கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

இரைப்பை குடல்

புதிய வெளியீடுகள்

ஹெலிகோபாக்டெர் பைலோரினால் ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால இரைப்பை அழற்சி

Alexey Portnov , மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி (எச் பைலோரி) வயிற்றில் முக்கிய நுண்ணுயிரி, இரைப்பை, வயிற்றுப் புண் நோய், இரைப்பை காளப்புற்று மற்றும் குறைந்த தர இரைப்பை லிம்ஃபோமா விளைவிக்கும் உள்ளது.

ஹெலிகோபாக்டெர் பைலோரினால் ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால இரைப்பை அழற்சி நோய் அறிகுறி அல்லது டிஸ்ஸ்பெசியாவின் தீவிரத்தன்மையின் மாறுபட்ட டிகிரிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். யூரியா C14 அல்லது C13 என பெயரிடப்பட்ட சுவாச சோதனை மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, மற்றும் எண்டோஸ்கோபி போது ஆய்வக மாதிரிகள் உருவியல் படிப்புகள். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரினால் ஏற்படுகின்ற நீண்டகால இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சை புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆகும்.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரினால் ஏற்படும் நாட்பட்ட இரைப்பை அழற்சி ஏற்படுகிறது?

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்பது சுறுசுறுப்பானது, கிராம்-எதிர்மின் நுண்ணுயிரி ஆகும், அது ஒரு அமில சூழலில் இனப்பெருக்கம் செய்யப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில், இது நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களின் காரணமாக உள்ளது மற்றும் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் பெறப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், தொற்றுநோயானது குழந்தைகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் வயதுருவத்தில் ஏற்படும் நோய்கள் அதிகரிக்கின்றன: 60 வயதினரில் 50% பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். தொற்றுநோய் பொதுவாக ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானிக் மக்களில் பொதுவானது.

நுண்ணுயிரி ஒரு தொடை, உமிழ்நீர் மற்றும் பிளேக் ஆகியவற்றில் இருந்து விழுகின்றன, இது வாய்வழி அல்லது மலக்குடல்-வாய்வழி பரவுவதைக் குறிக்கிறது. தொற்று குடும்பங்கள் மற்றும் தங்குமிடம் குடியிருப்பாளர்கள் பரவுகிறது முனைகிறது. செவிலியர்கள் மற்றும் இரைப்பை நுண்ணுயிர் வல்லுநர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்: பாக்டீரியாக்கள் உடற்காப்பு ஊடுருவும் எண்டோஸ்கோப்புகளால் பரவும்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரினால் ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால இரைப்பை அழற்சி பற்றிய நோய்க்குறியியல்

ஹெலிகோபாக்டர் பிலோரி தொற்று (ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி) செல்வாக்கு வயிறுக்குள் பரவலைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது. வயிற்று நுனியில் தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான முக்கியத்துவம், gastrin சுரப்பு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் சாமாட்டோஸ்டடினின் தொகுப்பிலுள்ள ஒரு உள்ளூர் குறைவுதான் இதற்கு காரணமாகும். ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் விளைவான ஹைப்சிரீசிஸ் ஒரு prepyloric மற்றும் duodenal புண் வளர்ச்சிக்கு முற்படுகிறது. உடலில் காணப்படும் தொற்றுநோயானது, இரைப்பைக் குரோக்கின் வீக்கம் மற்றும் அமில உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்பட வழிவகுக்கிறது, இது இடையூறு 1b இன் உள்ளூர் சுரப்பியின் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். உடலில் உள்ள முக்கிய நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் வயிற்று புண் மற்றும் அடினோக்ரஸினோமாமாவுக்கு முந்தியுள்ளனர். சில நோயாளிகள் ஒருங்கிணைந்த நோய்த்தொற்று மற்றும் இணைந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் வயிற்றின் உடலைக் கொண்டுள்ளனர். ஹெலிகோபாக்டெர் பைலோரி தொற்று உள்ள பல நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கவில்லை.

ஹெலிகோபாக்டெர் பைலோரி உற்பத்தி செய்யும் அம்மோனியா, உடல் அதன் வயிற்றில் அதன் அமில சூழலில் உயிர்வாழ்வதற்கும், சளித் தடையை அழிக்கவும் உதவுகிறது. Cytotoxins மற்றும் mucolytic நொதிகள் (எ.கா.., பாக்டீரியா ப்ரோடேஸ், லைபேஸ்) ஹெலிகோபேக்டர் பைலோரியுடன் தயாரிக்கிறார், மியூகஸ் சிதைவை மற்றும் அடுத்தடுத்த ulcerogenesis ஒரு பங்கு விளையாட முடியும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வயிற்று புற்றுநோய் இருப்பது 3-6 மடங்கு அதிகமாகும். ஹெலிகோபாக்டெர் பைலோரி தொற்று உடலின் அடினோக்ரோசினோமாவின் குடல் வகை மற்றும் வயிற்றின் உட்புற பகுதியுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இதயத் துறையின் புற்றுநோயானது அல்ல. மற்ற தொடர்புடைய புற்றுநோய்களில் இரைப்பை லிம்போமா மற்றும் மியூகோசல் தொடர்புடைய லிம்போயிட் திசு (மல்டி-லிம்போமா), ஒரு மோனோக்ளோனல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பி-செல் கட்டி ஆகியவை அடங்கும்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரினால் ஏற்படும் நீண்டகால இரைப்பை அழற்சியின் நோயறிதல்

நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கான ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. வயிற்றுப் புண் மற்றும் இரைப்பை அழற்சியின் போக்கை மதிப்பீடு செய்ய ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வழக்கமாக, நுண்ணுயிரிகளின் மரணத்தை உறுதிப்படுத்த ஒரு பிந்தைய சிகிச்சை பரிசோதனை கூட செய்யப்படுகிறது. நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றை சரிபார்க்க பல்வேறுபட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன.

trusted-source [9], [10], [11], [12]

ஹெலிகோபாக்டர்களுக்கான அல்லாத பரவலான சோதனைகள்

ஹெளிகோபக்டேர் மற்றும் ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இன் சிரியோலாஜிக் சோதனைகள் திட்டமிடப்பட்டது ஆய்வகச் சோதனைகள் 85% க்கும் மேல் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை வேண்டும் மற்றும் முதன்மை சரிபார்ப்பு ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி தொற்று (எச் பைலோரி) விருப்ப அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் சோதனைகள் கருதப்படுகின்றன. எனினும், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கும் மற்றும் ஆண்டிபாடிகளின் அளவு நிலைகள் கணிசமாக சிகிச்சைக்கு பிறகு 6-12 மாதங்களுக்குள் குறைக்கவில்லை பிறகு தரமான உறுதியை 3 ஆண்டுகள் வரை நேர்மறை இருப்பதில் இருந்து நீணநீரிய ஆய்வுகள் சிகிச்சையின் பலன்கள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இல்லை மதிப்பிடுகின்றது.

யூரியாவை வெளியேற்றும் போது, 13C அல்லது 14C என பெயரிடப்பட்ட யூரியா பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்று நோயாளியின் உடலில் யூரியா மற்றும் CO ₂ வெளியீடுகளை வெளியிடுகின்றது. இது வெளியேற்றப்பட்டு யூரியாவின் வாய்வழி நிர்வாகம் 20-30 நிமிடங்கள் கழித்த வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் கணக்கிட முடியும். முறை உணர்திறன் மற்றும் தன்மை 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஹெலிகோபாக்டர் (யூரியாவிற்கு) சுவாச சோதனை, சிகிச்சையின் பின்னர் ஒரு நுண்ணுயிரியின் இறப்பை உறுதிப்படுத்த மிகவும் பொருத்தமானது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் முந்தைய பயன்பாடு மூலம் தவறான எதிர்மறை முடிவுகள் சாத்தியம்; ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களைக் கொண்டு சிகிச்சைக்கு 1 வாரத்திற்குப் பின் தொடர்ந்து படிப்புகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். H2- தடுப்பிகள் சோதனை முடிவுகளை பாதிக்காது.

ஹெலிகோபாக்டர்களுக்கான ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகள்

விரைவான யூரியா சோதனை (BTM அல்லது யூரியாஸ் டெஸ்ட்) மற்றும் உயிரியல்பு மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படிவத்தை செய்வதற்கு mucosal fragments இன் biopsy மாதிரிக்காக காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிரிகளின் குறைந்த நிலைத்தன்மையின் காரணமாக பாக்டீரியா விதைப்பு குறைவான பயன்பாட்டில் உள்ளது.

இதில் பயாப்ஸி கறைகளை நீக்க யூரியா பாக்டீரியா முன்னிலையில் சிறப்பு சூழலில் ஒரு மாற்றம், தேர்வு கண்டறியும் திசு மாதிரி முறை ஏற்படுத்துகிறது யூரியா விரைவு சோதனை. பயாப்ஸிகள் திசுவியல் நிறிமிடு எதிர்மறை முடிவுகளை BTM, ஆனால் தொற்று மருத்துவ சந்தேகம், அத்துடன் முன்னர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அல்லது மருந்து சிகிச்சை புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்கள் விஷயத்தில் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு நிகழ்த்த முடியும். ரேபிட் யூரியா சோதனை மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஸ்டைனிங் 90% க்கும் அதிகமான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை கொண்டவை.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரினால் ஏற்படும் நீண்டகால இரைப்பை அழற்சி சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் அழிக்கப்படுவதன் நோக்கம் கொண்ட சிகிச்சையின் நியமனங்கள் சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (எ.கா., இரைப்பை அழற்சி, புண், புற்று நோய்) தேவை. ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி அழிப்பு கூட, சில சந்தர்ப்பங்களில், சளி தொடர்புடைய நிணநீரிழையம் (ஆனால் நோய்த்தொற்றை வேறு எந்த புற்று) இன் லிம்போமா ஒரு சிகிச்சை வழிவகுக்கும். எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் தொற்று சிகிச்சை சர்ச்சைக்குரியதாகவே இருக்கிறது, ஆனால் புற்று நோய் ஏற்படுவதற்கான ஹெலிகோபேக்டர் பைலோரியுடன் தொற்று பங்கினை அங்கீகரிக்கும் விதமாய் தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரையின் வழிவகுத்தது.

ஹெளிகோபக்டேர் பைலோரி (எச் பைலோரி) தூண்டப்படுகிறது நாள்பட்ட இரைப்பை சிகிச்சை பொதுவாக கொல்லிகள் கொண்ட ஒரு கலவையான சிகிச்சை பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, மற்றும் அமிலத்தன்மை அடக்கும் முகவர்கள். புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் எச் பைலோரி ஒடுக்க மற்றும் இரைப்பை பி.எச், திசு மற்றும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் செயல்திறனில் குணப்படுத்தும் பொருள் செறிவு அதிகரித்து எச் பைலோரி ஒரு சாதகமற்ற சூழல் உருவாக்குவதன் மூலம் அதிகரிக்கும்.

மூன்று மருந்துகளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பயன்பாடு. Omeprazole வாய்வழி நிர்வாகம் 20 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது lansoprazole 14 நாட்கள் சிகிச்சை 30 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், 500 மிகி 2 முறை கிளாரித்ரோமைசின் ஒரு நாள் மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது அமாக்சிசிலினும் 1 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள் வழக்குகள் 95% மேல் உள்ள தொற்று. இந்த முறை சிறந்த சகிப்புத்தன்மை உள்ளது. பிஸ்மத் சிட்ரேட் 400 மி.கி Ranitidine வாய்வழியாக இரண்டு முறை ஒரு நாள், H இன் ஒரு பிளாக்கர் பயன்படுத்த முடியும் ₂ பி.எச் அதிகரிக்க ஹிஸ்டேமைன் வாங்கிகள்.

சிகிச்சைமுறை 2 முறை ஒரு நாள், மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் subsalicylate அல்லது அடிப்படை பிஸ்மத் சிட்ரேட் 500 மிகி புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர் நான்கு ஏற்பாடுகளை 525 மிகி 4 முறை ஒரு நாள் மெட்ரோனிடஜோல் 500 மில்லிகிராம் என்று ஒரு நாள் கூட பயனுள்ள, ஆனால் இன்னும் கையாளுவதற்கு சிக்கலாக உள்ளது.

சிறுநீரகம் அல்லது இரைப்பைக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த பட்சம் 4 வாரங்களுக்கு அமிலத்தன்மை நீண்ட காலத்திற்குத் தேவைப்படுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோர் (ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி) ஏற்படுகின்ற நீண்டகால இரைப்பை நோய் சிகிச்சை H. பைலோரி தக்கவைக்கப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் பயனற்றதாக இருப்பின், சில ஆசிரியர்கள் மருந்துகள் மீதான அதன் உணர்திறன் ஆய்வுக்கு ஒரு கலாச்சாரத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் தயாரிப்பை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.