ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை

கடுமையான டெட்டனி தாக்குதலின் போது அதன் அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவதும், இடைநிலை காலத்தில் பராமரிப்பு முறையான சிகிச்சையின் அவசியத்தை வலியுறுத்துவதும் அவசியம். ஹைப்போபராதைராய்டு நெருக்கடியின் சிகிச்சைக்கு, கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு தாக்குதலின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் 10 முதல் 50 மில்லி (பொதுவாக 10-20 மில்லி) வரை இருக்கும். உட்செலுத்தலின் முடிவில் விளைவு ஏற்பட வேண்டும். போதை (சரிவு, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆபத்து) சாத்தியம் காரணமாக, மருந்தை மெதுவாக நிர்வகிக்க வேண்டும். கால்சியம் 6-8 மணி நேரத்திற்குள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதால், ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை ஊசிகளை மீண்டும் செய்வது நல்லது. இடைநிலை காலத்தில், அதன் தயாரிப்புகள் (குளுக்கோனேட், லாக்டேட், குளோரைடு) உணவுக்குப் பிறகு 1-2 கிராம் / நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நெருக்கடி நிலைகளில், பாராதைராய்டினும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - கால்நடைகளின் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் இருந்து 40-100 அலகுகள் (2-5 மில்லி) தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் சாறு. இந்த விளைவு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் 18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவுடன் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். எதிர்ப்பு மற்றும் ஒவ்வாமைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, பாராதைராய்டின் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு வரையறுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் படிப்புகள் 3-6 மாத இடைவெளிகளுடன் 1.5-2 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை வைட்டமின் டி தயாரிப்புகள், அவை குடல் உறிஞ்சுதலையும் சிறுநீரகக் குழாய்களில் கால்சியத்தை மீண்டும் உறிஞ்சுவதையும் மேம்படுத்துகின்றன, எலும்புகளிலிருந்து அதன் அணிதிரட்டலைத் தூண்டுகின்றன. மிகவும் பயனுள்ள வைட்டமின் டி ₃ தயாரிப்புகள்: IOHD3 - IOН கோல்கால்சிஃபெரால், ஆக்ஸிடெவிட், அல்பாகால்சிடியோல், இவை எண்ணெய் கரைசலில் 1, 0.5 மற்றும் 0.25 mcg அளவுகளில் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்காக காப்ஸ்யூல்களில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் 1,25(OH) ₂ D ₃ - 1,25(OH) ₂ கோல்கால்சிஃபெரால், ரோகால்ட்ரோல், அதே அளவுகள் மற்றும் வடிவத்திலும் 2 mcg / ml (1 துளியில் 0.1 mcg) கொண்ட எண்ணெய் கரைசலாகவும் தயாரிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான காலகட்டத்தில், தினசரி டோஸ் 2 அளவுகளில் 2-4 mcg ஆக இருக்கலாம், பராமரிப்பு டோஸ் 0.5-1 mcg / நாள் ஆகும்.

வைட்டமின் D2 (எர்கோகால்சிஃபெரால்) உடன் ஆல்கஹால் (200 ஆயிரம் U/ml) மற்றும் எண்ணெய் (200, 50, 25 ஆயிரம் U/ml) கரைசல்களுடன் சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது _. கடுமையான காலகட்டத்தில், 200-400 ஆயிரம் U/ml பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பராமரிப்பு டோஸ் 25-50 ஆயிரம் U/ml ஆகும்.

டைஹைட்ரோடாக்கிஸ்டெரால் (டாக்கிஸ்டின், காப்ஸ்யூல்களில் AT-10) 0.1% எண்ணெய் கரைசலைக் கொண்ட சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இந்தக் கரைசலில் 1 மில்லி 1 மி.கி டைஹைட்ரோடாக்கிஸ்டெரால் உள்ளது. கடுமையான காலகட்டத்தில், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.5-2 மி.லி (தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது).

அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பாலியூரியா, வறண்ட வாய், தாகம், பலவீனம், தலைவலி, குமட்டல், வயிற்று வலி, மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஹைபர்கால்சீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவைப் பற்றிய ஆய்வின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா கண்டறியப்பட்டால், கால்சியம் தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தி, அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடியைப் போல சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்திற்கு கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உப்புகள் (பால், பால் பொருட்கள், காய்கறிகள், பழங்கள்) நிறைந்த உணவு, பாஸ்பரஸ் (இறைச்சி) கட்டுப்பாடு ஆகியவை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. டெட்டனி காலத்தில் இறைச்சி பொருட்களை மறுப்பது மிகவும் அவசியம். மீன் எண்ணெய், ஹெர்ரிங், கல்லீரல், முட்டையின் மஞ்சள் கருவில் உள்ள எர்கோகால்சிஃபெரோலை உணவுடன் அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது. ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தில் ஹைப்போமக்னீசீமியாவைப் போக்க, 25% கரைசலில் மெக்னீசியம் சல்பேட் 10-20 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில், அல்கலோசிஸில் - அம்மோனியம் குளோரைடு 3-7 கிராம் / நாள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறி சிகிச்சைக்கு மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எனிமாவில் குளோரல் ஹைட்ரேட், லுமினல், புரோமைடுகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லாரிங்கோஸ்பாஸ்மின் முன்னிலையில் இன்ட்யூபேஷன் அல்லது டிராக்கியோடோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உடலில் ஒரு கால்சியம் "டிப்போ"வை உருவாக்க, பாதுகாக்கப்பட்ட எலும்பு தசையில் பொருத்தப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளைப் பொருத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் இந்த முறைகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது.

சூடோஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தில், பாராதைராய்டின் சிகிச்சையானது "இலக்கு" திசுக்களின் உணர்திறன் இல்லாமை காரணமாக பயனற்றது. அத்தகைய நோயாளிகளில் ஹைபோகால்சீமியாவை கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி தயாரிப்புகளை வழங்குவதன் மூலம் ஈடுசெய்ய வேண்டும். செயலில் உள்ள வைட்டமின் டி 3 தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன _. இருப்பினும், அதிகப்படியான அளவு அல்லது தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியுடன் ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்படலாம். சூடோஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தின் அரிதான தன்மை மற்றும் வைட்டமின் டி 3 சிகிச்சையின் வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம் காரணமாக, மென்மையான திசுக்களின் மெட்டாஸ்டேடிக் கால்சிஃபிகேஷனில் அதன் விளைவு குறித்த கேள்வி இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

மருத்துவ பரிசோதனை

ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணரின் வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். நிலையான சிகிச்சையுடன், இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் அளவை ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை கண்காணிப்பது அவசியம். ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்துகளை மாற்றும்போது அல்லது அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது - ஒவ்வொரு 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸைக் கண்காணித்தல். வழக்கமான கண் மருத்துவ கண்காணிப்பு (கண்புரை); மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி மண்டை ஓட்டின் நிலை (பாசல் கேங்க்லியாவின் கால்சிஃபிகேஷன்) மற்றும் பிற எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அவசியம்.

வேலை செய்யும் திறன் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் மருந்து இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் மறைந்த வடிவத்திலும், வெளிப்படையான டெட்டனாய்டு தாக்குதல்கள் இல்லாத நிலையிலும், அது ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது (சில கட்டுப்பாடுகளுடன்). நரம்புத்தசை கருவியில் குறிப்பிடத்தக்க இயந்திர, வெப்ப மற்றும் மின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய வேலை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; நகரும் வழிமுறைகளுக்கு அருகில் மற்றும் போக்குவரத்தில் வேலை செய்வது முரணாக உள்ளது. உடல் மற்றும் நரம்பியல் மன அழுத்தத்தை விலக்குவது அவசியம். அடிக்கடி டெட்டனாய்டு தாக்குதல்கள் உள்ள நோயாளிகள், அதே போல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்ச்சியான நோயியல் மற்றும் கண்புரை காரணமாக பார்வைக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் செயலிழக்கிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]