பிறப்புச் சிஃபிலிஸ்

சிபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் ஒரு நோயுற்ற தாயின் கருவில் கருப்பை பரம்பல் நோய்த்தாக்குதல் ஏற்படுவதால் பிறழ்வு சிஃபிலிஸ் உருவாகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நஞ்சுக்கொடி மெல்லிய மரபணுக்கு வடிகட்டியாகும். சிபிலிஸை ஊடுருவிப் பிடுங்குவதற்கு, சிபிலிஸ் உடனான நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு முன்-தொற்று அவசியம், அதன்பின்னர் நஞ்சுக்கொடியை மீறுவதால் ஏற்படும். நஞ்சுக்கொடி மூலம் கருவில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்று ஒன்று நிணநீர் பிளவு மூலம் கரு தொப்புட்கொடியை நிணநீர் மண்டலத்தால் வெளிர் ட்ரிபோனெமாவின் தொப்புள் நரம்பு, அல்லது வெளிர் ட்ரிபோனெமாவின் மூலம் ஒரு தக்கை போன்ற குழந்தையின் உடலில் நுழைந்தபோது ஊடுருவி ஏற்படலாம்.

கர்ப்பத்தின் மீதான சிஃபிலிஸ் பாதிப்பு, பிற்பகுதியில் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் மீறப்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, மற்றும் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்புகள் (முன்கூட்டியே அல்லது காலப்போக்கில்), நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு.

[1], [2], [3], [4],

பிறப்புச் சிஃபிலிஸ் அறிகுறிகள்

பார்வையில் எபிடெமியோலாஜிகல் புள்ளி மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் கொடுக்கப்பட்ட காலத்திற்கு கரு சிபிலிஸ் பின்வரும் பிறவி சிபிலிஸ் உள்ளன, பிறவிக் குறைபாடு சிபிலிஸ் ஆரம்ப (அது தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது சிபிலிஸ் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆரம்ப இளம்பருவம்) மற்றும் மறைந்த பிறவி சிபிலிஸ் (பின்னர் நான்கு ஆண்டுகள்).

கருவின் சிஃபிலிஸ் மூலம், உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் குறிப்பிட்ட காயம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பிற்பகுதியில் கருச்சிதைவுகள் மற்றும் சவப்பெட்டிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தளர்வான தோல் காரணமாக தோலடி திசு, எளிதாக சிறிய மடிப்புகள் கூடியிருந்த வளர்ச்சிபெற்றுவரும் செய்ய macerated முதுமைக்குரிய வடிவம் (ஓல்ட் மேன் முகம்), அவரது முகம் சுருக்கம் விழுந்த விலகி: இறந்துபோன கரு ஒரு பண்பு வடிவம் உள்ளது. கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் வெள்ளை நிமோனியாவின் நிகழ்வு அதிகரிக்கும்.

குழந்தை பருவத்தின் பிற்பகுதி சிபிலிஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில் நிகழ்கின்றன. அதே நேரத்தில், தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் உள் உறுப்புக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இந்த காலகட்டத்தில் மிகக் கடுமையான துர்நாற்றம் சிபிலிடிக் பெம்பிலிஸ் ஆகும். வெடிப்புகள், உள்ளங்கைகளில், முழங்கால்கள், கால்கள் மற்றும் கால்கள் உள்ளன. ஊடுருவப்பட்ட தளத்தில், ஒரு பட்டாணி மற்றும் செர்ரி அளவு குமிழிகள் முதலில் தோன்றும், அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் சீரியஸானவை, பின்னர் சில நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் கொண்டிருக்கும். குமிழ்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட குழாயின் சாய்தோல் சிவப்பு நிறத்தின் ஊடுருவலின் ஒரு மண்டலத்தில் சூழப்பட்டுள்ளன.

பிறந்த பிறகு 8-10 வாரம் வழக்கமாக உள்ளங்கால்கள், உள்ளங்கைகள், முகம் மற்றும் உச்சந்தலையில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது இது பரவலான ஊடுருவலை Gohzingera தோன்றும். பின்னர் நோயின் சிறப்பியல்புத் கூறுகளை மேம்படுத்துவதற்கு: குறுகலாக பிரிக்கப்பட்ட புண், ஆரம்பத்தில் சிவப்பு மேற்பரப்பில், இறுக்கமாக மீள் நிலைத்தன்மையும் வேறுபடுகிறது வாய் வட்டப் பரிதியின் ஆரமுறை திசைகளில் வேண்டும் அதனால் வாழ்க்கை விட்டு எந்த பிளவுகள் உருவாக்குகின்றது விளைவாக பழுப்பு பின்னர் கிராக், மென்மையான பளபளப்பான, சிவப்பு நீலநிற ஆகும் ரேயான்-ஃபோர்னியர் கதிர்கள் என அழைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பரவலாக அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட roseolous, papular மற்றும் அவர்களுடைய எல்லா வகைகளில் உள்ள பஸ்டுலர் வெடிப்புகளுக்கும் சிபிலிஸ் இரண்டாம் காலம் உள்ளதை ஒத்து உள்ளன. இந்த ரோஜாக்கள் இணைவு மற்றும் உறிஞ்சுவதற்கு வாய்ப்புள்ளது. குழந்தையின் பொது நிலை (காய்ச்சல்), microfocal அல்லது பரவலான முடி உதிர்தல், syphilitic நாசியழற்சி உருவாக்கம் (நாசி பத்திகளை, mucopus சுருக்கமடைந்து, மேலோடு சுருங்கிக்) மீறும் அனுசரிக்கப்பட்டது. அது உறிஞ்சுவதில் இன் சாத்தியமற்றது செயல் உண்டாகிறது மூக்கு கூர்மையாக கடினமான மூலம் சுவாசம். Papular நாசி தடுப்புச்சுவர் நாசி சே அழிவு மற்றும் சிதைப்பது (ஒரு சேணம் அல்லது மழுங்கிய, "ஆடு" போன்று) ஏற்படுத்துகிறது ஊடுருவ. Osteochondritis வடிவில் அடையாளமிட்ட எலும்பு இழப்பு, கைகால்கள் நோயியல் முறிவுகள் (psevdoparalich கிளி) முடிவடைந்தது.

பிறவி சிபிலிஸ் குழந்தைப் பருவத்திற்கு அடிக்கடி தோல் krupnopapulezpye (பொதுவாக சுரக்கும்) போன்ற மருக்கள் சிதைவுகளுக்கு அங்கு வரையறுக்கப்பட்டிருந்த பரந்த, சளி சவ்வுகளில் - அரிக்கும் பருக்கள்; பெரும்பாலும் எலும்புகள் (நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் சிபிலிடிக் பெரோஸ்டிடிடிஸ்), குறைவாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன - உள் உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம்.

பிற்பகுதியில் பிறக்கும்பிறகு சிபிலிஸ் வெளிப்பாடுகள் 5 மற்றும் 17 வயதிற்கு இடைப்பட்டதாக தோன்றும், ஆனால் பின்னர் தோன்றலாம். தாமதமாக பிறவி சிபிலிஸ் அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் பிரிக்கலாம் "நிபந்தனையற்ற" சாத்தியமான "மற்றும்" சிதைவு "அடிக்கடி வாங்கியது மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் தோற்கடிக்க ஒத்திருக்கும்.

Getchinsonovskie பற்கள் (பேரல் வடிவ அல்லது உளி-வடிவத்தை வெட்டிகள், இலவச முனையின் குறை வளர்ச்சி மெல்லும் மேற்பரப்பில் semilunar உச்சநிலை); நிபந்தனையற்ற இடம்பெற்றது மூன்றையும் ஹட்சின்சன் தொடர்புடையது பொறுத்தவரை பிராணச்சிமார்க்கல் கெராடிடிஸ் (ஒளிக்கதிர் பால் ஒளிரும் ஒளிக்கதிர், ஒளிக்கதிர் மற்றும் பிளெபரோஸ்போஸ்); லேபிரிந்த் காதுகேளாமை (செவிநரம்பு உள்ள dystrophic செயல்முறைகள் இணைந்து உள் காது வீக்கம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு).

குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளில் அடங்கும்: சிபிலிடிக் கொரியோரிடினிடிஸ் (ஃபின்டஸில் "உப்பு மற்றும் மிளகு" என்ற ஒரு பண்புடைய படம்); saberiform shin - எதிர்வினை osteoperiostitis விளைவாக எதிர்வினை osteosclerosis மற்றும் shins முன்கூட்டியே shins என்ற வளைவு; சேணம் அல்லது "ஆடு" மூக்கு (சிபிலிடிக் ரினிடிஸ் அல்லது நாசி செப்டன் கம்மின் விளைவாக); பிட்டம்-போன்ற மண்டை ஓடு (அவற்றுக்கிடையே இருக்கும் பள்ளம் கொண்ட கூர்முனையுடனான முரட்டுக் குன்றுகள்); "சிறுநீரக வடிவமான (கிசட்டோபிராஜ்) பல்", மியா பல் (முதல் மொடார்களின் கலவையுடைய tubercles வளர்ச்சி); "ஃபைன் பல்" ஃபோர்னீயர் (அதன் இலவச முடிவைச் சமைப்பதன் மூலம் குங்குமப்பூவின் இதேபோன்ற மாற்றம்); ராபின்சன்-ஃபெர்னியர் வடுக்கள் (கூச்சின்ஸின் ஊடுருவலின் பின்னர் வாயின் சுற்றளவில்); சிபிலிடிக் கோனாய்டுகள் (க்ளாஸ்டனின் சிம்மைட்டி), வழியாக பாயும்; நாள்பட்ட ஒவ்வாமை சினோவைடிஸ் வகை (கூர்மையான வலி இல்லாத காய்ச்சல், காய்ச்சல் மற்றும் கூட்டு செயல்பாடு மீறல்கள்); நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் (பேச்சு குறைபாடுகள், டிமென்ஷியா, முதலியன).

டிஸ்டிர்பிக் அம்சங்களில் அடங்கும்: அவிசிடிடியின் ஒரு அறிகுறி (ஹைபஸ்டோஸ்டோசிஸ் டிஸ்பியூஸ் காரணமாக கிளாசிக்கின் கடுமையான முடிவின் தடித்தல்); "ஒலிம்பிக் நெற்றியில்" (முன்னணி மற்றும் parietal tubercles அதிகரிப்பு); உயர் ("கோதிக்") வானம்; டூபாயஸ்-கிஸார் (ஐந்தாவது மெக்கர்பால் எலும்புகளின் ஹைபோபிலாசியா) சிறுகுழாய் (சுருக்கப்பட்ட) சிறு விரலை; கீராவின் அசிபிஹோதியா (xiphoid செயல்முறை இல்லாதது); டிஸ்டெமா கசேட் (பரவலாக இடைவெளி ஊடுருவி); கார்பெல்லியின் உட்செலுத்துதல் (மேல் தாடையின் முதல் மொலாரைச் சூடுபிடித்த மேற்பரப்பில் கூடுதல் திசுக்கள்); டார்போவ்ஸ்கியின் ஹைபிர்டிரிகோசிஸ் (நெற்றியில் நெற்றியில் கிட்டத்தட்ட புருவங்களைக் கொண்டது). இந்த அனைத்து டெஸ்டோபிஃபிகளும் ஒரு கண்டறியும் மதிப்பு தனியாக இல்லை. சிபிலிஸ் மற்றும் அனெமனிஸின் மற்ற அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பல திசுக்கட்டிகளைக் கொண்டிருப்பது பிறப்புறுப்புச் சிஃபிலிஸைக் கண்டறிவதற்கு தெளிவான சந்தர்ப்பங்களில் உதவலாம்.

பிறப்புச் சிஃபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறப்புச் சிஃபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல் தாய் IgG இன் கருவுக்கு மாற்றும் சாத்தியக்கூறு மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. இது ஒரு குழந்தைக்கு சிபிலிஸிற்கான ஒரு நேர்மறையான சோலாலஜி சோதனையை விளக்குவது கடினம். சிகிச்சை நியமனம் மீது முடிவு பெரும்பாலும் தாய்க்கு சிபிலிஸ் கண்டுபிடிக்கும் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், சிகிச்சை, மருத்துவ, ஆய்வக இருப்பது, அல்லது குழந்தை சிபிலிஸ் கதிரியக்கச் சான்றில் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒப்பீடு விளைவாக, தாயுடன் ஒரு குழந்தை ஒரு அல்லாத treponemal சீராலாஜிக்கல் முடிவு போதுமான தாய்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

யார் ஆராய வேண்டும்?

தாய்மார்கள் சீரோபாஸிடிவ் பிறந்த அனைத்து குழந்தைகள், அது (தாய்வழித் இரத்தத்தால் கிருமி இருக்கலாம் தொப்புட்கொடியை இரத்தமும் lozhnopolozhitelnyi விளைவாக கொடுக்க) சீரம் கொண்டு அளவு அல்லாத treponemal நீணநீரிய சோதனைகள் (ஆர்.பீ.ஆர் அல்லது VDRL) அமைப்பை வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம். குழந்தையின் சீரம் கொண்ட TRNA (FGGA) மற்றும் FTA-ABS (RIF-abs) ஆகியோரின் டிரெமன்மால் சோதனைகள் அவசியம் இல்லை.

கணக்கெடுப்பு

சிபிலிஸ் செரோபாசிடிவ்வாக கொண்டு தாய்மார்கள் இருந்து பிறந்தார்கள் யார் அனைத்து குழந்தைகள், பிறவிக் குறைபாடு சிபிலிஸ் (எ.கா., புரதம் இல்லாத நீர்க்கட்டு, மஞ்சள் காமாலை, gelatosplenomegaliya, நாசியழற்சி, தோல் வெடிப்பு மற்றும் / அல்லது psevdoparalichi உறுப்புகள்) அறிகுறிகள் கவனமாக உடற்பரிசோதனை இருக்க வேண்டும். நஞ்சுக்கொடி அல்லது தொப்புள் கொடியின் நோயியல் அடையாளம் பொருட்டு இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை பயன்படுத்த தூண்டும். டார்க் கள நுண் அல்லது டிஃஎப்ஏ ஆய்வு சந்தேகத்திற்கிடமான புண்கள் அல்லது மலத்தில் (எ.கா. நாசி வெளியேற்ற) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தை மேலும் ஆராய்ந்தார் சிகிச்சை நேரம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் உடற்பரிசோதனை தாயின் சிகிச்சை, தொற்று நிலை நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை மீது எந்த நோயியலின் கண்டறிதல் முடிவுகளை சார்ந்தது, அல்லாத treponemal இன் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் ஒப்பிட்டு தாய் சோதிக்கும் (பிறந்த நேரத்தில்) மற்றும் குழந்தை, அதே முறைகள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒரு ஆய்வகம்.

[11], [12], [13], [14], [15],

பிறவி சிபிலிஸ் சிகிச்சை

அனைத்து தாய்மார்களையும் தாய்மார்கள் பிறக்கிறார்களா என்றால் பிறப்புறுப்பு சிபிலிஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்:

• பிரசவத்தின் போது, சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிஃபிலிஸ் (வேறு ஒரு திட்டத்தின்படி நடத்தப்பட்ட பெண்கள், இந்த கையேட்டில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை); அல்லது
• சிகிச்சையின் பின்னர், serological சோதனைகள் மறுபயன்பாடு அல்லது மறுபயன்பாடு உறுதிப்படுத்தப்பட்டன (4-மடங்குக்கு மேலான மரபணு சிகிச்சையின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு); அல்லது
• கர்ப்ப காலத்தில் சிபிலிஸ் சிகிச்சை எரித்ரோமைசின் கொண்டு நடத்தப்பட்டது அல்லது பிற போதைப் தொடர் (குழந்தையின் செறிவும் எந்த 4 மடங்கு அதிகரிப்பு பிறவி சிபிலிஸ் முன்னிலையில் தவிர்க்க முடியாது) nepenitsillinovogo, அல்லது 
• சிபிலிஸ் சிகிச்சையானது பிரசவத்திற்கு 1 மாதத்திற்கு முன்னர் குறைவாக செய்யப்பட்டது 
• நோய் பற்றிய வரலாறு சிபிலிஸ் சிகிச்சையின் உண்மையை பிரதிபலிக்காது, அல்லது இல்லை 
• முன்கூட்டியே சிபிலிஸின் சிகிச்சையானது, அதனுடன் இணைந்த திட்டத்தின் படி, பென்சிலின் உடன் கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சை பெற்றிருந்தாலும், டிட்ரோபனாமல் அல்லாத பரிசோதனையின் தலைப்புகள் 4 மடங்கு அதிகமாக குறைக்கப்படவில்லை, அல்லது
• கர்ப்ப முன் உரிய முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், ஆனால் அங்கு இப்போது போதுமான நீணநீரிய கண்காணிப்பு, சிகிச்சை மற்றும் தொற்று இல்லாத போதுமான பதில் உத்தரவாதம் இல்லை (திருப்திகரமான பதில் உள்ளடக்கியிருக்கிறது: அ) மேலும் நோயாளிகளுக்கு செறிவும் அல்லாத treponemal சோதனைகளில் 4 மடங்கு குறைப்பு ஆரம்ப சிபிலிஸ் சிகிச்சை விட, ஆ ) நிலைத்தன்மையற்ற அல்லது டிராப்போனமெமல் டைட்டர்களை குறைப்பது ஒரு நிலைக்குக் குறைவாக அல்லது 1: 4 க்கு சமமான பிற நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்படுகிறது). 

பேபி கணக்கெடுப்பு, உடற்பரிசோதனை கழித்தார் தாய்வழி சிகிச்சை தெரியவந்தது மாறுபாடு போதிலும் இது இல், அதாவது, பிறவிக் குறைபாடு சிபிலிஸ் அல்லது பண்பு கொண்டுள்ளது 4 மடங்கு தாயின் அந்த ஒப்பிடுகையில் உயர்தர அல்லாத treponemal சோதனைகள் அதிக Titres, (இல்லாத 4- உடல் திரவங்களின் குழந்தை உள்ள சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அதிகரிப்பு பிறவி சிபிலிஸ் இல்லாத இருந்தது இல்லை), அல்லது ஒரு நேர்மறையான darkfield நுண் நேர்மறை அல்லது PIF மடிய கண்டிப்பாக சேர்க்க வேண்டும்:

• CSF ஆய்வு: VDRL, சைட்டோசிஸ், புரதம்; 
• இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுதல்; 
• மருத்துவ அறிகுறிகள் (எ.கா., நீண்ட எலும்புகள் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மண்டை ophthalmologic ஆய்வு ஆராய்ச்சி மையம் செவிப்புல மூளைத்தண்டு) உடனான பிற ஆய்வுகள்.

சிபிலிஸ் சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள்

நீர்-கரையக்கூடிய படிக பென்சிலின் ஜி,

100,000-150000 அலகுகள் / கிலோ / நாள் (ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 50,000 யூனிட்கள் / கிலோ IV ஐ உள்ளிடவும்

10 நாட்களுக்கு முதல் 7 நாட்களுக்கு பிறகு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரமும்)

அல்லது ப்ரோகான் பென்சிலின் ஜி, 50000 யூனிட்டுகள் / கிலோ ஐஎம் தினமும் ஒரு நாளைக்கு 10-14 நாட்களுக்கு.

சிகிச்சையானது 1 நாளுக்கு மேலாக குறுக்கீடு செய்திருந்தால், மீண்டும் முழு படிப்பு நடத்தப்படும். அம்ப்பிசிலினைப் போன்ற பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவ அனுபவம் போதாது. முடிந்தால், பென்சிலினுடன் 10 நாள் பயிற்சி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பென்சிலின் தவிர வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகையில், சிகிச்சையின் போதுமான மதிப்பீட்டை பரிசோதித்து கவனமாக பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.

மற்ற எல்லா சூழ்நிலைகளிலும், சிஃபிலிஸ் மற்றும் தாயின் அனெமனிஸில் உள்ள அதன் சிகிச்சைகள் குழந்தை பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். அல்லாத treponemal நீணநீரிய சோதனைகள் தரமான சாதாரண உடற்பரிசோதனை சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் கொண்டு குழந்தைகள் தாய் அல்லது 4 மடங்கு குறைவான அதே இருந்தால் தனது மருத்துவச் சிகிச்சை பற்றி முடிவு தாய்க்கு நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சை நிச்சயமாக மேடையில் சார்ந்துள்ளது.

குழந்தை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கையாளப்பட வேண்டும்: அ) தாய் சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை என்றால், அல்லது அது நோய் வரலாற்றில் எந்த தொடர்புடைய சாதனையாகும், அல்லது அவள் பிறப்பதற்கு முன்பு 4 வாரத்துக்குப் மருந்துகளுக்கும் nelenitsillinovogo எண்ணுடன் சிகிச்சை பெற்று கொண்டார், ஆ) தாய் டி சிகிச்சை போதிய தன்மையை மதிப்பீடு முடியாது .K. வீழ்ச்சி 4 முறை அல்லாத treponemal சோதனை சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் உள்ள நடக்கவில்லை,) காரணமாக தாய் அல்லாத treponemal சோதனைகள் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் உள்ள நான்கு மடங்கு அதிகரிப்பு மீட்சியை / மறுதாக்குதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சி.எஸ்.எஃப் யின் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் விளக்கப்படக்கூடியவை: கர்ப்பத்தின் நேரத்தை பொறுத்து விகிதத்தின் மதிப்புகள் வேறுபடுகின்றன, மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் அதிகமானவை. ஆரோக்கியமான பிறந்த குழந்தைகளில், 25 லிகோசைட்கள் / மிமீ மற்றும் 150 மில்லி புரோட்டீன் / டி.எல் போன்ற உயர் எண்கள் காணப்படுகின்றன; இருப்பினும், சில நிபுணர்கள் குறைவான வரம்புகளை (5 வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் / மிமீ மற்றும் 40 மில்லி புரதம் / டிஎல்) விதிமுறை மேல் வரம்பாக பரிந்துரைக்கின்றனர். உயர் விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும் பிற காரணிகளும் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை முறைகள்:

• 10 நாட்களுக்கு மேலேயுள்ள திட்டத்தின் படி நீர்-கரையக்கூடிய பென்சிலின் ஜி அல்லது பிராகின்-பென்சிலின். தாயின் ஆரம்ப கால சிபிலிஸிலிருந்து டெலிவிஷனில் இருந்து சிகிச்சையளிக்கப்படாதபோது சில சிகிச்சையாளர்கள் இந்த சிகிச்சையை முன்னெடுக்க விரும்புகிறார்கள். குறிப்பிடப்பட்ட 10 நாட்களில், பரவலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், சிகிச்சைக்கான கட்டுப்பாடு தேவைப்படாது. இருப்பினும், அத்தகைய மதிப்பீடு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்; முதுகெலும்பு துளையிடல் மூலம், சி.எஸ்.எஃப் இல் ஒரு நோய்க்குறியலைக் கண்டறிய முடியும், இது கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். ஹெமோகிராம், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் எலும்பு கதிர்வீச்சு போன்ற பிற சோதனைகள் பிறப்புச் சிஃபிலிஸ் நோயறிதலுக்கான உறுதிப்படுத்தப்படலாம்;

அல்லது

• benzathine பென்சிலின் ஜி, 50,000 அலகுகள் / கிலோ / ஒருமுறை மீ - முழு கணக்கெடுப்புடன் எந்த குறைபாடுகளுடன் (CSF இன் பரிசோதனை, எலும்புகள் எக்ஸ் கதிர்கள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை கொண்டு ரத்த எண்ணிக்கை) பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிறுவர்கள், பின்னர் கண்காணிப்பு நடத்தி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆய்வு ஒரு குழந்தை நோயியல் வெளிப்பட்டால் அறிவை அல்லது நடத்தப்படவில்லை, அல்லது CSF இன் ஆய்வு இரத்த அசுத்தம் என்று இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பென்சிலின் 10 நாள் நிச்சயமாக, மேலே கோட்பாட்டுக்கு ஏற்ப கருதமுடியாது.
• குழந்தை முறை தினசரி தாய்வழி சிகிச்சை நடத்தப்பட்டது என்றால் benzathine பென்சிலின் ஜி, 50,000 அலகுகள் / கிலோ / மீ ஒதுக்கவேண்டும் என்பதைத்: பிறப்பதற்கு முன்பு புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் 4 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள் படி, அ) கர்ப்ப காலத்தில், ஆ பற்றி) ஆரம்ப சிபிலிஸ் மற்றும் அல்லாத treponemal நீணநீரிய சோதனைகள் Titres 4 முறை குறைந்துள்ளது, அல்லது இ) தாமதமாக உள்ளுறை சிபிலிஸ் மற்றும் அல்லாத treponemal சோதனைகள் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் பற்றி நிலையாக அல்லது குறைந்தன மற்றும் எந்த அடையாளமும் தாய்க்கு மீட்சியை அல்லது மீண்டும் தொற்று பண்பு உள்ளன. (குறிப்பு: சில வல்லுநர்கள் இத்தகைய குழந்தைகளை சிகிச்சை செய்ய மாட்டார்கள், ஆனால் முழுமையான இரகசிய கண்காணிப்புகளை நடத்துகின்றனர்). இத்தகைய சூழல்களில், குழந்தைக்கு எதிர்மறையான டிராபன்மாமல் சோதனை முடிவுகள் இருந்தால், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. 
• ஆர்.பீ.ஆர் அல்லது குறைவாகவோ; 2: பேபி பாகத்தில் சிகிச்சை அளிக்க தாய் முன் கர்ப்பத்தின் மற்றும் பல மருத்துவ மற்றும் நீணநீரிய கண்காணிப்பு சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அல்லாத treponemal ஊனீர் சோதனைகள் முன் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் விநியோக மணிக்கு (குறைவாக அல்லது 1 சமமாக VDRL குறைந்த அல்லது நிலையாக போது நடத்தப்பட்டார் அந்த வழக்குகளில் இவர்களுக்கு நடத்தப்பட்ட இல்லை 1: 4). இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நியமிக்கப்பட்ட சில நிபுணர்கள், ஒருமுறை பென்சிலின் ஜி, 50,000 அலகுகள் / கிலோ / மீ benzathine பின்தொடர் எனவும் முடிவு செய்யப்பட்டது என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் கிடையாது குறிப்பாக. 

சிறுநீரகம் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் பிறவி சிஃபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

குழந்தைகள் பிறந்த காலம் (வாழ்க்கை 1st மாதத்திற்கு பிறகு) பிறகு சிஃபிலஸுக்கு நீணநீரிய சோதனைகள் சாதகமான முடிவுகளை தெரியவந்தது என்றால், அது வெளியே குழந்தை ஒரு பிறவி அல்லது வாங்கியது சிபிலிஸ் உள்ளது (சிபிலிஸ் வாங்கியது என்றால் என்பதை மதிப்பீடு செய்வதற்காக, தாயின் நீணநீரிய நிலை மற்றும் முந்தைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளைக் காண அவசியம் பார்க்க. கருத்துக்களம் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் மற்றும் உள்ளுறை சிபிலிஸ்). குழந்தை பிறவி சிபிலிஸ் இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால், அது முற்றிலும் ஆய்வு வேண்டும்: உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை, புரதம் மற்றும் VDRL க்கான CSF இன் பரிசோதனை (CSF க்கு நோயியல் ஆய்வுகள், இதில் கருதப்படுகிறது: VDRL- நேர்மறை, செல்கள் - 5 க்கும் மேற்பட்ட இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் / மிமீ மற்றும் / அல்லது புரதம்> 40 மிகி / dL); விழிப் பரிசோதனை போன்ற நீண்ட எலும்புகள் எக்ஸ்-ரே, ரத்த எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஓர் ஆய்வு * விசாரணை, மற்ற சோதனைகள், மருத்துவ வெளிப்படுத்தினால். பிறவி சிபிலிஸ் அல்லது நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் சந்தேகிக்கப்படுகிறது யார் எந்த குழந்தை, 10 நாட்களுக்கு ஒரு அக்வஸ் படிக பென்சிலின் ஜி, 200000-300000 யூ / கிலோ / நாள் / இல் (50,000 யூ / கிலோ ஒவ்வொரு 4-6 மணி) உடன் கிருமிகள் அழிக்கப்பட்ட வேண்டும், உள்ளன.

** குழந்தைக்கு டிராபன்மால் டெஸ்ட் டிரைவர்களின் எதிர்மறை இருந்தால், தொற்றுநோயின் தொற்றும் சிறியது. குழந்தையின் காப்பீட்டுக் காலத்திற்குப் பின், கவனமாக சீராலிக் கட்டுப்பாட்டுடன் இருந்தால், பென்சடைன் பென்சிலின் G, 50000 அலகுகள் / கி.மு.

[16], [17],

பின்தொடர்தல்

சிபிலிஸ் சாதகமான நீணநீரிய எதிர்வினைகளை அனைத்து குழந்தைகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட்டு நீண்ட சோதனை முடிவுகளை இல்லை என சிரியோலாஜிக் சோதனை (அல்லாத treponemal சோதனைகள்) ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டும் (அல்லது ஒரு குழந்தை, தாய் சிபிலிஸ் சாதகமான நீணநீரிய சோதனைகள் பிறப்பதற்கு முன்பு நிர்ணயிக்கப்பட்டது உள்ளது) எதிர்மறையாகவோ அல்லது 4 மடங்கு குறைவாகவோ இல்லை. அல்லாத treponemal சோதனைகள் வயது 3 மாதங்கள் குறையும் என்றும் குழந்தை தொற்று என்றால், 6 மாதங்களுக்கு எதிர்மறையாகும் வேண்டும் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் (நேர்மறை சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் தாயிடமிருந்து IgG -இன் ஆன்டிபாடி உயிர்ப்பற்ற பரிமாற்ற விளைந்தவை) அல்லது தொற்று ஆனால் போதுமான சிகிச்சை பெற்றார் (சிகிச்சை பதில் தாக்குப்பிடிக்க முடியும், குழந்தை பிறந்த காலத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை பெற்றிருந்தால்). அது சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் நிலையாக அல்லது 6 இருந்து 12 மாதம் அதிகரிக்கிறது என சுட்டிக் காட்டுகின்றது என்றால், குழந்தை CSF இன் மீண்டும் சோதனை மற்றும் அல்லூண்வழி பென்சிலின் ஜி ஒரு முழு 10 நாள் நிச்சயமாக முடிக்க வேண்டும்

சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு treponemal சோதனைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் குழந்தை பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், வெற்றிகரமான சிகிச்சையினைப் போன்று, நேர்மறையானதாக இருக்கலாம். தாய் ஆன்டிபாடிகளிலிருந்து ட்ரொபொனெம்மிற்கு இடைவிடாது மாற்றப்பட்டு 15 மாதங்களுக்கு முன்னர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 18 மாதங்களுக்குப் பிறகும் வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைக்கு மரபணு பரிசோதனைகள் நேர்மறையான எதிர்விளைவுகள் இருந்தால், சிஃபிலிஸ் பிறப்புறுப்பாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வயதிலேயே மரபணு சிகிச்சைகள் எதிர்மறையானவை என்றால், மேலும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படாது. 18 மாதங்களுக்கு முற்பட்ட முன்தோன்றல் சோதனைகள் நேர்மறையானவை என்றால், குழந்தை மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், பிறப்புச் சிபிலிஸிற்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

சி.எஸ்.எப் இல் ஆரம்பநிலை இயல்பு கொண்ட குழந்தைகள், ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கு முன்னர் முடிவு செய்யப்படுவதற்கு ஒரு CSF மறு பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். CSF அல்லது CSF விலகலில் நேர்மறை VDRL யின் கண்டுபிடிப்பு மற்ற நோய்களினால் ஏற்படாதால், ஒரு நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து ஒரு குழந்தையின் மறு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் ஆகும்.

பிறப்புறுப்புக் காலம் முடிந்த பிறகும் பிறப்புச்சூழலுக்குப் பிறகும் பிறக்கும் பிறப்புக்குரிய சிபிலிஸிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் குழந்தைகளின் மேலதிக கண்காணிப்பு.

[18], [19], [20], [21],

சிறப்பு குறிப்புகள்

சிபிலிஸ் சிகிச்சையில் பென்சிலின் செய்ய அலர்ஜி

பென்சிலின் ஒவ்வாமை antisyphyllitic சிகிச்சை தேவைப்படும் அல்லது முன்கூட்டிய பென்சிலின் வகைக்கெழுக்களுக்கு, ஒரு ஒவ்வாமையால் வளரும் யார் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள், பென்சிலின் கொண்டு தேவைப்பட்டால், உணர்ச்சி பிறகு கருதப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சில நோயாளிகளுக்கு தோல் பரிசோதனைகள் செய்யலாம் (பென்சிலின் ஒவ்வாமை நோயாளிகளுக்கான மேலாண்மை). செஃபிரியாக்ஸோன் போன்ற பிற ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஏஜெண்டுகளின் பயன்பாட்டின் போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை; அல்லாத பென்சிலின் தொடரின் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம், முழுமையான serological கட்டுப்பாடு மற்றும் CSF ஆய்வு மேற்கொள்ள வேண்டும்.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

எச் ஐ வி தொற்று மற்றும் சிபிலிஸ்

மற்ற தாய்மார்களோடு ஒப்பிடும்போது சிபிலிசுக்கு சிறப்பு பரிசோதனை, சிகிச்சை அல்லது மேற்பார்வைக்கு எச்.ஐ.வி.

பிறப்புச் சிஃபிலிஸின் சிறந்த தடுப்பு மற்றும் கண்டறிதல் கர்ப்பிணி பெண்களில் சிபிலிஸைக் கண்டறிந்து, கர்ப்பகாலத்தின் போது முதல் முறையாக தோற்றமளிக்கும் தொடர் நோய்த்தாக்கத்தினைப் பொறுத்தது. பிறப்புறுப்புச் சிஃபிலிஸ் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் குழுக்களாகவும், நோயாளிகளிலும், ஒரு சோலியல் பரிசோதனை நடத்தப்பட வேண்டும், பாலின வரலாற்றில் வாரம் 28 இல் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் நேரம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மறுசீரமைப்பின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்காக, தனது பாலியல் கூட்டாளியின் சிகிச்சை தொடர்பாக தகவல் பெறப்பட வேண்டும். எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கான சிபிலிஸுடனான அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

அது தாய்வழி சீரம் நீணநீரிய ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது தாய் ஒரு குறைந்த சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அல்லது தாமதமாக கர்ப்பம் தொற்று என்றால் குழந்தைகளில் சீராலாஜிக்கல், எதிர்மறை இருக்க முடியும் என, பிறந்த தொப்புள் கொடியின் நீர்ப்பாயம் அல்லது இரத்த ஒரு வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் அல்ல. கர்ப்பகாலத்தின் போது குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை ஆவணப்படுத்தப்படாவிட்டால், எந்தவொரு குழந்தை மருத்துவமனையிலிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட வேண்டும்.

வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில் குழந்தையின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.