ரத்த சுண்ணம்

ரத்த சுண்ணம் - மொத்த பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவு 10.4 மேலும் mg / dl (> 2.60 mmol / L) அல்லது 5.2 மேலும் mg / dl (> 1.30 mmol / L) பிளாஸ்மா அயனியாக்கம் கால்சியம் நிலை. வைட்டமின் டி, புற்றுநோய் நச்சுத்தன்மை, ஹைபர்ரரரைராய்டிசம், நச்சுத்தன்மையை உள்ளடக்கிய முக்கிய காரணங்கள். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பாலியூரியா, மலச்சிக்கல், தசை பலவீனம், பலவீனமான உணர்வு, கோமா ஆகியவை அடங்கும். பிளாஸ்மா மற்றும் பராரிராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் அளவை நிர்ணயிப்பதில் நோயறிதல் அமைந்துள்ளது. ஹைபர்கால்செமியாவின் சிகிச்சையானது கால்சியம் எக்ஸ்டிரசிஷனை அதிகரித்து, எலும்பு மறுபரிசீலனை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, உப்பு, சோடியம் டைரீஸஸ் மற்றும் பாமிரானட் வகைகளின் தயாரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

[1], [2], [3], [4],

காரணங்கள் ரத்த சுண்ணம்

அதிகப்படியான எலும்பு மறுபிறப்பு விளைவாக ஹைபர்கால்செமியா பொதுவாக உருவாகிறது.

முதன்மை ஹைபர்ப்பாரயிரைட்டிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான குழப்பம், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒட்டுரோராய்டு சுரப்பிகள் அதிகப்படியான ஒட்டுயோற்றம் ஹார்மோன் (பி.ஹெச்டி) அதிகப்படியான சுரக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. இது ஹைபர்கால்செமியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். அதிர்வெண் வயது மற்றும் அதிக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் அதிகரிக்கிறது. கழுத்துப் பகுதியின் கதிர்வீச்சின் பின்னரும் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் பல தசாப்தங்களாக இது காணப்படுகிறது. குடும்பம் மற்றும் இடையூறு வடிவங்கள் உள்ளன. பிற அயனக்கொடியுடனான கட்டிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளிடத்தில் parathyroid சுரப்பி மரபணுடன் கூடிய குடும்ப வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. முதன்மை ஹைபர்பாரியோராயிரியம் ஹைப்போபோஸ்ஃபோமாமியா மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மறுபிறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

அடிக்கடி அறிகுறியில்லா ரத்த சுண்ணம் பார்த்திருக்கிறேன் என்றாலும், சிறுநீரகக்கல் பொதுவான, குறிப்பாக சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் வளர்ச்சியில் காரணமாக நீண்ட ரத்த சுண்ணம் உள்ளது. வழக்குகள் 90% முதன்மை gtc: நோயாளிகளில் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை சாதாரண புரோஸ்டேட் சுரப்பி கட்டி தங்களை வேறுபடுத்திக் காட்டிக்கொள்ளும் சில நேரங்களில் கடினமாக என்றாலும், தைராய்டு சுரப்பி ஒரு சுரப்பி கட்டி வெளிப்படுத்துகிறது. சுமார் 7% வழக்குகள் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுரப்பிகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையதாக உள்ளன. பராரிராய்டின் புற்றுநோய் 3% வழக்குகளில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹைபர்கால்செமியாவின் முக்கிய காரணங்கள்

அதிகரித்த எலும்பு மறுபிறப்பு

• எலெக்ட்ரெஸ்ஸில் எலும்புகள் கொண்ட புற்றுநோய்: குறிப்பாக புற்றுநோய், லுகேமியா, லிம்போமா, பல மிலோமாமா.
• அதிதைராய்டியம்.
• புற்றுநோயான ஹைபர்கால்செமியா வீரியம்சார் neoplasms: அதாவது, எலும்புமஜ்மண்டலங்கள் இல்லாதிருந்தால் புற்றுநோய்க்குரிய ஹைபர்கால்செமியா.
• இமர்வு: குறிப்பாக இளம் வயதினரிடையே வளர்ந்து வரும் நோயாளிகள், பர்கட் நோயுடன் எலும்பியல் நிலைபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர்; ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாராபிலியா மற்றும் க்வாட்ரிப்ளிஜியா போன்ற வயதான நோயாளிகளிடத்திலும்.
• அதிகப்படியான ஒட்டுயிரோடை ஹார்மோன்: முதன்மை ஹைபர்பராதிராய்டியம், பராரிராய்டு கார்சினோமா, ஃபுபியல் ஹைகோகோலிக்யூரிக் ஹைபர்கால்செமியா, இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டியம்.
• வைட்டமின் D இன் நச்சுத்தன்மை

அதிக எல்சி உறிஞ்சுதல் மற்றும் / அல்லது கால்சியம் உட்கொள்ளல்

• பால்-ஆல்கலைன் சிண்ட்ரோம்.
• சாரோசிடோசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள்.
• வைட்டமின் டி இன் நச்சுத்தன்மை

பிளாஸ்மா புரதங்களின் அதிகரித்த செறிவு

• ஒரு தெளிவான வழிமுறை.
• அலுமினியத்தால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டோமலாசியா.
• குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்செமியா.
• லித்தியம் நச்சு, தியோபிலின்.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மசைடெஸ், அடிசன் நோய், குஷிங்ஸ் நோய்.
• தீங்குதரும் நரம்பியல் நோய்க்குறி
• சிகிச்சை தியாசைட்ஸ் டையூரியிக்ஸ்.
• குளறுபடியாகவும்
• அசுத்தமான உணவுகள் கொண்ட இரத்தத்தின் தொடர்பு.
• ஒரு இரத்த மாதிரி மாதிரியாக்கும் போது நீடித்த நரம்பு கோளாறுகள்

குடும்ப ஹைபோகோளிக்யூரிக் ஹைபர்கால்செமியா (சிஎச்ஹெச்) நோய்த்தாக்கம் என்பது தன்னியக்க மேலாண்மையாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கால்சியம் உணர்திறன் ஏற்பு குறியீடாக்கம் செய்யப்படும் மரபணு மாற்றலின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, இது அதிகபட்ச பிளாஸ்மா கால்சியம் தேவைப்படுவதால் பி.ஹெச்.டி யின் சுரக்கத்தை தடுக்கிறது. பி.எச்.டி. சுரப்பு பாஸ்பேட் வெளியேற்றத்தை தூண்டுகிறது. தொடர்ந்து வயது வந்தவர்களிடமிருந்து தொடர்ந்து ஹைபர்கால்செமியா (பொதுவாக அறிகுறிகள்) உள்ளது; சாதாரண அல்லது சிறிது உயர்ந்த PTH அளவு; gipokaltsiuriya; gipermagniemiya. சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமானது, nephrolithiasis பண்பு அல்ல. எனினும், சில நேரங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி உருவாகிறது. இந்த நோய்க்குறி, parathyroid hyperplasia உடன் தொடர்புடையது, நுண்ணுயிர் ஒட்டுயிரைடாக்டியுடன் குணமடையாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது குடல் நரம்பு மண்டல சிண்ட்ரோம் போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படக்கூடிய மிகையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகையில், உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ஹைபர்கால்செமியா அல்லது, இன்னும் அரிதாக, நெட்டோகலோசெமியா உள்ளது. க்ளைலூலார் ஹைபர்பிலாசியா மற்றும் கால்நடையின் அதிகரிப்பு காரணமாக கால்சியத்திற்கு parathyroid சுரப்பிகளின் உணர்திறன் குறைக்கப்படலாம் (அதாவது, PTH சுரப்பியை குறைப்பதற்கு தேவையான கால்சியம் அளவு).

மூன்றாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது PTH சுரப்பு ஒரு தன்னாட்சி தன்மையை அடைகிறது. இது பொதுவாக நீடித்த இரண்டாம் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக சிறுநீரக நோய்களுக்கான முனைய நோயாளிகளுக்கு பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

புற்றுநோய் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பொதுவான காரணம். பிளாஸ்மா கால்சியம் உயர்த்தும் பல வழிமுறைகள் இல்லை என்றாலும் முதன்மையாக எலும்பு அழிப்பை விளைவாக ஏற்படுகிறது. புற்றுநோய் கேளிக்கையான ரத்த சுண்ணம் (அல்லது குறைந்த எலும்பு புற்றுநோய் பரவும் இல்லாமல் அதாவது. ஈ இரத்தத்தில் கூடுதல் சுண்ணாம்புச் சத்து) செதிள் உயிரணு சுரப்பி கட்டி, சிறுநீரக உயிரணு சுரப்பி கட்டி, மார்பக புற்றுநோய், விரை மற்றும் கருப்பை அதிகமாக அனுசரிக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, புற்றுநோய் கேளிக்கையான ரத்த சுண்ணம் பல வழக்குகள் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் இன் இடம் மாறிய தயாரித்தலுடன் தொடர்புடைய. எனினும், இந்த கட்டிகளின் சில எலும்பு மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் ஹார்மோன் போன்று தோற்றமளிக்கும் எலும்பு அழிப்பை உட்பட பல விளைவுகள், உள்ள இணைதைராய்டு இயக்குநீர் வாங்கிக்கு இணைக்கும் இணைதைராய்டு இயக்குநீர் தொடர்பான பெப்டைட் சுரக்கின்றன. இரத்தவிய பரவும்பற்றுகள், பெரும்பாலும் சோற்றுப்புற்று, ஆனால் லிம்போமா மற்றும் நிணநீர்த் திசுப்புற்று காரணம் ரத்த சுண்ணம் சில வீடுகள் osteolytic புண்கள் மற்றும் / அல்லது பரவலான ஆஸ்டியோபினியா வழிவகுக்கும் எலும்புறிஞ்சிகள் மூலம் எலும்பு அழிப்பை, தூண்டுகின்றன சைட்டோகின்ஸின் ஒரு குழு வெளியிட்டதன் மூலம். ரத்த சுண்ணம் சைட்டோகின்கள் அல்லது புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் osteoklastaktiviruyuschih மற்றும் / அல்லது நேரடி எலும்பு அகத்துறிஞ்சலை மாற்றிடச் கட்டி உயிரணுக்களின் ஒரு உள்ளூர் வெளியீட்டின் விளைவாக ஏற்படலாம்.

எண்டோஜெனெஸ் கால்சிட்ரியால் உயர்ந்த அளவிலான அளவுகள் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். திடமான கட்டிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக குறைவாக இருப்பினும், உயர்ந்த மட்டங்கள் சிலநேரங்களில் நிணநீர் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன. மருந்தளவு மருந்துகளில் உள்ள வெளிப்புற வைட்டமின் டி அதிகரித்த எலும்பு மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது, அதே போல் அதிகரித்த குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல், ஹைபர்கால்செமியா மற்றும் ஹைபர் கல்குரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

போன்ற ரத்த சுண்ணம் மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் செய்ய இணைப்புத்திசுப் புற்று, காசநோய், தொழுநோய், berylliosis, ஒரு வகைக் காளான் நோய், coccidioidomycosis, முன்னணி Granulomatous நோய்கள். இணைப்புத்திசுப் புற்று ரத்த சுண்ணம் மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் ஒருவேளை காரணமாக mononuclear செல்களில் sarcoid கிரானுலோமஸ் 1agidroksilazy நொதியின் வெளிப்பாடு செல்ல தொடர் வைட்டமின் D இன் முறைப்படுத்தப்படாத செயலற்று வடிவம் மாற்றும் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டன. இதேபோல், காசநோய் மற்றும் சிலிக்கோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கேப்ட்சியோலின் அளவு அதிகரித்தது. மேலும் தொழுநோயுடன் நோயாளிகளுக்கு ரத்த சுண்ணம் கால்சிட்ரோல் அளவில் குறைப்பது போன்ற ரத்த சுண்ணம் வழிமுறைகளினால், இருக்க வேண்டும்.

அபாயகரமான காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகளால், நீண்டகாலமாக படுக்கைக்கு ஓய்வு அளிக்கப்படுதல், எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதால் ஹைபர்கால்செமியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம். படுக்கை ஓய்வு ஆரம்பத்தில் இருந்து நாட்களில் அல்லது வாரங்களுக்குள் ஹைபர்கால்செமியா உருவாகிறது. பஜட் நோய் நோயாளிகள் படுக்கை ஓய்வு உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

காரணமறியப்படா ரத்த சுண்ணம் குழந்தைகளுக்கு (வில்லியம்ஸ் நோய்க்குறி) டைஸ்மார்பிக் முக, இருதய அலைகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் pochechnososudistoy மற்றும் ரத்த சுண்ணம் ஒரு மிகவும் அரிதான இடையிடையில் மீறல். PTH மற்றும் வைட்டமின் D இன் வளர்சிதைமாற்றம் சாதாரணமானது, ஆனால் கால்சியம் நிர்வாகம் செய்ய கால்சிட்டோனின் எதிர்விளைவு அசாதாரணமானது.

பால் மற்றும் அல்கலைன் நோய்க்குறி, கால்சியம் மற்றும் ஆல்கலிஸ் அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக டிஸ்ஸ்பெசியாவுக்கான கால்சியம் கார்பனேட் ஆன்டாக்டுகள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்புக்கு தற்காப்புடன். வளர்சிதைமாற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், வளர்சிதை மாற்ற கார்டிகோஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு. வயிற்றுப் புண் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்கான பயனுள்ள மருந்துகளின் பயன்பாடு இந்த நோய்க்குரிய நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைத்தது.

[5], [6], [7], [8]

அறிகுறிகள் ரத்த சுண்ணம்

பல நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கால்செமியாவின் ஒளிப் பாதையில் அறிகுறிகள் இல்லை. வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகளின் போது இந்த நிலை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. மலச்சிக்கல், பசியற்ற தன்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், அடிவயிற்று வலி மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். சிறுநீரகத்தின் செறிவு செயல்பாட்டின் மீறல் பாலியூரியா, நோக்யூட்டியா மற்றும் பொலிடிபியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. 12 mg / dL க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா கால்சியம் மட்டங்களில் அதிகரிப்பு (3.0 mmol / L க்கும் அதிகமாக) உணர்ச்சி குறைபாடு, குறைபாடுள்ள நனவு, மனச்சோர்வு, மனநோய், மயக்கம் மற்றும் கோமா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபர்கால்செமியாவின் நரம்பு அறிகுறிகள் எலும்புத் தசையின் பலவீனம் அடங்கும். நரம்பியல் ஆற்றலுடன் Hypercalciuria மிகவும் பொதுவானது. குறைவான அடிக்கடி நீண்ட நேரம் அல்லது கடுமையான ரத்த சுண்ணம் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மீளக்கூடிய அல்லது மீள இயலாத சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக nephrocalcinosis (சிறுநீரகச் பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள கால்சியம் படிதல்) ஏற்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமினிய நோயாளிகளின்போது, வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவை உருவாக்க முடியும், ஆனால் காரணங்கள் ஹைபர்கால்செமியாவுடன் தொடர்புடையவல்ல.

கடுமையான ஹைபர்கால்செமியா ஈசிஜி மீது QT இடைவெளியை குறைக்கிறது, அரிதம்மாஸ் வளர்ச்சி, குறிப்பாக டைக்கோக்ஸின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில். 18 மில்லி / டி.எல். (4.5 மில்லி / லி) க்கும் அதிகமான ஹைபர்கால்செமியா அதிர்ச்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்.

[9], [10]

கண்டறியும் ரத்த சுண்ணம்

ரத்த சுண்ணம் - கண்டறிய ஒட்டுமொத்த அளவை நிர்ணயிக்கும் அடிப்படையாக கொண்டது  கால்சியம்  5.2 mg / dL (1.3 mmol / L) மீது பிளாஸ்மா 10.4 mg / டெசி.லிட்டருக்கும் (2.6 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) அல்லது பிளாஸ்மா அயனியாக்கம் கால்சியம் நிலைகள். ஹைபர்கால்செமியா குறைந்த அளவு சீரம் புரதங்களுடன் மறைக்கப்படலாம்; புரதம் மற்றும் ஆல்புமின் அளவுகள் அசாதாரண அல்லது அயனியாக்கம் கால்சியம் (எ.கா., ரத்த சுண்ணம் அறிகுறிகள் முன்னிலையில்) சந்தேகிக்கப்படும் அதிகரித்த அளவுகளைக் என்றால் இருந்தால், அதை பிளாஸ்மாவில் அயனியாக்கம் கால்சியம் நிலை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

காரணம் 95% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவ தரவுகளில் இருந்து தெளிவாக தெரிகிறது. அனீனீசியஸ் கவனமாக சேகரித்தல் அவசியம், குறிப்பாக பிளாஸ்மாவில் கால்சியத்தின் முந்தைய செறிவுகளின் மதிப்பீடு; உடல் பரிசோதனை; மார்பு உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃப்; எலெக்ட்ரோலைட்ஸ், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரைட்டினின், அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் பாஸ்பேட், காரை பாஸ்பாடாஸ், மற்றும் செரமின் புரதங்களின் immunoelectrophoresis ஆகியவற்றின் உறுதிப்பாட்டை உள்ளடக்கிய ஆய்வக ஆய்வுகள். உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வெளிப்படையான காரணம் இல்லாமல் நோயாளிகள், அப்படியே PTH மற்றும் சிறுநீர் கால்சியம் வரையறை அவசியம்.

பல ஆண்டுகளாக இருக்கும் அல்லது பல குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு கிடைக்கக்கூடிய அறிகுறியற்ற ஹைபர்கால்செமியா, CHS இன் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது. முதன்மை ஹைபரபாரதிராய்டிசம் வழக்கமாக பின்னர் வாழ்க்கையில் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் அறிகுறிகளைத் தொடங்கும் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே அது இருக்க முடியும். தெளிவான காரணங்கள் என்றால், பிளாஸ்மா கால்சியம் நிலைகள் 11 & nbsp; mg / dL (2.75 குறைவாக mmol / லிட்டர்) - இந்த நிலைகள் மேல் போது 13 மிகி / டெசி.லிட்டருக்கும் (3.25 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L gtc: அல்லது பிற அல்லாத வீரியம் மிக்க காரணங்கள் குறிக்கிறது ) புற்றுநோய் பரிந்துரைக்கும்.

பெரும்பான்மை போன்ற காசநோய், இணைப்புத்திசுப் புற்று, சிலிகோசிஸ் மற்றும் முதன்மையான நுரையீரல் புற்றுநோய் குவியங்கள் சிதைவு மற்றும் அழிவு தோள்பட்டை எலும்புகள், விலா மற்றும் மார்பு முதுகெலும்பு granulomatous நோய்கள் வெளிப்படுத்துகிறது ஏனெனில் மார்பு ரேடியோகிராஃப் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை கூட எலும்பு மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (anti hyperparathyroidism) ஆகியவற்றின் விளைவை வெளிப்படுத்தலாம். பொதுவான இழைம எலும்பமைவு பிறழ்வு (பெரும்பாலும் முதன்மை gtc: காரணமாக) அதிகரித்துள்ளது எலும்புத்திசு நடவடிக்கை இழைம டிஜெனரேஷன் மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் முனைகள் உருவாக்கம் எலும்பு இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டும் குணப்படுத்தக்கூடிய எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. X- கதிர் பரிசோதனை பொதுவாக எலும்பு முறிவுகளைக் காட்டுகிறது, பல்வலிப் புணர்ச்சியின் வடிவம், ஃபாலாங்கஸ் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் பரவலான முனையங்களில் subperiosteal எலும்பு மறுபிறப்பு.

ஹைபர்கால்செமியாவின் காரணத்தின் வரையறை பெரும்பாலும் ஆய்வக ஆய்வுகள் அடிப்படையாகக் கொண்டதாகும்.

ஹைபர்பாரதிராய்டில், பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் 12 mg / dL (3.0 mmol / L க்கும் அதிகமானவை) ஐ விட அரிதாக அதிகமாக இருக்கின்றன, ஆனால் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மா கால்சியத்தின் அளவு எப்பொழுதும் எப்போதும் உயர்ந்துள்ளது. குறைந்த பிளாஸ்மா பாஸ்பேட் அளவுகள் ஹைபர்ரரரைராய்டிஸத்தை பரிந்துரைக்கிறது, குறிப்பாக பாஸ்பேட்ஸ் பெருமளவில் வெளியேற்றப்படுவதுடன். ஹைபர்பார்ட்டிரைராய்டியம் எலும்பு கட்டமைப்பில் ஒரு மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் போது, பிளாஸ்மா ஆல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் அளவுகள் பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகின்றன. அப்படியே PTH இன் உயர்ந்த மட்டங்கள், குறிப்பாக போதுமான மீட்பு (அதாவது, ஹைபோல்கேசீமியா இல்லாத நிலையில்), கண்டறியும். என்ட்ரோபின் நியோபிளாஷியாவின் குடும்ப வரலாறு இல்லாதிருந்தால், கழுத்து அல்லது பிற வெளிப்படையான காரணங்களின் கதிர்வீச்சு, முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டியம் என்பது கருதப்படுகிறது. நீண்டகால சிறுநீரக நோய்க்குறியீடு இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிஸத்தை அறிவுறுத்துகிறது, ஆனால் முதன்மை ஹைபர்ரரரைராய்டிஸம் கூட இருக்கலாம். நீண்டகால சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உயர் பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் மற்றும் சாதாரண பாஸ்பேட் அளவு ஆகியவை முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிஸிஸத்தை பரிந்துரைக்கின்றன, உயர்ந்த பாஸ்பேட் அளவுகள் இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமியம் ஆகும்.

Parathyroid சுரப்பிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒட்டுயிரி திசு பரவல் தேவை சர்ச்சைக்குரியது. அல்லது பயாப்ஸி இல்லாமல் மின்மாற்றியின் ஆய்வுகள், எம்ஆர்ஐ, அல்ட்ராசவுண்ட், டிஜிட்டல் angiography, தெள்ளீயம் 201 இந்தத் தேவைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மிகவும் துல்லியமான இருந்திருக்கும், ஆனால் அனுபவம் அறுவை நிகழ்த்த திறன் parathyroidectomy பொதுவாக உயர் மட்ட மேம்படுத்த வில்லை itehnetsiem99 ஸ்கானிங். தனித்து சுரப்பி கட்டி தீர்மானிக்க அதிக உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் கொண்ட டெக்னீசியம் sestamibi 99 பயன்படுத்தலாம்.

சுரப்பியில் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியுள்ள அல்லது மறுபிறப்பு ஹைப்பர்ராரதிராய்டிசத்துடன், காட்சிப்படுத்தல் அவசியம், இது கழுத்து மற்றும் மெடிஸ்டினலின் இயல்பான தளங்களில் வழக்கமாக செயல்படும் பராரிராய்டை சுரப்பிகள் வெளிப்படுத்தலாம். டெக்னீடியம் 99 செஸ்டம்பியின் பயன்பாடு காட்சிப்படுத்தல் மிக முக்கியமான முறையாகும். தொடர்ச்சியான ஒட்டுயிர்திருமிக்கு முன்னர் சில காட்சிகளை (எம்.ஆர்.ஐ., சி.டி, அல்ட்ராசவுண்ட் டெக்னீசியம் -99 சேஸ்டம்பி) கூடுதலாகச் செய்ய வேண்டும்.

12 mg / dl (3 mmol / l க்கும் அதிகமாக) கால்சியம் பிளாஸ்மாவில் செறிவு கட்டிகள் அல்லது பிற காரணிகளைக் குறிக்கிறது, ஆனால் ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமையாக்குதல் அல்ல. Humoral cancerous hypercalcemia உடன், PTH அளவு பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தீர்மானிக்கப்படுகிறது; பாஸ்பேட் அளவு அடிக்கடி குறைகிறது; வளர்சிதைமாற்ற அல்கலோசஸ், ஹைபோச்ளோரேமியா மற்றும் ஹைபோவல் புமுனிமியா ஆகியவை அனுசரிக்கப்படுகின்றன. பி.ஹெச்.டி யின் அடக்குமுறை இந்த மாநிலத்தை முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டியத்திலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. இரத்த நுரையீரலில் PTG- கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பெப்டைடு கண்டறிவதன் மூலம் புற்றுநோய்க்குரிய Humoral hypercalcemia கண்டறியப்படலாம்.

அனீமியா, அஸோடெமியா மற்றும் ஹைபர்கால்செமியா ஆகியவை மைலோமாவை பரிந்துரைக்கின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனையிலோ அல்லது மோனோகுளோணல் காமபோபதியின் முன்னிலையிலும் மயோலோமாவின் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பேஜட் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கதிரியக்கத்துடன் ஆராய்ச்சி தொடங்க வேண்டும்.

CHS, டையூரிடிக் தெரபி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, பால்-கார கால நோய்க்குறி ஹைபர்காக்குரியாவை இல்லாமல் ஹைபர்கால்செமியாவை ஏற்படுத்தும். ஆரம்பகால தொடக்கத்திலேயே, உயர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு காரணமாக, உயர் இரத்தச் சர்க்கரைச் சுரப்பிகளில் இருந்து CHS வேறுபடுகிறது, பல குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஹைபர் கல்குரியா இல்லாமல் ஹைபர்கால்செமியா இருப்பது. பிரசவ கால்சியம் வெளியேற்றம் (கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு கால்சியம் கிளிசரின் விகிதம்) குறைவானது (குறைவாக 1%) CHS உடன்; முதன்மையான ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் எப்போதுமே அதிகரித்துள்ளது (1-4%). அப்படியானால் PTH அதிகரிக்கலாம் அல்லது சாதாரண வரம்புகளுக்குள், ஒருவேளை parathyroid சுரப்பி செயல்பாடு தலைகீழ் கட்டுப்பாடு மாற்றங்கள் பிரதிபலிக்கிறது.

பால்-காரம் நோய்க்குறி அமில அதிக கால்சியம் ஒரு வரலாறு அத்துடன் ரத்த சுண்ணம், வளர்சிதை alkalosis கலவையை கண்டறிதல் மற்றும் சில நேரங்களில் gipokaltsiuriey azotemia கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கால்சியம் அளவு உடனடியாக சாதாரணமாக கால்சியம் மற்றும் அல்காரி உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றை நிறுத்துவதன் மூலம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பினால், ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு நெப்ரோக்ளசிசோசிஸ் உடன் தொடர்ந்து நீடிக்கும். சுழற்சிக்கான PTH பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது.

சார்கோயிடிசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள், அத்துடன் லிம்போமாக்கள், பிளாஸ்மா கால்சிட்ரியால் அளவு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஹைபர்கால்செமியாவில் அதிகரிக்கலாம். வைட்டமின் D இன் நச்சுத்தன்மையும் calcitriol அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைட்ரோகாசீமியாவின் ஹைட்ரோகாசீமியாவின் இதர பிற காரணங்களுக்காக, நீரோடாக்ஸிகோசிஸ் மற்றும் அடிசின்ஸ் நோய் போன்றவை, இந்த கோளாறுகளில் பொதுவான ஆய்வக முடிவுகள் நோயறிதலை பங்களிக்கின்றன.

[11], [12]

சிகிச்சை ரத்த சுண்ணம்

4 அடிப்படை உத்திகள் பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் செறிவு குறைத்து உள்ளன: குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைக்கும், சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்திருக்கின்றது கூழ்மப்பிரிப்பு மூலம் எலும்பு அழிப்பை மற்றும் அதிகப்படியான கால்சியம் அகற்றுதல் குறைகின்றன. பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை ஹைபர்கால்செமியாவின் காரணம் மற்றும் அளவை பொறுத்தது.

லைட் ஹைபர்கால்செமியா - சிகிச்சை [11.5 mg / dL (2.88 mmol / L க்கும் குறைவாக) பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு குறைவாக உள்ளது, இதில் அறிகுறிகள் சிறியவை, நோய் கண்டறிதல் பின்னர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அசல் காரணம் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கவை என்றால், பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைப்பதில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பாஸ்பேட் உட்கொள்ளல் பயன்படுத்தப்படலாம். உணவில் எடுக்கப்பட்ட போது, கால்சியம் கொண்டு ஒரு பிணைப்பு உள்ளது, இது உறிஞ்சுதலை தடுக்கிறது. ஆரம்ப டோஸ் 250 மில்லி அடிப்படை P04 (ஒரு சோடியம் அல்லது பொட்டாசியம் உப்பு வடிவில்) 4 முறை ஒரு நாள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், மருந்தை 500 மில்லி அளவுக்கு 4 முறை அதிகரிக்கலாம். மற்றொரு வகை சிகிச்சையானது சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதே ஆகும், இது ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசலை ஒரு லூப் டையூரிடிக் கொண்டிருக்கும். குறிப்பிடத்தக்க இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், 1-2 லிட்டர் உப்புத் தீர்வு 2-4 மணிநேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஹைபொல்கால்செமியா நோயாளிகளின்போது ஹைபோவோலீமியா பொதுவாகப் பார்க்கப்படுகிறது. 250 மி.லி. / ஹெக்டேர் நீரிழிவு நோயைத் தக்கவைக்க 20-40 மில்லி கிராம் ஃபெரோஸ்மெய்டின் ஒவ்வொரு 2-4 மணிநேரத்திற்கும் இடைப்பட்ட நரம்பு மண்டலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னேனீமியாவைத் தடுக்க, இந்த எலக்ட்ரோலைட்கள் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரமும் சிகிச்சையின் போது கண்காணிக்கப்படுகின்றன மற்றும் தேவைப்பட்டால், நரம்பு மாற்று. பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் செறிவு 2-4 மணி நேரம் குறைந்து 24 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு சாதாரண அளவை அடைகிறது.

இயல்பான ரத்த சுண்ணம் - சிகிச்சை [11.5 மி.கி. / dL (2.88 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) மற்றும் 18 & nbsp; mg / dL (4.51 குறைவாக mmol / L) பிளாஸ்மா கால்சியம் நிலை] ஐசோடோனிக்கை உப்பு மற்றும் லூப் டையூரிடிக் வெளியே செல்லப்படக் கூடிய மேலே விவரிக்கப்பட்ட அல்லது காரணம் மருந்துகள் எலும்பு அழிப்பை (கால்சிட்டோனின், பைஃபோஸ்ஃபோனேடுகள், plicamycin அல்லது கால்லியம் நைட்ரேட்), குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் அல்லது குளோரோகுயினை குறைக்க பொறுத்து.

தைராய்டு சி-செல்கள் கொண்ட ஹைபர்கால்செமியாவுக்கு பதிலாக கால்சிட்டோனின் இயல்பை வெளியிடப்படுகிறது, எலும்புப்புரையின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுவதன் மூலம் பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு குறைகிறது. பாதுகாப்பானது 4-8 IU / kg அளவுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும். புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்செமியாவின் சிகிச்சையில் திறன் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே செயல்படுகிறது, டச்சிஃபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் நோயாளிகளில் 40% க்கும் அதிகமான பதில்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது. ஆனால் கால்சிட்டோனின் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோன் கலவையை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் பல மாதங்களுக்கு பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவை கட்டுப்படுத்த முடியும். கால்சிட்டோனின் வேலை நிறுத்தினால், அதன் நிர்வாகம் 2 நாட்களுக்கு நிறுத்தப்படலாம் (ப்ரிட்னிசோலோ தொடர்கிறது), பின்னர் தொடர்கிறது.

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் எலும்பை ஒடுக்கின்றன. அவை பொதுவாக புற்றுநோய்-தொடர்புடைய ஹைபர்கால்செமியாவுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகும். பாக்டீஸின் நோய் மற்றும் புற்றுநோய்-தொடர்புடைய ஹைபர்கால்செமியா சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோவிற்கு ஒரு முறை 20 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம். Pamidronate புற்றுநோய்-தொடர்புடைய ஹைபர்கால்செமியாவிற்கு ஒரு முறை 30-90 mg உள்ளிட்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்ளும். 2 வாரங்களுக்கு பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது. 4-8 மி.கி. மருந்தினை சோல்டிரினேட் பயன்படுத்தலாம். கால்சியம் பிளாஸ்மாவின் அளவை 40 நாட்களுக்கு மேல் குறைக்கலாம். வாய்ஸ் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்ஸ் (அலன்ட்ரோனேட் அல்லது ரெசிட்ரோனேட்) ஒரு சாதாரண அளவில் கால்சியம் பராமரிக்க பயன்படுகிறது.

Plicamycin 25 மி.கி / கி.கி 4-6 மணி நேரம் ஒரு நாள் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு 50 மில்லி ஒரு நரம்பூடாக முறை ரத்த சுண்ணம் தூண்டிய புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அரிதாக மற்ற மருந்துகள் பாதுகாப்பான, இதைப் பயன்படுத்த. காலியம் நைட்ரேட் இச் சூழ்நிலையில் நடைமுறைப்படுத்தப்படும், ஆனால் ஏனெனில் சிறுநீரகச் நச்சுத்தன்மை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் கூடுதலாக (எ.கா., ப்ரிடினிசோலன் 20-40 மிகி வாய்வழியாக முறை தினசரி 1) திறம்பட ரத்த சுண்ணம் வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மை, தான் தோன்று ரத்த சுண்ணம் பிறந்த மற்றும் இணைப்புத்திசுப் புற்று நோயாளிகளுக்கு உள்ள கால்சிட்ரால் மற்றும் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் உற்பத்தி குறைத்து கட்டுப்படுத்துகிறது. சோற்றுப்புற்று, லிம்போமா, லுகேமியா அல்லது மாற்றிடச் தேவையான ப்ரெட்னிசோலோன் 40-60 மிகி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை சில நோயாளிகள். எனினும், நோயாளிகளின் 50 க்கும் மேற்பட்ட% க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பதிலளிக்க வேண்டாம், மற்றும் பதிலளிக்கும் (காட்டப்பட்டால்) சில நாட்கள் உள்ளன; இது தொடர்பாக, மற்றொரு சிகிச்சையின் தேவை பொதுவாக தேவைப்படுகிறது.

குளோரோகுயின் PO 500 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கால்சிட்ரியால் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் சார்கோயிடிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது. டோஸ் பொறுத்து, ஒரு வழக்கமான கண்சிகிச்சை பரிசோதனை (உதாரணமாக, 6-12 மாதங்களுக்கு ரெடினால் பரிசோதனைகள்) ரெட்டினால் ஏற்படும் காயங்களை கண்டறிவதற்கு கட்டாயமாகும்.

ஹெவி ரத்த சுண்ணம் - சிகிச்சை [பிளாஸ்மா கால்சியம் 18 mg / dL க்கும் (4.5 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) அல்லது கடுமையான அறிகுறிகள்] விவரித்தார் சிகிச்சை கூடுதலாக குறைவாக கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை dialysates பயன்படுத்தி கூழ்மப்பிரிப்பு தேவை உள்ளது. சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடிரியாசிஸ் பாதுகாப்பான மற்றும் மிக நம்பகமான குறுகிய கால சிகிச்சையாகும்.

பாஸ்பேட்டின் நரம்பு மண்டலத்தை உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் ஹைபர்கால்செமியா மற்றும் பிற முறைகள் இல்லாததால், அதே போல் ஹீமோடிரியாசிஸின் இயலாமைக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 24 மணிநேரத்திற்கு 1 கிராமுக்கு மேலாக உட்கிரகிக்கப்படக் கூடாது. பொதுவாக இரண்டு அல்லது நாட்களில் இரண்டு அல்லது இரண்டு முறைகளில் 10-15 நாட்களுக்கு கால்சியம் பிளாஸ்மாவின் அளவைக் குறைக்கலாம். மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் களைக்கலாம். சோடியம் சல்பேட் உள்ள நொதித்தல் நிர்வாகம் மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, அது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை gtc: நுகர்வு கட்டுப்பாடு மற்றும் பாஸ்பேட்கள் RO வின் பயன்படுத்த பைண்டிங் hyperphosphatemia மற்றும் மாற்றிடச் சுண்ணமேற்றம் தடுக்க முகவர்கள் இணைந்ததாகும். சிறுநீரகத்தின் குறைபாடுகளில், எலும்பு மற்றும் கடுமையான ஆஸ்டோமலாசியாவில் குவிப்பதை தடுக்க அலுமினியம் கொண்ட பொருட்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பாஸ்பேட்டுகளை கட்டுப்படுத்தும் பொருட்களின் பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், உணவுப் பாஸ்பேட் குறைக்க அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வைட்டமின் D வைப்பது ஆபத்தானது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் அளவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும். நோய்க்குறி ஆஸ்டோமலாளாசிஸ் (அலுமினியத்துடன் தொடர்புடையது), இரண்டாம்நிலை ஹைபர்ப்பேரதிராய்டிசம் அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்குரிய ஹைபோல்கேசீமியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையானது குறைக்கப்பட வேண்டும். கால்சிட்ரியால் அடிக்கடி கால்சியம் உள்நோயுடன் சேர்ந்து இரண்டாம் உயர் இரத்த அழுத்தம் நீக்கப்படுவதைக் குறிக்கின்றது என்றாலும், சிறுநீரக நோய்களின் முனையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இதன் முடிவுகள் வேறுபடுகின்றன. கால்சிட்ரியலின் பரவலான வடிவம் இரண்டாம் உயர் ஹைப்பரபதிதிராய்ச்சியத்தை தடுக்கிறது, ஏனெனில் பிளாஸ்மாவின் உயர் நிலைகள் PTH யின் வெளியீட்டை நேரடியாக ஒடுக்கின்றன.

அதிகரிக்கும் சீரம் கால்சியம் அளவு அடிக்கடி டயலசிஸ் நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் டி சிகிச்சை சிக்கலாக்குகிறது. எளிய எலும்புமெலிவு கால்சிட்ரால் மற்றும் ரத்த சுண்ணம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் திருத்தம் நாளைக்கு 0.25-0.5 மைக்ரோகிராம் உட்செலுத்தலினால் நாளைக்கு கால்சிட்ரால் 2 மிகி மற்றும் ஒரு நாளைக்கு அடிப்படை கால்சியம் மேற்பட்ட 2 கிராம் ஒரு நீண்ட கால பயன்பாட்டில் தேவைப்படலாம் செயல்பட முடியும். கால்சிமிமெடிக், சினாக்கால்டெட் புதிய மருந்து வகைகளை பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன, இது டயோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அதிகமான சீரம் கால்சியம் இல்லாமல் PTH அளவுகளை குறைக்கிறது. அலுமினியத்தால் ஏற்படக்கூடிய ஓஸ்டோமலாசியா பொதுவாக பாஸ்பேட்டுகளை கட்டுப்படுத்தும் அலுமினிய அளவிலான பொருட்கள் அதிக அளவு எடுத்துள்ள கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் அலுமினியத்தை நீக்குவது அவசியம்.

அறிகுறி அல்லது முற்போக்கு ஹைப்பர்ராரதிராய்டியம் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. Adenomatous சுரப்பிகள் நீக்கப்படும். மீதமுள்ள parathyroid திசு பொதுவாக நீக்கப்பட்டு, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை போது parathyroid சுரப்பிகள் அடையாளம் கடினம் என்பதால். Hypoparathyroidism வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான முழங்கையில் அடிவயிற்றின் ஸ்டெர்னோகிளைடோமாஸ்டாய்டு தசை அல்லது தோலுக்கடியிலோ சாதாரண தைராய்டு சுரப்பிகள் ஒரு சிறிய பகுதியில் செய்யப்படுகிறது reimplantation. சில நேரங்களில் திசுக்களின் cryopreservation hypoparathyroidism வளர்ச்சி விஷயத்தில் பின்னர் மாற்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லேசான முதன்மை ஹைபர்ரரரைராய்டியுடனான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் சர்ச்சைக்குரியவை. 1 மி.கி. / dL (0,25mmol / எல்) சாதாரண மேலே இருந்தது மூலமாக பிளாஸ்மா கால்சியம் நிலை; அறிகுறியில்லா முதன்மை gtc: மையப்படுத்தி எடுக்கப்பட்ட அறிக்கை மாநாடு (2002), தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் நடத்திய சுருக்கம் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் அறிகுறிகள் பட்டியலிடுகிறது 400 mg / day (10 mmol / day) க்கும் அதிக கால்சியூரியா; வயதுக்குட்பட்டதை விட 30% குறைவாக கிரியேடினைன் கிளினன்ஸ் உள்ளது; இடுப்பு, முதுகு முதுகெலும்பு அல்லது ஆரம் ஆகியவற்றில் உச்சநிலை அடர்த்தி 2.5 கட்டுப்பாட்டுக்கு கீழே உள்ள நியமச்சாய்வில்; 50 வயதுக்கும் குறைவான வயது; எதிர்காலத்தில் சரிவு சாத்தியம்.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது எனில், நோயாளி மோட்டார் செயல்பாடு (முடக்கம் தவிர்க்க), கால்சியம் ஒரு உணவில் குறைந்த, சிறுநீரகக்கல் ஆபத்தை குறைப்பதற்கு திரவங்கள் நிறைய குடிக்க போன்ற தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் கால்சியம் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க மருந்துகளாகும் எடுத்து தவிர்க்க வைத்திருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கு - கால்சியம் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு பிளாஸ்மா அளவை ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கு, எலும்பு அடர்த்தி மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆதாரமின்றி அறிகுறமல்லாத முதன்மை ஹைபர்பாரடோராயிரியம் நோயாளிகளுக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் விடாமல் இருக்கலாம், சந்தேகங்கள் சப்ளினிக்கல் எலும்பு இழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீண்ட ஆயுளைக் கொண்டிருக்கின்றன. Histologically அசாதாரண parathyroid திசு இருப்பதால் CHS உருவாகிறது என்றாலும், நுண்ணுணர்வு parathyroidectomy பதில் திருப்தி இல்லை. கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அரிதாக இருப்பதால், அவ்வப்போது போதை மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது.

லேசான ஹைப்பர்ரஃரகராய்டிமிராசத்துடன், பிளாஸ்மாவின் கால்சியம் அளவு 24-48 மணிநேரம் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண அளவுக்கு குறைகிறது; இது கால்சியம் அளவு கட்டுப்படுத்த அவசியம். அறுவை சிகிச்சை சில நாட்களுக்கு முன்பு திட்டமிடப்பட்டிருந்தது என்றால் அடிப்படை கால்சியம் 10-20 கிராம் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட இழைம எலும்பமைவு பிறழ்வு நீண்ட நோய்க் குறி தாழ் கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை பிறகு ஏற்படலாம். கூட Ca இன் அறுவைமுன் நிர்வாகம், கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அதிக அளவுகள் தேவைப்படலாம் எலும்பு கால்சியம் (ரத்த சுண்ணம்) அதிகமாக இருக்கும் போது.