நிமோனியாவிற்கான சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து

சிகிச்சை முறை

கடுமையான நிமோனியா நோயாளியின் சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. லோபார் நிமோனியா, கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கலான வடிவங்கள், கடுமையான போதையுடன் கூடிய கடுமையான மருத்துவப் படிப்பு, கடுமையான இணக்க நோய்கள், அத்துடன் உயர்தர வெளிநோயாளர் சிகிச்சையைப் பெற இயலாமை (நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை இல்லாமை, ஒரு தங்குமிடத்தில் வசிப்பது போன்றவை) உள்ள நோயாளிகள் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். முறையான நோயாளி பராமரிப்புடன் லேசான நிமோனியாவை மட்டுமே வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

அதிக இறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தின் அடிப்படையில், சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை அமெரிக்க தொராசிக் சங்கம் பட்டியலிடுகிறது:

• 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• இணைந்த நோய்களின் இருப்பு - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோஃபைப்ரோஸிஸ், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு, பல்வேறு காரணங்களின் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் சந்தேகத்திற்குரிய ஆசை, மன நிலை கோளாறுகள்;
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்;
• மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலை;
• கடுமையான நிமோனியா (நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட சுவாசங்கள்; கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு; இயந்திர காற்றோட்டத்தின் தேவை; பல மடல்களுக்கு இருதரப்பு சேதம் குறித்த ரேடியோகிராஃபிக் தரவு; 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்; 38.3 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல் உடல் வெப்பநிலை; 20 மில்லி/மணிக்குக் குறைவான சிறுநீரின் அளவு, அதிர்ச்சி நோயாளிகளைப் போல சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நிலையற்ற ஒலிகுரியாவைக் குறிக்கிறது);
• செப்டிசீமியாவின் அறிகுறிகள்;
• ஆய்வகத் தரவு - வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை <4x10 ⁹ /l அல்லது >30x10 ⁹ /l அல்லது முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை 1x10 ⁹ /l க்குக் கீழே: PaO2 <60 mm Hg அல்லது Pa CO2>50 mm Hg; இரத்த கிரியேட்டினின் >1.2 mg/dl; ஹீமாடோக்ரிட் <30%, ஹீமோகுளோபின் <90 g/l; வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருப்பது; அதிகரித்த த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் த்ரோம்போம்பிளாஸ்டி நேரங்கள்.

காய்ச்சல் மற்றும் போதை காலம் முழுவதும் படுக்கை ஓய்வு கடைபிடிக்கப்படுகிறது, அதே போல் சிக்கல்கள் நீங்கும் வரை. உடல் வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்பட்டு போதை மறைந்த மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, அரை படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பின்னர் ஒரு வார்டு ஆட்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான நிமோனியாவிற்கான தற்காலிக இயலாமைக்கான தோராயமான காலங்கள் அதன் தீவிரம், சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது மற்றும் அவை:

• கடுமையான நிமோனியாவின் லேசான வடிவங்களுக்கு 20-21 நாட்கள்;
• மிதமான நிகழ்வுகளில் 28-29 நாட்கள்;
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளிலும் (சீழ், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எம்பீமா) - 65-70 நாட்கள்.

கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சையில் சரியான நோயாளி பராமரிப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: விசாலமான அறை; நல்ல வெளிச்சம்; காற்றோட்டம்; வார்டில் புதிய காற்று, இது தூக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சளிச்சவ்வு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது; கவனமாக வாய்வழி பராமரிப்பு. வார்டில் எதிர்மறை அயனி காற்றோட்ட சாதனங்களை நிறுவுவது நல்லது. அத்தகைய காற்றை உள்ளிழுப்பது மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் அழற்சி குவியத்தின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து

நோயின் கடுமையான காய்ச்சல் காலத்தில், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நோயாளி சுமார் 2.5-3 லிட்டர் திரவத்தை குடிக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்: சிறிது அமிலப்படுத்தப்பட்ட மினரல் வாட்டர் அல்லது எலுமிச்சை சாறுடன் வேகவைத்த தண்ணீர், குருதிநெல்லி சாறு, பழச்சாறுகள், வைட்டமின் உட்செலுத்துதல் (ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல் போன்றவை). முதல் நாட்களில், உணவில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய பல்வேறு உணவுகள், கம்போட்கள் மற்றும் பழங்கள் உள்ளன.

எதிர்காலத்தில், போதுமான அளவு புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், வைட்டமின்கள், அதாவது அட்டவணை எண் 10 அல்லது எண் 15 ஆகியவற்றை வழங்கும் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோழி குழம்புகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.