கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் ஆஞ்சியோகிராபி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஆஞ்சியோகிராபி என்பது மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்துவதன் மூலம் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் வாஸ்குலர் அமைப்பை ஆய்வு செய்யும் ஒரு முறையாகும். இது முதன்முதலில் 1927 இல் மோனிட்ஸால் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் பரவலான பயன்பாடு 1940 களில் மட்டுமே தொடங்கியது.
எக்ஸ்ரே உபகரணங்களின் மேம்பாடு, இன்ட்ராவாஸ்குலர் வடிகுழாய் அமைப்புகளை உருவாக்குதல், எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சை மற்றும் புதிய எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களின் தோற்றம், முதலில் பிரதான மற்றும் பின்னர் இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வேறுபாட்டிற்கு மாற அனுமதித்தது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராஃபியை நடத்துவது சாத்தியமானது - ஒரு பெரிய தமனி (பொதுவாக தொடை எலும்பு) துளையிடுதல் மற்றும் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு ஒரு வடிகுழாய் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் பேசினில் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி) அல்லது ஒரு தனி பாத்திரத்தில் (சூப்பர்செலக்டிவ் ஆஞ்சியோகிராபி) செருகப்படும் ஒரு முறை, அதன் பிறகு ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் உள்-தமனி வழியாக மண்டை ஓட்டின் தொடர் படமாக்கலுடன் தொடர்புடைய திட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. நவீன ஆஞ்சியோகிராஃபிக் நிறுவல்கள் தொலைக்காட்சி அமைப்புகளாகும், இதில் எக்ஸ்ரே கற்றை பதிவு செய்வது எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் மாற்றி மற்றும் தொலைக்காட்சி கேமரா அல்லது பொசிஷன்-சார்ஜ் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பதிவுசெய்யப்பட்ட வீடியோ சிக்னல்கள் உயர் தெளிவுத்திறனுடன் டிஜிட்டல் மயமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் கணினி டிஜிட்டல் படங்களின் முழு தொடரின் கணித செயலாக்கத்தையும் செய்கிறது, இதில் ஒவ்வொரு சீரியல் படத்திலிருந்தும் முகமூடி என்று அழைக்கப்படுவதைக் கழிப்பது அடங்கும் - தொடரின் முதல் படம், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு பெறப்பட்டது. "முகமூடியை" கழித்த பிறகு, வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாகச் செல்லும்போது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் நிரப்பப்பட்ட நாளங்களின் வரையறைகள் மட்டுமே படங்களில் இருக்கும். எலும்பு கட்டமைப்புகள் நடைமுறையில் கண்ணுக்குத் தெரியாதவை. இந்த முறை "டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
தற்போது, பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபி முக்கியமாக பெருமூளை நாளங்களின் தமனி அல்லது தமனி நரம்பு அனீரிஸம் சந்தேகிக்கப்படும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கண்காணிப்புக்கான ஒரு முறையாகவும், கழுத்தில் உள்ள முக்கிய நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது ஸ்டெனோசிஸை தீர்மானிப்பதிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த விநியோக மூலங்களையும், பல்வேறு மூளைக் கட்டிகளின் பெரிய தமனிகளுடனான உறவுகளையும் தீர்மானிப்பதில் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபியின் பயன்பாடு, முதன்மையாக மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளவை, இன்னும் முக்கியமானது, இது அறுவை சிகிச்சை அணுகலைத் திட்டமிடவும் அகற்றும் அளவை (மெனிங்கியோமாஸ், பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள், முதலியன) திட்டமிடவும் அனுமதிக்கிறது. டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகளில் சிறிய தமனி நரம்பு குறைபாடுகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவது அடங்கும்.
மருத்துவ நடைமுறையில் 3D புனரமைப்பு முறைகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் நோயியலின் காட்சிப்படுத்தலில் புதிய சாத்தியக்கூறுகள் திறக்கப்பட்டுள்ளன. உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட ஆஞ்சியோகிராஃபி மற்றும் மூளை நாளங்களின் முப்பரிமாண மாதிரிகளை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றை இணைப்பது சாத்தியமாகியுள்ளது.
டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபி முறை மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் வாஸ்குலர் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தலையீட்டு எண்டோவாஸ்குலர் முறைகளின் அடிப்படையாகும், இது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் குறைந்தபட்ச ஊடுருவலாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த திசை தற்போது ஒரு தனி சிறப்பு - தலையீட்டு நரம்பியல் கதிரியக்கவியல் என தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
முதுகெலும்பு ஆஞ்சியோகிராபி முதுகெலும்புக்கு உணவளிக்கும் நாளங்களை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபி போன்றது. தொடை தமனியில் உள்ள வடிகுழாய் மூலம், வாஸ்குலர் நோயியல் சந்தேகிக்கப்படும் படுகையில் உள்ள தமனியின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக, இவை இன்டர்கோஸ்டல் தமனிகள்). தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு ஆஞ்சியோகிராபி என்பது முதுகெலும்பின் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும், இது குறைபாடுகளின் இணைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற நாளங்கள் இரண்டையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஹெமாஞ்சியோமாஸ் மற்றும் ஹெமாஞ்சியோபிளாஸ்டோமாஸ் போன்ற முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் சில வகையான கட்டிகளின் இரத்த விநியோகத்தை தீர்மானிக்க இது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பை உணவளிக்கும் நாளங்களின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் வாஸ்குலர் நோயியலை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், கட்டியின் இரத்த விநியோகத்தில் ஈடுபட்டுள்ள தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் எம்போலைசேஷனையும் ஒரே நேரத்தில் செய்ய அனுமதிக்கிறது.
நவீன நரம்பியல் கதிரியக்க நடைமுறையில், மூளையின் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் நேர்மறை வேறுபாட்டைக் கொண்ட முறைகள் இன்னும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. தற்போது, அயோடினை அடிப்படையாகக் கொண்ட ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் உதவியுடன் மூளை கட்டமைப்புகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வேறுபாட்டைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1925 இல் முதல் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர் தோன்றியதிலிருந்து, அத்தகைய பொருட்களின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கான பணிகள் நிறுத்தப்படவில்லை.
அயனி அல்லாத ரேடியோபேக் முகவர்களுடன் கூடிய வென்ட்ரிகுலோகிராபி என்பது ஒரு ஊடுருவும் நோயறிதல் முறையாகும், இது இப்போது மிகவும் அரிதாகவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை, ஒரு விதியாக, முன்புற கொம்புகளில் ஒன்றை துளைப்பதன் மூலம் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் குழிக்குள் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ஆய்விற்கான அறிகுறிகளில், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் திறப்புகளின் காப்புரிமை, பெருமூளை நீர்க்குழாய் நிலை, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள்கள், முக்கியமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடைவெளிகள் மற்றும் மூளையின் சிக்கலான பிறவி குறைபாடுகளில் தீர்மானிப்பது அடங்கும். முறையின் மாற்றமாக, சிஸ்டோகிராபி வேறுபடுகிறது (மாறுபட்ட முகவர்களை மண்டையோட்டுக்குள் அமைந்துள்ள நீர்க்கட்டியின் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துதல், குறைவாக அடிக்கடி கிரானியோபார்ஞ்சியோமா நீர்க்கட்டியில், மூளையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடைவெளிகளுடனான அதன் உறவைத் தீர்மானிக்க). CT பொருத்தப்பட்ட ஒரு நவீன நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள் பஞ்சரின் கலவையானது, அதில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மற்றும் CT திறன்களை அறிமுகப்படுத்துவது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - CT வென்ட்ரிகுலோகிராபி.
மைலோகிராபி என்பது முதுகெலும்பின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு முறையாகும். இது முதுகெலும்பின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தை துளைத்து, அதில் நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை ஊடுருவும் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் பஞ்சர் பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நீர்த்தேக்கத்தின் மட்டத்தில் செய்யப்படும்போது (தற்போது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படவில்லை), இறங்கு மைலோகிராஃபிக்கும் இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது - பஞ்சர் கீழ் இடுப்புப் பகுதியின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை முன்னர் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் MRI வருகையுடன், இது அன்றாட நடைமுறையிலிருந்து கிட்டத்தட்ட நீக்கப்பட்டது. நவீன நிலைமைகளில், சிக்கலான ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளில் முதுகெலும்பின் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் சுருக்க அளவை தீர்மானிக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், முதுகெலும்பின் சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது கட்டி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிகாட்ரிசியல் பிசின் செயல்முறையின் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால் சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் காப்புரிமையின் சிக்கலைத் தீர்க்க இது முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மைலோகிராஃபிக்கான அறிகுறி முதுகெலும்பின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடைவெளிகளின் (மெனிங்கோசெல்) சிதைவின் சந்தேகமாகவே உள்ளது. CT முன்னிலையில், மைலோகிராபி, ஒரு விதியாக, மேலும் CT மைலோகிராபி அல்லது அதன் வகைக்கான முதன்மை நிலை மட்டுமே - CT சிஸ்டெர்னோகிராபி (மண்டை குழியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஃபிஸ்துலாக்களின் காட்சிப்படுத்தலுக்கு).
[ என்ன செய்ய வேண்டும்?