பிலியரி டிஸ்கினீசியாஸ் நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவைக் கண்டறிவது கடினம்; ஒரு விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.

பிலியரி டிஸ்கினீசியாவைக் கண்டறிய பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• மருத்துவ.
• ஆய்வகம்.
• இசைக்கருவி:
  • அல்ட்ராசவுண்ட் காலகிராபி;
  • ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் கொலகிராபி;
  • டியோடெனல் இன்டியூபேஷன்;
  • ஹெபடோபிலியரி சிண்டிகிராபி உட்பட ரேடியோஐசோடோப்.

குழந்தைகளில் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் மிகவும் முக்கியமானவை. பித்தநீர் சுரப்பு தூண்டுதல்களை அறிமுகப்படுத்தும்போது பித்தப்பையின் வடிவம், அளவு, அதன் சுருக்கத்தின் காலம், பித்தநீர் சுரப்பின் செயல்திறன் மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அவை அனுமதிக்கின்றன. கோலிசிஸ்டோகிராஃபியின் போது (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட் இரண்டும்), டிஸ்கினீசியாவின் வகையைப் பொறுத்து பித்தப்பையின் வடிவம், நிலை மற்றும் காலியாக்குதல் மாறுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த வடிவத்தில், நன்கு மாறுபட்ட குறைக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை கண்டறியப்படுகிறது, அதன் காலியாக்குதல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோடோனிக் வடிவத்தில், பித்தப்பை பெரிதாகி, தூண்டுதல்களை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்திய பிறகும் காலியாக்குதல் மெதுவாக இருக்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பித்த அமைப்பில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், பித்தப்பை நோய் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையை விலக்க அனுமதிக்கின்றன. பித்த அமைப்பின் தொனி மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, டியோடெனல் ஒலி குறைவான தகவல் தருகிறது, ஏனெனில் டியோடெனத்தில் ஒரு உலோக ஆலிவ் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது ஒரு சக்திவாய்ந்த எரிச்சலூட்டும் தன்மை கொண்டது மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் உண்மையான செயல்பாட்டு நிலையை பிரதிபலிக்க முடியாது. இருப்பினும், பெறப்பட்ட உள்ளடக்கங்களின் பகுதிகளின் ஆய்வக ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக ஒரு அழற்சி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

[ 1 ]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

நன்மைகள்:

• ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது;
• பாதுகாப்பு;
• உயர் தனித்தன்மை (99%);
• பாடத்திற்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை;
• விரைவான முடிவுகள்.

ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள்:

• வயிற்று நோய்க்குறி;
• மஞ்சள் காமாலை;
• மேல் வயிற்றில் தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி;
• ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி.

பித்தநீர் அமைப்பு நோய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

எக்கோகிராஃபிக் அடையாளம்	விளக்கம்
விரிவடைந்த பித்தப்பை	ஹைப்போமோட்டார் டிஸ்கினீசியா, "தேங்கி நிற்கும்" பித்தப்பை
பித்தப்பை குறைப்பு	சுருக்கப்பட்ட பித்தப்பை, ஹைப்போபிளாசியா
பித்தப்பை சுவர்கள் தடிமனாதல் (அடுக்கு, சுருக்கம்)	கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், செயலில் உள்ள நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்
பித்தப்பை சுவர்களின் சிதைவு	பிறவி முரண்பாடு, பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸ்
பித்தப்பை சுவர்-தொடர்புடைய குவியப் புண்கள்	கட்டி, கொலஸ்டாஸிஸ்
பித்தப்பையின் மொபைல் குவிய வடிவங்கள்	பித்தப்பை கற்கள்
அல்ட்ராசவுண்ட் டிராக் மூலம் பித்தப்பையின் குவிய நிலையான வடிவங்கள்	"பாதிக்கப்பட்ட" கான்கிரீட்
பொதுவான பித்த நாளத்தின் விரிவாக்கம்	பித்த நாளங்களின் டிஸ்கினீசியா, பிற நோய்கள்
பித்தப்பை குழியில் பித்தநீர் படிவு	"நிர்வாக" பித்தப்பை, ஹைப்போமோட்டர் டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பையின் எம்பீமா
பித்தப்பை இயக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சார்பிட்டால், மெக்னீசியம் சல்பேட், சைலிட்டால், முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு கண்டறியும் சோதனைகள்.	மிகவும் தீவிரமான சுருக்கம் ஹைப்பர்மோட்டிவிட்டியைக் குறிக்கிறது, பலவீனமான சுருக்கம் ஹைப்போமோட்டிவிட்டியைக் குறிக்கிறது (பொதுவாக, பித்தப்பையின் அளவு 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 50% குறைய வேண்டும்).

எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள்

பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் இவை முன்னணி ஆய்வுகள் ஆகும்.

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், இரண்டு முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. வெளியேற்ற நரம்பு வழியாக கோலிசிஸ்டோ- மற்றும் கோலிசிஸ்டோகோலாஞ்சியோகிராபி;
2. வெளியேற்ற வாய்வழி கோலிசிஸ்டோ- மற்றும் கோலிசிஸ்டோகோலாஞ்சியோகிராபி.

உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் சில கதிரியக்கப் பொருட்களை சுரக்கும் கல்லீரலின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த முறைகள் அமைகின்றன, மேலும் அவற்றை பித்தப்பையில் குவிக்கின்றன. கதிரியக்கப் பொருட்களை நரம்புக்குள் செலுத்தலாம் அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மாறுபாடு குடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது, பின்னர் போர்டல் நரம்பு அமைப்பு வழியாக அது கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து, ஹெபடோசைட்டுகளால் பித்தத்தில் சுரக்கப்பட்டு பித்தப்பையில் நுழைகிறது. நரம்பு வழியாக கொலகிராஃபி மூலம், மாறுபாடு நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, கல்லீரல் செல்களை அடைந்து பித்தத்துடன் சுரக்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்ரே முறைகளின் நன்மைகள்

வாய்வழி கொலகிராபி:

• இந்த முறை உடலியல் சார்ந்தது;
• பித்த அமைப்பின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாடுகளை (மோட்டார் மற்றும் செறிவு செயல்பாடுகள், பித்தப்பை நீட்டிப்பு) படிக்க அனுமதிக்கிறது.

நரம்பு வழி கொலகிராபி:

• செய்ய எளிதானது மற்றும் சிறப்பு பயிற்சி தேவையில்லை;
• நோயறிதல் நேரத்தைக் குறைக்கிறது;
• பித்தநீர் அமைப்பின் மிகவும் மாறுபட்ட படத்தை வழங்குகிறது.

காலகிராஃபிக்கு முரண்பாடுகள்:

• பாரன்கிமல் கல்லீரல் நோய்கள்; ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• சிதைவு கட்டத்தில் இதய குறைபாடுகள்;
• நெஃப்ரிடிஸ்;
• அயோடினுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான கோலங்கிடிஸ்; மஞ்சள் காமாலை.

இயந்திர மஞ்சள் காமாலைக்கு டிரான்ஸ்ஹெபடிக் கோலாஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. விரிவடைந்த இன்ட்ராஹெபடிக் குழாயின் டிரான்ஸ்அப்டோமினல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் சஸ்பென்ஷன் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தொடர் ரேடியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. பித்தநீர் அமைப்பை விடுவிக்க சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

ரெட்ரோகிரேட் எண்டோஸ்கோபிக் சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி என்பது கணையம் மற்றும் பித்த நாளங்களை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறையாகும், இது டியோடெனோஸ்கோபி மற்றும் எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையை இணைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கற்களை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் தன்னிச்சையாக கடந்து செல்வதன் மூலம் ஸ்பிங்க்டெரோடமியைச் செய்வதற்கும் இந்த முறையை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தலாம் (குழந்தைகளில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது).

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது மிகவும் தகவல் தரும் மேம்பட்ட எக்ஸ்ரே முறையாகும், இது ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பின் அதிக எண்ணிக்கையிலான குறுக்குவெட்டுகளைப் பெறவும் அதன் அளவு, வடிவம் மற்றும் அமைப்பை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

ரேடியோநியூக்ளைடு கொலஸ்கிண்டிகிராபி என்பது கல்லீரல் செல்கள் ஒரு கதிரியக்கப் பொருளை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக பித்தப்பையின் சிண்டிகிராஃபிக் பிம்பம் பலவீனமடைவதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நோயறிதல் முறையாகும். ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் (RP) இன் இயக்கவியல் பின்வரும் நோயறிதல் பணிகளைத் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது:

• கல்லீரல் மற்றும் போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்;
• பித்தநீர் அமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்;
• கல்லீரலின் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

குழந்தைகளில், இந்த முறை வயிற்று வலி நோய்க்குறி மற்றும் ஹெபடோமேகலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அயோடின் கொண்ட மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாததால் நரம்பு வழியாக கொலகிராஃபி செய்ய முடியாது.

எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி கருப்பு மற்றும் வெள்ளை அல்லது வண்ணப் படங்களில் நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பில் இருந்து அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சைப் பதிவு செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது வெப்ப இமேஜிங். இந்த முறை பாதிப்பில்லாதது, ஊடுருவாதது, எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை, மேலும் பயன்படுத்த எளிதானது.

பித்தப்பையின் நிலை மற்றும் அதன் வாஸ்குலரைசேஷன் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது, வயிற்றுத் துவாரத்தில் வெளியேற்றம், பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கண்டறிவது அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் லேப்ராஸ்கோபிக் நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சோலாங்கியோகிராபி (எம்ஆர்ஐ சோலாங்கியோகிராபி) பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

டியோடெனல் இன்டியூபேஷன்

குழந்தையின் உணர்ச்சி கோளத்தில் அதன் தாக்கம் காரணமாக, டியோடெனல் ஒலித்தல் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் விமர்சிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பித்தத்தின் நுண்ணிய, பாக்டீரியாவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, பித்த அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும், பித்தப்பை நோய்க்கான முன்கணிப்பைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. டியோடெனல் ஒலித்தல் மூலம், பித்தநீர் பாதையின் இயக்கத்தை மதிப்பிடுவதும் சாத்தியமாகும். இந்த ஆய்வு காலையில் வெறும் வயிற்றில் நடத்தப்படுகிறது. ஆய்வைச் செருகிய பிறகு, நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்கிறார், மேலும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. பின்னர், ஆய்வகம் முன்னேறும்போது, நோயாளி வலது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். ஒலித்தல் பகுதியளவில் செய்யப்படுகிறது.

• முதல் கட்டம் பொதுவான பித்த நாளத்தின் கட்டமாகும். பித்தத்தின் ஒரு பகுதி ஆய்வுக் கருவி செருகப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தூண்டுதல் (பகுதி A) அறிமுகப்படுத்தப்படும் வரை பெறப்படுகிறது. 10-20 நிமிடங்களில், 15-20 மில்லி மஞ்சள் பித்தம் சுரக்கப்படுகிறது. இது டியோடெனல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் கணைய சுரப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.
• இரண்டாவது கட்டம் ஓடியின் மூடிய ஸ்பிங்க்டரின் கட்டமாகும். இது கொலரெடிக் தூண்டுதல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து பித்தத்தின் அடுத்த பகுதி தோன்றும் வரையிலான காலமாகும். ஒரு தூண்டுதலாக, 25-30 மில்லி 33% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசல் (0.5-1.0 மிலி/கிலோ) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டத்தின் காலம் 3~6 நிமிடங்கள் ஆகும்.
• மூன்றாவது கட்டம் நீர்க்கட்டி நாள கட்டமாகும். 3-5 நிமிடங்களில், 3-5 மில்லி வெளியேற்றம் பெறப்படுகிறது.
• நான்காவது கட்டம் பித்தப்பை கட்டம். 15-25 நிமிடங்களுக்குள், பித்தப்பையிலிருந்து (பகுதி B) 30-50 மில்லி அளவில் பித்தம் வெளியேறும்.
• ஐந்தாவது கட்டம் கல்லீரல். பித்தம் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் கல்லீரல் குழாய்களிலிருந்து (பகுதி C) சுரக்கப்படுகிறது.

பித்த சேகரிப்பின் முடிவுகள் பின்னர் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன: பித்த சுரப்பின் இயக்கவியல் மற்றும் ஆய்வின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் பித்த ஓட்ட விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கொழுப்பு படிகங்களின் அளவு, கால்சியம் பிலிரூபினேட், லுகோசைட்டுகள், எபிட்டிலியம் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் இருப்பது நுண்ணிய பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பித்த பகுதிகள் சிறப்பு ஊடகங்களில் விதைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் வளர்ச்சியடைந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பித்த பகுதிகள் B மற்றும் C இல், உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை மொத்த கொழுப்பு, இலவச பித்த அமிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள், பிலிரூபின், சியாலிக் அமிலங்கள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், மொத்த புரதம், லைசோசைம், லிப்பிடுகள் மற்றும் நொதி செயல்பாடு (லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், கிரியேட்டின் கைனேஸ் போன்றவை) ஆகியவற்றின் செறிவை தீர்மானிக்கிறது. இந்த குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மொத்த பிலிரூபின் மற்றும் கொழுப்பின் செறிவு அதிகரிப்பு கொலஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது; பித்த அமிலங்களில் ஒரே நேரத்தில் குறைவுடன் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு - பித்தத்தின் கூழ் நிலைத்தன்மையை மீறுவதாகும். பித்தப்பையின் செறிவு திறன் மீறப்படும்போது, பித்தத்தின் லிப்போபுரோட்டீன் வளாகம் குறைகிறது. பித்தத்தில் மொத்த புரதத்தின் செறிவு அதிகரிப்பது பித்த அமைப்பில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. படிகவியல் முறை, கிளைத்த படிகங்களின் தோற்றத்துடன் அழற்சி நிலைமைகளின் கீழ் படிகமயமாக்கல் மையங்களை சீர்குலைக்கும் பல பொருட்களின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது (மதிப்பீடு பித்தம் B மற்றும் C இன் பகுதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பித்தநீர் பாதை இயக்கக் கோளாறுகளின் தன்மையைத் தீர்மானிப்பதற்கான வழிமுறை

விருப்பம் 1.

டியோடெனல் இன்டியூபேஷன் போது பின்வருபவை மதிப்பிடப்படுகின்றன:

1. மோட்டார் திறன்களின் தன்மை;
2. ஸ்பிங்க்டர் தொனி.

டியோடெனல் ஒலியின் முடிவுகள் இயக்கத்தின் தன்மை குறித்து தெளிவான பதிலை அளிக்கவில்லை என்றால், செயல்பாட்டு சோதனையுடன் கூடிய பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. •

விருப்பம் 2.

1. அல்ட்ராசவுண்ட், வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராபி:
2. பித்தப்பையின் இயக்கத்தை மதிப்பிடுங்கள்;
3. ஸ்பிங்க்டர் தொனியின் நிலை தெரியவில்லை.

பித்தப்பையின் தூண்டுதலும் அதன் அதிவேக இயக்கமும் வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மூலம் நிவாரணம் பெற்றால், ஸ்பிங்க்டர்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாகக் கருதலாம்.

பித்தப்பை மெதுவாக காலியாக்குதல் ஏற்படலாம்:

1. ஸ்பிங்க்டர்களின் இயல்பான அல்லது குறைக்கப்பட்ட தொனியுடன் இணைந்து அதன் ஹைபோகினீசியாவுடன்;
2. சாதாரண இயக்கம் அல்லது ஹைபர்கினீசியாவுடன், அதிகரித்த ஸ்பிங்க்டர் தொனியுடன் இணைந்து (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மூலம் நிவாரணம் பெற்ற வலியால் வெளிப்படுகிறது).

பித்தப்பையை விரைவாக காலியாக்குவது சாத்தியமாகும்:

1. சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட ஸ்பிங்க்டர் தொனியுடன் இணைந்து ஹைபர்கினீசியாவுடன்;
2. அதிகரித்த ஸ்பிங்க்டர் தொனியுடன் இணைந்து ஹைபர்கினீசியாவுடன் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மூலம் நிவாரணம் பெற்ற வலியால் வெளிப்படுகிறது).

பித்தநீர் பாதையின் செயலிழப்பு கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

இரண்டாம் நிலை பித்தப்பை செயலிழப்புகள் பின்வரும் நிலைமைகளில் காணப்படுகின்றன:

1. சோமாடோஸ்டாடினோமா மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் சிகிச்சை;
2. வயிறு மற்றும் டூடெனினம் (இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண்) நோய்களுக்கான கடுமையான நீண்டகால உணவு, இது "சோம்பேறி" பித்தப்பையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
3. டியோடெனத்தின் சளி சவ்வின் டிஸ்ட்ரோபி அல்லது அட்ராபி (அட்ரோபிக் டியோடெனிடிஸ்), இது கோலிசிஸ்டோகினின் தொகுப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
4. உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, உடல் பருமன், ஒழுங்கற்ற உணவு, உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகள்;
5. முறையான நோய்கள் - நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, செலியாக் நோய், மயோட்டோனியா, டிஸ்ட்ரோபி;
6. பித்தப்பை மற்றும் அதன் குழியில் கற்களின் அழற்சி நோய்கள்;
7. இரத்த சீரம் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிக செறிவு (மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில்);
8. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலைமைகள்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]