ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் பின்வரும் முக்கிய காரணவியல் வடிவங்களை (அதிர்வெண் இறங்கு வரிசையில்) வேறுபடுத்தி அறியலாம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்; கதிர்வீச்சு, வாஸ்குலர், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு தொற்று சேதம்; இடியோபாடிக் (பிறவி வளர்ச்சியின்மை, பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் இல்லாதது அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றம்).

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், அபூரண தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) அகற்றப்படுதல் அல்லது சேதமடைதல் ஆகும், இது அவற்றின் உடற்கூறியல் அருகாமையுடன் தொடர்புடையது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - சுரப்பிகளின் அசாதாரண இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அவற்றின் காயம், கண்டுபிடிப்பு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படுவது முக்கியம். தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயின் நிகழ்வு, வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 0.2 முதல் 5.8% வரை மாறுபடும். வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு தைராய்டு அகற்றப்பட்ட நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைப்போபராதைராய்டிசம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஹைப்பர்பராதைராய்டிசத்திற்கான பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயின் வளர்ச்சி பொதுவானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மீதமுள்ள பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் போதுமான (அடக்கி வைக்கப்பட்ட) செயல்பாடு, ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் சீரம் கால்சியம் அளவுகளில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் எலும்பு நோயியல் காரணமாக உடலில் உள்ள ஒட்டுமொத்த கால்சியம் வளங்களில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் மிகவும் செயலில் உள்ள திசுக்களை அகற்றுவதோடு ஹைப்போபராதைராய்டிசம் தொடர்புடையது.

தலை மற்றும் கழுத்து உறுப்புகளின் வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் கதிர்வீச்சு சேதத்தாலும், பரவலான நச்சு கோயிட்டர் அல்லது தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு கதிரியக்க அயோடினுடன் சிகிச்சையின் போது எண்டோஜெனஸ் கதிர்வீச்சாலும் ஹைப்போபராதைராய்டிசம் ஏற்படலாம் ( ¹³¹ 1).

தொற்று காரணிகள், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் அழற்சி நோய்கள் ( தைராய்டிடிஸ், புண்கள், கழுத்து மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி), அமிலாய்டோசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், ஹார்மோன் செயலற்ற பாராதைராய்டு சுரப்பியின் கட்டிகள் மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கட்டியில் இரத்தக்கசிவு போன்றவற்றால் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் சேதமடையலாம்.

இடைப்பட்ட தொற்றுகள், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், உணவில் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி குறைபாடு, அல்கலோசிஸ் (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவற்றுடன்), விஷம் (குளோரோஃபார்ம், மார்பின்; எர்காட், கார்பன் மோனாக்சைடு) நோக்கி அமில-அடிப்படை சமநிலையில் மாற்றம் போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளின் பின்னணியில் மறைந்திருக்கும் ஹைப்போபராதைராய்டிசம் கண்டறியப்படுகிறது.

தெளிவற்ற தோற்றத்தின் ஹைப்போபராதைராய்டிசம், இடியோபாடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதுவும் காணப்படுகிறது. இந்த குழுவில் 3-4வது கிளை வளைவின் வளர்ச்சி கோளாறுகள் (டி ஜார்ஜ் நோய்க்குறி), பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் பிறவி டிஸ்ப்ளாசியா, அத்துடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுரப்பி குறைபாடு அல்லது பல ஹார்மோன் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும், இதில் இந்த நோய் அடங்கும். இடியோபாடிக் ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் தோற்றத்தில், மரபணு குடும்ப காரணிகளின் முக்கியத்துவம், அத்துடன் சில பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முக்கியமானவை. தொடர்புடைய பாராதைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு, பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் சுரப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது உயிரியல் செயல்பாடு குறைவதால் அல்லது இலக்கு திசுக்களின் அதன் செயல்பாட்டிற்கு உணர்திறன் இல்லாமையால் ஏற்படலாம். ஹைப்போமக்னீமியா மற்றும் ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஹைப்போபராதைராய்டிசம் காணப்படலாம்.

நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியாவுடன் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் முழுமையான அல்லது ஒப்பீட்டு குறைபாட்டால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சி குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, எலும்புகளிலிருந்து திரட்டல் குறைதல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் அதன் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் குறைபாடு, சிறுநீரகங்களில் வைட்டமின் டி₃ - l,25 (OH ₂ ) D ₃ (கோல்கால்சிஃபெரால்) இன் செயலில் உள்ள வடிவத்தின் தொகுப்பில் குறைவு காரணமாக, இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு சுயாதீனமாகவும் மறைமுகமாகவும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

எதிர்மறை கால்சியம் மற்றும் நேர்மறை பாஸ்பரஸ் சமநிலை எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைத்து, கால்சியம்/பாஸ்பரஸ் மற்றும் சோடியம்/பொட்டாசியம் விகிதங்களை மாற்றுகிறது. இது செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் உலகளாவிய இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக நரம்பு செல்களில், சினாப்ஸ் பகுதியில் துருவமுனைப்பு செயல்முறைகளில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக நரம்புத்தசை உற்சாகம் மற்றும் பொதுவான தன்னியக்க வினைத்திறன் அதிகரிப்பது வலிப்புத் தயார்நிலை மற்றும் டெட்டானிக் நெருக்கடிகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. டெட்டானியின் தோற்றத்தில், மெக்னீசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. இது செல்லுக்குள் சோடியம் அயனிகள் ஊடுருவுவதையும், செல்லிலிருந்து பொட்டாசியம் அயனிகள் வெளியேறுவதையும் ஊக்குவிக்கிறது, இது நரம்புத்தசை உற்சாகத்தில் அதிகரிப்பையும் ஊக்குவிக்கிறது. இதன் விளைவாக அமில-அடிப்படை நிலையில் அல்கலோசிஸை நோக்கி ஏற்படும் மாற்றம் அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல் உடற்கூறியல்

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு என்பது பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் இல்லாதது (பிறவி அல்லது அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் காரணமாக), தன்னுடல் தாக்க சேதம், பலவீனமான இரத்த வழங்கல் அல்லது கண்டுபிடிப்பு, கதிர்வீச்சு அல்லது நச்சு விளைவுகள் காரணமாக வளர்ச்சியின்மை மற்றும் அட்ராபிக் செயல்முறைகள் ஆகும். ஹைப்போபராதைராய்டிசத்துடன், பெரிய பாத்திரங்களின் உள் உறுப்புகள் மற்றும் சுவர்களில் கால்சியம் உப்புகள் படிந்திருக்கலாம்.