கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் - அறிகுறிகள்.

பித்தப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் (கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்).

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது லேசான வீக்கத்திலிருந்து பித்தப்பை சுவரின் ஃபுல்மினன்ட் கேங்க்ரீன் வரை மாறுபடும். பெரும்பாலும், நோயின் தாக்குதல் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அதிகரிப்பாகும்.

எந்தவொரு அரசியலமைப்பு, பாலினம் மற்றும் வயதுடையவர்களும் நோய்வாய்ப்படலாம், இருப்பினும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் உடல் பருமனாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

வலி (பிலியரி கோலிக்) இரைப்பையின் மேல்பகுதி அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது, வலது ஸ்காபுலாவின் கோணத்திற்குக் கீழே பின்புறம், வலது தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது, உடலின் இடது பாதி வரை குறைவாகவே பரவுகிறது மற்றும் ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை ஒத்திருக்கலாம். வலி இரவில் அல்லது அதிகாலையில் ஏற்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரத்திற்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் 30-60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். வலி தொடங்குவதற்கு முன்னதாக கொழுப்பு, காரமான, காரமான உணவு, மது, உணர்ச்சி அனுபவங்களை உட்கொள்வதன் மூலம் ஏற்படலாம்.

அதிகரித்த வியர்வை, வலியின் முகபாவனை, கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே நீட்டி பக்கவாட்டில் அசையாமல் இருப்பது போன்ற சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் இதில் அடங்கும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு பொருத்துவார்கள்.

பித்தப்பை விரிவடைவதால் ஏற்படும் வலி, நீர்க்கட்டி நாளத்தின் அடைப்பு மற்றும் பித்தப்பையின் அதிகரித்த சுருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. வலி ஆழமாக, மையமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, வயிற்று சுவர் தசைகளில் பதற்றத்துடன் இருக்காது, மேலும் மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான படபடப்புடன் அதிகரிக்காது.

பெரிட்டோனியல் எரிச்சலால் ஏற்படும் வலி மேலோட்டமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, தோலைத் தொடும்போது அதிகரிக்கிறது, மேலும் வயிற்றுச் சுவர் தசைகளின் ஹைப்பர்ஸ்தீசியா மற்றும் பதற்றம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பித்தப்பையின் அடிப்பகுதி டயாபிராக்மடிக் பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்பில் உள்ளது, இது டயாபிராக்மடிக் மற்றும் ஆறு கீழ் இன்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளால் புனரமைக்கப்படுகிறது. இன்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளின் எரிச்சல் வயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பின்புற தோல் கிளையின் எரிச்சல் வலது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் சிறப்பியல்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

முதுகெலும்பு நரம்புகள் பெரிய பித்த நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள மெசென்டரி மற்றும் இரைப்பை கல்லீரல் தசைநார் ஆகியவற்றின் ஒரு சிறிய பகுதியைப் புதிதாக்குகின்றன. இந்த நரம்புகளின் எரிச்சல் அடிவயிற்றின் பின்புறம் மற்றும் வலது மேல் பகுதியில் வலியாகக் கருதப்படுகிறது, இது பொதுவான பித்த நாளக் கற்கள் மற்றும் பித்த நாள அழற்சியுடன் தொடர்புடைய வலியை விளக்குகிறது.

செரிமான அமைப்பு. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் வாயுத்தொல்லை மற்றும் குமட்டலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; வாந்தியும் கூடுதலாக இருப்பது கோலிடோகோலிதியாசிஸைப் பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது.

காய்ச்சல் - பெரும்பாலும் சப்ஃபிரைல், அரிதாகவே காய்ச்சலை அடைகிறது (கோலிசிஸ்டிடிஸின் அழிவுகரமான வடிவங்களில் அல்லது சிக்கல்கள் காரணமாக). கடுமையான வியர்வை, கடுமையான குளிர்ச்சியுடன் கூடிய பரபரப்பான வெப்பநிலை வளைவு, பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது (பித்தப்பையின் எம்பீமா, சீழ்). பலவீனமான நோயாளிகள் மற்றும் வயதானவர்களில், சீழ் மிக்க கோலிசிஸ்டிடிஸ் இருந்தாலும் உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைலாகவும், சில சமயங்களில் வினைத்திறன் குறைவதால் சாதாரணமாகவும் இருக்கலாம்.

மற்ற அறிகுறிகளில் கசப்புடன் கூடிய ஏப்பம் அல்லது வாயில் தொடர்ந்து கசப்பான சுவை; மேல் வயிற்றில் வீக்கம், வீக்கம், குடல் அசைவுகள், குமட்டல் மற்றும் பித்த வாந்தி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

மஞ்சள் காமாலை என்பது வழக்கமான ஒன்றல்ல, ஆனால் சளி, எபிதீலியம் குவிவதால் பித்தநீர் வெளியேறுவது தடைபட்டால், கற்களால் பொதுவான பித்த நாளத்தில் அடைப்பு ஏற்பட்டால் அல்லது கோலங்கிடிஸ் உருவாகியிருந்தால் இது சாத்தியமாகும்.

அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, u200bu200bநோயாளியிடம் பின்வரும் விஷயங்களைப் பற்றி குறிப்பாக கவனமாகக் கேட்பது அவசியம்:

• வலியின் தன்மை, காலம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சு;
• காய்ச்சல், குளிர், குமட்டல், வாந்தி போன்ற தொடர்புடைய அறிகுறிகள்;
• பித்தநீர் பெருங்குடல் எபிசோட்களின் வரலாறு; நோயாளியின் வயது (முதியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுவதால்);
• நீரிழிவு நோயின் இருப்பு (இந்த நோயுடன், கேங்க்ரீனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது).

உடல் பரிசோதனையின் போது இதைச் செய்வது அவசியம்:

• பொது நிலை மதிப்பீடு;
• மஞ்சள் காமாலையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளை (குறிப்பாக நாக்கின் ஸ்க்லெரா, கான்ஜுன்டிவா மற்றும் ஃப்ரெனுலம் ஆகியவற்றை கவனமாக பரிசோதிக்கவும்) மற்றும் தோலைப் பரிசோதித்தல்;
• முன்புற வயிற்று சுவரில், குறிப்பாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் தசை பதற்றத்தை தீர்மானித்தல்;
• பித்தப்பை வீக்கத்தின் அறிகுறிகளை ஒரே நேரத்தில் சரிபார்க்கும் போது விரிவடைந்த பித்தப்பையைக் கண்டறிய வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்பு (கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் நேர்மறை மர்பியின் அறிகுறியின் உணர்திறன் 92%, தனித்தன்மை 48%);
• உடல் வெப்பநிலை அளவீடு.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளில் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

பித்தப்பை அழற்சியின் அறிகுறிகள், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மர்பியின் அறிகுறி - உள்ளிழுக்கும் உச்சத்தில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அழுத்தும் போது கூர்மையான வலி (மற்றொரு விளக்கத்தில்: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அழுத்தும் போது கூர்மையான வலி காரணமாக உள்ளிழுக்கும் போது தன்னிச்சையாக மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வது);
• கெர் அறிகுறி - வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்பில் வலி;
• ஆர்ட்னரின் அறிகுறி - வலது விலா எலும்பு வளைவில் தட்டும்போது வலி;
• டி முஸ்ஸி-ஜார்ஜிவ்ஸ்கியின் அறிகுறி (ஃபிரெனிகஸ் அறிகுறி) - வலது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கால்களுக்கு இடையில் விரலால் அழுத்தும் போது வலி.
• பெரிட்டோனியம் அழற்சி செயல்பாட்டில் (பெரிட்டோனிடிஸ்) ஈடுபடும்போது ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க்கின் அறிகுறி நேர்மறையாகிறது.

பித்தப்பைக் கல் நோய் இல்லாத நிலையில் ஏற்படும் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி (கால்குலஸ் பித்தப்பை அழற்சி) அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயை மிகவும் மோசமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த விஷயத்தில் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]