கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பை சுவரின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது பல மணி நேரங்களுக்கு உருவாகிறது, பொதுவாக ஒரு பித்தப்பை கொண்ட சிஸ்டிக் குழாய் அடைப்புக்கு காரணமாகிறது. குடலிறக்க நோய் அறிகுறிகளானது வலது மேல் மேல் பகுதி மற்றும் வலுவான வலி, சில நேரங்களில் காய்ச்சல், குளிர், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவையும் அடங்கும். கற்கள் மற்றும் தொடர்புடைய வீக்கம் கண்டறிதல் அடிவயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையில் வழக்கமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை மற்றும் கூலிசிஸ்டெக்டமிமை ஆகியவை அடங்கும்.
மிகப்பெரிய பெரும்பான்மையான நோய்களில், சிறுநீர்ப்பைக் குழல் ஒரு கல் மூலம் தடுக்கப்படும்போது கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது, இது ஊடுருவ அழுத்தத்தில் அதிகரிக்க தூண்டும். இதனால், கூலிக்லிஸியாசின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் ஆகும்.
[கடுமையான குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது?
கொல்லிமண்டலஸின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் ஆகும். நேர்மாறாக,> 95% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் நோய் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. கடுமையான அழற்சி என்பது கல்லை சிறுநீர்க்குழாயில் தள்ளிவிடுவதன் விளைவாகும், இதன் விளைவாக அது முற்றிலுமாக தடங்கல் ஏற்படுகிறது. பித்த தேக்க நிலை அழற்சி நொதிகளின் உற்பத்தி தூண்டும் (எ.கா., பாஸ்போலிப்பேஸ் ஒரு வீக்கம் ஏற்படுகிறது இது lysolecithin செய்ய லெசித்தின் உருமாறும்). சிதைந்த சளி சவ்வு பித்தப்பைக்கு மேலும் திரவம் சுரக்கும். நீட்டிப்பு சிறுநீர்ப்பை விளைவாக நாள்பட்ட வீக்கம் வகிக்கும் சளி மற்றும் குருதியோட்டக் அதிக சேதம் ஏற்படுத்தும் என்று அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக (எ.கா., புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள்) கூட அதிக மகசூல் ஏற்படுவது போன்றே. நுண்ணுயிர் தொற்று நோயைப் பொறுத்தவரையில், நொதித்தல் மற்றும் துளையிடல் உருவாகலாம். செயல்முறை தீர்க்கப்பட்டால், பித்தப்பை சுவரின் ஃபைப்ரோசிஸ் உருவாகிறது, அதன் செறிவூட்டு மற்றும் சுருங்குதல் செயல்பாடுகள் மீறப்படுகின்றன, இது முழுமையற்ற காலியாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
கடுமையான பித்தப்பை பாடினார் cholecystectomies, கடுமையான calculous பித்தப்பை (கற்கள் இல்லாமல் டி. ஈ பித்தப்பை அழற்சி) நடத்தப்படுகிறது 5 முதல் 10% ஆக இருந்து. இடர் காரணிகள் (அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை, தீக்காயங்கள், சீழ்ப்பிடிப்பு அல்லது கடுமையான அதிர்ச்சி), நீண்ட உண்ணாநிலை அல்லது ஆர்எஃப்பி (தேக்க நிலை பித்த மாறவும்), அதிர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலட்டிஸ் விமர்சன நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு (எ.கா. ஆகியவை SLE, polyarteritis nodosa). பொறிமுறை, நோய்த்தாக்கம், அல்லது பைல் நெரிசல் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் அழற்சியற்ற மத்தியஸ்தர்களை விடுவிப்பதில் இந்த முறைமை பெரும்பாலும் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு தொற்றும் தொற்று (எ.கா., சால்மோனெல்லா அல்லது சைட்டோமெல்லோவோரைரஸ் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு) கண்டறிய முடியும் . குழந்தைகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றை சரிபார்க்காமல், காய்ச்சல் சேர்ந்து நோய்களுக்கு பிறகு கடுமையான குத்தூசிக்குரிய கோலெலிஸ்டிடிஸ் ஏற்படலாம்.
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள்
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பிலியரிக் கிலோகிராம் அல்லது கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் வரலாறு உள்ளது. வலியின் இயல்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் மூலம், குடலினிஸ்டிடிஸ் பிலியரிக் கோலியை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்தது (அதாவது, 6 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக). பொதுவாக வாந்தியெடுப்பது, அதே போல் வலது பக்கத்திலும் வலுவான வலிகளிலும் வயிற்றுப் பகுதியிலும் வலி ஏற்படுகிறது. சில மணி நேரத்திற்குள், மர்பியின் அறிகுறி தோற்றமளிக்கிறது (வலப்பக்கத்தின் வயிற்று தசைகள் பதட்டத்துடன் கூடிய வலுவான உறிஞ்சுதலுடன் கூடிய வலது மேல் உட்குழிப்பில் வலிகுறியைக் கொண்டு). ஒரு விதியாக, காய்ச்சல் உள்ளது, ஆனால் அது பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. வயதானவர்கள், காய்ச்சல் இருக்கக்கூடாது அல்லது நோய்க்கான வெளிப்பாடுகள் பொதுவாகவும் பொதுமக்களாகவும் இருக்கக்கூடும் (எ.கா., பசியற்ற தன்மை, வாந்தி, வலிப்பு, பலவீனம், காய்ச்சல்).
சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நோயாளிகளில் 10% வரையறுக்கப்பட்ட துளைப்பை உருவாக்கும், மற்றும் 1% இலவச வயிற்றுக் குழாயில் மற்றும் பெரிடோனிட்டிஸில் துளைக்கும். வயிற்று வலி, உடல் வெப்பநிலை, குளிர், தசை விறைப்பு அதிகரித்து வலுப்படுத்தும் சுற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள் அல்லது குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் (பித்தப்பையின் சீழ்) சீழ் சேர்ந்த வளர்ச்சி, அழுகல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை துளை குறிப்பிடுகின்றன. கடுமையான பித்தப்பை அல்லது பித்தத்தேக்கத்தைக் பித்த நாளத்தில் கற்கள் மஞ்சள் காமாலை, சாத்தியமான பகுதி இடையூறினால் அல்லது வீக்கம் விளைவாக சேர்ந்து என்றால். Choledoch பித்தப்பை இலிருந்து இடம்பெயர்ந்தது ஸ்டோன்ஸ், கணைய அழற்சி (நிணநீர் கணைய அழற்சி) வழிவகுக்கும் கணைய குழாய், இன் ஒடுக்கு அல்லது வீக்கம் காரணம், தடுக்கலாம். மிர்ஸ்பி நோய்க்குறி என்பது ஒரு அரிய சிக்கலாகும், இதில் பித்தன் கால்குலஸ் நீர்ப்போக்கு குழாயில் அல்லது ஹார்ட்மன்னின் பாக்கெட்டில் உள்ளிழுக்கப்பட்டு, பொதுவான பித்தநீரைக் குழாயில் அடைக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு பெரிய கல் ஒரு பிசுபிசுப்பு சுவர் அழிக்கப்படுகிறது, ஒரு வெசிகோடார்னல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கும்; கல் தோல்வியடையும் மற்றும் சிறு குடலின் ஒரு தடங்கல் ஏற்படலாம் (குடல் அழற்சி குடல் அடைப்பு). கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் பொதுவாக 2-3 நாட்களில் மீண்டும் வருகின்றது மற்றும் 1 வாரத்திற்குள் தீர்க்கப்படுகிறது.
கடுமையான காபோலிங் கோலீசிஸ்டிடிஸ் என்பது ஒரே அறிகுறிகளால் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் இது கடுமையான நோயாளிகளிடமிருந்து மறைக்கப்படக்கூடியது. ஒரே அடையாளம் வீக்கம் அல்லது விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல். சிகிச்சையின்றி, நோய் விரைவில் பித்தப்பை குடலிறக்கம் மற்றும் துளைத்தலுக்கு வழிவகுக்கலாம், இது சத்சீசிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் பெரிடோனிட்டிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், இது இறப்பு விகிதம் 65% ஆகும். சோலடோகோலிதீசியாஸ் மற்றும் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம்.
எங்கே அது காயம்?
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் வகைப்படுத்தல்
எரிவாயு பித்தப்பை பொதுவாக சில நேரங்களில் தொட்டு உணரக்கூடிய அடிவயிற்று காணப்படும், நீரிழிவு நோயால் அவதியுற்று மற்றும் கடுமையான பித்தப்பை நச்சுக்குருதி ஒரு படம் வெளிப்படுத்துகின்றது ஆண்கள் ஏற்படுகிறது.
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் - வகைப்பாடு
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் சிக்கல்கள்
- பித்தப்பைப் பித்தப்பை பித்தப்பைக்குரிய வீக்கமே ஆகும், இது ஒரு குழாயின் முக்கியத்துவத்தை அதன் குழிக்குள் சேர்ப்பதன் மூலம் இணைகிறது;
- ஒபியஸ் மூட்டு.
- பித்தப்பைப் பிரித்தல். கடுமையான நுண்ணுயிர் கொல்லிசிஸ்டிஸ் பித்தப்பை சுவர் மற்றும் அதன் துளையிடும் டிரான்ஸ்மரல் நெக்ரோசிஸிற்கு வழிவகுக்கும். நெக்ரோடிக் சுவரில் உள்ள கல்லின் அழுத்தம் அல்லது பெருமளவிலான பாதிக்கப்பட்ட Rokitansky-Ashot sines சிதைவு காரணமாக துளை ஏற்படுகிறது.
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் - சிக்கல்கள்
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் நோயைக் கண்டறிதல்
நோயின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோய் ஏற்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையிலானது, இதில் பித்தநீரோட்டங்களை அடையாளம் காணலாம், பித்தப்பை (மர்பியின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி கையொப்பம்) திட்டத்தில் உள்ளூர் மென்மை. பெருங்குடல் சுவரின் பெருங்குடல் திரவம் குவிப்பு அல்லது தடித்தல் கடுமையான வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. முடிவு சந்தேகமாக இருந்தால், பின்னர் கொலஸ்ட்ராஜிகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; பித்தப்பைகளில் அதிகரிக்கும் கதிரியக்கத்தின் இல்லாமை சிஸ்டிக் குழாயின் ஒரு தடையாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. தவறான நேர்மறை அறிகுறிகள் கடுமையான நோயாளிகளாகவோ அல்லது PPP ஐப் பெறும் நோயாளிகளிடமிருந்தோ, கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்தோ அல்லது சுழற்சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளாகவோ இருக்கலாம். வயிற்றுக் குழலின் CT களைக்கொல்லி அழற்சி மற்றும் பித்தப்பை அல்லது கணைய அழற்சி ஆகியவற்றின் துளைகளை வெளிப்படுத்தலாம். காந்த அதிர்வு cholangiography ஒரு தகவல், ஆனால் அதிக விலை, அல்ட்ராசவுண்ட் விட ஆய்வு. பொதுவாக ஒரு பொது இரத்த சோதனை, செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, அமிலேசு மற்றும் லிப்சேஸ் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவை அரிதாகவே நோயறிதலில் உதவுகின்றன. இடதுபுறத்தில் சூத்திரத்தின் ஒரு மாற்றத்துடன் லிகோசைடோசிஸால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான சிக்கலற்ற கோலிகிஸ்டிடிஸ், ஒரு விதியாக, கல்லீரல் செயல்பாட்டின் குறிப்பிட்ட உயிர்வேதியியல் இயல்புகள் அல்லது லிப்சேஸ் அளவு அதிகரிப்பதில்லை.
கடுமையான குத்தூசி குளுக்கோசு அழற்சி உள்ள, ஆய்வக இயல்புகள் இயல்பானவை. பொதுவாக, லாகோசைடோசிஸ் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மாற்றங்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும். பித்தத்தேக்கத்தைக் அவதாரங்களின் நேரடியாக சீழ்ப்பிடிப்பு, கொலான்ஜிட்டிஸ் அல்லது choledocholithiasis ஏற்படலாம். Ultrasonography வார்டு நேரடியாக செய்யப்படுகிறது. கல்லறைகளை காட்சிப்படுத்தவில்லை. நீட்டிக்கப்பட்ட பித்தப்பை, பித்த கசடு மற்றும் தடித்தல் பித்தப்பை சுவர் (காரணமாக ஆல்புமின் அல்லது நீர்க்கோவை குறைந்த உள்ளடக்கத்திற்கு): நோயாளியின் தீவிர நிலையில் வெறுமனே விளைவாக இருக்கலாம் போது மர்பி மற்றும் திரவம் குவிதல் peripuzyrnoy sonographic அடையாளம், பித்தப்பை நோய்களைப் பரிந்துரைக்கலாம். சி.டி.யும் தகவல் தருகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோய்களை வெளிப்படுத்தலாம். Cholescintigraphy ஒரு மிகவும் பயனுள்ள ஆய்வு; சிறுநீர்ப்பை நிரப்புவதன் குறைபாடு வீக்கம் காரணமாக சிறுநீர்ப்பைக் குழாயினை சுட்டிக்காட்டலாம். இருப்பினும், பித்தப்பைகளில் உள்ள நெரிசல் அதன் நிரப்புதலை மீறுவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். மார்பின் பயன்படுத்தி Oddi இன் சுருக்குத்தசை தொனியையும் இதனால் நிரப்புதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தவறான விளைவாக வேறுபடுத்திக் காட்ட இயலும் அதிகரிக்கிறது.
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் ஸ்கிரீனிங்
குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் அபிவிருத்தி செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், பித்தப்பை மற்றும் / அல்லது zholchevyvodyaschih வழிகளில் கற்கள் ஆரம்ப கண்டுபிடிக்கும் அடிவயிற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் எடுக்கும் உரிமையை மேல் தோற்றமளிப்பதைக் அல்லது இரைப்பைமேற்பகுதி விரும்பத்தக்கதாக உள்ள கோளாறுகளை கடைபிடிக்கவும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை
சிகிச்சை மருத்துவமனையில், நரம்பு வழி ஏற்றப்பட்டிருக்கும் திரவங்களை மற்றும் ஒபியேட்கள் ஈடுபடுத்துகிறது. உள்ளடங்காதவை உணவு வாந்தி வழக்கில் nasogastric செருகல் ஆர்வத்தையும் காட்டுகிறது. பொதுவாக, அல்லூண்வழி கொல்லிகள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பலாபலன் இல்லை சாத்தியம் தொற்று, ஆனால் உறுதியளித்தார் ஆதாரம் தடுக்க. அனுபவ சிகிச்சை, பருப்பு வகைகளை நெகடிவ் போன்ற குடல்காய்ச்சலால் பாக்டீரியா இயக்கிய உள்ளது எஷ்சரிச்சியா கோலை எண்டரோகோகஸ் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி மற்றும் Enterobacter, இந்த, எ.கா. Piperacillin / tazobactam 4 கிராம் நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 6 மணி ஆம்பிசிலின் / சல்பேக்டம் 3 கிராம் நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் அல்லது ticarcillin / clavulanate 4 வெவ்வேறு மருந்து சேர்க்கைகளை அடைய முடியும் கிராம் நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 6 மணி.
கூலிசிஸ்ட்டெக்டமி என்பது கடுமையான கோலிகிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கான ஒரு முறையாகும், மேலும் பிலியரி வலி நீக்குகிறது. நோயறிதல் நிறுவப்பட்டிருந்தால், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து சிறியதாக இருந்தால், முதல் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு குய்லீஸ்டெக்டமிமி சிறந்த முறையில் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான நாட்பட்ட நோயியலின் அதிக இடர்களை கொண்ட நோயாளிகள் (எ.கா., இதய) பித்தப்பை வெட்டு தாமதமாக வேண்டும் மருந்து சிகிச்சை நோயாளியின் நிலை அல்லது பின்செயல் வெளிப்பாடுகள் பித்தப்பை ஸ்திரப்படுத்தும் பாடினார். குடலினிஸ்டிடிஸ் ரிஜெஸ் செய்தால், 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக கோலீசிஸ்ட்டெக்டிமிம் செய்ய முடியும். எம்பீமா, முதுகெலும்பு, துளைத்தல் மற்றும் குமட்டல் குடல் அழற்சி ஆகியவை அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை. மிக உயர்ந்த அறுவை சிகிச்சை ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளின்போது, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு ஒரு மாற்றாக percutaneous கொல்லிஸ்டாஸ்டோமி எனப்படும்.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்
மருந்துகள்
கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் தடுப்பு
பித்தப்பையின் கற்கள் முன்னிலையில் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்து வருவதனால், அது வளர்ச்சி zholchnoy வலி மற்றும் கடுமையான பித்தப்பை தடுக்க ஒரு திட்டமிட்ட முறையில் (உகந்ததாகும் எண்டோஸ்கோபி நுட்பங்களை பயன்படுத்தி) பித்தப்பை வெட்டு சாத்தியத்தை கவனத்திற் கொள்ள வேண்டும்.
கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
காரணமாக வழக்குகள் 85% பித்தப்பையின் முன்னிலையில் (கற்கள்) தீவிரமான பித்தப்பை நுண்கணிதத்தின் இயற்கை போது சுயாதீன மீட்பு ஏற்படும், ஆனால் 3 மாதங்களுக்குள் 1/3 நோயாளிகளுக்கு புதிய தாக்குதல் உருவாக்க. நோயாளிகள் 15%, நோய் முன்னேறும் மற்றும் அடிக்கடி கடுமையான பித்தப்பை ஒவ்வொரு சர்ந்தர்ப்பத்திலும் செயற்படும் சிகிச்சை கேள்விக்கு ஒரு ஆரம்ப தீர்வு அத்தியாவசியமாக்குகிறது.சில தீவிர பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக அமைகிறது. அழுகல் பித்தப்பை அல்லது சீழ் சேர்ந்த பித்தப்பை, ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், நுரையீரல் கட்டி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் வளர்ச்சிக்கு சாத்தியமான விரைவான முன்னேற்றத்தை. சிக்கலான கோலீசிஸ்டிடிஸ் கொண்ட மரணம் 50-60% வரை அடையும். Calculous மற்றும் அழுகல் மற்றும் துளை அடிக்கடி உருவாக வாய்ப்பு விட அதிக 2 காலங்களில் acalculous பித்தப்பை இறப்பு.