குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி

குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசர நிலையாகும், இது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு 3 மிமீல்/லிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது (முழு கால பிறந்த குழந்தைகளில் - 2.74 மிமீல்/லிக்கு மேல், மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் - 2.5 மிமீல்/லிக்கு மேல்) கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடிக்கான காரணங்கள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அதிகரிப்பது, முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் விரைவான நீரிழப்பு, ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் பி, பர்னெட் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தின் விரைவான வளர்ச்சி அல்லது அதன் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அதிகரிப்பு, கடுமையான மைலோமா, அதிக அளவு மெக்னீசியம் நிர்வாகம் போன்றவற்றில் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி காணப்படுகிறது. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில், கர்ப்பம், எலும்பு முறிவுகள், தொற்று, குறைந்த இயக்கம் மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய ஆன்டாசிட்கள் (கால்சியம் கார்பனேட்) பயன்பாடு ஆகியவற்றால் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி தூண்டப்படலாம்.

மருத்துவர்களிடையே ஹைபர்கால்சீமியாவின் காரணங்களுக்கான பிரபலமான நினைவூட்டல் சாதனம் "வைட்டமின்கள் பொறி" ஆகும். இந்த சுருக்கெழுத்து உண்மையில் பெரும்பாலான காரணங்களை பட்டியலிடுகிறது: V - வைட்டமின்கள், I - அசையாமை, T - தைரோடாக்சிகோசிஸ், A - அடிசன் நோய், M - பால்-கார நோய்க்குறி, I - அழற்சி கோளாறுகள், N - நியோபிளாம்களுடன் தொடர்புடைய நோய், S - சார்காய்டோசிஸ், T - தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகள் (லித்தியம்). R - ராப்டோமயோலிசிஸ், A - எய்ட்ஸ், P - பேஜெட்ஸ் நோய், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து, பியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் பாராதைராய்டு நோய்.

ஹைபர்கால்சீமியாவுடன், எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் அதிகமாக வெளியேறுதல் அல்லது எலும்பு திசுக்களால் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைதல் போன்ற நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் அதிகரிப்பதும், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றம் குறைவதும் ஹைபர்கால்சீமியாவைத் தூண்டும்.

குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

ஹைபர்கால்சீமியா படிப்படியாக வளர்ந்தால், மிகவும் கடினமாக, லேசானதாகவோ அல்லது மிதமாகவோ கூட, அது தீவிரமாக வளர்ந்தால் பொறுத்துக்கொள்வது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. பலவீனம், பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி தோன்றும், நனவு உற்சாகத்திலிருந்து மயக்கம் மற்றும் கோமாவாக மாறுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா, QT இடைவெளியைக் குறைப்பது கண்டறியப்படுகிறது. BCC குறைவதால், தமனி ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். SCF குறைதல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறன், பாலியூரியா, தாகம், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்புகளில் அடங்கும். கால்சியம் வெளியேற்றம் குறைவாக இருந்து கணிசமாக அதிகரிக்கும் வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். ஹைபர்கால்சீமியா பெரும்பாலும் பெப்டிக் அல்சர் நோய், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், கடுமையான கணைய அழற்சி, மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் கூடிய நோய்களின் இருப்பு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். இணைந்த அல்கலோசிஸ், ஹைபோகுளோரீமியா, ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைபோபாஸ்பேட்மியா ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல். ²⁰¹ T1 மற்றும் ^99m Tc உடன் கழித்தல் சிண்டிகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, அல்ட்ராசவுண்ட், CT உடன் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் MRI மூலம் பதிவு செய்யப்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், ஃபிளெபோகிராஃபி.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள்

கால்சியம் வெளியேற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது (இளம் பருவத்தினருக்கு 4 லி/நாள் வரை) மற்றும் அதே நேரத்தில் ஃபுரோஸ்மைடு 1 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு 1-4 முறை நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நோக்கத்திற்காக, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன (ஹைட்ரோகார்டிசோன் 5-10 மி.கி/கிலோ, ப்ரெட்னிசோலோன் 2 மி.கி/கிலோ உடல் எடை - நரம்பு வழியாக, தசைக்குள் அல்லது வாய்வழியாக). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் 0.25-0.5 மிமீல்/கிலோவின் நீண்டகால உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தலாம். எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை அடக்க, கால்சிட்டோனின் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மியாகால்சிக் முதல் நாளில் 5-10 IU/கிலோ என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு சொட்டு சொட்டாக செலுத்தப்படுகிறது; பின்னர் அதே தினசரி டோஸில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது). கால்சியம் அதிகரித்த அளவு கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், வைட்டமின் டி தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.

முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்கால்சீமியா சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]