வயிற்றுப் புண்

வயிற்றுப் புண் என்பது இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில், பொதுவாக வயிற்றில் (இரைப்பைப் புண்) அல்லது டியோடினத்தின் முதல் பகுதியில் (டியோடினல் புண்) ஏற்படும் ஒரு வயிற்றுப் பிழையாகும், இது தசை அடுக்கில் ஊடுருவுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து புண்களும் ஹெலிகோபாக்டர் தொற்று அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுகின்றன. வயிற்றுப் புண்ணின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் எரியும் வலியை உள்ளடக்குகின்றன, இது பெரும்பாலும் சாப்பிட்ட பிறகு குறைகிறது. "பெப்டிக் புண்" நோயறிதல் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கான சோதனை மூலம் நிறுவப்படுகிறது. வயிற்றுப் புண்ணின் சிகிச்சையானது அமிலத்தன்மையை அடக்குதல், எச். பைலோரியை அழித்தல் (தொற்று சரிபார்க்கப்பட்டால்), மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு புண்ணின் அளவு சில மில்லிமீட்டர்களிலிருந்து பல சென்டிமீட்டர்கள் வரை மாறுபடும். புண் அரிப்பிலிருந்து காயத்தின் ஆழத்தால் வேறுபடுகிறது; அரிப்புகள் மேலோட்டமானவை மற்றும் தசை அடுக்கைப் பாதிக்காது. குழந்தைப் பருவம் மற்றும் குழந்தைப் பருவம் உட்பட எந்த வயதிலும் புண் உருவாகலாம், ஆனால் நடுத்தர வயதுடைய நபர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வயிற்றுப் புண்களுக்கு என்ன காரணம்?

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் சளிச்சவ்வின் இயல்பான பாதுகாப்பு அடுக்கை அழித்து அதன் மீளுருவாக்கத்தை சீர்குலைத்து, சளிச்சவ்வை அமிலத்திற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக ஆக்குகின்றன. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று 80-90% டூடெனனல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும், 70-90% இரைப்பை புண்கள் உள்ள நோயாளிகளிலும் உள்ளது. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்புடன், 10-20% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பெப்டிக் புண் மீண்டும் ஏற்படுகிறது, அமிலத்தை அடக்கும் மருந்துகளால் மட்டும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 70% புண் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.

புகைபிடித்தல் புண்கள் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். கூடுதலாக, புகைபிடித்தல் புண் குணமாகும் செயல்முறையை பாதிக்கிறது மற்றும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. புண் மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து ஒரு நாளைக்கு புகைக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடையது. ஆல்கஹால் இரைப்பை சுரப்புக்கு ஒரு வலுவான தூண்டுதலாக இருந்தாலும், மிதமான அளவு மது அருந்துவதற்கும் புண் குணமடைவதற்கான வளர்ச்சி அல்லது தாமதத்திற்கும் இடையே எந்த உறுதியான உறவும் நிறுவப்படவில்லை. மிகச் சில நோயாளிகளுக்கு காஸ்ட்ரின் (சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி) மிகை சுரப்பு உள்ளது.

டூடெனனல் புண் உள்ள 50-60% குழந்தைகளுக்கு குடும்ப வரலாறு உள்ளது.

வயிற்றுப் புண் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் புண்களின் அறிகுறிகள் புண் இருக்கும் இடம் மற்றும் நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்தது; பல நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை அல்லது லேசானவை. வலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு உணவு அல்லது அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளால் நிவாரணம் பெறுகிறது. வலி எரியும் மற்றும் வேதனையானதாக விவரிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் பசி உணர்வுடன் இருக்கும். புண்ணின் போக்கு பொதுவாக நாள்பட்டதாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வரும். நோயாளிகளில் பாதி பேர் மட்டுமே சிறப்பியல்பு முறையான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

இரைப்பைப் புண்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கண்டுபிடிப்புகளுடன் முரண்படுகின்றன (எ.கா., சாப்பிடுவது சில நேரங்களில் வலியை மேம்படுத்துவதற்குப் பதிலாக மோசமாக்குகிறது). வீக்கம் மற்றும் வடுக்கள் காரணமாக ஏற்படும் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகளுடன் (எ.கா., வீக்கம், குமட்டல், வாந்தி) பெரும்பாலும் தொடர்புடைய பைலோரிக் புண்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

டியோடெனல் புண்கள் பொதுவாக தொடர்ந்து வயிற்று வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. காலையில் எழுந்தவுடன் வயிற்று வலி இருக்காது, ஆனால் அதிகாலையில் தோன்றும், சாப்பிட்ட பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் வரும். இரவில் தோன்றும் வலி டியோடெனல் புண்ணின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், துளையிடுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு டியோடெனல் புண்ணின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். குழந்தைப் பருவத்தின் பிற்பகுதியிலும் குழந்தைப் பருவத்திலும் இரத்தப்போக்கு முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், இருப்பினும் அடிக்கடி வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி நோயறிதலுக்கான தடயங்களாக இருக்கலாம்.

வயிற்றுப் புண்ணின் சிக்கல்கள்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

இரத்தப்போக்கு

மிதமானது முதல் கடுமையானது வரையிலான இரத்தப்போக்கு என்பது வயிற்றுப் புண்ணின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளில் ஹெமடெமிசிஸ் (புதிய இரத்தம் அல்லது "காபி அரைத்த" வகை இரத்த வாந்தி); இரத்தக்களரி அல்லது தார் மலம் (மெலினா); பலவீனம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, மயக்கம், தாகம் மற்றும் இரத்த இழப்பால் ஏற்படும் வியர்வை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ஊடுருவல் (வரையறுக்கப்பட்ட துளையிடல்)

வயிற்றுப் புண் வயிற்றின் சுவரில் ஊடுருவக்கூடும். ஒட்டும் செயல்முறை வயிற்று குழிக்குள் உள்ளடக்கங்கள் நுழைவதைத் தடுத்தால், இலவச ஊடுருவல் ஏற்படாது மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட துளையிடல் உருவாகிறது. இருப்பினும், புண் டியோடினத்தில் வளர்ந்து அருகிலுள்ள வரையறுக்கப்பட்ட இடத்திற்குள் (சிறிய குழி) அல்லது மற்றொரு உறுப்புக்குள் (எ.கா., கணையம், கல்லீரல்) ஊடுருவக்கூடும். வலி தீவிரமாகவும், நிலையானதாகவும், வயிறு தவிர உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும் (பொதுவாக டியோடினல் புண் கணையத்திற்குள் ஊடுருவினால் முதுகு), மற்றும் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் மாறக்கூடும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வயிற்று CT அல்லது MRI பொதுவாக அவசியம். பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இலவச துளையிடல்

வயிற்று குழிக்குள் துளையிடும் ஒரு வயிற்றுப் புண் பொதுவாக டியோடினத்தின் முன்புற சுவரில் அல்லது குறைவாகவே வயிற்றில் அமைந்துள்ளது. நோயாளிக்கு கடுமையான வயிறு போன்ற அறிகுறி சிக்கலானது உருவாகிறது. எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் திடீர், கடுமையான, தொடர்ச்சியான வலி உள்ளது, இது வயிறு முழுவதும் வேகமாக பரவுகிறது, பெரும்பாலும் வலது கீழ் நாற்புறத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்போதாவது ஒன்று அல்லது இரண்டு தோள்களுக்கும் பரவுகிறது. நோயாளி பொதுவாக அசையாமல் படுத்துக் கொள்கிறார், ஏனெனில் ஆழமான சுவாசம் கூட வலியை அதிகரிக்கிறது. வயிற்றின் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, வயிற்று சுவர் தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும் (வாஷ்போர்டு), குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது அல்லது இல்லை. அதிர்ச்சி உருவாகலாம், இது துடிப்பு விகிதம் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் சிறுநீர் உற்பத்தி குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வயதான அல்லது இறக்கும் நிலையில் உள்ள நோயாளிகளிலும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்களிலும் அறிகுறிகள் குறைவாகவே வெளிப்படலாம்.

உதரவிதானத்தின் கீழ் அல்லது வயிற்று குழியில் இலவச காற்றைக் கண்டறிவதன் மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. செங்குத்து உடல் நிலையில் மார்பு மற்றும் வயிற்று ரேடியோகிராபி விரும்பத்தக்கது. மிகவும் தகவலறிந்த விஷயம் பக்கவாட்டு மார்பு ரேடியோகிராபி ஆகும். நோயாளியின் கடுமையான நிலை மற்றும் செங்குத்து நிலையில் ரேடியோகிராஃப்களைச் செய்ய இயலாத நிலையில், பக்கவாட்டு வயிற்று பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இலவச வாயு இல்லாதது நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையில் தாமதம் அதிகமாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முரணாக இருந்தால், தொடர்ச்சியான நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மாற்று மருந்துகளாகும்.

இரைப்பை வெளியேற்றத்தின் ஸ்டெனோசிஸ்

ஸ்டெனோசிஸ் வடுக்கள் காரணமாக ஏற்படலாம். புண் பகுதியில் பிடிப்பு மற்றும் வீக்கம் வெளியேற்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் அவை பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றன. அறிகுறிகளில் மீண்டும் மீண்டும் அதிக வாந்தி, முக்கியமாக நாள் முடிவில் மற்றும் பெரும்பாலும் கடைசி உணவுக்கு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும். தொடர்ந்து வீக்கம் அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு வயிறு நிரம்பிய உணர்வுடன் பசியின்மை இரைப்பை வெளியேற்ற ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கிறது. நீடித்த வாந்தி எடை இழப்பு, நீரிழப்பு மற்றும் அல்கலோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

நோயாளியின் வரலாறு ஸ்டெனோசிஸை பரிந்துரைத்தால், உடல் பரிசோதனை, இரைப்பை ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது ரேடியோகிராஃபி இரைப்பை தக்கவைப்புக்கான ஆதாரங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும். உணவு சாப்பிட்ட 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கேட்கப்படும் தெறிக்கும் சத்தம் அல்லது முந்தைய உணவில் இருந்து 200 மில்லிக்கு மேல் திரவம் அல்லது உணவு குப்பைகள் உறிஞ்சப்படுவது இரைப்பை தக்கவைப்பைக் குறிக்கிறது. இரைப்பை ஆஸ்பிரேஷன் தக்கவைப்பை பரிந்துரைத்தால், புண் ஏற்பட்ட இடம், காரணம் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் அளவை தீர்மானிக்க இரைப்பை காலியாக்குதல் மற்றும் இரைப்பை எண்டோஸ்கோபி அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும்.

பைலோரிக் புண் காரணமாக ஏற்படும் வீக்கம் அல்லது பிடிப்புக்கு நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் அமில ஒடுக்கம் (எ.கா., நரம்பு வழியாக H2 _{தடுப்பான்கள்} ) மூலம் இரைப்பை டிகம்பரஷ்ஷன் தேவைப்படுகிறது. நீடித்த வாந்தி அல்லது நீடித்த நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் காரணமாக நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை உடனடி நோயறிதல் மற்றும் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. புரோகினெடிக் முகவர்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை. வெளியேற்ற செயலிழப்பு பொதுவாக சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 5 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். பெப்டிக் புண் வடுவின் விளைவாக நீட்டிக்கப்பட்ட அடைப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் பைலோரிக் கால்வாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பலூன் விரிவாக்கம் மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது. அடைப்பை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றுப் புண் மீண்டும் ஏற்படுதல்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு எதிரான சிகிச்சையின் தோல்வி, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை புண் மீண்டும் வருவதற்கு காரணங்களாகும். பொதுவாக, காஸ்ட்ரினோமா (சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி) காரணமாக இருக்கலாம். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி முற்றிலுமாக அழிக்கப்பட்டால் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் வருடாந்திர மறுநிகழ்வு 10% க்கும் குறைவாகவும், தொற்று தொடர்ந்தால் 60% க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும். எனவே, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு எச். பைலோரி பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் தொற்று உறுதிசெய்யப்பட்டால், புதிய சிகிச்சை முறையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

_{H2 தடுப்பான்கள்}, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது மிசோப்ரோஸ்டால் ஆகியவற்றுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்றாலும், இந்த நோக்கத்திற்காக அவற்றின் வழக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவைப்படும் நோயாளிகள், பெரிய புண் அல்லது முந்தைய துளையிடல் அல்லது இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளைப் போலவே, நீண்டகால சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்களாக உள்ளனர்.

வயிற்று புற்றுநோய்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொடர்பான புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எதிர்காலத்தில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படும் அபாயம் 3-6 மடங்கு அதிகமாகும். பிற காரணங்களின் புண்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதில்லை.

வயிற்றுப் புண் நோய் கண்டறிதல்

வயிற்றுப் புண்ணைக் கண்டறிதல், கவனமாக வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படலாம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். அனுபவ சிகிச்சை பெரும்பாலும் உறுதியான நோயறிதல் இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பயாப்ஸி அல்லது சைட்டாலஜி மூலம் எண்டோஸ்கோபி இரைப்பை மற்றும் உணவுக்குழாய் புண்களை எளிய புண் மற்றும் இரைப்பை புண்-புற்றுநோய்க்கு இடையில் வேறுபடுத்துகிறது. இரைப்பை புற்றுநோய் ஒத்த அம்சங்களுடன் இருக்கலாம் மற்றும் விலக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக எடை இழப்பு அல்லது கடுமையான, குணப்படுத்த முடியாத வயிற்றுப் புண் அறிகுறிகளுடன் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. டூடெனனல் புண்களின் வீரியம் அரிதானது, எனவே இந்தப் பகுதியில் உள்ள புண்களின் பயாப்ஸி பொதுவாக தேவையற்றது. எச்.பைலோரி தொற்றுநோயை உறுதியாகக் கண்டறிய எண்டோஸ்கோபியும் பயன்படுத்தப்படலாம், இது புண் கண்டறியப்பட்டால் ஆராயப்பட வேண்டும்.

பல புண்கள் அல்லது வித்தியாசமான இடத்தில் புண் உருவாகும் சந்தர்ப்பங்களில் (எ.கா., போஸ்ட்பல்பார் பகுதி), அதே போல் சிகிச்சை தோல்வி, எடை இழப்பு அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், வீரியம் மிக்க காஸ்ட்ரின் சுரப்பு மற்றும் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயாளிகளில் சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வயிற்றுப் புண் சிகிச்சை

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களுக்கான சிகிச்சையில், கண்டறியப்பட்டால், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழித்தல் மற்றும் இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். சிறுகுடல் புண்கள் ஏற்பட்டால், இரவு நேர இரைப்பை சுரப்பை அடக்குவது மிகவும் முக்கியம்.

அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கான முறைகளில் பல மருந்துகள் அடங்கும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் செலவு, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தின் எளிமை ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, சளி சவ்வுக்கான பாதுகாப்பு பண்புகள் (எ.கா., சுக்ரால்ஃபேட்) மற்றும் அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வயிற்றுப் புண்களுக்கான துணை சிகிச்சை

புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் மது அருந்துவதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது நீர்த்த வடிவில் குறைவாகவே பயன்படுத்த வேண்டும். உணவுமுறை புண்கள் விரைவாக குணமடைய உதவும் அல்லது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இந்தக் காரணத்திற்காக, பல மருத்துவர்கள் மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை மட்டுமே நீக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 21 ], [ 22 ]

வயிற்றுப் புண் அறுவை சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், வயிற்றுப் புண் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வியத்தகு முறையில் குறைந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் துளைத்தல், ஸ்டெனோசிஸ், அதிக அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

வயிற்றுப் புண் அறுவை சிகிச்சை இரைப்பை சுரப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் இரைப்பை வடிகால் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. டூடெனனல் புண்ணுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (அருகாமையில்) அல்லது பாரிட்டல் செல் வாகோடோமி ஆகும் (இந்த அறுவை சிகிச்சையில் வயிற்றின் உடலைக் குறைப்பது அடங்கும், அதே நேரத்தில் ஆன்ட்ரமின் உள்மயமாக்கலைப் பாதுகாக்கிறது, இது வடிகால் அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை நீக்குகிறது). இந்த செயல்முறை மிகக் குறைந்த இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பிரித்தல் மற்றும் பாரம்பரிய வாகோடோமியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை நீக்குகிறது. அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் பிற அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஆன்ட்ரெக்டோமி, ஹெமிகாஸ்ட்ரெக்டோமி, பகுதி காஸ்ட்ரெக்டோமி மற்றும் சப்டோட்டல் காஸ்ட்ரெக்டோமி (அதாவது, டிஸ்டல் வயிற்றின் 30-90% பிரித்தல்) ஆகியவை அடங்கும். அவை பொதுவாக ட்ரன்கல் வாகோடோமியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெனோசிஸிற்கான பிரித்தல் முறைகள் அல்லது தலையீடுகளில் காஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்டமி (பில்ரோத் I) அல்லது காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி (பில்ரோத் II) மூலம் இரைப்பை வடிகால் அறுவை சிகிச்சைகள் அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்றுப் புண் ஏற்படுவதற்கான வளர்ச்சி மற்றும் தன்மை அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 30% நோயாளிகள் எடை இழப்பு, அஜீரணம், இரத்த சோகை, குப்பை கொட்டும் நோய்க்குறி, எதிர்வினை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பாதை கோளாறுகள் மற்றும் புண் மீண்டும் வருதல் உள்ளிட்ட கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

சப்டோட்டல் காஸ்ட்ரெக்டோமிக்கு எடை இழப்பு பொதுவானது; நோயாளி விரைவான திருப்தி உணர்வு (சிறிய இரைப்பை ஸ்டம்ப் காரணமாக), டம்பிங் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பிற போஸ்ட் பிராண்டியல் சிண்ட்ரோம்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக தனது உணவு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துகிறார். சிறிய வயிறு காரணமாக, சிறிய அளவிலான உணவை உண்ணும்போது கூட விரிசல் அல்லது அசௌகரியம் ஏற்படலாம்; நோயாளிகள் குறைவாக சாப்பிட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், ஆனால் அடிக்கடி.

கணைய பிலியரி பைபாஸால் ஏற்படும் அஜீரணம் மற்றும் ஸ்டீட்டோரியா, குறிப்பாக பில்ரோத் II அனஸ்டோமோசிஸுடன், எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

பில்ரோத் II அறுவை சிகிச்சைகளில் இரத்த சோகை பொதுவானது (பொதுவாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு காரணமாக, ஆனால் சில நேரங்களில் உள்ளார்ந்த காரணி இழப்பு அல்லது பாக்டீரியா தொற்று வளர்ச்சியால் ஏற்படும் வைட்டமின் பி _{12 குறைபாடு காரணமாக); ஆஸ்டியோமலேசியாவும் உருவாகலாம். கூடுதலாக, மொத்த இரைப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வைட்டமின் பி இன் தசைக்குள் ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வைட்டமின் பி12} குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால் துணை மொத்த இரைப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கும் வழங்கப்படலாம்.

இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறிப்பாக பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு, டம்பிங் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது. பலவீனம், தலைச்சுற்றல், வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை சாப்பிட்ட சிறிது நேரத்திலேயே, குறிப்பாக ஹைப்பரோஸ்மோலார் உணவுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும். இந்த நிகழ்வு ஆரம்பகால டம்பிங் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இதற்கான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் இது பெரும்பாலும் தன்னியக்க எதிர்வினை, இரத்த நாளங்களின் வழியாக திரவ அளவு குறைதல் மற்றும் சிறுகுடலில் இருந்து வாசோஆக்டிவ் பெப்டைடுகளின் வெளியீடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அளவைக் குறைக்கும், அடிக்கடி மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகள் விரைவாக வெளியேற்றப்படுவதால் ரியாக்டிவ் ஹைப்போகிளைசீமியா அல்லது லேட் டம்பிங் சிண்ட்ரோம் (சிண்ட்ரோமின் மற்றொரு வடிவம்) உருவாகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் விரைவான உயர்வு அதிக அளவு இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது சாப்பிட்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக புரதம், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் போதுமான கலோரி உட்கொள்ளல் (அடிக்கடி உணவு, ஆனால் சிறிய அளவுகளில்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் இரைப்பை இயக்கம் குறைவதால், பாதை தொந்தரவுகள் (காஸ்ட்ரோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பெசோவர் உருவாக்கம் உட்பட) இரண்டாம் நிலையாக ஏற்படலாம், இது ஆன்ட்ரெக்டோமி மற்றும் வாகோடோமிக்குப் பிறகு மாறுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு, பிரித்தல் (பைலோரோபிளாஸ்டி) இல்லாமல் கூட, வாகோடோமியின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாகோடோமிக்குப் பிறகு 5-12% பேருக்கும், பிரித்தெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 2-5% பேருக்கும் புண் மீண்டும் வருவது ஏற்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபி மூலம் புண் மீண்டும் வருவது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது H2 _{பிளாக்கர்களுடன்} சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. புண் மீண்டும் ஏற்பட்டால், இரைப்பை சுரப்பைப் படிப்பதன் மூலம் வாகோடோமியின் முழுமையை மதிப்பிடுவது அவசியம், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி கண்டறியப்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, மற்றும் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்பட்டால் சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

அதிக அமிலத்தன்மைக்கு மருந்து சிகிச்சை

அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் வயிற்றுப் புண்கள், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் பல்வேறு வகையான இரைப்பை அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில மருந்துகள் H. பைலோரி தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள், H2 _{பிளாக்கர்கள்}, ஆன்டாக்சிட்கள் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகள் H2, K-ATPase இன் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்கள். பாரிட்டல் செல்களின் நுனி சுரப்பு சவ்வில் அமைந்துள்ள இந்த நொதி, H (புரோட்டான்கள்) சுரப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த மருந்துகள் அமில உற்பத்தியை முற்றிலுமாகத் தடுக்கலாம் மற்றும் நீண்ட கால செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். அவை புண் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் H. பைலோரி ஒழிப்புக்கான மருந்து வளாகத்தின் முக்கிய கூறுகளாகவும் உள்ளன. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அவற்றின் விரைவான செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறன் காரணமாக பெரும்பாலான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் H2 _{தடுப்பான்களுக்கு சாதகமான மாற்றாகும்.}

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களில் ஒமேபிரசோல், லான்சோபிரசோல், ரபேபிரசோல், எசோமெபிரசோல் மற்றும் பான்டோபிரசோல் ஆகியவை மட்டுமே அடங்கும். ஒமேபிரசோல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஊசி போடுவதற்கான தூளாகக் கிடைக்கிறது. சிக்கலற்ற டூடெனனல் புண்களுக்கு, ஒமேபிரசோல் 20 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது லான்சோபிரசோல் 30 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிக்கலான டூடெனனல் புண்கள் (அதாவது பல புண்கள், இரத்தப்போக்கு புண்கள், 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் புண்கள், அல்லது கடுமையான மருத்துவ போக்கைக் கொண்ட புண்கள்) அதிக அளவு மருந்துகளுக்கு (ஒமேபிரசோல் 40 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, லான்சோபிரசோல் 60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது 30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) சிறப்பாக பதிலளிக்கின்றன. இரைப்பை புண்களுக்கு 6-8 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இரைப்பை அழற்சி மற்றும் GERD க்கு 8-12 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; GERD க்கு கூடுதலாக நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் நீண்டகால சிகிச்சையானது காஸ்ட்ரின் அளவுகளில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது என்டோரோக்ரோமாஃபின் போன்ற செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இந்த சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சி குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. சில நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் பி12 மாலாப்சார்ப்ஷன் ஏற்படலாம்.

H2 தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகள் (சிமெடிடின், ரானிடிடின், வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஃபமோடிடின் மற்றும் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு நிசாடிடின்) H2 ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளின் போட்டித் தடுப்பைக் கொண்டுள்ளன, இதனால், காஸ்ட்ரின்-தூண்டப்பட்ட அமில சுரப்பை அடக்குகின்றன, விகிதாசாரமாக இரைப்பைச் சாற்றின் அளவைக் குறைக்கின்றன. ஹிஸ்டமைன்-தூண்டப்பட்ட பெப்சின் சுரப்பு குறைகிறது.

H2 தடுப்பான்கள் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் செயல் சாப்பிட்ட 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, மேலும் செயல்பாட்டின் உச்சம் 1-2 மணி நேரம் ஆகும். மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்தினால் விரைவான செயல் தொடங்குவதை ஊக்குவிக்கிறது. மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காலம் மருந்தளவு மற்றும் மருந்தளவுகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளிகளுக்கு 6 முதல் 20 மணி நேரம் வரை விகிதாசாரமாகும். வயதான நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவுகள் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

டியோடெனல் புண்களுக்கு, சிமெடிடின் 800 மி.கி, ரானிடிடின் 300 மி.கி, ஃபமோடிடின் 40 மி.கி, அல்லது நிசாடிடின் 300 மி.கி என தினமும் ஒரு முறை 6 முதல் 8 வாரங்களுக்கு படுக்கை நேரத்தில் அல்லது இரவு உணவிற்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இரைப்பை புண்களுக்கு, அதே விதிமுறை கொடுக்கப்படலாம், ஆனால் 8 முதல் 12 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம், இதனால் இரவு அமில சுரப்பு குறைவாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவும், காலை மருந்து சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ பயனுள்ளதாக இருக்கும். 40 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரியவர்களுக்கு அளவுகள் கொடுக்கப்படலாம். இந்த எடைக்குக் கீழே, வாய்வழி அளவு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ரானிடிடின் 2 மி.கி/கிலோ மற்றும் சிமெடிடின் 10 மி.கி/கிலோ ஆகும். GERD க்கு, H2 தடுப்பான்கள் முதன்மையாக வலி நிவாரணத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 8-12 வாரங்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை ஃபமோடிடின் அல்லது ரானிடிடினை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இரைப்பை அழற்சியின் பயனுள்ள சிகிச்சை அடையப்படுகிறது.

சிமெடிடின் ஒரு சிறிய ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மீளக்கூடிய கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் அரிதாக, விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. மன நிலை மாற்றங்கள், வயிற்றுப்போக்கு, சொறி, மருந்து காய்ச்சல், மயால்ஜியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் அனைத்து H2 தடுப்பான்களையும் பெறும் 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் ஏற்படலாம், பொதுவாக வயதான நோயாளிகளில்.

சிமெடிடின் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, பிற H2 _{தடுப்பான்கள்} மைக்ரோசோமல் P450 என்சைம் அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் இந்த அமைப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் பிற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை தாமதப்படுத்தலாம் (எ.கா., ஃபெனிடோயின், வார்ஃபரின், தியோபிலின், டயஸெபம், லிடோகைன்).

அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்

இந்த பொருட்கள் இரைப்பை அமிலத்தை நடுநிலையாக்கி பெப்சினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH 4.0 க்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது இது குறைகிறது). கூடுதலாக, சில அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெப்சினை உறிஞ்சுகின்றன. அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளை (எ.கா. டெட்ராசைக்ளின், டிகோக்சின், இரும்பு) உறிஞ்சுவதில் தலையிடக்கூடும்.

அமில நீக்கிகள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன, புண் குணமடைவதை ஊக்குவிக்கின்றன, மேலும் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. அவை ஒப்பீட்டளவில் மலிவானவை, ஆனால் தினமும் 5-7 முறை வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். புண் குணமடைவதற்கான உகந்த அமில நீக்கி முறை 15-30 மில்லி திரவம் அல்லது 2-4 மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் 1 மற்றும் 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றும் படுக்கை நேரத்தில் ஆகும். அமில நீக்கிகளின் மொத்த தினசரி அளவு 200-400 mEq நடுநிலைப்படுத்தும் திறனை வழங்க வேண்டும். இருப்பினும், வயிற்றுப் புண்களின் சிகிச்சையில் அமில நீக்கி மருந்துகளால் அமிலத்தை அடக்கும் மருந்துகள் மாற்றப்பட்டுள்ளன, எனவே அவை குறுகிய கால அறிகுறி சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பொதுவாக, இரண்டு வகையான அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன: உறிஞ்சக்கூடியவை மற்றும் உறிஞ்ச முடியாதவை. உறிஞ்சக்கூடிய அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., சோடியம் பைகார்பனேட், கால்சியம் கார்பனேட்) விரைவான மற்றும் முழுமையான நடுநிலைப்படுத்தலை வழங்குகின்றன, ஆனால் காரத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் குறுகிய காலத்திற்கு (1 அல்லது 2 நாட்கள்) மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உறிஞ்ச முடியாத அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு) குறைவான முறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை விரும்பத்தக்கவை.

அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான முகவர் மற்றும் பொதுவாக ஆன்டிசிடாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட பயன்பாட்டுடன், இரைப்பைக் குழாயில் அலுமினிய பாஸ்பேட் பிணைப்பின் விளைவாக பாஸ்பேட் குறைபாடு சில நேரங்களில் உருவாகிறது. மது அருந்துபவர்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட) பாஸ்பேட் குறைபாட்டின் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு மலச்சிக்கலை ஏற்படுத்துகிறது.

மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு அலுமினியத்தை விட மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டிசிட் ஆகும், ஆனால் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும். வயிற்றுப்போக்கைக் குறைக்க, பல ஆன்டிசிட்களில் மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய ஆன்டிசிட்களின் கலவை உள்ளது. சிறிய அளவு மெக்னீசியம் உறிஞ்சப்படுவதால், சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்

சில புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (குறிப்பாக மிசோப்ரோஸ்டால்) அமில சுரப்பைத் தடுக்கின்றன மற்றும் சளிச்சவ்வு பாதுகாப்பை அதிகரிக்கின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் ஏற்படும் சளிச்சவ்வு காயம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க செயற்கை புரோஸ்டாக்லாண்டின் வழித்தோன்றல்கள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளால் தூண்டப்படும் புண்களின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் (அதாவது, வயதான நோயாளிகள், புண் அல்லது புண்களின் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டு தூண்டப்பட்ட புண்கள் உள்ள நோயாளிகள்), மிசோப்ரோஸ்டால் 200 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 4 முறை உணவுடன் சேர்த்து ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிசோப்ரோஸ்டாலின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் குடல் பிடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது 30% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. மிசோப்ரோஸ்டால் ஒரு சக்திவாய்ந்த கருக்கலைப்பு முகவர் மற்றும் கருத்தடை பயன்படுத்தாத குழந்தை பிறக்கும் திறன் கொண்ட பெண்களுக்கு இதன் பயன்பாடு முற்றிலும் முரணாக உள்ளது.

சுக்ரால்ஃபேட்

இந்த மருந்து ஒரு சுக்ரோஸ்-அலுமினிய வளாகமாகும், இது வயிற்றின் அமில சூழலில் பிரிந்து, வீக்கமடைந்த பகுதி முழுவதும் ஒரு உடல் தடையை உருவாக்கி, அமிலம், பெப்சின் மற்றும் பித்த உப்புகளின் விளைவுகளிலிருந்து அதைப் பாதுகாக்கிறது. இந்த மருந்து பெப்சின்-அடி மூலக்கூறு தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது, மியூகோசல் புரோஸ்டாக்லாண்டின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பித்த உப்புகளை பிணைக்கிறது. இது அமில உற்பத்தி அல்லது காஸ்ட்ரின் சுரப்பில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. சுக்ரால்ஃபேட், புண்படுத்தப்பட்ட சளிச்சவ்வின் டிராபிசத்தை பாதிக்கலாம், ஒருவேளை வளர்ச்சி காரணிகளை பிணைத்து, அவற்றை புண் பகுதியில் குவிப்பதன் மூலம். சுக்ரால்ஃபேட்டின் முறையான உறிஞ்சுதல் மிகக் குறைவு. 3-5% நோயாளிகளுக்கு மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது. சுக்ரால்ஃபேட் மற்ற மருந்துகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றின் உறிஞ்சுதலில் தலையிடலாம்.