உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் - கண்ணோட்டம்

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் (வசந்த-கோடை மூளைக்காய்ச்சல், டைகா என்செபாலிடிஸ், ரஷ்ய மூளைக்காய்ச்சல், தூர கிழக்கு மூளைக்காய்ச்சல், டிக்-பரவும் என்செபலோமைலிடிஸ்) என்பது இயற்கையான குவிய வைரஸ் தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் பரவும் பொறிமுறையுடன் கூடியது, இது காய்ச்சல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் முக்கிய சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

A84.0. தூர கிழக்கு டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் (ரஷ்ய வசந்த-கோடை என்செபாலிடிஸ்).

A84.1. மத்திய ஐரோப்பிய உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு இயற்கையான குவிய நோயாகும். மத்திய ஐரோப்பிய மாறுபாட்டின் திரிபுகள் ஐரோப்பாவில் சைபீரியா வரை பரவலாக உள்ளன. உரால் மலைகளுக்கு அப்பால், வைரஸின் உரால்-சைபீரியன் மற்றும் கிழக்கு சைபீரிய மரபணு வகைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் தூர கிழக்கில், தூர கிழக்கு மாறுபாடு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஐரோப்பா, சைபீரியா மற்றும் தூர கிழக்கில் உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ படத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் நோய்க்கிருமியின் மரபணு பன்முகத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.

இயற்கையில் வைரஸின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் மற்றும் கேரியர் இக்ஸோடிட் உண்ணி ஐக்ஸோட்ஸ் பெர்சல்கேட்டஸ், டிரான்ஸ்ஃபேஸ் (லார்வா-நிம்ஃப்-இமேகோ) மற்றும் நோய்க்கிருமியின் டிரான்சோவரியல் பரவலுடன் கூடிய ஐக்ஸோட்ஸ் ரிசினஸ் ஆகும். வைரஸின் கூடுதல் நீர்த்தேக்கங்கள் கொறித்துண்ணிகள் (சிப்மங்க், ஃபீல்ட் எலி), முயல்கள், முள்ளம்பன்றிகள், பறவைகள் (த்ரஷ், கோல்ட்ஃபிஞ்ச், ரெட்போல், சாஃபிஞ்ச்), வேட்டையாடுபவர்கள் (ஓநாய், கரடி), பெரிய காட்டு விலங்குகள் (எல்க், மான்). சில பண்ணை விலங்குகளும் டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் ஆடுகள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. நீர்த்தேக்க ஹோஸ்ட்களின் வரம்பு மிகவும் பரந்ததாக இருப்பதால், இயற்கையில் வைரஸின் தொடர்ச்சியான சுழற்சி உள்ளது.

வைரமிக் கட்டத்தில் பாலூட்டிகள் கடிக்கும்போது உண்ணி வைரஸால் பாதிக்கப்படுகிறது. மனித நோய்த்தொற்றின் முக்கிய வழி உண்ணி கடித்தல் மூலம் பரவுவதாகும். மனித நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து உண்ணி செயல்பாட்டுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. இந்த செயல்பாட்டின் பருவகால உச்சநிலை புவியியல் பகுதிகளின் காலநிலை அம்சங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் வசந்த காலம் மற்றும் கோடைகாலத்தில் (ஏப்ரல் முதல் ஆகஸ்ட் வரை) அதிகபட்சமாக இருக்கும். 20-60 வயதுடையவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தற்போது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் கட்டமைப்பில் நகர்ப்புறவாசிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர். உணவு மூலமாகவும் (ஆடுகள் மற்றும் மாடுகளிலிருந்து பச்சைப் பால் உட்கொள்ளும் போது), அதே போல் மனித உடலில் இருந்து உண்ணியை அகற்றும்போது அதை நசுக்குவதன் விளைவாகவும், இறுதியாக, ஆய்வகங்களில் வேலை நிலைமைகள் மீறப்படும்போது ஏரோசோல்கள் மூலமாகவும் வைரஸ் பரவுதல் சாத்தியமாகும்.

பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், குறிப்பாக முதல் முறையாக இயற்கை மையத்திற்கு வருகை தரும் மக்களிடையே, உண்ணி மூலம் பரவும் என்செபாலிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பழங்குடி மக்களிடையே தொற்றுக்கான துணை மருத்துவ வடிவங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (60 பேருக்கு ஒரு மருத்துவ வழக்கு வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை).

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலையானது மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். நோயிலிருந்து மீண்டவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகள் இருக்கும்.

நோய்த்தொற்றின் ஆதாரமாக நோயாளி மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தானவர் அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ், ஃபிளாவிவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸால் ஏற்படுகிறது. இந்த வைரஸ் 45-50 nm அளவு கொண்டது மற்றும் ஒரு கன வகை சமச்சீர் கொண்ட நியூக்ளியோகாப்சிட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு சவ்வு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். நியூக்ளியோகாப்சிட் RNA மற்றும் புரதம் C (மைய) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சவ்வு இரண்டு கிளைகோபுரோட்டின்கள் (சவ்வு M, உறை E) மற்றும் லிப்பிடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸ் கோழி கருக்கள் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்ட திசு வளர்ப்புகளில் வளர்க்கப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் கடந்து செல்வதால், வைரஸின் நோய்க்கிருமித்தன்மை குறைகிறது. ஆய்வக விலங்குகளில், வெள்ளை எலிகள், எலி பால் குஞ்சுகள், வெள்ளெலிகள் மற்றும் குரங்குகள் வைரஸால் தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் வீட்டு விலங்குகளில் - செம்மறி ஆடுகள், ஆடுகள், பன்றிகள் மற்றும் குதிரைகள். இந்த வைரஸ் பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு மாறுபட்ட அளவிலான எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது: இது வேகவைக்கப்படும்போது 2-3 நிமிடங்களுக்குள் இறந்துவிடும், பேஸ்டுரைசேஷன், கரைப்பான்கள் மற்றும் கிருமிநாசினிகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் எளிதில் அழிக்கப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த வெப்பநிலையிலும் உலர்ந்த நிலையிலும் நீண்ட நேரம் உயிர்வாழ முடியும். பால் அல்லது வெண்ணெய் போன்ற உணவுப் பொருட்களில் இந்த வைரஸ் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், இது சில நேரங்களில் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம். வைரஸ் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் குறைந்த செறிவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, எனவே உணவு மூலம் தொற்று சாத்தியமாகும்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் வைரஸ் தோல் செல்களில் உள்ளூரில் பெருகும். கடித்த இடத்தில் உள்ள திசுக்களில் சிதைவு-அழற்சி மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. உணவு தொற்று ஏற்பட்டால், வைரஸ் இரைப்பைக் குழாயின் எபிதீலியல் செல்களில் நிலையாக இருக்கும்.

முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலின் தளங்களிலிருந்து இரத்தத்தில் வைரஸ் ஊடுருவுவதால் முதல் அலை வைரமியா (நிலையற்றது) ஏற்படுகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், இரண்டாவது அலை வைரமியா ஏற்படுகிறது, இது உள் உறுப்புகளில் வைரஸ் இனப்பெருக்கம் தொடங்கும் நேரத்தில் ஒத்துப்போகிறது. இறுதி கட்டம் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் செல்களில் வைரஸின் அறிமுகம் மற்றும் பிரதிபலிப்பு ஆகும்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

உண்ணி கடித்தால் தொற்று ஏற்படும்போது, டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸிற்கான அடைகாக்கும் காலம் 5-25 (சராசரியாக 7-14) நாட்கள் ஆகும், மேலும் உணவு மூலம் தொற்று ஏற்பட்டால், அது 2-3 நாட்கள் ஆகும்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் போக்கு மறைந்திருக்கும், லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

போக்கின் தன்மையைப் பொறுத்து, கடுமையான, இரண்டு-அலை மற்றும் நாள்பட்ட (முற்போக்கான) போக்கிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ், அதன் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. அரிதாக, 1-3 நாட்கள் நீடிக்கும் ஒரு புரோட்ரோமல் காலம் ஏற்படுகிறது.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் காய்ச்சல் வடிவம் 40-50% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. காய்ச்சல் காலம் பல மணி நேரம் முதல் 5-6 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். நோயின் கடுமையான காலத்தில், உடல் வெப்பநிலை 38-40 °C மற்றும் அதற்கு மேல் உயரும். சில நேரங்களில் இரண்டு அலை மற்றும் மூன்று அலை காய்ச்சல் கூட காணப்படுகிறது.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல், மருத்துவ-தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. உள்ளூர் பகுதிகளில், வசந்த-கோடை காலத்தில் காடு, பூங்கா அல்லது கோடைகால குடிசைக்குச் செல்வது, உண்ணி கடித்ததற்கான உண்மை மற்றும் வேகவைக்கப்படாத ஆடு அல்லது பசுவின் பால் உட்கொள்வது ஆகியவை அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பரிசோதனையின் போது, முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் உடலில் ஹைபர்மீமியா, ஸ்க்லரல் நாளங்களில் ஊசி போடுதல், வெண்படல அழற்சி மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் ஹைபர்மீமியா இருப்பு குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் சோம்பலாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் உள்ளனர். உண்ணி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் பல்வேறு அளவுகளில் புள்ளிகள் அல்லது ஹைபர்மீமியா புள்ளிகள் இருக்கக்கூடும் என்பதால், தோலை கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். அனைத்து நோயாளிகளும் நரம்பியல் நிலையைப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

காய்ச்சல் காலம் முழுவதும் மற்றும் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய 7 நாட்களுக்குப் பிறகு பொதுவான நிலை மற்றும் நல்வாழ்வைப் பொருட்படுத்தாமல், கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறப்பு உணவு தேவையில்லை (பொது அட்டவணை). காய்ச்சல் காலத்தில், ஏராளமான திரவங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: பழ பானங்கள், பழச்சாறுகள், ஹைட்ரோகார்பனேட் மினரல் வாட்டர்.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டதா அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸுக்கு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையானது டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் மீட்சியில் முடிகிறது. குணமடையும் காலத்தில், 20-50% வழக்குகளில், ஒரு ஆஸ்தெனிக் நிலை பல்வேறு கால அளவுகளில் உருவாகிறது - பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை.

குவிய வடிவங்களில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள்.