சிபிலிஸ்

சிபிலிஸ் பாலியல் உடலுறவினால் பரவலாக பரவக்கூடிய தொற்றுநோயற்ற நோயாகும். இது நிச்சயமாக காலநிலை மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வகைப்படுத்தப்படும்.

சிபிலிஸ் என்றால் என்ன?

ட்ரிபோனாமா பல்லீடியினால் ஏற்படும் சிபிலிஸ் சிஸ்டிளிக் நோயாகும். சிபிலிஸ் சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது மூன்றாம் நிலை தொற்று (இதயம் சீர்குலைவுகளுக்குச் நரம்பு மண்டலத்திற்கு (தடித்தல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல், நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் இன் புண்கள் உட்பட வெளிப்பாடுகள்,) (தொற்று இடத்து புண் அல்லது மேகப்பிளவை) அறிகுறிகள் மற்றும் முதன்மை தொற்று அறிகுறிகள், இரண்டாம் நீக்குதல் மணிக்கு இயக்கிய முடியும் கண், செறிவு குறைபாடுகள் மற்றும் கம்மாஸ் புண்கள்). தொற்றும் சோதனைகள் மூலம் தொற்றுநோயில் கண்டறிய முடியும். மறைந்த (மறைந்த) சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு முந்தைய ஆண்டில் தொற்றுநோய் ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன, ஆரம்பகால மறைநிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளாக கருதப்படுகின்றன; மற்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் தாமதமாக மறைந்திருக்கும் சிஃபிலிஸ் அல்லது சிபிலிஸ் அறிகுறிகள் தெரியாதவையாக உள்ளன. கோட்பாட்டளவில், (அதே மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் போல) தாமதமாக உள்ளுறை சிபிலிஸ் சிகிச்சையளிப்பது நுண்ணுயிரிகள் மிகவும் மெதுவாக பிரித்து அதனால் இனி இருக்க வேண்டும்; இருப்பினும், அத்தகைய கருத்துகளின் நம்பகத்தன்மையும் முக்கியத்துவமும் வரையறுக்கப்படவில்லை.

சிபிலிஸ் காரணங்கள்

இந்த நோய்க்கு காரணமான நோய்க்குறியானது ட்ரொம்போனீமாவின் மரபணு மரபுவழி ஆகும். மெல்லிய, முப்பரிமாண வடிவமானது முனைகளில் இருந்து சிறிது உறிஞ்சுவதற்கு ஒரு கார்க்ஸ்க்குழு சுழல் உள்ளது. இது 8 முதல் 14 சீருடைகள் வரை உள்ளது. ஒவ்வொரு சுருளின் நீளம் சுமார் um, மற்றும் முழு treponema நீளம் சுருட்டை எண்ணிக்கை பொறுத்தது. மற்ற உயிரணுக்களைப் போலவே, வெளிர் திரிபோமமாவும் ஒரு செல் சுவர், சைட்டோபிளாசம் மற்றும் கருவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் முனைகளும் பக்கங்களும் இருபுறமும் சுழற்சிகளால் நிரம்பியிருக்கின்றன. நான்கு வகையான இயக்கங்கள் உள்ளன: மொழிபெயர்ப்பு (காலநிலை, வெவ்வேறு வேகத்தில் - 3 முதல் 20 மி.சி.எம் / மணி வரை); Rotator (அதன் அச்சு சுற்றி சுழற்சி); வளைக்கும் (ஊசி, ஊதா); சுருங்குவதற்கான; (அலை அலையான, மூளை). பெரும்பாலும், இந்த இயக்கங்கள் அனைத்தும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. மங்கலான ஸ்பிரீச்செடி Sp என்பது மிகவும் ஒத்ததாகும். புக்கலிஸ் மற்றும் ஸ்பே. டென்சியம், இது சளி சவ்வுகளின் சப்பிரோபிரசஸ் அல்லது நிபந்தனைக்குரிய நோய்க்கிருமி பூஞ்சாணமாகும். இயக்கம் மற்றும் வெளிர் மரபணுக்களின் வடிவம் இந்த நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நோய்த்தொற்றின் மூலமே சிஃபிலிஸ் கொண்ட ஒரு நபராகும், இது தொற்றுநோயாக உள்ள நோய்களின் எந்த காலத்திலும் ஏற்படலாம். சேதமடைந்த தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் அசுத்தமான இரத்தத்தின் பரிமாற்றத்தின் போது முக்கியமாக உடலின் நுரையீரலை உடலில் நுழையும். இது சிஃபிலிடிக் உறுப்புகளின் (அரிப்பு, புண்கள்), நிணநீர் மண்டலங்களில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், நரம்பு செல்கள், உள் உறுப்புகளின் திசுக்கள், அதே போல் மனித பால் மற்றும் விந்தணு திரவங்களின் மேற்பகுதியில் காணப்படும். சிபிலிஸ் சுறுசுறுப்பான வெளிப்பாடுகள் கொண்ட ஒரு நோயாளி மற்றவர்களுக்கு தொற்றுநோய். உதாரணமாக, பொதுவான பொருள்கள் (கரண்டி, குவளைகள், கண்ணாடிகள், பல்வலி, புகை பிடிப்பான்கள், சிகரெட்டுகள்), முத்தங்கள், கடித்தால், மார்பகங்களைக் கொண்டு வீட்டுக்கு வழிவகுக்கும்.

இலக்கியத்தில், மருத்துவ நபர்களின் (குறிப்பாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை) சிபிலிஸ் நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் கவனக்குறைவான பரிசோதனைகளால் விவரிக்கப்படுகிறது, சிஃபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் சடலங்களிடமிருந்து நோயாளிகள். சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்று பல்வேறு கால அளவிலும் (பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை) மற்றும் அலை போன்ற ஓட்டம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும், இது மறைந்த மாநிலத்தின் காலங்களுடன் செயலில் வெளிப்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. ஓட்டத்தின் காலநிலை இந்த நோயினால் ஏற்படுகின்ற தொற்று நோய்த்தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது சிபிளிலின் வெவ்வேறு காலங்களில் மாறுபட்டது.

[1], [2], [3], [4],

சிபிலிஸ் அறிகுறிகள்

பிறப்பு மற்றும் கையகப்படுத்தப்பட்ட சிஃபிலிஸ் உள்ளன. கருஞ்சிவப்பு வழியாக ஸ்பைரோசிட் கருவில் நுழையும் போது முதல் நிகழ்கிறது. வாங்கிய சிபிலிஸ் போது 4 காலங்கள்: அடைகாத்தல், முதன்மை, இரண்டாம் நிலை, மூன்றாம் நிலை.

சிபிலிஸ் தொற்று அடைகாக்கும் காலம் முதல் மருத்துவ அறிகுறி முன் டி பாலிடம் உயிரினம் என்பதால் கருதப்படுகிறது - மேகப்பிளவை, இவற்றின் மூலம் 20 முதல் 40 நாட்கள் வரை நீடிக்கிறது. எனினும், அது வரை 4 மாதங்கள் சுற்றுப் பயணம் அல்லது நீட்சி (ஒரு "மேகப்பிளவை சீக்வன்சியல்" அல்லது "மேகப்பிளவை-அச்சிட்டு" பல இருமுனை அல்லது மேகப்பிளவை மற்றும் superinfection வெளிப்படுவதே பாரிய தொற்று, உடன்) 10-15 நாட்கள் சுருக்கமாக இருக்கலாம் முடியும். கடுமையான உடனிருக்கின்ற நோய்கள், முதியோர்கள் இடைப்பரவு நோய்கள் மீது கொல்லிகள் சிறிய அளவுகளில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பாக கொனொரியாவால் தொற்று போது கவனிக்கப்பட்ட அடைகாக்கும் காலம் நீளத்தையும். இந்த காலகட்டத்தில் இளஞ்சிவப்பு treponema உடலில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு மூலம் பரவுகிறது. இரத்த ஓட்டம் மரபியல் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது, இதனால் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் உயிரினத்தின் வினைத்திறனை மாற்றியமைக்கிறது.

முதன்மையான காலம் முதல் பொதுமறான வெடிப்பு தோற்றத்திற்கு முன்பு ஒரு திடமான சுண்ணாடியின் வெளிர் துரோஸ்போட்டை அறிமுகப்படுத்திய தளத்தில் தோன்றியது. இந்த காலம் சராசரியாக 6-7 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

நுண்ணுயிரி மேகப்பிளவை இடத்தில் விளைவாக அறிமுகம் - ஆரம்பக்கல்வியை மட்டுமே காலம் syphiloderm - ஒரு பிராந்திய நிணநீர் நாள அழற்சி மற்றும் பிராந்திய நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி, தொடர்ந்து குறிப்பிட்ட ஒரு பாஸ் poliadspit, ஆறு மாதங்களுக்கு எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் பாதுகாத்தால் முடிவில் எந்த. முதன்மை சீரோனெகட்டிவ் (நேர்மறை ஒரு எதிர்மறைக் மேகப்பிளவை நீணநீரிய எதிர்விளைவுகள் மாற்றம் நிகழ்வு என்பதால்) முதன்மை செரோபாசிடிவ் காலங்களில் சிபிலிஸ் (பரவிய சொறி வரை நேர்மறை நீணநீரிய வினைகளின் உருவாக்க கால இருந்து) உள்ளன.

இரண்டாம் நிலை (மூன்றாம் நிலை சிஃபிலிஸ் - கிழங்குகளும் ஹும் தோற்றத்தில் முதல் 2-4 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்), அலை போன்ற பாடத்திட்டம், ஏராளமான மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பல்வேறு வகைகளாகும். இந்த காலகட்டத்தின் பிரதான வெளிப்பாடுகள் புள்ளிகள், முள்ளந்தண்டு, பஸ்டுலர், பிக்மெண்ட் சிஃபிலிஸ் மற்றும் அலோபாசி ஆகியவை.

இந்த காலகட்டத்தில் செயலில் கட்ட, எச்சங்கள் ஒத்துப்போகின்றன பிரகாசமான மற்றும் மிகவும் செழிப்புமிக்க தடித்தல் (புதிய இரண்டாம் சிபிலிஸ்) வகைப்படுத்தப்படும் கிரந்திபுண் polyadenylation வெளிப்படுத்தினர். சொறி பல வாரங்கள் அல்லது குறைவாக நீடிக்கும் - மாதங்கள், பின்னர் தன்னிச்சையாக மறைகிறது. வெளிப்பாடுகள் முழுமையான இல்லாத கால இடைவெளிகளுடன் (இரண்டாம் நிலை மீண்டும் சிபிலிஸ்) மாற்றுதல் (எ.கா. இரண்டாவது மறுமலர்ச்சி சிபிலிஸ் நோய்த்தாக்கம் குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் அளவு பெரியது. ஆண்டு முதல் பாதியில் அவை பாலிடென்டிடிஸ் உடன் இணைகின்றன. சளி சவ்வுகள், உட்புற உறுப்புக்கள் (வின்செரோசிபிலிஸ்), நரம்பு மண்டலம் (நரம்பியலிஸ்) ஆகியவை பெரும்பாலும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. சிபிலிஸ் இரண்டாம் நிலை மிகவும் தொற்றுநோயாகும், ஏனென்றால் அவை பெரும் எண்ணிக்கையிலான ஸ்பைரோசெட்டைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

மூன்றாம் நிலைப்பாடு குறைவான சிகிச்சை பெற்ற அல்லது பெறாத நபர்களிடமிருந்து மூன்றாம் நிலைக் காலம் காணப்படுகிறது. இது அடிக்கடி தொடங்குகிறது 3-4 சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் 4 நோயின் நோயாளியின் வாழ்நாள் முடிவடைகிறது.

இந்த காலகட்டத்தின் அறிகுறிகள் மிகப்பெரிய தீவிரத்தன்மை, தோற்றம், இயலாமை மற்றும் அழிக்கமுடியாத சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் | பெரும்பாலும் மரணம். மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் பண்பு தொடரலையின் நிச்சயமாக பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் (முதன்மையாக தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் எலும்புகள்) மற்றும் நீண்ட உள்ளுறை பகுதியில் உள்ள மாநிலமான வெளிப்பாடுகள் இடைவெளியிடப்பட்டிருக்கும். மூன்றாம் நிலை சிஃபிலிஸ் tubercles மற்றும் முனைகள் (கம்) மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவர்கள் ஒரு சிறிய அளவு முதுகெலும்பைக் கொண்டுள்ளனர். மூன்றாம்நிலை செயலில், அல்லது வெளிப்படையான, மற்றும் மூன்றாம் நிலை மறைக்கப்பட்ட சிஃபிலிஸ் உள்ளன. வின்செரோவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்- மற்றும் நரம்பியல்புகள் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சில நோயாளிகளில், சிபிலிஸின் கிளாசிக்கல் பாடத்திட்டத்தில் இருந்து மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன. நுண்ணுயிரி முறை ஆழமான (ஆழமான வெட்டுக்கள், இரத்தம் மாற்றுதல் மூலம், எ.கா.) திசுவிற்குள் ஊடுருவி அல்லது கப்பல் தவறவிட்டால் போது இந்த என்று அழைக்கப்படும் "தலையில்லாத" ( "ஊமையாக"), சிபிலிஸ் அல்லது "சிபிலிஸ் இல்லாமல் மேகப்பிளவை" ஆகும். இந்த வழக்கில் முதன்மை காலம் கிடையாது, மற்றும் நோய் நீடித்த காப்பீட்டு காலத்திற்குப் பிறகு முறையே, இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் தடிப்புகள் மூலம் தொடங்குகிறது.

சிபிலிஸ் நோய்த்தாக்குதலில் உள்ள நோய்த்தடுப்பு இல்லை, அதாவது, ஒரு நபர் குணப்படுத்தும் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பாதிக்கப்படுகிறார். சிபிலிஸ் மூலம், மலச்சிக்கல் அல்லது தொற்று நோயெதிர்ப்பு இல்லை. ஏற்கனவே சிபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரிடம் இருந்து சிபிலிஸுடன் புதிய நோய்த்தாக்கம் இருக்கிறது. கூடுதல் நோய்த்தொற்றுடன், மருத்துவ அறிகுறிகள் தற்போது நோயாளிக்கு அனுசரிக்கப்படும் சிஃபிலிஸின் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

முதன்மை சிபிலிஸ் மாறுபடும் அறுதியிடல் வெளியே அரிக்கும் மற்றும் அல்சரேடிவ் dermatoses பல படி furuncle புண் ஏற்படுதல், அரிக்கும் மற்றும் அல்சரேடிவ் balapopostitom மற்றும் vulvitis, சிற்றக்கி, sninotsellyulyarnoy பரு வடிவத் தோல் புற்று தோய் குறிப்பாக, மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்பாடுகள் டைஃபசு மற்றும் வயிற்று டைஃபசு மற்றும் நச்சு ரோசா மலரின் வண்ணமுடைய தட்டம்மை நோய் மற்ற கடும் தொற்று நோய் Syphilitic ரோசா மலரின் வண்ணமுடைய தட்டம்மை நோய் வேறுபடுத்தி; ஒவ்வாமை மருத்துவ toksikodermiya, இரண்டாவது காலம் புண்களின் பரவல் சிந்திய - வழக்கமான ஆன்ஜினா மூலம். Papular syphilides சொரியாசிஸ், லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் போன்றவை தங்களை வேறுபடுத்திக். Parapsoriaza condylomata லதா ஆசனவாய் - பிறப்புறுப்பு மருக்கள் இருந்து, மூல நோய்; பஸ்டுலர் சிஃபிலிஸ் - பஸ்டுலர் தோல் நோய்களிலிருந்து; மூன்றாம் நிலை வெளிப்பாடுகள் - காசநோய், தொழுநோய், தோல் புற்றுநோய், மற்றும் மற்றவர்களிடமிருந்து.

சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பார்வை ஒரு இருண்ட புலத்தில் தூக்கமின்மை அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்று பரிசோதனை அல்லது நேரடியாக நோய் தடுப்பாற்றலுடன் (பிஐஎஃப்) ஆரம்ப சிஃபிலிஸ் நோயை கண்டறியும் ஒரு துல்லியமான முறையாகும். சோதனைகளின் 2 வகைகளைப் பயன்படுத்தி ஆரம்பகால நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: a) டிராபரோமாமல் - வி டி.ஆர்.ஆர்.எல் (வெனிசியல் நோயியல் ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்கள்) மற்றும் ஆர்.பி.ஆர். B) treponemal (treponemal fluorescent antibodies உறிஞ்சுதல் - RIF-abs, மற்றும் செயலற்ற microhematagglutation எதிர்வினை - RPGA). ஒரே வகை வகை சோதனைகள் பயன்படுத்துவது துல்லியமான முடிவுகளைக் கொடுக்காது, ஏனெனில் டிராப்போனமெமல் சோதனைகளில் தவறான நேர்மறையான பதில்களைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. நோய்த்தாக்கப்படாத டி.என்.ஏ. டிரான்மோமால் சோதனையின் தலைப்புகள் பொதுவாக நோய் நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. 2 கணித்தல் மாற்றம் செறிவும் ஒரு 4 மடங்கு மாற்றம் கணக்கிட்டிருந்தது, சமானம் (எ.கா. இருந்து 1:16 1: 4 அல்லது 1: 1:32 8) இது அல்லாத treponemal சிகிச்சை பிறகு சோதனைகள் எதிர்மறை, எனினும், சில நோயாளிகளுக்கு இருக்க வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு குறைந்த தலைகீழ் மற்றும் சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதிலும் சாதகமானதாக இருக்கும். சிபிலிஸ் ஆரம்ப கட்டத்தில் சிகிச்சை பெறும் 15-25% நோயாளிகளில், serological எதிர்வினைகள் 2-3 ஆண்டுகளில் எதிர்மறை முடிவுகளை கொடுக்கும். நோய்த்தடுப்பு சோதனைகளில் ஆண்டிபாடி டைட்டர்ஸ் மோசமாக தொடர்புபடுத்தப்படுவதோடு நோயாளியின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

அதே serological விளைவுகள் (எ.கா. VDRL அல்லது RPR) மற்றும் அதே ஆய்வகத்தில் பயன்படுத்தி பின்பற்றவும் serological பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். VDRL மற்றும் RPR ஆகியவை சமமாக குறிப்பிடத்தக்கவை, ஆனால் இந்த சோதனைகளின் அளவான முடிவுகள் ஒப்பிட முடியாது, ஏனெனில் RPR தலைப்புகள் பெரும்பாலும் VDRL தலைப்புகள் அதிகமாக உள்ளன.

சீரியல் சோதனைகள் (வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக, வழக்கத்திற்கு மாறாக குறைந்த மற்றும் ஏற்ற இறக்கமான டைட்டர்ஸ்) வழக்கத்திற்கு மாறான முடிவுகள் பொதுவாக எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய நோயாளிகளில், மற்ற சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, உயிரியல்பு மற்றும் நேரடி நுண்ணோக்கி). இருப்பினும், serological பரிசோதனைகள் துல்லியமானவையாகவும், எச் ஐ வி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சிபிலிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் நம்பகமான முடிவுகளை அளிப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

நரம்பு-ஃபைலிஸ் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் கண்டறிய ஒரே ஒரு சோதனை பயன்படுத்த முடியாது. முன்னிலையில் அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் கண்டறிதல் neurosyphilis செரிபரமுள்ளிய திரவத்தை (CSF) உயிரணுக்களின் உள்ளடக்கம் மற்றும் புரதம் தரவு மற்றும் முடிவுகளை VDRL CSF இன் இணைந்து பல்வேறு நீணநீரிய சோதனைகள் முடிவுகளின் அடிப்படையில் வேண்டும், (ஆர்.பீ.ஆர் CSF இன் பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது). செயலில் சிபிலிஸ் முன்னிலையில், சி.எஸ்.எஃப் இல் உள்ள லிகோசைட்டுகள் பொதுவாக (> 5 / mm ³ ) அதிகரிக்கப்படும் ; சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கிய வழி இது. VDRL சோதனை என்பது CSF பரிசோதனைக்கான தரமான சீரான பரிசோதனை ஆகும்; எதிர்வினை இரத்தத்தால் CSF இன் கணிசமான மாசு இல்லாத நிலையில் கண்டறியப்படும் என்றால், அது neurosyphilis கண்டறியும் சோதனை கருதலாம். இருப்பினும், சி.எஸ்.எஃப் உடன் வி.டி.ஆர்.எல் நரம்பியலிஸத்தின் முன்னிலையில் எதிர்மறையான விளைவை அளிக்க முடியும். சில நிபுணர்கள் CSF உடன் RIF-AOS இன் சோதனை ஒன்றை பரிந்துரைக்கின்றனர். சுதந்திர வர்த்தக உடன்படிக்கை-ஏபிஎஸ் CSF இன் VDRL விட neurosyphilis நோய்க்கண்டறிதலுக்கான குறைவான குறிப்பிட்ட (அதாவது இன்னும் பொய் நிலை கொடுக்கிறது) ஆகும். எனினும், இந்த சோதனை ஒரு உயர் உணர்திறன் உள்ளது மற்றும் சில அதிகாரிகள் ஒரு எதிர்மறை சுதந்திர வர்த்தக உடன்படிக்கை-ஏபிஎஸ் CSF இன் neurosyphilis தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது என்று நம்புகிறேன்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

சிபிலிஸ் சிகிச்சை

பென்சிலின் ஜி, பரவலாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, சிபிலிஸின் எல்லா நிலைகளிலும் சிகிச்சைக்கான மருந்து தேர்வு ஆகும். மருந்து (ங்கள்) (உதா, benzathine, புரோகேயின் அக்வஸ் அல்லது அக்வஸ் படிக), அளவை மற்றும் சிகிச்சை கால வகை மேடை மற்றும் நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சார்ந்தது.

சிபிலிஸின் சிகிச்சையில் பென்சிலின் செயல்திறன் மருத்துவரீதியான சீரற்ற சோதனைகளின் முடிவுகள் பெறும் முன்பே அதன் மருத்துவ பயன்பாடு நிரூபிக்கப்பட்டது. இதன் விளைவாக, சிபிலிஸின் சிகிச்சைக்கான அனைத்து பரிந்துரைகளும் வல்லுனர்களின் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை மற்றும் தொடர்ச்சியான திறந்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ பயன்பாட்டின் 50 ஆண்டுகள் ஆகியவற்றால் உறுதி செய்யப்படுகின்றன.

Parenteral penicillin G என்பது கர்ப்பகாலத்தின் போது நரம்பு சிபிலிஸ் அல்லது சிபிலிஸ் சிகிச்சையில் நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே மருந்து. பென்சிலின் ஒவ்வாமை இருக்கும் நோயாளிகள், சிபிலிஸ் எந்த கட்டத்தில் neurosyphilis கர்ப்பிணிகளும் நோயாளிகளுக்கு உட்பட பென்சிலின், பூர்வாங்க உணர்ச்சி நடத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமைக்கான சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம் (பென்சிலின் அலர்ஜியின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை). இருப்பினும், இத்தகைய சோதனை வணிக ரீதியான ஒவ்வாமை இல்லாததால் கடினமாக உள்ளது.

Yarisch-Hexheimer எதிர்வினை-தலைவலி, தசை வலிகள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான வெப்பநிலை எதிர்விளைவு முதல் 24 மணி நேர சிபிலிஸ் சிகிச்சையில் காணப்படுகிறது; நோயாளி போன்ற ஒரு எதிர்வினை சாத்தியம் பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்பகால சிபிலிஸ் நோயாளிகளிடத்தில் Yaris-Hexheimer எதிர்வினை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கலாம்; இந்த எதிர்வினை தடுக்க தற்போது இல்லை வழிகள் உள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஜரிஷ்-ஹெக்ஹெஹெமர் எதிர்வினை முன்கூட்டியே பிறப்பிற்கு ஆத்திரத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது சிசு நோய்க்குரிய நோய்களால் ஏற்படலாம். இந்த சூழ்நிலையை சிகிச்சை மறுத்து அல்லது தாமதப்படுத்தும் காரணம் இருக்கக்கூடாது.

சிபிலிஸின் சிகிச்சையானது மருத்துவ வடிவங்களைப் பொறுத்தது மற்றும் சுகாதார அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய அறிவுறுத்தலில் மேலும் விவரிக்கப்படுகிறது. இந்த பிரசுரம் பொது தகவல் மற்றும் சில சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படும்.

நோயுற்ற சிபிலிஸுடன் தொடர்பின் கணத்தில் இருந்து 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லாத நபர்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

தனித்தனி bitsillina benzylpenicillin benzathine அல்லது 2.4 மில்லியன் யூ / மீ அல்லது bitsillip -3 1.8 மில்லியன் IU, அல்லது bicillin 5 1.5 மில்லியன் யூ / மீ 2 ப / வாரம்: ஹெக்டேர் கீழ்கண்ட தொழில்நுட்பங்கள் ஒன்றுக்கு பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பு சிகிச்சைகள். எண் 2, அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் நிமிடத்திற்கு ஒரு நாளுக்கு 600 ஆயிரம் அலகுகள். தினமும் 7 நாட்கள், அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் ப்ரோகானை 1.2 மில்லியன் யூனிட்டுகளுக்கு / நாள். தினசரி எண் 7.

கீழ்கண்ட தொழில்நுட்பங்கள் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி முதன்மை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கான: 2.4 மில்லியன் யூ benzilpepitsillin benzathine / 7 நாட்களுக்கு ஒருமுறை மீ № 2 அல்லது Bitsillin 2.4 மில்லியன் யூ / மீ ஒவ்வொரு 5 நாட்கள் முறை № 3 அல்லது bicillin 3 1.8 மில்லியன் அலகுகள் அல்லது பைசில்லின் -5 க்கு 1.5 மில்லியன் யூனிட் ஒன்றுக்கு 2 ப / பைட். எண் 5, அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் ப்ரோகானின் 1.2 மில்லியன் அலகுகள் IM / m 1 p / day. தினசரி 10, அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் நாள் ஒன்றுக்கு 600 ஆயிரம் அலகுகள் / மீ 2 ப / நாள். 10 நாட்களுக்கு தினமும் 10 மணி நேரம் தினசரி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும் (4 நாள் / நாள்) ED யின் IM அலகுகளுக்கு பென்சில்பெனிகில்

ஆரம்ப உள்ளுறை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பின்வரும் நுட்பங்களை பயன்படுத்த பொறுத்தவரை: 2.4 மில்லியன் யூ / மீ ஒவ்வொரு 7 நாட்கள் முறை benzylpenicillin benzathine Bitsillin 3 அல்லது 2.4 மில்லியன் யூ / மீ № ஒவ்வொரு 5 நாட்கள் முறை № 6 அல்லது bicillin 3 1.8 மில்லியன் அலகுகள் அல்லது பைசில்லின் -5 க்கு 1,4 மில்லியன் யூனிட் ஒன்றுக்கு 2 பி / வாரம். 10, அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் ப்ரோகானை ஆனால் 1.2 மில்லியன் அலகுகள் / மில்லி / நாள். தினசரி 20, அல்லது பென்சில்பினிகில்லின் நிமிடத்திற்கு ஒரு நாளுக்கு 600 ஆயிரம் அலகுகள். தினசரி 20 நாட்கள், அல்லது benzilpepitsillin மில்லியன் அலகுகள் / மீ ஒவ்வொரு 6 மணி (4 / ஈ.) தினசரி 20 நாட்களுக்காவது உள்ளது.

பின்வரும் நுட்பங்களை பயன்படுத்த மூன்றாம் நிலை உள்ளுறை சமீபத்திய இது மறைந்த குறிப்பிடப்படாத சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கான: மில்லியன் அலகுகள் / மீ மணிக்கு benzylpenicillin ஒவ்வொரு 6 மணி (. 4 / ஈ) டெய்லி 28 நாட்கள், 2 வாரங்களுக்கு - ஒத்த அளவுகளில் இரண்டாவது பென்சிலின் நிச்சயமாக அல்லது 1.2 மில்லியன் யூ / மீ ப / நாள் மருந்துகள் 14 நாட்கள் அல்லது புரோகேயின் benzylpenicillin பணியக சராசரி (அல்லது புரோகேயின் benzylpenicillin benzylpenicillin) ஒன்று. நாள் 20 №, 2 வாரங்கள் - ஒத்த டோஸ் இரண்டாவது நிச்சயமாக புரோகேயின் benzylpenicillin № 10, benzylpenicillin அல்லது 600 ஆயிரம் IU / மீ 2 R / ஈ .. தினசரி 28 நாட்கள், 2 வாரங்களுக்கு - 14 நாட்கள் அதே டோஸ் களில் பென்சிலின் ஜி இரண்டாவது நிச்சயமாக.

பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை முன்னிலையில், ரிசர்வ் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டோசிசிக்லைன் 0.1 கிராம் o 2 R / day. 10 நாட்களுக்கு தினசரி - 15 நாட்கள் தடுப்பு சிகிச்சை - முதன்மை மற்றும் 30 நாட்களில் சிகிச்சைக்காக - இரண்டாம் மற்றும் ஆரம்ப உள்ளுறை சிபிலிஸ் சிகிச்சை, அல்லது OS ஒன்றுக்கு டெட்ராசைக்ளின் 0.5 கிராம் 4 / நாளும். 10 நாட்களுக்கு தினசரி - 15 நாட்கள் தடுப்பு சிகிச்சை - முதன்மை மற்றும் 30 நாட்களில் சிகிச்சைக்காக - இரண்டாம் மற்றும் ஆரம்ப உள்ளுறை சிபிலிஸ் சிகிச்சை அல்லது OS ஒன்றுக்கு 0.5 கிராம் 4 / நாள் எரித்ரோமைசின் உள்ளது. தினசரி 10 நாட்கள் இரண்டில் தடுப்பு சிகிச்சை, 15 நாட்களுக்கு - 30 நாட்கள் முதன்மையான சிகிச்சைமுறையாக - மில்லியன் அலகுகள் / மீ 4 / நாள் உயர்நிலை மற்றும் ஆரம்பகால உள்ளுறை சிபிலிஸ் அல்லது oksatsilin அல்லது ஆம்பிசிலின் சிகிச்சை அளிக்க ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. (ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும்) தினமும் 10 நாட்கள் - தடுப்பு சிகிச்சைக்காக, 14 நாட்கள் - முதன்மை சிகிச்சை மற்றும் 28 நாட்கள் - இரண்டாம் நிலை மற்றும் ஆரம்ப மறைந்த சிபிலிஸ் சிகிச்சைக்கு.

கோடையில் டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் நேரடியாக சூரிய ஒளியின் நீண்டகால வெளிப்பாட்டை தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் அவற்றின் புகைப்படத்திறன் பக்க விளைவு.

சிபிலிஸுடன் பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

டி பாலிடுமின் பாலியல் பரவுதல் என்பது சளிப் சவ்வுகள் மற்றும் சருமத்தின் சிஃபிலிடிக் புண்களின் முன்னிலையில் மட்டுமே காணப்படுகிறது; இந்த வெளிப்பாடுகள் தொற்றுக்கு 1 வருடம் கழித்து அரிதானவை. இருப்பினும், சிபிலிஸ் எந்த நிலையிலும் நோயாளிகளுடன் பாலியல் உறவு வைத்த நபர்கள் பின்வரும் பரிந்துரையின்படி ஒரு மருத்துவ மற்றும் சீராக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றனர்:

• ஒரு முதன்மையான, இரண்டாம் அல்லது உள்ளுறை (குறைவாக 1 ஆண்டு) 90 நாட்கள், அது பாதிக்கப்பட்டிருக்கக் கூடும் சிபிலிஸ் கண்டுபிடிக்கும் முந்தைய அவர்கள் சீரோனெகட்டிவ் கூட உள்ள சிபிலிஸ் உடன் ஒரு நோயாளியுடன் ஒரு தொடர்பில் இருந்தீர்களா நபர்கள், அதனால் அவர்கள் ஒரு தடுப்பு சிகிச்சை நியமிக்க வேண்டும்.
• முதன்மையான, இரண்டாம்நிலையான அல்லது உள்ளுறை (குறைவாக 1 ஆண்டு) கொண்டு ஒரு நோயாளியுடன் ஒரு பாலியல் தொடர்பு செய்துகொண்டவர்களால் அவர் சிபிலிஸ் நீணநீரிய சோதனைகள் முடிவுகளை ஒரே நேரத்தில் பெறப்படாதப் முடியும் என்றால், தடுப்பதற்காகவும் கருதப்பட வேண்டும் என்று வெளிப்படுத்துவதற்கு முன் 90 நாட்களுக்கு மேல் சிபிலிஸ் நபர்கள், மற்றும் ஒரு வாய்ப்பு அடுத்தடுத்த கண்காணிப்பு சரியாக நிறுவப்படவில்லை.
• பங்காளிகள் அடையாளம் அவர்களை தடுப்பு சிகிச்சை வைத்திருக்கும், அதிகத் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் கொண்ட தெரியாத கால சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்லாத treponemal சோதனைகள் காணப்படுகின்றன (<1:32), ஆரம்ப சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு போன்ற rassmativatsya வேண்டும். எனினும், நீணநீரிய சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அளவு சிகிச்சை அம்சமாக தீர்மானிக்க மறைத்து தாமதமாக உள்ளுறை சிபிலிஸ் இருந்து ஆரம்ப வேறுபடுத்தி கூடாது அடிப்படையில் (பார்க்க. உள்ளுறை சிபிலிஸ் சிகிச்சை பிரிவு).
• தாமதமான சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் தொடர்ச்சியான பங்காளிகள், சிபிலிஸிற்கான மருத்துவ மற்றும் சீராக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவையாகும், அதன் முடிவுகளைப் பொறுத்து, அவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை, அவ்வாறான நேரங்களில் ஆபத்து பாலியல் பங்காளிகள் அடையாளம் காணல் 3 மாதங்கள் மற்றும் முதன்மையின் சிபிலிஸ் நோய் அறிகுறிகளுடன், 6 மாதங்கள் பிளஸ் இரண்டாம் சிஃபிலஸுக்கு அறிகுறிகளின் கால கால அளவு, மற்றும் ஆரம்ப உள்ளுறை சிஃபிலஸுக்கு 1 ஆண்டு முன் நேரம் பீரியட்ஸ்.

சிபிலிஸ் தடுப்பு

சிபிலிஸின் தடுப்பு சமூக மற்றும் தனி நபராக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தகுதி தொழில், மருத்துவமனை STI தீவிரமாக அடையாளம் மற்றும் அங்கீகாரத்தை இரத்து முன் நோயாளிகளை அவரவர் மற்றும் நீணநீரிய கண்காணிப்பு வழங்கும், சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு தொற்று சிகிச்சை ஆதாரங்கள், மற்றும் தொடர்புகளை கொண்டு இருந்து தடுப்பு முறைகள் பொது இலவச மருத்துவ சிகிச்சை சேர்க்க, நன்கொடையாளர்கள் மணிக்கு சிபிலிஸ், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தடுப்பு திரையிடல் அனைத்து நோயாளிகளும், உணவுத் தொழிலாளர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் நிறுவனங்களும். எபிடெமியோலாஜிகல் ஆய்வின் படி முடியும் அறிகுறிகள் கிராம் இந்த பகுதியில் ஈடுபட மற்றும் பெயரளவிலான ஆபத்து குழுக்கள் (விலைமாதர்களின், Bums, டாக்சி டிரைவர்கள் மற்றும் பலர்.). சுகாதார கல்வி, குறிப்பாக இளைஞர் குழுக்களில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நிறுத்தி நெட்வொர்க் வசதிக்காக பொருட்களை சிபிலிஸ் மற்றும் இதர நோய்களை தனித்தனியாக தடுப்பு பால்வினை மருத்துவமனை போது, பாலியல் நோய்கள் பரவும். சிபிலிஸ் தனிப்பட்ட (தனிப்பட்ட) தடுப்பு, பயன்படுத்தி, சாதாரண பாலியல் விலக்கல் அடிப்படையில், குறிப்பாக வரைமுறையற்ற பொருத்தமான இடங்களில், ஆணுறைகளை, மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய பா தொடர்பு சிக்கலான சுகாதாரமான நடவடிக்கைகளை வீட்டில் மற்றும் தனிப்பட்ட தடுப்பு புள்ளி இரண்டு பிறகு அவர்கள் நடத்துவார்கள். மருத்துவமனை நடத்தப்பட்ட பாரம்பரிய தடுப்பு மையம், உடனடி சிறுநீர் உள்ளது. , உடலையும் கொண்டு குளித்தல் மற்றும் கிருமிநாசினி தீர்வுகளை ஒன்று இந்த இடங்களில் துடைப்பது பிறப்புறுப்பு பகுதிகளின் வெதுவெதுப்பான தண்ணீர் மற்றும் சோப்பு கொண்டு perigenitalnyh (காய்ச்சுவதற்குப் 1: 1000, குளோரெக்சிடின் biglyukonaga, tsidipol 0.05% கரைசல்) சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் 2-3% வலிமை தீர்வு அல்லது protargola ஒரு சொட்டுவிடல் 0.05% தீர்வு hlorgeksidiia bigluconate (gibitan). பால்வினை நோய் நோய்க்கிருமிகள் மேற்பரப்பில் mucocutaneous அட்டையில் எண்ணம் தான் இந்த சிகிச்சை சாத்தியமான தொற்றே பிறகு முதல் 2 மணி நேரத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொடர்புக்கு 6 மணி நேரம் கழித்து, அது பயனற்றது. எந்த சூழ்நிலையிலும் உடனடியாக தயார் "பாக்கெட்" மருந்தகம் விற்கப்படும் முற்காப்பு முகவர்கள் பயன்படுத்தி வெனிரியல் நோய்கள் autoprofilaktika தற்போது கிடைக்கிறது (tsidipol, miramistin, gibitan மற்றும் பலர்.).