ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா	என்டோரோபாக்டீரியா, காற்றில்லாக்கள்	அமினோகிளைகோசைடுகள் + மெட்ரோனிடசோல்	செஃபாலோஸ்லோரின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்
நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் நிமோனியா	என்டோரோபாக்டீரியா, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா	அமினோகிளைகோசைடுகள்	இமிபெனெம்
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நபர்களுக்கு நிமோனியா	என்டோரோபாக்டீரியா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், சப்ரோஃபைட்டுகள்	பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்கள், ஆம்பியோக்ஸ், அமினோகிளைகோசைடுகள் கொண்ட பென்சிலின்கள்	செஃபாலோஸ்லோரின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்

வித்தியாசமான மற்றும் மருத்துவமனை சார்ந்த (நோசோகோமியல்) நிமோனியாவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

வித்தியாசமான நிமோனியாக்கள் என்பது மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நிமோனியாக்கள் ஆகும், மேலும் அவை வழக்கமான சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடும் சில மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. லெஜியோனெல்லா 6.4% பேருக்கு நிமோனியாவையும், கிளமிடியா 6.1% பேருக்கும், மைக்கோபிளாஸ்மா 2% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது. வித்தியாசமான நிமோனியாக்கள் நோய்க்கிருமியின் உள்செல்லுலார் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, "வித்தியாசமான" நிமோனியா சிகிச்சைக்கு, செல்லுக்குள் நன்றாக ஊடுருவி அங்கு அதிக செறிவுகளை உருவாக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இவை மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின் மற்றும் புதிய மேக்ரோலைடுகள், குறிப்பாக, அசித்ரோமைசின், ரோக்ஸித்ரோமைசின், முதலியன), டெட்ராசைக்ளின்கள், ரிஃபாம்பிசின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்.

மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட நோசோகோமியல் நிமோனியா என்பது மருத்துவமனையில் உருவாகும் நிமோனியா ஆகும், மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் முதல் இரண்டு நாட்களில் நிமோனியாவின் மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால்.

மருத்துவமனை நிமோனியா சமூக நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களால் ஏற்படுகிறது: சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, லெஜியோனெல்லா, மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, மிகவும் கடுமையானது மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்தில் விளைகிறது.

நோசோகோமியல் நிமோனியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாதியளவு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய துறைகளில் உருவாகின்றன. இயந்திர காற்றோட்டத்துடன் கூடிய குழாய் செருகல் மருத்துவமனையால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் நிகழ்வுகளை 10-12 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இயந்திர காற்றோட்டத்தில் உள்ள 50% நோயாளிகளில், சூடோமோனாஸ் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, 30% நோயாளிகளில் - அசினெடோபாக்டர், 25% நோயாளிகளில் - கிளெப்சில்லா. நோசோகோமியல் நிமோனியாவின் குறைவான பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், செராஷியா மற்றும் சிட்ரோபாக்டர் ஆகும்.

மருத்துவமனை நிமோனியாவில் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியாவும் அடங்கும். அவை பெரும்பாலும் மது அருந்துபவர்களிடமும், பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் உள்ளவர்களிடமும், விஷம், மார்பு அதிர்ச்சி போன்றவற்றிலும் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா எப்போதும் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் மற்றும் காற்றில்லா உயிரினங்களால் ஏற்படுகிறது.

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், யூரிடோபெனிசிலின்கள், மோனோபாக்டாம்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் நோசோகோமியல் நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோசோகோமியல் நிமோனியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், முதல்-வரிசை மருந்துகள் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் அல்லது மோனோபாக்டாம்களுடன் (அஸ்ட்ரியோனம்) அமினோகிளைகோசைடுகளின் கலவையாகக் கருதப்படுகின்றன. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், இரண்டாம்-வரிசை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், இமிபெனெம் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

® - வின் [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]