நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில் பித்தப்பையில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோரா 33-35% வழக்குகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (50-70%), நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில் பித்தப்பை பித்தம் மலட்டுத்தன்மை கொண்டது. பித்தத்தில் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பண்புகள் உள்ளன (டைபாய்டு பேசிலஸ் மட்டுமே பொதுவாக பித்தத்தில் உருவாக முடியும்), அத்துடன் கல்லீரலின் பாக்டீரிசைடு திறன் (பொதுவாக செயல்படும் கல்லீரல் திசுக்களுடன், ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் கல்லீரலுக்குள் நுழையும் நுண்ணுயிரிகள் இறக்கின்றன) என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. பித்தப்பையில் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் காரணவியலில் அவற்றின் பங்கிற்கு இன்னும் முழுமையான ஆதாரமாக இல்லை (எளிய பாக்டீரியோகோலியா சாத்தியம்). பித்தப்பையின் சுவரில் மைக்ரோஃப்ளோரா ஊடுருவுவது மிகவும் முக்கியமானது, இது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியில் தொற்றுநோயின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத பங்கைக் குறிக்கிறது.

எனவே, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பித்தப்பையில் தொற்று ஊடுருவுவது மட்டும் போதாது. பித்த தேக்கம், அதன் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (டிஸ்கோலியா), பித்தப்பை சுவருக்கு சேதம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பாதுகாப்பு பண்புகள் குறைதல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பித்தத்தின் தொற்று ஏற்படும் போது மட்டுமே பித்தப்பையின் நுண்ணுயிர் வீக்கம் உருவாகிறது.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகளாக பின்வருவனவற்றைக் கருதலாம்:

• பித்தப்பை சுவரில் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்

பித்தப்பைச் சுவரில் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சி பிலியரி டிஸ்கினீசியாவால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நிகழ்விலும் வருகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பித்தப்பையின் சுவரில் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்கனவே பித்தப்பை டிஸ்கினீசியாவுடன் தோன்றும்: முதலில், நரம்பு செல்கள் மற்றும் நியூரான்களின் ஏற்பி கருவியில், பின்னர் சளி சவ்வு மற்றும் பித்தப்பையின் தசை அடுக்கில், அதாவது, நியூரோஜெனிக் டிஸ்ட்ரோபியின் படம் காணப்படுகிறது. இதையொட்டி, நியூரோஜெனிக் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், ஒருபுறம், "அசெப்டிக் அழற்சி" வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக அமைகின்றன, மறுபுறம், அவை சிறுநீர்ப்பையின் சுவரில் தொற்று ஊடுருவுவதற்கும் தொற்று அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

• நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள்

நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பின் செயலிழப்புகள் அடங்கும், இதில் இரைப்பை குடல் அமைப்பு அடங்கும். இந்த கோளாறுகள், ஒருபுறம், பித்தநீர் டிஸ்கினீசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, மறுபுறம், பித்த தேக்கம் மற்றும் பித்தப்பை சுவரில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கின்றன.

உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு பித்தப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது பித்தப்பையில் இருந்து குடலுக்குள் பித்த ஓட்டத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி பித்தப்பையின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரை தளர்த்துகிறது, அதாவது பித்தப்பை காலியாக்குகிறது. அனுதாப நரம்பு மண்டலம் பித்தப்பை தளர்த்துவதற்கு காரணமாகிறது மற்றும் ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீர்ப்பையில் பித்தம் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புடன், சினெர்ஜிசத்தின் கொள்கை மீறப்படுகிறது, பித்தப்பையின் டிஸ்கினீசியா உருவாகிறது, மேலும் பித்தத்தின் வெளியேற்றம் தடைபடுகிறது. அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அதிவேகத்தன்மை ஹைபோடோனிக் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் வேகஸ் நரம்பின் ஹைபர்டோனிசிட்டி - பித்தப்பையின் ஹைபர்டோனிக் டிஸ்கினீசியா.

பித்தப்பை சுருக்கம் மற்றும் காலியாக்குதல் ஆகியவை ஃபிரெனிக் நரம்பின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

• பித்தத்தின் தேக்கம் மற்றும் டிஸ்கோலியா

பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா, முக்கியமாக ஹைபோமோட்டர் வகை, டூடெனனல் காப்புரிமையின் நீண்டகால தொந்தரவு மற்றும் டூடெனனல் உயர் இரத்த அழுத்தம், அத்துடன் பிற காரணிகளும் பித்த தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது மிகவும் நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பித்த தேக்கத்துடன், அதன் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் பண்புகள் மற்றும் நோய்க்கிருமி தாவரங்களுக்கு பித்தப்பை சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பு குறைகிறது, பித்தப்பை சுவரில் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மோசமடைகின்றன, இது அதன் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸுடன், பித்தத்தின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் அதன் கலவை (டிஸ்கோலியா) மாறுகின்றன: சிறுநீர்ப்பையில் பித்தத்தின் கூழ் சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, பாஸ்போலிப்பிட்கள், லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ், புரதம், பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் pH மாறுகிறது.

இந்த மாற்றங்கள் பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை பராமரிப்பதற்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் கல் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

• பித்தப்பை சுவரின் நிலையை மீறுதல்

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், பித்தப்பை சுவரின் நிலையை மாற்றும் காரணிகளால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், வயிற்று நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா மற்றும் பிற முறையான வாஸ்குலிடிஸ்;
• மிகவும் தடிமனான மற்றும் உடல் ரீதியாகவும் வேதியியல் ரீதியாகவும் மாற்றப்பட்ட பித்தத்தால் பித்தப்பை சுவர்களில் நீடித்த எரிச்சல்;
• நச்சுகளின் செல்வாக்கின் காரணமாக சுவரின் சீரியஸ் எடிமா, அழற்சி மற்றும் தொற்று மையங்களில் உருவாகும் ஹிஸ்டமைன் போன்ற பொருட்கள்.

பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகள் பித்தப்பை சுவரின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, தொற்றுநோயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கின்றன.

ஒவ்வாமை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அழற்சி எதிர்வினைகள்

ஒவ்வாமை காரணிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-அழற்சி எதிர்வினைகள் பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை பராமரிப்பதிலும் முன்னேற்றுவதிலும் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பாக்டீரியா மற்றும் உணவு ஒவ்வாமைகள் ஒவ்வாமை காரணிகளாக செயல்படுகின்றன. ஒரு ஒவ்வாமை கூறு சேர்க்கப்படுதல், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் பிற மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு பித்தப்பை சுவரில் சீரியஸ் எடிமா மற்றும் தொற்று அல்லாத வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பின்னர், பித்தப்பை சுவரில் மீண்டும் மீண்டும் சேதமடைவதன் விளைவாக உருவாகும் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளால் நுண்ணுயிர் அல்லாத ("அசெப்டிக்") வீக்கம் பராமரிக்கப்படுகிறது. பின்னர், குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத உணர்திறன் உருவாகிறது, ஒரு நோய்க்கிருமி தீய வட்டம் உருவாகிறது: பித்தப்பையில் உள்ள வீக்கம் பித்தப்பை சுவரின் நுண்ணுயிர் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிஜெனிக் பொருட்களை இரத்தத்தில் நுழைவதை ஊக்குவிக்கிறது, இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சிறுநீர்ப்பை சுவரில் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, இது வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பராமரிக்கிறது.

பித்தப்பையின் நோயியல் பரிசோதனை நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில் பின்வரும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:

• சளி சவ்வு மற்றும் சுவரின் பிற அடுக்குகளின் வீக்கம் மற்றும் மாறுபட்ட அளவுகளில் லுகோசைட் ஊடுருவல்;
• தடித்தல், ஸ்களீரோசிஸ், சுவரின் சுருக்கம்;
• நீண்டகால நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில், பித்தப்பை சுவரின் தடித்தல் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சிறுநீர்ப்பை சுருங்குகிறது, பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது, மேலும் அதன் சுருக்க செயல்பாடு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது.

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் கண்புரை வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், கடுமையான வீக்கத்துடன், ஒரு சளி மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே குடலிறக்க செயல்முறை காணப்படலாம். நீண்டகால வீக்கம் பித்தநீர் வெளியேற்றத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும் (குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் கோலிசிஸ்டிடிஸுடன்) மற்றும் பித்தப்பையின் சொட்டுத்தன்மையை கூட ஏற்படுத்தக்கூடிய "அழற்சி பிளக்குகள்" உருவாகலாம்.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் இரண்டாம் நிலை (எதிர்வினை) நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (பழைய பெயர் - நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டோஹெபடைடிஸ்), கோலாங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நாள்பட்ட கோலெலிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா ஆகியவை நாள்பட்ட டூடெனனல் அடைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியா நாள்பட்ட டூடெனனல் அடைப்பின் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவத்துடன் உருவாகிறது; இந்த வகையான டிஸ்கினீசியா, நாள்பட்ட டூடெனனல் அடைப்புடன் டூடெனமில் அதிக அழுத்தத்தின் வடிவத்தில் பித்தம் வெளியேறுவதற்கான தடையை கடக்க அனுமதிக்கிறது. ஹைபோமோட்டார் டிஸ்கினீசியா நாள்பட்ட டூடெனனல் அடைப்பின் சிதைந்த வடிவத்துடன் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட டியோடெனல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பைலோரிக் வால்வு மற்றும் பெரிய டியோடெனல் பாப்பிலாவின் பற்றாக்குறை உள்ளது, இது டியோடெனல் உள்ளடக்கங்கள் பித்த நாளங்களுக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ், பித்தத்தில் தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. டியோடெனல் உள்ளடக்கங்கள் பித்த நாளங்களுக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்யும் போது, குடல் சாற்றின் என்டோரோகினேஸ் டிரிப்சினோஜனை செயல்படுத்துகிறது, செயலில் உள்ள டிரிப்சினுடன் கூடிய கணைய சாறு பித்த நாளத்தில் வீசப்படுகிறது, மேலும் நொதி கோலிசிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது.