பிள்ளைகளில் பித்தநீர் குழாய்களின் டிஸ்க்கினியா

குழந்தைகள் பிலியாரி உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு - நிணநீர் அமைப்பின் பித்தப்பை மற்றும் சுருக்குத்தசை அமைப்பின் இயக்கம் கோளாறுகள், மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது வலி நோய்க்குறி, க்கும் மேற்பட்ட 3 மாதங்களுக்கு நீடித்த சிக்கலான செயல்பாட்டு கோளாறுகள், சரியான மேல் தோற்றமளிப்பதைக் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து. இது குழந்தைகளின் பிலியரி சிஸ்டத்தின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆரம்ப நோயியல் ஆகும்.

நுண்ணுயிரின் சுழல் கருவி:

• பித்தப்பைக் கழுத்துச் சிறுகுழந்தையின் நீர்ம சங்கடத்தின் தளத்தில் அமைந்துள்ள லூட்கான்ஸ் செங்குத்தான;
• வெண்குழம்பு மற்றும் பொதுவான பித்தநீர் குழாய்களின் சந்திப்பில் அமைந்திருக்கும் மிளிர் மிருஸ்பி;
• டியூடனெமனுடன் அதன் சங்கமிக்கும் இடத்தில் பொதுவான பித்தக் குழாயின் முடிவில் அமைந்துள்ள ஸ்பைன்டர் ஒன்.

ஒத்த்தாமை: பித்தளை வெளியேற்றும் முறையின் இயல்பான அறிகுறிகள், ஒடிடியின் மூளையதிர்ச்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒடிடியின் மூளையதிர்ச்சியின் பிளேஸ். 

ஐசிடி -10 குறியீடு

K82.0. பித்தளை வெளியேற்றும் முறையின் இயல்பான அறிகுறிகள்.

நோய்த்தொற்றியல்

சான்று அடிப்படையிலான மருந்தின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட புள்ளிவிவர தரவு, இன்று வரை சேகரிக்கப்படவில்லை. குழந்தைகள் நிணநீர் அமைப்பின் குறைபாட்டின் ரஷியன் இலக்கியம் நிகழ்வு கொடுக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் குழந்தை மருத்துவர் அடிக்கடி வருகைகள் காரணம் பரிமாறும் மருத்துவ செயலிழப்பு கணக்கில் அடிப்படையில் செரிமானப்பாதை நோய்கள் 2 வது நடந்தது உள்ளது. குழந்தைகளில் பித்தப்பைகளில் ஏற்படும் ஹீமோமாடர் டிஸ்கின்சியா 40 முதல் 99% வரை மாறுபடுகிறது.

[1], [2], [3]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கின்சியாவின் காரணங்கள்

பித்தப்பை செயல்திறனின் மீறல்கள் பொதுவாக பொதுவான நரம்பு மண்டலம், டிரைவல்பிக் தாவர நெருக்கடி, வைரல் ஹெபடைடிஸ், பிற நோய்கள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. பித்தநீர் குழாய்களின் வளர்ச்சியில் பல்வேறு முரண்பாடுகள் நுண்ணுயிர் இயக்கத்தின் செயலிழப்பு முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

ஒடிடியின் சுழற்சிக்கான ஒரு முக்கிய காரணியாக, பல ஆசிரியர்கள் கோலீசிஸ்ட்டெக்டியை கருதுகின்றனர். பித்தப்பை நீக்கம் பித்த நீக்கம் மற்றும் ஒடிடியின் சுழற்சியின் மோட்டார் நடவடிக்கைகளின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை மீறுகிறது. இலவச, முன்சிறுகுடலினுள் பித்த தொடர்ச்சியான வெளியீடு duodenitis வளர்ச்சி டிரிக்கர்கள், டியோடின எதுக்குதலின் அதிகரித்த அதிர்வெண் இரைப்பை குடல் இயக்கம் தூண்டுகிறது. சிறுநீரகத்தின் டைஸ்கீனீனியா, குறிப்பாக ஹைபர்ட்டோனிக் வகைகளில், பெரும்பாலும் ஒடிடியின் சுழற்சியின் ஒரு சுவடு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது பித்தத்தின் சாதாரண வெளிப்பாட்டை தடுக்கிறது.

பித்தநீர் குழாய்கள் பெரும்பாலும் ஒடிடியின் முள்ளெலும்பு மற்றும் சுழற்சியின் முதன்மை காயங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபடுகின்றன (உதாரணமாக, பெரிய duodenal papilla இன் ஸ்டெனோசிஸ்). கடுமையான அல்லது தீவிரமடையாத நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, சிறுகுடல் மற்றும் பிற நோய்களின் உட்செலுத்துதலின் பின்னணிக்கு எதிராக இரட்டையர் பாப்பில்ல்டிஸைத் தூண்டலாம்.

பிலியரி டிஸ்கின்சியாவின் தூண்டுகோல் காரணிகள்:

• உணவுப் பிழைகள் (குறிப்பாக வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு உணவுகள் துஷ்பிரயோகம்);
• குடல் ஒட்டுண்ணிகள் (குறிப்பாக ஜியார்டியாஸிஸ்);
• பல நோய்த்தொற்றுகள் (கடுமையான ஹெபடைடிஸ், சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு);
• உணவு ஒவ்வாமை;
• சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, நுரையீரல் புண், கல்லீரல் நோய், குடல்கள், டைஸ்பியோசிஸ்;
• உடல் மற்றும் மனோ ரீதியிலான சுமைகளின் போதுமான அளவு நிலை.

[4], [5], [6], [7]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோய்க்குறியீடு

பித்தப்பையின் மோட்டார் செயல்பாடு, ஒடிடியின் செரிமானம் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் மற்ற பகுதிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு உள்ளது. பித்தப்பைக் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கை, ஒருங்கிணைந்த மோட்டார் வளாகம் மற்றும் ஒடிடியின் சுழற்சியின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக, பித்தப்பை உணவுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் நிரப்பப்படுகிறது. ஒடிடியின் சுழற்சியின் ஒப்பந்தப் பணியின் கட்டுப்பாட்டில்:

• செரிமானம் மற்றும் உணவுப் பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் வெற்று உறுப்புகளை விரிவாக்குவதால் ஏற்படுகின்ற வெசரல்-பிசிக்கல் பிரதிபலிப்புகள்;
• நகைச்சுவான காரணிகள் (கூல்லெஸ்டோகினின், காஸ்ட்ரின், இரகசிய);
• நரம்பியக்கடத்திகள் vazointestinalny polypeptide மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு, பித்தநாளத்தில் குடல் மென்மையான தசை செல்கள் ஏற்படுத்தியது தளர்வு, அத்துடன் அசெட்டைல்கோலின் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் குறைக்கும் tachykinins;
• y- அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் மற்றும் சோமாடோஸ்டடின் ஆகியவை தூண்டுகின்றன, மற்றும் ஓபியோடைட் பெப்டைடுகளை நிதானமாக இடைத்தரகர்களின் வெளியீடு தடுக்கும்;
• myocytes இன் ஓபியோட் வாங்கிகளை கட்டுப்படுத்தும்போது, உள் செயல்பாடுகளை தூண்டுகின்றன, மற்றும் k- வாங்கிகளுக்கு கட்டப்படுகிறது போது, அவர்கள் அதை குறைக்க.

குழாய் அமைப்பிற்கும் டூடடனமைக்கும் இடையில் உள்ள அழுத்தம் சாய்வு ஒடிடியின் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. Toning Oddi இன் ( "பூட்டும் நடவடிக்கைள்") சுருக்குத்தசை எபிசோடுகள் செயலற்ற நீட்டிப்பு பித்தப்பை, பித்தநாளத்தில் பாதை பாராட்டும்படியான அழுத்தம் இவ்வாறு அதிகரிக்கச்செய்வது நிகழவில்லை சேர்ந்து. இருப்பினும், பித்தப்பைக் கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடுகளைக் காப்பாற்றுவதற்கு மட்டுமே பித்தப்பை நீர்த்தேக்கத்தின் பங்கு வகிக்க முடியும். Oddi இன் சுருக்குத்தசை மற்றும் பித்தப்பை பணியில் ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு நிணநீர் அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் தீவிரம் மாறுபடும் வலி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பித்தப்பையின் தொனி அதிகரிப்புடன் ஒடிடியின் ஸ்பைண்ட்டரின் பிளாக் குழாய் அமைப்பில் அழுத்தத்தில் தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது, வயிற்றில் கடுமையான வலியை உருவாக்குகிறது. பித்தப்பையின் முதுகெலும்பாக ஒடிடியைச் சேர்ந்த ஸ்ப்ெண்ட்டரின் முதுகெலும்பு வலுவான வலுவூட்டல் காரணமாக வயிற்றில் வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது. ஒடிடியின் மூளையினதும், பித்தப்பைக் குறைபாட்டினதும் பற்றாக்குறையானது, சிறுநீரகத்தின் பித்தப்பிழையத்தின் சுய அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு சுழல்நிலை சிதைவின் தோற்றம் கொண்டது. பித்தப்பை மற்றும் ஒடிடியின் மூளையதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் சீரற்ற மாறுபாடுகள் ஏராளமானவை, இந்த நோய்களின் நோய்க்கிருமி சிக்கலானது மற்றும் போதிய ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பிலியரி டிஸ்கின்சியாவுக்கு என்ன வழிவகுக்கிறது?

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கின்சியா அறிகுறிகள்

டிஸ்கின்சியா பித்தநீர் குழாய்களின் பொதுவான அறிகுறிகளின் குழப்பம் சோர்வு, எரிச்சல், பள்ளிக்கூடத்தில் குறைந்த செயல்திறன், பாலர் குழந்தைகளில் கசப்பு. சில பிள்ளைகள் மோட்டார் disinhibition அனுபவம், மற்றவர்கள் hypodynamia, வியர்வை, தடிப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகள் சாத்தியம். நல்வாழ்வு மற்றும் உளவியல் காரணிகளின் சரிவு இடையேயான இணைப்பு நிறுவப்பட்டது. குணநலன்களில் நோயாளிகளுக்கு நிலையில் கணிசமான தாக்கத்தை இந்த குழுவில் இருந்து குழந்தைகள் பண்பு நேர்மை, காலந்தவறாமை, அர்ப்பணிப்பு, பாதிப்பு, சந்தேகம், தனிப்பட்ட சுத்தம் மற்றும் சுய பழி மற்றும் தனிமை உயர் கோரிக்கைகள்.

பித்தநீர் அமைப்பு செயலிழப்பு இரைப்பை நோய்கள் ஏற்படும் போது, இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி, குமட்டல், வாந்தி, ஏப்பம், கசப்பான வாயில் சுவை குழந்தை மிகவும் வேதனைப்படுகிறேன் ஒரு உணர்வு தொந்தரவு. மல அதிர்வெண் மற்றும் மற்ற கோளாறுகள் மாற்றம், எந்த நிகழ்வு முன்சிறுகுடலினுள் பித்த தாமதமாக வெளியிடப்பட்ட, கொழுப்புகள், duodenogastric மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு refluxes மற்றும் மற்றவர்களின் செரிமானம் குழப்பம் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

குழந்தைகள் நிணநீர் குடல் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் நெருக்கமாக பாலர் ஆண்டுகளில் சான்றில் விளைவாக தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி இணைக்கப்பட்டிருக்கும், மற்றும் 10 வயதிற்கும் அதிகமாக ஆரம்ப பள்ளி காலத்தில் முன்னேற்றம் ஒரு நோய் பதிவுசெய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் செயலிழப்பு மிகுந்த உறுதியான அறிகுறியாக வயிற்று வலியானது, தோற்றம், கால அளவு, காலநிலை, பரவல், தீவிரம் ஆகியவையாகும்.

பித்தப்பை (hyperkinetic வடிவம்) அதிகப்படியான செயல்திறன் கொண்ட, paroxysmal இயற்கையின் வலி, தையல், வெட்டு, அமுக்கி, குமட்டல், eructation, வாந்தி சேர்ந்து. தாக்குதல்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியில், குழந்தைகள் புகார் செய்யவில்லை.

பித்தப்பை (hypotonic form) என்ற hypofunction மூலம், வலிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்த அழுத்தம் பெறும், அவ்வப்போது பெருக்கப்படுகிறது. வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள வெடிப்பு அல்லது சோர்வு உணர்வு கொண்டது. Cerea, Ortner, Boas மற்றும் பலர் வெசிகுலர் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். வாய், குமட்டல் மற்றும் சிலநேரங்களில் வாந்தியெடுப்பதில் குழந்தைகள் கசப்புணர்வைக் குறைக்கின்றனர்.

Oddi இன் சுருக்குத்தசை இன் அதிக இயக்கம் வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் கடுமையான வலி உயர்வு குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, விழி மற்றும் தோல் சாத்தியமான மஞ்சள் காமாலை சேர்ந்து தாக்குதல் zholchnoy வலி தீவிரம் நினைவூட்டுகின்றன, கொடுக்கலாம்.

சருமச்செடிவு குறைவாக இருந்தால், ஒடிடி குழந்தையை கொழுப்பு உணவை எடுத்துக் கொண்டு ஆரம்ப முதுகு பற்றி கவலை கொள்கிறார், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இணைந்து, பிணக்குதல் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை பித்தநீர் பாதை செயலிழப்பு சீர்குலைவுகள் pathognomonic, எனவே வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு மருத்துவ ஆய்வுக்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

பிலியரி டிஸ்கின்சியாவின் அறிகுறிகள்

வகைப்பாடு

ரோமன் நெறிமுறை III (2006) பிரிவில் "பித்தநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஒடிடியின் மூளையைச் சேர்ந்தது" ஆகியவை பின்வரும் தலைப்புகள் அடங்கும்.

• ஈ - சிட்ரினின் பித்தநீர் மற்றும் சுழல் மருந்தின் செயல்பாடு குறைபாடுகள்.
• E1 - பித்தப்பை செயலிழப்பு.
• E2 - ஒடிடியின் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு பில்லி சீர்குலைவு.
• E3 - ஒடிடியின் சுழற்சியின் செயல்பாட்டு கணையக் குறைபாடு.

ரோமன் அளவுகோல் II உடன் ஒப்பிடுகையில், மாற்றங்கள் தேவையற்ற உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகள் மற்றும் மேல் வயிற்றில் வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் கடுமையான வரம்புடன் தொடர்புடையது. பல்லாரியல் மற்றும் கணைய வலி ஆகியவை, உள்ளூர், தீவிரத்தன்மை, நேர, காலம் மற்றும் GERD இன் பொதுவான அறிகுறிகளுடன், செயல்பாட்டு தசைப்பிடிப்பு மற்றும் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

திரையிடல்

கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு மூலம் பித்தப்பைகளின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி நம்மைத் தடுக்க இயலாத வகையைச் செயல்படுத்துகிறது. ஒடிடியின் ஸ்பெண்ட்டரின் நிலை, ஹெபடோபில்லரி சிண்டிகிராஃபியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோய் கண்டறிதல்

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, இயல்பு, அதிர்வெண் மற்றும் வலிக்கும் பரவலை குறிப்பிடவும். புறநிலை ஆராய்ச்சி மதிப்பீட்டினை ஒருங்கிணைத்தல், கல்லீரலின் அளவுகள், நாற்காலி மற்றும் சிறுநீர் நிறம். பிழையின்றி அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் அரிதானது (ஆர்டர், கேரா, முதலியன).

[14], [15], [16]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

இரத்த சிவப்பணுக்களின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளால், நொதிகளின் செயல்பாடு - கொலஸ்டாசிஸ் குறிப்பான்கள் (அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், Y- குளூட்டமைல் டிரான்ஸ்ஸ்பிடிடிஸ்) அதிகரிக்கலாம்.

கருவி ஆராய்ச்சி

பித்த மற்றும் கணைய பகுதிகளில் தனி குழாய் மூலம் கொண்டு Oddi இன் சுருக்குத்தசை இன் Manometry காரணமாக ஊடுருவுதல், பேரதிர்ச்சி மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் குழந்தைகள் பயன்படுத்த வேண்டாம், பித்தநாளத்தில் பாதை பிறழ்ச்சி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான "தங்கத் தரநிலைகள்" கருதப்படுகிறது.

பித்த குழாயின் விட்டம் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. கொழுப்பு உணவிற்கான பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் விட்டம் அதிகரிப்பு அல்லது கூல்லெஸ்டோக்கின்னை அறிமுகப்படுத்துதல் பித்தநீர் வெளியேற்றத்தை மீறுவதைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது பிலியரி டிராக்டின் செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம்.

பெரும்பாலான குழந்தைகளில் நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு ஏற்ற வகையில் தேவையான மருந்தியல் சோதனைகள் (நியோஸ்டிக்மைன் morphinic அறிமுகம் தளர்த்தி நைட்ரோகிளிசரினுடன்) மூலமாகப் பூர்த்தி என்றால், hepatobiliary சிண்டிக்ராஃபி கருதப்படுகிறது.

டெக்னீடியம் (Tc) என்று பெயரிடப்பட்ட இமிடோடிகைட்டேட் அமில தயாரிப்புகளின் ஸ்கேனிங் தொடங்குகிறது. 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்துகளின் அதிகபட்ச செயல்பாடு பித்தநீர் குழாய்கள், பித்தப்பை மற்றும் சிறுகுடலில், மற்றும் கல்லீரலில் குறைந்தது. உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளின் முடிவுகள் மற்றும் ஒடிடியின் சுழற்சியின் மனோவியல் ஆய்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நெருங்கிய தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

பித்தளை வெளியேற்றும் முறையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் கூர்மையான வயிற்றுடன், பித்தக் களைப்பு, கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் தாக்குதலுக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. ஒடிடியின் ஹைப்பாட்டோனிக் நிலைமைகள் மற்றும் குறைபாடு வயிற்றுத் தொற்று, சிறுகுடல், கால்நடையியல், நாட்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி போன்ற நோய்களுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் (கடுமையான கோலெஸ்ஸ்டோலோகாங்கிடிஸ்) - பித்தப்பைக் கடுமையான வீக்கம். குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே ஏற்படும், சிறுவர்கள் 2 மடங்கு அதிகமாக பெண்கள் இருப்பார்கள். மிக முக்கியமான முன்நோக்கு நிலை பித்த நீரில் பித்தப்பை உள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்.

வகைப்படுத்தப்படும்:

• திடீர் காய்ச்சல் காய்ச்சல்;
• வலியைக் குறைப்பதற்கும், சில நேரங்களில் வயிற்றுக்கும் இடையில் வலி ஏற்படும். வலி ஒரு குத்து ஒரு சில நிமிடங்கள் இருந்து பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். வலதுபுறத்தில் வலியைப் பொறுத்து வலி அதிகமாக உள்ளது;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்;
• நச்சுத்தன்மையின் தன்மை: தோலில் வெளிர், ஈரமான, உதடுகள் மற்றும் வாய் வளியின் சளி சவ்வு, நாக்கு மூடப்பட்டிருக்கும், தலைவலி, பசியின்மை, ஸ்டூல் தக்கவைத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா;
• (50% வழக்குகளில்) மஞ்சள் காமாலை தோற்றமளிக்கலாம்.

அடிவயிற்றைப் பரிசோதிக்கும்போது, அதன் வீக்கத்தில் சிலவற்றைக் கவனியுங்கள், சுவாசிக்கும்போது மேல் பகுதிகளில் பின்தொடரும். வலுவான முதுகெலும்பு சுவரின் தசைகள், வலது மேல் மற்றும் மேல் பாகங்களில் மற்றும் மயக்கமருந்தில் தளிர் காணப்படுகையில், ஒரு விதியாக, மெண்டல், ஓர்ட்னெர், மர்பி போன்ற அறிகுறிகள் நேர்மறையானவை. பெரும்பாலும் ஷெஷ்ட்கின்-ப்ள்பும்பெர்க் அறிகுறியாகும். நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, நியூட்ரோகிளேசிஸ் உடன் லிகுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR, வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் போக்கை பொதுவாக தீங்குவிளைவிக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் என்பது நாட்பட்ட கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் ஆரம்பமாகும்.

நாட்பட்ட கூல்லெஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பைக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் அழற்சி நோயாகும். பெரும்பாலும், ஹெபடைடிஸ் பிறகு நீண்டகால கோலெலிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது, அடிக்கடி கூலிலிதீசியாஸ் மற்றும் டூயோடெனோபிலரி ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் செல்கிறது. குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமையளிக்கும் காரணிகள் பித்த குழாய் முரண்பாடுகள், டிஸ்கொலோலியா, மற்றும் டிஸ்பாக்டெரியோசிஸ் ஆகியவை ஆகும். குழந்தைகளில் இது அரிது.

டிஸ்கின்சியாவைப் போலன்றி, குடலிறை அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரே மாதிரியான தன்மை கொண்டவை, கடுமையான நச்சுத்தன்மையின்மை, சாத்தியமான சூறாவளி நிலை ஆகியவற்றுடன் அதிகரித்து வருகின்றன.

குழந்தைகளில் நீண்டகால கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படும்:

• வலது பக்க இடுப்பு நோய்க்குறி,
• டிஸ்ஸ்பெசியா, அழற்சி-நச்சுத்தன்மை, அஸ்டென்னோவ்ஜெக்டிவ், கொலாஸ்டாட்டிக் சிண்ட்ரோம்.

குழந்தைகளில் பித்த குழாய் நோய்க்கான மாறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

அளவுகோல்	நாட்பட்ட கூல்லெஸ்டோலங்காங்கிஸ்	கல்லீரல் நோய்
வரலாறு குடும்ப முன்கூட்டியே அதிகரிக்கும் பருவகாலத்தன்மை நோய் கால அளவு	பலவீனம், சோம்பல், போதை அறிகுறிகள், polyhypovitaminosis வகைப்படுத்தப்படும் இலையுதிர்-வசந்த காலம் 1,5-2 ஆண்டுகள்	பிலியரி அமைப்பின் முந்தைய நோய்கள் வகைப்படுத்தப்படும் வழக்கமான இல்லை நீண்ட கால (வரையறுக்கப்படாத)
வலி நோய்க்குறி: நிலையான வலிகள் உணவில் உள்ள துல்லியங்களுடன் உறவு பாராக்ஸைல் வலி வலுவான மயக்க நிலையில் உள்ள வேதனை கதிர்வீச்சு	வகைப்படுத்தப்படும் 1,5-2 மணி நேரம் கழித்து சாப்பிட்ட பிறகு, குறிப்பாக க்ரீஸ் மற்றும் வறுத்த அதிகரிக்கும் போது சிறப்பியல்பு வகைப்படுத்தப்படும் வலது தோள் மற்றும் தோள்பட்டை கையில்	வழக்கமான இல்லை உடனடியாக சாப்பிட்ட பிறகு குணநலத்தின் சிறப்பியல்பு அதே
அல்ட்ராசவுண்ட்	சிறுநீர்ப்பையின் மயக்கமடைதல், நீரிழிவு சுவர், உள்ளடக்கங்களின் பல்வகைமை	எதிரொலிகளுடனான சிறுநீரில் உள்ள நகர்த்தக்கூடிய அதிபரவளைய உருவாக்கம்

இன் நோக்கம் அறிகுறிகள் முக்கோணம் Chauffard சரியான மேல் தோற்றமளிப்பதைக் தசைகள் எதிர்ப்பு, அறிகுறி Ortner, மர்பி அறிகுறி மெண்டல் ஒரு அறிகுறி, மென்மை: குழந்தைகள் பித்தப்பை மிக பலமுறை பின் உள்ளன.

ஆய்வக ஆய்வுகளில் அழற்சி செயல்பாடு அறிகுறிகளாக (hypergammaglobulinemia, hyperfibrinogenemia, அதிகரித்த என்பவற்றால், leykotsitopeniya) பித்தப்பை அதிகரித்துள்ளது முடியும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில், கோலெலிஸ்டிடிஸ் நோய்க்குரிய சான்றுகள் தடிமனான (1.5 மி.மீ.), அடுக்கு, வஞ்சப்புள்ள பித்தப்பை சுவர், மற்றும் பித்தத்தின் பன்முகத்தன்மையை கண்டறிதல் ஆகும்.

வெப்ப இமேஜிங் மூலம், பித்தப்பைத்தொகுப்புப் பகுதியின் பகுதியில் ஹைப்பர்அர்மியா கண்டறியப்படுகிறது.

நுரையீரல் கலவையில் நோயறிதல் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றமாகும்:

• அராசிடோனிக் மற்றும் ஒலிக் அமிலங்களின் குறைப்பு, பென்டடெக்கேன் மற்றும் செப்பு கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரிப்பு;
• இம்யூனோகுளோபிலின்கள் ஜி மற்றும் ஏ, ஆர் புரோட்டீன்கள், சி-எதிர்வினை புரதம் ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிக்கின்றன;
• நொதிகளின் அதிகரிப்பு (5-நியூக்ளியோடைடிஸ் மற்றும் கார கால பாஸ்பேடாஸ்);
• லைசோசைம் குறைந்தது.

டிராம்மினேஸ்கள், பிலிரூபின் மற்றும் பீட்டா-லிபோப்ரோடைன்கள் இரத்தம் அதிகரிக்கும்.

பித்தப்பைக் கல் நோய் - dystrophic-dismetabolic நோய் சிறுநீர்ப்பையில் அல்லது மஞ்சள் மஞ்சள் குழாய் அல்லது குழல் வழியிலான கற்களின் உருவாக்கத்தையும் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

குழந்தைகளுக்கான காரணம்:

• அதிகரித்த ஹெமொலிசிஸால் ஏற்படும் நோய்கள்;
• குடும்ப ஹைபர்கோளேஸ்ரோலமியா;
• கல்லீரல் அழற்சியின் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் அழற்சி புண்கள்;
• கோளாஸ்டாஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் (எ.கா., சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்);
• நீரிழிவு நோய்.

நோய் அறிகுறிகளில், பித்தலாட்டங்கள், டிகோலோலியா, வீக்கம் முக்கியம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிள்ளைகளில் குடலிலியாசிஸ் என்பது மறைந்திருக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவத் தோற்றம் கோலெலிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகளாலோ அல்லது பித்த குழாய் அடைப்பு அறிகுறிகள் மூலமாகவோ வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - பிலியரி கோலிக். குழந்தைகளில் சிக்கல்கள் (மயக்கம், எமிமிமா அல்லது பித்தப்பை குடலிறக்கம்) அரிதானவை.

நோயறிதலில், ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை சோனோகிராஃபி, ராண்ட்ஜென்சோலொலிசிஸ்டோகிராஃபி, கணினி டோமோகிராபி ஆகியோரால் இயக்கப்படுகிறது. கருப்பொருள்களின் கலவை தெளிவுபடுத்துவதற்கு பித்த அமைப்பை ஆய்வு செய்வது மிகவும் உகந்தது.

பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோய் கண்டறிதல்

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கின்சியா சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் அமைப்பின் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை விரிவான, படி படிப்படியாக மற்றும் அதிகபட்சமாக தனிநபர் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை தந்திரங்களை வரையறுக்க:

• டிஸ்கினடிக் கோளாறுகளின் தன்மை;
• சோலேகோ-சோலொடொனொண்டோடூடோன் மண்டலத்தின் நிலை;
• தாவர வினைகளின் தீவிரம்.

குழந்தைகளில் பிலாலரி டிஸ்கின்சியா சிகிச்சையின் முறைகள்

1. முறை.
2. டைட்டோதெரபி (அட்டவணை எண் 5).
3. மருந்து சிகிச்சை:
   • choleretic;
   • holekynetyky;
   • holespazmolitiki; Phytotherapy;
4. கனிம நீர் சிகிச்சை பிசியோதெரபி;
5. மருத்துவ சிகிச்சை.

பித்த நீர் குழாய் டைஸ்கினியாஸ் எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

டயட் சிகிச்சை

பல உணவுகள் நாள் (5-6 முறை), வறுத்த உணவுகள், சாக்லேட், கொக்கோ, காபி, வலுவான குழம்புகள், புகைபிடித்த பொருட்கள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் ஆகியவற்றை தவிர்த்து காட்டப்பட்டது. கொழுப்பு இறைச்சி, மீன், கொழுப்பு சோதனை broths, பூண்டு, வெங்காயம், ஊறுகாய், புகைபிடித்த பொருட்கள், பட்டாணி, பீன்ஸ் கோழி பொருட்கள் - உயர் இரத்த அழுத்த வடிவம் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு குமிழியிட குறைப்பு, இதனால் பின்ன உணவு கட்டுப்பாடு பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிஸ்கின்சியாவின் ஹைப்போடோனிக் வடிவத்தில், உணவில் பழங்கள், காய்கறிகள், காய்கறி மற்றும் வெண்ணெய், புளிப்பு கிரீம், கிரீம், முட்டை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[23], [24], [25]

மருந்து சிகிச்சை

பித்தநீர் குழாயின் டிஸ்கின்சியா நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும் cholagogue நிர்வாகம். அனைத்து choleretic ஏற்பாடுகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

1. கல்லீரலின் பித்த-உருவாக்கும் செயல்பாட்டை தூண்டிவிடும் மருந்துகள் (கோலெலெட்டிக்ஸ்).
2. பித்தப்பை உருவாவதை அதிகரிக்கும் மற்றும் பித்த அமிலங்கள் உருவாவதை தூண்டும் மருந்துகள்,
   • உண்மையான choleretics;
   • பித்த அமிலங்கள் (decholin, chologon, allochol, முதலியன) கொண்ட தயாரிப்புக்கள்;
   • செயற்கை ஏற்பாடுகள் (நிகோடின், ஓஸ்மாமைடு, சைக்ளோலோன்);
   • மணல் immortelle, புதினா, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், குர்குமா மற்றும் பலர். (பாதிரி, Holagol, holafluks, holagogum) கொண்ட மூலிகை ஏற்பாடுகளை.
3. முக்கியமாக தண்ணீர் பாகம் (ஹைட்ரோகோலெட்டெட்டிக்ஸ்) காரணமாக பித்தப்பை சுரப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் - கனிம நீர், சோலார் ஸ்டிக்மாஸ், வாலேரிய ஏற்பாடுகள் போன்றவை.
4. கல்லீரலின் பித்தொன்றை வெளியேற்றும் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருத்துவ பொருட்கள்.
5. cholecystokinin, மெக்னீசியம் சல்பேட், மாற்றாக, மஞ்சள் (holagogum உட்பட) barberry மூலிகை ஏற்பாடுகளை - பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்கள் தொனியில் குறைப்பு (holekinetiki) அதிகப்படுத்தும் தொனியில் ஏற்படும் என்று மருந்துகள்.
6. பிலீயரி டிராக்டை (chol spasmolytics) தளர்த்துவதற்கான மருந்துகள், - பாப்பாவர், அரோபின், பெல்லடோனா மற்றும் புதினா ஆகியவற்றின் சாறு.

Choleretic சிகிச்சை நீண்ட, தொடராத படிப்புகள் தொடர்ந்து மருந்துகள் ஹெபட்டோசைட்கள் சீர்கேட்டை மற்றும் போதை உயிரினம் தடுக்கிறது என்று பித்தநீர்ச் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்து மாற்று மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒரு மருந்து தேர்ந்தெடுக்கும் போது, அதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• dyskinesia வகை;
• பித்தப்பை மற்றும் மூளையின் கருவி ஆரம்ப தொனி. பல்லுயிரிகளின் உட்செலுத்தலின் திருத்தம் காரணம் மற்றும் அதன் நீக்குதல் ஆகியவற்றின் தேடலில் தொடங்குகிறது, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை மற்றும் தாவர நிலைமை இயல்பாக்கம் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அதிகரித்த மோட்டார் திறன்களை antispasmodics, sedatives, phytotherapy, பிசியோதெரபி பயன்படுத்த.

குறைக்கப்பட்ட மோட்டார் திறன்கள், அவர்கள் tjubazhi முன்னெடுக்க, டானிக் பொருள் பயன்படுத்த, cholekinetics பயன்படுத்த.

பல்வேறு தூண்டுதல்களுடன் துபசி மிகவும் திறமையான சோலெனினடிக் உளப்பொருளாகும். அடிக்கடி, நோயாளி பானங்கள் வாயுக்கள் உண்ணாவிரதம் இல்லாமல் கனிம நீர் 100-150 மில்லி சூடான கனிம நீர் tyubazh பயன்படுத்தப்படும் 45 நிமிடம் ஒரு சூடான வெப்பமூட்டும் திண்டு மூடிக்கொள்கிறோம் இது வலது புறத்தில் அமைந்துள்ள பிறகு. கனிம நீர் (கூடுதல் வளிமண்டலம், மெக்னீசியம் சல்பேட், பார்பரா உப்பு) கூடுதல் கூறுகளை சேர்க்க முடியும். நிச்சயமாக 10 நடைமுறைகள் உள்ளன (1 நாட்களில் 1 முறை).

பல தாவரங்கள் ஒரு choleretic மற்றும் holekineticheskim விளைவை: ஏர் சதுப்பு, கூனைப்பூ barberry, immortelle மணல், இலைகள் மற்றும் பிர்ச் பாலுண்ணிகள் நிறைந்த, சோளம் களங்கம், burdock ரூட், பூச்சி, முள்ளங்கி, மலை சாம்பல், ஹாப், வேர்க்கடலை, ஆர்கனோ, காலெண்டுலா அஃபிஸினாலிஸ், டான்டேலியன் மொட்டுகள் மருத்துவ, ருபார்ப் ரூட். மாத்திரைகள் மற்றும் தீர்வு வடிவில் டிஸ்சார்ஜ் கூனைப்பூ hofitol தயாரிப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மருந்து பொருள் சாப்பாட்டுக்கு முன் 3 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்தப்படும். பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளம் பாதை gimekromon நோய்கள் சிகிச்சை இன்றியமையாததாக. மருந்து, ஒரு spasmolytic, choleretic விளைவை பித்த ஓட்டம் பற்றிய பாதிப்பால் பித்தநீர்க்கட்டி வளர்ச்சி தடுக்கிறது. உணவு முன்பு 3 முறை ஒரு நாள் 30 நிமிடம் 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஒரு நாள் வயது 10 ஆண்டுகள் மற்றும் 200 மி.கி 3 முறை வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 100 மி.கி டோஸ் பயன்படுத்துக.

ஹோலஸ்பாஸ்மலிட்டிக்ஸ் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். ஒரு சிறப்பு இடம் mebeverin (duspatalin) ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் செயல்பாட்டினை இரட்டை செயல்முறை கொண்டிருக்கிறது, இது ஹைபோடென்ஷன் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது - ஸ்பாஸ்மோலிடிக் சிகிச்சையின் பக்க விளைவு. Nabe தடங்கள் Na + சேனல்களைத் தடுக்கின்றன, தசைக் குழாயை அகற்றுவதை தடுக்கின்றன, பிளாஸ்மாவின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கின்றன, கொல்னிஜிக் ஏற்பிகளிடமிருந்து துடிப்பு பரிமாற்றத்தை தொந்தரவு செய்கின்றன. மறுபுறம், இது Ca2 + களஞ்சியங்களை பூர்த்திசெய்கிறது, அவற்றைச் சேதப்படுத்தி, செல்சியிலிருந்து பொட்டாசியம் அயன்களின் மகசூலை கட்டுப்படுத்துகிறது, இது ஹைபோடென்ஷன் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது. செரிமான அமைப்பின் சுழற்சிகளுக்கு ஒரு மருந்து மாதிரியான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

Holespazmoliticheskim விளைவு சில மருத்துவ தொழிற்சாலைகளை கொண்டிருக்கின்றன: arnica, வலேரியன், elecampane உயர், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், மிளகுக்கீரை, cudweed, சலிவியா அஃபிஸினாலிஸ். தாவரங்களிலிருந்து வரும் மருந்துகள் அடங்கும்: பாதிரி (பயன்படுத்தப்படும், வயது பொறுத்து, 1 / 4-, 1 மாத்திரை மூன்று முறை ஒரு நாள்), holagogum (1 காப்ஸ்யூல் 2 முறை ஒரு நாள்), Holagol (1-5 துளிகள், வயது பொறுத்து, மீது சர்க்கரை 3 முறை உணவு முன் ஒரு நாள்), holosas (1 டீஸ்பூன் 2-3 முறை ஒரு நாள், சுடு நீர் கொண்டு கீழே கழுவி).

இணைந்து choleretic இவற்றை உள்ளடக்கும்: allohol, வேளை உணவுடன், Digestal (1-2 மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள் (1-2 மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள், மருந்து உலர்ந்த கால்நடை பித்த நீர், உலர் பூண்டு சாறு, செயல்படுத்தப்படுகிறது கார்பன் கொண்டிருக்கிறது) pancreatin சாறு பித்த கொண்டிருந்தால், hemicellulase) Festalum (1 / 2- 1 -2 மாத்திரைகள், வயது பொறுத்து, சாப்பாட்டுக்கு பிறகு மூன்று முறை ஒரு நாள் கணைய என்சைம்கள், பித்த கூறுகள்) holenzim (1 மாத்திரை கொண்டுள்ளது 3 முறை ஒரு நாள் பித்த கொண்டுள்ளது, உலர்ந்த கணையம் , படுகொலை கால்நடையின் சிறிய குடல்களின் உலர்ந்த சளி சவ்வு).

தேயோ ஹோலஃப்லக்ஸ் பித்த உருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, ஒரு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவு உள்ளது. தேயிலை தேவையான பொருட்கள்: கீரை இலைகள், பழங்கள் திஸ்ட்டில், celandine புல், யாரோ, அதிமதுரம் ரூட், ருபார்ப் இன் வேர் தண்டு, டான்டேலியன் ரூட், மஞ்சள் மற்றும் எண்ணெய், கற்றாழை ஒரு சாற்றின் வேர் தண்டு.

நரம்பு மண்டலக் கூறுகள் இயல்பாக்கம் மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. Toning பொருள் - காஃபின், ஜின்ஸெங்; மயக்கமருந்து - புரோமைடுகள், வாலேரியின் டிஞ்சர், தாய்நாட்டின் டிஞ்சர். மருந்து தேர்வு நரம்பியல் விவாதிக்கப்பட்டது வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பிலியாரி கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் நிணநீர் சேதத்தை விளைவுகளை குழாய்கள் பாதுகாக்கும் gepatoprotektory பயன்படுத்தப்படும். இரசாயன தோற்றம் மருந்துகள் (ursodeoxycholic அமிலம், மெத்தியோனைன், அத்தியாவசிய பாஸ்போலிபிட்கள்), காய்கறி தோற்றம் (பால் நெருஞ்சில், மஞ்சள், ஆர்டிசோக், பூசணி விதைகள்) மற்றும் gepabene மற்றும் tykveol (1 தேக்கரண்டி 30 நிமிடங்கள் உண்ணும் முன் மூன்று முறை ஒரு நாள்) பயன்படுத்துவதற்கான.