சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு

சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு - சுடரொனாய்டு ஸ்பேடில் திடீர் இரத்தப்போக்கு. தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு மிகுந்த பொதுவான காரணியாக அனிமேசம் சிதைவு. சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு திடீரென கடுமையான தலைவலி மூலம் வெளிப்படுகிறது, பொதுவாக இழப்பு அல்லது நனவின் தாக்கத்தால். பெரும்பாலும், இரண்டாம்நிலை வாஸ்குலர் ஸ்பாஸ் (மைய மையப்புள்ளல் இஷெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது), மெனனிசம் மற்றும் ஹைட்ரோசெஃபாஸ் (தொடர்ந்து தலைவலி மற்றும் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கும்) நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்கவை. சி.எஸ்.எப் இன் சி.டி.எஃப் முடிவுகள் மற்றும் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவப் பாதுகாப்பு - நரம்பியல் தலையீடு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை - சிறப்பு மையங்களில் வழங்கப்படுகிறது.

குடலிறக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளிகளில் ஒரு சிதைந்த ஆரியஸிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியானதன் விளைவாக சுபராசினோ ஹீமோரஜ் ஏற்படுகிறது. Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஒரு சுயாதீனமான நாசியாக கருதப்படுகிறது. சுமார் 85% நோயாளிகளில் தோராயமாக (முதன்மை) சவாரச்சினோயிட் ஹெமொரெஜ்ஜ் இன்சுராகிரினல் அனூரேசியஸ் சிதைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் பிறவிக்குரிய சடங்கு அல்லது அச்சுறுத்தும். இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நிறுத்த முடியும். Aneurysm விரிசல் எந்த வயதில் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 40-65 வயதுடையவர்களுக்கு இடையே ஏற்படுகிறது. குறைவான பொதுவான காரணங்கள் mycotic aneurysms, arteriovenous malformations மற்றும் hemorrhagic நோய்க்குறி நோய்கள் ஆகும்.

Subarachnoid இடத்தில் நுழையும் இரத்த meningeal சவ்வு, ஆஸ்பிடிக் மூளை அழற்சி, மற்றும் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிப்பு காரணமாக எரிச்சல் ஏற்படுத்துகிறது. இரண்டாம் நிலை வாஸ்குலர் பிளஸ் குவிய செரிப் இஸ்கெமிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்; சுமார் 25% நோயாளிகள் TIA இன் அல்லது அறிகுறி பக்கவாதம் அறிகுறிகளை வளர்க்கின்றனர். மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பெருமூளை வாதம் மற்றும் தாழ்ந்த இடங்களின் உருவாக்கம் (மூளை வீக்கம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இரத்தக் கொதிகலால் 72 மணிநேரமும் 10 நாட்களுக்கிடையில் கவனிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இரண்டாம் கடுமையான ஹைட்ரெஷ்பரஸ் உருவாகிறது. சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் மீண்டும் அனிமேசன் சிதைவு மற்றும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் முதல் வாரத்தில் நோய். 

ICD-10 குறியீடுகள்:

I60.0-I60.9. சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு.

வெவ்வேறு நாடுகளின் ஸ்ட்ரோக் பதிவுகளின்படி, சர்க்கரை நோய்க்கான இரத்தச் சத்து குறைபாடு வருடத்திற்கு 100,000 மக்கள் தொகையில் 14-20 ஆகும். மற்ற வகை ஸ்ட்ரோக்கிற்கும் இடையே உள்ள subarachnoid இரத்த அழுத்தம் பங்கு 5% க்கு மேல் இல்லை. எந்த வயதிலும் சுபராசினோயிட் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது 40-60 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது.

[1]

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது என்ன?

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் காரணங்கள் வேறுபட்டவை, ஆனால் பெரும்பாலும் இது பெருமூளை aneurysms முறிவு விளைவாக, இது அனைத்து subarachnoid இரத்த அழுத்தம் 70-80% கணக்கு. Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமான எந்த நோய்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முதன்மை வாஸ்குலர் நோய்கள்:
  • பெருமூளைக் குழாய்கள்;
  • மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் (தமனி-சிராயான குறைபாடுகள், காவேர்மோமாஸ், தமனி-சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள்);
  • மூளையின் வாஸ்குலர் முறையின் இயல்புகள் (Nisimoto நோய், பெருங்குடல் aneurysm exfoliating).
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல்:
  • தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • வாஸ்குலட்டிஸ்;
  • இரத்த நோய்கள்;
  • இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு முறையை மீறும் போது, இரத்தக் கொதிப்புகளை, முதுகெலும்பு முகவர்கள், கருத்தடை மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்ளுதல்.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் என்ற காரணி காரணி நிறுவ முடியாது போது, "கருத்து அறியப்படாத தோற்றம் subarachnoid இரத்த அழுத்தம்." அத்தகைய இரத்த அழுத்தம் சுமார் 15%.

சூறாவளைய இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள்

சில நொடிகளில் கடுமையான தீவிர தலைவலி சிகரங்கள். அனரிசைம் சிதைவு அல்லது உடனடியாக அதற்குப் பிறகும், நனவின் குறுகிய கால இழப்பு அடிக்கடி நிகழ்கிறது; சில நேரங்களில் அது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. நோயாளிகள் மிகவும் அமைதியற்றவர்களாக நடந்துகொள்வார்கள், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் காயத்தின் சித்திரத்தில் சேரலாம், இது ஒரு சில நிமிடங்களில் அல்லது மணிநேரத்திற்குள் மீற முடியாததாகிவிடும். உச்சநீதிப்பு மற்றும் சிறுநீரக டான்சில் ஊடுருவல் நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் முதல் மணி நேரத்தில், கழுத்து தசையின் விறைப்பு உச்சரிக்கப்படவில்லை. ஆனால் முதல் நாட்களில் இரசாயன மூளை அழற்சியின் வளர்ச்சியும், மெனிகேஷன்ஸ், மிதமிஞ்சிய அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளும், வாந்தியெடுத்தல், இருதரப்பு நோய்க்கிருமிகள், மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றின் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தோன்றும். காய்ச்சல், நீடித்த தலைவலிகள் மற்றும் குழப்பம் 5-10 நாட்கள் நீடிக்கலாம். இரண்டாம்நிலை ஹைட்ரோகெஃபாஸ் தலைவலி, அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் மோட்டார் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம், அது பல வாரங்கள் நீடிக்கும். மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு இருக்கும் அறிகுறிகளை மோசமாக்கி புதியவற்றை சேர்க்கலாம்.

சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு எந்த முன்னோடிகளிலும் இல்லாமல், தீவிரமாக உருவாகிறது, மற்றும் வகை "அடி", "தலையில் சூடான திரவ பரவுகிறது", குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் திடீரென்று தீவிர பரவலான தலைவலி நிகழ்வின் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். நனவின் குறுகிய கால இழப்பு மற்றும் மையவிலக்கு நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் மெனிசிடல் நோய்க்குறியின் விரைவான வளர்ச்சி பொதுவானவை. நீண்டகால நனவு இழப்பு கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரை அளவைக் குறிக்கிறது, பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு ஒரு ரத்தத்தை கொண்டு, மற்றும் குவிமைய அறிகுறிகளின் விரைவான ஒத்துழைப்பு சவாராக்னாய்டு-பாரெஞ்சம் இரத்த உறைவுக்கு.

மெனிங்கீல் அறிகுறிகள் மற்றும் மெனிஸைல் நோய்க்குறி ஆகியவை சரரோகனாய்டு இரத்தப்போக்குகளின் முக்கிய மாறுபட்ட அறிகுறியாகும். Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் பாரிய பொறுத்து, அவர்கள் பல்வேறு டிகிரி வெளிப்படுத்த மற்றும் பல நாட்கள் இருந்து 3-4 வாரங்கள் தொடரலாம்.

நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், சவாராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு பல்வேறு விரிசல்-தாவர நோய்களைக் கொண்டிருக்கும்.

பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, மன அழுத்தம் நிறைந்த நிலைக்கு ஒரு எதிர்விளைவு, அதே நேரத்தில் ஒரு இழப்பீட்டுத் தன்மை கொண்டது, இது சூறாவளியால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கின் போது ஏற்படும் பரவலான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகின்ற நிலைமைகளின் கீழ் பெருமூளை நுண்ணுயிர் அழுத்தத்தை பராமரிப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் நேரத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளில், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் கடுமையான நிலைக்கு ஒரு தவறான விளக்கம் ஏற்படலாம்.

கடுமையான சூறாவளியால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கார்டியாக் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

சூறாவளையச் சுரப்பியின் கடுமையான கட்டத்தில், உடல் எடையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் லுகோசைடோசிஸின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஒரு தொற்றுநோய் அறிகுறியாக தவறாக புரிந்து கொள்ளப்படலாம்.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயின் மேலும் போக்கில் நோயாளி நிலை தீவிரம் முதன்மையாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் நோய் கணிசமாக சார்ந்திருக்கிறது. மூளைக் குழாய்களின் aneurysms முறிவு போது சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு மிகவும் கடுமையானவை.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

சவாராக்னாய்ட் இரத்தப்போக்கு வகைப்படுத்துதல்

சுழற்சிக்கான காரணி மற்றும் நோய்க்கான காரணங்களின் அடிப்படையில் சுபராச்னாய்டு இரத்தப்போக்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது மட்டுமே CT அல்லது MRI தரவின் அடிப்படையில் சாத்தியமாகும். இது இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் பெருக்கம் மற்றும் அதன் கலவையை ஊடுருவும் இரத்தக் கொதிப்பின் பிற கூறுபாடுகளுடன் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது - பாரெஞ்சம் மற்றும் மூளைச்சலவை. இந்த காரணி பொறுத்து, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சூறாவளைய இரத்தக்கசிவு, சூடாகாக்நோயிட்-ப்ரெஞ்ச்சைல், சப்பரச்சினாய்ட்-சென்ட்ரிக்லர் மற்றும் சுபராச்னாய்டு-பாரெஞ்சம்-சென்ட்ரல் ஹார்மோரேஜ்கள் ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை. உலக நடைமுறையில், பரவலாக வகைப்படுத்திய subarachnoid இரத்த அழுத்தம், எம். ஃபிஷர் முன்மொழியப்பட்டது (1980). இது CT இன் முடிவுகளின் படி subarachnoid இரத்த அழுத்தம் பாதிப்பு பண்புகளை

எம். ஃபிஷர் (1980)

தரம்	இரத்த CT
1	இரத்த அறிகுறிகள் இல்லை
2	1 மில்லிமீட்டர் குறைவான தடிமன் கொண்ட பிளவு அல்லது செங்குத்து கட்டைகள்
3	உள்ளூர் மந்தமான அல்லது செங்குத்து அடுக்குகள் 1 மில்லி தடிமன் விட
4	பரவலான சவாராக்னாய்ட் இரத்தச் சர்க்கரை முன்னிலையிலோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ள intracerebral அல்லது intraventricular உறை

[9], [10], [11], [12]

சவாராக்னாய்ட் இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல்

சூடாகாக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு மருத்துவ ஆய்வுக்கு கருவியாக ஆய்வுகள் மூலம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். மிகுந்த நம்பகமான மற்றும் மலிவான சூராகாக்னாய்ட் இரத்தச் சர்க்கரை நோயைக் கண்டறியும் முறையானது, இடுப்புக்குரிய துளையிடல் ஆகும். சவாராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு கொண்ட மதுபானம் இரத்தத்துடன் கடுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தை உட்கொள்வது, படிப்படியாக குறைந்து, நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்து 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கிறது. எதிர்காலத்தில், CSF ஆனது சாந்தொரோமிக் நிறத்தை பெறுகிறது.

மூளையின் இடப்பெயர்வு ஆபத்து காரணமாக, மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோய் அறிகுறிகளின் அடிப்படையிலேயே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சேதமடைவதற்குமுன் முடிந்தவரை விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்ட கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃப்பின் முடிவுகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் கண்டறிவதில் மாறாக இல்லாமல் CT இன் உணர்திறன் மீறுகிறது 90%. தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை மட்டுமே ஊற்றினார் என்று ஒரு சிறிய அளவு இரத்த மட்டுமே சாத்தியம். சி.டி. ஸ்கேன் எதிர்மறையாக இருந்தால், அல்லது அதை நோயாளியிடம் சர்க்கரை நோய்த்தாக்குதலின் இரத்த அழுத்தம் ஒரு மருத்துவ நோயறிதலுடன் நடத்த முடியாது, இடுப்பு துளைத்தல் செய்யப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், CSF இன் அழுத்தத்தில் திடீரென குறைந்து வருவதால் இரத்தக் கொதிப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் இரத்தக் குழாயின் தாக்கம் பாதிக்கப்படுவதால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் சந்தேகத்திற்குரிய அதிகமான நரம்பு மண்டல அழுத்தம் ஏற்பட்டால், இடுப்புப் பிரித்தல் முரணாக உள்ளது.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் வழக்கில், CSF அதிகரித்த அழுத்தம் கீழ் கசிவுகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒரு பெரிய எண் கொண்டிருக்கிறது, அல்லது ஒரு xanthochromic கறை உள்ளது. CSF இல் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் அதிர்ச்சிகரமான இடுப்புப் பிடிப்புக்குப் பின்னர் பெறலாம், ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான டெஸ்ட் குழுவிலும் நிறத்தின் தீவிரத்தன்மையில் படிப்படியான குறைவு ஏற்படுவதால், ஒரு முதுகுத் துளையின் போக்கில் பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன். இரத்த அழுத்தம் 6 அல்லது அதற்கும் அதிகமான மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, எரித்ரோசைட்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, ஆகையால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமானது சாந்தொரோமிக் நிறத்தை பெறுகிறது, மேலும் சிஎஸ்எஃப் சென்டிஃபிகேட்டட் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை முரட்டு எரித்ரோசைட்டிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. முடிவுகள் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், 8 முதல் 12 மணி நேரம் கழித்து, குடலிறக்கம் ஏற்படலாம் என்று கருதிக் கொள்ள வேண்டும். ஒரு subarachnoid இரத்த அழுத்தம் உறுதி போது, உடனடி பெருமூளை ஆஞ்சியியல் மூளை அனைத்து 4 முக்கிய தமனி படகுகளை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது, பல aneurysms முடியும் என்பதால்.

சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு ஈஸிஜி (எச்.ஜி பிரிவின் உயர்வு அல்லது மனச்சோர்வு) மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம், இது நோயாளியின் மயக்கத்தினால் உதவுகிறது. நியூரோஜெனிக் ஈசிஜி மாற்றங்களுக்கான மற்ற விருப்பங்கள் QRS அல்லது QT இடைவெளிகளை நீட்டிக்க முடியும், மேலும் கூர்மையான அல்லது ஆழமான டி பல்லின் சிம்மர்டு சிற்றெர்ஷன் நீட்டிக்கப்படலாம் .

ஆஜியோஸ்போமாஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கு - சவாராக்னாய்ட் ஹெமொரெஜ்ஜின் சிக்கல்களில் ஒன்று - டிரான்ரான்ரியல் டாப்ளர் விண்ணப்பித்தல். இந்த ஆய்வு அதன் மூளை மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மையை தீர்மானிக்க மூளையின் அடிப்படைக் குழாய்களில் ஆஞ்சியோஸ்பாசம் அடையாளம் காண உதவுகிறது.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

சுடரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை

முடிந்தால், துணைக்குழாயில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு சிறப்பு மையத்தில் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளியின் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, அறிகுறி மற்றும் தலைவலி அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சராசரியின் மதிப்பு 130 mm Hg அதிகமாக இருந்தால் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் நிறுத்தப்படும்; போதுமான அளவு திரவம் உட்செலுத்தப்படுகிறது அல்லது ஊடுருவி ஊடுருவி ஊடுருவி உட்செலுமியா. நிக்கார்டைன் டிட்டேஷன் இஸ்கிமிக் ஸ்டோக்கில் இருப்பது போல் செய்யப்படுகிறது. எந்த உடல் முயற்சியையும் மன அழுத்தத்தையும் தவிர்க்கும் பொருட்டு, அவர்கள் மலச்சிக்கலை தடுக்கிறார்கள். முரண் பிரைமா nenie உறைதல் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான புதர்ச் செடி ஏற்பாடுகளை .

நரம்பு மண்டலத்தைத் தடுக்க மற்றும் இஸ்கெமிக்கல் சேதத்தை தடுக்க, நைமோடிபின் 60 மில்லிமீட்டர் நாள் 21 ஆம் நாள் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை முறைப்படி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹைட்ரோகெஃபாலாஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள், வென்ட்ரிக்லார் வடிகால் ஒரு அறிகுறியாகும்.

இரத்த ஓட்டத்தை மீளப்பெறும் அபாயத்தை குறைப்பதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் நீக்கம் குறைகிறது, ஆகையால் அனியூரிஸம் அணுகல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விரும்பத்தக்க முறையானது அனரிஷியத்தின் கிளிப்பிங் ஆகும், ஆனால் மற்றவர்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதாவது கடுமையான ஹைட்ரோகெஃபாஸ் அல்லது நோயாளிகளுடன் இரத்த ஓட்டத்தை தவிர்த்தல் போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளி நனவாக இருந்தால், பெரும்பாலான நரம்பியல் மருத்துவர்கள் முதல் நாள் அன்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், மறுவாழ்வு, பிற்போக்குத்தனமான வாஸ்போஸ்மாஸ், மூளை ஊடுருவல் மற்றும் பிற இரண்டாம் சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்க வேண்டும். முதல் நாட்கள் தவறவிட்டால், அறுவைச் சிகிச்சை 10 நாட்களுக்கு பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட்டு, செயல்பாட்டு ஆபத்துகளை குறைக்கும், ஆனால் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் நடக்கும், இது இறுதியில் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒரு மாற்று தலையீடு என, சுழற்சிகளுடனான ஆரியசைமை ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஊடுருவல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக அனியூரேசம் முன்புற பெருமூளை தமனி குளத்தில் அல்லது பின்னான வாஸ்குலர் குளத்தில் இடப்பட்ட போது.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஒரு மருத்துவ படம் நோயாளிகள் முதன்மை மருத்துவமனையில் அவசரமாக ஒரு நரம்பியல் மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்ட. அறிகுறிகள் தவறான விளக்கம் அல்லது முற்றிலுமாக அழித்துவிட்டு அல்லது போது சப்அரக்னாய்டு இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் இயல்பற்ற மருத்துவ படம் சில நேரங்களில் தவறுதலாக சிகிச்சை, தொற்றுக்கள் neyrotravmatologicheskie, நச்சியல் மற்றும் மனநல வார்டுகளில் அனுமதிக்கப்பட்டார் போது.

மருத்துவமனையில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு சரிபார்த்தல் மற்றும் இரத்தப்போக்கின் உடற்கூறு வடிவம் உறுதிப்பாட்டை மூளையின் மின்மாற்றியின் (எம்ஆர்ஐ) நடத்த அவசியம், மற்றும் ஒரு வாய்ப்பு இருந்தால் - மூளை (சி.டி, எம்ஆர்ஐ, angiography) இன் வாஸ்குலர் அமைப்பின் ஒரு முறை அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் ஆய்வு. CT (எம்.ஆர்.ஐ.) யில் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் அல்லது இந்த முறைகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், இடுப்பு துளைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் கருவி உறுதிப்படுத்திய பின், ஒரு நரம்பியல் அவசர ஆலோசனை பின்வரும் பிரச்சினைகளை தீர்க்க வேண்டும்:

• இரத்த அழுத்தம் மூலத்தை தெளிவுபடுத்தும் ஒரு ஆன்ஜியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் தேவை;
• ஒரு நரம்பியல் மருத்துவமனைக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள்.

சூறாவளைய இரத்தக்கழிவுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள்

சுபராச்னாய்டு இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடிய தந்திரோபாயங்கள் ஆஞ்சியோக்ராஜிக் பரிசோதனை முடிவுகளை சார்ந்துள்ளது.

பெருமூளை ஊறல்கள் (சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான காரணம்) அல்லது பிற இரத்தநாள நோயியல் கண்டறிவதை போது நரம்பியல் அறுவை குறுக்கீடும், நேரம் மற்றும் செயல்படும் முறைகளை முடிவு நோய் வகையை பொறுத்து தனிப்பட்ட முறையில் ஈடு வேண்டும், நோயாளியின் பொதுவான நிலையில், வயது, இருக்கும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை தீவிரத்தை, ஹேமொர்ரேஜ் தாக்கம் ஒன்று உடற்கூற்றியல் ஆற்றலுக்கான ஆண்டிபயாசம், உபகரணங்கள் மற்றும் உள்நோயாளி நிபுணர்களின் அனுபவம் ஆகியவற்றின் தீவிரம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மருத்துவ சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய பணிகளை நோயாளியின் நிலை ஹோமோஸ்டோஸிஸை பராமரிப்பு, சப்அரக்னாய்டு ஃபின் இரத்தப்போக்கு, சிகிச்சை மற்றும் ரத்தக்கசிவு ஏற்படும் என்று vasospasm மற்றும் பெருமூளைச்சிரையில் குருதியோட்டக்குறைவு, குறிப்பிட்ட நோய் சிகிச்சை தடுப்பு மீட்சியை தடுப்பு ஸ்திரப்படுத்தும் உள்ளன.

சிகிச்சை நோக்கம் நோயாளி நிலை தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

பரிந்துரைகளை

• பாதுகாப்பு முறை.
• படுக்கையின் தலை முடிவை 30 ° வரை உயர்த்துவது.
• தூண்டுதல் போது அனெசிலியா மற்றும் தணிப்பு மற்றும் அனைத்து கையாளுதல் நடத்த.
• நெட்ஒத்தோமியாவை பராமரிக்கவும்.
• சாத்தியமான அபாயத்தால் ஏற்படும் அபாயத்தால், அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரைப்பைப் பரிசோதனையை நிறுவுதல்.
• அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர் வடிகுழாய் நிறுவுதல்.
• இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் வலிப்பு நோய் வலிப்பு நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு நியமனம்.

[19], [20], [21],

சுவாசம் மற்றும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தின் இயல்பாக்கம்

ப விகிதத்தில் 40 நிமிடம் மீது நீல்வாதை, டாகிப்னியா: உணர்வு செருகல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆதரவாக சுவாச பற்றாக்குறை மருத்துவ அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட சேதம் இல்லாமல் நோயாளிகள் _{மற்றும்} ஓ ₂ 70 குறைவாக mmHg ஆகவும் குறைபாடுள்ள நனவுடன் (சோபர், கோமா) உள்ள நோயாளிகள் ஹைபக்ஸியா மற்றும் அபிலாஷைகளின் ஆபத்து காரணமாக ஒரு காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு 120-150 மிமீ Hg ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம், வாய்வழி மற்றும் நரம்பு ஆண்டிபயாபெரிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுமானால், நெட்வொலோலிக் அல்லது மிதமான ஹைபர்வேலமிக் மாநிலத்தை பராமரிக்க வேண்டும் (மைய நரம்பு அழுத்தம் 6-12 செ.மீ. நீர்), இது கூழ் மற்றும் படிக தீர்வுகளை உட்செலுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

[22], [23], [24], [25]

மூளை எடமா சிகிச்சை

உட்செலுத்துதல் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்தும் மூளை வீக்கத்தின் கிளினிக்கல் மற்றும் சி.டி அறிகுறிகளுடன், சவ்ருட்டிக்ஸ் (ஃபுரோசீமைட்) உடன் இணைந்து, osmodiuretiki (15% மானிட்டோல்) பயன்படுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் அமைப்பு (குறைந்தது 2 முறை ஒரு நாள்) கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெருமூளை நோய்த்தடுப்பு, குறிப்பாக கடுமையான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, வென்ட்ரிகுலர் அல்லது துணைமூல உணரிகளைப் பயன்படுத்தி கண்காணிப்பக அழுத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதற்கான சூழ்நிலைகளில் செய்ய விரும்பத்தக்கதாகும்.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

பெருமூளை ஆஜியோஸ்போஸ்மாஸ் மற்றும் பெருமூளை இஸ்கேமியாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

ஆஞ்சியோஸ்பாமிற்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போது நிரூபிக்கப்படாத முறைகள் உள்ளன. நச்சுத்தன்மையுடன், மாத்திரையை வடிவில் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (நிமோடிபின்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 60 மில்லி ஒவ்வொரு 4 மணி நேரம் வாய்வழி. ஏற்கனவே வளர்ந்த பிளேமில் போதை மருந்து பயனற்றது என்பதால், ஆண்டிபயாசம் என்ற கருவியாக அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே சிகிச்சை ஆரம்பிக்க வேண்டும். ஆஜியோஸ்போஸ் மற்றும் அதன் விளைவுகளை சிகிச்சையில், மூளை திசுக்களின் போதுமான பரம்பரை பராமரிப்பது பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது ZN- சிகிச்சை (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்வெலோமியா, ஹீமோடிலூஷன்) அல்லது அதன் கூறுகள் என்று அழைக்கப்படும் முறையைப் பயன்படுத்தி இது அடையப்பட முடியும். பிரித்தெடுத்தல் அறிகுறிகளை உருவாக்குவதன் மூலம், பாபாவின் உள்-தமனி நிர்வாகத்துடன் இணைந்து பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டின் உதவியுடன் சாதகமான விளைவை அடைய முடியும்.

இந்த குழுக்களின் மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதால், சப்ராச்சினோயிட் இரத்தச் சத்து குறைபாட்டின் தடுப்பாற்றல் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளை நியமிக்கும் அறிகுறிகள் முரணாக உள்ளன.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

கண்ணோட்டம்

Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்கணிப்பு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. Aneurysm முதல் இரத்தப்போக்கு போது, இறப்பு விகிதம் சுமார் 35%, மற்றொரு 15% நோயாளிகள் அடுத்த சில வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் முறிவு கொண்டு இறந்து. 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, மீண்டும் முறிவு நிகழ்தகவு வருடத்திற்கு 3% ஆகும். பொதுவாக, பெருமூளைப் பெருங்குடல் அழற்சியின் முன்கணிப்பு AVM க்காக ஓரளவு சிறப்பாக இருக்கிறது, மேலும் நான்கு நாளங்களின் ஆஞ்சியியல் நோய்க்குறியீட்டை வெளிப்படுத்தாத சூழ்நிலைகளில் மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கலாம், ஏனென்றால் இரத்தப்போக்குகளின் மூலமும் சிறியது மற்றும் அதன் சொந்த முடிவை முடித்துக்கொள்ள முடிந்தது. எஞ்சியுள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஒரு நடுத்தர நரம்பியல் குறைபாடு உள்ளது, கடுமையான காலத்தில் உகந்த சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் கூட.

[43], [44], [45], [46], [47]