கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்து போராடு

தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி சிகிச்சை

படி Abovskii இசட் (1987), நச்சுத்தன்மை அதிர்ச்சி கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு 10% ஏற்படும்போது, வழக்குகள் 11.9% இல் மரணம் ஏற்படுத்தும். இது நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், பெரும்பாலும் லெகோனெலோசிஸ் நோயியலுடனும் காணப்படுகிறது. டிரைவிங் பொறிமுறையை - இரத்த நுண்குழல் தற்காலிக ஒழுங்கு முறைக்கேடு சிரையியத்திருப்பம் அதிகரித்துக்கொண்டேயிருக்கும் குறைவு கடுமையான நச்சு வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, வளர்சிதை அமிலவேற்றம் டி.ஐ. நோய்க்குறி, பன்மடங்கு உறுப்பு புண்கள் சேர்ந்து.

அதிர்ச்சி உயர்குலத்தின் உச்சக்கட்டத்தில் வெளிப்படுகிறது, ஒரு தீவிர வகை காய்ச்சல், குளிர்விக்கும் முன்னால். தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியில் இரத்த நாள வடிவில் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது மற்றும் போதுமான திசு நுண்ணுயிரிகளை மீறுவது. அதிர்ச்சி வளர்ச்சி பாக்டீரியா, குறைவாக வைரஸ் போதை காரணமாக உள்ளது.

ஒரு தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் சிகிச்சையை ஏற்படுத்தும் போது, நீங்கள் அதன் மூன்று நிலைகளை பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

• குளிர்காலத்தில் நான் தொடங்கும் கட்டம், உடல் வெப்பநிலை தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தலைவலி, கவலை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடிக்கடி ஏற்படும். இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமானது அல்லது சிறிது குறைக்கப்படலாம், ஒருவேளை கூட சிறிது அதிகரிப்பு ("சூடான உயர் இரத்த அழுத்தம்" நிலை).
• நிலை II akrotsiano பெரிதாக்கு, டிஸ்பினியாவிற்கு, மிகை இதயத் துடிப்பு, oliguria, உயர் ரத்த அழுத்தம் (படி "வெப்பம் உயர் ரத்த அழுத்தம்") கூடிய சரும நிறமிழப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.
• நிலை III நோயாளிகளில், ஸ்டுப்பர் அல்லது கோமா உச்சரிக்கப்படுகிறது oliguria உள்ளன தோல், குளிர், இரத்த அழுத்தம் திடீரென குறைகிறது, நிர்ணயிக்கப்பட முடியவில்லை (படி "குளிர் உயர் ரத்த அழுத்தம்") வெளிறிய என்று வகைப்படுத்தி உள்ளது.

தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி கொண்ட, பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவை (intravascular volume)

தயாரிப்பில் காரை எலும்புக் நரம்பு சிலாகையேற்றல் நிமிடத்திற்கு 15-20 மில்லி என்ற விகிதத்தில் மைய சிரை அழுத்தம் (CVP) மற்றும் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 10 மில்லி நரம்பு வழி குளிகை reopoliglyukina விகிதம் ஒதுக்கப்படும் அளவிடப்படுகிறது.

Reopoliglyukin (dextran-40, reomacrodex) 30,000-40,000 மூலக்கூறு எடை கொண்ட பகுதியாக ஹைட்ரோலிஸ் டிக்ரன்ரான் 10% தீர்வு ஆகும். மருந்துக்கு எதிர்ப்பு திரட்சி விளைவு உண்டு, மைக்ரோகிராஃபிளேமை மேம்படுத்துகிறது, டிரான்ஸ்பிகில்லரி இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கிறது. இரத்தத்தின் சுழற்சி நேரம் 4-6 மணி நேரம் ஆகும். கடுமையான அதிர்ச்சியில், குறிப்பாக தாமதமாக கட்டத்தில், பாலி க்ளோகுசினுடன் இணைந்து மறுவாழ்வு குளுக்கின் ஜெட் ஊசி மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

60,000 என்ற மூலக்கூறு எடையுடன் (அல்புபின் மூலக்கூறு எடையுடன் நெருக்கமாக) பகுதியாக ஹைட்ரலிஸ்ட் டிக்ரன்ரானின் மத்திய-மூலக்கூறு பகுதியின் 6% தீர்வு Polyglucin ஆகும். பாலிக்ளினின் மெதுவாக வாஸ்குலார் சுவர்களில் ஊடுருவி, இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, அது நீண்ட காலத்திற்கு (சில நாட்களுக்கு வரை) சுற்றியே செல்கிறது.

செயற்கை கோலெய்டுகளுக்கு கூடுதலாக, 25% அல்பினின் தீர்வுக்கான 100-150 மில்லி இன்ஜினீயஸ் உட்செலுத்துதலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காரணமாக பிளாஸ்மா விண்ணப்பிக்கும் போது அளவைக் காட்டிலும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக oncotic அழுத்தம் அதிகரிப்பு, அல்புமின் தீவிரமாக (intravascular திரவம் சுமார் 20 மில்லி ஈர்க்கிறது 25% ஆல்புமின் தீர்வு 1 மிலி) இரத்த ஓட்டத்தில் கலத்திடையிலுள்ள திரவம் கவர்கிறது. ஆல்பினின் இல்லாத நிலையில், நரம்பு பிளாஸ்மா பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, ரிங்கர் தீர்வு, 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு - கூழ்ம இரத்த மாற்று, ஆல்புமின் ஊசிகள் சேர்ந்து, பிளாஸ்மா நரம்பு வழி சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் படிகம் போன்ற பிளாஸ்மா விரிவாக்கத்துடன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. நாளத்துள் போது, படிகம் போன்ற தீர்வுகளை மட்டுமே ஓரளவு இரத்த ஓட்டத்தில், பொதுவாக நீரின் மற்றும் சோடியம் அதிகப்படியான இல் அவற்றை உருவாக்கவும் முடியும் திரைக்கு விண்வெளியில் நகரும் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் வகையில்.

இதனால், சுழற்சியின் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது ரீகோபோலிஜூசினின் அறிமுகத்துடன் ஆரம்பிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது பிலிகுலூசினுடன் இணைகிறது, ஆல்பின் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தி, மேலும் படிக தீர்வுகளை இணைக்கிறது.

சி.வி.பி யின் கட்டுப்பாட்டின்கீழ் பிளாஸ்மா பதிலீடாக உட்செலுத்துதல் மற்றும் டைரிசெரிசுகளின் மணிநேர பதிவு. தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சிக்கு ஊடுருவக்கூடிய திரவத்தின் மொத்த அளவு நாள் ஒன்றுக்கு 25-30 மில்லி / கி.கி. CVP உகந்த அளவில் எழுப்பப்படும் போது பிளாஸ்மா மாற்று உட்செலுத்துதல், மேற்பரப்பு தமனிகளில் துடிப்பு தோன்றுகிறது, சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் 90-110 மிமீ Hg க்கு உயர்த்தப்படுகிறது. கலை.

பிளாஸ்மா-மாற்றக்கூடிய திரவங்களின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் நிரப்பப்படும்போது, 800 மில்லி பாலி-க்ளூசினின் உள்-தமனி நிர்வாகம் நிர்ணயிக்கப்படும் போது தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சியின் தாமதமான கட்டத்தில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கம்

சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவை நிரப்பி போது, இரத்த அழுத்தம் முழு இயல்புநிலை வரை உயரும்.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் தீவிரமடைந்தால், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு நிர்பந்தம், உடலில் உள்ள டோபமைன் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக 40 மிகி மருந்து 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 200 மில்லி கரைந்த உள்ளது 2-3 கிராம் / நிமிடத்திற்கு கிலோ என்ற விகிதத்தில் நாளத்துள் இருந்தது (200 UG / மில்லி செறிவு மூலம் பெறப்படுகிறது) (அதாவது 15-17 நிமிடத்திற்கு குறைகிறது) மற்றும் சிறிது சிறிதாக அதிகரித்தது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வாகம் விகிதம். இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக செய்ய, சில நேரங்களில் நீங்கள் நிமிடத்திற்கு 20-30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சொட்டு மருந்துகள் அதிகரிக்க வேண்டும்.

இரத்த அழுத்தம் மருந்துகளை அதிகரிப்பு இணைந்து சிறுநீரக நாளங்கள் மேம்படுத்துகிறது, அவர்களுக்கு இதயத் சுருங்கு ஊக்குவிப்பை beta1 வாங்கிகள் அதிகரிக்கிறது புழக்கத்தில் அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, ஆழமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், 120-240 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் இன்ஜினீயஸ் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், தேவைப்பட்டால், 2-4 மணி இடைவெளியில் ப்ரிட்னிசோலோனின் மீண்டும் மீண்டும் அறிமுகம்.

இல்லாத dopmina மற்றும் ஆழமான உயர் ரத்த அழுத்தம் பராமரிப்பது, (5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 250 மில்லி ஒரு 0.2% தீர்வு 1 மிலி) நோர்பைன்ஃபெரின் நாளத்துள் 20-40 ஒரு துவக்க விகிதத்திலேயே முயற்சிக்க முடியும் நிமிடத்திற்கு குறைகிறது.

இருப்பினும், நோர்பைன்ஃபெரின் மற்றும் நொயர்பின்பிரைனின் உச்சந்தலையில் உள்ள வெசோகன்ஸ்டெக்டிவ் விளைவுகளுடன் டோபின்னை விட நோர்ப்பீன்ப்ரின் நிர்வாகம் குறைவாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிகரித்த மாரடைப்பு ஒப்பந்தம்

தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியில் மாரடைப்பு அதிகரிப்பது முக்கியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, அது (3-5 நிமிடங்கள் போது) நிமிடத்திற்கு 10 UG / கிலோ, மற்றும் மெதுவாக நரம்பு வழி நிர்வாகம் என்ற விகிதத்தில் 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு அல்லது ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் strophanthin 0.3 மில்லி 0.05% தீர்வு மணிக்கு நரம்பு வழி சொட்டுநீர் dopmina பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Oksigenoterapija

மூக்கால் வடிகுழாய்களின் மூலம் ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜன் உட்செலுத்தினால் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

புரோட்டோலிடிக் நொதிகளின் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல்

புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் தடுப்பான்கள் கிலிகிரீனைத் தடுக்கின்றன, இரத்த மற்றும் திசு நொதி, அவற்றின் முன்னோடிகளிலிருந்து கினின்களை உருவாக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. கின்னி (பிராடின்கின்னி, கள்ளிடின்) அதிர்ச்சியுடைய மத்தியஸ்தர்களான பொலிபீப்டிட்கள். அவை நுண்கிருமிகளின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவற்றின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன, புற எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, இதனால் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. Hageman காரணி மற்றும் பொது தடுப்பான்கள் மூலம் Kallikrein-kinin அமைப்பு இரத்தம் உறைதல் மற்றும் இரத்த உறைவு அமைப்புகள் தொடர்புடைய மற்றும் மைக்ரோசோகேஷன் நிலை தீர்மானிக்கிறது.

தொற்று மற்றும் நச்சு அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் நரம்பு வழி சொட்டுநீர் 100.000-200.000 IU trasylol பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது 50,000-100,000 IU முக்கியமாக அதிர்ச்சி ஆரம்ப கட்டத்தில், 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 300-500 மில்லி kontrikala.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை திருத்தம்

இரத்த சிவப்பணுக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை திருத்தம், தாங்கல் தளங்களின் குறைபாடு. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலில் நாளொன்றுக்கு 200 முதல் 400 மில்லி வரை ஊடுருவி ஊடுருவி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

"அதிர்ச்சி நுரையீரல்" சிகிச்சை

"அதிர்ச்சி நுரையீரல்" தோற்றமளிக்கும் ஒரு படம் தோன்றினால், நுரையீரல் செயலிழப்பு செய்யப்பட வேண்டும், நேர்மறையான வாய்வழி அழுத்தத்தை தொடங்க வேண்டும்.

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் சிகிச்சை

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (ODN) கடுமையான நிமோனியாவின் கடுமையான சிக்கலாக உள்ளது. 3 டிகிரி கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு உள்ளது.

நான் கடுமையான சுவாச தோல்வியின் அளவு. இது காற்று, பதட்டம், உற்சாகம் ஆகியவற்றின் குறைபாடு பற்றிய புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒளி ஈரப்பதம், வெளிர், ஒளி அக்ரோசியனோசிஸ். சுவாசக் குறைவு அதிகரிக்கிறது - நிமிடத்திற்கு 25-30 சுவாசம், மிதமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. RaO ₂ 70 மிமீ Hg ஆக குறைக்கப்படுகிறது. ஸ்ட்ரா, ரஜோ ₂ - 35 மிமீ எச்.ஜி. கலை. கீழே.

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் இரண்டாம் நிலை. நோயாளி உற்சாகமாக, முட்டாள்தனம், மாயை. அதிகப்படியாக வியர்த்தல், சயானோஸிஸ் (சில நேரங்களில் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு), டிஸ்பினியாவிற்கு, மிகை இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் (நிமிடம் 35-40 ஒன்றுக்கு மூச்சை உள்ளிழுத்து எண்ணிக்கை) உள்ளன. RaO ₂ 60 மிமீ Hg ஆக குறைக்கப்படுகிறது. கலை.

கடுமையான சுவாச தோல்வி III பட்டம். கோமா க்ளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, இதய கைது முன் மாணவர்களின் பரந்த, உச்சரிக்கப்படுகிறது நீல்வாதை, ஆழமற்ற சுவாசித்தல், விரைவான (40 நிமிடம்), சுவாச அரிய ஆகிறது. இரத்த அழுத்தம் தீவிரமாக குறைக்கப்படுகிறது. PaO _{2 ஆனது} 50 mm Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது. , RaCO ₂ அதிகரித்தது 100 மிமீ Hg. கலை.

நுரையீரல் பரவலை குறைப்பதன் மூலம் மூச்சுத்திணறல் தோல்வி ஏற்படுகிறது, இது உதவுகிறது:

• காற்றோட்டம் இருந்து நுரையீரல்கள் பெரும்பாலான பணிநிறுத்தம்;
• இரத்தக் கூறுகள் அதிகரித்து வருகின்றன;
• வாஸோயாக்டிவ் மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு: செரிடோனின் பிளேட்லெட் திரட்டலின் போது வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் பிரேன்கில்லில்லர் (வேல்லாலர்) ஸ்பைன்கெல்லர்களின் பிளாக் ஏற்படுகிறது; ஹிஸ்டேமைன், bradikiiin, கேட்டகாலமின் பற்குழி-தந்துகி சவ்வு vazo- மற்றும் மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம், ஊடுருவு திறன் மாற்றம் ஏற்படும்;
• எதிர்கால அரிசியோலார் ஸ்பைன்கெண்டர்களில் தளர்வு மற்றும் நுரையீரல்களில் இரத்தத்தை தேய்த்தல் ஏற்படுத்தும் விசையியல் சுழற்சிகளின் பிளேஸ் காக்கும்;
• ஹைபோக்சியா மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பு;
• வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் மற்றும் இரத்த தேக்க நிலை திரைக்கு ஒரு வாஸ்குலர் விண்வெளியில் இருந்து திரவ கடையின் பங்களித்தது திரவம் நுரையீரலில் திரண்டு காரணமாக நீர்நிலை அழுத்தம் விதிமுறை மீறல்;
• perivascular எடிமா மற்றும் நறுமணத்தில் ஒரு குறைவு காரணமாக, சர்க்கரை உற்பத்தி குறைகிறது, அல்வேலி குறைகிறது;
• இடைக்கணிப்பு திரவம் முனையம் மூளைகளை சுருக்கிறது, இது மேலும் நுரையீரல் தொகுதிகளை குறைக்கிறது.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு சிறுநீரக நிமோனியா, குவிய புள்ளல், வைரஸ்-பாக்டீரியல், பெரும்பாலும் லெகோனெல்லோசிஸ் மற்றும் பிற வகை நிமோனியா ஆகியவற்றின் சிக்கல்களை சிக்கலாக்குகிறது.

சைக், மெக்னிகோல் மற்றும் காம்பெல் (1974) கடுமையான நிமோனியாவில் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையின் நான்கு தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கண்டறிந்துள்ளனர்:

1. மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வடிகால் மூலம் தொற்றுநோயை அடக்குதல் மற்றும் டிராக்கியோபிரோனல் ஊடுருவலை மீட்டல்.
2. போதுமான ஆக்சிஜன் சிகிச்சை.
3. சுவாசம் தூண்டல்.
4. எண்டோட்ராகேல் இன்டபியூஷன் அல்லது டிராகேஸ்டோமி, செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றம்.

தொற்றுநோய் மற்றும் டிராக்கியோபிரானல் பாபிலேன்ஸ்ஸை மீட்டெடுத்தல்

நுரையீரலில் தொற்று அழற்சி செயல்முறை ஒடுக்கியது என்பதால், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடர்ந்து செய்ய வேண்டும் கடுமையான நிமோனியா உடைய நோயாளி கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு அதிகரித்து வருவதனால், நிச்சயமாக, நுரையீரலில் உள்ள மேற்பரவல் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் மேம்படுத்த.

செயலில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உட்செலுத்தப்படும் ஊசி தொடர வேண்டும். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் euphyllin சொட்டு (150 மிலி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு உள்ள 2.4% தீர்வு 10-20 மில்லி).

சோடியம் அயோடைடு (சளி நீக்க செயலில்) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் 15-30 மிகி ambroxol ஒரு 10% தீர்வு 10 மில்லி வரிசையில் மூச்சுக்குழாய் வடிகால் உகந்த நரம்பு வழி நிர்வாகத்தில் (அதை தயாரிக்கும் பரப்பு திரவமாக்கப்பட்ட சளி உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, அதன் இருமி வசதி) கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு ஆரம்ப கட்டங்களில் வேலைவாய்ப்பினை உள்ளிழுக்கும் இருக்கலாம் expectorants. 2 முறை ஒரு நாள் 2 மில்லி ஒரு 5% தீர்வு intramuscularly, இன் - பயன்படுத்தப்படும் mukosolvin.

மேலே உள்ள நிகழ்ச்சிகளுக்கு விளைவு இல்லாத நிலையில் மூச்சுக்குழாய் சீழ் மிக்க அல்லது muco-சீழ் மிக்க இரகசிய அடைப்பு அகற்ற அனுமதிக்கும் tracheobronchial மரம், வயிறு கொண்டு சிகிச்சை ப்ரோன்சோஸ்கோபி நடத்தப்படுகின்றன.

போதுமான ஆக்சிஜன் சிகிச்சை

கடுமையான நிமோனியாவில் கடுமையான சுவாசப்பார்வையின் சிகிச்சையின் போதுமான ஆக்சிஜன் சிகிச்சை என்பது மிக முக்கியமான முறையாகும். PaO _{2 இன்} குறைவு 50 mm Hg _க்கு கீழே உள்ளது. கலை. நோயாளியின் உயிரை அச்சுறுத்துவதன் மூலம், இந்த முக்கிய மட்டத்திற்கு மேலே ராகோ ₂ உயர்த்துவது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் இலக்காகும். எவ்வாறாயினும், 80 மி.எம்.வி.க்கு அதிகமான ப.ஓ.ஓ _{2 இன்} அதிகரிப்பு தவிர்க்கப்பட வேண்டும் . இது, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்காது, ஆனால் அதன் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.

மூச்சுத் திணறல் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு பொதுவான முறையானது நசிசன் வடிகுழாய்கள் அல்லது சிறப்பு முகமூடிகள் மூலம் ஈரப்பதமான ஆக்சிஜன் கொண்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆகும்.

எம் எம் Tarasyuk (1989) பரிந்துரைக்கிறது என்று அமைப்பின் Bobrov மூலம் பிராணவாயு ஏற்புத்திறன் சூடான broths expectorants (வறட்சியான தைம், வாழை, தாய் coltsfoot, முனிவர்) muko- மற்றும் ப்ராஞ்சோடிலேட்டர் மருந்துகள் கூடுதலாக நிரப்பப்பட்ட. மூலிகைகள் இல்லாத நிலையில், பாப்ரோவின் கருவி சோடியம் பைகார்பனேட், சூடான கனிம நீர் 1% தீர்வுடன் நிரப்பப்படலாம். ஆக்சிஜன் ஒரு கலவியில் காற்று 1: 1 என்ற விகிதத்தில் 5-6 லி / நிமிடத்தில் வழங்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், ஒரு நிலையான நேர்மறையான காற்று வீக்க அழுத்தம் மூலம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறை சாரம் நோயாளி exhalation மீது அழுத்தம் உருவாக்குகிறது ஒரு சாதனம் மூலம் காற்று exhales என்று. தொடர்ச்சியான நேர்மறை அழுத்தத்தின் மூச்சு உபகரணத்துடன் தன்னிச்சையான சுவாசிப்பதால், "Nimbus- நான் பயன்படுத்தப்படுகிறது ^".

இந்த முறையானது தூக்கமின்மை அலோலிலியின் வளிமண்டல அழுத்தம் மற்றும் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, காற்றுப்பாதைகள் காலாவதியாகும் மூடியலைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, காற்றோட்டம் அதிகரிக்கிறது, நுரையீரலின் விரிவாக்க மேற்பரப்பு அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் சுழல் குறைகிறது மற்றும் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் அதிகரிக்கிறது.

சமீப ஆண்டுகளில், 1.6-2 ஏடிஎம் அழுத்தத்தில் அழுத்தம் அறையில் அதிகப்படியான ஆக்சிஜனேற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1-3 அமர்வுகள் 40-60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் தினசரி நடத்துங்கள். இந்த முறை இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் அளவு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நரம்பூடாக நரம்பூடாக சோடியம் ஹைட்ராக்சிபியூட்டைரேட், சைட்டோக்ரோம் C, போன்றவை: ஆக்சிஜன் சிகிச்சை பயன்படுத்த antigipoksantov (பெருமூளை ஹைப்போக்ஸியா குறைகிறது) இணைக்கப்பட வேண்டும்.

சுவாசம் தூண்டல்

ஸ்கைஸுடன் மற்றும் சக சுவாச analeptikov பயன்படுத்தி நியாயப்படுத்தினார் மற்றும் அக்யூட் மூச்சுக் கோளாறு தேவையான கருதிக் கொண்டாலும், மிகவும் ஆசிரியர்கள் கடுமையான சுவாச தோல்விக்கு சிகிச்சைகள் ஆயுத இந்த மருந்துகள் ஒதுக்கப்பட.

மிக மூச்சு விடும் வேகம் குறைவு அணுகுகின்ற மரணம் சுட்டிக்காட்டலாம் போது மிகவும் கடுமையான சுவாசம் செயலிழப்பு, கோமா, கீழ், ஒரு விதி என்று, அதன் அடக்குமுறை கொண்டு சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகிறது என்று உள்ளது செய்கிற போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது நியாயப்படுத்தினார்.

மிகவும் அறியப்பட்ட சுவாச தூண்டுதல் கார்டியம், இது சுவாசத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலுடன் 4 மில்லி அளவுக்குள் ஊடுருவுகிறது.

செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றவும்

இயந்திர காற்றோட்டம் (ஏ.வி.) மொழிபெயர்ப்பு அறிகுறிகள்: அறிவிக்கப்படுகின்றதை ஆவதாகக் அல்லது உணர்வு இழப்பு, மாணவர்களின் மாறுபாடு, அதிகரித்து நீல்வாதை, வளியோட்டம் மத்தியில் துணை சுவாச தசைகள் செயலில் பங்கு, நிமிடத்திற்கு 35, பாகோ விட அதிகமாக சுவாச விகிதம் ₂ அதிகமாக 60 mm Hg க்கு. , PaO ₂ குறைவான 60 மிமீ Hg. PH 7.2 க்கு குறைவாக உள்ளது.

3-8 செ.மீ நீளம் வரை காலாவதியாகும் முடிவில் நேர்மறையான அழுத்தம் கொண்ட சிறந்த காற்றோட்டம். கலை.

மிகவும் கடுமையான, ஆனால் மீளக்கூடிய நுரையீரல் நோய் வழக்கில் மற்றும் ஒரு சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை ( "செயற்கை நுரையீரல்") பயன்படுத்தி இரத்த காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படும் பிரித்தேற்றம் சவ்வு ஆக்சிஜனேற்றம் எந்த பாதிப்புகளையும் இல். சாதனம் ஆக்ஸிஜன் ஆக்சிஜனேற்றத்தை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் ரத்தத்தில் பரவுகிறது, இதன் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அரைக்கமுடியாத சவ்வுகளின் ஒரு சிக்கலான அமைப்புடன் கூடிய ஆக்ஸிஜனேட்டர் ஆகும்.

நுரையீரல் வீக்கம் சிகிச்சை

நுரையீரல் நீர்க்கட்டு ஆல்வியோலியில் மேலும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இருந்து விளைவாக propotevanie திரவ இரத்த பகுதியை முதன் முதலில் விளக்கியவர் நுரையீரல் interstitium அதை குவிக்க, மற்றும். அலுவாளர் வீக்கம் உருவாகும்போது, அலோவேலர் வீழ்ச்சியடைந்து, வீழ்ச்சியடைகிறது. பொதுவாக, ஆல்வொல்லி உள்ளே இருந்து ஒரு சர்பாக்டான்னைக் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும், இது அலீவிலியின் மேற்பரப்பு பதற்றத்தை குறைக்கிறது, அவற்றின் கட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. எடிமா வளர்ச்சியுடன், சல்பர் அலுமோசியிலிருந்து கழுவப்பட்டு, அவை அவற்றின் வீழ்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. மேலும், கசியும் திரவ பரப்பு நிலைமாற்றம் நெகிழ்திறன் நுரை குமிழிகள் பற்குழி சவ்வின் வாயுக்களின் பத்தியில் தடுப்பதை செய்கிறது, ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான கூட்டு.

கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலிற்குரிய நீர்க்கட்டு நுரையீரல் திசு மிகவும் நிமோனியா, அழற்சி செயல்பாட்டில், ஏற்படலாம் இதில் vasoactive பொருட்களில் ஒதுக்கீடு எண், பெரிதும் வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் (gipertoksikoz நுரையீரல் வீக்கம்) அதிகரிக்கும். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நுரையீரலில் திரவத்தின் தீவிர நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் மிகவும் ஊடுருவிச் சுவர் வழியாக ஏற்படுகிறது. இது கடுமையான காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் நிமோனியாவுக்கு இது உண்மையாக இருக்கிறது.

கடுமையான நிமோனியா நோயுள்ள நோயாளிக்கு பரவக்கூடிய மயக்கவியல் அழற்சியின் வளர்ச்சி காரணமாக கடுமையான இடது மார்பக செயலிழப்பு காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படலாம்.

இன்ஸ்டிடிஷிகல் புல்மோனரி எடிமாவின் கட்டம், டிஸ்ப்னியா, சயனோசிஸ், மார்பில் அழுத்தம், காற்று இல்லாமை, மனக்குறை உணர்வு போன்றவற்றால் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

பற்குழி நுரையீரல் வீக்கம் கட்டம் கடந்து orthopnea, குறிக்கப்பட்ட நீல்வாதை தோன்றும் போது, நோயாளி ஒரு குளிர்ந்த வியர்வை மறைக்கப்பட்டிருக்கிறது. உற்சாகமான இளஞ்சிவப்பு சளி அதிக அளவிலான ஒரு வலுவான இருமல் பற்றி கவலை நோயாளிகள், இரத்த அழுத்தமும் குறைகிறது, thready தக்கபடி, நுரையீரல் இரைதல் ஈரமான நிறைய கேட்கப்படுகிறது. இதயத்தின் டோன்ஸ் செவிடு, அடிக்கடி பாட்டிலின் தாளத்தை கேட்டது.

நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான பிரதான மருத்துவ நடவடிக்கைகள்:

• இதயத்திற்கு இரத்த அழுத்தம் திரும்பும் குறைப்பு: அவரது கால்கள் கீழே நோயாளி ஒரு அரை உட்கார்ந்து நிலையில்; சுழற்சியின் சுழற்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல், இரத்த குறை இல்லாத நிலையில் - நைட்ரோகிளிசரினை நரம்பு வழி சொட்டுநீர் (10-20 என்ற விகிதத்தில் 5% குளுக்கோஸ் 200 மிலி 1% க்கும் மேலாக தீர்வு 2 மில்லி இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிமிடத்திற்கு குறைகிறது); நச்சுத்தன்மையான விரைவான-செயல்பாட்டு டையூரிடிக் - 60-80 மிகி ஃபிரோஸ்மேடு (லேசிக்ஸ்);
• leptoanalgesia. அது கிளர்ச்சியை சுவாசமற்ற குறைக்கிறது நீக்குகிறது: 0.005% தீர்வு வலி நிவாரணி fentanyl இன் நரம்பூடாக 1 மில்லி மற்றும் 1 மில்லி 0.25% தீர்வு ந்யூரோலெப்டிக் ட்ராபெரிடால் 10 மில்லி இரத்த அழுத்தம் சோடியம் (சாத்தியமான அதன் குறைப்பு) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு;
• காற்றோட்டங்களில் விலை குறைப்பு. இந்த முடிவுக்கு, "ஆக்ஸிஜனின் உள்ளிழுப்பு 70% ஆல்கஹால் வழியாக அல்லது 10% ஆண்டிபொசிலானின் ஆல்கஹால் கரைசலை கடந்துவிட்டது;
• இரத்த ஓட்டம் ஒரு சிறிய வட்டத்தில் அழுத்தம் குறைகிறது. இந்த 10 மில்லி இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நரம்பு வழி nitroglycerine, அத்துடன் சிரையில் அறிமுகம் 10 மில்லி 2.4% அமினோஃபிலின் தீர்வு பயன்படுத்திச் செய்யப்படுகிறது;
• 90-120 மி.கி. ப்ரிட்னிசோலோன் உடன், அவிவாளால்-கேப்பிலரி ஊடுருவலின் குறைப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, விளைவு இல்லாத நிலையில், நிர்வாகம் 2-4 மணிநேரத்திற்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்;

மேற்கூறப்பட்ட நடவடிக்கைகள் ஒரு விளைவைக் கொடுக்காதபோது வெளியீட்டில் அதிகரித்த எதிர்ப்பைக் கொண்ட வென்டிலைடு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அதாவது. நுரையீரல் வீக்கம் மிகவும் கடுமையான போக்கை கொண்டு. காற்றோட்டம் போது, நுரை ஒரு மின்சார பம்ப் மூலம் சுவாச பாதை இருந்து நீக்கப்படும்.

ICE- நோய்க்குறி சிகிச்சை

டிஐசி-சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையை கணக்கில் உறைவிப்பதற்கான அடையாளங்காட்டிகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைப்பர்கோகோகுலேசனின் கட்டத்தில், 10,000 ஹெப்பரின் அளவுக்கு உமிழ்நீர் ஊசி போட்டு, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 500-1000 அலகுகள். புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவுடன் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது 600-800 மில்லி அளவிலான இடைவெளியில் 37 சி.சி. வரை வெப்பமடையும் பிறகு 300-400 மி.லி. ஒவ்வொரு 6-8 மணிக்கும் மேலாக வெப்பமடையும்.

ஒவ்வொரு பரிமாற்றத்துடனும், ஹெலாரினின் 2500 U பிளாஸ்மாவுடன் அறிமுகப்படுத்திய ஆன்ட்டித்ரோம்பின் III ஐ செயல்படுத்துவதற்கு குவளைக்குள் செலுத்த வேண்டும். அடுத்த நாட்களில் 400 முதல் 800 மில்லி பிளாஸ்மா தடிமனாக செலுத்தப்படுகிறது.

புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் இன்ஹிபிட்டர்கள், அவை கள்ளிர்கினைன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாடு, மற்றும் அதிகப்படியான ஃபைபினோனிடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றைத் தடுக்கின்றன. டிராஸ்லொலின் புரோட்டோலிசிஸின் தடுப்பானானது பெரிய அளவிலேயே நொறுக்கப்படுகிறது - நாள் ஒன்றுக்கு 80,000-100,000 அலகுகள், ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை.

ஹைபர்கோக்காளேஜின் கட்டத்தில், மென்மையாக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: curantyl 100-300 mg 3 முறை ஒரு நாள், ஆஸ்பிரின் 0.160-0.3 g ஒரு நாளைக்கு.

கடுமையான தோல்வி ஹீமட்டாசிஸில் அதிகரித்து வருவதனால் புரதப்பிளவு தடுப்பான்கள், ஹெப்பாரினை மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான ரத்து புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா நரம்பு வழி குளிகை மேற்கொள்ளப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5],