பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோய் கண்டறிதல்

பிள்ளைகளில் பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோய் கண்டறிவது கடினம், ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

பிலியரி டிஸ்கின்சியா நோயறிதலுக்கு, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• மருத்துவ.
• ஆய்வுக்கூடம்.
• கருவி:
  • மீயொலி choleography;
  • கதிரியக்கக் கோலோகிராபி;
  • மூளையின் ஒலித்தல்;
  • ரேடியோஐசோடோப்பு, ஹெபடோபில்லரி சிண்டிகிராபி உட்பட.

குழந்தைகள் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகளில் டிஸ்க்கினியா பிலாரிக் டிராக்டின் நோயறிதலில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. அவர்கள் பித்தப்பை, அளவு, அதன் சுருக்கம், பித்த சுரப்பு திறன் மற்றும் பித்த சுரப்பு தூண்டுதல்களை அறிமுகம் ஒடிடி spinterer மாநில மதிப்பீடு செய்ய நீங்கள் அனுமதிக்கின்றன. கோலிலிஸ்டோக்ராஃபி (இருவரும் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோபாகு) கொண்டு, பித்தப்பைகளின் வடிவம், நிலை மற்றும் காலியிடம் ஆகியவை டிஸ்கின்சியா வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நிலையில், நன்கு மாறுபட்ட சிறுநீர்ப்பை கண்டறியப்பட்டால், அதன் காலநிலை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோடோனிக் வடிவில், பித்தப்பைப் பெரிதாக்கப்படுகிறது, தூண்டுதல்களின் தொடர்ச்சியான ஊசிகளைப் பின்பற்றி காலியாக்கப்படுகின்றது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை முடிவுகளை உருவ அமைப்பு, பித்தக்கற்கள் மற்றும் வீக்கம் இல்லாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய, பித்தநாளத்தில் அமைப்பு செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் முன்னிலையில் உறுதி. டியோடினத்தின் ஆலிவ் தன்னை ஒரு உலோக அறிமுகப்படுத்தியதில் இருந்து, மோட்டார் இயக்கத்துடன் தொனி மற்றும் நிணநீர் அமைப்பு டியோடின செருகல் குறைவாக தகவல் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு சக்திவாய்ந்த எரிச்சலூட்டும் மற்றும் செயல்பாட்டு நிணநீர் குடல் உண்மை மாநில தராமல் இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், பெறப்பட்ட உள்ளடக்கத்தின் பகுதிகள் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வு பயனுள்ளதாகும், குறிப்பாக ஒரு அழற்சியின் ஒரு சந்தேகம் இருப்பின்.

[1]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

நன்மைகள்:

• neinvazivnostь;
• பாதுகாப்பு;
• உயர்ந்த தன்மை (99%);
• பொருள் சிறப்பு தயாரிப்பு தேவை இல்லாமை;
• விரைவான முடிவு.

ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள்:

• வயிற்று நோய்க்குறி;
• மஞ்சள் காமாலை;
• மேல் அடிவயிற்றில் தொட்டுக் கொள்ளக்கூடிய அமைப்பு;
• hepatosplenomegaly.

நுண்ணுயிர் அமைப்பு நோய்கள் மீயொலி அறிகுறிகள்

எக்கோக்ரோகிக் அடையாளம்	விளக்கம்
அதிகரித்த பித்தப்பை	ஹிப்போமோட்டர் டிஸ்கின்சியா, ஒரு "தேக்கமின்மை" பித்தப்பை
பித்தப்பை குறைப்பு	குறைக்கப்பட்ட பித்தப்பை, ஹைப்போபிளாசியா
பித்தப்பை சுவர்கள் (லேமினேஷன், காம்பாக்ட்)	கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ், செயலில் நாள்பட்ட கோலிலிஸ்டிடிஸ்
பித்தப்பை சுவர்கள் சிதைப்பது	பிறழ்நிலை ஒழுக்கம், பெரிஹோல்சிஸ்டிடிஸ்
சுவர் தொடர்புடைய குமிழ் பித்தப்பை அமைப்பு	கட்டி, கொலஸ்டாசிஸ்
பித்தப்பைகளின் நகரும் குவியமைப்புகள்	பித்தப்பைகளின் கற்கள்
ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பாதையுடன் பித்தப்பைக்குரிய நிலையான நிலை அமைப்பு	"புதைக்கப்பட்ட" கல்
பொதுவான பித்தக் குழாயின் விரிவாக்கம்	பித்தநீர் குழாய்கள், பிற நோய்களுக்கான டிஸ்க்கினியா
பித்தப்பைக் குழாயில் பிலியரி வைப்பு	"பிறப்புறுப்பு" பித்தப்பை, ஹைப்போமோட்டர் டிஸ்கினீஷியா, பித்தப்பைப் பித்தப்பை
பிட்ஸ்போர்ட், மெக்னீசியம் சல்பேட், சைலிடோல், முட்டை மஞ்சள் கருவுடன் பிட் பிட்	அதிக தீவிரமான குறைப்பு ஹைப்பர்மொட்டிகிசிகளுக்கு, சிறிய அளவிலான குறைப்புக்கு சான்றளிக்கிறது - ஹைப்போமாட்டிகிச்சைகளைப் பற்றி (பொதுவாக பித்தநீரின் அளவை 45 நிமிடங்களில் 50% குறைக்க வேண்டும்)

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்

பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் நோய்களின் நோய் கண்டறிவதில் முன்னணி ஆய்வுகள் இவை.

குழந்தை நடைமுறையில், இரண்டு முறைகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டன:

1. செறிவூட்டு நரம்புகள் மற்றும் கொல்லிலிஸ்டோலோகங்கண்டோகிராஃபி;
2. வெளியேற்றும் வாய்வழி கோலெலிஸ்டோ- மற்றும் கூல்லெஸ்ஸ்டோலோகாங்கங்கிராஃபி.

இந்த முறைகளில் கல்லீரலின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டு உடலில் நுண்ணுயிர்கள் சிலவற்றை வெளிப்படுத்தி, பித்தப்பைகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன. Radiopaque பொருட்கள் ஒரு நரம்பு ஊசி அல்லது வாய்வழி பயன்படுத்தப்படும். உட்செலுத்துதல் வழக்கில், மாறாக குடல் உள்ள உறிஞ்சப்படுகிறது, அது போர்டல் நரம்பு அமைப்பு மூலம் கல்லீரல் ஊடுருவி, பித்த ஒரு ஹெபடோசைட்டுகள் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் பித்தப்பை நுழைகிறது. நரம்பு கோலோகிராபி மூலம், மாறாக நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும், கல்லீரல் செல்களை அடையும் மற்றும் பித்தப்பை மூலம் சுரக்கும்.

எக்ஸ்-ரே முறைகளின் நன்மைகள்

வாய்வழி choleography:

• உடலியல் முறை;
• பித்தளை வெளியேற்ற அமைப்பு (மோட்டார் மற்றும் செறிவு செயல்பாடுகளை, பித்தப்பைத்தன்மையின் நீர்த்தம்) உருமாற்றவியல் மற்றும் செயல்பாடுகளை நீங்கள் படிக்க அனுமதிக்கிறது.

நரம்பு கோலெராஜி:

• செயல்படுத்த எளிது மற்றும் சிறப்பு பயிற்சி தேவையில்லை;
• நோயறிதலின் நேரம் குறைகிறது;
• பிலியரி முறையின் மிகவும் மாறுபட்ட படத்தைக் கொடுக்கிறது.

காலேஜோகிராஃபிக்கு எதிரான முரண்பாடுகள்:

• கல்லீரலின் குடலிறக்க நோய்கள்; அதிதைராய்டியத்தில்;
• மனத் தளர்ச்சியின் கட்டத்தில் இதய குறைபாடுகள்;
• ஜேட்;
• அயோடினுக்கு அதிக மனச்சோர்வு;
• கடுமையான கூலங்கிடிஸ்; மஞ்சள் காமாலை.

இயக்கவியல் மஞ்சள் காமாலைக்கு transhepatic cholangiography பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ளூரோஸ்கோபியின் மேற்பார்வையின் கீழ் விரிவுபடுத்தப்பட்ட ஊடுருவக் குழாயின் அடிவயிற்று துணுக்குகளை நடத்தல், நீர்-கரையத்தக்க மாறுபட்ட இடைநீக்கம் அறிமுகம் செய்யப்படுகிறது, தொடர்ச்சியாக கதிர்வீச்சியல் செயல்படுகிறது. பித்தளை கழிவுப்பொருட்களை வெளியேற்றுவதற்காக மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

விழித்திரை எண்டோசுகோபிக் சோலங்கிபயோரான் கிரியேட்டிவ் என்பது இரட்டையோகுளோபீடியா மற்றும் ரேடியோபாக் ஆய்வுகள் இணைப்பதன் மூலம் கணைய மற்றும் பித்தநீர் குழாய்கள் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் நம்பகமான முறையாகும். இந்த முறையானது சுண்டெலிகோடோமைக்கான ஒரு சிகிச்சை நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படலாம், இது கற்கள் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் தன்னிச்சையான பத்தியில் (குழந்தைகளில் இது அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மிகவும் அறிவுபூர்வமான மேம்பட்ட எக்ஸ்-ரே முறையாகும், இது படிப்பின்கீழ் உறுப்புகளின் பரந்த பகுதிகளை ஆய்வு செய்து அதன் அளவு, வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

கதிரியக்க செல்கள், கல்லீரல் உயிரணுக்களால் உறிஞ்சப்பட்ட கதிரியக்க பொருள் விளைவாக, பித்தப்பைக்குரிய சிற்றிக்குரிய படத்தின் பலவீனத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நோயறிதல் முறையாகும். Radiopharmaceutical (RFP) இயக்கவியலின் அம்சங்கள் பின்வரும் கண்டறியும் சிக்கல்களை தீர்க்க அனுமதிக்கின்றன:

• கல்லீரல் மற்றும் போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் உடற்கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு;
• பித்தளை வெளியேற்ற அமைப்பு உடற்கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு;
• கல்லீரலின் ரெட்டிகுளோரெண்டாட்டியல் முறையின் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்தல்.

குழந்தைகளில், இந்த முறை வயிற்று வலி நோய்க்குறி மற்றும் ஹெபடோமெகாலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அயோடின் கொண்ட மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் காரணமாக நரம்பு கோலெராபியாவை இயலாமல் இயலாது.

எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் ஸ்கேனிங் மூலம் கருப்பு மற்றும் வெள்ளை அல்லது வண்ணப் படங்களில் நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பில் இருந்து அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சின் பதிவு அடிப்படையிலான வெப்ப இமேஜிங் அடிப்படையாகும். முறை பாதிப்பில்லாதது, ஊடுருவல் இல்லை, எந்த தடையும் இல்லை, விண்ணப்பிக்க எளிது.

லேபராஸ்கோபிக் கண்டறிய நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது அது கல்லீரல் வேர்த்திசுவின் அறிகுறிகள் மற்றும் புண்கள் periholetsistita, அடிவயிற்று உள்ள நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அடையாளம், பித்தப்பை நிலையை மற்றும் அதன் vascularization பற்றிய தகவல்களை பெற தேவையான போது.

காந்த அதிர்வு டோமோகிராஃபி கோலஞ்சியோக்ரா (எம்.ஆர்.ஐ.ஆர்-சோலங்கிஜிவியல்) பித்தப்பை மற்றும் பித்த குழாய்கள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

[2], [3], [4], [5], [6]

இரட்டையர் ஒலித்தல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் டியூடெனனல் ஒலித்தல் குழந்தைகளின் உணர்ச்சிவயப்பட்ட துறையில் அதன் செல்வாக்கு காரணமாக விமர்சிக்கப்பட்டது. ஆயினும்கூட, பித்தத்தின் நுண்ணிய, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனைகள் பிலியரி முறையின் மாற்றங்களின் இயல்புகளைத் தீர்மானிப்பதற்கு, சோலலிதாஸியஸின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுகின்றன. சிறுநீர் கழித்தல் மூலம், பித்தநீர் குழாய்கள் இயக்கம் மதிப்பீடு செய்ய முடியும். ஆய்வில் காலையில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஆய்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, பரிசோதனையானது இடது பக்கத்தில் உள்ளது, மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைத் தூண்டுகிறது. பின்னர், நோயாளியின் வலது பக்கம் வலதுபுறமாக வைக்கப்படுகிறது. ஒலித்தல் இயல்பாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• முதல் கட்டமானது பொதுவான பித்தக் குழாயின் கட்டமாகும். தூண்டுதல் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் ஆய்வுப் பகுதியை அறிமுகப்படுத்திய தருணத்திலிருந்து பித்தத்தின் ஒரு பகுதி பெறப்படுகிறது (பகுதி A). 10-20 நிமிடங்களுக்கு, மஞ்சள் பித்தையின் 15-20 மில்லி சுரப்பி. இது duodenal உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் கணைய சுரப்பு ஒரு கலவையாகும்.
• இரண்டாவது கட்டமானது ஒடிடியின் மூடப்பட்ட சுழற்சியின் கட்டமாகும். அடுத்த பிளை தோன்றும் வரை chooretic தூண்டுதல் அறிமுகப்படுத்தப்படும் நேரத்திலிருந்து இது காலமாகும். ஒரு தூண்டியாக, மெக்னீசியம் சல்பேட் (0.5-1.0 மில்லி / கிலோ) 33% தீர்வு 25-30 மில்லி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டத்தின் காலம் 3 ~ 6 நிமிடம் ஆகும்.
• மூன்றாவது கட்டம் சிஸ்டிக் குழாயின் கட்டமாகும். 3-5 நிமிடங்கள், 3-5 மில்லி பெறுமதியான பொருள் பெறப்படுகிறது.
• நான்காவது கட்டம் குமிழ். 15-25 நிமிடங்களில் பித்தப்பை வெளியேற்று (பகுதி B) 30-50 மில்லி என்ற அளவில் வெளியிடப்படுகிறது.
• ஐந்தாவது கட்டம் ஹெபாடிக் ஆகும். கல்லீரல் பத்திகளில் இருந்து பில் (பகுதி சி) ஒளி மஞ்சள்.

அடிப்படையில் முடிவுகளை பித்த சேகரிப்பு ஆராயப்பட்டது: நிணநீர் கழிவு நீக்கம், பித்த விகிதம் ஒவ்வொரு கட்ட உணர்வு நுழையும் இயக்கவியல் தீர்மானிக்க. கொழுப்பு படிகங்கள், கால்சியம் bilirubinate, லூகோசைட், தோலிழமத்துக்குரிய முன்னிலையில், நுண்ணோக்கி பரிசோதனை நடத்தப்படும் ஒட்டுண்ணிகள் அளவிடுதல். பித்த பகுப்புகள் உற்பத்தி சிறப்பு ஊடகங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் வளர்ச்சியின் போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கின்றன. பகுதிகள் பித்த B மற்றும் மொத்த கொழுப்பு, இலவச பித்த அமிலங்கள் மற்றும் அவர்களின் conjugates பிலிருபின், sialic அமிலங்கள், சி ரியாக்டிவ் புரதம், மொத்த புரதம், lysozyme, கொழுப்பு அமிலங்கள், என்சைம்கள் செயல்பாடு (லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், கார பாஸ்பேட், கிரியேட்டின் கைனேஸ், அதேபோல மற்றவர்களின் செறிவு உயிர்வேதியியல் ஆய்வில் சி. ). இந்த குறிகளிலுள்ள மாற்றங்கள் பெரிய கண்டறியும் மதிப்பாகும். அதிகரித்த பிலிரூபின் மற்றும் மொத்த கொழுப்பு செறிவு நிகழ்வு பித்தத்தேக்கத்தைக் குறிக்கிறது; பித்த கூழ்ம ஸ்திரத்தன்மை மீறலாகும் - பித்த அமிலங்கள் குறைப்பதன் மூலம் கொழுப்பு அளவு அதிகமாகவும். நீங்கள் மீறினால் பித்தப்பை பித்த செறிவு திறன் கொழுப்புப்புரதத்தின் வளாகங்களில் குறைகிறது. பித்த அமைப்பின் வீக்கம் மொத்த புரதத்தின் பித்த செறிவுகளின் அதிகரிப்பால் குறிக்கப்படுகிறது. பல தனிமங்களின் திறனை அடிப்படையாக முறை படிகவியல் (மதிப்பீடு பித்த பகுதிகள் பி மற்றும் சி மேற்கொள்ளப்பட்ட) வருகையுடன் கிளைகளுடன் படிகங்கள் கூடிய அழற்சி நிலைமைகளில் படிகமாக்கல் மையங்கள் இடையூறு.

[7], [8], [9]

நுண்ணுயிர் திசு இயக்கம் சீர்குலைவுகளின் தன்மையைக் கண்டறிய அல்காரிதம்

விருப்பம் 1.

இரட்டையர் ஆய்வு ஆய்வு செய்யப்படுகையில்:

1. மோட்டார் திறன்களின் இயல்பு;
2. spinterers of tonus.

மூளையின் இயல்பான விளைவுகளின் இயல்பைப் பற்றி ஒரு தெளிவற்ற பதில் கொடுக்காவிட்டால், பித்தப்பை ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்பாட்டு சோதனை செய்யப்படுகிறது. •

விருப்பம் 2.

1. அல்ட்ராசவுண்ட், வாய்வழி செல்சீவியியல்:
2. பித்தப்பைகளின் இயல்பை மதிப்பீடு செய்தல்;
3. செங்குத்தான தொனியின் நிலை தெரியவில்லை.

பித்தப்பை மற்றும் அதன் உயர் இரத்த அழுத்தம் தூண்டுவதில் வலி ஏற்படும் தோற்றத்தோடு சேர்ந்து இருந்தால், இது ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிகளால் ஒடுக்கப்படுகிறது, இது ஸ்பின்கெண்டர்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

பித்தப்பை காலநிலையை தாமதப்படுத்தலாம்:

1. அதன் அல்லது அவரது ஹைபோகினென்சியாவில் சுழற்சிகளின் சாதாரண அல்லது குறைவான தொனியில்;
2. இயல்பான மோட்டார் திறன்கள் அல்லது ஹைபர்கினினியா ஆகியவை ஸ்பிண்ட்களின் அதிகரித்த தொனியைக் கொண்டிருக்கும் (வலி, ஸ்பேஸ்மோலிடிக் மூலம் வெளிப்படுகிறது).

பித்தப்பைக்கு முடுக்கிவிடப்படுவது சாத்தியம்:

1. சுழற்சிகளின் சாதாரண அல்லது குறைவான தொனியில் கலப்பினத்திலுள்ள ஹைபர்கினீனியாவில்;
2. ஒரு ஹைப்பர்நினேஸியாவில் வளர்க்கப்பட்ட அல்லது வளையக்கூடிய தொனிப்பொருளின் தொனியில் (இது ஸ்பஸ்மாலிடிக் மூலம் சமாளிக்கப்படும் வலியைக் காட்டுகிறது).

சிறுநீரகத்தின் இயல்பான அறிகுறிகளுடன் பொதுவான மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

இரண்டாம்நிலை இயல்பு பித்தப்பை செயலிழப்பு பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் காணப்படுகிறது:

1. சமாட்டோஸ்டடினோமா மற்றும் சோமாடோஸ்டடின் தெரபி;
2. வயிறு மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் (காஸ்ட்ரோடிஸ், நுண்ணுயிர் அழற்சி நோய்) நோயாளிகளுக்கு ஒரு கடுமையான நீண்டகால உணவு, இது ஒரு "சோம்பேறி பித்தப்பை" யின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
3. டூடீனீனத்தின் சளிப் மென்படலத்தின் துர்நாற்றம் அல்லது வீக்கம் (குடலழற்சி இரட்டையழற்சி), இது கூல்லெஸ்டோகினின் தொகுப்பின் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
4. உடல் உழைப்பு, உடல் பருமன், ஒழுங்கற்ற உணவு, உணவு இடையே பெரிய இடைவெளிகள்;
5. அமைப்பு நோய்கள் - நீரிழிவு, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, செலியாக் நோய், மியோட்டோனியா, டெஸ்ட்ரோபி;
6. அதன் பித்தப்பைகளில் பித்தப்பை மற்றும் நோய்த்தாக்கங்களின் அழற்சி நோய்கள்;
7. இரத்த சிவப்பிலுள்ள எஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிக செறிவு (மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்தில்);
8. பின்தொடர்தல் நிலைமைகள்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]