கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் - சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

நிபுணர் ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் எப்போதும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறியாகும். கடுமையான நோயியலின் பின்னணியில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், நோயாளி தொடர்புடைய சுயவிவரத்தின் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

• சிக்கல்கள் மற்றும் சட்ட விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, இதற்காக முதலில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சிக்கலை உடனடியாகத் தீர்ப்பது அவசியம்.
• அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தை குறைத்தல் - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
• அறிகுறி சிகிச்சை: வலி நிவாரணம், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

பயன்முறை

படுக்கை.

உணவுமுறை

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் உண்ணாவிரதம் ஆகும்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு மருந்து சிகிச்சை

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிலும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்கும் முகவர்களுடன் பழமைவாத சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அறிவுறுத்தல், இது கேள்விக்குரியதாகவே இருந்தாலும், பெரும்பாலான முன்னணி நிபுணர்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

செப்டிசீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், பித்தப்பையின் பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் எம்பீமாவைத் தடுக்கவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நோயின் முதல் 24 மணி நேரத்தில், பித்தப்பை உள்ளடக்கங்களை விதைப்பது 30% நோயாளிகளில் மைக்ரோஃப்ளோராவில் அதிகரிப்பு அளிக்கிறது, 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 80% இல்.

எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஃபேகாலிஸ் மற்றும் கிளெப்சில்லா இனங்கள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக ஏரோப்களுடன் இணைந்து வாழும் பாக்டீராய்டுகள் இனங்கள் மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியா இனங்கள் போன்ற காற்றில்லா உயிரினங்கள் காணப்படலாம்.

மருந்தின் தேர்வு பித்த வளர்ப்பின் போது கண்டறியப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் வகை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் மற்றும் பித்தத்தில் ஊடுருவி அதில் குவியும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தின் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும். மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது விரும்பத்தக்கது. பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலனேட், செஃபோபெராசோன், செஃபோடாக்சிம், நெஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபுராக்ஸைம். தேவைப்பட்டால், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறைகளின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

மாற்று வழி: ஆம்பிசிலின் 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் + ஜென்டாமைசின் IV + மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் (பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கையுடன் மிகவும் பயனுள்ள கலவை). சிப்ரோஃப்ளோக்சசினைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும் (மெட்ரோனிடசோலுடன் இணைந்து).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

கூடுதலாக, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், போதை வலி நிவாரணிகள்: 75 மி.கி ஒற்றை டோஸில் டிக்ளோஃபெனாக் (வலி நிவாரணி விளைவு, பிலியரி கோலிக் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது);

மெபெரிடின் (போதை மருந்து வலி நிவாரணி) 50-100 மி.கி. தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை. மார்பின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பை அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறி சிகிச்சைக்கான ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது கோலிசிஸ்டிடிஸைக் கையாள்வதில் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இதுவரை, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் நேரம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பாரம்பரியமாக, கடுமையான வீக்கத்தைப் போக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டாய பரிந்துரையுடன் பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாமதமான (6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு) அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆரம்பகால (நோய் தொடங்கியதிலிருந்து சில நாட்களுக்குள்) லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி சிக்கல்களின் அதே அதிர்வெண்ணுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டும் தரவு பெறப்பட்டுள்ளது, ஆனால் சிகிச்சை நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

முதலாவதாக, நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஆரம்பகால கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் சாத்தியக்கூறு பற்றி விவாதிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் முறை விரும்பத்தக்கது (பாதுகாப்பான, மலிவான, குறுகிய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலம்). இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்தும்போது, பல்வேறு உள் அறுவை சிகிச்சை சூழ்நிலைகள் காரணமாக, லேபரோடமி தேவைப்படலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் பின்னணியில் லுகோசைடோசிஸ் உள்ள வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில், பித்தப்பையில் இருந்து சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதால், ஆரம்பகால கோலிசிஸ்டெக்டோமியும் விரும்பத்தக்கது.

நோயாளியின் கடுமையான நிலை காரணமாக, கோலிசிஸ்டெக்டோமி சாத்தியமில்லை என்றால், தற்காலிக நடவடிக்கையாகவோ அல்லது சுயாதீனமான சிகிச்சை முறையாகவோ கோலிசிஸ்டோஸ்டமி (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் தோல் வழியாக) செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கோலிசிஸ்டோஸ்டமி பித்தநீர் வடிகட்டலை உறுதி செய்கிறது, இது அழற்சி நிகழ்வுகளைக் குறைக்க அல்லது அகற்ற உதவுகிறது.

கடுமையான நோயாளி நிலையில் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு பெர்குடேனியஸ் கோலிசிஸ்டோஸ்டமி ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்றாகும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிக்கல்களைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் பித்தப்பையை வேறுபடுத்திய பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. செருகப்பட்ட வடிகுழாய் பித்தப்பை உள்ளடக்கங்களை (பித்தம் அல்லது சீழ்) ஒற்றை வெளியேற்றத்திற்காக அல்லது அதன் நீண்டகால வடிகட்டலுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். பித்தம் அல்லது சீழ் நுண்ணுயிரியல் சோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடர்கிறது. பொதுவாக, அறிகுறிகளின் விரைவான தலைகீழ் வளர்ச்சி உள்ளது, இது நோயாளியை ஒரு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறப்பாகத் தயாராக அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளியில், குணமடைந்த பிறகு வடிகுழாயை அகற்றலாம், இது பெரும்பாலும் பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னணியில் முழுமையாக இருக்கும்.

கடுமையான அடிப்படை நோயின் நேர்மறையான இயக்கவியலுடன், கடுமையான கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸை தானாகவே குணப்படுத்த முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கவனிக்கப்படுகிறார், பின்னர் ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரால் கவனிக்கப்படுகிறார்.

நோயாளி கல்வி

நோயாளிக்கு அவரது நோய் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பற்றிய முழு தகவல்களும், உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயம் பற்றிய தகவல்களும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை மற்றும் நோக்கத்திற்கான நியாயப்படுத்தலும் வழங்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கான தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தில் கையொப்பமிடுவதற்கு முன்பு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆபத்து பற்றிய தகவல்களை நோயாளிக்கு வழங்க வேண்டும்.