கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்: சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை துறையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
சிறப்பு ஆலோசனையின் குறிகாட்டிகள்
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் எப்போதும் அறுவைசிகிச்சை ஆலோசனையின் அறிகுறியாகும். கடுமையான நோய்க்குறியியல் பின்னணியில் ஒரு கடுமையான கோலீசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுகையில், நோயாளி பொருத்தமான சுயவிவரத்தின் நிபுணர்களால் கவனிக்கப்படுகிறார்.
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கான நோக்கம்
- சிக்கல்கள் மற்றும் சட்ட விளைவுகளை மேம்படுத்துவதைத் தடுக்கும், இதற்கு முதன்மையான முன்னுரிமை கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலை தீர்க்க சரியான நேரத்தில் தீர்க்க வேண்டும்.
- அழற்சியின் தீவிரத்தை குறைத்தல் - எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
- அறிகுறி சிகிச்சை: மயக்கமடைதல், நீர்-மின்னாற்பகுப்பின் சமநிலை.
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை
ஆட்சி
படுக்கை.
உணவில்
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கு அவசியமான கன்சர்வேட்டிவ் சிகிச்சையின் அவசியமான கூறு பசி.
கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் மருந்துக்கான மருந்து சிகிச்சை
எந்த தீவிரத்தன்மையும் கடுமையான கோலிகிஸ்டிடிஸ் நோய்த்தாக்கம், எதிர்ப்பிகளால், எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த முகவர்களுடன் பழமைவாத சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும்.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
ஆண்டிபயாடிக்குகள் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ்
ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் கடுமையான கோலெலிஸ்ட்டிடிஸ், இன்னும் சந்தேகத்தில் இருந்தாலும், மிக முக்கிய வல்லுநர்களால் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செபிக்கேமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், பித்தப்பை அழற்சியை தடுக்கும் மற்றும் பித்தப்பைப் பித்தப்பை தடுக்கும். 80% - நோய் முதல் 24 மணி நேரங்களில், பித்தப்பை உள்ளடக்கங்களை விதைப்பு 72 மணி நேரம் கழித்து, 30% நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஃப்ளொரா எழுகிறது.
Escherichia கோலை பெரும்பாலும் விதைக்கப்படுகிறது . Streptococcus faecalis மற்றும் Klebsiella spp. அல்லது ஒரு கலவையாகும். Anaerobes காணலாம், உதாரணமாக Bacteroides spp. மற்றும் க்ளோஸ்டிரியா spp., பொதுவாக ஏரோபஸ் உடன் இணைகிறது.
மருந்து தேர்வு, பித்த விதைப்பு போது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது வகை நோய்க்குறி, ஆண்டிபயாடிக்குகள் அதன் உணர்திறன், மற்றும் பித்த உள்ள ஊடுருவி மற்றும் குவிப்பதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மருந்து திறன் சார்ந்துள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சை 7-10 நாட்கள் ஆகும். மருந்துகளின் விருப்பம் iv நிர்வாகம். பின்வரும் மருந்துகளை ஒதுக்குங்கள்: அமோக்சிசினைன் + க்ளவலனேட், செபோபராசோன், செஃபோடாகிம், நெப்டிரியாக்சோன், செஃப்ரோக்ஸைம். Cephalosporins II மற்றும் III தலைமுறைகள், தேவைப்பட்டால், metronidazole இணைக்க.
மாற்று மாறுபாடு: அமிலமில்லா 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 h + ஜெண்டமைசின் iv / metronidazole 500 mg IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் (ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கைகளின் பரந்த அளவிலான மிகச் சிறந்த கலவை). சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (metronidazole உடன் இணைந்து) பயன்படுத்தவும் முடியும்.
மயக்க மருந்து மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை
கூடுதலாக அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும், விருப்பப்பட்டால், போதை வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படும்: 75 மிகி (வலி நிவாரணி விளைவு, முன்னேற்றத்தை zholchnoy வலி தடுக்கும்) தனியொரு மருந்தளவைக் டைக்லோஃபெனாக்;
50-100 மில்லி ஐஎம் அல்லது IV ஒவ்வொரு 3-4 மணிநேர அளவிலும் மெபரிடின் (நாகோடிக் ஆண்ட்ஜெசெசிசிக்) மருந்தை அடையாளம் காணலாம், ஏனென்றால் அது ஒடிடியின் ஸ்பிண்ட்டரின் பிளேஸ் அதிகரிக்கிறது.
நோய் அறிகுறிகளுக்கான ஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகோலினிஜிக்ஸ்.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை
கடுமையான கோலிலிஸ்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது கண்டிப்பாக கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இதுவரை, கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ்ஸில் உள்ள கூலிசிஸ்ட்டெக்டிமியின் நேரத்தின் மீது ஒருமித்த கருத்து இல்லை. கடுமையான வீக்கத்தை நிவாரணம் செய்வதற்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டாய மருந்துடன் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க (6-8 வாரங்களுக்கு பிறகு) ஒத்திவைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், தரவு ஆரம்பத்தில் (நோயைத் தொடங்கும் சில நாட்களுக்குள்) லாபரோஸ்கோபிக் கோலீசிஸ்ட்டெக்டமி என்பது சிக்கல்களின் அதே அதிர்வெண்ணுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் சிகிச்சையின் கால அளவை குறைக்க உதவுகிறது.
முதன்முதலில் கண்டறிந்த பிறகு முதல் 24-48 மணிநேரத்தில் கடுமையான கோலெலிஸ்ட்டிடிஸ் நோயாளிகளிலுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும் ஆரம்பக் கூலிக்ஸிஸ்ட்டாமியின் வாய்ப்பைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம். எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை விருப்பமான முறை (பாதுகாப்பான, குறைந்த செலவு, மருத்துவமனையில் தங்கும் ஒரு சிறிய நீளம். எனினும் அறுவைச் சிகிச்சைக்குத் காரணமாக நோயாளிக்கு பல்வேறு அறுவைசிகிச்சையின் போது சூழ்நிலையில் அதை உதரத்திறப்பு தேவையான இருக்கலாம் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும் தயாராகி போது.
வயதான மற்றும் வயதான வயதின் நோயாளிகள் கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் பின்னணியில் லுகோசிடோசோசிஸ் உடன் பித்தப்பை இருந்து சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்து காரணமாக ஆரம்ப கோலெஸ்ஸ்டெக்டமிமை விரும்புகின்றனர்.
அது (காரணமாக ஒரு கனமான நோயாளி எ.கா.,) அந்த பித்தப்பை வெட்டு இருந்தால் ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக அல்லது சார்பற்ற சிகிச்சையாக (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கீழ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மூலம் டிரான்ஸ்டெர்மால்) cholecystostomy சாத்தியங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதற்கான அவசியம்.
பித்தப்பை அகற்றும் கொல்லிஸ்டோஸ்டோமி, உயிரணு அல்லது அழற்சியின் தோற்றத்தை கூட காணாமல் போகும்.
நோயாளியின் கடுமையான நிலையில் வழக்கமாக பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று ஆகும். இது குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கோலெலிஸ்டிடிஸ் சிக்கல்கள் இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் மேற்பார்வையின் கீழ் அறுவைச் சிகிச்சை பித்தப்பைக்கு மெல்லிய ஊசி மூலம் வேறுபடுகிறது. பித்தநீர் வடிகால் (பித்த அல்லது சீழ்) அல்லது அதன் நீண்ட வடிகால் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கங்களைப் பெறும் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தலாம். நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுக்கு பிடல் அல்லது பஸ் அனுப்பி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தீவிர சிகிச்சையைத் தொடர்கிறது. பொதுவாக அறிகுறிகளின் விரைவான தலைகீழ் வளர்ச்சியைப் பெறுகிறது, இது திட்டமிட்ட செயல்பாட்டிற்கு நோயாளியை சிறப்பாக தயாரிக்க உதவுகிறது. ஒரு செயலற்ற செயலிழந்த நிலையில், வடிகுழாயில் இருந்து வடிகுழாய் நீக்கப்படலாம், இது பெரும்பாலும் பழமைவாத சிகிச்சையுடன் முடிவடைகிறது.
ஒரு கடுமையான மூளை நோய் ஒரு நேர்மறை மாறும், கடுமையான acalculous cholecystitis சுய உள்ளடக்கம் இருக்க முடியும் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்.
நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை
கொல்லிசிஸ்ட்டெக்டாமிக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு அறுவைசிகிப்பாளரால் கவனிக்கப்படுகிறார், அதன்பிறகு ஒரு இரைப்பைநோயாலஜிஸ்ட்.
நோயாளி கல்வி
நோயாளி தனது நோய் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், சிக்கல்களின் சாத்தியமான ஆபத்து, உயிருக்கு ஆபத்தானது, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை மற்றும் நோக்கம் ஆகியவற்றை நியாயப்படுத்துதல் பற்றிய தகவலை வழங்க வேண்டும். பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தைப் பற்றிய தகவல் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புதலுடனான ஒப்புதலின் படி கையெழுத்திடப்படுவதற்கு முன்பு நோயாளிக்கு கொடுக்கப்பட வேண்டும்.