முதன்மை ஹைபரபாரதிராய்டிசம்

எந்தவொரு வயதிலும் முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் ஏற்படலாம், ஆனால் குழந்தைகள் அரிதாகவே வியாதிப்படுகிறார்கள். நோய் பரம்பரை வடிவங்கள், ஒரு விதியாக, குழந்தை பருவத்தில், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் வயது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நோயியல்

அமெரிக்கா மற்றும் பின்னர் மேற்கு ஐரோப்பாவில் தானியங்கி உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வி பொது மருத்துவ நடைமுறையில் நிறுவனமானது, தேவைப்படுகின்ற கூறுகளை பல எண்ணிக்கையான நாளின் ஒட்டுமொத்த மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வழக்கமான ஆய்வக சோதனை போது நோய் வியத்தகு கடந்த நூற்றாண்டின் ஆரம்ப 70-ஆ மாற்றம், பரவியுள்ள படம் மொத்த இரத்தக் கால்சியத்தின் அளவு இந்த நாடுகளின் சுகாதார அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புதுமையான ஆய்வுக்கூட அறுதியிடல் அணுகுமுறை முதன் முதலில் பார்வையில், வழக்கமான மருத்துவ மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது இது வந்திருக்க மாட்டீர்கள் முதன்மை gtc: இருந்தே "எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல்" நோயாளிகள் மணிக்கு எதிர்பாராத ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான அடையாளப்படுத்தலுக்கு இட்டுச் சென்றுள்ளது. நோய்நிகழ்வு 5 மடங்காக உயர்ந்துள்ளது, மற்றும் நோய், வழக்கமாக எலும்புகளில் கடுமையான அழிவு மாற்றங்கள், சிறுநீரக கற்கள், மன ஆரோக்கியம் மற்றும் இரைப்பை சிக்கல்கள் சேர்ந்து புரிந்துகொள்ளுவதை ஆண்டுகளில் வியத்தகு மாறிவிட்டது. நோய் நீண்ட, குறைந்த அறிகுறி, மற்றும் நோய்க்குறியியல் கட்டமைப்பில், அழிக்கப்பட்ட subclinical வடிவங்கள் ஆதிக்கம் நீண்ட காலம் என்று தெளிவாக இருந்தது.

உலகளாவிய வளர்ச்சியுற்ற நாடுகளில் ஆண்டுதோறும் ஆயிரக்கணக்கானோர் (அமெரிக்கா - 100 000) உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட புதிய நோயாளிகள் தோன்றினர், அவர்களில் பெரும்பான்மையினர் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை பெற்றனர்.

இத்தகைய அதிக நோயுற்ற தன்மை மக்கள் முன்னிலையில் நோய்க்கான முன்னர் முன்னர் குணமடைந்த மருந்தளவிலான நோய்களின் "வலிப்புத்தாக்கத்தின்" விளைவாக விளக்கப்பட்டது. 1990 களில், நிகழ்வு விகிதங்கள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் இரத்த கால்சியம் திரையிடல் முறையை அறிமுகப்படுத்திய நாடுகளில், நோய் தொற்று அதிகரிப்பால் ஏற்படும் நிலைமை (உதாரணமாக, பெய்ஜிங்கில், சீனாவில்) திரும்பியது. நவீன நிகழ்வு, ரோசெஸ்டர் (மினிசோட்டா, அமெரிக்கா) உள்ள பெரிய அளவிலான எபிடெமியோலாஜிகல் ஆய்வுகளில் கணக்கீட்டின்படி, ஒன்றுக்கு 100 000 மக்கள் தொகையில் 75 முதல் 21 வழக்குகள் இருந்து ஆரோக்கியம் குறைவு காட்டுகிறது நோய் முன்பு குவிக்கப்பட்ட வழக்குகள் "விட்டு சலவை" விளக்குகிறது.

இருப்பினும், ஐரோப்பாவில் 55-75 வயதுடைய பெண்களிடையே முதன்மையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளின் சமீபத்திய துல்லியமான ஆய்வானது, ஆயிரத்திற்கும் மேற்பட்ட 21 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் விகிதத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளது, இது மொத்த மக்கட்தொகையின் அடிப்படையில் 1000 பேருக்கு 3 வழக்குகள் ஆகும்.

பல காரணங்களால் இறந்தவர்களிடத்தில் பராரிராய்டு சுரப்பிகள் பற்றிய பிரேத பரிசோதனைகளின் விவரங்கள் குறைவான சுவாரஸ்யமானவை. ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமிராசியாவின் வேறுபட்ட வடிவங்களுக்கு ஒவ்வாத மாற்றங்களின் அதிர்வெண் அனைத்துப் பருப்பொருட்களின் 5-10% ஆகும்.

முதன்மை gtc: பாதிப்பில் மாற்றம் பாதிக்கும் என்று பல காரணிகள் குறித்து விவாதிக்கப்படுகிறது. அவற்றில், ரத்த சுண்ணம் (முதன்மை gtc: எனவே அழைக்கப்படும் normokaltsiemicheskih வழக்குகள் அதிகரித்த எண்ணிக்கை) மென்மையாக்குகிறது, ஆனால் நோய் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வழிவகுக்கிறது (கூட தெற்கு ஐரோப்பாவில்) வைட்டமின் டி ஒரு பற்றாக்குறை கொண்ட மனிதர்களில் அதிலும் முதியவர்கள் ஒரு எதிர்பாராத விதமாக உயர் மட்ட.

பிற காரணங்கள் (உதாரணமாக, தொழில்நுட்ப விபத்துக்கள், செர்னோபில் பேரழிவு விளைவுகளை உட்பட, அணு ஆயுதச் சோதனைகள், குழந்தை பருவத்தில் சிகிச்சை கதிர்வீச்சு மூலமாக) 30-40 ஆண்டுகள் உள்ளுறை காலம் பாதிப்பில் ஜம்ப் ஏற்படுத்தலாம் அயனாக்கற்கதிர்ப்பு சாத்தியமான தாக்கம், அடங்கும் .

சமூக காரணிகள் திறமையற்ற பொருளாதாரங்கள் மற்றும் பின்தங்கிய சுகாதார முறைமை உள்ள நாடுகளில் ஹைபர்கால்ஸ்கீமியாவிற்கு ஆய்வகத் திரையிடல் ஒரு வளர்ச்சியடைந்த அமைப்பு, வளர்ந்த நாடுகளில் சுகாதார செலவினங்களைக் குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இவ்வாறு, மேற்கு ஐரோப்பாவில், இரத்தத்தில் கால்சியம் மொத்த உயிர் வேதியியல் ஸ்கிரீனிங் இருந்து ஒரு படிப்படியான மாற்றம் அனுசரிக்கப்பட்டது, மற்றும் அது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் சந்தேகம் விசாரணை. மறுபுறம், பழைய மக்களில் ஸ்கிரீனிங் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய்க்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது, இது பொதுவாக இந்த பொது இடர் குழுவில் புதிய நோயாளிகளை அடையாளம் காணுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

உண்மை நிகழக்கூடிய அதிர்வெண்ணைப் நேரம் பத்தியில் மாறுபடுகிறது என்று ஒரு சுவாரஸ்யமான ஆதாரங்கள், சமீபத்திய தொடர்பாக soiografii மற்றும் திசு ஆய்வு வழியாக சோதனை 6469 நோயாளிகள் 0.4% இல் (தைராய்டு இன்சிடென்டலோமாக்கள்) ஒரு தைராய்டு சுரப்பி கட்டி சீரற்ற கண்டுபிடிப்பை என அடையாளம் யார் கொரியன் விஞ்ஞானிகள் வேலை தைராய்டு சுரப்பியில் முனையங்கள் இருப்பதுடன்.

இவ்வாறு, உக்ரைன், முதன்மை gtc: கண்டுபிடிக்கும் வருடத்திற்கு 46 மில்லியன் பேருக்கு விட இன்னும் இனி 150-200 பேராக உள்ளது எங்கே, தீவிரமாக, பிரச்சினைக்கு அணுகுமுறை மாற்ற ரத்த சுண்ணம் நிகழ்வுகளில் பெரிய அளவிலான திரையிடல் செயல்படுத்த முதன்மை gtc: மருத்துவத்திற்கான அனைத்துப் பிரிவுகளுக்கும் சேர்ந்த டாக்டர்களும் அறிவு அளவு அதிகரிக்கும் தேவை எதிர்கொண்டுள்ளது .

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

காரணங்கள் முதன்மை ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசம்

முதன்மை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டில் அதிகரித்த தொகுப்பு மற்றும் ஒட்டுஒரோடி ஹார்மோன் சுரப்பியின் ஆதாரம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்க்கிருமிகளால் மாற்றப்பட்ட  பராரிராய்டு சுரப்பிகள் ஆகும் . 80% நோயாளிகளில், இந்த நோய்க்குறி ஒரு ஒற்றை இடைவெளி வளர்ந்த தீநுண்மையான கட்டி - பராரிராய்டு சுரப்பியின் அடினோமா. பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் ஹைபர்பைசியா, ஒரு விதியாகவும், அனைத்து சுரப்பிகள் (இருப்பினும், எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் அல்ல) 15-20% வழக்குகளில் ஏற்படும். சேர்ந்து இது தைராய்டு சுரப்பிகள் மிகைப்பெருக்கத்தில் கொண்டு, என்று அழைக்கப்படும் வடிவம் multiglyandulyarnoy நோய் ஒரு குழு அமைக்க - (வெவ்வேறு மருத்துவ அத்தியாயங்களில் படி) வழக்குகள் 3-10% ஆரம்ப gtc: பல சுரப்பி சீதப்படலக் (இரட்டை 99%) இருக்கலாம் ஏற்படும். பல ஆசிரியர்கள் இப்போது சந்தேகம் என்று நம்பத்தகுந்த மிகைப்பெருக்கத்தில் இருந்து சுரப்பி கட்டி வேறுபடுத்தி கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது வாதிட்டு, இது போன்ற ஒரு உயர் அதிர்வெண் அல்லது தைராய்டு சுரப்பிகள் பல சுரப்பி சீதப்படலக் கூட மிகவும் வாய்ப்பு செய்யப்பட்டு விடுகின்றன.

மரபியல் அடையாளம், கொள்கை monoclonality சுரப்பி சீதப்படலக், சிக்கலான வேற்றுமை பேரியலான மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அளவுகோல்களை பயன்படுத்துவது சுரப்பி கட்டி மற்றும் மிகைப்பெருக்கத்தில் வேறுபடுத்தி தயாரிப்பு இருவரும் ஒரு சாதாரண சதி, அப்படியே தைராய்டு முன்வைக்க இல்லை என்றால் அனுமதிக்காது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் multiglyandulyarnoe தைராய்டு சிதைவின் குடும்ப குடும்ப நோயியல் எனப்படும் மரபணு குறைபாடுகளுள் ஒன்றாக அல்லது ஒரு தெளிவான அடிப்படை நோய்க்குறி கொண்டிருக்கும் அடுக்கப்பட்ட உள்ளது.

அரிய (<1% அல்லது நோய் மருத்துவ கண்டறிவதில் 5.2% அது எந்த திரையிடல் ரத்த சுண்ணம் அங்கு நாடுகளில் முக்கியமாக ஏற்படும்போதே) gtc: காரணம் தைராய்டு புற்றுநோய் ஆகிறது.

கட்டிகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள் கட்டி போன்ற படிமங்களையும் நோயியல் வகைப்பாடு நாளமில்லா, உலக சுகாதார நிறுவனத்தால் பரிந்துரை கட்டிகள் சர்வதேச ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு அடிப்படையாக கொண்டது, இந்த சுரப்பிகள் நோய்க்குறியியலை பின்வரும் விருப்பங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது:

1. சுரப்பி கட்டி:
   • முக்கிய செல்கள் (மத்திய அடினோமா) இருந்து அடினோமா;
   • oncocytomas;
   • vacuolated செல்கள் மூலம் adenoma;
   • lipoadenoma.
2. வித்தியாசமான அடினோமா.
3. Parathyroid சுரப்பி என்ற புற்றுநோய்க்கு புற்றுநோய்.
4. கட்டி போன்ற போன்ற காயங்கள்:
   • முதன்மை மைய உயிரணு ஹைபர்பிளாசியா;
   • vacuolated செல்கள் முதன்மை ஹைபர்பிளாசியா;
   • மூன்றாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடைய ஹைபர்பைசியா.
5. நீர்க்கட்டிகள்.
6. Paratireomatoz.
7. இரண்டாம் கட்டிகள்.
8. வகைப்படுத்தப்படாத கட்டிகள்.

முதன்மையான ஹைபர்ப்பேரதிராய்டியுடனான பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் காயங்கள் பற்றிய நோய்க்குறியின் வடிவத்தின் மாறுபட்ட மாறுபாடுகள் புள்ளிவிவரங்கள் 6.1-6.6 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முதன்மை ஹைபர்பாரியோராய்டின் ஒரு அரிதான காரணம் பராரிராய்டு சுரப்பி நீர்க்கட்டி ஆகும். வழக்கமாக இது போன்ற மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் நோயியல் சோனாகிராபி மணிக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது லேசான gtc: தைராய்டு சுரப்பி அருகில் anehogennoe உருவாக்கம் குறிப்பிட்டார் ஒத்துள்ளது. வேற்றுமை கண்டறியும் ஊசி பயாப்ஸி வெளியே சுமந்து மருத்துவர் முற்றிலும் வெளிப்படையான எச்சரிக்கையாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் ஆண்டில் (படிக நீர் - தெளிவான நீர்), திரவம் காற்றிழுப்பு தைராய்டு கணுக்கள் சிஸ்டிக் திரவம் இயற்கையில் மஞ்சல்கலந்த-பழுப்பு, இரத்தம் தோய்ந்த அல்லது கூழ்ம உள்ளது இடங்களின் துளை நிகழ்வாகவும் அது குறிப்பிடவில்லை. நோய் கண்டறிதல் தைராய்டு கட்டிகள் வழக்கில் பெரிதும் கூட நோயாளியின் இரத்த ஒப்பிடுகையில் அதிகரித்துள்ளது இது தைராய்டு ஹார்மோன், உள்ளடக்கத்தை மீது மூச்சொலி ஆய்வு உதவ முடியும்.

காரணமாக மீறல் (குறைவு) இரத்தத்தில் கால்சியம் சாதாரண அளவுகளை அல்லது வெகுஜன முழுமையான அதிகரிப்பு மற்றும் சுரக்கின்ற செல்கள் paratireotsitov உணர்திறன் இரண்டுடன் தைராய்டு அடிப்படை முதன்மை gtc: இன் தைராய்டு ஹார்மோன், இன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் கால்சியம் நிலை அளவுக்கதிகமான, பொருத்தமற்ற சுரப்பு. இரண்டாவது செயல்முறை தைராய்டு சுரப்பிகள் மிகைப்பெருக்கத்தில் இன்னும் வழக்கமான, முதல் - மிகவும் பல்துறை மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பி சீதப்படலக் மற்றும் மிகைப்பெருக்கத்தில் மிகை உற்பத்தி அடிக்கடி சுரப்பிகள் நடக்கும் என்பதை விளக்குகிறது. Kifor 1996 இல் சக கால்சியம்-உணர் ரிசெப்டர் உடன் தொடர்புடைய ஒரு குறிப்பிட்ட ஜி-புரத சவ்வு paratireotsita, சாதாரண தைராய்டு சுரப்பி ஒப்பிடுகையில் சுரப்பி சீதப்படலக் உயிரணுக்களில் உள்ள விட 2 மடங்கு குறைவான வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்று காட்டியது போது இந்தக் கண்டுபிடிப்பு வெறும் பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு செய்யப்பட்டது. இதனால் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் Ca இன் அதிக செறிவு ++ இணைதைராய்டு இயக்குநீர் உற்பத்தியை ஒடுக்கலாம் வேண்டும் வழிவகுக்கிறது. இந்த ஒழுங்கின்மைக்கான காரணங்கள் முக்கியமாக மரபணு ஆகும்.

எனினும், மருத்துவ மரபியல் வெளிப்படையான வெற்றி பெற்ற போதிலும், முதன்மையான ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டின் பல நிகழ்வுகளின் நோய் தெரியாத நிலையில் உள்ளது. மரபணு கோளாறுகள் பல குழுக்கள் முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிசத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளன.

பன்மடங்கு நாளமில்லா மிகைப்புடன் சிண்ட்ரோம் - ஆண்கள் 1 (ஆண்கள் 1) அல்லது 2A ஆண்கள் (ஆண்கள் 2 அ) gtc: கட்டி-கீழ்த்தாடைக்குரிய சிண்ட்ரோம் - gtc:-தாடை கட்டி நோய்க்குறி (HPT-இருக்கும் JT): பெரும்பாலான இந்த நோய்த்தாக்கம் பரம்பரை முதன்மை gtc: மரபியல் அடிப்படைகளைப் ஆய்வு செய்தார்.

மரபு ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட குடும்ப தனிமைப்படுத்தப்பட்ட gtc: வேண்டும் (FIHPT), அதே போல் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடும்ப gtc: ஒரு சிறப்பு வடிவம் - இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க ஒளி gtc: அல்லது சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் (ADMH) உடன் குடும்ப இரத்தத்தில் கூடுதல் சுண்ணாம்புச் சத்து.

குடும்ப gipokaltsiuricheskaya ரத்த சுண்ணம் (FHH) மற்றும் கடுமையான பிறந்த குழந்தைக்கு gtc: (குழந்தை பிறந்த கடுமையான gtc: - NSHPT) மேலும் கால்சியம் உணர்வு ஏற்பி (CASR) 3 வது குரோமோசோம் உள்ள என்கோடிங் மரபணு திடீர்மாற்றம் தொடர்புடைய பரம்பரை நோய்த்தாக்கங்களுடன் வகையை சேர்ந்தவை. நோயாளியின் ஹோமோசைகோவஸ் நிலையில் குழந்தை பிறந்த கடுமையான gtc: எழுகிறது போது, வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் ரத்த சுண்ணம் மரணம் வழிவகுத்தது நீங்கள் ஒரு கூடுதல் மொத்த parathyroidectomy எடுக்கவில்லை என்றால். வேற்றுப்பண்புடைய குடும்ப தீங்கற்ற நிலையில் முதன்மை gtc: வேறுபடுகிறது வேண்டும் gipokaltsiuricheskoy giprekaltsiemii, கொள்கிறது. இது வழக்கமாக வாழ்க்கை முறைகளுக்கு ஆபத்தானவையாக முன்வைக்க மற்றும் நோயாளிகள் சுகாதார சிறிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது இல்லை. பரம்பரை நோய்களின் இந்த மாறுபாடுடன் செயல்படுவது காட்டப்படவில்லை.

ஆண்கள் நோய்க்குறி 1, Wermer நோய்க் குறித்தொகுப்பு என்றும் அழைக்கப்படும், இந்த மரபணு குரோமோசோம் llql3 மீது இடத்தில் இருக்கிறது GEIA ஆண்கள் 1. செயலிழக்கச்செய்து உருமாற்றம் அடைந்தாலும் காரணம் இது ஒரு மரபணு மரபுரிமை மத்தியஸ்தம் கட்டி புண்கள் சில நாளமில்லா உறுப்புக்கள் (குறிப்பாக தைராய்டு, பிட்யூட்டரி, நாளமில்லா கணைய செல்) ஆகும் 10 eksonov கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இது கட்டி அடக்கிப்பரம்பரையலகின் நரம்பு எக்டோடெர்மல் பிறப்பிடம் அது ஒரு புரதம் menin குறியிடும். அதே நேரத்தில் உடலுக்குரிய செல்களில் பெரும் பங்கு ஒத்த பிறழ்வுகள் நிரூபித்தது போது ஒரு இடையிடையில் (அல்லாத பரம்பரை) வழக்குகள் நாளமில்லா மிகைப்புடன் (தைராய்டு சுரப்பிகள் சுரப்பி சீதப்படலக் 21%, 33% காஸ்ட்ரீனை, 17% இன்சுலின், 36% carcinoids மூச்சுக் குழாய்), இந்த ஒரு மாறாக உயர் செயலாக்கம் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் மரபணு இயக்கம்.

ஆண்கள் 2A நோய், மேலும் நோய் Sipple அழைத்து, tumoral செயல்முறை தைராய்டு (சி-செல் மையவிழையத்துக்குரிய கார்சினோமா), அட்ரீனல் மையவிழையத்துக்கு (ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா) மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி (பொதுவாக 1-2 சுரப்பி கட்டி மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்லது சுரப்பிகள்) ஈடுபடுத்துகிறது. நோய்க்குறி 10th குரோமசோமில் ரெட் முன்னோடிப் புற்று மரபணுவின் செயல்படுத்துவதன் மூலவுயிர்வழி பிறழ்வுகள் ஏற்படுகிறது.

HRPT2 கிருமி பிறழ்வு NRT- இருக்கும் JT-நோய்த்தொகுப்பு பொறுப்பு நிறமூர்த்தப்புயம் lq மீது மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, அதேசமயம் குடும்ப தனிமைப்படுத்தி gtc: (FIHPT) ஒரு மரபணு பலவகைப்பட்ட நோயாகும்.

டி 1 cyclin (cyclin டி 1) - சில தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் தங்கள் வளர்ச்சி கலப் பிரிவின் அதிகப்படியான தொகுப்பு சீராக்கி ஆகிறது ஏற்படும். நோயியல் இதில் 6'-இணைதைராய்டு இயக்குநீர் மரபணு ஒழுங்குமுறை பிராந்தியம் (பொதுவாக அது லிப் 15 நிறமூர்த்த நிலையை அமைந்துள்ளது) குளோன் செய்யப்பட்ட நிறமூர்த்த நேர்எதிராக அடிப்படையாக கொண்டது புற்றணுவின் 1 தைராய்டு சுரப்பி கட்டி (PRADl / cyclin டி 1), llql3 நிலையில் அமைந்துள்ள கோடிங் பிராந்தியம் வைக்க நகர்த்தப்படுகிறது. இத்தகைய மறுஒழுங்கமைவுக்கும் மரபணு செல் சுழற்சி மற்றும் வளர்ச்சி தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் மீறி அத்துடன் வேறு சில கட்டிகள் பொறுப்பு cyclin டி 1 அதிக வெளிப்பாடு, ஏற்படுத்தும். அதிக வெளிப்பாடு PRAD1 புற்றணுவின் 18-39% தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் காணப்படுகிறது.

அனைத்து சுரப்பி சீதப்படலக் தைராய்டு பண்பு காரணம் குரோமோசோம் ஆயுத எல்பி, 6q, லிப், llq மற்றும் 15q மீது heterozygosity இல்லாமை நிலைமை கட்டி அடக்கிப்பரம்பரையலகின் இழப்பு இருக்க, ஆனால் ஒரு செயல்முறை நன்கு அறியப்பட்ட 53 புற்றுத் அடக்கி மரபணு உள்ளடக்கியது கருதப்படுகிறது ஒரு பங்கை விட அதிகமாக மட்டுமே அனுசரிக்கப்பட்டது பொறுத்தவரை சில ஒட்டுண்ணிகள் புற்றுநோய்களுக்கு.

புற்றுநோய் தைராய்டு பண்பு, ஆனால் 100% எத்தில் மரபணு அம்சம் நீக்கவோ அல்லது இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன் மரபணு (ஆர்.பி. ஜீன்) இன் செயற்பாட்டை இப்போது ஒரு முக்கியமான வேற்றுமை கணிக்கப்பட்டது மற்றும் கண்டறியும் கருதப்படுகிறது உள்ளது. மேலும், parathyroid carcinoma வளரும் அதிக ஆபத்து - 15% - சிண்ட்ரோம் "குறைந்த தாடை உயர் hyperparathyroidism" (HPT-JT) குறிப்பிடப்படுகிறது.

அது கட்டிகள் குறைவாக 10% உறுதி செய்யப்படுகிறது தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் அடிப்படை காரணம் கால்சியம் ஏற்பி மரபணுவின் திடீர்மாற்றம் (CASR ஜீன்) ஆகும் என்ற கருதுகோள், சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. அதே நேரத்தில், பிறழ்வு, முக்கியமாக வால் பாதிக்கும் மணிக்கு, ADMH, FHH மற்றும் NSHPT-நோய்த்தொகுப்பு பொறுப்பு ஏற்பி புரதம் சைட்டோபிளாஸ்மிக பகுதியை, பிந்தைய இது மிகவும் கடினமான பாய்கிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அபாயகரமான ஆகிறது.

வைட்டமின் D (VDR- மரபணு) மரபணு-ஏற்பி பாலிமார்பிசம் அல்லது பிறழ்வுகள் முதன்மையான ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டின் தாக்கத்தில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. வைட்டமின் D ஏற்பி செறிவுகளின் முரண்பாடுகள் சாதாரண நரம்பியல் திசுக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அடினோமஸில் காணப்படுகின்றன. முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களில், மரபணு வெளிப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகையில் பலவீனமாகிறது.

ஒட்டுண்ணியின் ஹைபர்பிலாசியாவிலிருந்து ஆடோனோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கு ஹைபர்ரரரைதிராய்டின் மரபுசார் அடையாளங்கள் எதுவும் இல்லை, அதேபோல் பிற நோய்களின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது பதிப்புகளில் இதே போன்ற மரபணு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, ஆட்னோமாவின் பரம்பரை மற்றும் ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டின் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு இல்லை.

முதன்மையான ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசத்தின் நோய் பற்றிய ஒரு திட்டவட்டமான மதிப்பீடு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு ஆகும். இது குழந்தைப்பருவத்தில் சிகிச்சை பெற்ற கதிரியக்கத்தைப் பெறுவதில் தனிநபர்களிடையே கதிரியக்க தூண்டிய தைராய்டு புற்றுநோயைப் பற்றி முதலில் ஆராயப்பட்டது. தைராய்டு புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடுகையில் 20-45 வயதுடையது மறைந்த காலம். குறைந்தபட்சம் 15-20 சதவிகிதம் முதன்மை ஹைபர்பாரியோராயிரியுடனான நோயாளிகளுக்கு முந்தைய வெளிப்பாட்டின் anamnesis உள்ளது. ஒரு நீண்ட பின்தொடர் (36 ஆண்டுகள்) இந்த நோயாளிகள் (2555 பேர்) பெரிய அளவில் பகுப்பாய்வு நோய் (0.11 CGY வரையிலான) உள்ள அபாயங்களை அதிகரித்து மற்றும் நோய் நேரத்தில் பாலினம் மற்றும் வயது செல்வாக்கு இல்லாமல், கதிர்வீச்சு ஒரு டோஸ் சார்ந்த உறவுகளை உருவாக்கும் அனுமதித்துள்ளார்.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

அறிகுறிகள் முதன்மை ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசம்

கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முதன்மை gtc: மருத்துவ வழக்குகள் உணர்வு ஆய்வின் முதல் தசாப்தங்களில் நோய் ஒருவேளை மட்டுமே ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடாக முக்கிய கருதப்படுகிறது, மற்றும் இது fibro-சிஸ்டிக் எலும்பு அழற்சி இருந்தது. ஏற்கனவே முதன்மை gtc: வரலாற்று ஸ்கெட்ச் குறிக்கப்பட்டுள்ளது போன்று, ஆரம்ப XX நூற்றாண்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் எலும்பு அழிப்பு முதன்மை பின்னர் மட்டுமே தைராய்டு சுரப்பிகள் இரண்டாம் ஈடுசெய்யும் மிகைப்பெருக்கத்தில் வழிவகுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. 1934 ஆம் ஆண்டில் எஃப். அல்பிரைட் Fibrocystic osteitis நோயாளிகளுக்கு 80% சிறுநீரக சேதம் யூரோதித்தசைஸ் அல்லது நெப்ரோக்ளசிசினஸ் வடிவில் இருப்பதாகக் குறிப்பிட்டார். இந்த அதிகாரபூர்வ விஞ்ஞானியின் விளக்கத்தின்படி, அடுத்த 20-30 ஆண்டுகளில், சிறுநீரக நுண்ணுயிர் முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிஸத்தின் வரையறையான அறிகுறியாக மாறியது. பின்னர், 1946 இல், முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் மற்றும் வயிற்றுப்புழு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நுரையீரல் புண்களுக்கு இடையேயான உறவு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது (கால்சியம் பாஸ்பேட் படிக படிவு) மற்றும் போலிக்கீல்வாதம் (காரணமாக இரத்தத்தில் யூரிக் அமில அளவு அதிகரிக்கலாம் ஒருமுகப்படுத்துவதற்கான) கீல்வாதம் நோய் அடிக்கடி இணைந்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

1957, முதன்மை gtc: அறியப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் கூட்டலாம், டபள்யூஎஸ் goer முதல் நோய் விசாலமான நினைவூட்டு பண்பு வெளிப்பாடுகள் மூன்றையும் «கற்கள், எலும்புகள், மற்றும் வயிற்று பெருமூச்சுகள்» (எலும்புகள், கற்கள், வயிற்று புகார்கள்) வடிவத்தில், முன்மொழியப்பட்ட பின்னர் மற்றொரு கூறு பிற்சேர்க்கைகளைக் - மன கோளாறுகள், "கற்கள், எலும்புகள், அடிவயிற்று இடுப்புக்கள் மற்றும் மன அழுத்தங்கள்" என்ற அசல் சம்மந்தமான ஒலி கிடைத்தது.

முதன்மை ஹைபர்ரரரைராய்டிஸிஸத்தின் அறிகுறிகள் இன்று அரிதாகவே அத்தகைய ஒரு திட்டத்தில் பொருந்துகின்றன. துர்நாற்றம் வீசுகின்ற மருத்துவ வடிவங்கள் அதிகமானவை, எனினும் யூரோதிஸியாஸ் சுமார் 30-50% நோயாளிகளில் தொடர்ந்து தொடர்கிறது. பெரும்பாலும் அடிக்கடி (சுமார் 5-10% வழக்குகள்) ஒரு நோய்த்தொற்று நோயாக இருப்பது பித்தப்பை நோய் ஆகும். எனவே, அமெரிக்க ஆசிரியர்களின்படி, 1981 ஆம் ஆண்டில் 1987 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் 51% நோயாளிகள் யூரோதிஸியாசிஸ் மற்றும் 24% - எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளாக இருந்தனர். கடந்த நூற்றாண்டின் 90 களின் பிற்பகுதியில், 20% மட்டுமே நரம்பியல் ஆற்றலைக் கொண்டிருந்தது, எலும்பு தொடர்பு மிகவும் அரிதாகிவிட்டது.

கூட ரத்த சுண்ணம் மற்றும் முதன்மை gtc: திரையிடுதலை குறைந்த (உக்ரைன் உட்பட) இருக்கிறது நாடுகளில் கூட, நோயாளிகள் கடுமையான எலும்பு எலும்புகள், urolithiasis, இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள், நரம்புத்தசைக்குரிய மற்றும் மன நோய் ஒரு தெளிவான அறிகுறிகள் காட்ட குறைந்த வாய்ப்புகளே உள்ளன.

வளர்ந்த நாடுகளில் பரவலாக பயன்படும் வெளிவந்த பிறகு மிகவும் நோய் கண்டறிதல் விகிதம் விகித அதிகரிப்பினால், இரத்த உயிர் வேதியியல் தானியங்கி பகுப்பாய்விகள் முதன்மை gtc:, இது அடுத்தடுத்து அறிகுறியில்லாத அல்லது oligosymptomatic வடிவங்கள் பெரும் நிலவுவதன் திசையில் புதிய நோயாளிகள் மருத்துவமனை அமைப்பை மாற்றி மாற்றி அறிகுறியாகும் வழக்குகள் "வெளியேற்றம்" வழிவகுத்தது (இருந்து 10-20% கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் நோயாளிகள் 80-95% ஆக ரத்த சுண்ணம் திரையிடுதலை வெளியாகும் முன்பு வரை). இது சம்பந்தமாக, நவீன இலக்கியத்தில் நோய் குறித்த மருத்துவ விளக்கத்தை விவரிக்கும் வட்டி கணிசமாக பலவீனமடைந்துள்ளது. முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸ்சில் பெரிய அளவிலான மோனோகிராஃப்புகள், மற்றும் அந்த மருத்துவ அறிகுறிகளின் சிக்கலை மட்டுமே பாதிக்கின்றன. அவர்கள் தேர்ந்தெடுத்து (சந்தேகிக்கப்படும் நோய்) காணவேண்டிய தேவை மற்றும் இரத்தத்தில் கால்சியம் நிலைகள் பற்றி ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் தீர்மானத்தால் ஒரு தொடர்ச்சியான கணக்கெடுப்பு மக்கள் தொகையில் வலியுறுத்துகின்றன.

அதே நேரத்தில், வளரும் நாடுகளில் உள்ள மருத்துவ திட்டங்களுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட நிதியுதவி சூழலில், முதன்மை ஹைபர்பாரியோராயிரியலின் நோயறிதலுக்கான மருத்துவ அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள் இன்னும் நீண்ட காலத்திற்கு பொருத்தமானதாக இருக்கும் என்று கருதலாம். எனவே, நோய் சாத்தியமான அறிகுறிகள் அறிவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் நாடல் மாற்றுக் அடிப்படையில் சந்தேகத்திற்கிடமற்ற நன்மை நுணுக்கங்களையும் வெளிக் கொண்டு, மற்றும் பிரைமரி gtc: தொடர்புடைய பல்வேறு நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் வளர்ச்சி கணிக்கும் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து வேண்டும்.

நேரடியாக அதிகப்படியான இணைதைராய்டு இயக்குநீர் நோய்குறியாய்வு விளைவுகள் ஆகியவற்றுக்குத் தொடர்புடையதாகக் மட்டுமே எலும்பு அமைப்பு மாற்றுகிறது வேண்டும் - அமைப்பு subperiosteal அழிப்பை நீண்ட எலும்புகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்புக்கூட்டை வலிமை குறைவு உடன்வருவதைக் எலும்புகளில் எலும்பு முறிவுகள் போக்கு அதிகரித்துள்ளது, வலி. சிறுநீரகக் குழாய்களில் மீது இணைதைராய்டு இயக்குநீர் நடவடிக்கை கூட urolithiasis இல்லாத நிலையில் குறைந்த சிறுநீரகச் செயல்பாடு ஏற்படலாம். நாங்கள், இதயம் தசையில் தைராய்டு ஹார்மோன் ஒரு நேரடி நடவடிக்கை சாத்தியங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதற்கான உயர் இரத்த அழுத்தம், இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் தோல்வி ஏற்படும். பிந்தைய நோய்க்குறி (சிறுநீரக மற்றும் இதயம் சார்ந்த) அவையிரண்டும் தற்போது நெருக்கமாக gtc: சிகிச்சை பிறகு இந்த மாற்றங்கள் மீளும் சூழலில் ஆய்வு, ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் நடத்தப்படுவதில்லை சமவாய்ப்பு உள்ளது.

பிற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பூர்வீகம் (ரத்த சுண்ணம் வழியாக) விளைகின்றன. இந்த கால்சியம் வைப்பு (தசைநாரைச் சுற்றிச் சுண்ணாம்புச்சத்துப் படிதல் parenchymatous உறுப்புகள், இரத்த நாளங்கள், கருவிழியில், மென்மையான திசு) மற்றும் சிறுநீரக கற்கள், நிணநீர் மற்றும் கணைய குழாய்கள், நரம்புத்தசைக்குரிய கடத்தல் உயர்த்திய எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் கால்சியம் செறிவு விளைவு, தசையின் சுருங்கு, செரிமான சுரப்பிகள் மற்றும் பல உடலியல் சுரக்க உருவாக்கம் ஏற்பட்டு செயல்பாடுகள் ஆகியவையாகும் செயல்முறைகள் (பார்க்க: "நோய்க்காரணம் மற்றும் முதன்மை gtc: தோன்றும் முறையில்". பிரிவுகள் "கால்சியம் வளர்சிதை பிசியாலஜி").

முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டியுடனான நோயாளிகளில் ஏற்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் புகார்கள்

சிறுநீர்

• பாலியூரியா, முதுகு வலி, சிறுநீரக கோளாறு, ஹேமடுரியா

மஸ்குலோஸ்கெலெடல்

• எலும்புகள் வலி, குறிப்பாக நீண்ட குழாய், மூட்டு வலி, வீக்கம், எலும்பு முறிவு, நோயியல் எலும்பு எலும்பு முறிவுகள் (ரே, ஹிப், க்ளாவிகுல், ஹமெமாஸ் போன்றவை)

செரிமான

• அனோரெக்ஸியா, குமட்டல் (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - வாந்தி), டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், அடிவயிற்று வலி

Psychoneurological

• மன அழுத்தம், பலவீனம், சோர்வு, அக்கறையின்மை, சோம்பல், பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் குழப்பம், உளப்பிணி

இருதய

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டேரியா, அரித்மியா

நோயாளிகள் பல இப்போது கூட கவனம் ஏதோ என்னோட, குறிப்பிட்ட புகார்கள் செய்ய முடியாது. நோயாளிகள் சில தங்கள் நிலை மட்டுமே பின்னோக்கிப் முதன்மை gtc: வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பிறகு, அந்த "வாழ்க்கையின் புதிய, நல்ல தரமான" வாங்கிய குறிப்பிட்டார், பல கூறுகளால் உருவாக்கப்பட்ட உள்ளது மதிப்பிடப்பட்டது: ஒரு பெரிய முக்கிய செயல்பாடு, அதிக உடல் செயல்திறன், வாழ்க்கை நேர்மறையான அணுகுமுறை, மேம்படுத்தலாம் நினைவகம், மூட்டு விறைப்பு மற்றும் தசை பலவீனம், முதலியன காணாமல் சுட்டிக்காட்டும் நோயாளிகளுக்கு உளவியல் மற்றும் உணர்ச்சிவயப்பட்ட நிலையில் மதிப்பிடுவற்கான நுட்பமான கருவிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன ஆதாரங்கள் சார்ந்த மருத்துவம், கொள்கைகளை அடிப்படையாக கிரியைகள் (மிகவும் பிரபலமான கேள்வித்தாளை உளவியலயானசமூக நல்வாழ்வை - SF இன் -36 அளவு மற்றும் உளவழி அறிகுறிகள் விரிவான மதிப்பீடு - SCL:-90R.

அவர்கள் மெய்ப்பித்து, வலி குறைக்க ஆயுளையும் அதிகரிக்க, மற்றும் நோயாளி அரிதாக தங்களை விவரிக்க முடியும் மற்ற மேம்பாடுகள், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் முதன்மையான gtc: அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை பிறகு (2 ஆண்டுகள் 6 மாதங்களில்) வாழ்க்கைத் தரத்தை குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறை மாற்றங்கள் ஏற்படும் காட்டியுள்ளன. கண்காணிப்பில் நோயாளிகள் கட்டுப்பாடு குழுவில், இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படவில்லை.

சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளின் நிலைமைகளை ஆய்வு செய்த வேலை, தொடர்ந்து 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு புகார்களை அல்லது அவர்களின் தோற்றத்தின் படிப்படியான முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வில், 26% நோயாளிகளுக்கும் 24% நோய்களிலிருந்து பல்வேறு நோய்களிலிருந்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தெளிவான அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மற்றொரு ஆய்வில், நீண்ட கால வருங்கால ஓட்டம் லேசான நோய் முன்னேற்றத்தை gtc: 24% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது சிறுநீர் பாதை, hypercalcemic நெருக்கடிகள், அவசர parathyroidectomy தேவை புதிய concrements தோற்றத்தை. ஆய்வுகள் பெரும் எண்ணிக்கையிலான பொருட்படுத்தாமல் ஆரம்ப நிலையில், பாலியல் மற்றும் வயது, நோய் கால அதிகரித்து எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைவதற்கு ஒரு நிலையான முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்க.

அத்தகைய தரவு குவியும் முதன்மை gtc: இன் அறிகுறியில்லா மருத்துவ வடிவங்கள் சிகிச்சையையும் வழங்க அறிகுறிகள் பற்றிய ஒத்தக் உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் பற்றிய புரிதல் இட்டுச் சென்றுள்ளது. சுகாதார அமெரிக்க தேசிய நிறுவனங்கள் (NIH) ஆதரவின் கீழ் இந்த consensuses ஏற்றுக்கொண்டு 1991 ல் மூன்று முறை திருத்தப்பட்டன (சமீபத்திய திருத்தம் - 2009 ஆம் ஆண்டில்). இந்தப் பரிந்துரைகளை சாரம் அழிக்கப்பட ரத்த சுண்ணம் தீவிரத்தை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தீவிரத்தை, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, சிறுநீரக கற்கள் முன்னிலையில், நோயாளிகள் (குறைவாக அல்லது 50 க்கும் அதிகமான ஆண்டுகள்) வயது போன்ற திட்ட அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோய் வடிவங்களில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கவனமான மருத்துவப் தங்கள் உறுதிப்பாட்டை அறிகுறிகள் புலன் அறிய முயற்சிகள் உள்ளன கவனிப்பு. இது முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பிரிவில் விவாதிக்கப்படும். கூடுதலாக, நோயாளிகள் உள நரம்பியல் நிலைமைக்கான ஒரு முழுமையான ஆய்வு போன்ற "சிறிய" அறிகுறிகள் முன்னிலையில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், கருத்து முற்றிலும் நோய் தகுதியுள்ள எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் மாறுபாடு இல்லை செய்தார்.

தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் குறைகிறது என்றாலும் நோய் சிறுநீரக வெளிப்பாடுகள், பெரும்பாலான மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒன்றாக உள்ளது. Gtc: ஒரு நீண்ட வரலாறு, அத்துடன் giperiaratireoza அதன் தீவிரத்தன்மையை தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் சிறுநீரக கற்கள் முன்னிலையில் இடையே தொடர்பு இல்லாததால் சில நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக கால்குலி உருவாகாது ஏன் அது விவரிக்கவொண்ணாத உள்ளது. சிறுநீரகங்களில் கற்கள் உருவாவதை காரணமாக இணைதைராய்டு இயக்குநீர் செல்வாக்கின் கீழ் பைகார்பனேட் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை ஏற்படுகின்ற குழாய் அமிலவேற்றம் ஊக்குவிக்கிறது. பண்பு செயல்பாட்டு மாற்றங்கள், முதன்மை gtc: ஐந்து (நீண்ட இருக்கும் urolithiasis மத்தியில் காரணமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கல்லின் உருவாக்கம், nephrocalcinosis, இரண்டாம் ஒப்பந்தம் சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) சிறுநீரகத்தில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் கூடுதலாக உள்ளன நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு விளைவாக gtc: முன்னேற்றத்தை வளரும் மற்றும் முதன்மையாக தொடர்பான சிறுநீரக குழாய்களின் ஒரு சிதைவு. சிறுநீரக செயல்பாட்டு கோளாறுகள் வழக்கமான வெளிப்பாடுகள் அருகருகாக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை வகை 2, அமினோ மற்றும் சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய், பாலியூரியா உள்ளன.

தைராய்டு ஹார்மோன் செயல்பாடு எலும்பு மீது, முன்பு முதன்மை gtc: மட்டுமே வெளிப்பாடாகவே கருதப்படுகிறது, நோயாளிகளுக்கு பேரழிவு விளைவுகள் இழைம எலும்பு அழற்சி kistozpogo பாரம்பரிய வடிவமாக பெருகிய இருப்பினும் இது அரிதான நிகழ்வாகும், மிகவும் கடுமையான மற்றும் நீண்ட முதன்மை gtc: போராட்டத்தில் கலந்து கொள்ள திறன். வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் படி 30 களிலும் XIX- இல் நூற்றாண்டு என்றால், இந்த நோய் அதிர்வெண் 80%, பின்னர் ஒரு 50 மீ தரவு 50% குறைக்கப்பட்டது, 70-மீ 9% ஆக மீறிவிட்டது, மற்றும் கால்சியம் திரையிடல் சகாப்தம் - கிட்டத்தட்ட பூஜ்யம். மிக அரிதாக நாங்கள் எலும்பு புண் இருப்பதற்கான முன் விரிவான எக்ஸ்-ரே படம் பார்க்க முடியும் - subperiosteal அழிப்பை, நீர்க்கட்டி, periosteum இன் ஹைபர்டிராபிக்கு, நோயியல் முறிவுகள், பரவலான கனிம நீக்கத்தை ( "வெளிப்படையான" எலும்புகள்), சீரற்ற அழிப்பை, மற்றும் "உப்பு மற்றும் மிளகு" என்ற கதிரியக்க அறிகுறி தோன்றும் மண்டை எலும்புகளை எலும்பு பொருள் கட்டுவதற்கும்) .

கடந்த நூற்றாண்டின் 90 ஆம் வழங்கப்பட்டவுடன் தைராய்டு ஹார்மோன் நடவடிக்கை, இரட்டை, மற்றும் மட்டுமே சுரக்கப்பட்ட ஹார்மோன் அளவாக ஆனால் சுரப்பு தன்மையைச் சார்ந்தது - ஒரு நிலையான அல்லது துடிப்பு. Osteorezorbtivny அதிகபட்ச விளைவு, ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பு (நீண்ட எலும்புகள்) கொண்டு புறணி எலும்பு அனுசரிக்கப்பட்டது டிராபிகுலர் எலும்பு அமைப்பு (முதுகெலும்புகள், இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில்) அவர்களின் எடை பராமரிக்க முடியும் அல்லது அதை அதிகரிப்பது போன்றவற்றிக்கு. தொடை எலும்பு மற்றும் அடிக்கடி முதுகெலும்புகள் இல்லாத உள்ளது - இந்த விளைவு பதிவு முதன்மை gtc: உடன் செறிவுமானத்திற்காக நோயாளிகள் இல் X-ரே உறிஞ்சுதல் குறைவான ஆரங்கள் பகுதியில் எலும்பு அடர்த்தி குறைந்து போது ஒரு குறிப்பிட்ட வேற்றுமை கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு மாதவிடாய் நின்ற நுரையீரல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வழக்கமான வழக்கில், அடர்த்தியில் குறைவு முதன்மையாக முதுகெலும்பில் காணப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், இன்னும் முதன்மை gtc: நோயாளிகளுக்கு நடந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் முதல் இடத்தில் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு (முதுகொலும்புச்சிரை மற்றும் கீழ்ப்பகுதி தொடை) மற்றும் குறைந்த பட்டம் ஆர எலும்பு சிகிச்சைமுறை இல் எலும்பு தாது அடர்த்தி அதிகரித்து முழுமையாக விளக்கப்பட உண்மையில். இந்த உண்மையில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெறுவதன் பழமைவாத சிகிச்சை கடுமையான gtc: மிதமானது நோயாளிகளுக்கு எலும்பு அடர்த்தி உறவினர் இயக்கவியல் மதிப்பிட, வெவ்வேறு ஆண்டுகளில் இருந்து சுதந்திரமான ஆய்வுகளின் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது (பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும் kaltsiymimetiki) அல்லது முன்னாள் மேற்பார்வையின் கீழ். அது சாதாரண (துடிப்பு) மறுசீரமைப்பு தட்டச்சு இணைதைராய்டு இயக்குநீர் சுரப்பு ஹார்மோன் செறிவு முழுமையான குறைவு விட சக்திவாய்ந்த ஊக்குவிப்பு மீட்பு டிராபிகுலர் எலும்பு அடர்த்தி என்று நம்பப்படுகிறது. குழாய் எலும்புகளின் சிறிய பொருளின் தோல்வி ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமைசின் நீக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னரும் கூட மீளமுடியவில்லை.

கால்சியம் மிமிட்டிக்ஸ் (zincalcet) உடன் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், எலும்புகளின் தாது அடர்த்தியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அடையவில்லை. இது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு குறைந்துவிட்டாலும், ஒட்டுண்ணி ஹார்மோனின் நிலைக்கு நடைமுறையில் இல்லை.

இதனால், நீண்டகால முதன்மை ஹைபர்ப்பேரதிராய்ச்சி எலும்புக்கூட்டைப் பொறுத்தவரையில் பேரழிவு விளைவுகளால் நிறைந்திருக்கிறது. நீண்ட எலும்புகளின் நோயியல் முறிவுகள் ஆபத்து தவிர, முதுகெலும்பு உடல்கள் தட்டையான, kyphoscoliosis, மற்றும் மனித வளர்ச்சி ஒரு கூர்மையான குறைந்து காணப்படுகிறது.

ஒரு அரிதான ஆனால் மிகவும் குறிப்பிட்ட கதிரியக்க அறிகுறி "பழுப்பு" அல்லது "பழுப்பு" கட்டிகள் (வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் - பழுப்பு கட்டிகள்), பெரும்பாலும் பஞ்சு எலும்புகளில் - தாடைகள், collarbones. கிரானுலோமாட்டஸ் அமைப்பின் இந்த போலி சூத்திர வடிவங்கள் எலும்பு neoplastic செயல்முறையை உருவகப்படுத்துகின்றன, இதனால் துயர நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ பிழைகள் ஏற்படுகிறது. எனவே காரணமாக எலும்பு சார்கோமா ஒரு தவறான நோயை உறுதி செய்வதற்கான அதேசமயம் gtc: மணிக்கு போன்ற மாறுதல்களை மீளக்கூடிய ஊனம் உருச்சிதைவுகள் தாடைகள் செய்ய செயல்படுகின்றன, ஆரம்பக்கல்வியை மட்டுமே gtc: மோதலின் காரணத்தை நீக்குவதன் தேவைப்படுகிறது.

அது திருத்தம் சிகிச்சை அம்சமாக தேவை என்று புற்றுநோய் தைராய்டு (20%) ஏற்பட வாய்ப்பிருக்கலாம் இல்லையென்பதால் தொடரும் அதே பெயரில் பரம்பரை நோய் (JT-PHPT நோய்த்தாக்கம்), கீழ் வருகிறது கட்டி மற்றும் முதன்மை gtc: தாடை இணைந்து நினைவில் முடியும்.

மூட்டுகள் முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டியுடனான நோயாளிகளின் உடலில் பலவீனமான இணைப்பாகும். எபிபஸ்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எலும்புகளின் வடிவியல் மீறல் ஆகியவற்றின் காரணமாக அவர்கள் மீது சுமை அதிகரிக்கிறது. கால்நடையியல் சவ்வுகளில், கால்சியம் மற்றும் பெர்ரி கார்டிகல் உள்ள கால்சியம் உப்புக்களைப் பிரித்தெடுத்துக் கொள்ளுதல் ஆகும். இது நீண்டகால அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான வலி நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதன்மை ஹைபர்ப்பேரதிராய்டிஸில் உள்ள நரம்பு மாற்றங்கள் பலவீனத்தாலும், சோர்வுகளாலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக கீழ்காணும் அடிவயிற்றின் துணை தசைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் விரைவாக மறைந்துபோன இந்த திரிபுக்காத நோய்க்குறி, ஒரு பொதுவான புகார் மூலம் தெளிவான நிகழ்வுகளில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - உதவியின்றி நாற்காலியில் இருந்து வெளியேறும் சிரமம்.

நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட அல்லது வயதின் தன்மை காரணமாக, மனநலக் கோளாறுகள் சில நேரங்களில் மதிப்பீடு செய்ய மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். பொதுவாக, அவர்கள் மனச்சோர்வு நிலைமைகள், ஆளுமை மாற்றங்கள், நினைவக இழப்பு ஆகியவற்றுக்கான அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கின்றனர். சில நேரங்களில், குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்கால்செமியாவுடன், வெளிப்படையான உளச்சோர்வு நிலைகள் அல்லது குழப்பம், தடுப்பு, சோர்வு, கோமாவிற்கான உரிமை ஆகியவை இருக்கலாம். தனிப்பட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு, உறவினர்களுடன் அல்லது நோயாளிக்கு நெருக்கமான மக்களுடன் தொடர்புகொள்ள உதவுகிறது. சில நோயாளிகள், ஹைப்பரேராரதிராய்டிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் இல்லாததால், உட்கொண்டவர்கள், அனலைசிக்சுகள், மற்ற மனோவியல் மூலக்கூறுகளின் நரம்பியல் மருந்துகள் ஆகியவற்றில் தங்கியிருக்கிறார்கள்.

இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் மருத்துவமனையை அடங்கும்  வயிறு வயிற்றுப் புண்கள்  அல்லது டியோடினத்தின் 12, அமில மிகைப்பு இரைப்பை, cholelithiasis, நாட்பட்ட மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி. செரிமான அமைப்பு மீறல்கள் நோய்க்குறி ஆண்கள்-1 அல்லது Zollinger-எலிசன் நோய் உள்ள gtc: மற்றும் ரத்த சுண்ணம் மற்றும் hypergastrinemia உடனியங்குகிற விளைவுகளை ஒரு உண்மையான வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

10 முதல் 25% நோயாளிகளுக்கு அனுப்பி வைக்கப்பட்ட ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமியம் மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள உறவு முற்றிலும் புரிந்துகொள்ள முடியாதது. நிகழ்தகவு காரணங்கள் இழைமணியினுடைய சாறு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குழாய்களில் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன. ரத்த சுண்ணம் தீவிரமான கணைய அழற்சி normocalcaemia மட்டும் மருத்துவர்கள், கொழுப்பற்ற கொழுப்பு அமிலம் என்பதால் காரணமாக அதிகப்படியான லிப்போ சிதைப்பு ஜெர்மானிய கால்சியம், இரத்த அதன் செறிவினை குறைவு விளைவாக எச்சரிக்கையாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

சாதாரண மக்கள்தொகையில் அதிகமானவர்களை விட உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது, எனினும் இந்த விளைவுக்கான சரியான வழிமுறைகள் குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. சாத்தியமான காரணங்கள் இதய தசை, இடது வென்ட்ரிக்லீரல் ஹைபர்டிராபி, இதய வால்வுகள், மயோர்கார்டியம் மற்றும் பெருங்குடல் (நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள்) ஆகியவற்றில் ஒட்டுவேற்று ஹார்மோனின் நேரடி நடவடிக்கை ஆகும். தன்னைத்தானே, ஒட்டுண்ணிரோதிரியாக்கம் எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிக்காது, இடது வென்ட்ரிக்லார் ஹைபர்டிராபி பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மாற்றாக மாறிவிடும்.

பிராடி கார்டேரியா, இதயத்தில் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள், அவரது வேலையில் குறுக்கீடுகளை பெரும்பாலும் ஹைபர்பாராதிராய்டிஸில் காணலாம் மற்றும் ஹைபர்கால்செமியாவின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

முதன்மை gtc: ஆனால் படிப்படியாக பல உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்களில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் வளரும், உடனடியாகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் ஏற்படும், எந்தெந்த முக்கிய - ஒரு hypercalcemic நெருக்கடி. மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் தீவிரத்தை பொதுவாக ரத்த சுண்ணம் தீவிரத்தை நன்கு தொடர்புடையதாக, ஆனால் வெளியிடப்பட்ட எளிதாக 3.2-3.5 mmol / L இன் கால்சியம் நிலை கடுமையான மருத்துவ கடுமையான ரத்த சுண்ணம் கொண்டு mmol க்கும் மேற்பட்ட kaltsiemii 4 / எல் நோய் நிகழ்வு மற்றும் வழக்குகள் ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு உள்ளன. இது இரத்தத்தில் கால்சியம் செறிவு மற்றும் இடைநிலை நோய்கள் இருப்பதை அதிகரிக்கும் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது.

ஹைபர்கால்செமியா (பொதுவாக 3.5 mmol / l க்கும் அதிகமான வெளிப்பாடு), பசியற்ற தன்மை, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது மேலும் கால்சியம் செறிவு அதிகரிக்கிறது. அசாதாரணமான உயர் கால்சியத்தின் மத்திய மற்றும் நரம்புசார் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பலவீனம் மற்றும் மந்தநிலை நோயாளியின் ஒத்துழைப்புக்கு இட்டுச்செல்லும், இது எலும்புப்புரோக செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது. படிப்படியாக நோய்தோன்றும் மூளை கோளாறுகள் மோசமடையலாம், குழப்பம் ஏற்படும் மற்றும் எதிர்காலத்தில் - கோமா (கால்சியம் அளவு பொதுவாக 4.3-4.4 மிமீல் / எல் மீறுகிறது). நோயாளி அத்தகைய நிலையில் இல்லை என்றால், பின்னர் சிறுநீரக சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய தாளம் தொந்தரவு மற்றும் மரணம் அபிவிருத்தி.

பொதுவாக இரட்டை மிதமாகக் கடுமையான முதன்மை gtc: கணிசமாக அகால மரணம் அபாயம் முக்கியமாக இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் சுழற்சி, விளைவுகள் எலும்பு முறிவுகள், வயிற்றுப் புண், மற்றும் இருந்து, சில அடிக்கடி புற்றுநோய் படி அதிகரிக்கிறது. தரவு (நோய் 3000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) பெரும் அளவில் ஸ்காட்லாந்து விஞ்ஞானிகள் சமீபத்திய மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வுகள் பரவும்பற்றுகள் ஆபத்தைக் இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு மூன்றுமுறை மரண ஆபத்தை நோயாளிகள் முதன்மையான gtc: மக்களின் தொடர்புடைய சம வயதுடைய மீது gtc: இல்லாமல் உயர்ந்துள்ளது.

பண்புரீதியாக, doskriningovuyu சகாப்தம் (அதாவது, பெரும்பாலும் ஒரு நீண்ட வரலாறு மற்றும் ஒரு பிரகாசமான மருத்துவ படம்), அகால மரணம் ஆபத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் தக்க அதிகரித்தது இயக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டு, ஒரு குறுகிய வரலாறு, படிப்படியாக மக்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களுடன் முன்கூட்டியே இறப்பதற்கான அபாயத்தைச் சமப்படுத்துகின்றனர். டேனிஷ் விஞ்ஞானிகள் இருதய நோய், எலும்பு நோய் மற்றும் pepticheskoi வயிற்றில் புண்கள் இருந்து நோய் மற்றும் இறப்பு உயர் அபாயங்கள் அமைக்க, இந்த விவரங்கள் உறுதிப்படுத்தி இருக்கின்றார், மற்றும் அது கட்டுப்பாடின்றி குழுக்கள் அடைய முடியாது என்றாலும் இந்த அபாயங்கள், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பிறகு குறைக்கப்பட்டது. பாலியல், வயது, மற்றும் பராரிராய்டு சுரப்பியின் கட்டி ஆகியவற்றின் மீதான இறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் ஆபத்தை கணித சார்ந்து கூட கணக்கிட முடியும்.

இவ்வாறு, முதன்மை gtc: மருத்துவ பன்முகத்தன்மை கொண்ட (இப்போது தொலைதூர கிளாசிக் விளக்கங்கள் இருந்து நோய்) ஒரு கடுமையான நோயாகவும், பல உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகள், வாழ்க்கைத் தரத்திலும் அகால மரணம் புற்றுகளும் ஆபத்து ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் ஒரு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பற்றாக்குறை விளைவாக சம்பந்தப்பட்ட நோயியல் முறைகள் உள்ளது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேலே குறிப்பிட்ட அபாயங்களைக் குறைக்க அல்லது குறைக்கலாம், நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன.

கண்டறியும் முதன்மை ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசம்

முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமிராசின் ஆய்வக ஆய்வு என்பது முதன்மை ஹைபரபாரதிராய்டிஸின் சரியான நேரத்தில் அங்கீகாரம் மற்றும் மக்களில் நோய்களை கண்டறிவதற்கான பரவலான ஆதாரமாகும்.

முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸின் ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான முக்கிய குறிகாட்டிகள் இரண்டு குறிகளாக இருக்கின்றன: இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு ஒட்டுண்ணி ஹார்மோன் மற்றும் உயிர்ச்சத்து அளவு கால்சியம். இந்த இரண்டு ஆய்வக அறிகுறிகளில் நோயாளியின் ஒரே நேரத்தில் கண்டறிதல் என்பது முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸின் நோயறிதலில் சிறிது சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், நோய்க்கான போக்கில் கிளாசிக்கல் பிரகாசமான மாறுபாடுகள் இருப்பதால், அதன் ஆய்வக நுண்ணறிவு அதன் எளிமையைக் கொண்டு பிரமிக்க முடியாது. ஏன் தவறுகள் அடிக்கடி அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றனவா? அடையாளம் தெரியாத நோய்கள் ஏன் பல பத்தாண்டுகளாக தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகின்றன, உடலில் சேதமடைந்துள்ள தடயங்கள் ஏன்?

அடுத்து, மற்றும் முதன்மை gtc: ஆய்வக கண்டறிவதில் சாத்தியமான கண்ணிகள் ஆய்வு செய்ய முயற்சிப்பார்கள் பிழைகள் ஏற்படுத்துகிறது மறைக்க என்று கண்டறிய பாதையை சரிபார்ப்பு, அத்துடன் நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் அல்லது நோய் உயிர்வேதியியல் படம் உருவகப்படுத்த.

முக்கிய குறிகளுடன் தொடங்கலாம்: கால்சியம் மற்றும் இரத்த ஒட்டுரயிட் ஹார்மோன்.

இரத்தத்தில் கால்சியம் வெறும் நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மருத்துவமனையை அடையாளம் அறிய - 1907 ஆம் ஆண்டு இரத்தத்தில் கால்சியம் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளது: உறுப்பு அயனியாக்கம் பகுதியை - 50%, பின்னம் புரதங்களுடன் இணைந்திருக்கும் - 40-45%, ஒரு சிக்கலான பாஸ்பேட் கொண்ட ஒரு பகுதியை மற்றும் சிட்ரேட் கலவைகள் - 5%. உடலில் இந்த உறுப்பு படிப்பு முக்கிய மருத்துவ ஆய்வக அளவுருக்கள் மொத்த கால்சியம் செறிவு மற்றும் அயனியாக்கம் (அல்லது இலவச) கால்சியம் இரத்த செறிவு ஆகும்.

மொத்த கால்சியம் சாதாரண மதிப்புகள் வரம்பில் 2.1-2.55 mmol / l; அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் - 1.05-1.30 மிமீல் / எல்.

அது சாதாரண மொத்த கால்சியம் மதிப்புகள் மேல் எல்லை ஒவ்வொரு முறையும் கீழ்நோக்கி சரி மற்றும் கையேட்டின் மீண்டும் 2.65 மற்றும் 2.55 mmol / L 2.75 இருந்து குறைந்து, கடந்த 30 ஆண்டுகளில் பல முறை மறுஆய்வு செய்யப்பட்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மொத்த கால்சியம் என்பது மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் காட்டி ஆகும், இது நவீன தானியங்கி பகுப்பாய்விகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் முக்கிய பாகங்களில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மொத்த கால்சியம் ஒரு தானியங்கி ஆய்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது என்று மக்கள் தொகையில் முதன்மை ஹைப்பர் parathyroidism உண்மையான அதிர்வெண் கண்டறிய உதவியது.

இந்த ஆராய்ச்சி நுட்பத்துடன், இந்த அளவுருவானது நம்பகமானதாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் இது மனித காரணி மீது சிறியதாக இருப்பதால், ஃபென்சிங் மற்றும் உறுதிப்பாட்டிற்கான அடிப்படைத் தேவைகளை கவனித்துக்கொள்கிறது. எனினும், நடைமுறையில், பெரும்பாலான உள்நாட்டு மருந்து சாத்தியம், குறைந்து திசையில் மாறாக கச்சா விலக்கம் (நீண்ட அறை வெப்பநிலையில், அளவீடு பிழைகள், முதலியன இரத்தம் குழாயில் கவனமாக இருங்கள்) எங்கே கைமுறையாக உயிர்வேதியியல் இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த கால்சியம், காணலாம். மற்றும் அதிகரிப்பு திசையில் (கண்ணாடி பொருட்கள், இரத்த மாதிரி மற்றும் மையவிலக்கு, மாசுபடுத்திகள், மற்றும் இதர பொருட்கள் ஆகியவற்றிற்கான பிளாஸ்டிக் வெற்றிடங்கள் அல்ல).

கூடுதலாக, மொத்த இரத்தக் கால்சியத்தின் உறுதிப்பாட்டின் சரியான பகுப்பாய்வு கூட புரதங்கள், குறிப்பாக ஆல்பினின் இரத்த அளவுகளில் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. ஆல்புமின் செறிவு சாதாரண (40 கிராம் / எல்) விடக் குறைவாக இருக்கும், அதிக இரத்த எதிர்மறையாக கால்சியம் நிலைகள் அதிகரித்து ஆல்புமின் செறிவு சரி வேண்டும் மூலம், பதிவு மற்றும், மாறாக ஒப்பிடும் போது கால்சியம் உண்மை செறிவு இருக்க வேண்டும். இந்த முறையானது தோராயமாக தோராயமானது மற்றும் சராசரியான ஆல்பத்தின் மதிப்பிலிருந்து ஒவ்வொரு 10 g / L விலகலுக்கும் 0.2 mmol / L சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

உதாரணமாக, மொத்த கால்சியம் ஆய்வக செறிவு 2.5 மிமீ / எல் என்றால், அல்பினீன் நிலை 20 கிராம் / எல், பின்னர் சரிசெய்யப்பட்ட கால்சியம் செறிவு 2.9 மிமீல் / எல், அதாவது. 2.5 + (40-20): 10 PROGRESS

இரத்த புரத அளவு மூலம் மொத்த கால்சியம் காட்டினை சரிசெய்ய மற்றொரு வழி இரத்தத்தின் மொத்த புரதத்தின் செறிவு அடிப்படையில் மொத்த கால்சியம் மதிப்பு திருத்தம் குறிக்கிறது.

இதனால், உண்மையான ஹைபர்கால்செமியாவை ஆல்ப்ஸின் குறைந்த அளவு அல்லது இரத்தத்தின் ஒரு பொதுவான புரதத்துடன் இழக்காதது யதார்த்தமானது. பிளாஸ்மா புரதங்களின் செறிவு அதிகரிப்பால் தலைகீழ் படம் காணலாம், இது, எடுத்துக்காட்டாக, மைலோமாவில் ஏற்படும். கால்சியம் புரதம்-பிணைப்புப் பிரிவின் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் முழுவதையும் உயர்த்தும். அயனியாக்கப்பட்ட இரத்த கால்சியம் நேரடியாக நிர்ணயிப்பதன் மூலம் இத்தகைய பிழைகள் தவிர்க்கப்படலாம். இந்த காட்டி குறைவாக மாறிவிட்டது, ஆனால் அதன் உறுதிப்பாட்டிற்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவை - அயனி-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மின்முனைவைப் பயன்படுத்தி ஒரு பகுப்பாய்வி.

மற்றும் காட்டி அயனியாக்கம் கால்சியம் நிலை விளக்கத்தை சரியான தீர்மானிப்பதில், அதே pH இன் இரத்த கால்சியம் நிலை செறிவு செல்வாக்கு காரணமாக போன்ற தொழில்நுட்ப நிலைமைகள் மற்றும் அமைப்பின் கவனமாக அளவுத்திருத்தம் பொறுத்தது. புரதங்களுக்கான பிணைப்பு கால்சியம் செயல்முறையை பாதிக்கும் வகையில், அமில அடிப்படையான அரசு இரத்தத்தில் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கிறது. Alkalosis செயல்முறை கொண்டு கால்சியம் பிணைப்பாக்கங்களில் புரதங்கள் அதிகரிக்கிறது அயனியாக்கம் கால்சியம் நிலை குறைக்கக் கூடும் என்பதால் போது அமிலவேற்றம் இரத்த புரதங்கள் கால்சியம் பிணைப்பு குறைக்கிறது அயனியாக்கம் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சரிசெய்தலானது அயனியாக்கம் கால்சியம் நவீன பகுப்பாய்விகள் தானியங்கி திட்டம் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதற்கு முந்தைய மாதிரிகளின் காட்டி ஒரு தவறான மதிப்பீடு உண்டாக்கும், மற்றும் பிரைமரி gtc: சரியான நோய் கண்டறிதல் அமைப்பதில் தாமதம் காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்க, பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கால்சியம் ரத்தத்தின் அளவைப் பாதிக்கும் முக்கிய வெளிப்புற காரணிகள் வைட்டமின் D மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (இரு காரணிகளும் அதன் அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன) உட்கொண்டவை. கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கட்டுப்பாடு மற்றும் ஹைபர்கால்செமியாவின் காரணங்கள் குறித்த விவரங்கள் மோனோகிராஃப்பின் தொடர்புடைய பிரிவுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

முதன்மை ஹைபர்ப்பேரதிராய்டின் ஆய்வகத்தின் இரண்டாம் பாகம் - parathyroid இரத்த ஹார்மோனின் அளவு - அதன் உண்மையான அர்த்தத்தை சிதைக்கக்கூடிய திறன் மற்றும் புறநிலை காரணிகள் ஆகியவற்றை தகுந்த மதிப்பீடு மற்றும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நாம் முன்புறத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வக சோதனைகளின் சார்பான parathyroid ஹார்மோன் (சி- மற்றும் என்-டெர்மினல் மூலக்கூறு பகுதிகள்) என்ற துண்டுப்பொருட்களுக்கான அம்சங்களை நாம் பரிசீலிக்க மாட்டோம். அவர்கள் வரம்புகள் மற்றும் பிழைகள் பல, எனவே இப்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தவில்லை பதிலாக அல்லது immunoradiometric இம்முனோஸ்ஸே வரையறை முழு 84 அமினோ அமில எச்சங்களின் அமைந்துள்ள (அப்படியே) இணைதைராய்டு இயக்குநீர் மூலக்கூறு வேண்டும்.

ஆரோக்கியமான பாடங்களில் சாதாரண ஒட்டுண்ணி ஹார்மோன் செறிவுகள் 10-65 μg / L (pg / ml) அல்லது 12-60 மணி / dl ஆகும்.

ஆய்வு நோக்கங்கள் கீழ் அளவுருவின் போதுமான அடிப்படையில் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் மூலக்கூறின் முனையத்தில் துண்டுகள் மீது சந்தேகத்திற்கிடமற்ற நன்மைகள் உடன், அப்படியே தைராய்டு ஹார்மோன் வரையறை சிரமங்கள் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. முதலில், உடலில் உள்ள மூலக்கூறு (பல நிமிடங்கள்) மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளுக்கான பகுப்பாய்வு உணர்திறன் ஆகியவற்றின் மிக குறுகிய அரை வாழ்வு இது. சில நேரங்களில் வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் ஒரே நாளில் செய்யப்பட்ட பகுப்பாய்வு வேறுபடுகிறது. போதுமான பிறகு சேகரிக்க இரத்த vakutayner, மற்றும் திறந்த குழாய், 10-15 நிமிடங்கள் அறை வெப்பநிலையில் குழாய் விட்டு அல்லது uncooled மையநீக்கி பயன்படுத்தி - மற்றும் பகுப்பாய்வு விளைவாக கணிசமாக கீழ் பக்க செறிவு மாற்றலாம். ஒரு விதிமுறையாக, நடைமுறையில், இது ஆய்வு முடிவுகளின் தவறான மதிப்பீடாகும், அதனால்தான், ஒரு குறுகிய காலத்தில் ஒரு சில தொடர் ஆய்வுகளிலிருந்து, மிக உயர்ந்த முடிவை நீங்கள் நம்ப வேண்டும். எனவே, விமர்சனரீதியாக முக்கியமானது ஹார்மோன் ஆராய்ச்சியின் தரமதிப்பீடாக மட்டுமல்லாமல், இரத்த பரிசோதனையின் நிலை மற்றும் பகுப்பாய்வுக்கான சீரம் தயாரித்தல் ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கியது. இது uncooled வடிவத்தில் குறைந்தபட்சமாக நீடிக்கும் நீளத்துடன் கூடியதாக இருக்க வேண்டும். சுருக்கமாக, இரத்த மாதிரி மற்றும் பகுப்பாய்வு, மேலும் நம்பகமான முடிவுகளை மேலும் தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் தானியங்கி செயல்முறை.

கடந்த பத்தாண்டுகளில் தீவிர அறுவை சிகிச்சை அறுவைசிகிச்சையின் போது மதிப்பீடு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படும் உடனடி இரத்த இணைதைராய்டு இயக்குநீர் ஆய்வுகள் 2 வது மற்றும் 3 வது தலைமுறை, மற்றும் தானியங்கி கருவிகளுக்கு அங்கு மறுதுணைப்பொருட்களின். டச்சு நிறுவனம் சமீபத்திய வளர்ச்சி பிலிப்ஸ், எண்டோகிரைன் சர்ஜன்ஸின் ஐரோப்பியன் சொசைட்டி (ESES-2010, வியன்னா) 3-5 படிக்க அனைத்து செயல்முறைகள் நேரம் தானாக செய்ய (இயந்திரத்தில் ஏற்றப்படும் இல்லை பிளாஸ்மா, மற்றும் முழு இரத்த!) மற்றும் சுருக்கவும், நடைமுறை எளிமைப்படுத்த ஒரு குறைந்தபட்ச வாக்குறுதிகள் காங்கிரஸ் பொது செய்யப்பட்ட நிமிடங்கள்.

இரவு செயல்பாட்டை குறுக்கீடு சாத்தியம், - ஆய்வு இரத்த தைராய்டு ஹார்மோன் முடிவுகளை மதிப்பிடும் உள்ள (2 மணிக்கு அதிகாலை 2 மணிக்கு உச்ச செறிவு மற்றும் குறைந்தபட்ச உடன்) கணக்கில் ஹார்மோன் சுரப்பு தினசரி ரிதம் எடுக்க அவசியம்.

சில மருந்துகள் ஒட்டுரோராய்டு ஹார்மோனின் இயற்கை செறிவு மாற்றியமைக்கலாம். உதாரணமாக, பாஸ்பேட், வலிப்படக்கிகளின், ஊக்க, isoniazid, லித்தியம், ரிபாம்பிசின் மற்றும் சிமெடிடைன் மற்றும் புரோபுரானலால் செறிவைக் இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் நிலை குறைக்கின்றன.

வெளிப்படையாக, அடிப்படை ஆய்வக ஜோடிகள் அளவுகோல்களை சரியான மதிப்பீடு பெரும் முக்கிய விளைவு - கால்சியம் / இணைதைராய்டு இயக்குநீர் - சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைத்துள்ளனர், மேலும் அதிர்வெண் பெரும்பகுதி டாக்டர்கள் மூலம் கண்காணிக்கவில்லை வைட்டமின் டி குறைபாடு விட்டதாகக் கூறப்படுகிறது.

பழுதடைந்த சிறுநீரகச் செயல்பாடு முதன்மை நோய்க்கண்டறிதலில் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட விளைவானது, மற்றும் பிரைமரி gtc: ஓட்டத்தை மருத்துவ மதிப்பீடு உள்ளது. இவ்வாறு, 30% கிரியேட்டினைன் அனுமதி குறைவு, மற்றும் வழிகாட்டிகள் சமீபத்திய பதிப்பில் 60 மில்லி கீழே குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அறிகுறியில்லா முதன்மை gtc: குறைப்பு / நிமிடம் அறிகுறி oligosymptomatic நோய் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் அடையாளம் கொள்ளப்பட்டார். இணைதைராய்டு இயக்குநீர் அல்லது தன்னை நிகழ்வுகள் இரண்டாம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பின்னணி urolithiasis நேரடி நடவடிக்கை மூலம் ஏற்படுகிறது என்பதைக் இது சிறுநீரகச் செயல்பாடு எனினும், நீண்ட சேதம், அதிகரித்த சிறுநீர் கால்சியம் இழப்பு (முதன்மையாக பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரக அவரது அகற்றுதல் செய்வதற்கு தகுதி இழப்பு பாஸ்பேட் குறைந்த வெளியேற்றத்தை பதிலளிப்பதற்கு சேர்ந்து ). (காரணமாக சிறுநீரக லா-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் குறைவதன் நடவடிக்கை) சிறுநீரக செயலிழப்பை செயலில் 1,25 (OH) 2-வைட்டமின் D3 ஆரம்ப தோற்றம் பற்றாக்குறைகள் காரணமாக குடல் அதன் உறிஞ்சும் அளவு குறையும் சீரம் கால்சியம் செறிவு சில குறைவு பங்களிக்கிறது. இந்த காரணிகள் முதன்மை gtc: normokaltsiemicheskogo அல்லது நோய்க்கண்டறிதலுக்கு என்று நீடித்த ரத்த சுண்ணம் பற்றாக்குறை அடிக்கடி வழக்குகள் விளக்க பெரும்பாலும் முடியும்.

நவீன நவீன விஞ்ஞானிகளின் கருத்துப்படி Normocalcemic முதன்மை ஹைபரபாரதிராய்டிசம், ஒரு உண்மையான நோயறிதல் சிக்கல் மற்றும் நவீன ஆய்வக நோயறிதலுக்கு ஒரு சவாலாக உள்ளது; அது குடல் அதிகரித்துள்ளது கால்சியம் உறிஞ்சுதல், ஒரு குறைக்கப்பட்டது குழாய் கால்சியம் அகத்துறிஞ்சலை அல்லது முதன்மை hyperphosphaturia தேவையற்ற நடவடிக்கைகளை தவிர்க்க தொடர்புடைய தான் தோன்று சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் வழக்குகளில் வேறுபடுத்தி அவசியம். மறுபுறம், முதன்மை நெறிகல்செமிக் ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டின் அரிதான நோய் கண்டறிதல் சிறுநீரக செயலிழப்பு, புதிய சிறுநீரக கற்களை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

தியாஜைட் டையூரிட்டிகளுடன் ஒரு சோதனை இந்த இரு நிபந்தனைகளுக்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு உதவுகிறது, இவை ஆய்வக சொற்களில் நெருக்கமாக உள்ளன. பிந்தைய நியமனம் அதிகப்படியான கால்சியம் "குடைந்து" மற்றும் parathyroid ஹார்மோன் அளவு சாதாரணமாக தொடர்புடைய hypercalciuria திருத்தம் வழிவகுக்கும். நரம்போலக்கெமிக்கல் ஹைபர்ப்பேரதிராய்டிமையாக்குடன், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஹைபர்கால்மீமியாவை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் parathyroid ஹார்மோன் அளவு குறைக்க மாட்டாது.

மேலேயுள்ள சூழ்நிலைகள் தொடர்பாக, தினசரி கால்சியூரியாவின் நிலை - ஆய்வக பகுப்பாய்வு மற்றொரு மிக முக்கியமான அளவுகோல் குறிப்பிட வேண்டும். இந்த காட்டி நோய் கண்டறியும் மதிப்பைக் காட்டிலும் மிகவும் வேறுபட்டது. குடும்ப தீங்கற்ற gipokaltsiuricheskuyu ரத்த சுண்ணம் - அது அடிப்படை அளவுகோல் நோய் (இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் அளவுகளை ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு) இதேபோன்ற வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கிறது. இந்த நோயியல் இப்போது இன்னும் தெளிவாக மற்றும் வாய்ப்பு இல்லை, மற்றும் கால்சியம் ஏற்பி மரபணுவின் பிறழ்வுகள் அடிப்படையாக கொண்டவை கால்சியம் வளர்சிதை மாற்ற டிஸ்ரெகுலேஷன் தொடர்புடைய நிலைமைகள், முழு குழு (30 க்கும் மேற்பட்ட அறியப்பட்டு வருகிறது எந்த) இருக்கிறார். தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி அளவில் நிலையான ரத்த சுண்ணம் மற்றும் சிறிது அதிகம் இருக்கும் கடுமையான நிலையை முக்கிய வேறுபாடு முதன்மை gtc: சிறுநீர் கால்சியம் நிலைகள் சாதாரண அல்லது அதிகரித்த இருக்க அதேசமயம், சிறுநீர் கால்சியம் நிலைகள் (வழக்கமாக 2 & nbsp; mg / நாள்) குறைக்க வேண்டும் (8.6 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) , செயல்முறை தீவிரம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மாநில பொறுத்து.

கால்சியம் வீரியத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் துல்லியமான முறையாகும். கால்சியம் எக்ஸ்டிரசிஷன் நேரடியாக குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை சார்ந்து இருப்பதால், கிரியேடினைன் க்ளியரன்ஸ் கால்சியம் கிளிப்பிங் விகிதத்தை கணக்கிட வேண்டும். கணக்கீட்டு சூத்திரம் பின்வருமாறு:

Klirens Sa / Klirens Sg = Sau X Crs / Crux x Cas. முகவரி தொடர்புகொள்ள

காஸ் - சிறுநீர் கால்சியம், Cr, - சீரம் creatinine, குரூப் - சிறுநீர் creatinine, காஸ்-சீரம் கால்சியம்.

அனைத்து குறியீடுகளும் ஒரே அளவீடு அளவீடுகளாக மாற்றப்படுகின்றன (எ.கா., mmol / L). 4 100 அது கண்டறிவதில் உதவும் மற்றும் இரத்த உறவினர்கள் (உடன்பிறப்புக்கள் 1st வரி) ஆய்வு - அதேசமயம் முதன்மை gtc: அதை பொதுவாக 3 100, 100 (அல்லது 0.01): வகைப்படுத்தும் விகிதம் (ஆதரவாக குடும்ப gipokaltsiyuricheskoy ரத்த சுண்ணம் உள்ள) 1 நோய் இயற்கையில் இயல்பு நிறமியின் dominantnyi நிகழ்தகவியல் மேலும் சிறுவர்கள் பாதி உண்டாக்குகிறது (குழந்தைப் பருவத்திற்கு ஆய்வக வெளிப்படுத்தலானது வளர்ச்சி) ஏனெனில். நோய் குறைந்த அறிகுறியாகும் போதினால், சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படாது, அறுவை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவு இல்லை.

வைட்டமின் D குறைபாடு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முதன்மை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டின் ஆய்வக ஆய்வுகளின் விளைவு குறைவாக இல்லை.

வைட்டமின் D ஒட்டுண்ணி ஹார்மோனுடன் முழு ஒத்துழைப்புடன் செயல்படுகிறது, இது ஹைபர்கால்செமிக் விளைவுகளை விளைவிக்கிறது. எனினும், இணைதைராய்டு இயக்குநீர் தொகுப்பிற்கான (போது அதிகப்படியான வைட்டமின்) மனச்சோர்வை மற்றும் சில ரிசப்டர்களில் நேரடி நடவடிக்கை வாய்ப்பிருக்கிறது மரபணு படியெடுத்தலின் மூலக்கூறு அமைப்புகளும் மற்றும், மூலம் அதன் உற்பத்தி தூண்டுவது (போதுமான இருந்தால்), paratireotsitami ஒரு நேரடி வைட்டமின் டி எதிர்மறை பரிமாற்ற நிகழ்வாகும்.

வைட்டமின் D இன் குறைபாடு, முன்னர் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் பிரச்சினைகள் தொடர்புடையது, நன்கு வளர்ந்த வளர்ந்த நாடுகளில் கூட, அனைத்து வயதினரிலும் மிகவும் பரவலாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே அமெரிக்க மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் மத்தியில், வைட்டமின் டி குறைபாடு ஒரு அதிர்வெண் கண்டறியப்பட்டது 57%. பிரச்சனை (உகந்த குறைந்தபட்ச நிறுவப்பெற்றதால் மற்றும் மேல் எல்லை பாதுகாப்பானது) இரத்தத்தில் சாதாரண தைராய்டு ஹார்மோன் செறிவு எல்லைகளை திருத்தி கேள்வி விவாதம் அளவிற்கு வைட்டமின் டி குறைபாடு என்று இப்போது அவ்வளவு அவசரம் என்றால். முதன்மையான ஹைப்பர்ரபதிதிராய்ச்சியலின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் மீதான ஒருமித்த வழிகாட்டல் முதன்மை ஹைபரர்பாரதிராய்டை சந்தேகிக்கக்கூடிய அனைத்து நோயாளிகளுடனும் வைட்டமின் D இன் நிலை 25 (OH) ஐ நிர்ணயிப்பதற்கான அழைப்பு.

குறைக்கப்பட்டது (20 க்கும் குறைவான என்ஜி / மிலி) அல்லது 25 (OH) போன்ற வைட்டமின் டி கீழ் சாதாரண அளவுகளை வழக்கில் சிகிச்சை அம்சமாக தீர்மானிப்பதற்காக மீண்டும் ஆய்வு தொடர்ந்து எச்சரிக்கையாக திருத்தம் இருக்க வேண்டும். எனினும், பல ஆசிரியர்கள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் என்றாலும், வைட்டமின் டி (முக்கியமாக எடையிடு திசையில்) ஒரு குறைபாடு முதன்மை gtc: மருத்துவ போக்கில் மாற்றம் வலியுறுத்துகின்றன. துரதிருஷ்டவசமாக, உக்ரேனில் வைட்டமின் D செறிவு நிர்ணயிக்கப்படுவது, அதிக ஆய்வு செலவு மற்றும் வணிகரீதியான ஆய்வில் மட்டுமே செயல்படுத்தப்படுவதால், அணுக முடியாததாக உள்ளது.

முதன்மை ஹைபர்ரரரைராய்டிசம் மற்றும் வேறு சில நிலைமைகள் போன்ற நோயறிதல் மற்றும் வேறுபாட்டிற்கான முதன்மை கூடுதல் அளவுகோல்களில் இதுபோன்ற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அடையாள குறிகாட்டிகள் இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் அளவு உள்ளது. வயது வந்தவர்களுக்கு பாஸ்பேட்டியாவின் சாதாரண மதிப்பு 0.85-1.45 மிமீல் / எல் வரம்பில் உள்ளது. முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் என்பது இந்த குறியீட்டின் குறைவான வரம்பைக் குறைக்கும் அல்லது கடுமையான ஹைபர்கால்செமியாவுடன் குறைவாகக் குறிக்கப்படுகிறது, இது சுமார் 30% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த அளவுரு குறிப்பாக பிஎச்தா மூலம் பாஸ்பேட் மறுபயன்பாட்டின் தடுப்புடன் தொடர்புடைய பாஸ்பரஸின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பதைக் கண்டறிவதில் சுட்டிக்காட்டுகிறது. கல்லீரல் கல்லீரல் நோயினால் சில நோயாளிகளில் ஹைப்போபோஸ்பேமியாமியா ஏற்படலாம்.

இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அளவுகள் மிகவும் நெருக்கமாக ஒரு தலைகீழ் விகிதத்தில் தொடர்புடையவை என்பதை நினைவில் வையுங்கள்; மொத்த கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் (Ca x P) இன் சீரம் செறிவுகளின் தயாரிப்பு குறியீடானது மனித ஹோமியோஸ்டிஸின் மிக முக்கியமான மற்றும் நிலையான அளவுரு ஆகும், இது பல முறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குருதியோட்டக்குறை மற்றும் சிதைவை புண்கள் அனைத்து வகையான ஏற்படுத்தும் எந்த ஒரு பாரிய இரத்த கரையாத கால்சியம் பாஸ்பேட் கலவைகள் உருவாக்கத்திற்கு இந்த தயாரிப்பு 4.5 விட அதிகமாக இருந்தால் (mmol / L) 2 அல்லது 70 (மிகி / l) 2 தடங்கள் தாண்டிய மதிப்புகளுக்கு. மேலதிக நோய் மதிப்பு இரத்த பாஸ்பரஸ் நிலை (முதன்மை gtc: நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்த) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை gtc: இருந்து விலகி நிற்றல் வகைப்படுத்தும் ஒரு அளவுகோல் அல்ல.

இந்த வழக்கில், பாஸ்பரஸ் நிலை பாஸ்பேட் செயலில் வெளியேற்றப்படும் திறன் இல்லாமை நிலைமை இது சிறுநீரக செயலிழப்பு, தீவிரத்தை பொறுத்து அதிகரிக்கும். இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை கடுமையான hyperphosphatemia மட்டுமே ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக, ஆகையால், கூழ்மப்பிரிப்பு முன் அளவிட தேவை மதிப்பிட சரிசெய்யலாம். ஒரு மூன்றாம் நிலை gtc: (தங்கள் செயல்பாடுகளை autonomization கொண்டு தைராய்டு சுரப்பிகள் நீடித்த மிகைப்பெருக்கத்தில் கொண்டு சுரப்பி கட்டி வளர்ச்சி) - hyperphosphatemia இரண்டாம் gtc: முக்கிய அம்சங்களைக் கூடுதலாக எப்போதும் நோய் அடுத்த கட்ட செல்லாவண்ணம் போது இரத்தத்தில் கால்சியம் சாதாரண அல்லது குறைந்த அளவு இருக்கும்.

ஒரு கூடுதல் ஆய்வக கண்டறியும் அளவுகோல் மிதமான ஹைப்பர்ச்ளோரேமியா ஆகும். இது நிரந்தரமற்ற அறிகுறிகளை குறிக்கிறது. அதிக துல்லியமான சுட்டிக்காட்டி இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் குரோனினுடைய விகிதமாகும் - முதன்மை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டில் mmol / l இல் அளவிடப்படும் போது 100 ஐ மீறுகிறது, மற்றும் விதிமுறை - 100 க்கும் குறைவான.

நோயின் தீவிரத்தன்மை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயனுள்ள மற்றும் நிறுவ குறிகாட்டிகள் இரத்தத்தில் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் நீடித்த அதிகப்படியான அறிக்கையின் கீழ் மேம்படுத்தப்பட்ட எலும்பு மறுசீரமைப்பு முகவர் மற்றும் osteorezorbtsii உள்ளன. Osteorezorbtsii குறிப்பான்கள் மத்தியில் கார பாஸ்பேட் (அவரது எலும்பு பகுதியை), இரத்த ஆஸ்டியோகாலிசின் மற்றும் hydroxyproline மற்றும் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் மேலெழும்பிய நிலைகள் அடங்கும். எனினும், இந்த குறிப்பிடப்படாத குறிகாட்டிகள் எந்த வடிவத்தில் gtc: ஏற்படலாம் மற்றும் எலும்பு மறுசீரமைப்பு இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (எ.கா., பாகெட்டின் நோய்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள் உள்ளன. எலும்பு முறிவின் தீவிரத்தின் அறிகுறிகளாக அவர்களின் மதிப்புகள் மிகவும் அறிவுறுத்தலாக இருக்கின்றன.

இவ்வாறு, முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டியமைப்பின் ஆய்வகக் கண்டறிதலின் கொள்கைகளை சுருக்கிக் கூறுவது, பின்வரும் முக்கிய வினைச்சொற்களை உருவாக்கலாம்.

ஹைபர்கால்செமியாவின் ஸ்கிரீனிங் என்பது மக்கள் தொகையில் முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸைக் கண்டறியும் மிகவும் பகுத்தறிவான முறையாகும்.

கால்சியம் மற்றும் இரத்த பராரிதிராய்டின் ஹார்மோன் ஆகியவற்றில் ஒரே சமயத்தில் அதிக அளவிலான நோய் கண்டறியும் குறிகாட்டிகள் இருக்கின்றன. இந்த நிகழ்வில், இந்த அதிகரிப்புகளின் சில விகிதங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: முதன்மை ஹைபரர்பரரிராய்டின் கால்சியம் அரிதாகவே 3 மிமீல் / எல் அளவை மீறுகிறது; கடுமையான ஹைபர்கால்செமியா, பொதுவாக மிக உயர்ந்த பராரிராய்டு ஹார்மோன் (குறைந்தபட்சம் 5-10-மடங்கு) கொண்டிருக்கும்.

உட்கொண்ட ஹைபர்கால்செமியா மற்றும் parathyroid ஹார்மோன் (அல்லது அதன் மேல்-சாதாரண மதிப்புகள்) அளவில் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு குடும்ப குடும்பத்தில் ஹைபோல்குரோரிக் ஹைபர்கால்செமியாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது. தினமும் கால்சியம் (குறைக்கப்பட வேண்டும்), அதை கிரியேடினைன் அனுமதிக்கும், இரத்த உறவினர்களின் ஆய்விற்கும் முன்னுரிமையுடன் ஆய்வு செய்யலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

மிதமான அதிகரிப்பு (அல்லது மேல்-வழக்கமான மதிப்புகளை) இரத்த கால்சியம் நிலைகள் மற்றும் சாதாரணமாக விரைவாக தைராய்டு சுரப்பிகள் memontalnogo எதிர்வினை குறைக்கும் சுரப்பு காரணமாக குறைக்கப்பட்டது இது ஒரு சிறிய தைராய்டு ஹார்மோன் நிலை ஆதரவாக மீது தைராய்டு ஹார்மோன் nesupressirovannym நிலைகள் தொடர்பாக அதிகரிப்பு முதன்மை gtc: (அதன் வடிவம் அழிக்கப்பட), இரத்தக் கால்சியம் அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்புக்கான பதில்.

அனைத்து வழக்குகள் உள்ளார்ந்த (வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பல்கிய, granulomatosis, தைரநச்சியம் முதலியன) அல்லது வெளி (கூடுதல் உயிர்ச்சத்து டி, தயாசைட் சிறுநீரிறக்கிகள், பால்-காரம் நோய் மற்றும் பலர்.) தோற்றம் மேற்கொள்ளப்படும் இரத்தக் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் இன் அடக்கி அல்லது பூச்சிய நிலை சேர்ந்து giporkaltsiemii.

இரண்டாம்நிலை ஹைபர்ப்பேரதிராய்டியம் பெரும்பாலும் ஒரு வைட்டமின் டி குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயறிதல் சிக்கலை அளிக்கிறது, parathyroid ஹார்மோன் மட்டத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் கால்சியம் சாதாரண அளவு இருக்கும்போது. சிறுநீரக மூலக்கூறுகளின் இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசம் ஹைபர்போஸ்பேட்டேமியாவின் மற்றும் இரத்தத்தில் குறைந்த அல்லது குறைந்த சாதாரண கால்சியம் அளவு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு எளிதானது.

நோய் மருத்துவ வகைகளில் எதிலும் அது இறுதி கண்டறிதல், தொடர் ஆய்வு அளவுருக்கள், முதன்மை gtc: பிற நிலமைகளும் சிகிச்சை மூலோபாயம் அடிப்படை வேறுபாடுகள் காரணமாக காரணிகள் கூடுதல் கண்டறியும் ஆய்வு பற்றிய ஒரு தகவலறிந்த முடிவினை மிகவும் முக்கியமானது.

முதன்மை gtc: தேவையான ஆய்வக ஆய்வுகள் மத்தியில் மேலும் gtc: பரம்பரை பரம்பரையாக வடிவங்கள் (ஆண்கள்-1, ஆண்கள்-2A, அறுவடை பின்சார்-இருக்கும் JT-நோய்க்குறி) வளர்ச்சி தீர்மானிக்க மற்றும் கால்சியம் ஏற்பிக்காக இந்த நோயியல் மரபணு கோடிங், சாத்தியமான பிறழ்வுகள் மரபணு சோதனை அடங்கும் வேண்டும். எனினும், அது உக்ரைன் பரந்த மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு மரபியல் முறைகள் நடைமுறை அடைய இயலாத அறிந்துகொள்ள வேண்டும்.

முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸ் நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிசத்திற்கான கருவூட்டல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:

1. கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தல்;
2. நோய்களின் தீவிரத்தை நிறுவுதல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தோல்வி (எலும்புகள், சிறுநீரகங்கள்);
3. நோயியல் ரீதியாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட மற்றும் பரவலான பராரிராய்டை சுரப்பிகளின் மேற்பூச்சு நோயறிதல் மற்றும் காட்சிப்படுத்தல்.

நோயாளிகள் முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸைக் கண்டறிந்துள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கும் கருவிகளைக் கண்டறியும் உண்மையிலேயே கண்டறியும் பாத்திரம் குறைவாக உள்ளது. சில மறைமுக அறிகுறிகள் கண்டறிதல் இன்னும் ஒரு துணை பாத்திரம் இருக்கும் நோய் முக்கிய ஆய்வக தேர்வளவைகளும் இல்லாமலே கண்டறிவதில் தகுதி உங்களுக்கு இல்லை. அதே நேரத்தில், நாம் நோயாளிகள் இலக்கு கண்டறியப்படலும் இன்னும் சில மருத்துவ, கதிர்வரைவியல், sonographic செறிவுமானத்திற்காக அல்லது காய்ச்சல் அறிகுறியை சீரற்ற கண்டறிதல் ஆகும் உந்துதலாக அமைந்தது பெரும்பகுதியில் என்பதை மறக்க கூடாது. எனவே, ஒட்டுமொத்த தரவு, நோய்க்கண்டறிதலில் பிரதிபலிக்கும் நிச்சயமாக, அடிவயிற்று மற்றும் retroperitoneal இடத்தை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் தரவு கணக்கில் எடுக்க வேண்டும்: சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரகப் பாதை, பித்தநாளத்தில் கால்குலி மற்றும் பித்தப்பை, nephrocalcinosis சாதகமான கால்குலி எதிரொலி. குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பவளக் கூந்தல்களில் மீண்டும் வரும் கற்கள் மூலம் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். அவற்றின் உரிமையாளர்களிடையே முதன்மை ஹைபர்ரரரைராய்டிஸிஸின் அதிர்வெண் 17% ஐ எட்டுகிறது.

சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் முதன்மை ஹைபர்பாரியோராயிரியலுக்காக கட்டாயமாகக் கருதப்படவில்லை என்றாலும், சிறுநீரக மூலக்கூறுகள் சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளாலும் கூட மருத்துவ சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.

முதன்மை gtc: ஆராய்ச்சி எக்ஸ்-ரே முறைகள் மார்பு வெற்று ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, வயிறு (தற்செயலாக திரட்டப்பட்ட விலா எலும்பு முறிவுகள், இதய வால்வுகள், இதய வெளியுறை மற்றும் பெருநாடியில் இன் சுண்ணமேற்றம் வெளிப்படுத்த அனுமதிக்க, எக்ஸ்-ரே நேர்மறை சிறுநீரக கற்கள், என்று அழைக்கப்படும் நொய்யெலும்பு கட்டியை அல்லது granulomatous இனப்பெருக்கம் "பழுப்பு" அடங்கும் - புடைதாங்கி முகட்டிலிருந்து, விலா, முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்பு அமைக்க kifoskolioticheskie வளைவு, மென்மையான திசு, கால்சியம் சுண்ணமேற்றம் இன் மாற்றிடச் குவியங்கள் கண்டறிய பைக் தசை நாண்கள், மூட்டுறைப்பாயத்தை பைகள், மூட்டுகள்), அதே போல் எலும்புகள் ஒரு இலக்கு எக்ஸ் கதிர்கள்.

முதன்மை gtc: எக்ஸ்-ரே குறியீடுகளில் மிகப் பெரிய அனுபவம் XX நூற்றாண்டின் doskriningovuyu சகாப்தம் முதல் பாதியில் முதன்மை gtc: எலும்பு படிவங்கள் பெரும் மேலோங்கிய நாட்களில் குவிக்கப்பட்ட வருகிறது. இப்போது, நோயியல் முக்கியமாக நோய்த்தடுப்பு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆய்வக வழிமுறையால் அங்கீகரிக்கப்படும்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைந்தது. மேலும், கதிர்வீச்சியலாளர்களின் குறைபாடுகள், முக்கிய ஹைப்பர்ரரரைராய்டியுசத்தின் தன்மை கொண்ட எலும்புக்கூடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு முறிவு மாற்றங்களை கவனிக்காமலோ அல்லது தவறாகப் புரிந்து கொள்ளவோ இல்லை.

முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டின் எலும்புகளில் எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதைக் குறைக்கும் பொருட்டு:

1. கால்நடையியல் எலும்பு சற்று விரிவது;
2. எலும்பு முறிவு (முக்கியமாக இடுப்பு எலும்புகள், மண்டை ஓடு);
3. தூரிகைகள் மற்றும் கால்களின் ஆணிப் பழங்கால்களின் ஆஸ்டியோலிசிஸ்;
4. subperiosteal resorption (முதல் இடத்தில் - கையில் விரல்களின் நடுத்தர phalanx என்ற ஆரஞ்சு மேற்பரப்புகள், உல்னாவின் பரந்த பகுதி);
5. நீண்ட குழாய் எலும்புகள் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள், விலா, collarbone எலும்பு முனைகள் உருவாக்கம்;
6. நோயுற்ற முறிவுகள் மற்றும் அவற்றின் தாமதப்படுத்தப்பட்ட ஒருங்கிணைப்பின் தடயங்கள்.

முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிஸ் (சீரற்ற மைய குவிமையம் மற்றும் மண்டை எலும்பு எலும்பு பொருளின் மாற்றம் - "உப்பு மற்றும் மிளகு") எல்-ரே அடையாளங்கள்.

பாரிய பரவலான மற்றும் தெளிவாக வழக்கமான சமதள எக்ஸ்-ரே உள்ள காணலாம் என்று மென்மையான திசு பல்வேறு பரவல் கரையாத கால்சியம் பாஸ்பேட் கலவைகளை குவிய படிவு மற்றும் கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி - கடுமையான இரண்டாம் gtc: சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் ஒன்று. முதன்மை gtc: மற்றும் பாதுகாக்கப்படுகிறது சிறுநீரக மாற்றிடச் சுண்ணமேற்றம் வைப்பு காரணமாக இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் அளவுகளை ரத்த சுண்ணம் ஒரே நேரத்தில் குறைப்பிற்கு அரிதானவை.

முதன்மை ஹைபரர்பரரிராய்ச்ரேயின் குணாதிசயம் மற்றும் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளை பிரதிபலிக்கும் மின்சாரம், மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவையும், குறிப்பிட்ட துல்லியமான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. இத்தகைய மாற்றங்கள், அவற்றின் விரிவாக்கம் இடைவெளி மக்கள்தொடர்பு, சிக்கலான க்யூஆர்எஸ், எஸ்டி இடைவெளி சுருக்கம் மீதான விரிவாக்கம் நீளத்தையும் டி அலையின் சமதளமாக அல்லது நேர்எதிராக, ஈசிஜி வளைவு க்யூ இடைவெளியின் குறுக்கல் அடங்கும்.

எலும்பு செறிவுமானத்திற்காக ஆய்வுகள் பெரும் கண்டறியும் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம். கடுமையான இரண்டாம் gtc: நோயாளிகளுக்கு ஹிப் உள்ள கால்சியம் பாஸ்பேட் (extravascular மாற்றிடச் சுண்ணமேற்றம்) இன் கட்டி குவியும் நோயாளிகள் பெரும்பாலான எலும்பு கிளாசிக்கல் கதிரியக்க அறிகுறிகள் அவர்களின் பொருத்தமும் இழந்த போது, கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளது. இந்த நிலைமைகளில் தைராய்டு ஹார்மோன் நாள்பட்ட அதிகமாக osteorezorbtivnogo நடவடிக்கைகளை மதிப்பிடும் துல்லியமாகக் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் அறுவை சிகிச்சை வெளியே கொண்டு செல்ல முடிகிறது நீட்டிப்பு தடுக்க, நோய் சாதகமற்ற வளர்ச்சி எதிர்வுகூற, எலும்புக்கூட்டை கடுமையான சிக்கல்கள் தடுக்க உதவுகிறது.

உலகில், இரட்டை எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சுதல் (இரட்டை X- ரே உறிஞ்சுதல் - DXA) உதவியுடன் எலும்பு கனிம அடர்த்தியைப் படிப்பதற்கான ஒரு முறை. சாதனம் நோயாளியின் எலும்புக்கூடுகளின் பகுதிகளுக்கு இயக்கப்பட்ட வெவ்வேறு ஆற்றல் மட்டங்களின் இரண்டு எக்ஸ்-ரே ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு கணினிமயமான சிக்கலாகும். மென்மையான திசுக்களால் உறிஞ்சப்பட்ட கதிரியக்கத்தை கழித்த பிறகு, ஒவ்வொரு ரேடியேட்டரில் இருந்து ஆற்றல் மூலம் எலும்பு ஆற்றலை உறிஞ்சி கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் எலும்பு தாது அடர்த்தியின் இறுதி அட்டவணை கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த முறை மிகவும் துல்லியமான, தரநிலையானது மட்டுமல்ல, குறைந்தபட்ச அளவான சுமைகள் (சுமார் 1 μSv) காரணமாக கதிரியக்க அபாயத்தைச் செயல்படுத்தாது. பொதுவாக காரணமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (இடுப்பு, முதுகெலும்புகள், ஆரம்) க்கு முறிவுகள் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன எலும்புக்கூட்டை பகுதிளின் தாது அடர்த்தி படிக்கும் இலக்காக ஆய்வு, ஆனால் முழு பொருள் உடலின் எலும்பு அடர்த்தி அளவிட முடியும். எலும்பு கனிம அடர்த்தி குறைவதை பதிவு செய்வது மட்டுமல்லாமல், இந்த குறைவையும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதோடு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையளிப்பதற்கும், கண்காணிப்பாளர்களிடையே உள்ள மாற்றங்களின் இயக்கவியல் இயக்கத்திற்கான எலும்பு மண்டலத்தின் பிரதிபலிப்பிற்கும் முக்கியமானதாகும்.

எலும்பு வெகுஜன மற்றும் அடர்த்தியை நிர்ணயிக்கும் மற்ற முறைகள் அறியப்படுகின்றன மற்றும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த புற டிஎக்ஸ்ஏ (pDXA), கடத்தும் செறிவுமானத்திற்காக புற எலும்புத் துண்டுகள் (விரல்கள், மணிக்கட்டு, ஹீல்) ஆகியவை அடங்கும்; சிறப்பு சாதனங்கள் இருந்தால் போதுமானது முக்கியமாக புறணி மற்றும் நொய்யெலும்பு படிக்க ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது எந்த உபகரணத்தை அளவு கணினி வரைவி (pQCT); அளவு கணினி வரைவி வழக்கமான உபகரணங்கள், ஆனால் சிறப்பு கொள்ளளவு மென்பொருள் (அது மேலும் ஒளியோடு கொண்டு என்றாலும், டிஎக்ஸ்ஏ மாற்றாக பணியாற்ற முடியும்); மீயொலி அளவு செறிவுமானத்திற்காக, மீயொலி அலைகள் வேகம் மாற்றுவதன் மூலம் ஒரு சரியான மதிப்பீடு எலும்பு தாது அடர்த்தி பயன்படுத்தி சேய்மை எலும்புத் துண்டுகள் (குதிக்கால், முழங்கை, மணிக்கட்டு) ஆய்வு இலக்காக (அ என்ற சோதனையில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மதிப்பீடு முறை கணக்கீடு குறியீட்டு சமமான T- சோதனை செயல்படுத்துகிறது); கதிரியக்க அப்சார்ப்ஷியோமெட்ரியை (அல்லது fotodensitometriya) எலும்பு படத்தை விரல்கள், படங்கள் ஆய்வு மென்பொருள் தொடர்ந்து வழக்கமான எக்ஸ் கதிர்கள் பயன்படுத்தி; ஒரு ஒற்றை எக்ஸ்-ரே அப்சார்டியோமெட்ரி (ஒரு உமிழ்ப்பான் எக்ஸ்-கதிர்கள்), புற எலும்பு கூறுகளாக (ஹீல் எலும்பு, மணிக்கட்டு), நீர் இருந்த சூழ்நிலையில் மூழ்கி அடர்த்தி படிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு, மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக WHO நிபுணர்கள் பரிந்துரை செய்யப்பட்ட இரட்டை எக்ஸ்-ரே உட்செலுத்திகள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எலெக்ட்ரான் டென்சோமெட்ரிமியின் அடிப்படை குறிகளையும் புரிந்து கொள்வது முக்கியம். இவை T- டெஸ்ட் மற்றும் Z- டெஸ்ட் ஆகும். டி-சோதனையானது எலும்பு முதிர்ச்சியை அடைந்தது (வழக்கமாக பெண்கள் 30-40 வயதுடையவர்கள்) அடைந்திருந்த ஆரோக்கியமான இளம் வயது வாலண்டைன் தொண்டர்களின் ஒரு குழு சராசரியுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு தனிநபரின் எலும்பு பொருளின் கனிம அடர்த்தியை நிரூபிக்கிறது.

எளிமையான விநியோக வரைபடத்தில் நிலையான மாறுதல்களின் எண்ணிக்கையால் கணக்கிடப்பட்ட சராசரி, விலகல், T- சோதனையின் எண்ணியல் தன்மையை தீர்மானிக்கும்.

1994 ஆம் ஆண்டில், WHO வேலை குழு இரட்டை எக்ஸ்-ரே இன்சோர்ட்டியோமெரியரினால் பெறப்பட்ட எலும்பு கனிம அடர்த்தி குறியீட்டின் அடிப்படையில் எலும்புப்புரை வகைப்படுத்தலை உருவாக்கியது. நான்கு முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு பிரிவுகள் வாழ்க்கை முழுவதும் முறிவுகள் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை பிரதிபலிக்கின்றன:

• விதி: எலுமிச்சையின் துணை பகுதியிலுள்ள எலும்பு கனிம அடர்த்தி இளம் வயது வந்த பெண்களின் சராசரியான மதிப்பின் மதிப்பிற்கு கீழே 1 நியமச்சாய்விற்குள் உள்ளது - டி-டெஸ்ட் 1-ஐ விட அதிகமாக உள்ளது;
• குறைந்த எலும்பு வெகுஜன (ஆஸ்டியோபீனியா) - T-test range -1 --- 2,5;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் - இளம் வயதினரைக் காட்டிலும் டி-ஸ்கோர் -2.5 ஐ விட குறைவாக உள்ளது;
• கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (அல்லது மருத்துவ ரீதியாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வெளிப்படுத்தப்பட்டது) - டி-டெஸ்ட் -2.5-க்கும் குறைவானது மற்றும் எலும்புகள் நோயுற்ற பாலினத்தோடு தொடர்புடைய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறிவுகள் உள்ளன.

எலும்புகளின் கனிம அடர்த்தியைப் படிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு முக்கிய காட்டி Z- டெஸ்ட் ஆகும், இது வயதுக்கு ஏற்ற, பாலினம், இனக்குழு தொடர்புடைய உறவினருடன் எலும்பு பொருளின் மாநிலத்தை ஒப்பிடும். இதனால், Z- அளவுகோல் என்பது எலும்புகள் தனிப்பட்ட மரபணு அடர்த்தி கொடுக்கப்பட்ட வயது மற்றும் உடல் எடையை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது குறியீட்டு தொடர்பு எப்படி மதிப்பிட முடியும்.

முதன்மை குறிகோரைராய்டிஸின் சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்களில் இரு குறிகளும் (T- மற்றும் Z- அளவுகோல்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், முதலில் எச் ஒருமித்த (1991) அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக மற்றும் சூதகநிற்புக்குமுன் பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் 50 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்டுகளாக Z- சோதனையில் கற்றல் முக்கியத்துவம் பின்வரும் புள்ளிகள் பின்னர் மட்டுமே T- சோதனை அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்ய (விட -2 குறைவாக) உத்தேசிக்கப்பட்ட என்றால் .

, தொடை எலும்பு சுருக்கமாக மற்றும் பஞ்சுபோன்ற பொருள் சம எண்ணிக்கையிலான கொண்டிருப்பதாகவும், கூட குறைவான - - காரணமாக இணைதைராய்டு இயக்குநீர் இன் osteorezorbtivnoe நடவடிக்கை பெரும்பாலானவை, கச்சிதமான எலும்பு பொருள் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்று உள்ளது அதாவது சேய்மை ஆரம் குறைந்தது உண்மையை முதுகெலும்புகள், பின்னர் நோயாளிகள் செறிவுமானத்திற்காக ஹைபர்ரரரைராய்டிமியம் மூலம் இந்த மூன்று புள்ளிகளையும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தேசிய சுகாதார நிறுவனம் பிந்தைய திசையில் அறிகுறியில்லாத முதன்மை gtc: அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிப்பதற்கான விதிகளை லம்பார் முதுகெலும்பின் ஆய்வு தொடைச்சிரை கழுத்து, முழு 50 ஆண்டுகளில் பிந்தைய மற்றும் perimenopausal பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் T- ஸ்கோர் -2.5 அல்லது குறைவாகவோ பயன்படுத்தப்படும் தொடை எலும்பு அல்லது ஆரம் குறைந்த மூன்றில். 50 வயதிற்குள் உள்ள குறைபாடான பெண்களுக்கும், ஆண்கள் ஒரு Z- ஸ்கோர் -2.5 அல்லது அதற்கும் குறைவாக பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

பராரிராய்டு சுரப்பிகள் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைக் காண்பதற்கான முறைகள்

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக parathyroid சுரப்பிகள் காட்சிப்படுத்தல் நவீன முறைகள் மருத்துவ பயன்பாடு புரட்சிகர மாற்றங்கள் குறிக்கப்பட்டன. பாரம்பரிய parathyroidology முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டியம் சிகிச்சை செயல்திறன் கண்டறியும் மற்றும் மேம்படுத்துதல் காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் முக்கியத்துவம் பற்றி சந்தேகம் உள்ளது. 2002 ல் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் gtc: சிகிச்சைக்காக ஒருமனதான வழிகாட்டல் மீண்டும் நான்கு இணை தைராய்டு சுரப்பிகள் திருத்தம் பாரம்பரிய செயல்படும் பொறுப்பெடுக்க, தைராய்டு சுரப்பிகள் கண்டறிதல் சிறந்த தொழில்நுட்பம் ஒரு அனுபவம் அறுவை முன்னிலையில் என்று நன்கு அறியப்பட்ட அனுமானத்தின் மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டது.

இந்த அணுகுமுறை திறன் ஒரு உதாரணம் வேறொன்றும் முடிவுகளில் விளைவாக நவீன நாளமில்லா அறுவை சிகிச்சை ஜாவாப் Heerden, பெரும் ஜாம்பவான்களாக ஒரு அனுபவம் இரண்டு ஆண்டு காலத்தில் வழக்கமான முறையில் 384 தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளை ஒரு தொடர் முதன்மை gtc: நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை தீர்வு, பயன்பாடு இல்லாமல் அடைய முடியும் (99.5%!) parathyroid adenomas முன்கூட்டியே காட்சிப்படுத்தல் அல்லது தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள்.

எனினும், புதிய இமேஜிங் நுட்பங்கள், radiotracer 99mTc-MIBI பயன்படுத்தி குறிப்பாக scintigraphic தைராய்டு சுரப்பிகள், வளர்ச்சி அறுவை ஈர்க்க தோல்வியடையும் முடியாது தன்னை என்று, இடம் மாறிய தைராய்டு சுரப்பி கட்டி செயல்பாட்டை இருப்பிடத்தையும் சரிபார்க்க ஒரு தனிப்பட்ட வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் காட்சிப்படுத்தலின் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டாப்ளர் படிப்புடன் உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசோனோகிராபி;
• பல்வேறு ரேடியோஃபோர்மேசுட்டிகல்ஸ் மற்றும் ஐசோடோப்புகளுடன் parathyroid சுரப்பிகளின் சிண்டிகிராபி;
• சுழல் கணிப்பு tomography;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• parathyroid சுரப்பிகளின் பாத்திரங்களின் ஆஞ்சியியல்;
• பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி.

ஏனெனில் நோயியல் இணைதைராய்டு தொகுதி மற்றும் கட்டமைப்பு ஆய்வுகள் சாத்தியம் மிகவும் அணுக மற்றும் கவர்ச்சிகரமான hyperplastic தைராய்டு சுரப்பிகள் தங்கள் பரவல் கழுத்து 5-7 விட பெரிய மிமீ அடையாளம் காணும் திறன் இது அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளது. முறை குறைபாடுகள் அதன் பயனற்றவர் அடங்கும் போது retrosternal (intratimicheskom அல்லது mediastinal) சுரப்பி சீதப்படலக் இடத்தை, அதே போல் புரோஸ்டேட் அளவு மற்றும் மருத்துவர் அனுபவம் பரவல் வெற்றி நேரடி விகிதாசார உறவு. (40% முதல் 86% பல்வேறு தரவு படி) தைராய்டு இயக்க மிகைப்பு சராசரி காண்பதற்குப் 75-80% க்கான சோனாகிராபி முறை உணர்திறன். முறை வரையறுப்பு பல புறநிலை மற்றும் அகநிலை காரணிகள் (பெரியதான தைராய்டு சுரப்பி முன்னிலையில் அதில் முடிச்சுகள் உருவாக்கத்திற்கு மிகவும் குறைவாக (35-50%), காரணமாக இருக்கிறது, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டழற்சியை விளைவிக்கும், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி, வடு முந்தைய நடவடிக்கைகளை தொடர்புடைய நிகழ்வு, கழுத்தின் உடற்கூறியல் அமைப்பு தனிப்பட்ட அம்சங்கள், அனுபவம் மற்றும் ஒரு sonographer உள்ளுணர்வு).

பிந்தைய காரணி இப்போது உக்ரைன் ஒரு முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. பெரிய மற்றும் சிறிய நகரங்களில், சிறப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனங்கள் பரவலாக பரவலுக்கான அல்லாத சிறப்பு போது டாக்டர்கள் பரவலாக "பேரார்வம்" பராமரிக்க நிறுவனங்கள், முதன்மை gtc: மற்றும் அதிகரித்த தைராய்டு சுரப்பிகள் கண்டறிவதில் அனுபவம் கிட்டத்தட்ட முழு இல்லாத தைராய்டு பிரச்சினைகள் sonographers. அனைத்து பிறகு, கூட அங்கொன்றும் இங்கொன்றுமாக நாட்டில் கழுத்தில் சந்தேகத்திற்கிடமான தைராய்டு சுரப்பி கட்டி உருவாக்கம் கண்டறிய ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய நோயாளிகள் ஆயிரக்கணக்கான கண்டறியப்பட்டுள்ளது, வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை, கண்டறியும் மையங்களும் மருத்துவமனைகளும் உள்ளன நடைபெறுகிறது தைராய்டு பெரும் வெகுஜன (பெரும்பாலும் பொய்யான மற்றும் பயனற்றது), கொடுக்கப்பட்ட. அடிக்கடி உண்மையில் தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் இவை, இரண்டாவதாக வந்த ஒரு ஊசி பயாப்ஸியுடனான, தைராய்டு கழலை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு - உண்மையில், ஒரு நீண்ட எதிர் (5-10 ஆண்டுகள் சில நேரங்களில்) (!).

ஆய்வக மற்றும் அறுவைசிகிச்சையின் போது உறுதிப்படுத்தல் ஒரு சந்தேகிக்கப்படும் (படி சோனாகிராபி) அதிலிருந்து முதன்மை gtc: நோய் கண்டறியும் முறைமை சரிபார்ப்பு நடந்துகொண்டிருக்கிறது பின்பற்ற முடியும் போது நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு தனிச்சிறப்பு பெற்ற அமைப்பாக நடந்த மருத்துவர்களின் sonographers உட்சுரப்பியலில் மற்றும் அறுவை இடையே கிடைக்கும் தொடர்ச்சியான கருத்து, கணிசமாக மீயொலி இன் மருத்துவர்களின் திறன் மற்றும் திறன் அதிகரிக்க முடியும் விரிவான தைராய்டு சுரப்பிகள் நோய் கண்டறிதல். மருத்துவர்களின் intra- மற்றும் இடையேயான நிறுவன முன்னேற்றம் வழக்கங்களை ஆதரிப்பதை சாத்தியம் இருக்க வேண்டும், மருத்துவர்கள் நேரடி கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட் விசாரணை அதிகாரிகள் கழுத்து, சிறப்பு நாளமில்லா மருத்துவ மையங்கள் உள்ள வலுவூட்டுவது படிப்புகள்.

நோயாளியின் முதுகெலும்பு தலை மற்றும் சிறிய தோற்றம் கொண்ட தோள்பட்டைகளுடன் (பின்னால் ஒரு குறுகிய கழுத்துடன் குறிப்பாக முக்கியமானது) நோயாளியின் முதுகெலும்பில் பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. 3-5 செ.மீ. ஒரு உகந்த ஆழம் ஆராய்ச்சி அனுமதிக்கும் அதிர்வெண் 5-7.5 மெகா ஹெர்ட்ஸ், ஒரு நேரியல் ஆற்றல் மாற்றி (தைராய்டு ஒத்த சென்சார்) பயன்படுத்தி. ஸ்கேனிங் வெளியே முறையாக இரு தரப்பினரிடையே மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் இருபுறமும் க்கான மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல், பக்கவாட்டு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நீண்ட ஸ்கேன். ஆரம்பத்தில், பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் பொதுவான இடம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது - நீண்ட கழுத்து தசையிலிருந்து தைராய்டு சுரப்பிக்கு முன்னும், தசை நாளிலிருந்து தசைநார் இருந்து தசைநார் தமனிகளுக்கு பக்கவாட்டாகவும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பின்னர், ஆராய்ச்சி submandibular பிராந்தியம், கழுத்தின் வாஸ்குலர் அம்சங்களும் மற்றும் முன் மேல் நுரையீரல் (தொண்டைக் உச்சநிலை மூழ்கியிருந்த இந்த அதிகபட்ச சென்சார்) கைப்பற்றி, பரந்த வரம்புகளை தொடர்கிறது. இடப்பக்கத்தில், நோயாளியின் தலையை எதிர் திசையில் சுழற்றுவதற்கு, பாராசோஃபாஜிகல் ஸ்பேஸை ஆய்வு செய்வது அவசியம். Parathyroid சுரப்பிகள், அதே போல் அவர்களின் வடிவம், echogenicity, ஒற்றுமை மற்றும் இடம் நேரியல் பரிமாணங்களை ஆய்வு. முடிவில், வாஸ்குலர்மயமாக்கல், பெரிய கப்பல்களுடன் தொடர்புபடுத்தல் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வதற்காக வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மூலம் இந்த ஆய்வு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, தைராய்டு சுரப்பியின் கட்டமைப்பை ஆராய்கிறது, இதனுள் குவிவு உருவாவதால், பராரிராய்டு சுரப்பிகளின் சாத்தியமான உட்புறத் தளர்ச்சி.

பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில், parathyroid சுரப்பி ஒரு ஒற்றை adenoma கொண்டு அல்ட்ராசவுண்ட் வடிவமைப்பு போதுமான தன்மை மற்றும் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் உள்ளன. திறமையான ஆராய்ச்சியாளர் மட்டுமே ஒரு தைராய்டு சுரப்பி கட்டி (அல்லது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மிகைப்பெருக்கத்தில்) கண்டுபிடிக்க முடியாது கழுத்தில் முனைகள் தைராய்டு மற்றும் நிணநீர் முடிச்சுகளில் இருந்து வேறுபடுத்திக் கொள்வதற்காக, ஆனால் அதன் மேல் அல்லது குறைந்த தைராய்டு சேர்ந்த நிகழ்தகவு தீர்மானிக்க. மற்றும் கடைசி கேள்விக்கு தைராய்டு சுரப்பி நீள்வெட்டு அச்சில் மூலக்கூறு உயரம் மூலம் அசாதாரண போன்ற முடிவு இயலாத வகையில் இருக்கின்றன தைராய்டு சுரப்பி, தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய் பின்பக்க மேற்பரப்பு மிகவும் பங்கு வெளி சார்ந்த உறவு.

வழக்கமாக தைராய்டு மடல், அதன் பின்பக்கத்தில் மேற்பரப்பில் அருகில் மேல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மட்டத்தில் தைராய்டு சுரப்பிகள், raspololozheny மேல் இருந்து வெளிப்படும் அடிக்கடி தைராய்டு சுரப்பி தொண்டை மற்றும் பின்பக்க-உள்நோக்கிய மேற்பரப்பில் பக்கத்தில் மேற்பரப்புக்கு இடையில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் சுரப்பி சீதப்படலக். இவ்வாறு அது உருவாக்கப்பட்டது தைராய்டு சுரப்பி கட்டி அழுத்தம் தங்கள் நிலைத்தன்மையும் மீது மிகவும் மென்மையானதாக மற்றும் மென்மையான இருப்பது உடல்கள் etih.sosednih மற்றும், பல்கோணவடிவ ஒழுங்கற்ற வடிவம் பெறுகிறது (பொதுவாக முக்கோண, அடுத்தடுத்த நாளங்கள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளைக்குரிய நரம்பு இருந்து விரிவாக்கும் கட்டுப்பாடுகள், வழக்கமாக கீழ்ப்புறக் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள கொண்டு அவ்வப்போது வளைக்கப்பட்டு அத்தகைய ஒரு மரபணு).

வழக்கமான sonographic படம் தைராய்டு சுரப்பி கட்டி ஒரு சிறிய (1-2 செ.மீ), தைராய்டு பின்னால் அமைந்துள்ள சக்தி vnutrizhelezistym இரத்த ஓட்டத்தில், அது fascial அடுக்கிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட கொண்டு ஒழுங்கற்ற ovoidal தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட hypoechoic என்பதாகும். மிக குறைந்த echogenicity, எப்போதும் குறைந்த echogenicity தைராய்டு, சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட சிஸ்டிக் echogenicity திரவ வடிவத்தில் இருந்த பிரித்தறிய முடியாததாக உள்ளது வகைப்படுத்தப்படும் சுரப்பி சீதப்படலக் (மிகைப்பெருக்கத்தில்) தைராய்டு உள்ளது. Parathyroid திசு echo அமைப்பு மிகவும் மென்மையான, நன்றாக-தானியமாக, பெரும்பாலும் முற்றிலும் ஒரேவிதமான உள்ளது.

விதிவிலக்குகள் பெருமளவு அளவு (3-4 க்கும் மேற்பட்ட செ.மீ) கொண்டுள்ளன மற்றும் கடுமையான giprekaltsiemii மருத்துவம் மருத்துவமனை உடன்வருவதைக் என்பது இரண்டால்நிலை மாற்றங்கள் (விழி வெண்படலம், இரத்தக்கசிவு, சுண்ணமேற்றம்) அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் நீண்ட-இருக்கும் சுரப்பி கட்டி உள்ளன. Parathyroid சுரப்பி மற்றும் தைராய்டு முனைகளின் intrathyroid adenoma வேறுபாடு உள்ள சிரமங்களை எழுகின்றன.

முள்ளந்தண்டு செய்ய retrotrahealno முன்புற - பள்ளத்தின் traheoezofagealnoy வலது புறத்திலுள்ள - இது மேல் தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் இயற்கை இடம்பெயர்வு இடது மேல் பின்பக்க நுரையீரல் திசையில் ஏற்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குறைந்த சுரப்பி கட்டி முன்புற மார்பு சுவர் பொறுத்து ஒரு விமானம் மேற்பரப்பில் பொய், முன் ஹாட் நுரையீரல் இடம்பெயர்ந்து செல்கின்றன.

முதுகெலும்பு விரிவடைதல் குறைந்த பராயி சுரப்பிகள் வழக்கமாக தைராய்டு சுரப்பியின் குறைந்த துருவங்களுக்கு அருகில் உள்ளன, சிலநேரங்களில் பின்னோக்கியுடன், சில நேரங்களில் முன்புற-பக்கவாட்டு மேற்பரப்புடன்.

40-50% வழக்குகளில் அவை தியரிடிமைக் டிராக்டில் அல்லது திம்மஸின் மேல் துருவங்களில் உள்ளன. பொதுவாக, அதிக மேலோட்டமானது அடினோமா, இது குறைந்த பராரிதிரை சுரப்பிகளில் இருந்து வருகிறது.

பஞ்சர் பயாப்ஸி தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் நோயாளி பரிசோதனையில் ஒரு விரும்பத்தகாத உறுப்பு சாத்தியமான விளைவு (கட்டி உயிரணுக்களை விதைப்பு) இழை சுற்றியுள்ள paratireomatoza உள்ளது. இருப்பினும், இதுபோன்ற ஆய்வு (தைராய்டு கழலை வேறுபாடுகளும் உடன்) நடத்தப்பட்டது என்றால், அது தேவையான கணக்கில் கூழ்ம அல்லது இயல்பற்ற (புற்றுநோய் சந்தேகத்திற்கிடமான), தைராய்டு முனையங்களுடனான சாத்தியமான ஒற்றுமை cytological படம் எடுக்க வேண்டும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அளவுகோல் வகைப்படுத்தும் தைரோகுளோபினில், அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன் ஒரு கறை இருக்கும், ஆனால் அத்தகைய ஆராய்ச்சி உண்மையான சாத்தியம் மிகவும் குறைவு; குறைந்தது gtc: ஆரம்ப சந்தேகத்தின் தேவைப்படுகிறது.

இரண்டாவது அதிர்வெண் மற்றும் நோய் கண்டறியும் இமேஜிங் திறன்களை முதலில் விண்ணப்பம் - radiopharmaceutical 99mTc-MIBI பயன்படுத்தி radionuclide சிண்டிக்ராஃபி தைராய்டு சுரப்பிகள்.

முன்னதாக, 80-90s XX நூற்றாண்டின் ஆராய்ச்சி தைராய்டு சுரப்பிகள் தாலியம் (குறை 201T1) ஒரு ஐசோடோப்பு சேர்ந்து 99tTs சிண்டிக்ராஃபி கொண்டு 40-70% வரிசையில் உணர்திறன் கொண்டு இடும், சுதந்திரமாக அல்லது படத்தை கழித்தல் தொழில் நுட்பத்தில். 1990 களின் தொடக்கத்தில் உறிஞ்சுதல் தேர்ந்தெடுக்கும் தைராய்டு திசு radiopharmaceutical 91raTs-M1V1 கண்டுபிடிப்பை உடன் - methoxy சமபியூட்டைல் isonitrile (நேரயன் கொழுப்பு வழித்தோன்றல் isonitrile) இணைக்கப்படுவதால் ஐசோடோப்பு டெக்னீசியம், மற்ற ஓரிடமூலகத்திற்குரிய மருந்துகள் அதன் அர்த்தத்தை இழந்து. சிண்டிக்ராஃபி 99raTs-MGV1, அது தைராய்டு திசுக்கள் முற்றிலும் குறிப்பிட்ட போவதில்லையென்றாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு தன்மை உள்ளது கரிம கட்டப்படுகிறது ஐசோடோப்பு உயர் இழைமணிக்குரிய செயல்பாட்டுடன் மற்ற திசுக்களுக்கு ஒரு உயிர்ப்பொருள் அசைவு உள்ளது (கழுத்து பகுதியில் - இந்த தைராய்டு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் உள்ளது). ஸ்கேனிங் மூலம் பெறப்பட்ட படங்கள் ஒரு நிலையான படத்தை அல்லது சமதள கணினி வரைவி இணைந்து இருக்கலாம் (என்று அழைக்கப்படும் ஒற்றை ஃபோட்டான் மாசு கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி - ஸ்பெக்ட் அல்லது ஒற்றை ஃபோட்டான் மாசு கணினிமயமாக்கப்பட்ட வரைவி, ஸ்பெக்ட்), ஒரு முப்பரிமாண izobralsenie கொடுத்து.

Parathyroid சுரப்பிகள் படங்களை பெற, ஒரு இரண்டு கட்ட நெறிமுறை அல்லது ஒரு இரண்டு ஹட்ச் (கழித்தல், படங்களை கழித்தல் அடிப்படையில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு கட்ட நெறிமுறை தைராய்டு மற்றும் parathyroid சுரப்பிகள் இருந்து ஐசோடோப்பு ஒரு வேறுபட்ட விகிதம் அடிப்படையில். 740 MBQ 99gA-M1B1 ஐ அறிமுகப்படுத்திய பின்னர், படிப்பு படிப்புகள் 10-15, 60 மற்றும் 120 நிமிடங்களில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. நேர்மறை விளைவு தாமதமான படங்களில் parathyroid adenoma சாத்தியமான பரவல் பகுதியில் பகுதியில் ஐசோடோப்பு தாமதம் ஆகும். ஓரிடத்தானின் ஓட்ட விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பில் (படம் 10.14) மாறுபடும் என்பதால் 60 மற்றும் 120 நிமிடங்களில் படங்களை எடுக்க முக்கியமானது (உக்ரேனில், 120 நிமிட இடைவெளி முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது).

கழித்தலுக்கான சிண்டிக்ராஃபி நெறிமுறை 99mTc-MIBI பயன்படுத்தி பெற்ற படத்தை "கழித்தல்" அடிப்படையிலானது (குவிக்கப்பட்ட மற்றும் தைராய்டு மற்றும் தைராய்டு) தைராய்டு படத்தை மட்டும் அவளை ஐசோடோப்பு ஒரு ட்ரிப்பிள் மூலம் பெறப்படும் - அயோடின்-123 பயன்படுத்த (ஏனெனில் உக்ரைனில் விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது பிந்தையவரின் உயர்ந்த செலவினம் டெக்னீடியம்-99m-பெர்ட்டெனெட்டேட் சோடியம் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது). இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆரம்பத்தில், 12 மடங்கு அயோடின் -123 ஆய்வுக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு மணி நேரம் கழித்து, முதல் ஸ்கேன் பின்னர், மேற்கொள்ளப்படுகிறது 740 MBq 99mTc-MIBI மற்றும் மீண்டும் ஸ்கேனிங் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. நோயாளியின் நிலைப்பாட்டால் இயல்பான படங்களை "கழிப்பதற்கும்" பிறகு படம் மதிப்பிடப்படுகிறது. நேர்மறையானது குவிப்புகளின் கவனம் ஆகும், "கழித்தல்" க்குப் பிறகு பெறப்படுகிறது.

SPECT (அல்லது OPEST) - 99mTc-MIBI இன் உட்செலுத்தப்பட்ட 45 நிமிடங்களுக்குள், சிண்டிகிராபி நெறிமுறைகளின் இரண்டு வகைகளில் செயலாக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஸ்கேனிங் கழுத்துப் பகுதியை மட்டுமல்ல, மத்தியஸ்தம் மற்றும் தோராக்கின் பகுதியையும் மட்டும் பிடிக்கிறது. முறை பெரும் அனுகூலமாக தைராய்டு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள் நிலை உறவு, அத்துடன் தங்கள் உடற்கூறியல் அமைப்புகளுக்கு துல்லியமான தொடர்புடன் கூடிய இடம் மாறிய குவியங்கள் ஐசோடோப்பு திரட்சியின் மதிப்பிட திறன் உள்ளது.

ஐயோடோப் குவிவு மையத்தின் "பின்புறம்" இடம் தைராய்டு சுரப்பியின் முதுகெலும்புத் தளத்துடன் தொடர்புடைய ஒட்டுண்ணிப்பு சுரப்பியுடன் தொடர்புடைய சிண்டிகிராமத்தில்

உள்ளூர் ஐசோடோப்பு குவியலின் பிசியானது பிந்தைய மற்றும் முதுகெலும்பாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (தைராய்டு சுரப்பியின் பின்புற மேற்பரப்பில் தொடர்புடையது), இது மிகவும் அறிவுறுத்தலாகும். தைராய்டு மடல் கீழ் துருவத்தின் உச்சியில் மூலம் மூளையின் விமானம் பின்புற (கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மேல் தைராய்டு சுரப்பிகள் ஒத்திருக்கும்) முன் இருந்து கைப்பற்றப்பட்ட ஐசோடோப்பு கவனம் செலுத்துகிறது (வழக்கமாக குறைந்த தைராய்டு சுரப்பிகள் ஒத்துள்ளது பிரிக்கிறது.

EPECT படிப்பில் தொடர்ச்சியான காட்சிகளை ஒளிப்படக் கோட்பாட்டை விட மிகவும் துல்லியமானவை.

தைராய்டு சுரப்பிகள் சிண்டிக்ராஃபி பயன்படுத்தி புற்று நோய் மீண்டு கடந்த அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் தைராய்டு கார்சினோமா புற்றுநோய் பரவும் முதன்மை gtc: அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது ஒன்று அல்லது பல தோல்வியடைந்த முயற்சிகளுக்குப் பிறகு, கழுத்து மீண்டும் நடவடிக்கைகளை போது மிகவும் முக்கியத்துவம் பெறுகின்றது.

முறை பலன் 80-95% அடைகின்றார், ஆனால் கணிசமாக குறைந்த ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் சுரப்பி கட்டி, தைராய்டு மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்லது பல புண்கள் சுரப்பிகள் அளவில் குறைகிறது. இவ்வாறு, ஒற்றை தைராய்டு சுரப்பி சீதப்படலக் கண்டுபிடிக்கும் உணர்திறன் 95-100% அடையும், மற்றும் புரோஸ்டேட் மிகைப்பெருக்கத்தில் குறைகிறது 50-62% வரையிலான மற்றும் பல சுரப்பி சீதப்படலக் கொண்டு - 37% வரை. இது பெரியதாகவும் மற்றும் அதிக சுறுசுறுப்புடன் கட்டி படம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது மற்றும் ஒரு ஒற்றை தோல்வியை உடையன போது இரட்டை சுரப்பி கட்டி உள்ள பொய்யான எதிர்மறைக் கண்டுபிடிப்புகளை சாத்தியம் பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டும் இரட்டை சுரப்பி சீதப்படலக் உண்மை கண்டுபிடிப்பு அசாதாரணமானது அல்ல என்றாலும்.

தற்போது ஆய்வுகள் மற்ற radiopharmaceuticals உள்ளன, 99mTc-MIBI ஒப்பிடுகையில் மேலும் கண்டறியும் பலாபலன் உறுதி - tetrophosmine மற்றும் furifosmi-விலையுடைய கொண்டு டெக்னீசியம்-99m சேர்மங்கள் அது, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறைகளில் அவர்கள் இன்னும் அமல்படுத்தப்படவில்லை.

விசாரணையின் பிற காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் கணிசமாக குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை, மிகவும் குறைவான தன்மை கொண்டவை, மேலும் முக்கியமாக மேற்கூறிய முறைகளின் பயனற்ற தன்மையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதனால், சுழல் மல்டிடீடக்டர் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி 3 மிமீ துண்டுகள் மற்றும் / மாறுபட்ட விரிவாக்கத்தில் (தைராய்டு சுரப்பியின் தொடர்ச்சியான ரேடியோஐசோடோப்பு விசாரணையின் சிரமம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்).

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மீது கணிசமான அனுகூலங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் குறைபாடுகள், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி விஷயத்தில், விழுங்குதல், சுவாசம் மற்றும் நோயாளியின் மற்ற இயக்கங்கள், அதே போல் முடிவுகளின் குறைவான தன்மை ஆகியவற்றின் தொடர்புடைய தோற்றப்பாடுகளின் தோற்றத்தை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, parathyroid adenomas ஒரு T1- எடை சிக்னலில் T2- எடை மற்றும் ஐசோ-தீவிரம் ஒரு அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரம் வெளிப்படுத்துகிறது. காடோலினியத்துடன் வேறுபடுகையில் சிக்னலை அதிகரிக்க முடியும்.

தைராய்டு சுரப்பி உண்ணும் angiography நாளங்கள், casuistically அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் வெற்றிபெறாத முதன்மையாக மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ந்து கட்டி (சில நேரங்களில் வலது மற்றும் சிதைவின் பக்க இடத்தை இடது கழுத்து நரம்புகள் இருந்து இணைதைராய்டு இயக்குநீர் ஒப்பீட்டு செறிவு உறுதியை இரத்த மாதிரி இணைந்து) ஓரிடத்திற்குட்பட்ட என்றால்.

அசாதாரண புகழ் மற்றும் முன்னோக்கு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் காட்டுகிறது, பாசிடிரோன் எமிஷன் டோமோகிராப்பி முறை (PET) ஆகியன, சிண்டிக்ராஃபி ஒப்பிடுகையில் n ஐ பயன்படுத்தி அத்துடன் ஏற்கனவே முதல் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் 11T ப்ளூரோ deoxy-குளுக்கோஸ் (FDG) ஒரு உயர் உணர்திறன் காட்டியது -O-மெத்தியோனைன். PET முறை பரவலாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான தடையானது, ஆய்வுக்கான அதிக செலவாகும்.

கடந்த சில ஆண்டுகளில், பல இமேஜிங் நுட்பங்களைக் கொண்டிருக்கும் (கணினி இணைவு-இணைவு) படங்கள் இணைக்கப்படும் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன - சிண்டிகிராபி, கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி, PET, ஆஞ்சியோகிராபி, சோனோகிராபி. அத்தகைய "மெய்நிகர்" படம், பல ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, முதன்மை ஹைபரர்பாரதிராய்டின் மறுபிரதிகள் பற்றிய சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

இந்த முந்தைய நன்மைகளை கூடுதலாக அசாதாரண தைராய்டு சுரப்பிகள் சரியான அறுவைமுன் பரவல் நேர்மறை மற்றும் அதே (அமெரிக்கா + stsiitigrafiya) இமேஜிங் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கடந்த தசாப்தத்தில் மிகவும் பிரசித்தி பெற்றவை முதன்மை gtc:, பக்கத்தில் உள்ள மினி துளையிடும் அறுவை சிகிச்சை செயல்படுத்த அவசியமானது என்று (சிறப்பானது மருத்துவமனை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது வேண்டும் இந்த நடவடிக்கைகளின் பங்கு 45-80% அனைத்து தலையீடுகளிலும்).

சிகிச்சை முதன்மை ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசம்

பல அமைப்புகள் முதன்மை gtc: அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அத்துடன் நோய்கள் மற்றும் அழிவு நடவடிக்கை திறம்பட்ட மாற்று இல்லாத நீண்ட கால ஆய்வுக்கு பிறகு நோயாளிகள் மேலாண்மை சரியான ஒன்று தந்திரோபாய நடவடிக்கை செய்யும் போது. முதன்மை ஹைபர்பாரியோராயிரியம், உயர் சிகிச்சை விகிதம் (99% வரை) மற்றும் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பத்தை முன்னேற்றுவதில் இது முன்னேற்றமளிக்கிறது.

Parathyroid சுரப்பிகள் மீது அறுவை சிகிச்சை அனுபவம், அதே போல் 80 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு (parathyroid அறுவை சிகிச்சை உருவாக்கம் கொண்டு) காரணியாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வெற்றி தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணி உள்ளது. இது முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸை ஆய்வு செய்யும் coryphaees இன் பின்வரும் அறிக்கைகளால் தெளிவாக விவரிக்கப்படுகிறது.

"தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை வெற்றி அவர் அதை பார்க்கும் போது, வாய்ப்பு இடங்களில் இந்த அறிவு விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கும் இரகசிய இடம் சுரப்பிகள், அத்துடன் இதனுடைய மென்மையான இயக்க நுட்பம் தெரிந்து கொள்ள தைராய்டு அங்கீகரிக்க அறுவை மருத்துவரின் திறன் அடிப்படையில் வேண்டும்."

"ஒரு அனுபவமுள்ள ஒட்டுண்ணியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பராரிராய்டு சுரப்பி ஆட்னோமாவின் கண்டறிதல் முன்னெச்சரிக்கையான இமேஜிங் சோதனையைப் பயன்படுத்துவதை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது; இந்த துறையில் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களால் மட்டுமே பரிதிரயோடிமை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும், parathyroid அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் புதிய தலைமுறை தயாரிப்பதற்கு அவை பொறுப்பு. "

"பரத்தியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு இந்த துறையில் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் மட்டுமே பங்கெடுக்க வேண்டும், இல்லையெனில் வெற்றிகரமான செயல்பாடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் சிக்கல்களின் நிலை ஆகியவை ஏற்கத்தக்க வகையில் உயர்ந்ததாக இருக்கும்."

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோக்கம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்க்குறி விரிவான பராரிராய்டை சுரப்பிகள் நீக்க வேண்டும், நிரந்தர normocalcemia மீண்டும் உறுதி உறுதி. அறுவை சிகிச்சைக்கு சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் சாதாரண ஒட்டுரோராய்டு சுரப்பிகள் குறைந்தபட்ச காயம் ஏற்பட வேண்டும்.

வெளிப்படையான சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் முதன்மை gtc: விரைவான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை நன்மைகள் இருப்பினும், கேள்வி அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிக்க இடைநீக்கம் உள்ளது. இதற்கான காரணம் பல காரணங்கள் உள்ளன: நோய் oligosymptomatic அல்லது எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் வழக்குகள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கின்றது மிகவும் இடைப்பரவு நோயியல் நிபந்தனைகளை அதிகரிக்கச் செய்யலாம் நோய் அறிகுறியில்லா மாறுபாடு, திறன் (குறைந்த என்றாலும்) அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து அபாயங்கள், 2/3 அளவிற்கு நோயாளிகளுக்கு அதன் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக. பிரச்சனை இந்த அம்சம் முக்கியத்துவம் அறிகுறியில்லா முதன்மை gmperparatireozom நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை மூன்று சர்வதேச ஒருமனதான வழிகாட்டல், ஹெல்த் (NIH) என்ற அமெரிக்கா நிறுவனத்தின் ஆதரவின் கீழ் தயாரிக்கப்பட்ட மற்றும் 1991, 2002 மற்றும் 2009 ஆம் ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட உறுதி செய்யப்படுகிறது. நிச்சயமாக, உக்ரைன், இந்த பிரச்சனை இன்று இல்லை எனவே கடுமையான, முக்கியமாக இன்னும் கண்டறியப்பட்டது நோய் பிரகாசமான போதுமான வழக்குகள் ஏனெனில் அடிக்கடி புறக்கணிக்கப்படுகின்றன அறுவை சிகிச்சை எந்த மாற்று இல்லை போது. எப்படியானாலும் முதன்மையான gtc: திரையிடுவதற்கு ஆகியவற்றைப் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், நாம் தவிர்க்க முடியாமல் நம்மை நோய் "மென்மையான" வடிவங்கள், வயது அல்லது மற்ற சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைக் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமுள்ள பலன்களைப் விட அதிகமாக இருக்கலாம் செயல்படும் ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு பெரிய அளவில் இருப்பதை உண்மையில் எதிர்நோக்கும் காண்பீர்கள்.

செயல்பாட்டுக்கான அடையாளங்கள்

அறுவை சிகிச்சை ஆய்வக-உறுதி நோய் நீண்ட இருக்கும் ரத்த சுண்ணம் மற்றும் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் உயர்ந்த அளவுகளைக் ஒரு பொதுவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது விளைவுகளை கொண்டிருப்பதாக முதன்மை gtc:, அதாவது அனைத்து நோய்க் குறி மருத்துவ வடிவங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மீது, நாம் தொடர்புடைய பிரிவில் நிறுத்தப்பட்டது. அது மிகவும் கவனமான விசாரணை மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனை, நோய் உண்மை அறிகுறியில்லா வகைகளில் ஒரு பகுதியை மணிக்கு நுட்பமான நரம்புஉளப்பிணி சீர்கேடுகளுக்குப் நிலையில் பதிவு மிகச் சில வழக்குகளே உள்ளது என்பது நினைவிற் கொள்ளத்தக்கது.

கர்ப்பம் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண் அல்ல. அது இரண்டாவது 'மூன்றுமாத செயல்பட விரும்பத்தக்கதாக, ஆனால் கடுமையான ரத்த சுண்ணம் சினைக்கரு பருவத்தில் வழக்கில் transplacental கால்சியம் ஒரு உயர் மட்ட எதிர்மறை தாக்கம் மற்றும் கரு (80%) பகுதியிலும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக், கருச்சிதைவு ஆபத்து, ஒரு பொதுவான பலவீனம் மற்றும் மற்ற சிக்கல்களை தாய் தொடர்பாக ஒரு பங்கை இல்லை (67% ). கர்ப்பகாலத்தின் கடைசி வாரங்களில் செயல்படும் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் கேள்வி ஒரே நேரத்தில் கருத்தில் கொண்டு விமர்சன ரத்த சுண்ணம் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகமானது, மிகவும் அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அது ஒரு ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடியின் வளர்ச்சி கணிக்க மிகவும் கடினம் என்பதால் - ஒரு அபாயகரமான சிக்கல்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு தற்காலிக சரிவு தொடர்புடைய ஆபத்து தொடர்பாக ஹீமோடலியலிசம் சாத்தியம் நிலைமைகளின் கீழ் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இயக்கப்பட வேண்டும்.

எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நிச்சயமாக உண்மை முதன்மை gtc: நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிகிச்சை அம்சமாக தேர்ந்தெடுக்கும் போது, 1990. 2008 இல் கூட்டத்தில் நடைபெற்ற இந்தப் பரிந்துரைகளை, மூன்றாவது முறையாக திருத்தத்தில் சுகாதார அமெரிக்க நிறுவனத்தின் ஆதரவின் கீழ் கூடி முதல் முறையாக சர்வதேச செயற்பாட்டுக் குழுவின் பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும் 2009 அச்சு ஊடகத்தில் விவரிக்கப்பட்டது நகரத்திற்கு முந்தைய மற்றும் தற்போதைய பரிந்துரைகள் ஒப்பிடுவதன் மூலம் கடந்த 20 ஆண்டுகளில் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் gtc: சிகிச்சையில் போக்குகள் பின்பற்ற சுவாரஸ்யமான இருக்கும்.

ஆசிரியர்கள் மீண்டும் மீண்டும் இந்த வழிமுறைகளை மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பூரணமான மற்றும் உறுதியான என்று வலியுறுத்தினார்: கீழ்க் அளவுகோல் கண்டிப்பாக ஒட்டிக்கொள்ளும், ஆனால் கணக்கில் முக்கிய குறிகாட்டிகள் வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவை எடுக்க கவனிப்பு சிகிச்சை அம்சமாக தேர்ந்தெடுக்கும் மட்டும் முக்கியம் என்பதை (கால்சியம், தைராய்டு ஹார்மோன், குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அல்லது கிரியேட்டினைன் அனுமதி நிலைகள் , அதே போல் எலும்பு கனிம அடர்த்தியின் இயக்கவியல்) குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை.

மேலும், இது 50 வயதிற்குக் குறைவான சிறார்கள் நோயாளிகள், எப்போதும் முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அபாய அதிகரிப்பு மற்றும் இந்த வயதில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மேலும் தொடர்புடைய பிற மீளும் முறையான மாற்றங்கள் ஏற்படும் இடர்பாடு எலும்பு தாது அடர்த்தி சரிவு என்பதால், அறுவை சிகிச்சை முன்னுரிமை என்ற உண்மையை முனைய வேண்டும். மற்றொரு தீவிர அளவுகோல் ஹைபர்கால்செமியாவின் அளவு. அதிகபட்ச விதிமுறை 0.25 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L (அதாவது.,> 2.8 mmol / L) மிகாமல் கால்சியம் நிலை முதன்மை gtc: asimptomiogo கருத்து அறுவை சிகிச்சை, சிகிச்சை மூலோபாயம் விட வித்தியாசமாக ஒரு ஏற்றதாக இல்லை.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்புக்கு குறிப்பிட்ட செல்வாக்கு அளிக்கப்படுகிறது. கே / DOQI பரிந்துரைகளை இணங்க, உண்மையில் அது போதிலும், செயலுக்கு நீங்கள் ஒரு தீவிர வாதம், 60 சதவீதத்திற்கு குறைவாக மிலி / நிமிடமாக (அதாவது மேடை 3 நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்) எனக் கணக்கிட்டார் மதிப்பு klubochkovoi வடிகட்டல் வீதம் கருதுகின்றனர் முடிவு செய்யப்பட்டது என்று சிறுநீரகச் செயல்பாடு என்று செல்வாக்கு காரணங்கள் , hyperparathyroidism உடன் மட்டுமல்ல.

முதன்மையான ஹைபர்ரரரைராய்டிஸில் முற்போக்கான எலும்புப்புரை நோய்க்கு ஆளாகும் அறுவை சிகிச்சையின் தேவையைப் பற்றி விவாதிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் எலும்பு தாது அடர்த்தி முற்போக்கான குறைவு லேசான அறிகுறியில்லா முதன்மை gtc: கவனிக்கப்பட்ட என்று, மற்றும் மறுபுறம் மட்டும் அறுவை சிகிச்சை வளர்ச்சி நிறுத்த மற்றும் முதன்மை gtc: போன்ற இந்த நோய் எலும்புப்புரை பின்னடைவு ஏற்படலாம் என்ற கருத்தை பல இடங்களில் சமவாய்ப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் அடிப்படையாக கொண்டவை.