பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்

1879 ஆம் ஆண்டில், ஸ்வீடிஷ் விஞ்ஞானி எஸ். சாண்ட்ஸ்ட்ரோம் மனிதர்களில் உள்ள பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை விவரித்து அவற்றுக்கு ஒரு பெயரைக் கொடுத்தார். பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் முக்கிய உறுப்புகள். கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய கட்டுப்பாட்டாளர்களில் ஒன்றான பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்து சுரப்பதே அவற்றின் செயல்பாடு.

இணைக்கப்பட்ட மேல் பாராதைராய்டு சுரப்பி (கிளாண்டுலா பாராதைராய்டியா சுப்பீரியர்) மற்றும் கீழ் பாராதைராய்டு சுரப்பி (கிளாண்டுலா பாராதைராய்டியா தாழ்வான) ஆகியவை தைராய்டு சுரப்பியின் ஒவ்வொரு மடலின் பின்புற மேற்பரப்பிலும் அமைந்துள்ள வட்டமான அல்லது முட்டை வடிவ உடல்கள்: மேலே ஒரு சுரப்பி, கீழே மற்றொன்று. ஒவ்வொரு சுரப்பியின் நீளமும் 4-8 மிமீ, அகலம் 3-4 மிமீ, தடிமன் 2-3 மிமீ. இந்த சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கை நிலையானது அல்ல, 2 முதல் 7-8 வரை மாறுபடும், சராசரியாக நான்கு உள்ளன. சுரப்பிகளின் மொத்த நிறை சராசரியாக 1.18 கிராம்.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் தைராய்டு சுரப்பியிலிருந்து அவற்றின் லேசான நிறத்தில் வேறுபடுகின்றன (குழந்தைகளில் அவை வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, பெரியவர்களில் - மஞ்சள்-பழுப்பு). பெரும்பாலும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் கீழ் தைராய்டு தமனிகள் அல்லது அவற்றின் கிளைகளால் தைராய்டு திசுக்களின் ஊடுருவல் இடத்தில் அமைந்துள்ளன. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து அவற்றின் சொந்த நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன, அதிலிருந்து இணைப்பு திசு அடுக்குகள் சுரப்பிகளுக்குள் நீண்டுள்ளன. பிந்தையது அதிக எண்ணிக்கையிலான இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை எபிதீலியல் செல்களின் குழுக்களாகப் பிரிக்கிறது.

சுரப்பிகளின் பாரன்கிமா, முக்கிய மற்றும் அமிலோபிலிக் பாராதைரோசைட்டுகளால் உருவாகிறது, அவை இணைப்பு திசு இழைகளின் மெல்லிய மூட்டைகளால் சூழப்பட்ட வடங்கள் மற்றும் கொத்துக்களை உருவாக்குகின்றன. இரண்டு வகையான செல்களும் பாராதைரோசைட் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. முக்கிய பாராதைரோசைட்டுகள் பாலிஹெட்ரல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதிக எண்ணிக்கையிலான ரைபோசோம்களைக் கொண்ட பாசோபிலிக் சைட்டோபிளாசம். இந்த செல்களில், இருண்ட (சுறுசுறுப்பாக சுரக்கும்) மற்றும் ஒளி (குறைவான செயலில்) வேறுபடுகின்றன. அமிலோபிலிக் பாராதைரோசைட்டுகள் பெரியவை, தெளிவான வரையறைகளுடன், கிளைகோஜன் துகள்களுடன் பல சிறிய மைட்டோகாண்ட்ரியாவைக் கொண்டுள்ளன.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹார்மோன், பாராதைராக்ஸின் (பாராதைராய்டு ஹார்மோன்), புரதக் கலவை கொண்டது மற்றும் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து, வைட்டமின் டி முன்னிலையில் குடலில் அதன் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது. தைரோகால்சிட்டோனின் என்பது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் எதிரியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கரு உருவாக்கம்

இணை III மற்றும் IV கில் பைகளின் எபிதீலியத்திலிருந்து பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் உருவாகின்றன. வளர்ச்சியின் 7 வது வாரத்தில், உடல்களின் எபிதீலியல் அடிப்படைகள் கில் பைகளின் சுவர்களிலிருந்து பிரிந்து, வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், காடால் திசையில் நகரும். பின்னர், தைராய்டு சுரப்பியின் வலது மற்றும் இடது மடல்களின் பின்புற மேற்பரப்புகளில் உருவாகும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அவற்றுக்கு நிரந்தர நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள்

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் மேல் மற்றும் கீழ் தைராய்டு தமனிகளின் கிளைகளாலும், உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கிளைகளாலும் வழங்கப்படுகிறது. சிரை இரத்தம் அதே பெயரின் நரம்புகள் வழியாக வெளியேறுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நரம்பு உருவாக்கம் தைராய்டு சுரப்பியின் நரம்பு உருவாக்கத்திற்கு ஒத்ததாகும்.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் மொத்த நிறை 6 முதல் 9 மி.கி வரை மாறுபடும். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், அவற்றின் மொத்த நிறை 3-4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, 5 வயதில் அது மீண்டும் இரட்டிப்பாகிறது, 10 வயதில் அது மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கிறது. 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நான்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் மொத்த நிறை 120-140 மி.கி.யை எட்டுகிறது மற்றும் முதுமை வரை மாறாமல் இருக்கும். எல்லா வயதிலும், பெண்களில் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நிறை ஆண்களை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும்.

பொதுவாக ஒரு நபருக்கு இரண்டு ஜோடி பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் (மேல் மற்றும் கீழ்) இருக்கும், அவை தைராய்டு சுரப்பியின் பின்புற மேற்பரப்பில், அதன் காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே, மேல் மற்றும் கீழ் துருவங்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. இருப்பினும், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும்; சில நேரங்களில் 12 பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் வரை காணப்படுகின்றன. அவை தைராய்டு மற்றும் தைமஸ் சுரப்பிகளின் திசுக்களில், முன்புற மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில், பெரிகார்டியத்தில், உணவுக்குழாயின் பின்னால், கரோடிட் தமனியின் பிளவு பகுதியில் அமைந்திருக்கும். மேல் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் தட்டையான முட்டை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, கீழ் பகுதிகள் கோள வடிவமாக இருக்கும். அவற்றின் பரிமாணங்கள் தோராயமாக 6x3 முதல் 4x1.5 - 3 மிமீ வரை, மொத்த எடை 0.05 முதல் 0.5 கிராம் வரை, நிறம் சிவப்பு அல்லது மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் முக்கியமாக கீழ் தைராய்டு தமனியின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தைராய்டு சுரப்பி, உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் நரம்புகள் வழியாக சிரை வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் தொடர்ச்சியான மற்றும் உயர்ந்த குரல்வளை நரம்புகளின் அனுதாப இழைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன, பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு வேகஸ் நரம்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் ஒரு மெல்லிய இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலால் மூடப்பட்டிருக்கும்; அதிலிருந்து விரிவடையும் செப்டா சுரப்பிகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது. அவை இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளைக் கொண்டுள்ளன. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் பாரன்கிமாவில் பாராதைரோசைட்டுகள் அல்லது முக்கிய செல்கள் உள்ளன, அவற்றில், கறை படிந்த அளவின் படி, ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் ஒளி அல்லது பளபளப்பான செல்கள், அத்துடன் ஓய்வெடுக்கும் இருண்ட செல்கள் வேறுபடுகின்றன. முக்கிய செல்கள் கொத்துகள், வடங்கள் மற்றும் கொத்துகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் வயதானவர்களில் - குழியில் கூழ்மத்துடன் கூடிய நுண்ணறைகள். பெரியவர்களில், செல்கள் தோன்றும், முக்கியமாக பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன, ஈசின் - ஈசினோபிலிக் அல்லது ஆக்ஸிஃபிலிக் செல்கள், அவை சிதைந்துபோகும் தலைமை செல்கள். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில், முதன்மை மற்றும் ஆக்ஸிஃபிலிக் செல்களுக்கு இடையிலான இடைநிலை வடிவங்களையும் காணலாம்.

தொகுப்பு, கட்டமைப்பை டிகோடிங் செய்தல், பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் படிப்பது போன்ற சிக்கல்களைத் தெளிவுபடுத்துவதில் முதல் வெற்றிகள் 1972 க்குப் பிறகு அடையப்பட்டன. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் என்பது 84 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்ட ஒற்றைச் சங்கிலி பாலிபெப்டைடு ஆகும், இது சிஸ்டைன் இல்லாதது, தோராயமாக 9500 டால்டன்களின் மூலக்கூறு எடை கொண்டது, இது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் ஒரு பயோப்ரிகர்சரான புரோபராதைராய்டு ஹார்மோன் (proPTH) இலிருந்து உருவாகிறது, இது NH ₂ -எண்டில் 6 கூடுதல் அமினோ அமிலங்களைக் கொண்டுள்ளது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் முக்கிய செல்களில் (அவற்றின் சிறுமணி எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில்) புரோபராதைராய்டு ஹார்மோன் (proPTH) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும் கோல்கி கருவியில் புரோட்டியோலிடிக் பிளவு செயல்பாட்டில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனாக மாற்றப்படுகிறது. அதன் உயிரியல் செயல்பாடு PTH இன் செயல்பாட்டை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. வெளிப்படையாக, ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்தத்தில் proPTH இல்லை, ஆனால் நோயியல் நிலைகளில் (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அடினோமாவுடன்) இது PTH உடன் இரத்தத்தில் சுரக்க முடியும். சமீபத்தில், proPTH இன் முன்னோடியான preproPTH, NH2-முனையத்தில் கூடுதலாக 25 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்டுள்ளது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இதனால், preproPTH 115 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்டுள்ளது, proPTH - 90, மற்றும் PTH - 84.

பசு மற்றும் பன்றி பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அமைப்பு இப்போது முழுமையாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. மனித பாராதைராய்டு ஹார்மோன் பாராதைராய்டு சுரப்பி அடினோமாக்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் அமைப்பு ஓரளவு மட்டுமே புரிந்து கொள்ளப்பட்டுள்ளது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் கட்டமைப்பில் வேறுபாடுகள் உள்ளன, ஆனால் விலங்கு மற்றும் மனித பாராதைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறுக்கு-நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வெளிப்படுத்துகின்றன. முதல் 34 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்ட பாலிபெப்டைட் இயற்கை ஹார்மோனின் உயிரியல் செயல்பாட்டை நடைமுறையில் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. கார்பாக்சைல் முனையில் மீதமுள்ள கிட்டத்தட்ட % மூலக்கூறானது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முக்கிய விளைவுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல என்று இது கருத அனுமதிக்கிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் துண்டு 1-29 ஒரு குறிப்பிட்ட உயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டையும் வெளிப்படுத்துகிறது. உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற துண்டு 53-84 ஒரு நோயெதிர்ப்பு விளைவையும் வெளிப்படுத்துகிறது, அதாவது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் இந்த பண்புகள் அதன் மூலக்கூறின் குறைந்தது 2 பிரிவுகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தத்தில் சுற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் சுரக்கும் இயற்கை ஹார்மோனிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இரத்தத்தில் குறைந்தது மூன்று வெவ்வேறு வகையான பாராதைராய்டு ஹார்மோன்கள் வேறுபடுகின்றன: 9,500 டால்டன்கள் மூலக்கூறு எடை கொண்ட அப்படியே உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோன்; 7,000-7,500 டால்டன்கள் மூலக்கூறு எடை கொண்ட பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மூலக்கூறின் கார்பாக்சைல் பகுதியிலிருந்து உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற பொருட்கள்; சுமார் 4,000 டால்டன்கள் மூலக்கூறு எடை கொண்ட உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள்.

சிரை இரத்தத்தில் இன்னும் சிறிய துண்டுகள் காணப்பட்டன, அவை சுற்றளவில் உருவாகியுள்ளன என்பதைக் குறிக்கிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் துண்டுகள் உருவாகும் முக்கிய உறுப்புகள் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள். கல்லீரல் நோயியல் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) ஆகியவற்றில் இந்த உறுப்புகளில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் துண்டு துண்டாக அதிகரித்தது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், ஆரோக்கியமான நபர்களை விட பாராதைராய்டு ஹார்மோன் துண்டுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் கணிசமாக நீண்ட காலம் இருந்தன. கல்லீரல் முக்கியமாக அப்படியே பாராதைராய்டு ஹார்மோனை உறிஞ்சியது, ஆனால் கார்பாக்சைல்-டெர்மினல் அல்லது அமினோ-டெர்மினல் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் துண்டுகளை இரத்தத்திலிருந்து அகற்றவில்லை. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சிறுநீரகங்கள் முன்னணி பங்கு வகித்தன. அவை கார்பாக்சைல்-டெர்மினல் இம்யூனோரியாக்டிவ் ஹார்மோனின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதியில் கிட்டத்தட்ட 60% மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அமினோ-டெர்மினல் துண்டின் 45% ஆகும். பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் செயலில் உள்ள அமினோ-டெர்மினல் துண்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பகுதி எலும்புகள் ஆகும்.

இரவில் மிகவும் தீவிரமான பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் துடிப்பு சுரப்பு கண்டறியப்பட்டது. இரவு தூக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் சராசரி பகல்நேர அளவை விட 2.5-3 மடங்கு அதிகமாகும்.

பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முக்கிய செயல்பாடு கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதாகும். அதே நேரத்தில், சீரம் கால்சியம் (மொத்தம் மற்றும் குறிப்பாக அயனியாக்கம் செய்யப்பட்டது) பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பை முக்கிய சீராக்கி செய்கிறது (கால்சியம் அளவு குறைவது பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் அதிகரிப்பு அதை அடக்குகிறது), அதாவது, பின்னூட்டக் கொள்கையின்படி கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைபோகால்சீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், proPTH ஐ பாராதைராய்டு ஹார்மோனாக மாற்றுவது அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள மெக்னீசியம் உள்ளடக்கம் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் வெளியீட்டிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது (அதன் அதிகரித்த அளவு தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் குறைந்த அளவு பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பை அடக்குகிறது). பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முக்கிய இலக்குகள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் எலும்புக்கூடு எலும்புகள் ஆகும், ஆனால் குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் விளைவு, கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை, சீரம் லிப்பிட் அளவுகள், ஆண்மைக் குறைவு, தோல் அரிப்பு போன்றவற்றின் வளர்ச்சியில் அதன் பங்கு அறியப்படுகிறது.

எலும்புகளில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் விளைவை வகைப்படுத்த, எலும்பு திசுக்களின் அமைப்பு, அதன் உடலியல் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் மறுவடிவமைப்பின் அம்சங்கள் பற்றிய சுருக்கமான தகவல்களை வழங்குவது அவசியம்.

உடலில் உள்ள கால்சியத்தின் பெரும்பகுதி (99% வரை) எலும்பு திசுக்களில் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. இது பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் சேர்மங்களின் வடிவத்தில் எலும்பில் காணப்படுவதால், மொத்த பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கத்தில் % எலும்புகளிலும் காணப்படுகிறது. அவற்றின் திசு, அதன் வெளிப்படையான நிலையான தன்மை இருந்தபோதிலும், தொடர்ந்து மறுவடிவமைப்பு செய்யப்படுகிறது, தீவிரமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதிக இயந்திர பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. எலும்பு என்பது பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம் மற்றும் கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிக்க தேவையான பிற சேர்மங்களின் மாறும் "டிப்போ" ஆகும். அதன் கட்டமைப்பில் 90-95% கொலாஜன், சிறிய அளவு மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் மற்றும் கொலாஜன் அல்லாத புரதங்களைக் கொண்ட கரிம மேட்ரிக்ஸுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய அடர்த்தியான கனிம கூறுகள் உள்ளன. எலும்பின் கனிமப் பகுதி ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டைக் கொண்டுள்ளது - அதன் அனுபவ சூத்திரம் Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 - மற்றும் உருவமற்ற கால்சியம் பாஸ்பேட்.

வேறுபடுத்தப்படாத மெசன்கைம் செல்களிலிருந்து உருவாகும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் எலும்பு உருவாகிறது. இவை கரிம எலும்பு மேட்ரிக்ஸின் கூறுகளின் தொகுப்பில் ஈடுபடும் மோனோநியூக்ளியர் செல்கள். அவை எலும்பு மேற்பரப்பில் ஒரு மோனோலேயரில் அமைந்துள்ளன மற்றும் ஆஸ்டியோயிடுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் ஆஸ்டியோயிடின் படிவு மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த கனிமமயமாக்கலுக்கு காரணமாகின்றன. அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்பு அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் ஆகும், இதன் உள்ளடக்கம் இரத்தத்தில் அவற்றின் செயல்பாட்டின் மறைமுக குறிகாட்டியாகும். கனிமமயமாக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோயிடால் சூழப்பட்ட சில ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் ஆஸ்டியோசைட்டுகளாக மாறுகின்றன - மோனோநியூக்ளியர் செல்கள், இதன் சைட்டோபிளாசம் அண்டை ஆஸ்டியோசைட்டுகளின் கால்வாய்களுடன் தொடர்புடைய கால்வாய்களை உருவாக்குகிறது. அவை எலும்பு மறுவடிவமைப்பில் பங்கேற்காது, ஆனால் பெரிலாகுனார் அழிவின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது இரத்த சீரத்தில் கால்சியம் அளவை விரைவாக ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு முக்கியமானது. எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மாபெரும் பாலிநியூக்ளியர் செல்கள், வெளிப்படையாக மோனோநியூக்ளியர் மேக்ரோபேஜ்களின் இணைப்பால் உருவாகின்றன. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் முன்னோடிகள் எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹீமாடோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்களாக இருக்கலாம் என்றும் கருதப்படுகிறது. அவை அசையும் தன்மை கொண்டவை, எலும்புடன் தொடர்பில் ஒரு அடுக்கை உருவாக்குகின்றன, அதன் மிகப்பெரிய மறுஉருவாக்கப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் மற்றும் அமில பாஸ்பேட்டஸின் வெளியீடு காரணமாக, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் கொலாஜன் சிதைவு, ஹைட்ராக்ஸிபடைட் அழிவு மற்றும் மேட்ரிக்ஸிலிருந்து தாதுக்களை அகற்றுதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மோசமாக கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு திசு (ஆஸ்டியோயிட்) ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் மறுஉருவாக்கத்திற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாடுகள் சுயாதீனமானவை, ஆனால் ஒன்றுக்கொன்று ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, இது சாதாரண எலும்பு மறுவடிவமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நீளத்தில் எலும்பு வளர்ச்சி எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸ்சிஃபிகேஷன், அகலம் மற்றும் தடிமன் வளர்ச்சி - பெரியோஸ்டீல் ஆஸ்சிஃபிகேஷனைப் பொறுத்தது. ⁴⁷ Ca கொண்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் எலும்புக்கூட்டில் உள்ள மொத்த கால்சியம் உள்ளடக்கத்தில் 18% வரை ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதுப்பிக்கப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. எலும்புகள் சேதமடையும் போது (எலும்பு முறிவுகள், தொற்று செயல்முறைகள்), மாற்றப்பட்ட எலும்பு மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு புதிய எலும்பு உருவாகிறது.

எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் உருவாக்கத்தின் உள்ளூர் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் செல் வளாகங்கள் அடிப்படை பலசெல்லுலார் மறுவடிவமைப்பு அலகுகள் (BMUs) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை கால்சியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் பிற அயனிகளின் உள்ளூர் செறிவு, எலும்பின் கரிம கூறுகளின் தொகுப்பு, குறிப்பாக கொலாஜன், அதன் அமைப்பு மற்றும் கனிமமயமாக்கல் ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன.

எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முக்கிய விளைவு, எலும்பு அமைப்பின் கனிம மற்றும் கரிம கூறுகள் இரண்டையும் பாதிக்கும் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதாகும். பாராதைராய்டு ஹார்மோன் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் வளர்ச்சியையும் அவற்றின் செயல்பாட்டையும் ஊக்குவிக்கிறது, இது மேம்பட்ட ஆஸ்டியோலிடிக் விளைவு மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், ஹைட்ராக்ஸிபடைட் படிகங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸை வெளியிடுவதன் மூலம் கரைகின்றன. இந்த செயல்முறை இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும். இது மூன்று கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: பெரிலாகுனார் எலும்பிலிருந்து கால்சியத்தை திரட்டுதல் (ஆழமான ஆஸ்டியோசைட்டுகள்); ஆஸ்டியோபுரோஜெனரேட்டர் செல்களை ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களாக பெருக்குதல்; எலும்பிலிருந்து (மேலோட்டமான ஆஸ்டியோசைட்டுகள்) அதன் வெளியீட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் நிலையான அளவை பராமரித்தல்.

இதனால், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் ஆரம்பத்தில் ஆஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, ஆஸ்டியோலிசிஸை அதிகரிக்கிறது, இதனால் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் மற்றும் ஆக்ஸிப்ரோலின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முதல், தரமான, விரைவான விளைவு. எலும்புகளில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் இரண்டாவது விளைவு அளவு சார்ந்தது. இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் குளத்தில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. செயலில் உள்ள ஆஸ்டியோலிசிஸுடன், ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த பெருக்கத்திற்கான தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது, மறுஉருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் இரண்டும் மறுஉருவாக்கத்தின் ஆதிக்கத்துடன் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிகப்படியான அளவுடன், எதிர்மறை எலும்பு சமநிலை ஏற்படுகிறது. இது மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் கட்டமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கொலாஜன் சிதைவு மற்றும் சியாலிக் அமிலங்களின் ஒரு தயாரிப்பு ஆக்ஸிப்ரோலின் அதிகப்படியான வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டை (cAMP) செயல்படுத்துகிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் cAMP வெளியேற்றம் அதிகரிப்பது அதற்கு திசு உணர்திறனின் குறிகாட்டியாக செயல்படும்.

சிறுநீரகங்களில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் மிக முக்கியமான விளைவு பாஸ்பரஸ் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைத்து, பாஸ்பேட்டூரியாவை அதிகரிக்கும் திறன் ஆகும். நெஃப்ரானின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் குறைப்பு வழிமுறை வேறுபட்டது: அருகிலுள்ள பகுதியில், பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் இந்த விளைவு அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாகும் மற்றும் cAMP இன் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் தொலைதூர பகுதியில், இது cAMP ஐ சார்ந்து இல்லை. வைட்டமின் D குறைபாடு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் குறைவதால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் பாஸ்பேட்யூரிக் விளைவு மாறுகிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன்கள் கால்சியத்தின் மொத்த குழாய் மறுஉருவாக்கத்தை சிறிது அதிகரிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், இது அருகிலுள்ள பகுதிகளில் அதைக் குறைத்து தொலைதூர பகுதிகளில் அதை அதிகரிக்கிறது. பிந்தையது ஆதிக்கம் செலுத்தும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - பாராதைராய்டு ஹார்மோன் கால்சியம் அனுமதியைக் குறைக்கிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சோடியம் மற்றும் அதன் பைகார்பனேட்டின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இது ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தில் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை விளக்கக்கூடும். இது சிறுநீரகங்களில் 1,25-டைஆக்ஸிகோல்கால்சிஃபெரால் 1,25(OH ₂ )D _{3 உருவாவதை அதிகரிக்கிறது - வைட்டமின் D3} இன் செயலில் உள்ள வடிவம். இந்தச் சேர்மம், சிறுகுடலின் சுவரில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட கால்சியம்-பிணைப்பு புரதத்தின் (CaBP) செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதன் மூலம், சிறுகுடலில் கால்சியம் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சாதாரண அளவு சராசரியாக 0.15-0.6 ng/ml ஆகும். இது வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். 20-29 வயதுடையவர்களின் இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சராசரி உள்ளடக்கம் (0.245±0.017) ng/ml, 80-89 வயது - (0.545±0.048) ng/ml; 70 வயதுடைய பெண்களில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவு (0.728±0.051) ng/ml, அதே வயதுடைய ஆண்களில் - (0.466±0.40) ng/ml. இதனால், பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் உள்ளடக்கம் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பெண்களில் அதிக அளவில்.

ஒரு விதியாக, ஹைபர்கால்சீமியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பல வேறுபட்ட சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

OV நிகோலேவ் மற்றும் VN தர்கேவா (1974) ஆகியோரின் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், எங்களால் உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைப்பாட்டை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.

பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சுரப்பு குறைபாடு மற்றும் அதற்கான உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைப்பாடு.

முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்

1. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம்:
   • மிகை செயல்பாட்டு அடினோமா(கள்);
   • OGD இன் ஹைப்பர் பிளாசியா;
   • மிகை செயல்பாட்டு பாராதைராய்டு புற்றுநோய்;
   • ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (வெர்மர்ஸ் நோய்க்குறி) கொண்ட பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை I;
   • ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்துடன் (சிப்பிள் நோய்க்குறி) பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை II.
2. மருத்துவ அம்சங்களின்படி:
   • எலும்பு வடிவம்:
     • ஆஸ்டியோபோரோடிக்,
     • ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் ஆஸ்டிடிஸ்,
     • "பேஜ்டாய்டு";
   • விசெரோபதி வடிவம்:
     • சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல், நரம்பியல் மனநலக் கோளத்திற்கு முக்கிய சேதத்துடன்;
   • கலப்பு வடிவம்.
3. கீழ்நிலை:
   • காரமான;
   • நாள்பட்ட.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (நீடித்த ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியாவுடன் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் மற்றும் ஹைப்பர்பிளாசியா)

1. சிறுநீரக நோயியல்:
   • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
   • டூபுலோபதி (ஆல்பிரைட்-ஃபான்கோனி வகை);
   • சிறுநீரக ரிக்கெட்ஸ்.
2. குடல் நோயியல்:
   • மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்.
3. எலும்பு நோயியல்:
   • முதுமை ஆஸ்டியோமலாசியா;
   • பிரசவம்;
   • இடியோபாடிக்;
   • பேஜெட் நோய்.
4. வைட்டமின் டி குறைபாடு:
   • சிறுநீரக நோய்;
   • கல்லீரல்;
   • பரம்பரை நொதி குறைபாடுகள்.
5. வீரியம் மிக்க நோய்கள்: மைலோமா.

மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்

1. நீண்டகால இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் பின்னணியில் வளரும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் தன்னியக்கமாக செயல்படும் அடினோமா(கள்).

போலி-ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்

1. பாராதைராய்டு அல்லாத கட்டிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி.

பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹார்மோன் செயலற்ற நீர்க்கட்டி மற்றும் கட்டி வடிவங்கள்

1. நீர்க்கட்டி.
2. ஹார்மோன் செயலற்ற கட்டிகள் அல்லது புற்றுநோய்.

ஹைப்போபாராதைராய்டிசம்

1. பிறவியிலேயே வளர்ச்சியடையாதது அல்லது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் இல்லாமை.
2. இடியோபாடிக், ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றம்.
3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அகற்றுவது தொடர்பாக உருவாக்கப்பட்டது.
4. இரத்த விநியோகம் மற்றும் நரம்புத் தளர்ச்சி காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்.
5. கதிர்வீச்சு சேதம், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் (வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கதிரியக்க அயோடினுடன் தைராய்டு நோய்க்கு சிகிச்சை).
6. இரத்தக்கசிவு அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம்.
7. தொற்று புண்கள்.

போலி ஹைப்போபாராதைராய்டிசம்

• வகை I - அடினிலேட் சைக்லேஸைச் சார்ந்து, பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு இலக்கு உறுப்புகளின் உணர்வின்மை;
• வகை II - பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு இலக்கு உறுப்புகளின் உணர்வின்மை, அடினிலேட் சைக்லேஸிலிருந்து சுயாதீனமானது, ஒருவேளை தன்னுடல் தாக்க தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

சூடோப்சியூடோஹைபோபாராதைராய்டிசம்

சிறப்பியல்பு உயிர்வேதியியல் கோளாறுகள் இல்லாமல் மற்றும் டெட்டனி இல்லாமல் சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் குடும்பங்களில் ஆரோக்கியமான உறவினர்களில் சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசத்தின் சோமாடிக் அறிகுறிகள் இருப்பது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]