நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பையின் மிகவும் பொதுவான நோயாகும், மேலும் இது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கற்களின் கிட்டத்தட்ட நிலையான கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதில் காரணவியல் காரணிகளின் முழுமையான தற்செயலை இது விளக்குகிறது. நாள்பட்ட அழற்சி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸால் முன்னதாகவே ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக படிப்படியாக உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோய்க்கூறு உருவவியல்

பொதுவாக பித்தப்பை அளவு குறைக்கப்படுகிறது, அதன் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, சில சமயங்களில் கால்சியமாக்கப்படுகின்றன, லுமினில் பித்தப்பை புட்டி எனப்படும் கட்டிகளுடன் கூடிய கொந்தளிப்பான பித்தம் உள்ளது. கற்கள் சிறுநீர்ப்பையின் சுவரில் அல்லது அதிகமாக வளர்ந்த நார்ச்சத்து திசுக்களின் செல்களில் தளர்வாக அமைந்துள்ளன, அவற்றில் ஒன்று பொதுவாக கழுத்தில் சிக்கிக் கொள்கிறது. சளி சவ்வு புண் மற்றும் சிக்காட்ரிகல் மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தடித்தல் மற்றும் நிணநீர் ஊடுருவலுடன் சுவரின் தேக்கநிலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சளி சவ்வு முற்றிலும் அழிக்கப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால் இந்த நோயைக் கண்டறிவது கடினம். பித்தப்பைக் கற்கள், முந்தைய மஞ்சள் காமாலை நிகழ்வுகள், பல பிறப்புகள் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டு நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது பித்தநீர் பெருங்குடல் தாக்குதல்கள் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸைக் குறிக்கின்றன.

இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படுவது வழக்கமானது, இவை பெரும்பாலும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையவை மற்றும் ஏப்பம் விடுவதன் மூலம் குறைகின்றன. பல நோயாளிகள் குமட்டல் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், ஆனால் கோலெடோகோலிதியாசிஸ் இல்லாத நிலையில், வாந்தி அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் தொடர்ந்து வலிக்கும் வலிக்கு கூடுதலாக, வலது தோள்பட்டை கத்தி பகுதி, ஸ்டெர்னத்திற்கு பின்னால் மற்றும் வலது தோள்பட்டை வரை கதிர்வீச்சு காணப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் வலியை காரங்கள் குறைக்கும்.

பித்தப்பையைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி மற்றும் நேர்மறை மர்பி அறிகுறி ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

உடல் வெப்பநிலை, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, ஹீமோகுளோபின் அளவு மற்றும் ESR அனைத்தும் இயல்பானவை. வயிற்று ரேடியோகிராஃப்கள் கால்சியேற்றப்பட்ட பித்தப்பைக் கற்களைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வுக்கான இமேஜிங் முறையாகும், ஏனெனில் இது ஃபைப்ரோடிக், தடிமனான சுவர் கொண்ட பித்தப்பைக்குள் பித்தப்பைக் கற்களைக் காட்டுகிறது. பித்தப்பையைக் காட்சிப்படுத்தத் தவறுவதும் பித்தப்பை நோயைக் குறிக்கிறது. வாய்வழி பித்தப்பை வரைவு பொதுவாக செயல்படாத பித்தப்பையைக் காட்டுகிறது. CT பித்தப்பைக் கற்களைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் நாள்பட்ட பித்தப்பைக் கண்டறிவதற்கு இது குறிக்கப்படவில்லை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட கோலெலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் கொழுப்பு சகிப்புத்தன்மையின்மை, வாய்வு மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் அசௌகரியம்; இருப்பினும், பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பதைக் கொண்டு அறிகுறிகளை எப்போதும் விளக்க முடியாது, சரிபார்க்கப்பட்டவை கூட, ஏனெனில் கோலெலிதியாசிஸ் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது.

தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க, கோலிசிஸ்டெக்டோமியைத் திட்டமிடுவதற்கு முன்பு இதுபோன்ற கோளாறுகளுக்கான பிற காரணங்களை விலக்க வேண்டும்: இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், உணவுக்குழாய் குடலிறக்கம், எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் உளவியல் சுயவிவரத்தை கவனமாக ஆராய வேண்டும்.

இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் 10% பேருக்கு பித்தப்பை நோய் இருப்பது, மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் பித்தப்பை நோயை அதிகமாகக் கண்டறிவதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். அதே நேரத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராஃபியின் உணர்திறன் தோராயமாக 95% க்கு சமமாக இருப்பதால், பித்தப்பை நோய் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும்.

[ 17 ], [ 18 ]

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு கோலிசிஸ்டெக்டோமி

பித்தப்பை அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வலி ஏற்படும்போது, கோலிசிஸ்டெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது. பொதுவான பித்தநீர் குழாய் கற்களை லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினம், சிறப்பு கருவிகள் தேவை, மேலும் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் திறனுக்கு அப்பாற்பட்டது என்பதால், கோலிடோகோலிதியாசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது பாரம்பரிய கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கு முன் எண்டோஸ்கோபிக் கோலாஞ்சியோகிராபி மற்றும் கல் பிரித்தெடுத்தலுடன் கூடிய பாப்பிலோஸ்பிங்க்டெரோடமி செய்யப்பட வேண்டும். மாற்று அணுகுமுறை அறுவை சிகிச்சைக்குள் கோலாஞ்சியோகிராபி, பொதுவான பித்த நாளத்தை திருத்துதல், கல் அகற்றுதல் மற்றும் டி-வடிவ வடிகால் செருகுதல் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பல சிக்கல்கள் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகின்றன, எனவே பித்தத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை அவசியம். டி-வடிவ வடிகால் சராசரியாக 2 வாரங்களுக்கு விடப்படுகிறது, பின்னர் அதை அகற்றும் பித்த நாளவியல் வரைவு செய்யப்படுகிறது.

சிக்கலற்ற கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, சீரம் பிலிரூபின் மற்றும் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் சிறிது நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். இந்த அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அகற்றப்படாத பொதுவான பித்த நாளக் கல் அல்லது பித்த நாளக் காயத்தைக் குறிக்கிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் முன்கணிப்பு

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ளவர்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் முன்கணிப்பு நல்லது, ஆனால் அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன், குறிப்பாக கல்லீரல் பெருங்குடல் வடிவத்தில், அவை தொடர்ந்து நீடிக்கும்; 2 ஆண்டுகளுக்குள் மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு சுமார் 40% ஆகும். நோயின் பிற்பகுதியில் பித்தப்பை புற்றுநோய் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது.

நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால், கண்காணிப்பு காலத்தில் பழமைவாத சிகிச்சை செய்யப்படலாம். தெளிவற்ற அறிகுறிகள், செயல்படும் பித்தப்பை மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை காரணமாக முரண்பாடுகள் இருந்தால் இது மிகவும் முக்கியமானது.

உடல் பருமன் ஏற்பட்டால், எடை இழப்பு நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். பித்தப்பை செயல்படவில்லை என்றால், குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கொழுப்புகளின் வெப்பச் செயலாக்கம் விலக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அதன் பொருட்கள் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 23 ], [ 24 ]